手术室烟雾防护
外科手术中的手术室废气排放与防护
外科手术中的手术室废气排放与防护手术室废气是指手术过程中产生的气体排放物，包括麻醉气体、烟雾、蒸汽和其它挥发性气体。
这些废气对手术人员和患者的健康可能造成潜在危害，因此，对于外科手术中的废气排放与防护问题应引起足够的重视。
一、废气来源与危害1. 麻醉气体手术室中常常使用各种麻醉剂，如氧气、氮气、笑气和挥发性麻醉剂等。
这些麻醉气体在手术过程中会通过呼吸系统排放出来。
长期暴露于麻醉气体中的手术人员可能引发一系列健康问题，如头痛、恶心、呕吐、肝脏损害等。
2. 烟雾与气溶胶手术中产生的烟雾和气溶胶是手术室中常见的废气源。
这些废气中含有大量的有害物质，如细菌、病毒、过氧化物和肿瘤细胞等。
直接暴露在烟雾中会对手术人员的呼吸道和皮肤造成损害，并增加手术室内感染的风险。
3. 其它挥发性气体手术室中还有其他挥发性有机化合物的产生，如乙醚、醋酸乙烯、苯等。
这些气体会对环境造成污染，同时也会对手术人员和患者的健康产生潜在风险。
二、废气排放与防护措施为了减少手术室废气的排放和保护手术人员和患者的健康，可以采取以下防护措施：1. 麻醉气体回收安装麻醉气体回收设备，可以有效地减少麻醉气体的排放。
这些设备通常包括麻醉机进气口和出气口的连接管道，以及过滤器或吸附剂用于去除有害气体。
2. 烟雾控制手术室中产生的烟雾可以通过烟雾抽吸系统进行有效控制。
这些系统通常由抽吸管、过滤器和排风机组成，能够将产生的烟雾和气溶胶及时排出手术室。
3. 空气净化安装空气净化装置可以降低手术室中的空气污染物含量。
这些装置可以过滤、吸附和杀灭空气中的有害物质，使手术室的空气质量达到标准要求。
4. 室内通风手术室应该保持良好的通风系统，确保室内空气的流通和更新。
合理设置进风口和排风口，以及控制通风量，能够有效减少废气在手术室内的滞留时间。
5. 个人防护手术人员应戴好口罩、手套和防护眼镜等个人防护用具，避免直接接触废气。
在手术结束后，应及时更换外科手术衣，避免烟雾和其他废气的污染。
手术烟雾的危害和防护
手术室是实施手术的重要场所，具有相对独立、环境封闭的特殊性，电外科设备在手术领域广泛应用，会产生大量手术烟雾，阻碍医护的视野并产生大量有害物质，对医护人员身体造成不良影响。
手术烟雾的来源和危害手术烟雾的来源和成分高频电刀、超声刀、动力系统、激光仪等电外科设备，在组织分离、切割、止血、血管闭合等使用中产生手术烟雾。
手术烟雾中可能含有死的或活的病毒DNA 、细菌、癌细胞、多种有毒气体化合物形成的生物气溶胶，其中有毒气体包括CO 、甲烷、苯类、甲醛等多种化合物。
手术烟雾的危害释放非活性颗粒物手术烟雾释放出气体、蒸汽、液体和固体物质的混合物形成气溶胶，进入肺泡引起细支气管炎、肺气肿和肺纤维化等疾病。
释放有害气体手术烟雾释放多种有害气体会致人体组织缺氧，进而引起头痛、头晕、流泪、恶心、哮喘等多种临床症状，苯类、甲醛可能致畸、致癌。
释放活性细胞病毒手术烟雾中存在传染性病毒和活性细胞释放的风险，可能导致肿瘤细胞产生脱落、种植等风险。
预防与控制措施完善相关制度手术室应针对产生手术烟雾的原因和危害，建立手术烟雾的预防和控制相关管理制度，制订相应的工作流程。
定期教育培训与考核对手术医护人员进行相关知识培训，定期培训排烟设备操作、高效空气过滤器（ULPA ）使用和个人防护装备佩戴（医用防护口罩、护目镜等）等防护措施，并进行定期考评。
手术烟雾的防护预防和控制电外科设备操作产生的手术烟雾（1）高频电刀安全使用。
尽量选择使用焦烟少、性能好的高频电刀，电刀头带吸烟装置，控制每次操作时间，及时清理刀头上的焦痂。
（2）超声刀安全使用。
超声刀头使用中及时调整负压吸引器压力，保证微创穿刺孔的密闭性，可使用带排烟功能的气腹机密闭排烟。
（3）激光仪安全使用。
戴医用防护口罩、采用激光专用眼镜阻挡，高效空气过滤器及时抽吸、密闭排烟。
（4）动力系统安全使用。
动力系统手术中应戴护目镜，及时抽吸和密闭排烟。
应用设备排烟防控手术烟雾（1）排烟设备使用。
手术烟雾防护应急预案模板
一、背景与目的随着医疗技术的进步，手术过程中产生的手术烟雾日益引起关注。
手术烟雾含有多种有害物质，对医护人员和患者的健康构成潜在威胁。
为有效预防和控制手术烟雾的危害，制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立手术烟雾防护应急领导小组，负责统筹协调应急工作。
2. 设立应急办公室，负责应急工作的日常管理和协调。
3. 明确各相关部门和岗位的职责。
三、应急措施1. 术前准备（1）评估手术类型，确定是否产生手术烟雾。
（2）配备合适的手术烟雾净化设备，确保手术室空气质量。
（3）对医护人员进行手术烟雾防护知识培训，提高防护意识。
2. 术中管理（1）严格按照手术流程操作，减少手术烟雾的产生。
（2）使用手术烟雾净化设备，确保手术室空气质量。
（3）加强手术室通风，降低手术烟雾浓度。
（4）医护人员佩戴防护口罩、护目镜等防护用品。
3. 术后处理（1）清理手术现场，确保手术室空气质量。
（2）对手术烟雾净化设备进行清洗、消毒和保养。
（3）对医护人员进行健康监测，及时发现并处理相关症状。
四、应急响应1. 接到手术烟雾报警后，立即启动应急预案。
2. 应急领导小组迅速组织人员赶赴现场，进行应急处理。
3. 对手术烟雾进行检测，评估危害程度。
4. 根据危害程度，采取相应的应急措施，如调整手术流程、增加通风等。
5. 对受影响人员进行健康监测，提供必要的医疗救治。
五、培训和演练1. 定期组织医护人员进行手术烟雾防护知识培训。
2. 定期开展手术烟雾应急演练，提高应急处理能力。
六、信息报告与发布1. 对手术烟雾事件进行及时、准确的信息报告。
2. 通过多种渠道发布相关信息，提高公众对手术烟雾危害的认识。
七、总结与改进1. 对手术烟雾事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
2. 完善应急预案，提高应急处理能力。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由应急领导小组负责解释。
本模板仅供参考，各单位可根据实际情况进行调整和完善。
手术烟雾防护应急预案
一、背景手术烟雾是指在手术过程中，由于使用激光刀、电外科设备、超声手术刀等设备对组织进行切割、烧灼、气化等操作，产生的气态物质。
这些烟雾中含有有害化学成分、细胞碎片、活性病毒等，对手术人员的健康构成严重威胁。
为保障手术人员的健康安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立手术烟雾防护应急领导小组，负责组织、协调、指挥应急工作。
2. 应急领导小组下设以下工作小组：（1）宣传教育小组：负责普及手术烟雾的危害知识，提高医护人员防护意识。
（2）设备保障小组：负责检查、维护、更新手术烟雾防护设备。
（3）应急处理小组：负责处理突发事件，保障医护人员健康安全。
三、预防措施1. 加强宣传教育，提高医护人员防护意识。
定期组织培训，让医护人员了解手术烟雾的危害及防护措施。
2. 严格执行手术操作规范，规范使用手术设备，减少手术烟雾的产生。
3. 优化手术环境，保持手术室通风良好，降低手术烟雾浓度。
4. 使用高效空气净化设备，如活性炭过滤器、静电过滤器等，对手术烟雾进行净化处理。
5. 定期检测手术室空气质量，确保空气质量符合国家卫生标准。
四、应急处理措施1. 突发事件报告：发现医护人员吸入手术烟雾后，立即向应急领导小组报告，启动应急预案。
2. 人员撤离：立即将吸入手术烟雾的医护人员撤离手术现场，转移到安全区域。
3. 医疗救治：对吸入手术烟雾的医护人员进行紧急救治，如吸氧、输液等。
4. 清理现场：对吸入手术烟雾的现场进行彻底清理，防止二次污染。
5. 事后调查：对吸入手术烟雾的原因进行调查，分析原因，采取措施防止类似事件再次发生。
五、保障措施1. 加强对手术烟雾防护设备的检查、维护和更新，确保设备正常运行。
2. 建立健全手术烟雾防护设备管理制度，明确设备使用、维护、报废等流程。
3. 对医护人员进行定期体检，关注其健康状况，及时发现吸入手术烟雾的健康问题。
4. 加强与相关部门的沟通与协作，共同应对手术烟雾防护工作中的问题。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施，由手术烟雾防护应急领导小组负责解释。
手术室烟雾防护课件
01
02
03
04
收集医护人员意见
定期向医护人员收集对烟雾防 护工作的反馈意见，了解实际 执行中遇到的问题和困难。
分析问题原因
对收集到的问题进行归类和分 析，找出问题产生的原因，如 制度不完善、培训不足等。
制定改进措施
针对问题原因，制定相应的改 进措施，如完善制度、加强培
训等。
跟踪改进效果
对改进措施的执行情况进行跟 踪和评估，确保措施的有效性
加强社会宣传，提高公众关注度
媒体宣传
利用各类媒体平台，如电视、网络、报纸等，宣传手术室烟雾的 危害及防护措施。
公益活动
组织相关公益活动，如讲座、展览等，提高公众对手术室烟雾问题 的关注度。
合作与交流
加强与国内外相关机构的合作与交流，共同推动手术室烟雾防护工 作的发展。
CHAPTER
国家相关法律法规要求
医院内部管理制度完善
01
制定手术室烟雾防护管理制度
明确手术室烟雾防护的具体措施、责任人和执行流程，确保制度得到有
效执行。
02
建立手术室空气质量监测机制
定期对手术室空气进行监测，评估烟雾防护措施的有效性，及时发现问
题并整改。
03
加强医务人员培训
提高医务人员对手术室烟雾危害的认识和防护意识，确保在手术过程中
1 2 3
《职业病防治法》 明确用人单位应当为劳动者提供符合国家职业卫 生标准的劳动防护用品，并对其进行职业卫生培 训。
《手术室管理规范》 规定手术室应具备良好的通风设施，手术过程中 产生的烟雾应及时排除，保证空气流通。
《医疗废物管理条例》 规定医疗废物应分类收集、贮存、运输和处置， 防止疾病传播和环境污染。
手术室烟雾认知与防护介绍课件
04
教育方式：理论授课、实践操作、案 例分析、讨论交流等
持续改进与评估
A
定期评估手术室烟雾防 护的效果
B
持续改进手术室烟雾防 护的措施和方法
C
定期培训和更新手术室 烟雾防护的知识和技能
D
建立手术室烟雾防护的 评估和改进机制
谢谢
对患者：手术室烟雾可 能引起呼吸道感染、术 后并发症等
1
对手术环境：手术室烟 雾可能影响手术视野， 降低手术质量
3
对设备：手术室烟雾 可能损坏手术设备， 增加维修成本
5
对手术设备和环境的影响
烟雾会遮挡
1 手术视野， 影响手术操 作
烟雾会污染
3 手术环境， 增加术后感 染风险
烟雾会导致
2 手术设备故 障，影响手 术效果
定期进行手术 室环境监测， 确保空气质量 达标
制定手术室烟 雾防护应急预 案，确保应急 处理能力
手术设备选择与操作
选择低烟雾手术设 备：选择低烟雾手
1 术设备可以减少烟 雾的产生，降低手 术室烟雾污染。
正确操作手术设备： 正确操作手术设备
2 可以减少烟雾的产 生，降低手术室烟 雾污染。
定期维护手术设备： 定期维护手术设备
激光手术产生的烟雾
A
激光手术过程中，组织 被激光照射后产生烟雾
B
烟雾中含有碳化物、颗 粒物等有害物质
C
烟雾会对手术室环境和 医护人员健康产生影响
D
激光手术产生的烟雾需 要进行有效防护和处理
其他手术操作产生的烟雾
电外科设备： 如高频电刀、 电凝器等
激光手术：如 激光切割、激 光消融等
超声手术：如 超声刀、超声 碎石等
烟雾会影响
手术烟雾的危害及防护
03
04
影响烟雾产生总量与成分的因素
1996年9月美国国家职业安全与健康研究院（NIOSH）发布了外科烟雾危害的警告。手术室内产生的各种气溶胶均可以被工作人员吸入而对其健康造成危害。
01
1998年，NIOSH发表了关于手术室烟雾危害的公告。
02
美国国家职业安全与健康研究院及国家标准化组织等权威机构承认其潜在危害性并提出比较完善的防护建议。
B
对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的风险
D
注重个人防护
A
产生手术烟雾时最简单的防护方法是 转头避开
E
预防措施
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装置，对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化，过滤装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹送，并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排出。
细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱导突变物质。
有水蒸气和以颗粒形态存在的细胞碎片组成，其中水蒸气约占95%，细胞碎片约占5%。
手术烟雾—成分
细胞碎片—化Байду номын сангаас成分
危险性描述：人吸入0.8mg/m3，导致DNA损伤、精子形态学和细胞遗传学改变。
感谢观看.
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临床使用中大多数口罩不能紧密贴合脸型，手术烟雾从宽松部位进入鼻腔或口腔。
根距自己脸型选择合适的口罩，调整好系带，将口罩上的密封条紧贴口鼻周围
正确佩戴口罩，使用带活性炭吸附的高效N95或N100防护口罩
预防措施
良好的吸引系统
手术室烟雾防护
❖ 手术室烟雾的定义 ❖ 手术室烟雾的危害 ❖ 手术室烟雾的防护
❖ 手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组 织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在 空中。[1]
[1]中华人民共和国卫生部 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）卫医政发【2011】 96号
❖ 配产生有害烟雾的电设备图片
❖
95%水蒸气
手
术
室
有害化学成分：烃类，腈类，有机胺和醛类
烟 5%颗粒 活性病毒：
雾
非活性颗粒：PM2.5细微粒子
等
诱导突变质等
手术室烟雾的危害
❖ 激光照射1g组织产生的烟雾内含有的化学成分和6支香 烟相等。
❖ 烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心， 咳嗽，气管炎，哮喘等症状。
活性病毒可增加手术参与人员患肝炎，HIV，BPV等疾 病的危险
❖ 手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管 ，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问 题。
❖ 诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直 接吸收入血液，使血脂升高。
❖ 孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡 眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎 儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。
❖ 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾 防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分 及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器 吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正 上方，严格遵守相关操作规程
❖ 手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究 徐金娥，叶峰，吕秀芳，沈勇 R730·5 16724992-（2016）16-2618-03
手术烟雾防护应急预案
手术烟雾防护应急预案
一、手术烟雾的来源与风险
手术烟雾主要源于电刀、激光刀等高温切割设备使用过程，其成分复杂，包括有害化学物质、活性病毒和细菌等。
长时间暴露于此环境中，可能引发呼吸系统疾病、眼部刺激甚至感染传播，因此，采取有效的防控措施是必要的。
二、应急预案的构建
构建手术烟雾防护应急预案，需要从以下几个方面着手：
- 风险识别与评估：要对手术室内的烟雾产生源进行全面评估，识别各种可能的风险点。
- 防护措施的实施：根据评估结果，制定相应的防护措施，如安装高效能的排烟系统、为医护人员配备合适的个人防护装备等。
- 应急响应流程：明确在发现手术烟雾泄漏或积聚时的应急响应流程，包括立即启动排烟系统、疏散人员、封锁现场等步骤。
- 培训与演练：定期对手术室工作人员进行防护知识和技能的培训，并进行实战演练，确保每个人都能在紧急情况下迅速反应。
三、案例分享
以某三甲医院为例，该院通过建立完善的手术烟雾防护应急预案，有效降低了手术室内的污染水平。
具体措施包括升级排烟系统、定期维护检查，以及为每位进入手术室的工作人员配备专业的防护口罩和眼镜。
通过模拟演练，提高了医护人员对突发情况的应对能力。
四、效果评估与持续改进
实施手术烟雾防护应急预案后，应定期对防护效果进行评估，包括空气质量监测、人员健康状况调查等，根据评估结果不断优化预案内容。
同时，鼓励医护人员提出改进建议，形成闭环管理。
五、结语。
医护人员手术烟雾防范措施的证据总结
医护人员手术烟雾防范措施的证据总结
手术烟雾是手术室中一个很常见的问题。
医护人员在手术过程中长时间暴露在手术烟雾中,可能面临一定健康风险。
为了保护医护人员的健康,许多医院采取了各种预防措施。
本文将总结当前国内外有关医护人员手术烟雾防范措施的主要证据。
1. 采用有效的烟雾吸尘系统。
国际上证据显示,采用中央吸尘系统与使用个人吸尘系统相比,能更有效地清除手术烟雾,有效保护医护人员不暴露在其中。
2. 医护人员佩戴口罩。
正确佩戴专业口罩能阻止或减少医护人员吸入手术烟雾颗粒。
口罩种类上,95口罩效果优于常规口罩。
3. 控制烟雾产生源头。
限制必要而非必要的电刀等产生烟雾的医疗器械的使用,采用新技术减少烟雾产生,如电子刀替代传统电刀。
4. 完善手术室通风系统。
保证手术室负压,通风效果良好,及时对手术室空气进行净化和循环更换。
5. 健康监测。
定期为医护人员进行健康评估,如肺功能监测,发现任何不良变化及时采取控制措施。
以上是目前国内外有关医护人员手术烟雾防范措施的主要证据。
完善预防措施可有效减少医护人员暴露在手术烟雾中的风险。
术室烟雾防护-V1
术室烟雾防护-V1
随着现代医疗技术的不断进步，手术已经不再是仅仅依靠医生手艺的简单操作，而是离不开各种先进的设备和仪器。
然而，在术室内烟雾的产生和排放也成为了术后感染的一个重要因素。
因此，在手术室里采取预防措施以减少烟雾的排放变得至关重要。
1.什么是术室烟雾？
术室里的烟雾是指由机器或手术过程中产生的气体、灰尘等废气。
这些废气带有极小的粒子，一旦被吸入人体，就会对健康产生危害。
2.术室烟雾对人体的危害
在术室内，如果没有采取防护措施，沉淀在净化器滤网中的烟雾将大量释放到空气中。
这些废气中含有DNA和RNA碎片、细菌和病毒，这些病原体在排放到室外的同时也将自然释放到术室空气中。
如果这些烟雾被医生和护士吸入，就会对他们的健康产生危害。
此外，术室里的烟雾还会造成操作过程的不清晰，影响手术的效果。
3.术室烟雾防护的措施
目前的常见做法是在手术室的吸气管上安装过滤器，用来过滤术中产生的废气。
此外，在操作过程中，医护人员应尽可能避免产生烟雾。
例如，在切割固体物质时，应该降低刀刃的单元面积，这可以减少烟雾的产生。
在使用钳子和吸管时，应该尽量精准而快速地操作，以最大程度地减少手术中产生的烟雾。
另外，大多数的电子手术设备都有设置特殊的吸气接口或收集系统，可以更好地抓住废气，提高过滤效果。
总之，在手术室里，烟雾防护是维护术后患者健康和医护人员身体安全的一项重要工作。
医护人员应该了解烟雾的形成原因和危害，以采取预防措施，最大限度地减少烟雾的排放。
同时，相关的设备和工具也应该根据烟雾排放情况进行调整和优化，以达到最好的过滤效果。
医护人员手术烟雾防范措施总结
医护人员手术烟雾防范措施总结手术烟雾是电外科手术设备在进行组织分离等操作时，组织细胞膜被破坏、细胞内成分被瞬间汽化而形成的气溶胶副产物。
手术烟雾中含有多种有毒有害化学物质，如环芳烧、丙烯月青和鼠化氢等，因烟雾颗粒直径的不同，可沉积在人体各个部分，造成呼吸道感染、肿瘤种植转移等严重危害。
手术烟雾防范措施创建无烟环境：1、医疗机构应评估手术团队暴露于手术烟雾中的风险,多学科合作共同制订围手术期手术烟雾安全计划。
2、在手术开始之前,外科医生、麻醉师、手术室护士共同评估安全计划的可行性，根据手术类型及切割组织及时调整计划。
3、使用医用外科吸尘器和烟雾疏散工具。
4、手术医生尽量避免使用产生外科烟雾的手术器械，选择产生较少烟雾的手术能源替代设备。
5、手术医生应根据手术类别选择电刀工作模式，尽可能减少周围组织的热坏死。
6、手术医生可选择具有聚四氟乙烯涂层的电外科设备开展手术。
7、洗手护士在配合手术时，可采用湿盐水纱布及时清理器械工作头端的污染物和焦化物。
8、手术室内每小时要通风换气20次。
进行排烟和过滤1、手术室护士、外科医生、麻醉医生、感染预防专家、生物医学工程师、采购经理共同组成跨学科团队，根据医院情况选择合适的排烟设备。
2、在购买和使用排烟设备之前,评估设备的有效性、便携性、过滤类型、过滤方法、激活类型、预警类型、设备尺寸、噪声大小和购买成本。
3、将排烟设备的排烟吸杆尽可能放置在靠近手术部位的位置，吸杆与烟源的距离不应超过两英寸（1英寸二2.54厘米）,以最大限度地吸取手术烟雾。
4、排烟设备的捕获速度应设置为30.5^45.7m∕mi11o5、推荐使用带有超高效空气过滤器和活性碳过滤器的排烟系统。
6、建议使用有效过滤器尺寸为0.1μm＞最小流速为0.012m3∕s,能够改变流速、噪声小于60dB的排烟器，定期按照制造商说明书冲洗排烟管。
7、手术中，外科医生在使用吸烟电刀时，吸烟电刀与发烟点的角度保持45°~60°,此时烟雾去除效率可达90%-99%°8、开展微创外科手术时，推荐手术人员使用带有套管针、超高效空气过滤器和活性碳过滤器的排烟设备。
手术室烟雾的认知与防护
THE END
手术室无菌
无害
手术室烟雾对病人和手术 室工作人员是有害的！！！！
手术室烟雾的危害
1 手术视线变模糊：水汽和细胞碎片在术野中散播 2 隐形眼镜：可以吸附手术烟雾当中的有毒成分 3 引起肺炎：人体长期吸入或接触这些微小颗粒 4 潜在的健康危害
手术室烟雾的危害
CO2激光照射一克组织所 产生的烟雾相当于在15分 钟内吸入三根香烟。
手术室烟雾的形态
手术室的烟雾可形容为空气中的羽状气团、气溶胶和蒸 汽的混合体，它常可以看见，也可闻到。
手术室烟雾的组成
95% 水汽 5% 细胞碎片
化学物质包括苯、甲醛、丙烯醛、一氧化碳和氰化物等。 活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、血源性病原体等。
烟雾颗粒的分布与扩散
A 在手术间内均匀分布
前言
手术室烟雾的认知与防护
目 录 CONTENTS
01
手术室烟 雾的认知
02
手术室烟 雾的危害
03
国内外烟雾 认知现状
PART THREE
04
手术室烟 雾的防护
01
手术室烟雾的认知
PART ONE
手术室烟雾的认识
手术室烟雾是指在使用激光刀、 高频电刀、或超声手术刀等设备时， 组织、体液、血液等被摧毁、消融和 分解，导致其微细的颗粒悬浮在空中 的气态副产品。
可以约40英里/小时扩散 B （1.67公里/分钟）
C 需20分钟后才回到基线水平
烟雾中粒子的尺寸
HIV病毒 =0.15微米
乙肝病毒 =0.042微米
人乳头瘤病毒 =0.055微米
常规外科口罩 只能过滤5微米
大小的颗粒
常规外科口罩 对烟雾是 无效的！
手术室有害烟雾的产生因素及防护
经验交流179手术室有害烟雾的产生因素及防护邹远敏什邡市人民医院 四川德阳 618400众所周知，手术是治疗多种疾病的有效手段，手术室作为治疗的主要场所，手术室中的环境直接关系到了治疗的最终效果，室内环境不仅仅关系到患者的健康，也会对医护人员的身体产生影响[1]，有害烟雾是手术室常产生的有害物质，而什么是手术室有害烟雾，他是怎么产生的，又怎么去对他进行防护呢？本文中，就上述三个问题进行了阐述。
1什么是手术室有害烟雾手术室有害烟雾是指因手术而对某些器械进行使用时，对组织产生分解、消融、摧毁等作用，进而导致某些微粒在空气中悬浮，进行形成的烟雾[2]。
2手术室有害烟雾的产生手术室有害烟雾的产生，主要有以下三大原因[3]。
2.1激光的使用激光的产生是利用光频放大器进行的，实际上就是光能的产生，此种光的能量在光束中进行聚集，光束周围的组织的温度升高，而对周围组织产生了损伤作用，进而导致了微粒的悬浮，产生了烟雾。
2.2超声波设备的使用手术室中常使用的超声波设备主要包括超声波手术刀和超声波吸引器两种。
超声波手术刀的使用，是通过机械振动来进行的，振动频率一般为55kHz，此种振动机制会崩解组织内的细胞，并汽化组织内的水分子，凝固、切开组织，对血管产生闭合作用。
超声波设备的作用主要是对组织进行分离或止血，其使用原理是速度较快的机械运动，当此种运动产生时，会升高刀刃部位的温度，进而对胶原分子产生变性作用，进而导致了微粒的悬浮，产生了烟雾。
2.3高速电器械的使用手术室内常使用的高速电器械包括骨钻、骨锯，主要用于对骨组织的切割，众所周时，骨组织硬度较高，因此对其切割的器械需要通过高频的振动或快速的旋转来达到此目的，此种机制导致的最直接结果就是器械表面的温度升高，进而导致了微粒的悬浮，产生了烟雾。
3手术室有害烟雾的防护对于手术室有害烟雾的防护，主要应该从以下4个方面展开[4]。
3.1医院内管理手术室无论是否处于使用状态，都应保证15min/h 的通风，且保证正压，手术室内的通风系统可以对某些烟雾内的物质产生阻挡或捕获作用，但此种效果并不能完全阻止烟雾在室内的产生及蔓延，因此可在手术室内中烟安装排烟系统。
手术烟雾的危害及防护
手术烟雾—现状
国外调查现状—AORN
1996年1月首次举行了由多学科共同参与探讨关于手 术烟雾问题的圆桌会议，并呼吁：不要成为手术烟雾的 受害者！AORN支持采取主动预防措施来减少手术烟雾 的伤害，并制定了临床操作规范。 自2008年起，AORN开始把手术患者和手术室同仁暴 露于手术室烟雾的危害、预防保护和规范化操作列入议 事日程上讨论。每年的手术室年会上，对使用烟雾净化 系统的规定和管理成了全球围手术期工作者热议的话 题。
结束语
手术烟雾的问题在美国越来越受到重视。
国内目前仍存在对手术烟雾的认识不足，管理阶层不 愿增加开销的问题。 手术烟雾还将继续存在，手术室的工作人员应该越来 越自觉自愿的保护自己。
人生不易，且行且珍惜！！！
THANKS
腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质 溅到医护人员的口腔眼睛 手术人员需戴口罩、护目镜等，防止手术烟雾对口 产生手术烟雾时最简单的防护方法是
转头避开
对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应 加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统பைடு நூலகம்
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装 置，对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化， 过滤装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹 送，并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区 域流向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排 出。
在腹腔镜手术中，被汽化的肿瘤细胞可能通过戳卡周围的缝隙泄 露出来，戳卡所引起的损伤可能导致肿瘤细胞的植入
细胞碎片—诱导突变物质
研究表明手术烟雾与烟草具有相似的致 突变性，接触烟雾的危害是可以累积的。
用高频电刀在一克组织上所产生的烟雾的吸入相当于15 分钟吸入六根香烟
手术烟雾的危害及防护
研究展望
深入探究手术烟雾的成分与毒理学特性，为制定更有效的防护措施提供科学依据。
加强手术烟雾对医护人员健康影响的研究，为完善相关职业病保障体系提供有力支 持。
开展国际合作与交流，共同推进手术烟雾防护技术的研发与应用。
需要解决的问题
手术烟雾成分的复杂性与不确 定性，导致对其毒理学特性的 认识尚不全面。
02 手术烟雾的危害
对手术室环境的影响
影响手术视野
手术烟雾会遮挡手术视野，增加 手术难度和时间。
增加感染风险
手术烟雾中的细菌和病毒可能污 染手术室环境，增加手术后感染 的风险。
对医务人员健康的影响
呼吸道刺激
长时间暴露于手术烟雾可能导致医务人员出现呼吸道刺激症状，如咳嗽、胸闷 等。
潜在疾病传播
手术烟雾可能携带病毒、细菌等微生物，增加医务人员感染疾病的风险。
使用防护眼镜
为保护眼睛免受手术烟雾和飞溅物的伤害，医务人员应佩戴防护眼镜。
提高医务人员的防护意识
加强培训和教育
通过培训课程、宣传资料等方式，提高 医务人员对手术烟雾危害的认识和防护 意识。
VS
定期进行演练
组织医务人员进行模拟演练，提高他们在 面对手术烟雾时的应对能力和自我保护意 识。
04 手术烟雾的研究现状与展 望
手术烟雾的危害及防护
contents
目录
• 手术烟雾的简介 • 手术烟雾的危害 • 手术烟雾的防护措施 • 手术烟雾的研究现状与展望 • 结论
01 手术烟雾的简介
手术烟雾的பைடு நூலகம்义
01
手术烟雾是指在进行手术过程中 ，由于切割、电凝、激光照射等 操作产生的高温、高湿的气体和 微粒物质。
02
手术烟雾通常含有有害化学物质 、病毒、细菌、肿瘤细胞等，对 人体健康构成潜在威胁。
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❖ 配产生有害烟雾的电设备图片
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❖
95%水蒸气
手
术
室
有害化学成分：烃类，腈类，有机胺和醛类
活性病毒可增加手术参与人员患肝炎，HIV，BPV等疾 病的危险
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❖ 手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管 ，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问 题。
❖ 诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直 接吸收入血液，使血脂升高。
❖ 孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡 眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎 儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。
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烟 5%颗粒 活性病毒：
雾
非活性颗粒：PM2.5细微粒子
等
诱导突变质等
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手术室烟雾的危害
❖ 激光照射1g组织产生的烟雾内含有的化学成分和6支 香烟相等。
❖ 烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心， 咳嗽，气管炎，哮喘等症状。
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手术室烟雾的防护
❖ 改善手术室的通风条件，使用中央排风排烟系统 ，至少每小时有15次空气更换，排烟系统需要使 用99%有效率的微量颗粒过滤网。
❖ 减少负压吸引器和排气管道中间接口，防止持续 吸引过程中的废气从连接口溢出，使用带吸引功 能的电刀笔。尽量选择焦烟少，性能高的电刀， 如超声刀。
❖ 苯在手术烟雾中浓度可达到71ug/m³，扩散后在手术室 周围空气中可达到0.5~7.47ug/m³，超过了国家职业安 全与卫生研究院的允许值。
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氰化物在手术室烟雾中的浓度可达到10gml/，易被胃 肠皮肤吸收。
Co在手术室烟雾中的浓度极高，吸入的co会导致碳氧血 红蛋白及高铁血红升高，其过量的集聚会引起健康个体 的缺氧负荷，导致血液的携氧能力降低
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❖ 手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究 徐金娥，叶峰，吕秀芳，沈勇 R730·5 16724992-（2016）16-2618-03
❖ 手术烟雾的成分、危害及防护 齐永辉 【A】1004-2725（2016）04-0269-03 ❖ 手术室职业危险因素及防护 李菊红，刘映辉 护理实践与研究 1672-9676,2011.18.049 ❖ 腹腔镜手术室的废气污染与防护 朱劲松 赵云 周鸿 中国局解手术学杂志 2002-11-02 ❖ 使用高频电刀产生的废气污染与预防 严喜枝 1674-3768.2012.02.033
手术室烟雾防护
广州医科大学 2014护理 麦结婷
❖ 手术室烟雾的定义 ❖ 手术室烟雾的危害 ❖ 手术室烟雾的防护
❖ 手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组 织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在 空中。[1]
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❖ 手术口罩只能滤过5µm以上的颗粒，而手术烟雾 大部分直径在0.1~0.5µm，而且口罩无法与脸部 紧贴。手术中应该佩戴高性能过滤口罩，护眼镜
❖ 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾 防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分 及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器 吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正 上方，严格遵守相关操作规程