气胸ppt课件
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二、原发性自发性气胸气胸(primary spontaneous pneumothorax)
1、常规X线检查,肺部无显著病变,胸膜下(多 在肺尖)可有肺大疱(pleura bleb),破裂形成 特发性气胸。
2、多见瘦高体型的男性青壮年。
3、胸膜下肺大疱的原因,可能与非特异性 瘢 痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
2、胸腔内压超过10 cmH2O,甚至高达20cmH2O, 抽气后胸内压下降,但又迅速复升。需紧急抢救 处理。
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三、交通性(开放性)气胸
1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵 拉,使破口持续开启,吸气或呼气时, 空气自由进出胸膜腔。 2、胸腔内测压在0上下波动,抽气后观 察数分钟,压力维持不变。
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5、肺结核或肺部炎症时胸膜多处粘连,发 生气胸多呈局限性包裹。局限性气胸在 后前位胸片易遗漏,需结合透视变动体 位易见。
6、液气胸可见液平面,结合透视变动体位 可见液面移动。
二、CT对于小量气胸,局限性气胸以及肺 大疱与气胸的鉴别,比X线敏感和准确
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右侧气胸
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积极应用抗生素(全身及局部),必要时根据 情况考虑手术。 (二)、血气胸 肺完全复张后出血多能停止; 抽气排液及适当输血; 如出血不止,可考虑开胸结扎出血的血管。
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(三)、纵隔气肿与皮下气肿
1、原因: 肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘 纵隔气肿、皮下气肿(胸、腹部、上 肢); 高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切 口皮下气肿气体进入肺间质、循血 管鞘、经肺门纵隔气肿。
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3、张力性气胸(tension pneumothorax)迅速 出现严重呼吸循环障碍,患者表情紧张、 胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、 脉速、虚脱、心律失常、奇脉、甚至意识 不清、呼吸衰竭。
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临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小,随 肺萎缩而闭合,空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压, 测定时可为正压亦可为负 压,视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升, 表明其破裂口不再漏气
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉,使破口 持续开放,吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动;抽气后可呈负压,但 观察数分钟,压力又复升 至抽气前水平
影像学检查-CT
胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不 同程度的萎缩改变
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸 的鉴别,比X线胸片更敏感和准确
诊断
起病急骤,突然出现患侧胸痛,随之呼吸困难 典型气胸体征 X线示胸腔积气、肺被压缩(气胸线)可确诊
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
临床症状与体征
诱因:持重物、屏气、剧烈体力活动等。 症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功
能状态有关、与年龄有关。
无症状:气胸量小的原发性气胸 典型症状:胸痛、气短、咳嗽 危重症状:呼吸、循环衰竭 气胸量小、症状重:见于COPD
少量气胸无体征
典型体征
视诊:患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
图6
4.引流管接于水封瓶,置
于水封瓶的水面下1~2cm,
使胸膜腔内压力保持在
1~2cmH2O 以下。
水封瓶应放置于患者胸部以 下>50cm处,以免瓶内水反 流入胸腔
如插管成功则导管持续逸
出气泡,呼吸困难迅速缓
图7
解,压缩的肺可在几小时
至数天内复张。 (图7)
胸腔闭式引流
气胸讲课PPT课件
01 单击此处
发病机制:气胸是由于肺泡破裂或气道产气等原因导致气体进入胸膜腔,使胸膜腔内压力 升高或肺组织受压,引起一系列症状和体征。
03 单击此处
症状:气胸的典型症状包括呼吸困难、胸痛和发绀。呼吸困难是气胸最常见的症状,表现 为呼吸急促、气短;胸痛是由于气体进入胸膜腔,刺激壁层胸膜所致;发绀是由于缺氧导 致皮肤黏膜呈现青紫色。
道疾病
定期检查:对 于有气胸家族 史或肺部疾病 的人,定期进 行胸部X光检 查,以便早期 发现和治疗气
胸
休息与活动:气 胸患者应充分休 息,避免剧烈运 动和体力劳动, 逐渐恢复日常活
动。
饮食指导:保持 清淡饮食,多摄 入富含蛋白质、 维生素和矿物质 的食物,增强身
体免疫力。
心理调适:气胸 患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪 问题,家属和医 护人员应给予关 心和支持,帮助 患者树立战胜疾
自发性气胸:指肺 部无外源性损伤情 况下,由于肺组织 自身原因导致肺组 织破裂,引起气胸。
外伤性气胸:由于 胸部受到外力作用, 如车祸、跌落等事 故,导致肺部组织 破裂,形成气胸。
医源性气胸:在进 行胸腔手术或诊断 性检查时,由于操 作不当或意外情况 导致肺部组织损伤 ,形成气胸。
特殊类型气胸:如 妊娠合并气胸、慢 性阻塞性肺疾病合 并气胸等特殊情况 下的气胸。
案例分析:分析病例中气胸发生的原因、病理生理机制和影响
案例启示:总结病例的经验教训,提出预防和治疗气胸的建议和措施
汇报人:
胸患者
手术方式:胸 腔镜下肺大泡
切除术
手术优点:创 伤小、恢复快、
复发率低
注意事项:手 术后需注意预 防感染,定期
复查
治愈率:评估 治疗方法的疗 效,治愈率越 高,治疗效果
2024版气胸课件
以免诱发气胸复发。
保持大便通畅
保持大便通畅,避免用 力排便导致胸腔内压力
升高。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于改善肺 功能,降低气胸复发风
险。
定期随访
按照医生建议定期随访, 进行胸部X线或CT检查, 及时发现并处理异常情
况。
06
总结回顾与展望未来进 展方向
关键知识点总结回顾
气胸的定义、分类和病因 气胸是指胸膜腔内积气,可分为自发性、外伤性和医源性 三类。自发性气胸最常见,病因多样,包括肺大泡破裂、 慢性阻塞性肺疾病等。
引流等治疗措施。
皮下气肿
气胸时气体可沿胸壁皮下组织扩 散形成皮下气肿,表现为局部肿 胀、压痛等症状,一般无需特殊
处理可自行吸收。
05
康复期管理与生活调整 建议
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸练习
通过腹式呼吸和缩唇呼吸,增加呼吸肌力量和肺 活量,改善通气功能。
吹气球训练
通过吹气球锻炼呼吸肌,提高肺通气量,促进肺 复张。
预后评估
大多数气胸患者经过及时治疗可痊 愈,预后良好。但部分患者可能因 病情严重或合并其他疾病而导致预 后不佳。
影响因素
影响气胸预后的因素包括患者年龄、 基础疾病、气胸类型、治疗及时性 等。此外,复发性气胸和双侧气胸 患者的预后相对较差。
02
气胸影像学检查方法
X线检查原理及应用范围
原理
利用X射线的穿透性,人体不同组织对X射线的吸收和透过率不同,从而在胶片上形 成图像。
根据患者病情选择合适的治疗方法,如胸腔穿刺抽气或闭式引
流等,以减轻胸腔内压力,缓解症状。
抗感染治疗
03
对于合并感染的患者,应及时给予抗感染治疗,以控制感染症
状。
保持大便通畅
保持大便通畅,避免用 力排便导致胸腔内压力
升高。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于改善肺 功能,降低气胸复发风
险。
定期随访
按照医生建议定期随访, 进行胸部X线或CT检查, 及时发现并处理异常情
况。
06
总结回顾与展望未来进 展方向
关键知识点总结回顾
气胸的定义、分类和病因 气胸是指胸膜腔内积气,可分为自发性、外伤性和医源性 三类。自发性气胸最常见,病因多样,包括肺大泡破裂、 慢性阻塞性肺疾病等。
引流等治疗措施。
皮下气肿
气胸时气体可沿胸壁皮下组织扩 散形成皮下气肿,表现为局部肿 胀、压痛等症状,一般无需特殊
处理可自行吸收。
05
康复期管理与生活调整 建议
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸练习
通过腹式呼吸和缩唇呼吸,增加呼吸肌力量和肺 活量,改善通气功能。
吹气球训练
通过吹气球锻炼呼吸肌,提高肺通气量,促进肺 复张。
预后评估
大多数气胸患者经过及时治疗可痊 愈,预后良好。但部分患者可能因 病情严重或合并其他疾病而导致预 后不佳。
影响因素
影响气胸预后的因素包括患者年龄、 基础疾病、气胸类型、治疗及时性 等。此外,复发性气胸和双侧气胸 患者的预后相对较差。
02
气胸影像学检查方法
X线检查原理及应用范围
原理
利用X射线的穿透性,人体不同组织对X射线的吸收和透过率不同,从而在胶片上形 成图像。
根据患者病情选择合适的治疗方法,如胸腔穿刺抽气或闭式引
流等,以减轻胸腔内压力,缓解症状。
抗感染治疗
03
对于合并感染的患者,应及时给予抗感染治疗,以控制感染症
状。
气胸患者护理查房PPT课件
气胸患者护理查房
汇报人:xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 呼吸系统评估与监测 • 疼痛管理与舒适度调整 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等 02
日常生活能力训练
鼓励患者逐步参与日常 生活活动,如穿衣、洗 漱、进食等,提高其生 活自理能力。
THANKS
感谢观看
误区提示
不要盲目相信偏方或单一食物的营养作用,要科学合理地安排患者的 饮食。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估方法
观察法
通过直接观察患者的言谈举止、面部表情、睡眠状况等评估其心 理状态。
交谈法
与患者进行深入交流,了解其内心的想法、感受和需要。
量表评估
运用专业的心理评估量表,如焦虑自评量表、抑郁自评量表等,对 患者心理状态进行量化评估。
补充维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果,以补充维生素和矿 物质,提高机体免疫力。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入,促进组织修复。
控制脂肪和糖的摄入
避免高脂肪、高糖食物的摄入,以免加重 病情。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能够口服的患者,首选口服营养补充剂,方便易行。
鼻饲管喂养
异常体征识别
注意听诊过程中有无干湿性啰音、 哮鸣音等异常体征,这些可能是肺 部感染、肺水肿等并发症的表现。
血氧饱和度监测方法
监测设备选择
使用合适的脉搏血氧仪进行监测 ,确保设备性能良好、准确度高
汇报人:xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 呼吸系统评估与监测 • 疼痛管理与舒适度调整 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等 02
日常生活能力训练
鼓励患者逐步参与日常 生活活动,如穿衣、洗 漱、进食等,提高其生 活自理能力。
THANKS
感谢观看
误区提示
不要盲目相信偏方或单一食物的营养作用,要科学合理地安排患者的 饮食。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估方法
观察法
通过直接观察患者的言谈举止、面部表情、睡眠状况等评估其心 理状态。
交谈法
与患者进行深入交流,了解其内心的想法、感受和需要。
量表评估
运用专业的心理评估量表,如焦虑自评量表、抑郁自评量表等,对 患者心理状态进行量化评估。
补充维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果,以补充维生素和矿 物质,提高机体免疫力。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入,促进组织修复。
控制脂肪和糖的摄入
避免高脂肪、高糖食物的摄入,以免加重 病情。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能够口服的患者,首选口服营养补充剂,方便易行。
鼻饲管喂养
异常体征识别
注意听诊过程中有无干湿性啰音、 哮鸣音等异常体征,这些可能是肺 部感染、肺水肿等并发症的表现。
血氧饱和度监测方法
监测设备选择
使用合适的脉搏血氧仪进行监测 ,确保设备性能良好、准确度高
(2024年)气胸的教案ppt课件
03
刺激性咳嗽
多为干咳,由气体刺激胸膜所 致。
04
其他症状
如心悸、出汗、烦躁不安等。
8
辅助检查方法
01
X线检查
是诊断气胸的重要方法,可显示 肺压缩程度、有无胸腔积液及纵
隔移位等。
02
CT检查
03
超声检查
对于少量气胸、局限性气胸或合 并肺大泡的气胸,CT检查更为
敏感和准确。
可在床边进行,对于胸腔积液的 诊断和定位有一定帮助。
受压,缓解症状。
胸腔闭式引流
对于大量气胸或不稳定性气胸,应 采用胸腔闭式引流术,持续排出胸
腔内气体,促进肺复张。
抗感染治疗
对于并发肺部感染的患者,应积极 进行抗感染治疗,选用敏感抗生素, 控制感染症状。
手术治疗
对于反复发作或严重影响呼吸功能 的气胸患者,可考虑手术治疗,如 肺大泡切除术、胸膜固定术等。
9
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据症状、体征和X线检查,一般可作出诊断。具体标准包括:突发胸痛和呼 吸困难;患侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失;X线检查显示 气胸征象。
鉴别诊断
需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性心肌梗塞、肺栓塞等疾 病进行鉴别。主要通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的辅助检查来区分。
评估病情
通过定期检查和评估, 了解患者的康复情况, 及时调整治疗方案和康
复计划。
22
健康教育
加强气胸相关知识的健 康教育,提高患者对疾 病的认知和自我管理能
力。
06
总结回顾与展望
23
关键知识点总结
气胸的定义和分类
临床表现与诊断
气胸是指胸膜腔内积气,可分为自发性、外 伤性和医源性三类。
《气胸》PPT课件
三.临床类型
1.闭合性(单纯性)气胸
破裂口自行封闭,不再有 气体漏入胸腔,胸腔内压 升高,抽气后压力下降不 复升。
临床类型
2.张力性(高压性)气胸
破裂口形成阻塞性活瓣,空气 只漏进胸腔,不能由此出胸膜 腔。胸腔内压极高,抽气后内 压下降,不久又恢复高压,因 内压高肺脏受压严重,纵隔移 位,产生呼吸循环障碍,是内 科急症。
八.治疗
治疗目的:促进患侧肺复张,消除病因,减少 复发
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 并发症及处理
保守治疗:
稳定型少量气胸 ①吸氧:日吸收1.25-1.8%,高浓度氧疗可以促进气体吸
收; ②治疗原发病; ③对症:镇静、止咳、止痛、止血、休息。
为什么吸氧可加快气胸患者胸腔内气体的吸收
气胸
Pneumothorax
一.定义
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含 空气的密闭的潜在性腔隙。
任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔, 称为气胸。
分三类:医源性、外伤性、自发性(原发 性和继发性)
二.病因和发病机制
胸膜腔内为负压 气胸后失去了负压对肺的牵引作用,甚
至正压压迫肺,使肺失去膨胀能力,从 而导致通气功能障碍(限制性),严重 者呼吸循环衰竭。
继发性
基础肺疾病:
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
肺结核 肺癌 肺脓肿 尘肺 异位子宫内膜(月经性
气胸)
原发性
特发性气胸(原无基础 肺病,因肺发育不良或 非特异性炎症瘢痕)瘦 高男性,常规X线无异常。
诱因
抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机(持续正压人工呼吸)
临床类型
3.交通性(开放性)气胸
破裂口持续开放,空气 自由进出胸腔,其内压 与大气压相等,抽气后 观察数分钟其压力无变 化。
气胸健康宣教PPT课件
常见问题解答
常见问题解答
气胸是否会复发? 气胸是否会对生育和生活带来影响?
常见问题解答
气胸的治疗费用和保险报销问题
结语
结语
气胸的重要性和宣教意义 提倡健康生活方式,预防气胸的发生
结语
呼吁大家重视气胸的治疗和康复
谢谢您的观赏 聆听
气胸健康宣教PPT课件
目录 引言 常见类型 高危人群 预防与宣教 急救与治疗 生活质量和心理护理 常见问题解答 结语
引言
引言
什么是气胸? 气胸的症状有哪些?
引言
气胸的危险性及后果
常见类型
常见类型
自发性气胸 外伤性气胸
常见类型
其他类型的气胸
高危人群
高危人群
吸烟者 有呼吸系统疾病史的人
高危人群
有外伤史的人
预防与宣教
预防与宣教
戒烟和避免吸二手烟 定期体检和早期发现
预防与与治疗
确认气胸症状 就医和接受治疗
急救与治疗
注意康复和预防复发
生活质量和心理护理
生活质量和心理护理
气胸对生活的影响 如何调节情绪和心理状态
生活质量和心理护理
保持积极心态和健康的生活方式
气胸ppt课件
治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则,包括排气治 疗、防止复发等,并介绍了各种治疗 方法,如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景, 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用,如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时,气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高,压迫肺组 织使其萎陷,从而影响气体
交换功能。
03
根据气胸的类型和程度,患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下,胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时,胸腔负压增大,有利于肺的扩张;呼气时,胸腔负压减小,肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接,观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口,用血管钳分开肌肉 及肋间组织,将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管,防止其脱出;保持引流通 畅;观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸;张力性气胸;双侧气胸;大量气胸肺无法复张等。
气胸时,胸腔内压力升高,吸气时负压减小甚至消失,导致肺扩张受限,呼气时正 压增大,肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时,由于胸腔内压力升高 和肺组织受压,邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外,由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素,患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。
气胸ppt课件
表现
患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病(CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等,导 致肺部气体交换障碍,引 发气胸。
病例二:老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性,慢性阻塞性肺疾病,肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性,长期患有慢性阻塞性肺疾病,因突发胸闷、喘息、气促就诊,X线检查显示左侧气胸 ,肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史,考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ,患者症状缓解。
病例三:外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ,如胸痛、呼吸困难等, 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一:青年男性自发性气胸
总结词
青年男性,自发性气胸,肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性,因突发胸闷、气促就诊,X线检查显示右侧气胸,肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史, 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后,患者恢复良好。
病例五:特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性,42岁,因胸闷、气促就诊,X线 检查显示右侧气胸,肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史,考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后,患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病(CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等,导 致肺部气体交换障碍,引 发气胸。
病例二:老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性,慢性阻塞性肺疾病,肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性,长期患有慢性阻塞性肺疾病,因突发胸闷、喘息、气促就诊,X线检查显示左侧气胸 ,肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史,考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ,患者症状缓解。
病例三:外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ,如胸痛、呼吸困难等, 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一:青年男性自发性气胸
总结词
青年男性,自发性气胸,肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性,因突发胸闷、气促就诊,X线检查显示右侧气胸,肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史, 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后,患者恢复良好。
病例五:特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性,42岁,因胸闷、气促就诊,X线 检查显示右侧气胸,肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史,考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后,患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
气胸患者的护理ppt课件
保持引流通畅。 2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 (3)协助病人咳嗽咳痰:协助病人翻身、坐起、拍
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动,以促进肺扩张, 减少肺不张及肺部感染等并发症。 (4)遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
(1)保持管道密闭
1)随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2)观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
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(5)拔管
1)拔管指征:置管引流48-72小时后,临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅;24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促,即可终止引流,考虑拔
管。
2)协助医生拔管:嘱病人先深吸一口气,在其 吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
(2)开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤,胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通,可造成纵隔扑动。 纵膈扑动:吸气时,健侧胸膜负压升高,与伤侧
压力差增大,纵隔向健侧移位;呼气时,两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置,这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象,称为纵隔扑动。
6
(3)张力性气胸: 胸壁裂口与胸膜腔相通,有受伤的组织起活瓣的 作用,空气只能进不能出,致使胸膜腔内积气不 断增多,压力不断升高,导致胸膜腔压力高于大 气压,又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,并挤压健侧肺 组织,影响腔静脉回流,导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人,由于高于大气压的胸膜腔内 压,驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织,并向 皮下扩散,导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动,以促进肺扩张, 减少肺不张及肺部感染等并发症。 (4)遵医嘱合理使用抗菌药
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胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
(1)保持管道密闭
1)随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2)观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
(5)拔管
1)拔管指征:置管引流48-72小时后,临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅;24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促,即可终止引流,考虑拔
管。
2)协助医生拔管:嘱病人先深吸一口气,在其 吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
(2)开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤,胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通,可造成纵隔扑动。 纵膈扑动:吸气时,健侧胸膜负压升高,与伤侧
压力差增大,纵隔向健侧移位;呼气时,两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置,这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象,称为纵隔扑动。
6
(3)张力性气胸: 胸壁裂口与胸膜腔相通,有受伤的组织起活瓣的 作用,空气只能进不能出,致使胸膜腔内积气不 断增多,压力不断升高,导致胸膜腔压力高于大 气压,又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,并挤压健侧肺 组织,影响腔静脉回流,导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人,由于高于大气压的胸膜腔内 压,驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织,并向 皮下扩散,导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
气胸健康教育PPT课件
气胸健康教育PPT课件
目录 气胸简介 气胸的原因 气胸的处理方法 预防气胸的注意事项 气胸的并发症和风险 结语
气胸简介
气胸简介
什么是气胸: 气胸是胸腔内的气体 在胸腔和肺之间积聚,导致肺膨胀 不畅或塌陷的一种疾病。 气胸的症状: 呼吸困难、胸痛、咳 嗽、肩膀或胸部的突然剧烈疼痛。
气胸的原因
气胸的原因
自发性气胸: 健康人在剧烈运动、喷嚏 或咳嗽时,可能因肺发生破裂而导致气 胸。 创伤性气胸: 外伤或手术导致空气进入 胸腔。
气胸的原因
病理性气胸: 由于并发疾病( 例如Байду номын сангаас气肿或肺癌)引起。
气胸的处理 方法
气胸的处理方法
观察和休息: 对于较小的气胸病例,可 采取观察和休息的方法进行治疗。 气胸抽气: 对于较严重的气胸病例,可 能需要进行气胸抽气手术,以释放积聚 在胸腔内的气体。
结语
如有任何疑问或不适,请立即 就医寻求专业帮助。
谢谢您的观赏聆听
气胸的处理方法
病因治疗: 针对引起气胸的病因进 行治疗,例如手术修复肺部损伤或 治疗相关疾病。
预防气胸的 注意事项
预防气胸的注意事项
避免剧烈的运动或活动,尤其是在海拔 高的地区。 健康饮食,保持身体健康,减少疾病的 发生。
预防气胸的注意事项
定期检查,及早发现并治疗可 能引起气胸的疾病。
气胸的并发 症和风险
气胸的并发症和风险
感染: 气胸可能导致感染并引起严重的 并发症。 肺萎陷: 气胸重复发作可能导致肺萎陷 ,加重症状。
气胸的并发症和风险
同侧气胸: 在一个肺部治愈之后, 可能会出现同侧气胸的风险。
结语
结语
气胸是一种常见的胸腔疾病,引起呼吸 困难和胸痛等症状。
目录 气胸简介 气胸的原因 气胸的处理方法 预防气胸的注意事项 气胸的并发症和风险 结语
气胸简介
气胸简介
什么是气胸: 气胸是胸腔内的气体 在胸腔和肺之间积聚,导致肺膨胀 不畅或塌陷的一种疾病。 气胸的症状: 呼吸困难、胸痛、咳 嗽、肩膀或胸部的突然剧烈疼痛。
气胸的原因
气胸的原因
自发性气胸: 健康人在剧烈运动、喷嚏 或咳嗽时,可能因肺发生破裂而导致气 胸。 创伤性气胸: 外伤或手术导致空气进入 胸腔。
气胸的原因
病理性气胸: 由于并发疾病( 例如Байду номын сангаас气肿或肺癌)引起。
气胸的处理 方法
气胸的处理方法
观察和休息: 对于较小的气胸病例,可 采取观察和休息的方法进行治疗。 气胸抽气: 对于较严重的气胸病例,可 能需要进行气胸抽气手术,以释放积聚 在胸腔内的气体。
结语
如有任何疑问或不适,请立即 就医寻求专业帮助。
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气胸的处理方法
病因治疗: 针对引起气胸的病因进 行治疗,例如手术修复肺部损伤或 治疗相关疾病。
预防气胸的 注意事项
预防气胸的注意事项
避免剧烈的运动或活动,尤其是在海拔 高的地区。 健康饮食,保持身体健康,减少疾病的 发生。
预防气胸的注意事项
定期检查,及早发现并治疗可 能引起气胸的疾病。
气胸的并发 症和风险
气胸的并发症和风险
感染: 气胸可能导致感染并引起严重的 并发症。 肺萎陷: 气胸重复发作可能导致肺萎陷 ,加重症状。
气胸的并发症和风险
同侧气胸: 在一个肺部治愈之后, 可能会出现同侧气胸的风险。
结语
结语
气胸是一种常见的胸腔疾病,引起呼吸 困难和胸痛等症状。
气胸的科普知识PPT课件
气胸的并发症和预防措施
并发症:气胸的并发症包括张 力气胸和感染等,需要及时处 理。
预防措施:预防气胸的方法包 括戒烟、尽量避免高海拔环境 、合理使用压缩氧等。
气胸的常见问 题解答
气胸的常见问题解答
气胸是否会复发? 气胸是否需要手术治疗?
气胸的常见问题解答
气胸是否对身体有其他影响?
总结
总结
气胸是一种常见的胸部疾病,治疗方法 和预防措施有所不同。
及时的诊断和治疗可以帮助患者恢复健 康,并尽量避免复发。
总结
患有气胸的患者应该定期检查 并遵循医生的建议。
谢谢您的观赏聆听
气胸的科普知 识PPT课件
目录 介绍气胸 气胸的症状和体征 气胸的诊断方法 气胸的治疗方法 气胸的并发症和预防措施 气胸的常见问题解答 总结
介绍气胸
介绍气胸
什么是气胸:气胸是指气体积 聚在胸腔中,导致胸膜腔压力 增高的一种疾病。
气胸的分类:气胸可以分为自 发性气胸和创性气胸两种类 型。介绍气胸
气胸的病因:自发性气胸常见于一些基 础疾病,如肺气肿;创伤性气胸通常由 外伤引起。
气胸的症状和 体征
气胸的症状和体征
症状:气胸的常见症状包括胸 痛、呼吸困难和咳嗽。 体征:体征可以通过检查患者 的胸部来确定,如胸廓的隆起 或凹陷、呼吸音减弱等。
气胸的诊断方 法
气胸的诊断方法
体格检查:通过观察和听诊患者的胸部 来判断是否有气胸的征象。 X线检查:胸部X线可以帮助确认气胸的 存在和程度。
气胸的诊断方法
CT扫描:CT扫描可以更详细地 显示气胸的位置和大小。
气胸的治疗方 法
气胸的治疗方法
自发性气胸的治疗:轻度气胸可以自行 吸收,但重度气胸需要进行胸腔引流或 其他治疗。
2024年度-气胸完整课件
气胸导致血管破裂所致。
03
处理
脓胸和血气胸均属于严重并发症,需及时治疗。治疗方法包括胸腔穿刺
抽液、胸腔闭式引流、抗感染治疗等。对于严重病例,可能需要进行开
胸手术清理胸腔并止血。
26
07
总结回顾与展望
27
关键知识点总结
气胸的定义、分类和病因
掌握气胸的基本概念,了解其分类(如自发性、外伤性、 医源性等)及常见病因。
04
医源性气胸
15
发病原因及机制
诊疗操作不当
如胸腔穿刺、针灸等操作 不慎刺破胸膜,导致气体 进入胸腔。
肺部疾病
如慢外伤
胸部外伤可能导致肋骨骨 折、胸壁穿透伤等,使气 体进入胸腔。
16
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现突发性胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。严重者可出现烦躁不安、大汗淋漓、发绀 甚至休克等表现。
21
老年性气胸
01
定义
老年性气胸是指发生在60岁以 上老年人的气胸,多与慢性阻 塞性肺疾病、肺气肿等肺部基 础疾病有关。
02 症状
老年人出现胸痛、呼吸困难、 咳嗽等症状,严重者可出现呼 吸衰竭。
03
诊断
04
根据患者的症状、体征以及X线 、CT等影像学检查进行诊断。
治疗
治疗原则同一般气胸,但应特别 注意老年人的身体状况和合并症 。轻度气胸可给予吸氧、休息等 保守治疗;重度气胸需行胸腔穿 刺抽气或闭式引流等手术治疗, 同时积极治疗肺部基础疾病。
13
治疗原则及措施
一般治疗
卧床休息,吸氧,保持 情绪稳定,避免剧烈运
动。
胸腔穿刺抽气
适用于小量气胸或首次 发生的症状较轻的气胸
气胸ppt课件
诊断
根据临床症状、体征及X线表现,诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法,可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法,可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸, 并确定气胸的位置。
,以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗, 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流,给予心 理支持和鼓励,帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练,如深呼吸、缓 慢呼吸等,以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程,包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则,包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔,造成 积气状态,称为气胸。
根据临床症状、体征及X线表现,诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法,可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法,可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸, 并确定气胸的位置。
,以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗, 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流,给予心 理支持和鼓励,帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练,如深呼吸、缓 慢呼吸等,以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程,包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则,包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔,造成 积气状态,称为气胸。
气胸病人的护理ppt课件
二、开放性气胸
治疗要点
紧急封闭伤口
排气减压
清创
开胸探查
防治并发症
创伤性气胸的治疗
三、张力性气胸
概念
又称高压性气胸
(high pressure pneumothorax)
常见于较大肺泡的破裂或较大较深 的肺裂伤、支气管损伤或胸壁穿透伤, 其裂口与胸膜腔相通形成单向活瓣, 吸气时气体进入胸膜腔,呼气时气体 不能排出,胸腔内压力逐渐增高,并 大于大气压。
四、气胸病人的护理
健康教育
解释胸腔闭式引流的注意事项 体位指导 指导患者练习腹式深呼吸及有效咳痰 的方法 饮食指导 安全意识
谢谢!
Many Thanks
SUCCESS
THANK YOU
2023/10/4
可编辑
伤侧胸廓饱满, 肋间隙增宽,气管、心 脏向健侧移位,伤侧胸 部叩诊鼓音,听诊呼吸 音消失。有皮下气肿。
三、张力性气胸
治疗要点 紧急排气减压 胸膜腔闭式引流术 开胸探查
四、气胸病人的护理
护理评估
健康史 身体状况
心理社会支持情况
四、气胸病人的护理
护理诊断
气体交换受损 低效性呼吸型态 疼痛 焦虑或恐惧 潜在并发症
二、开放性气胸
病理生理:
1.伤侧肺萎陷
侧)
纵隔移位 (向健
呼吸时两侧胸腔压力不均衡
吸气时移向健侧,呼气时移向患侧
纵隔扑动
2.含氧量低的气体在两侧肺内重复交换
临床表现
症状: 明显气促、
烦躁不安、呼吸困难、 脉搏细数、发绀或休克 表现。 体征:
胸部开放性伤 口。伤侧胸壁可听到气 体进出胸膜腔的嘶嘶响 声;气管、心脏向健侧 移位,伤侧胸部叩诊鼓 音,听诊呼吸音减弱或 消失。
气胸治疗ppt课件
病理
肺组织受压萎陷,胸腔内压力升高,影响心肺功能。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等,严重时可 出现呼吸衰竭。
诊断
通过胸部X线、CT等影像学检查可确 诊气胸,同时需排除其他胸部疾病。
02
气胸治疗原则
保守治疗
01
02
03
休息与氧疗
让患者充分休息,给予吸 氧治疗,以缓解呼吸困难 症状。
药物治疗
胸腔镜手术
采用胸腔镜技术进行手术 治疗,具有创伤小、恢复 快的优点。
其他治疗方式
支气管封堵术
对于特定类型的支气管疾病引起的气胸,可采用支气管封堵术,暂时封堵支气管 ,使气体不再进入胸腔。
负压吸引
对于少量气胸,可采用负压吸引的方法,将胸腔内的气体吸引出来,促进肺复张 。
03
气胸治疗方法
胸腔闭式引流术
手术过程
在患者胸壁上插入一根针,将气体 抽出胸腔,使肺组织重新扩张。
注意事项
术后需注意观察患者呼吸情况,及 时处理并发症,如出血、感染等。
胸腔镜手术
适用情况
适用于各种类型的气胸,尤其是 复发性气胸和慢性气胸。
手术过程
在患者胸壁上切开小口,通过胸 腔镜观察胸腔内部情况,对病变 部位进行切除、修补或固定等操
案例三:双侧气胸的治疗
总结词:并发症多
详细描述:由于双侧气胸的病情较为严重,术后容易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症。
案例三:双侧气胸的治疗
总结词:长期管理
详细描述:患者出院后,需要长期进行管理和观察,定期进行复查,注意控制慢性阻塞性肺疾病的病 情,以预防气胸复发。同时注意加强营养和锻炼,提高身体免疫力。
治疗过程中的护理
吸氧
肺组织受压萎陷,胸腔内压力升高,影响心肺功能。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等,严重时可 出现呼吸衰竭。
诊断
通过胸部X线、CT等影像学检查可确 诊气胸,同时需排除其他胸部疾病。
02
气胸治疗原则
保守治疗
01
02
03
休息与氧疗
让患者充分休息,给予吸 氧治疗,以缓解呼吸困难 症状。
药物治疗
胸腔镜手术
采用胸腔镜技术进行手术 治疗,具有创伤小、恢复 快的优点。
其他治疗方式
支气管封堵术
对于特定类型的支气管疾病引起的气胸,可采用支气管封堵术,暂时封堵支气管 ,使气体不再进入胸腔。
负压吸引
对于少量气胸,可采用负压吸引的方法,将胸腔内的气体吸引出来,促进肺复张 。
03
气胸治疗方法
胸腔闭式引流术
手术过程
在患者胸壁上插入一根针,将气体 抽出胸腔,使肺组织重新扩张。
注意事项
术后需注意观察患者呼吸情况,及 时处理并发症,如出血、感染等。
胸腔镜手术
适用情况
适用于各种类型的气胸,尤其是 复发性气胸和慢性气胸。
手术过程
在患者胸壁上切开小口,通过胸 腔镜观察胸腔内部情况,对病变 部位进行切除、修补或固定等操
案例三:双侧气胸的治疗
总结词:并发症多
详细描述:由于双侧气胸的病情较为严重,术后容易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症。
案例三:双侧气胸的治疗
总结词:长期管理
详细描述:患者出院后,需要长期进行管理和观察,定期进行复查,注意控制慢性阻塞性肺疾病的病 情,以预防气胸复发。同时注意加强营养和锻炼,提高身体免疫力。
治疗过程中的护理
吸氧
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气
胸
贾宗岭
淮河医院呼吸内科
1
胸膜腔为脏层胸膜和壁层胸膜之间的密闭 腔隙 正常胸膜腔内的压力比大气压低,称为负 压:平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665—0.399kPa(-5—-3mmHg),吸气末约为1.33—-0.665kPa(-10— -5mmHg)
2
一、气胸概述
胸膜腔积气
气胸的含义: 由壁层和脏层胸膜构成的 胸膜腔:
37
保证有效引流:
* 引流瓶位置低于胸腔,液平面低于胸腔
引流出口60cm * 引流通畅:水柱随呼吸上下移动和液面有 气体逸出 * 防引流管堵塞(定期捏挤)、扭曲、受压
38
防止气体进入胸腔: * 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作
* 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
39
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高,无肺纹可见
19
实验室检查
• chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面
20
• chest X-ray : 气胸 线+积气带,液气胸可见液 平面
21
22
23
2. 肺功能:
急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺 活量、肺容量下降和限制性通气障碍
出气体后胸内压不再复升,残余气体自行吸 3 、张力性(高压性)气胸 胸腔压力接近大气压,破口持续开放,吸气 收 。症状较轻 与呼气时气体自由出入胸膜腔,患侧胸腔压 胸腔压力显著升高,破口呈活瓣样或活塞作用, 力在“0”上下波动,抽气后数分钟压力无 吸气时开放,呼气时闭合,胸膜腔压力持续升 改变。症状较重,可致呼吸衰竭。 高,抽气后压力下降,但又迅速复升。可致严 重呼吸、循环障碍危及生命。
促进恢复: 每2小时进行一次深呼吸 和咳嗽,吹气球练习
40
拔管: * 引流管无气体逸出24—48小时后夹管24小时, 病人无气急、呼吸困难,X线肺全部复张,可 做拔管准备
* 拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、 切口无渗气、渗血、出血、皮下气肿。
41
42
14
裂口特点
闭合性: 闭合
胸腔压力
轻度升高 抽气后负压
临床表现
轻
交通性:
开放
接近大气压 抽气后不能维持大气压
重,可呼衰
张力性: 单向活瓣
显著升高 抽气候后压力很快回升
严重,呼衰、 循环衰竭
15
三、临床表现
1、症状
(1)胸痛:多为诱发(持重物、屏气、剧 烈运动)、突发,刀割样或针刺样疼痛。
(2)呼吸困难:典型症状。程度与积气量 的多寡以及原来肺内病变范围有关 (3)刺激性干咳:气体刺激胸膜。
潜在性腔隙
气胸的发病条件:胸膜破裂(脏层、壁层)
气胸的病因分类:
1.外伤性;2.医源性; 3.自发性
3
4
自发性气胸
(spontaneous pneumothorax)
5
定义:
在无外伤或人为的因素下,因肺部疾病 使肺组织及脏层胸膜突然破裂,或靠近肺表 面的肺大疱自发破裂,肺及气管内气体进入 胸膜腔。
3. 血气分析: 低氧血症
24
五、诊断要点 1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳 2、胸腔积气体征 3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。
25
鉴别诊断
肺大泡
26
27
六、治疗要点 目的: 促进患侧肺复张, 消除病因
减少复发
28
1、一般治疗与对症处理 (1)休息
(2)吸氧
(3)祛除病因 (4)对症处理
11
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合,空 气不再进入胸腔
12
交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小 肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔,
呼气空气排出胸腔 纵膈摆动
13
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小 呼气时肺破口闭合, 胸腔内空气不能排出 空气进入皮下 胸腔压力急剧增高 把心脏挤向对侧
单瓶水封瓶 多瓶引流 负压引流
32
33
34
(3)胸腔闭式引流操作:
1)在上述部位插胸腔引流管或行手术切开 后置入引流管 2)引流玻璃管插入封闭引流瓶的水下1.5~ 2cm保持引流通畅。胸膜腔压力保持1~ 2 cmH2O以下 3)肺复张以后夹引流管观察1-2天无变化 可拔管。肺复张不满意时用连续负压引 流,保持胸腔负压 -8 ~ -12cmH2O
16
2. 体征
胸腔积气阳性体征和肺心受压表现: 气管移向健侧,患侧胸部隆起,呼吸运 动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音, 听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使 肝浊音界下降
17
3、并发症 脓气胸、血气胸、纵隔气肿、 皮下气肿、呼吸衰竭等
18
四、实验室及其他检查 1.X线:诊断气胸的重要方法 肺脏萎缩及程度,胸膜粘连、胸腔积 液和纵隔移位等。
6
继发性气胸
分型:
特发性(原发性)气胸
7
一、病因及发病机制 1、继发性气胸:
继发于肺部疾病 常见病因:常为COPD或炎症后纤维病 灶(如矽肺、肺结核、肺淋巴管肌瘤病等)
少见原因:月经性气胸、妊娠性气胸等
8
2.原(特)发性气胸:
机制不明:脏层胸膜下肺泡先天发leural bleb)或肺大泡 (bullae)破裂所致。----好发于年轻人,特别瘦长男性
35
3 .胸膜粘连术:主要用于不适 合手术患者。 4.外科手术(开胸、胸腔镜) 5.原发病及并发症处理 脓气胸 血气胸 纵隔气肿、皮下气肿
36
胸腔引流术注意事项: * 查引流管通畅,引流装置密闭 * 引流玻璃管一端保持置水下1.5~2cm以保 持系统密封
* 排气管不能接触水
* 按需要接负压装置
* 保持胸腔负压 -8 — -12cmH2O
特 点:常规X线检查肺部无明显的病变,
CT下在脏层胸膜下可见肺大泡(肺尖部多 见),一旦破裂则形成气胸
9
3、其他: 如气压骤变、正压人工呼吸加 压过高、剧烈咳嗽等
气胸并发血管撕裂则形成自发 性血气胸。
10
二、临床类型 1、闭合性(单纯性)气胸
2 、交通性(开放性)气胸 胸腔压力轻度升高,破损处可自行闭合,抽
29
2.排气减压
肺受压缩面积超过20%、症状明显或 张力性气胸者,应立即抽气减压。 常用方法: (1)紧急排气 (2)胸腔闭式引流
30
(1)紧急排气
用无菌针头插入胸膜腔
插针位置 患侧锁骨中线外侧第2肋间
患侧腋前线第4~5肋间
注意事项: 抽气量不宜超过1000ml
31
(2)胸腔闭式引流
各类气胸、液气胸及血气胸。
胸
贾宗岭
淮河医院呼吸内科
1
胸膜腔为脏层胸膜和壁层胸膜之间的密闭 腔隙 正常胸膜腔内的压力比大气压低,称为负 压:平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665—0.399kPa(-5—-3mmHg),吸气末约为1.33—-0.665kPa(-10— -5mmHg)
2
一、气胸概述
胸膜腔积气
气胸的含义: 由壁层和脏层胸膜构成的 胸膜腔:
37
保证有效引流:
* 引流瓶位置低于胸腔,液平面低于胸腔
引流出口60cm * 引流通畅:水柱随呼吸上下移动和液面有 气体逸出 * 防引流管堵塞(定期捏挤)、扭曲、受压
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防止气体进入胸腔: * 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作
* 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
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纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高,无肺纹可见
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实验室检查
• chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面
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• chest X-ray : 气胸 线+积气带,液气胸可见液 平面
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2. 肺功能:
急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺 活量、肺容量下降和限制性通气障碍
出气体后胸内压不再复升,残余气体自行吸 3 、张力性(高压性)气胸 胸腔压力接近大气压,破口持续开放,吸气 收 。症状较轻 与呼气时气体自由出入胸膜腔,患侧胸腔压 胸腔压力显著升高,破口呈活瓣样或活塞作用, 力在“0”上下波动,抽气后数分钟压力无 吸气时开放,呼气时闭合,胸膜腔压力持续升 改变。症状较重,可致呼吸衰竭。 高,抽气后压力下降,但又迅速复升。可致严 重呼吸、循环障碍危及生命。
促进恢复: 每2小时进行一次深呼吸 和咳嗽,吹气球练习
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拔管: * 引流管无气体逸出24—48小时后夹管24小时, 病人无气急、呼吸困难,X线肺全部复张,可 做拔管准备
* 拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、 切口无渗气、渗血、出血、皮下气肿。
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裂口特点
闭合性: 闭合
胸腔压力
轻度升高 抽气后负压
临床表现
轻
交通性:
开放
接近大气压 抽气后不能维持大气压
重,可呼衰
张力性: 单向活瓣
显著升高 抽气候后压力很快回升
严重,呼衰、 循环衰竭
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三、临床表现
1、症状
(1)胸痛:多为诱发(持重物、屏气、剧 烈运动)、突发,刀割样或针刺样疼痛。
(2)呼吸困难:典型症状。程度与积气量 的多寡以及原来肺内病变范围有关 (3)刺激性干咳:气体刺激胸膜。
潜在性腔隙
气胸的发病条件:胸膜破裂(脏层、壁层)
气胸的病因分类:
1.外伤性;2.医源性; 3.自发性
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自发性气胸
(spontaneous pneumothorax)
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定义:
在无外伤或人为的因素下,因肺部疾病 使肺组织及脏层胸膜突然破裂,或靠近肺表 面的肺大疱自发破裂,肺及气管内气体进入 胸膜腔。
3. 血气分析: 低氧血症
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五、诊断要点 1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳 2、胸腔积气体征 3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。
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鉴别诊断
肺大泡
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六、治疗要点 目的: 促进患侧肺复张, 消除病因
减少复发
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1、一般治疗与对症处理 (1)休息
(2)吸氧
(3)祛除病因 (4)对症处理
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闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合,空 气不再进入胸腔
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交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小 肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔,
呼气空气排出胸腔 纵膈摆动
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张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小 呼气时肺破口闭合, 胸腔内空气不能排出 空气进入皮下 胸腔压力急剧增高 把心脏挤向对侧
单瓶水封瓶 多瓶引流 负压引流
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(3)胸腔闭式引流操作:
1)在上述部位插胸腔引流管或行手术切开 后置入引流管 2)引流玻璃管插入封闭引流瓶的水下1.5~ 2cm保持引流通畅。胸膜腔压力保持1~ 2 cmH2O以下 3)肺复张以后夹引流管观察1-2天无变化 可拔管。肺复张不满意时用连续负压引 流,保持胸腔负压 -8 ~ -12cmH2O
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2. 体征
胸腔积气阳性体征和肺心受压表现: 气管移向健侧,患侧胸部隆起,呼吸运 动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音, 听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使 肝浊音界下降
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3、并发症 脓气胸、血气胸、纵隔气肿、 皮下气肿、呼吸衰竭等
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四、实验室及其他检查 1.X线:诊断气胸的重要方法 肺脏萎缩及程度,胸膜粘连、胸腔积 液和纵隔移位等。
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继发性气胸
分型:
特发性(原发性)气胸
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一、病因及发病机制 1、继发性气胸:
继发于肺部疾病 常见病因:常为COPD或炎症后纤维病 灶(如矽肺、肺结核、肺淋巴管肌瘤病等)
少见原因:月经性气胸、妊娠性气胸等
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2.原(特)发性气胸:
机制不明:脏层胸膜下肺泡先天发leural bleb)或肺大泡 (bullae)破裂所致。----好发于年轻人,特别瘦长男性
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3 .胸膜粘连术:主要用于不适 合手术患者。 4.外科手术(开胸、胸腔镜) 5.原发病及并发症处理 脓气胸 血气胸 纵隔气肿、皮下气肿
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胸腔引流术注意事项: * 查引流管通畅,引流装置密闭 * 引流玻璃管一端保持置水下1.5~2cm以保 持系统密封
* 排气管不能接触水
* 按需要接负压装置
* 保持胸腔负压 -8 — -12cmH2O
特 点:常规X线检查肺部无明显的病变,
CT下在脏层胸膜下可见肺大泡(肺尖部多 见),一旦破裂则形成气胸
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3、其他: 如气压骤变、正压人工呼吸加 压过高、剧烈咳嗽等
气胸并发血管撕裂则形成自发 性血气胸。
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二、临床类型 1、闭合性(单纯性)气胸
2 、交通性(开放性)气胸 胸腔压力轻度升高,破损处可自行闭合,抽
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2.排气减压
肺受压缩面积超过20%、症状明显或 张力性气胸者,应立即抽气减压。 常用方法: (1)紧急排气 (2)胸腔闭式引流
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(1)紧急排气
用无菌针头插入胸膜腔
插针位置 患侧锁骨中线外侧第2肋间
患侧腋前线第4~5肋间
注意事项: 抽气量不宜超过1000ml
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(2)胸腔闭式引流
各类气胸、液气胸及血气胸。