心内规培医师出科试题
心内科规培试题及答案
心内科规培试题及答案一、选择题1. 下列哪种情况是心绞痛的特点之一？A. 静息时疼痛减轻B. 运动时疼痛加重C. 憋闷感加重时疼痛缓解D. 体力活动后疼痛减轻2. 根据患者临床表现和心电图，可以明确诊断为急性心肌梗死的指标是：A. 血清心肌酶谱的动态变化B. 心电图出现 Q 波C. 复方丹参片服用后疼痛减轻D. 胸痛无明确诱因3. 心力衰竭的最早症状是：A. 气急B. 浮肿C. 心悸D. 胸闷4. 慢性心房颤动患者最常选用的抗凝药物是：A. 阿司匹林B. 肝素C. 达比加群酯D. 比伐卢定二、判断题请判断以下说法是否正确。
1. 不稳定型心绞痛疼痛时间较稳定型心绞痛短暂而强烈。
2. 经皮冠状动脉介入术（PCI）是急性心肌梗死患者的首选治疗方法。
3. 根据心功能的不同，心力衰竭分为4级，其中4级心力衰竭为最严重。
4. 心房颤动是一种心律失常，可导致血栓栓塞。
三、问答题请简要回答以下问题。
1. 请列举两种引起心绞痛的病因。
2. 急性心肌梗死的药物治疗方案包括哪些药物？请简要说明每种药物的作用。
3. 心力衰竭的常见病因有哪些？4. 请简要说明房颤引起的潜在风险。
四、解答题请分别解答以下问题。
1. 急诊科接收了一位症状为胸痛不适的患者，请简要叙述可能的处理措施和需要进行的相关检查。
2. 心房颤动患者需要进行长期抗凝治疗，如果患者服用华法林，应如何进行剂量调整和监测？答案：一、选择题1. B2. A3. A4. D二、判断题1. 正确2. 正确3. 正确4. 正确三、问答题1. 病因包括动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛。
2. 药物治疗方案包括抗血小板药物（如阿司匹林）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
抗血小板药物可抑制血小板聚集，防止血栓形成；硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌血流；β受体阻滞剂可减轻心肌耗氧，改善心功能。
3. 常见病因包括冠心病、高血压病、心肌病和心脏瓣膜病等。
4. 心房颤动增加了患者发生心脏栓塞和脑栓塞的风险，因为房颤时心脏泵血不全，易形成血栓，血栓可以脱落并引起栓塞性脑卒中或栓塞性心脏病。
心血管内科规培医师出科试卷二
心血管内科规培医师出科试卷二心血管内科规培医师出科试卷二Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷二姓名：规培日期：工作单位：分数：A1 型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）1. 有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的（）A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显D. 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCIE. 在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通2.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物（）A. ACEI类B. 抗血小板药物C. 他汀类药物D. 硝酸脂类药物E. β受体阻滞剂3. 急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗（）A. 阿替普酶B. 替罗非斑C. 硝酸甘油D. 利伐沙班E. 比伐卢定4. 稳定型心绞痛（）A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E．劳累和休息时均可出现的心绞痛5. 下列哪项是前降支的供血范围（）A．前间隔B．高侧壁C．右室D．下壁E．窦房结、房室结6. 下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（）A．CK-MBB．cTnIC．CKD．肌红蛋白E．LDH7. 下列哪项不是溶栓的禁忌症（）A．主动脉夹层B．近期的活动性出血C．1年内发生过缺血性卒中D．1年前的头部外伤史E．小于3周的外科大手术8. 下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者（）A．48小时内反复发作心绞痛，发作时ST段下移大于1mm，持续时间大于20分钟B．新发或恶化型心绞痛C．心绞痛发作时ST段下移小于1mm，持续时间小于20分钟D．就诊前1个月发作1次或数次，但48小时内未发作E．肌钙蛋白正常9. 诊断心律失常最主要的检查方法是（）A．心音图B．心电图C．超声心动图D．心电图运动试验E．心电图信号平均技术10. 临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见（）A．梅毒性主动脉炎B．梅毒性主动脉瓣关闭不全C．梅毒性主动脉瘤D．冠状动脉口狭窄E．梅毒性心肌树胶肿A2 型题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）11. 男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。
心内科医师规培试题及答案
心内科医师规培试题及答案一、选择题1. 心房颤动的最常见临床特征是：A. 心率不齐B. 心率过快C. 心率过慢D. 心率不规则答案：D2. 心尖搏动常见于以下哪种病理情况？A. 心脏扩大B. 心脏增厚C. 二尖瓣关闭不全D. 主动脉狭窄答案：C3. 以下哪种心电图表现与缺血性心脏病最相关？A. ST段抬高B. ST段压低C. T波倒置D. Q波增深答案：A4. 下列哪一项血管疾病最与高血压有关？A. 腹主动脉瘤B. 冠状动脉狭窄C. 脑卒中D. 下肢动脉闭塞答案：B5. 心绞痛发作时，一般应给予患者哪种药物进行急救？A. 阿司匹林B. β受体阻滞剂C. 乙酰胆碱酯酶抑制剂D. 钙通道阻滞剂答案：A二、简答题1. 介绍一下心衰的临床表现和治疗原则。
心衰的临床表现包括呼吸困难、疲乏无力、心悸等，同时可能伴有水肿、心律不齐和心音增强等症状。
治疗原则主要包括利尿剂的应用，以减少体内容量负荷；ACEI/ARB的使用，以促进心功能改善；β受体阻滞剂的应用，以减少心肌耗氧和改善心功能；醛固酮受体拮抗剂的使用，以减轻水肿症状等。
2. 什么是心源性休克？请简要讲解其病因和治疗方法。
心源性休克是一种危机情况，指心脏泵血功能严重受损导致组织器官灌注不足。
常见病因包括心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜疾病等。
治疗方法主要包括立即建立静脉通道并给予液体复苏，同时应用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，以维持血流动力学稳定；必要时考虑机械辅助循环支持如体外膜肺氧合（ECMO）等。
3. 什么是二尖瓣脱垂综合征？请简要介绍其发病机制和临床表现。
二尖瓣脱垂综合征是一种由于二尖瓣叶片结构异常而引起的瓣膜功能失常。
其发病机制主要与二尖瓣叶片结构异常或乳头肌功能异常有关。
临床表现包括心悸、胸痛、晕厥等症状，并可在听诊时听到中晚期收缩期杂音。
需通过超声心动图来明确诊断。
三、案例分析某患者，女性，45岁，反复发作胸痛、胸闷、心悸等症状，疼痛发作时可放射至左臂，持续10分钟左右，均能自行缓解。
心内科出科考试(题)
心内科出科考试(题)心内科规培医师出科考试一、单选题（50个，每个1分）1、某28岁男性出现急性发热、胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。
最有效的抢救措施是什么？A.静脉注射西地兰B.肌肉注射XXXC.静脉滴注多巴胺与XXXD.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压2、某患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当？A.西地兰B.心得安C.XXXD.异搏定E.强痛定3、某高血压心脏病患者突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa（180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药？A.XXXB.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.XXX4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助？A.心尖区舒张期震颤B.P2亢进并分裂C.交替脉D.心界向左侧扩大E.心电图P-R间期延长5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎？A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图P-R间期延长6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要？A.静脉滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用哪种药物？A.硫氮酮B.心得安C.异搏停D.XXXE.地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断？A.动态心电图B.心电图阿托品试验C.窦房传导时间测定D.XXX束电图E.窦房结恢复时间测定9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗？A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.XXXE.吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法？A.心电图1.心电图、心尖搏动图、心脏B超、冠脉造影和201Ti-心肌显像是常用的心血管疾病诊断方法。
心内科规培,实习医生理论出科考核试卷D卷及答案
心内科助理全科医生理论出科考核试卷D卷一、单选题(20小题,共60分)[1]下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证( )A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动B、二度以上的房室传导阻滞C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄E、以上都是[2]用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误( )A、选择性β受体阻滞剂优于非选择性者B、宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C、心率越快者疗效越佳D、不宜用于舒张功能不全的患者E、不与维拉帕米合用，以免加重心衰[3]男性，近3年走路时出现间歇性跛行。
宜选用下列何组治疗( )A、潘生丁、地尔硫B、烟酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、倍他乐克E、尼群地平、心痛定、维拉帕米[4]引起病毒性心肌炎最常见的病毒是( )A、柯萨奇病毒B、肝炎病毒C、艾滋病病毒D、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒[5]触发性活动与折返机制的共同点为( )A、超速刺激可使其加速B、具有频率逐渐增加的现像C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止D、能被钙拮抗剂抑制E、以上都不是[6]目前，我国采用国际上统一的血压水平。
根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是( )A、收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHgB、收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHgC、收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHgD、收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHgE、收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg[7]男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。
心电图示V～V导联ST段明显上抬。
患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗( )A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地兰+速尿+卡托普利D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔[8]亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是( )A、脑栓塞B、细菌性动脉瘤破裂C、心力衰竭D、肾衰竭E、脾破裂[9]一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。
心血管内科规培医师出科考试题
心血管内科规培医师出科考试题一、填空题1、ATP m 对LDLC 目标治疗建议：冠心病或同等危险者，病，危险因素 <2 个，2、 法洛四联征包括室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交 通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：。
4 、 房间隔缺损根据发生的部位，分为5、 先心病可根据与分为两类，根据分为三类即6、 核素心肌显像检查以药物显像剂为最常用。
7、 左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄， 表现为：9、 原发性心脏肿瘤中 75％为良性，最常见的是11 、 特发性心肌病可分为：；无冠心病，危险因素 >2 个，；无冠心3、 标记的放射性10、 急性病毒性心肌炎病人， 肾上腺皮质激素仅适用于：12、 心 包 穿 刺的 适 应 证包 括 ：13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：14、房颤的治疗包括三个方面。
15、缓慢性心律失常的机制：① 16、快速性心律失常的发生机制:。
17、心律失常是指心脏冲动的的异常。
18、列举4 种较常见的继发性高血压：。
19、目前降压药可归纳为以下六类,。
20、正常人血压呈明显的昼夜波动,动态血压曲线呈双峰一谷，在上午时及下午肘各有一高峰。
21、影响血压的因素很多，主要决定于。
22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的，主动脉瓣关闭不全的和室间隔缺损的间隔。
23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为:_ 24、冠心病主要分为：①。
25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量,机体通过下列机制进行代偿：。
26、心脏性猝死大致可分为4个时期:。
27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下 样硬化时，相继出现 三类变化。
29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功 能是产生并传导激动。
心脏传导系统包括：。
30、心壁由+ f, h' h0 G! T9 c! F8 ~. k瓣狭窄三联征13、高血压急症14、Eisenmenger 综合征15、文氏现 象16、SSS17 Kussmaul 征 18、Adms — Strokes 综合征 19、急性冠脉 综合征20、心房颤动的治疗原则 3 x2 L# N ） l: L% e$ H三、单项选择题0 x# X7 {' }! ~: W$ K# R 下列先心病X 线表现中属于肺血流增多的是 A 、艾森门格综合征B 、法洛三联征C 原发性肺动脉高压D 动脉导管未闭E 法洛四联征2、?肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（ LVOT压差应：（）A 、在正常范围B 大于等于 50 mmHgC 小于等于 50 mmHg D。
心内科规培一年级出科考核(卷一)
心内科规培一年级出科考核（卷一）姓名： [填空题] *_________________________________专业： [填空题] *_________________________________1、下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）. [单选题] *A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导(正确答案)答案解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。
2、第一心音形成的主要机制是（） [单选题] *A.乳头肌的收缩B.房室瓣开放C.二尖瓣和三尖瓣关闭(正确答案)D.心室壁的震动E.半月瓣关闭答案解析：第一心音形成的主要机制:二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。
3、大量心包积液的体征不包括（） [单选题] *A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大(正确答案)D.Ewart征E.心率增快答案解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。
4、心房颤动最常见于（） [单选题] *A.冠心病B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄(正确答案)C.高血压性心脏病D.甲状腺功能亢进性心脏病E.缩窄性心包炎5、心电图P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是（） [单选题] *A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞(正确答案)C.心房颤动D.一度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞6、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（） [单选题] *A.二尖瓣狭窄B.P—R间期缩短C.运动或发热D.完全性房室传导阻滞(正确答案)E.甲状腺功能亢进答案解析：完全性房室传导阻滞时，房室同步收缩出现大炮音。
7、心脏骤停的病理生理机制最常见的是（） [单选题] *A.心室颤动(正确答案)B.室性心动过速C.电机械分离D.三度房室传导阻滞E.心室停顿答案解析：心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动。
心内科规培,实习医生理论出科考核试卷A卷及答案
心内科助理全科医生理论出科考核试卷A卷一、单选题(20小题,共60分)[1]判断急性心肌梗死面积最有价值的是( )A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度[2]下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( )A、劳力性呼吸困难B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛C、乏力，运动耐量下降D、脉压增大E、心包叩击音[3]男，70岁。
突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。
首选治疗为( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素[4]一旦确定为心脏骤停，应立即进行( )A、胸外按压B、人工呼吸C、电复律D、利多卡因静注E、捶击复律[5]急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( )A、静脉注射、静脉滴注利多卡因B、安装临时起搏器C、溶栓治疗D、同步直流电复律E、非同步直流电复律[6]男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( )A、心房扑动B、心房颤动C、非阵发性房室交界性心动过速D、紊乱性房性心动过速E、以上均不正确[7]急性肺水肿的首选药物是( )A、西地兰静脉注射B、硝普钠静脉注射C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射E、美托洛尔静脉注射[8]心绞痛发作时可有( )A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性早搏[9]心肌损伤的心电图特征性表现是( )A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段下斜型压低0.1mVD、病理性Q波E、ST鱼钩样降低[10]克山病特点中错误的是( )A、属于地方性心肌病B、急性型表现为急性心力衰竭C、发病与环境因素硒有关D、预后较差E、急性型治疗应用大剂量维生素[11]男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。
心血管内科规培医师出科考试题
心血管内科规培医师出科考试题一、填空题1、 ATP皿对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，___________ ;无冠心病，危险因素 >2 个， ____________ ；无冠心病，危险因素 <2 个，___________ 。
2、法洛四联征包括_____________ 、 __________ 、____________ 和3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类： _____________ 、___ 、______________ 。
4、房间隔缺损根据发生的部位，分为__________ 和____________ 。
5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即___________________ ，6、核素心肌显像检查以_____________ 和____________ 标记的放射性药物显像剂为最常用。
7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：______________ 。
8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________ 。
9、原发性心脏肿瘤中 75％为良性，最常见的是 ____________ 。
10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________ 、____________ 、___________ 、__________ 。
11 、特发性心肌病可分为： _________________________ 。
12、心包穿刺的适应证包括：________ 、_____________ 、13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：___________________ 、____________ 、____________ 。
14、房颤的治疗包括____________ 、 ____________ 和 ____________ 三个方面。
15、缓慢性心律失常的机制：① ____________ ;②______________ 。
心内科规培生考试试卷
《心内科规培生考试试卷》一、单项选择题（每题2 分，共40 分）1.以下哪种心律失常最严重？A. 房性早搏B. 室性早搏C. 心房颤动D. 心室颤动2.急性心肌梗死的典型临床表现不包括：A. 剧烈而持久的胸骨后疼痛B. 心律失常C. 心力衰竭D. 腹泻3.高血压的诊断标准是收缩压≥（）mmHg 和/或舒张压≥（）mmHg。
A. 140，90B. 130，80C. 120，80D. 150，904.心绞痛发作时首选的药物是：A. 硝酸甘油B. 硝苯地平C. 美托洛尔D. 阿司匹林5.心脏听诊时，听到的第一心音主要是由（）产生的。
A. 二尖瓣和三尖瓣关闭B. 主动脉瓣和肺动脉瓣关闭C. 二尖瓣和三尖瓣开放D. 主动脉瓣和肺动脉瓣开放6.心力衰竭最常见的诱因是：A. 感染B. 心律失常C. 过度劳累D. 情绪激动7.以下哪种心脏病不会出现心脏杂音？A. 先天性心脏病B. 风湿性心脏病C. 冠心病D. 心肌病8.急性左心衰竭时患者应采取的体位是：A. 平卧位B. 端坐位C. 侧卧位D. 俯卧位9.心脏起搏器植入术后患者应避免：A. 剧烈运动B. 咳嗽C. 深呼吸D. 进食10.以下哪种检查对冠心病的诊断最有价值？A. 心电图B. 心脏超声C. 冠状动脉造影D. 心肌酶谱11.心房颤动患者最常见的并发症是：A. 心力衰竭B. 脑栓塞C. 肺栓塞D. 心肌梗死12.高血压患者的饮食应注意：A. 低盐、低脂、低糖B. 高盐、高脂、低糖C. 低盐、高脂、高糖D. 高盐、低脂、低糖13.扩张型心肌病的主要临床表现是：A. 呼吸困难、乏力、水肿B. 胸痛、心悸、呼吸困难C. 头晕、乏力、心悸D. 咳嗽、咳痰、呼吸困难14.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是：A. 二尖瓣B. 三尖瓣C. 主动脉瓣D. 肺动脉瓣15.心肌梗死患者在发病后（）小时内进行溶栓治疗效果最佳。
A. 3B. 6C. 12D. 2416.以下哪种药物不属于降压药？A. 地高辛B. 硝苯地平C. 卡托普利D. 氢氯噻嗪17.心脏电复律的适应证不包括：A. 心房颤动B. 心房扑动C. 室性心动过速D. 窦性心动过速18.心力衰竭患者使用利尿剂的主要目的是：A. 减轻心脏负担B. 增强心肌收缩力C. 扩张血管D. 控制心律失常19.冠心病的主要危险因素不包括：A. 高血压B. 高血脂C. 高血糖D. 低体重20.以下哪种心电图表现提示心肌缺血？A. ST 段抬高B. ST 段压低C. T 波倒置D. 以上都是二、多项选择题（每题3 分，共30 分）1.以下哪些是急性心肌梗死的并发症？A. 心律失常B. 心力衰竭C. 心源性休克D. 乳头肌功能失调或断裂E. 心脏破裂2.高血压的治疗原则包括：A. 改善生活方式B. 控制血压C. 减少并发症D. 个体化治疗E. 长期治疗3.心力衰竭的临床表现有哪些？A. 呼吸困难B. 乏力C. 水肿D. 咳嗽、咳痰E. 咯血4.心脏听诊的内容包括哪些？A. 心率B. 心律C. 心音D. 额外心音E. 杂音5.冠心病的治疗方法有哪些？A. 药物治疗B. 介入治疗C. 手术治疗D. 康复治疗E. 中医治疗6.心房颤动的心电图特点有哪些？A. P 波消失B. 代之以小而不规则的f 波C. R-R 间期绝对不规则D. QRS 波形态通常正常E. 心室率通常在100-160 次/分7.心肌病的分类有哪些？A. 扩张型心肌病B. 肥厚型心肌病C. 限制型心肌病D. 致心律失常性右室心肌病E. 未分类的心肌病8.心脏起搏器植入术后的注意事项有哪些？A. 避免剧烈运动B. 避免接触强磁场C. 定期复查D. 遵医嘱服药E. 注意伤口护理9.急性左心衰竭的急救措施有哪些？A. 端坐位，双腿下垂B. 吸氧C. 应用利尿剂D. 应用血管扩张剂E. 应用强心剂10.高血压患者的生活方式干预包括哪些？A. 减少钠盐摄入B. 控制体重C. 适量运动D. 戒烟限酒E. 心理平衡三、简答题（每题10 分，共30 分）1.简述急性心肌梗死的诊断要点。
心内科规培,实习医生理论出科考核试卷C卷及答案
心内科助理全科医生理论出科考核试卷C卷一、单选题(20小题,共62.0分)[1]女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。
心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群<0.11秒，未见明确P波。
经采用刺激迷走神经方法无效。
目前应首先选用哪种方法治疗 ( )A、静脉注射维拉帕米B、静脉注射奎尼丁C、肌内注射新斯的明D、静脉注射西地兰E、同步直流电复律[2]心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为( )A、75～150次/分B、150～200次/分C、250～350次/分D、200～250次/分E、350～600次/分[3]治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为( )A、1～4mg/minB、0.1～0.4mg/(kg.min)C、0.1～0.4mg/minD、1～4mg/(kg.min)E、10～40mg/min[4]下列哪种心律失常容易发生阿斯发作( )A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞[5]一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。
抢救首选方法为( )A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、急速叩击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸[6]关于房性早搏的心电图特点，下列哪项不正确( )A、有提早出现的P’波B、P-R间期≥0.12秒C、P’波与窦性P波形态常不同D、代偿间歇不完全E、多数P’波后的QRS波群宽大畸形[7]男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作( )A、室性心动过速B、室性纤颤C、室性扑动D、尖端扭转型室性心动过速E、以上均不正确[8]男，67岁，突起持续性胸骨后痛6小时，含服硝酸甘油无效。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏7次/分，呈二联律。
除立即止痛外，应迅速作下列何种处理( )A、心律平静脉给药B、利多卡因静脉给药C、普鲁卡因酰胺口服D、密切观察呼吸、血压、心率及早搏变化E、口服慢心律[9]见心电图，以下诊断哪项正确( )A、窦性心律不齐B、一度房室传导阻滞C、房性早搏D、三度房室传导阻滞E、以上均不正确[10]逆行P波的概念是( )A、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期>0.12sB、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期<0.12sC、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期>0.12sD、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期<0.12sE、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期<0.12s[11]下列室上性心动过速，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止( )A、心房内折返性心动过速B、房室折返性心动过速C、房室结折返性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、窦房结折返性心动过速[12]关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是( )A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B、双峰分别在上午8～10时及下午4～6时C、可用于诊断“白大衣高血压”D、24小时平均血压值<130/80mmHgE、夜间平均血压比白昼降低>20%[13]1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为( )A、5.11%B、7.73%C、16.18%D、11.88%E、20.05%[14]高血压伴有低血钾首先考虑( )A、皮质醇增多症B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、继发性慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄[15]关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关( )A、年龄B、体重C、钠盐D、饮酒E、吸烟[16]关于老年人高血压，下列哪项说法错误( )A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高B、容易有直立性低血压C、易发生心力衰竭D、血管阻力大、心排血量正常或降低E、血压波动较大[17]伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用( )A、硝酸甘油B、硝普钠C、异搏定D、速尿E、卡托普利[18]失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别( )A、尿钠排出增多、血钠偏低B、常有代谢性碱中毒C、血容量增多D、肾素明显降低E、血醛固酮升高[19]男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。
心内科规培,实习医生理论出科考核试卷A卷及答案
心内科助理全科医生理论出科考核试卷A卷一、单选题(20小题,共60分)[1]判断急性心肌梗死面积最有价值的是( )A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度[2]下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( )A、劳力性呼吸困难B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛C、乏力，运动耐量下降D、脉压增大E、心包叩击音[3]男，70岁。
突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。
首选治疗为( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素[4]一旦确定为心脏骤停，应立即进行( )A、胸外按压B、人工呼吸C、电复律D、利多卡因静注E、捶击复律[5]急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( )A、静脉注射、静脉滴注利多卡因B、安装临时起搏器C、溶栓治疗D、同步直流电复律E、非同步直流电复律[6]男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( )A、心房扑动B、心房颤动C、非阵发性房室交界性心动过速D、紊乱性房性心动过速E、以上均不正确[7]急性肺水肿的首选药物是( )A、西地兰静脉注射B、硝普钠静脉注射C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射E、美托洛尔静脉注射[8]心绞痛发作时可有( )A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性早搏[9]心肌损伤的心电图特征性表现是( )A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段下斜型压低0.1mVD、病理性Q波E、ST鱼钩样降低[10]克山病特点中错误的是( )A、属于地方性心肌病B、急性型表现为急性心力衰竭C、发病与环境因素硒有关D、预后较差E、急性型治疗应用大剂量维生素[11]男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。
心血管内科规培医师出科考试题
心血管内科规培医师出科考试题一、填空题1、ATP Ⅲ对LDLC目标医治建议：冠心病或一样危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。
2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。
3、室距离缺损是指左右心室距离的缺损致使了左右心室的异样交通，依照室距离的组成将室距离缺损分成以下几类：__________、______、____________。
4、房距离缺损依照发生的部位，分为____________和____________。
5、先心病可依照与分为两类，依照分为三类即____________，____________，____________。
6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最经常使用。
7、左房粘液瘤最有特异性的诊断方式是：____________。
8、左房粘液瘤的临床特点酷似二尖瓣狭小，表现为：____________。
9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最多见的是____________。
10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。
11、特发性心肌病可分为：________________________。
12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、____________。
13、肥厚型阻塞性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。
14、房颤的医治包括____________、____________和____________三个方面。
15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。
心内规培医师出科试题
心内规培医师出科试题心内科规培医师出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分）1、急性冠脉综合征2、高血压急症3、病态窦房结综合征4、LVEF5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分）1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。
2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿。
3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。
7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。
三、单项选择题：（每题1分，共20分）1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（）A、I度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、2:1心房扑动D、心室率慢的心房颤动E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（）A、发生高血压急症应迅速降压B、血压控制满意后可立即停药C、单个药物宜从小剂量开始D、联合用药E、尽可能用长效制剂，减少血压波动3、下列符合心电图窦性停搏的是：（）A、心室率<40次/分B、可见单个逸搏心律C、长P-P间期大于1.5秒D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（）A、无并发症高血压患者------利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEID、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂E、伴有痛风者------ARB5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、胺碘酮E、倍他乐克6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。
心内规培考试A3pdf
第1页 共14页第2页 共14页…○…………密…………封…………线…………内…………不…………要…………答…………题…………○………科室： 学号： 姓名：郸城卷郸城卷绝密★启用前 全科助理医师规范化培训心内科出科考试项次 A1型题 A2型题 A3型题 B 型题 总分 应得分 40 40 10 10 100 实得分一、A1型题 （答题说明：每道考题下面有 A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在相应题号前，填写的相应字母。
）（共40题，每题1分，共40分）1、在高血压的心脏并发症中首先出现的是A.心绞痛B.心律不齐C.左心室扩大D.左心室肥厚E.心力衰竭2、参与心功能不全发生发展的神经体液因素不包括： A.交感神经系统激活B.肾素-血管紧张素系统激活C.心钠肽、脑钠肽分泌增加D.精氨酸加压素分泌增加E.内皮素水平增加3、给患者换用洋地黄类药物前，护士应先测量A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重4、左向右分流型先心病最常见的并发症是 A.支气管肺炎 B.脑栓塞C.喉返神经麻痹D.咯血E.亚急性细菌性心内膜炎5、二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征 A.心尖区舒张期隆隆样杂音 B.心尖区S1亢进C.二尖瓣开放拍击音D.S2逆分裂E.P2亢进、分裂6、急性心肌梗死病人护理措施中，不正确的一项是A.勤翻身，以防压疮B.给予半量清淡流质饮食C.限制探视D.持续鼻导管吸氧，每分钟2-4LE.防止情绪激动 7、治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确 A 、寻找并治疗导致心衰的诱因B 、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C 、加用糖皮质激素D 、加用血管扩张剂E 、加用β受体阻滞剂8、高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI 及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑： A.继续维持原方案 B.加用β受体阻滞剂 C.加大利尿、强心剂量D.增加ACEI 剂量E.加用硝酸酯类9、目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是A.控制心衰B.控制心律失常C.控制诱因D.心脏移植E.长期服用β一受体阻滞剂10、急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓 A.高侧壁心肌梗 B.前间壁心肌梗死 C.广泛前壁心肌梗死D.右室心肌梗死E.下壁心肌梗死11、下述哪项体征不可能由心肌炎引起A.心动过速B.第一心音增强C.心动过缓D.心尖区收缩期杂音E.心脏扩大12、哪组药控制稳定型心绞痛效果最好 A.维拉帕米+硝苯地平B.美托洛尔+硝酸异山梨酯C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯D.卡托普利+硝酸异山梨酯E.地尔硫+阿司匹林13、心力衰竭临床表现的基本原理是 A.肺循环充血，体循环缺血 B.动脉系供血不足，静脉系瘀血C.微循环血流灌注不足D.急性肺水肿致组织缺氧E.体液潴留致细胞水肿14、我国缩窄性心包炎的主要病因是：A.化脓性B.结核性C.真菌性D.放射性E.风湿性第3页 共14页 第4页 共14页…………○…………密…………封…………线…………内…………不…………要…………答…………题…………○…郸城卷郸城卷15、影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为 A.心肌梗死的部位 B.伴发的心律失常 C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态16、下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.肺动脉高压D.严重贫血E.静脉回流量增高17、最常见的心瓣膜病是 A.二尖瓣狭窄与关闭不全 B.三尖瓣狭窄与关闭不全 C.主动脉瓣狭窄D.主动脉狭窄与关闭不全E.肺动脉瓣狭窄与关闭不全18、下列哪种是高血压病最常见的脑动脉病变：A.微小动脉瘤B.脑小动脉硬化C.脑软化D.脑出血E.脑水肿19、不属于循环系统疾病常见症状的表现是A.呼吸困难B.发热C.心悸D.下肢水肿E.心前区疼痛20、心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现 A.ST 段降低≥0.05mVB.T 波平坦，双相或倒置C.QRS 波群≥0.12sD.ST 段降低，T 波倒置E.ST 段抬高21、急性肺水肿患者咯出的痰液特点是A.粉红色泡沫痰B.黄粘痰C.铁锈色痰D.痰液有臭味且分层E.灰绿色痰22、52岁男性患者，被诊断为急性下壁心肌梗死，其绝对卧床3天来未解大便。
心内科规培出科理论试卷（带答案）
心内科规培出科理论试卷（带答案）内科门诊出科考试试题姓名：分数：一、选择（共60分）1. 所谓有效循环血量是指（）A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。
2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿5.心脏性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染8. 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为（）A.心功能1级B.心功能2级C.心功能3级D.心功能4级E.以上都不是9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（）A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（）C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期11.阵发性房颤的治疗原则是（）A.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（）A .急、慢性充血性心力衰竭B .阵发性室上性心动过速C .房室传导阻滞D .心房扑动E .快速性心房颤动13. 心包填塞时不出现( )A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性E.双肺满布干湿性啰音14.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是( )A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
心内科规培,实习医生理论出科考核试卷B卷及答案
心内科助理全科医生理论出科考核试卷B卷一、单选题(20小题,共60分)[1]一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( )A、心率78次/分，律不齐B、心电图S—T段鱼钩形下移C、肝界缩小D、心率60次/分，律整齐E、体重减轻[2]以下哪种情况最有洋地黄治疗指征( )A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C、急性风湿热伴窦性心动过速D、心房颤动伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全[3]血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是( )A、心率增快B、钠水潴留C、心肌收缩力下降D、血压降低E、心律失常[4]心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变( )A、心排出量不明显减少B、心肌收缩力增强，心率增快C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E、心肌耗氧量增加[5]单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现( )A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、咳粉红色泡沫痰D、疲乏、无力E、下肢水肿[6]主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为( )A、酚妥拉明B、硝普钠C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、酚苄明[7]下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率( )A、洋地黄B、ACEI与ARBC、利尿剂D、硝酸酯类E、α受体拮抗剂[8]一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻( )A、肝大压痛B、心率增快C、急性肺水肿发作D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、胃肠道淤血症状[9]治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是( )A、补钾B、停用洋地黄C、阿托品D、安装临时起搏器E、洋地黄特异性抗体[10]关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的( )A、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生B、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率C、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率D、β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率E、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用[11]关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的( )A、禁用洋地黄类药物B、禁用钙通道阻滞剂C、禁用β受体阻滞剂D、可使用IC类抗心律失常药物E、可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂[12]下列哪一项心律失常可选用非同步电复律( )A、室上性心动过速B、心房扑动C、多形室性心动过速D、心房颤动E、房性心动过速[13]阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后( )A、心率不超过90次/分B、心率超过90次/分C、心率不超过60次/分D、心率不超过75次/分E、心率超过60次/分[14]女，20岁，突发心悸1小时。
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心内科规培医师出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分）1、急性冠脉综合征2、高血压急症3、病态窦房结综合征4、LVEF5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分）1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。
2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿。
3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。
7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。
三、单项选择题：（每题1分，共20分）1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（）A、I度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、2:1心房扑动D、心室率慢的心房颤动E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（）A、发生高血压急症应迅速降压B、血压控制满意后可立即停药C、单个药物宜从小剂量开始D、联合用药E、尽可能用长效制剂，减少血压波动3、下列符合心电图窦性停搏的是：（）A、心室率<40次/分B、可见单个逸搏心律C、长P-P间期大于1.5秒D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（）A、无并发症高血压患者------利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEID、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂E、伴有痛风者------ARB5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、胺碘酮E、倍他乐克6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。
1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。
既往有高血压10年，糖尿病史8年。
对该患者的最恰当的诊断：（）A、自发型心绞痛B、变异型心绞痛C、初发劳力型心绞痛D、稳定型心绞痛7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（）A、控制心室率B、转复房颤律C、预防室性心律失常D、为实施电复律做准备8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（）A、肾脏B、脑C、心脏D、眼底病变E、肺9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（）A、肌钙蛋白IB、肌酸激酶同工酶C、乳酸脱氢酶D、肌钙蛋白TE、肌红蛋白10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（）A、肥厚梗阻型心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、限制性心肌病E、肺心病11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：( )A．含服硝酸甘油后杂音增强B．用力屏气动作后杂音增强C．下蹲位后杂音增强D．用洋地黄后杂音减弱12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：( )A．ACEIB．肼苯哒嗪C．硝普钠+β受体阻滞剂D．速尿E．硝苯地平13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：( )A．2 cm2B．2．5 cm2C．1 cm2D．1．5 cm2E．3 cm214、急性心梗患者心电监护示心室颤动应立即进行： ( )A．口对口人工呼吸B．气管插管C．心外按压D．非同步直流电除颤E．同步直流电除颤15、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：( )A．肺部感染B．急性肺水肿C．血栓栓塞D．右心衰竭E．感染性心内膜炎16、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：( )A．左冠状动脉主干B．左冠状动脉前降支C．左冠状动脉回旋支D．右冠状动脉17、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：( )A．休息时心电图B．24小时动态心电图C．心电图运动负荷试验D．超声心动图18、心包积液与右心功能不全的区别是：( )A．颈静脉怒张B．肝肿大C．水肿D．肝颈静脉回流征阳性E．心音低而遥远19、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：( )A．抗心绞痛B．消除心律失常C．补充血容量D．心肌再灌注E．营养心肌20、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165／105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：( )A．高血压病2级，高度危险B．高血压病2级，极高危险C．高血压病3级，高度危险D．高血压病3级，中度危险E．高血压病3级，极高危险四、多项选择题：（（每题2分，共10分）1、以下哪些属于不稳定性心绞痛：（）A.自发性心绞痛B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.稳定劳力性心绞痛2、室性期前收缩的心电图特点为：( )A.提前出现的P波B.提前出现的宽大畸形的QRS波群C.ST段和T波的方向与QRS主波方向相反D.多有不完全的代偿间歇3、体循环淤血可能出现：（）A.肝大B.少尿C.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰D.纳差、腹胀、恶心E.血便4、判断心跳骤停的临床表现：（）A.意识丧失B.无自主呼吸C.瞳孔散大D.大动脉搏动消失E.心电图示直线5、慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂获益来自于：（）A.抑制交感神经系统B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统-C.减少心室重构D.正性肌力E．减少钠水潴留五、简答题：（每题5分，共15分）1、洋地黄中毒的临床表现有哪些？如何处理？2冠心病的二级预防可用ABCDE概括为五方面，请用中文及英文写出这五方面内容。
3、何谓冠心病的一级预防和二级预防？六、病例分析（15分）患者男性，52岁，主因“突发胸痛2小时”急诊入院。
2小时前患者于情绪激动后突发剧烈胸痛，位于胸骨中段后，手掌范围大小，伴憋气、出汗，含服“速效救心丸”10粒无缓解，经120急救车至急诊。
心电图示：窦性心律，V1-V5导联ST段弓背向上抬高约0.2-0.6mv。
既往史：高血压病史3年，最高180/100mmHg，吸烟史20余年，约20支/天。
入院查体：BP140/100mmHg,P108次/分，R 22次/分，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿啰音，心率108次/分，无杂音，腹平、软，肝脾未扪及。
双下肢无水肿。
1、该患者的最可能的诊断？2、主要诊断的鉴别诊断？3、需进一步完善什么检查？简述治疗原则。
一、名词解释：1、急性冠脉综合征：由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。
2、高血压急症：指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉、的严重功能障碍或不可逆性损害。
需要在几分钟到1小时内迅速降低血压，采用静脉途径给药。
3、病态窦房结综合征：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。
临床表现有：头晕、黑蒙、乏力、晕厥等。
可在不同时间出现一种以上心律失常，包括：窦性心动过缓、窦性停博与窦房传导阻滞、心动过缓—心动过速综合征等。
4、LVEF:即左室射血分数，是评价心室收缩功能的指标，以舒张末及收缩末的心室容积的差除以舒张末容积计算，正常大于50%，LVEF<40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。
5、心脏再同步化治疗：即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗，重度心衰患者多存在心室收缩的不同步，心脏再同步化治疗通双心室起搏使左、右心室恢复同步收缩，减少二尖瓣返流，可在短时间内改善心衰症状。
对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量。
二、填空：1、房室瓣，动脉瓣2、感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等3、室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、窦性心动过速伴束支传导阻滞、预激综合征合并室上性心动过速或房颤4、恢复窦性心律、变为心房扑动、变为房性心动过速、变为三度房室传导阻滞传导阻滞5、意识丧失、大动脉搏动消失6、心室夺获、室性融合波7、低，高，降低三、单项选择题：1——5 ：DBDBD 6——10：CAAED11——15：ACCDD 16——20：BCEDB四、多项选择题：1、ABC2、BC3、ABD4、ABDE5、ABC五、简答题：1、答：洋地黄中毒的临床表现：1、各种心律失常：最常见的为室性期前收缩（多表现为二联律）、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、、心房颤动及房室传导阻滞。
2、胃肠道反应：恶心、呕吐、纳差等。
3、中枢神经症状：少见，视力模糊、黄视、倦怠等。
洋地黄中毒的处理：1、立即停药。
2、血钾低时静脉补钾，血钾不低时刻应用利多卡因或苯妥英钠。
电复律一般禁用，因易导致心室颤动。
2、答：A— aspirin（阿司匹林）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）B—β -blocker（β阻滞剂）、blood pressure control（控制血压）C— cholesterol lowing（降胆固醇）、cigarette quitting（戒烟）D— diabetes control（控制糖尿病）、diet（合理饮食）E--- Exercise(运动); Education(健康教育)3、答：一级预防即原发预防，是通过对冠心病的危险因素的控制来预防冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生。
二级预防亦称继发性预防，是指已患冠心病者采用药物或者非药物措施，以预防再次心肌梗死和其他心血管事件的发生。
六、病例分析：诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死心功能I级（Killip分级）高血压病3级（极高危）鉴别诊断：主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心包炎、急腹症等。
还需进一步完善检查：动态观察心电图变化、完善肌红蛋白、肌酐蛋白T或I、心肌酶谱、血常规、生化、胸片、超声心动图、冠状动脉造影。
治疗：1）一般治疗：急性期卧床、心电血压监测、吸氧、建立静脉通路。
2)药物治疗：吗啡镇静止痛，阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板，应用ACEI（ARB）、β受体阻滞降低心肌耗氧量改善心室重塑，应用他汀类调脂药调节血脂并稳定动脉粥样硬化斑块。
3）再灌注治疗：最重要，可选择静脉药物溶栓治疗或急诊介入治疗。
发病3小时以内溶栓及介入治疗效果相当，大于3小时首选急诊介入治疗。