腹膜外剖宫产术的手术配合及护理方法
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记剖宫产手术是一种通过腹壁切口进入子宫，将胎儿和胎盘取出的手术。
它常用于产妇无法通过自然分娩顺利生产的情况，例如骨盆狭窄、胎位异常、胎儿窘迫等。
下面我将从多个角度全面介绍剖宫产手术的配合笔记。
首先，在手术前的准备阶段，医生会对产妇进行详细的评估和检查，包括产妇的身体状况、孕期情况、胎儿情况等。
医生会与产妇进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并取得产妇的同意。
此外，医生还会要求产妇进行一系列的术前准备，如禁食、排空膀胱等。
其次，在手术过程中，产妇会被安置在手术台上，通常会进行全身麻醉或腰麻。
医生会进行腹部消毒，然后进行切口。
切口通常位于下腹部的横向切口，也可以选择纵向切口。
医生会小心地切开腹壁、脂肪层和子宫壁，进入子宫腔。
接下来，医生会小心地取出胎儿和胎盘，并检查它们的状况。
如果有必要，医生还可以进行子宫缝合和其他修复操作。
手术结束后，医生会对切口进行缝合，并进行必要的止血处理。
此外，在手术过程中，医生还需要注意一些配合的事项。
首先是手术器械和设备的准备。
医生会确保手术所需的各种器械、药物和设备都准备齐全，并确保其质量和安全性。
其次是手术团队的配合。
剖宫产手术通常需要多名医生和护士的协同工作，他们需要密切配合，相互协调，确保手术的顺利进行。
此外，手术团队还需要密切观察产妇的生命体征和手术过程中的情况，及时采取必要的措施。
最后，在手术后的护理阶段，产妇需要密切观察和监测。
医生和护士会对产妇的伤口进行定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，并给予必要的药物治疗和护理措施。
产妇还需要进行产褥期的护理，包括饮食调理、卧床休息、乳房护理等。
此外，医生还会对产妇进行术后复诊，检查产妇的身体恢复情况，并提供必要的指导和建议。
总结起来，剖宫产手术的配合笔记涵盖了手术前的准备、手术过程中的配合事项以及手术后的护理。
医生和护士需要密切配合，确保手术的安全和成功，同时为产妇提供全面的护理和支持。
腹膜外剖宫产术—介绍经膀胱双侧、顶、后剥离法(附50例临床小结)
腹膜外剖宫产术—介绍经膀胱双侧、顶、后剥离法(附50例
临床小结)
孔建国;朱国良
【期刊名称】《现代妇产科进展》
【年(卷),期】1989()1
【摘要】自腹膜外剖宫产术问世百余年来,国内外对其评价并未统一,本文介绍腹膜外剖宫产术的一种手术方式及降低病率的措施。
一、手术步骤: 备皮,放置导尿管,膀胱内不注入液体,采用连续硬膜外麻醉,取下腹正中切口,按层次进腹直肌后鞘,向头侧剪开半月线2—3cm,经膀胱侧窝划开其表面之腹横筋膜,在脐側韧带内方,膀胱侧壁之外方。
【总页数】2页(P81-82)
【关键词】腹膜外剖宫产术;腹正中切口;剥离法;连续硬膜外麻醉;半月线;手术时间;导尿管;腹横筋膜;腹直肌;反折腹膜
【作者】孔建国;朱国良
【作者单位】天津市环湖医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.周氏腹壁横切口侧-顶联合式腹膜外剖宫产术(附60例报告) [J], 雷后康;惠春林
2.顶—侧式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用探讨 [J], 王春平;杨年
3.膀胱顶边液压分离法腹膜外剖宫产术 [J], 周凤仙
4.筋膜内顶侧分离法腹膜外剖宫产术(附540例分析) [J], 张建青;杨于恒
5.横切口顶－侧斯拉法腹膜外剖宫产术 [J], 郑锦萍;徐凤珠
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剖宫产手术配合
注意事项*
4.胎儿娩出后及时进行静脉缩宫素滴注，预防术中 出血。同时观察吸引量和台上出血量，统计术中 出血总量。
5.注射器的保护帽妥善保管，避免遗留宫腔或腹腔
6.擦拭宫腔的海绵钳视为污染，不能随意放置。
注意事项*
7.接触宫腔的1/0DG可吸收缝线不能用于关闭腹膜反 折或腹膜，以免造成内膜种植。 8.配合助产士护理出生的新生儿和称重，必要时配 合抢救。
手术过程及配合
2、递皮肤保护巾：递两块皮肤保护巾保护切口，递 两把毛巾钳固定保护巾。
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手术过程及配合
3、递直钳钳夹止血：递递直钳钳夹，递长纱条术中 止血直钳用完立即收回放在无菌器械台。
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手术过程及配合
4、切开腹膜：两把中弯血管钳夹住腹膜显露腹膜， 递手术刀切开腹膜，剪刀向两侧剪开腹膜。
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士先在升降台上铺1块开刀巾，将吸引装 置整理好交给巡回护士，由其连接相应设备，操 作端固定于手术台上。
手术过程及配合
三、进腹 1、切皮：递酒精棉球消毒皮肤， 递手术刀切开皮 肤、递两块干纱布拭血，两块切皮纱布用完立即 收回放入台下纱布桶内
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先作一小切口，刺破胎膜
子宫下段切开部位示意图
手术过程及配合
五、胎儿娩出
1、伸手入宫腔，将胎儿头枕部转朝上，然后将胎儿头向上提， 助手在腹外自宫底向下推压，分娩过程中注意用吸引器及时吸去 羊水，胎儿头多可顺利娩出。取胎儿时，可暂移去拉钩，以利操 作。
手术过程及配合
2、胎儿头娩出后，可清除其口内粘液，使呼吸道通畅，随即慢 慢牵出儿体， 胎儿娩出后，纱条擦拭口鼻，递两把弯钳夹住脐 带，递剪刀断脐，台下接生新生儿。
产科剖宫产术的护理及配合要点详解
产科剖宫产术的护理及配合要点详解剖宫产术（cesarean section）是经腹切开子宫取出能存活的胎儿及其附属物的手术。
主要术式有3种；子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术和腹膜外部宫产术。
目前，后两种术式临床上比较常用。
【术前护理及配合】1.产妇的护理及准备（1）向产妇及其家属解释行剖宫产术的必要性、手术术式及可能出现的并发症，使其知情同意。
告知时注意既不夸大剖宫产术的风险性，使产妇及其家属无法接受手术，也不可将手术描述得过于简单，使其误认为手术绝对安全。
（2）对择期手术的孕妇，指导其练习并掌握在床上翻身、排尿及咳嗽等技巧。
（3）术前1日按照腹部手术要求备皮，做好药物敏感性试验、备血等准备。
（4）术日晨禁食水，放置导尿管。
（5）密切观察并记录产妇的生命体征、临产时间、宫缩情况、宫口扩张、胎先露下降程度、胎心及胎动变化等。
2.物品准备剖宫产手术包1个（内有25cm不锈钢盆1个、弯盘1个、卵圆钳6把、刀柄1号和7号各1把、解倒镊2把、小无齿镊2把、大无齿镊1把、18cm弯血管钳6把、10cm、12cm、14cm直血管钳各4把、阿里斯钳4把、巾钳4把、持针器3把、吸引器头1个、阑尾拉钩2个、腹腔双头拉钩2个、刀片3个、双层剖腹单1块、手术衣6件、治疗巾10块、纱布垫4块、纱布20块、手套4 副、1、4、7号丝线各1个、铬制肠线2管或可吸收缝线若干根）、无菌留置导尿管1根、0.5%聚维酮碘液、缩宫素注射液数支、止血药物及新生儿急救药品等。
【术中护理及配合】（1）为防止产妇术中发生仰卧位低血压综合征，协助产妇取左侧卧倾斜10°～15°。
（2）建立静脉通路，遵医嘱及时给药或输液。
观察产妇导尿管是否通畅、记录尿量及尿液颜色。
（3）当医师切开子宫，刺破胎膜进入宫腔时，注意观察产妇面部表情有无变化、有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊水栓塞的发生。
（4）新生儿娩出后，立即清理呼吸道，确认呼吸道清理干净仍未啼哭时，应刺激其啼哭，必要时给予间断吸氧，根据新生儿科医师医嘱用药。
腹膜外剖宫产的护理体会
腹膜外剖宫产的护理体会
腹膜外剖宫产（laparotomy）是一种重大手术，外科医生会在腹部开一个比正常剖宫产更大的切口，以此类推，为了让宝宝健康出生，医生们不得不采取剖宫产的方式。
作为护士，我们在腹膜外剖宫产上的护理至关重要。
术前护士应该了解病人的基本情况，仔细询问病人的历史，以防出现不良反应或并发症，并与外科医生进行沟通，以确保术前的准备工作顺利进行。
术中护士在手术中承担重要职责。
首先，需要监测病人的血压，心跳，呼吸等生理参数，在病人术中情况变化时及时作出反应，确保病人安全；其次，要帮助外科医生进行手术，例如帮助开刀，准备工具，给病人做各类护理，并且要及时完成外科医生指示的护理工作；最后，要观察病人术中的生理变化，如血压，心率，呼吸等，以免发生意外情况。
术后护士的护理任务也很重要。
首先，要密切观察病人的情况，记录血压，呼吸，心率，体温等生理指标；其次，要检查病人的切口情况，如有渗出，则应采取以护理措施；再次，要做好宣教工作，教会病人正确使用药物，观察腹部切口的情况，以及正确进行营养护理；最后，要及时与外科医生进行沟通，确保病人恢复得好。
作为护士，在腹膜外剖宫产术中，我们应该做到以上几点：术前术中术后的血压检测，保证病人的安全，帮助医生完成手术，检查切口有无渗出，给予病人营养护理，以及做好宣教工作，与医生沟通。
以上是我对腹膜外剖宫产术的护理体会，我们作为护士要积极参
与，不仅要勤于记录，而且要保证病人安全，给予合理的护理，以帮助病人恢复健康。
腹膜外剖宫产术的注意事项是什么
腹膜外剖宫产术的注意事项是什么腹膜外剖宫产术是一种剖宫产手术的方法，它与传统的经腹剖宫产相比，有一些特殊的注意事项。
1. 手术前准备腹膜外剖宫产术需要在全麻下进行，因此患者在手术前要做好相关的准备工作。
首先，需要评估患者的全身情况，确保没有严重的伴随疾病。
同时，对患者进行血液和尿液检查，确保患者在手术中无血液或尿液问题。
手术前还要检查患者的血型、凝血功能和肝功能等。
2. 导管和仪器的准备在手术中需要使用导管和一些特殊的仪器。
首先，需要确保导管和仪器的品质良好，并对其进行消毒。
另外，还要确保导管和仪器的选择与手术需要相匹配，减少手术中的不适和并发症的发生。
3. 系统的监测在腹膜外剖宫产术中，需要对患者的生命体征进行及时的监测。
包括心电图、血压、心率和呼吸等的监测。
在手术过程中，还需要监测患者的体温，以确保患者在手术中不出现低体温或发热的情况。
4. 外科医生的技术要求腹膜外剖宫产术是一项具有一定技术难度的手术，外科医生需要具备一定的专业知识和操作技巧。
在手术过程中，医生要熟悉手术器械的使用方法，准确切开腹壁和子宫，避免损伤其他器官。
同时，在手术中要注意切口的合理选择和处理，以减少术后瘢痕。
5. 术后护理手术结束后，需要对患者进行术后护理。
首先，需要控制患者的疼痛，可以通过药物镇痛或其他方式来减轻患者的不适。
在术后的床位护理中，要保持患者的体位、清洁和营养均衡。
此外，还需要检查患者的伤口，确保伤口没有感染或其他并发症的发生。
6. 注意并发症的预防和处理腹膜外剖宫产术虽然具有一定的优势，但仍然存在一些并发症的风险。
例如，患者可能出现术中出血、感染、伤口裂开等情况。
因此，在手术过程中，要密切关注患者的情况，一旦出现异常，要及时处理。
同时，在术后的护理过程中，要密切关注患者的伤口愈合情况和生命体征的变化，及时干预并避免并发症的发生。
总之，腹膜外剖宫产术是一种特殊的剖宫产手术方法，需要在患者的全身情况和手术细节上都有一定的特殊注意。
剖宫产术后常规及护理措施
摘要：剖宫产作为一种解决难产和某些产科合并症的手术方式，在产科领域发挥着重要作用。
术后护理对于产妇身体的恢复至关重要。
本文将详细介绍剖宫产术后的常规及护理措施，以帮助产妇尽快康复。
一、剖宫产术后常规1. 术后6小时：产妇应去枕平卧，以减轻头部压力，避免头痛。
同时，护士需每隔半小时按压子宫底，观察阴道出血情况。
2. 术后8小时：鼓励产妇尽早下床活动，促进宫腔内淤血排出，预防血栓性疾病。
3. 术后禁食：因麻醉影响，产妇需禁食6小时，待肛门排气后，可进食少量流质饮食。
4. 术后拔尿管：术后第二天可拔除尿管，产妇需自行排尿，避免尿道感染。
5. 术后伤口护理：术后第一天进行伤口换药，观察伤口有无红肿、渗液、出血。
每间隔2-3天进行伤口换药，观察伤口变化。
6. 术后饮食：术后通气后，可逐渐恢复饮食。
第一餐可吃流食，逐渐过渡到半流质饮食，再逐步恢复正常饮食。
7. 术后心理护理：产妇见到宝宝后，内心激动又担心。
护士需及时安抚产妇情绪，讲解术后护理常识，让产妇保持愉快顺畅的心情。
二、剖宫产术后护理措施1. 饮食护理：（1）术后禁食6小时，待肛门排气后，可进食少量流质饮食，如米汤、稀饭等。
（2）术后第二天，过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
（3）术后第三天，逐步恢复正常饮食，注意饮食清淡，多吃水果、蔬菜。
2. 伤口护理：（1）术后第一天进行伤口换药，观察伤口有无红肿、渗液、出血。
（2）每间隔2-3天进行伤口换药，保持切口部位清洁干燥，预防切口感染。
（3）避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
3. 恶露观察：（1）剖宫产后恶露4-6周后消失，若6周后恶露不断，且量多，应及时就医。
（2）保持外阴清洁，每日清洗会阴部。
4. 子宫收缩护理：（1）术后适当按摩子宫，促进子宫收缩，预防产后大量出血。
（2）观察子宫收缩情况，如有异常，及时通知医生。
5. 心理护理：（1）产妇见到宝宝后，内心激动又担心。
护士需及时安抚产妇情绪，讲解术后护理常识。
腹膜外剖宫产的手术配合及护理观察
腹膜外剖宫产的手术配合及护理观察
赵雪丹
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(14)16
【摘要】目的：对腹膜外剖宫产的手术配合以及护理措施进行归纳总结。
方法随机选取2013年7月至2014年8月在我院接受腹膜外剖宫产的100例孕产妇作为研究对象，分为常规手术配合的对照组和优质手术配合的实验组，对比两组孕产妇的护理效果。
结果相比于对照组孕产妇，实验组孕产妇的出血量、术后并发症发生概率以及住院时间均明显更优（P＜0.05）。
结论给予腹膜外剖宫产优质手术配合及护理可显著降低孕产妇的出血量，加快孕产妇的康复速度。
【总页数】1页(P221-221)
【作者】赵雪丹
【作者单位】本溪市中心医院产科，辽宁本溪117000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.腹膜外剖宫产术的手术配合及护理方法 [J], 李惠敏
2.腹膜外剖宫产45例护理观察 [J], 魏红
3.腹膜外剖宫产术手术配合及护理 [J], 潘小玲;刘萍
4.腹膜外剖宫产的临床分析及手术配合 [J], 王建平
5.腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及护理观察 [J], 刘静
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腹膜外剖宫产术的注意事项是什么
腹膜外剖宫产术的注意事项是什么
对于家里面有孕妇的家庭来说，孕妇健康的生下孩子是最好的结局。
不过由于一些原因，不是每个孕妇都是顺顺利利的生下孩子的，很多的孕妇由于出现了一些情况，要采用腹膜外剖宫产术，那腹膜外剖宫产术的注意事项是什么?大家对于这个专业性很强的问题并不了解，下面就为大家简单的介绍一下。
腹膜外剖宫产术的注意事项是什么?
1.膀胱前筋膜的分离一定要逐层分离清除，每次分离都要向两侧拉开达膀胱侧方，直至清楚地暴露膀胱肌层。
若分离过深损伤膀胱肌层时，应立即用0号肠线缝合;如破口深达膀胱腔时，应采用“00”号肠线分两层缝合，内层可穿透膀胱粘膜。
2.分离膀胱与返折腹膜前，必须先将其下面的宫颈前筋膜与子宫下段游离。
因为宫颈前筋膜的游离，使返折腹膜与膀胱的游离较为容易，可减少返折腹膜和膀胱的损伤。
同时缩短了手术时间。
3.分离膀胱侧方结缔组织，必须分层和紧靠膀胱侧壁并向侧
方拉开的技巧，将膀胱与返折腹膜的交界区暴露清楚。
以减少该处结缔组织及脂肪堆的挫伤和液化，避免渗血、感染。
4.危及胎儿安危时，随时可切开膀胱上腹膜，改做经腹腔子宫下段剖宫产。
5.再次剖宫产的立妇如做腹膜外剖宫产，需由有经验的术者操作。
上文就是关于腹膜外剖宫产术的注意事项是什么的简单介绍，希望以上的介绍会帮助到大家。
现在大家对于这个问题应该是有了解了吧。
对于孕妇来说，一定要关注自身的安全，尤其是现在孕妇的平均年龄越来越大，一定要按时到医院接受检查。
剖宫产手术配合
在手术后，医护人员需要做好患者的护理工作，包括伤口护理、疼痛管理、监测生命体征等， 以确保患者的安全和舒适。
抢救措施配合
01
麻醉师配合
在剖宫产手术中，麻醉师需密切 观察产妇的生命体征，及时调整 麻醉药物的用量，确保手术顺利
进行。
02
护士配合
护士需协助医生进行手术操作， 包括传递手术器械、擦拭血液、 固定患者等，确保手术过程顺畅。
心理护理
在剖宫产手术后，产妇可 能会感到焦虑、不安等情 绪，需要给予足够的心理 支持和护理。
新生儿护理
保持温暖
剖宫产手术后，确保新生儿保持温暖，避免受凉。
定期喂养
新生儿需要定期喂养，以保持营养充足。
定期检查
定期检查新生儿的生长和健康状况，及时发现并处理任何问 题。
术后并发症的预防和处理
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免伤口感染。
术中监测
在手术过程中，麻醉师需密切监 测产妇的生命体征和麻醉反应， 确保手术顺利进行。
手术操作配合
术前准备
在剖宫产手术前，医护人员需要做好充分的准备工作，包括手术器械、手术室环境、患者体位 等。
术中配合
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术的顺利进行。医护人员需要根据手术需要， 迅速、准确地传递手术器械，并密切观察患者的生命体征。
手术器械和物品准备
手术器械
在剖宫产手术前，需要准备手术刀、止血钳、持针 器等必要的手术器械。
敷料和纱布
准备足够的敷料和纱布，用于手术过程中的止血和 伤口覆盖。
麻醉用品
准备麻醉用品，如麻醉药、麻醉机等，确保手术过 程中的麻醉安全。
手术人员准备
手术室环境
剖宫产术护理常规
剖宫产术护理常规1、术前护理1)保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。
2)保证充足睡眠，宜左侧卧位，适当活动。
3)手术前晚8时开始禁食，0时开始禁饮，急诊手术者术前应禁食4~6小时。
4)每小时听胎心音1次，同时观察产兆，如有异常及时处理并记录。
5)根据医嘱备血。
6)腹部及会阴部皮肤准备、清洁，术前上尿管并留置。
7)进手术室前，更换清洁内衣裤，取下发卡、饰物、假牙及眼镜。
8)加强沟通，消除孕妇紧张、恐惧心理，使之保持良好心理状态。
9)讲解剖宫产手术的有关知识，使孕妇能积极配合手术。
2、术后护理1)床边交接班2)了解术中情况，去枕平卧位，保持呼吸道通畅。
6~8小时后垫枕，8小时后可取平卧位。
3)病情观察4)严密观察病情生命体征变化,测血压、脉搏、呼吸每30分钟一次。
连续测4~6小时，直至平稳。
测体温每日四次，正常3天后改为每日一次。
5)观察腹部切口有无渗血渗液、子宫软硬程度、引导流血情况，如有异常应及时告知医生。
术后腹部加压砂袋6~8小时。
6)留置尿管期间观察尿色及尿量，每日用0.5%碘伏棉球会阴擦洗2次并更换尿袋一次,保持尿管通畅。
保持会阴部干燥,勤换卫生垫。
7)保持静脉通道通畅,注意调节滴速,做好出入量记录。
3、饮食护理术后6~8小时进流质饮食（禁甜食、牛奶、油腻饮食），12小时后进半流质饮食，排气后进普食。
宜进高热量、高蛋白、丰富维生素的易消化饮食。
餐后温水漱口。
4、疼痛护理术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。
5、术后8小时协助患者翻身及活动四肢，检查背部受压情况，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。
6、加强沟通，关心体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。
7、指导母乳喂养的方法及技巧，讲解产褥期生理知识及新生儿护理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。
剖宫产手术配合护理常规
剖宫产手术配合护理常规剖宫产手术常规护理配合剖宫产手术是一种常见的手术方式，需要严格的护理配合。
以下是剖宫产手术的麻醉方式及手术体位、物品准备、巡回护士配合要点、手术步骤及配合的详细介绍。
一、麻醉方式及手术体位剖宫产手术的麻醉方式是硬膜外麻醉，手术体位是仰卧位。
二、物品准备手术需要准备基础器械包、盐水巾、开腹包、手术衣等常规用物品，以及吸引器、收集袋、18号保护器、3L手术巾、1、4、7号丝线、1号可吸收缝线等一次性物品。
三、巡回护士配合要点巡回护士需要严格执行安全核查及无菌技术操作，预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后，并及时记录胎儿娩出时间。
四、手术步骤及配合手术步骤包括常规消毒皮肤、切开皮肤及皮下组织、剥离腔膜并剪开、分离腹直肌及腹横肌、打开腹膜、切开子宫等步骤。
在手术配合中，需要递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野，递大弯钳2把，组织剪剪开，递中弯钳2把提起腹膜等操作。
巡回护士需要遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁，递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层等操作。
最后，需要剪断脐带、娩出胎盘、缝合子宫切口、洗手探查、关腹、缝合腹膜等步骤。
14.缝合筋膜在进行手术时，医生会先将切口处的筋膜暴露出来，然后使用特殊的缝合线将其缝合起来。
这样做的目的是为了加强切口处的支撑力，防止术后裂开。
15.冲洗切口在手术结束后，医生会用生理盐水或其他消毒液来冲洗切口，以保持切口的清洁和卫生。
这个过程非常重要，因为它可以预防感染和其他并发症的发生。
16.缝合皮下组织在缝合皮下组织之前，医生会先将切口处的皮肤剪开，然后将皮下组织暴露出来。
接下来，医生会使用特殊的缝合线将皮下组织缝合起来，以促进伤口愈合。
这个过程通常需要一定的技巧和经验，因此需要由专业医生来完成。
妇产科剖宫产手术护理技术要点解答
妇产科剖宫产手术护理技术要点解答一、概述剖宫产术是指妊娠≥28周，经切开腹壁及子宫取出胎儿及其附属物的手术，是处理高危妊娠和异常分娩的重要手段。
主要术式有3种。
1.子宫下段剖宫产术妊娠晚期（≥34周）或临产后，经腹，切开子宫下段取出胎儿及附属物的手术。
该术式切口愈合良好，术后并发症少，临床广泛使用。
2.子宫体部剖宫产术适用于剖宫产同时需行子宫切除术；前置胎盘附着于子宫下段及遮盖宫口者；前次剖宫产，子宫切口与膀胱和腹膜粘连，致使此次妊娠子宫下段形成不好者。
该术式出血多，切口容易和周围组织粘连，再次妊娠易发生子宫破裂。
3.腹膜外剖宫产术国外已摒弃此术式，国内仍在进行，主要适用于宫内感染或潜在感染的；多次腹腔手术，严重粘连者。
该术式可明显减少剖宫产术后腹腔感染的危险，因不进腹腔，术后肠蠕动恢复快，产妇术前不需禁食。
二、适应证（1）骨盆狭窄，头盆不称（巨大儿，过期妊娠儿）。
（2）胎位异常，臀位、横位、面先露、额先露。
（3）胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、FGR（胎儿宫内发育受限），羊水过少。
（4）宫颈瘢痕，宫颈严重水肿。
（5）外阴、阴道静脉曲张。
（6）软产道阻塞，子宫严重畸形，阴道纵隔，双子宫，妇科肿瘤阻塞产道。
（7）中央型、部分型前置胎盘。
（8）妊娠并发症ICP（妊娠合并胆汁淤积）、子痫前期重度或子痫。
（9）妊娠合并内外科疾病妊娠合并心脏病等。
（10）妊娠高危因素多年不孕、珍贵儿、阴道助产失败。
三、禁忌证（1）妊娠合并严重的内外科疾病，如严重的心衰、肺水肿、糖尿病昏迷、尿毒症、肝性脑病、水电解质紊乱等。
（2）胎儿异常：死胎、胎儿畸形、胎龄过小。
（3）宫腔、腹壁严重感染、子宫下段严重粘连。
（4）不能保持剖宫产体位者。
四、护理配合（1）患者准备。
建立静脉通路；完善实验室检查；备血；用液状石蜡清洁脐孔；用脱毛霜或无损伤剃刀进行手术区域的备皮；皮肤清洁（上起剑突下，下至两大腿上1/3包括外阴部，两侧至腋中线），用温水洗净、擦干，以治疗消毒巾包裹手术野；更换清洁衣服；戴好帽子进入手术室，以防止更换体位后头发散乱，防止呕吐物污染头发。
103例腹膜外剖宫产术的配合与护理
103例腹膜外剖宫产术的配合与护理【摘要】本文探讨腹膜外剖宫产术的手术配合及护理方式，对腹膜外剖宫产患者增强术前心理护理及术中紧密配合，术后精心护理，进行饮食和康复指导护理。
其中做好术中配合、术后护理是手术顺利进行及康复的关键。
【关键词】腹膜外;剖宫产;护理随着剖宫产率的上升，剖宫产技术水平也慢慢提高，原适用于有宫内感染的腹膜外剖宫产手术，适应证也慢慢扩大化，除用腹腔探查指征及急需娩出胎儿外，都可选择腹膜外剖宫产[1]。
现将我院103例腹膜外剖宫产手术的配合与护理总结如下。
1资料与方式一样资料:2007年1-10月在我院行剖宫产患者512例，其中腹膜外剖宫产103例，年龄22-38岁。
初产妇96例，经产妇7例，平均住院天数5天，切口甲级愈合，未发生任何并发症。
手术方式:常常规术前预备，取平卧位，在硬麻或腰麻下选择耻骨联合上两横指行横切口，切开腹壁，分离腹直肌，钝锐性分离膀胱前筋膜，游离膀胱左侧，将膀胱左侧分离的筋膜连同脂肪组织推向外侧，暴露膀胱左侧小三角区，钝性分离腹膜反折与膀胱间的筋膜，至充分暴露子宫下段后即终止对膀胱顶的游离，取子宫下段横切口，娩出胎儿、胎盘后缝合子宫，检查创面无渗血后，用可吸收线中断缝合膀胱前筋膜，逐层缝合腹壁。
优势:胎儿未通过腹腔，羊水及胎儿产物可不能污染腹腔，可不能形成术后肠粘连。
术后疼痛轻，术后反映小，肠蠕动恢复较快，住院时刻短等。
2配合与护理心理护理：大部份产妇术前都有恐惧和紧张心理，忧虑手术疼痛和创伤。
因此，要把握产妇的心理特点与其交谈，对产妇的心理护理应先行并贯穿于各类检查、医治护理中，对她们进行手术知识的宣教，友善的人际关系对减缓产妇的心理压力和增进康复是极为重要的。
术前应向产妇及家眷介绍腹膜外剖宫产术的优势、方式，排除紧张恐惧心理，使之能踊跃配合手术，让产妇有充分的思想预备，以宽松的心情迎接手术。
术前护理：常规预备，做好入院宣教，讲解术前术后注意事项，术前在医护人员的指导下，按打算执行各类检查医治，如进行各类生化检查及心电图、胸透、出凝血时刻检查，并检查胎心、胎位、宫缩等产科情形；介绍母乳喂养的益处，教会产妇与婴儿亲热接触的方式；做好皮肤预备，并清洗外阴部，放置尿管时注意尿的颜色、尿量、性质有无异样，幸免膀胱充盈引发术中损伤。
剖宫产术的配合及护理ppt课件
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用Βιβλιοθήκη 部麻醉或全身麻醉。手术方式
❖子宫下段剖宫产术：下腹部 正中切口或下腹横切口。临 床广泛应用此法。 ❖子宫体部剖宫产术：子宫体 正中做纵形切口。仅适用于 急于娩出胎儿或胎盘前置不 能做子宫下段剖宫产术。 ❖腹膜外剖宫产术：对宫腔有 感染者尤为适用
手术配合
图：切开皮肤
图：切开腹膜
➢切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。
➢探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
➢切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 ➢用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 ➢断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。
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剖宫产术的配合及护理
一、概述 二、剖宫产术 三、双胎与合并症的处理 四、剖宫产手术并发症 五、术后注意事项
2023/3/23
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫 取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出 血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。 且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。
➢消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。
➢铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折 面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻 醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔 巾。
➢切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。 ➢切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
剖宫产手术配合 ppt课件
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1
Contents
1
概述
2
剖宫产术
3
手术步骤及配合
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2
一、概念
概述
剖宫产术（Cesarean section） 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及 其附属物的手术。
[
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3
概述
• 解剖位置
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌前鞘 腹膜 [ 子宫
4
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递20号刀切开，干纱 布拭血，弯钳止血，4号 线结扎出血点，递甲状 腺拉钩牵开显露术野； 干纱垫2块保护切口
3、 切开腹直肌前鞘：
递刀切开，剪刀扩大
，皮肤拉钩拉开皮下组
织
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手术步骤及配合
4.切开腹膜:
递血管钳牵起腹膜， 刀切开，剪刀扩大
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手术步骤及配合
6.洗手： 递生理盐水洗手，方拉钩 暴露术野
概述
头盆不称 产力异常 妊娠期合并及并发症
其他
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剖宫产的 适应症
5
手术部位：
下腹部 1、 横切口 2、竖切口
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6
剖宫产术
物品、病人、自身准备
剖宫产包、敷料包、 手套、刀片（10#、20#）4#丝线、缝针 缩宫素、5ml注射器 等等
核对患者的各项信息
外科洗手、穿手术衣、戴手套
15.皮肤:角针、皮内缝合 16.再次消毒皮肤，粘合手术切口。
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11.清理宫腔：
递卵圆钳夹纱布2块清理 宫腔（先生理盐水纱布再 碘伏纱布）
开封腹膜外剖宫产手术的流程及注意事项
开封腹膜外剖宫产手术的流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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腹膜外剖宫产术
腹膜外剖宫产术【概述】腹膜外剖宫产术是将围绕膀胱的腹膜与膀胱分离，不进入腹腔，直接暴露子宫下段，切开子宫，取出胎儿及其附属物的手术。
【适应症】宫内感染，腹腔内有严重粘连者。
【物品准备】剖宫产器械包、衣服包、布类包、盐水盆包，一次性物品（电刀头、负压管、薄膜巾、5毫升针筒、粘敷贴），1号、7号丝线各一，0/1可吸收肠线，手套。
【麻醉】硬膜外麻醉、腰麻或全麻。
【体位】仰卧位【术中配合】手术步骤护理配合1、下腹正中纵切口或下腹横切口达腹膜外膀胱左侧缘，分1、递大拉钩及弯钳。
离膀胱顶和腹膜反折后间隙，以便暴露膀胱前壁及左侧壁，并推开腹膜前脂肪。
2、暴露三角区：提起左侧腹壁切缘，以暴露膀胱左侧脂肪堆，钝性分离膀胱侧窝中的脂2、递两块小纱布。
肪堆，寻找附着于膀胱顶部的子宫膀胱腹膜反折白色边缘，暴露膀胱左侧三色区。
3、切子宫前筋膜：在三角区内腹腔反折下方1cm处，钳起子宫前筋膜横行剪一小口，术者将手指伸入其内分离膀胱后筋膜与子宫下段间隙，游离膀胱后壁，将筋膜切口逐渐剪开，使之达子宫右侧缘。
3、递弯血管钳钳夹子宫前筋膜，剪刀。
4、游离膀胱顶：钳持腹膜反折与膀胱顶缘间的筋膜，分离反折腹膜与膀胱，逐渐扩大并暴露筋膜，随时将暴露筋膜剪开。
4、递弯钳，同时递组织剪剪开筋膜。
5、切开子宫取出胎儿：暴露子宫下段后横行切开子宫，胎儿及胎盘的娩出方式同普通的腹膜内剖宫产。
5、递手术刀切开子宫。
余同普通剖宫产。
递吸引器头吸羊水、血液。
6、缝合子宫切口：确认无输尿管，膀胱损伤以及宫腔内无胎盘，胎膜残留后，缝合子宫切口。
6、递盐水巾，清点器械，敷料，递0/1可吸收肠线缝合切口。
7、缝合腹壁。
7、清点器械，敷料。
准备逐层缝线。
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腹膜外剖宫产术的手术配合及护理方法
【摘要】目的：探讨腹膜外剖宫产术的手术配合和护理方法提高手术成功率。
方法：对我院最近实施的236例腹膜外剖宫产术的手术配合方法及护理资料进行了总结分析。
结果:腹膜外剖宫产术的子宫切口缝合容易、出血少、无肠管损伤的可能性等优点，但手术时间长,误伤膀胱输尿管几率稍多，手术难度较大，需要术中医护人员的密切配合。
讨论：做好腹膜外剖宫产病人术前术后的护理，术中医护人员密切配合能很大程度提高术成功率，防止并发症的出现。
【关键词】腹膜外剖宫产术；手术配合；护理
腹膜外剖宫产是妇产科主要运用于头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常与难产的手术。
具有不进入腹腔，切口缝合容易，出血少，避免术后肠粘连，无肠管损伤，术后快速进食等优点。
但因该手术需分离膀胱周围结缔组织，有可能损伤膀胧输尿管，发生膀胱侧窝炎,因此手术中的配合，术后的护理都非常重要。
1 资料与方法
1.1临床资料：选取我院236例腹膜外剖宫产术,初产妇216例,经产妇20例,年龄22~35岁,其中头位难产46例,妊娠高血压综合征并发热(轻、中、重)92例,双胞胎3例,臀位(足位)27例,胎膜早破38例,羊水过少20例,过期妊娠10例。
1.2手术配合以及护理方法
1.2.1巡回护士配合
1.2.1.1术前准备手术前，器械、中心吸引、抢救药品、敷料等都要做好准备,保证手术能够顺利进行。
1.2.1.2心理护理患者进入手术室后，心情会很复杂，存在对手术的恐惧,担心胎儿的安危及术中、术后的疼痛，身体康复等问题。
护士应针对上述问题，以热情的服务态度给予心理疏导，针对不同的心理特点，耐心解释，讲解手术过程，消除其顾虑,使病人放松情绪，配合手术顺利完成。
1.2.1.3建立静脉通路
因患者术前需禁食水，血容量不足会导致血压波动,故手术中会于左上肢用套管针进行桡静脉穿刺，使输液畅通，做好输血的准备，也是保证麻醉手术安全的前提。
产科失血多凶险，发生此情况时必须保证迅速及时的输血。
静脉穿刺应选择20G BD留置针,建立上肢静脉通路，连接延长管，方便术中给药。
1.2.1.4麻醉配合协助麻醉师将患者摆好侧卧弯腰的体位，这样穿刺针比较容易通过椎间隙。
麻醉过程中，仔细观察患者是否有不良反应。
麻醉完毕,协助麻
醉师固定好管路。
1.2.1.5放置体位麻醉后，将病人平卧，双臂及两下肢用约束带固定于手术床上，松紧适宜。
观察病人在仰卧位时是否出现头晕、恶心等仰卧性低血压综合征，如有此情况可及时调整手术台倾斜角度15°，快速补液。
1.2.2器械护士配合
1.2.2.1术前准备熟悉手术步骤,按顺序放置手术器械,使传递迅速准确。
1.2.2.2铺无菌巾单与巡回护士认真清点登记所需用的器械、敷料、缝针等物，常规皮肤消毒后,递治疗巾,铺开口单。
1.2.2.3手术步骤及配合切开腹壁，取20号刀做12~15 cm横切口，切透腹部各层组织，弯钳钳夹,4号丝线或电凝止血，中间用干纱布擦拭血，实施过程中要保证皮下脂肪层内血管、神经的完好。
分离腹直肌到腹膜外，Allis钳夹，切开膀胱前筋膜，弯钳钳夹住脐中韧带，剪断左侧的脐韧带,用7号丝线结扎，然后用线剪将线剪掉。
在组织间隙注入肾上腺素生理盐水，形成水垫，紧靠膀胱左侧找到膀胱左侧三角区，放空膀胱液体，分离腹膜囊与膀胱后壁，游离膀胱顶,递膀胱拉钩使子宫下段充分暴露。
2结果
手术中出血量经过测算，最少可达到200ml,最大时为875ml,相比较而言出血量较少。
术后发病率达到16.9%。
由于胎儿未经过腹腔，不会形成术后肠粘连，胃肠功能几乎不受影响，术后6~8h可以进食，没有腹胀现象，整个实验对象中，腹胀发生率为18.17%.术后疼痛轻，反应小，住院时间平均为9.2±1.3天，时间较短。
3讨论
近几年来，剖宫产率不断提高。
由于腹膜外剖宫产术不打开腹膜，仅打开腹壁，将围绕膀胱的腹膜分开，显露子宫下段,省去了术后清理腹腔及缝合腹膜的工作，使总手术时间、术中出血量、术后发病率都相对的减少。
但该手术相对来说比较复杂，手术技巧要求较高，要求巡回护士熟悉手术的步骤及配合过程，具备敏锐观察力，从切皮到取胎儿的过程中，都要密切观察患者的生命体征，及时调整输液速度，监督无菌操作。
器械护士的理论基础要扎实,操作技能娴熟,熟知各种器械用途，手术过程中要集中精力，严肃认真，在递出和收回不用的器械时做到轻快稳准,尽量缩短手术时间。
此手术方式手术时间长,还有可能误伤膀胧输尿管，如果子宫下段暴露不够宽敞，胎儿娩出也较为困难。
此手术的难度较高，要求手术者及医护配合都要较高水准，才能保证该术手术成功，有效降低手术风险。
加强术前、术中、术后护理。
术前做好病人的心理护理，使其放松心情，以
宽松积极的心态去进行手术；做好术前各项常规指标的检查，如进行各种生化检查及心电图、胸透并检查胎心、胎位、宫缩等产科情况，注意尿液变化，做好皮肤清洗，叮嘱产妇注意身体，预防感冒。
术中，对孕妇讲解手术过程，严密注意产妇生命特征变化，及时处理特殊变化。
术后，产妇返回病房后，使其仰卧6小时，严密观察病人的血压脉搏、心率、呼吸、体温、尿量及阴道出血量等变化情况。
做好切口护理，严格执行无菌操作，鼓励孕妇多做早期运动，有利于切口复合。
观察患者的各种情况，防止泌尿系统感染等并发症的发生。
参考文献
[1]潘小玲.刘萍腹膜外剖宫产术手术配合及护理[J].医学临床研究2008.6(25.6):1146-1147
[2]乐卫赵明珠腹膜外剖宫产术的护理体会[J].当代医学2009. 15 (3):118
[3]严俊.103例腹膜外剖宫产术的配合与护理[J].中国美容医学2010.10（19.4）：275-276。