直肠癌的护理ppt【PPT】

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危险信号
直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚
至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。
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化疗护理
• 1.饮食宜清淡，多饮水。 • 2.病房适当通风，保持室内空气清新。 • 3.讲究个人卫生，口腔黏膜要清洁。 • 4.注意卧床休息，改变体位时要慢。 • 5.外周静脉化疗时，防止针头移位、脱出，
以免药物外渗。 • 6.观察病人使用化疗药物期间的反应，备好
抢救物品。
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术前护理
（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人 带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲 明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术 治疗。 （2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量 给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣 饮食，以增加对手术的耐受力。
阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最多(此处肠壁最薄)
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• 2．体征
直肠指诊多可扪及直肠内肿块， 指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指 不能通过。
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• 3 ．大体分型
肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后
相对较好。
溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，
直接取介入组织作病检
• 梗阻症状： 为直肠被癌肿梗阻，有排便
困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。
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四 护理诊 断及措施
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1 排便改变：与疾病和手术化疗放疗有关。
2 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便
次数增多、放化疗后胃纳差有关。
3 潜在并发症：术后感染，放化疗副反应等。
4 焦虑：担心疾病预后，放化疗的副反应和
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• 二要防止人工肛门口狭窄。手术后第二周开 始，就应该学会自我扩肛，戴上乳胶手套， 食指涂上液体石蜡油或花生油，轻轻伸入人 工肛门口内，通过狭窄环，然后轻轻转动手 指，1－2分钟后退出，每天两次，保持大便 如食指粗细为宜。因为成形粪便通过人工肛 门时有一定的扩张作用，防止肛门口狭窄。 如果出现了腹泻，应及早治疗。
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• 三是正确使用集粪袋。注意袋口松紧 适度，裁剪造口袋大于造口1-2mm， 裁剪过大粪水容易刺激皮肤引起粪水 性皮炎，裁剪过小容易勒到肠子导致 造口缺血坏死，视情况每3-5天换一个 造口袋。
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• 四要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门 口肠黏膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺 激，出现出血、水肿和糜烂。平时内裤应 宽松，裤腰的松紧带不可压迫在人工肛门 口上，保持好肛周皮肤的清洁，每天用温 水轻轻擦洗肛周皮肤，尤其是排便后要立 即清洗，擦干后，扑撒造口护肤粉，病人 洗澡应洗淋浴，避免脏水进入到人工肛门 内。
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（3）充分的肠道准备
（4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌， 预防术后感染。
（5）术前3日给半流质，术前一日给流质， 术前12小时禁食，以减少粪便和容易清洗肠 道。
（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时 应观察灌洗效果。
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术后护理
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察 伤口渗血情况。
易发生出血、感染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，
预后较差。
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三 检查及诊断
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• 直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，
约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠 指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及 肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
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• 直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可
（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可 进食。饮食应循序渐进。
（3）保持引流通畅，（四防：防打折、防弯 曲、防受压、防脱出），变换体位时，应先
妥善固定好管路，及时倾倒引流液。
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（4）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用 氧化锌软膏或紫草油。
（5）做好人工肛门的护理。
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人工肛门的护理
• 一是饮食调理。饮食调理是保持粪便成形， 培养定时排便习惯的首要条件。注意每日三 餐定时定量，尽量不吃零食，饮食以少渣、 高营养物为主，少食奶油、猪油制品。
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一 病因及发病机制
Βιβλιοθήκη Baidu
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直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
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饮食因素： 高脂等
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二 临床表现
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• 1．症状
便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪
便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛 等。
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腹痛: 欧美较常见
腹部肿块:以右侧大肠癌居多
家庭经 济过重有关。
5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护
理的知识。
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饮食护理：
1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、 粗糙、辛辣、油腻的食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产 气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次 数，并按医生嘱咐服止泻药
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食， 注意休息，必要时给予止吐药。
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心理护理：
1.向病人讲解有关疾病的知识 2.告知病人术后常见的症状及并发症， 放化疗的副反应和放化疗期间的注意事 项 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
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放疗护理
1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外出， 预防感冒，加强营养，预防感染。
2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发 现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放 射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前 最好膀胱充盈，减少膀胱照射。
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皮肤护理：
• 1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服， 特别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的 药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应； 若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员，按 医嘱用药。
2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感 染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱 予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周 围水肿，减轻里急后重感，促进吻合口愈合。
直肠癌的护理
黄佩华
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• 概述
指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交 界部的肿块。
肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜 和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后 容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种 比较常见的肠道恶性肿瘤。
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国内流行病学特点：
1.好发于40-60岁。 2.在我国大肠癌发病中，以直肠癌 占第一位，约60%~70%。 3.发病率随年龄增加为上升，我国 年轻人患大肠癌比例越来越高。 4.患者性别差异不大。