严重创伤急诊急救流程 PPT
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创伤院内紧急救治程序PPT课件
确认急诊科抽血配血、凝血象检测等术前准备
随病人前往手术室
向三线汇报
积极协调相关科室参与救治
确认签署绿色通道知情同意书
无陪伴病人报告医教部值班
u一般人口学资料
u致伤机制
u已明确或怀疑的损伤 u已给予的处理及效果 u生命体征 u拟行手术（时间和手术方式）
u现在位置
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第24页，共27页。
手术救治
师
将绿色通道病人列入交班，其他人员在接到同一病人但 未盖绿色通道的印章的化验单后能按急诊处理
凝血象等危急值报告 乙肝等按常规出报告
15
第15页，共27页。
常备10单位以上O型浓缩红细胞，5单位以上冰冻血浆，10单
位冷沉淀
30min内完成合血，与麻醉医师或创伤外科医师沟通血型、
现有血液制品储量等情况 配血完成后立即通知手术室，并根据术中要求准备所需血液
为确保救治效果，输血科与保障中心联系，派专人送血 必要时输血科主治医师以上人员到现场参加和协助救治
单次取血量红细胞≤4个单位、血浆≤400ml、冷沉淀≤10个单位、机采血小板1个单位为宜
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第17页，共27页。
输血科-RhD阴性患者的紧急用血程序
RhD阴性的男性或者非生育年龄的女性患者，若确定患者无抗-D抗体存在，可输 用交叉配血相合的Rh阳性ABO同型红细胞，家属陪伴签定输血知情同意书，无家
再次全面检查，避免遗漏骨折等其他损伤
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第26页，共27页。
创伤外科病房处理
按后ICU期间管理 积极防治各种严重创伤后并发症 及时完成有关医疗文书 收集整理有关影像、照片及视频资料 应督促各环节值班人员填写记录单
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第27页，共27页。
u 气管移位
创伤急救操作流程幻灯片
打结必须为方结。打结位置必须在伤口敷料表面。 若为开放性骨折，则打结处应远离伤口。
如有内出血要紧急护理，保持呼吸顺畅，如伤员呕 吐或嘴角流血要伤员侧卧或头偏向一侧。若怀疑四肢内 出血（肢体严重的肿胀并有青紫和瘀斑），需按照骨折 用夹板固定。
4、抗休克处理
1）抗休克应注意事项：
⑴轻轻松开伤员颈部，胸部及腰部过紧衣物（扣子、拉链、 腰带等）（口述），保证伤员呼吸和血液循环更畅通。
5、处理创伤
除在初评时即需大出血外，处理其他创伤均应在详细 评估伤员之后。
处理顺序：先处理烧烫伤，再处理创伤，最后处理 骨折。包扎伤口时需口述所用纱布、敷料均已消毒。
1）面部创伤、烧伤用消毒纱布或敷料（轻中度烧伤时内 层纱布应湿润，重度烧伤用干纱布）完全包住，三角巾剪 洞，能使伤员呼吸讲话。
2）有必要时纱布可多覆盖几层，敷料应保持松弛。
需在肢体自然弯曲处或骨突出处放衬垫。
也可按《国外矿山医疗急救手册》进行固定。
8）如为脊柱骨折，应3人共同将伤员用平托法或滚身法抬 上背夹板，若存在颈椎伤，则需专人扶伤员头部（或抬人 前佩戴颈托）。
9）脊柱骨折、骨盆骨折必须按《国外矿山医疗急救手册》 处置。
10）抬伤员时队员跪下方式为：跪下一膝在伤员脚端一侧； 搬运伤员时应在伤员伤轻一侧抬起伤员。
⑷若受伤肢体有严重的肿胀并有青紫瘀斑，则应怀疑骨折 需按骨折对待。
3）在处置颈椎损伤，应采用合适颈托；骨盆骨折用带状 三角巾包扎固定；大腿骨折用夹板固定。
4）如怀疑头颅骨折，除包扎头部伤口外，还应抬高头端。
5）对于四肢骨折（除有肿胀、青紫瘀斑外还有伤肢的畸 形和反常活动），夹板固定前均应专人用手固定骨折处两 端保持肢体不动。
3）如果烧伤部位在手、足、头面部等处，手指间，脚趾 间或耳背后应放置纱布进行隔离。
严重创伤的紧急救治 ppt课件
多发伤的诊断标准
1、颅脑创伤 颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折 者。
易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停
止。 2、颌面创伤 颌面部开放性骨折并大出血.
易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。
3、颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性 血肿、颈椎骨折。
易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高 位截瘫。
AIS分区 1994年全国首届多发伤学术会议提议采用由 AIS手册所规定9个区域作为人体解剖部位的分 区：⑴头部； ⑵面部；⑶颈部； ⑷胸部；⑸ 腹部； ⑹脊柱；⑺上肢； ⑻下肢；⑼-体表和 其他(未特定指明的部位)。
严重创伤的紧急救治
多发伤
多处伤
同一解剖部位或脏器的多处受伤则称之为相应部位多处伤，应冠 以解剖部位的名称，如多发颅脑创伤、多发腹部创伤或腹部多脏 器伤以及多发骨关节创伤等，以及肱骨多段骨折，肝脏多处伤等。 复合性损伤 复合伤与多发伤则有明显不同的含义，人体同时或相继受到两种 或两种以上性质不同的致伤因素作用所发生的创伤，以复合形式 导致人体的损害，如创伤与电击伤的复合伤、烧伤与冲击伤的复 合伤及创伤与烧伤的复合伤等。
严重创伤的紧急救治
4、 胸部创伤 多发性肋骨骨折、血气胸、 肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、 膈肌破裂、连枷胸或心包填塞。
易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供 血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传导阻滞 →心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停 止。
严重创伤的紧急救治
严重创伤的紧急救治
1、 8、脊柱创伤 脊柱骨折并神经系统损伤。
（ 易出现截瘫。
2、 9、肢体创伤 四肢开放性骨折、四肢长骨干
骨折 、四肢大血管伤 .
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
创伤性休克的急救PPT课件
第11页，共17页。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 消除引起休克的因素
控制出血 急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动
性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝 线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压 包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小 血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止 血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1 h开放止血 带5 min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5 h，下肢不超过2 h，有条件时进行清创术和止血。对 于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行 手术探查止血。
监测。
第7页，共17页。
2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏 膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理， 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变
第8页，共17页。
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾 脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每 小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充，休克缓 解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间，以防止血红 蛋白形成管型，阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察 肾功能的变化，正常尿比重为1.003~1.030，若在较长 时间内比重偏低则提示肾功能障碍。
第12页，共17页。
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处 理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位 应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折 应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋 骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁；若 为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛 可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休 克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或 曲马多等止痛药
6 消除引起休克的因素
控制出血 急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动
性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝 线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压 包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小 血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止 血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1 h开放止血 带5 min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5 h，下肢不超过2 h，有条件时进行清创术和止血。对 于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行 手术探查止血。
监测。
第7页，共17页。
2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏 膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理， 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变
第8页，共17页。
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾 脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每 小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充，休克缓 解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间，以防止血红 蛋白形成管型，阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察 肾功能的变化，正常尿比重为1.003~1.030，若在较长 时间内比重偏低则提示肾功能障碍。
第12页，共17页。
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处 理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位 应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折 应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋 骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁；若 为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛 可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休 克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或 曲马多等止痛药
创伤的救治流程【PPT课件】
1 2 3
特殊情况下的创伤现场救治
一、头部损伤 1.病人平卧休息。 2.迅速包扎伤口。 3.解开领扣、裤带以利呼吸。 4.昏迷伤员颈部后仰，头偏向一侧或侧卧，以防窒息。
5.呼吸、心跳停止时行人工呼吸，进行紧急抢救。
6.耳、鼻有溢液时不要现场堵塞，以防颅内感染。 7.迅速转运。
8.即使无昏迷也应禁饮食。
特殊情况下的创伤现场救治
一、腹部损伤 1.保持伤员安静、避免不必要搬动。
2.禁食、禁水。
3.伤员平卧位。 4.无菌纱布或三角巾包扎伤口。
5.有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加消毒换药碗扣在其上，的应用
院前确定性手术的必要性
创伤后三个死亡高峰：
B
颈椎制动和气道 开放
A 初步评估
C
检查循环和 控制出血
暴露/环境控制
E
D
检查神经系统状 况—意识水平
早期诊断
3、创伤伤情再审定。多发伤是一种变化多端 的动态损伤，一些隐蔽损伤早期体征不明 显。因此，初期检查的结论是不全面的， 必须进行动态观察和再审定。重点应注意： ①腹膜后脏器损伤； ②隐性大出血； ③继发颅、胸、腹内出血。
特殊情况下的创伤现场救治
一、胸部损伤 1.胸部挫伤仅表现局部血肿、青紫、皮损，现场不需处理，但要注意
是否存在肋骨骨折及脏器损伤。
2.胸壁伤口要立即包扎，伤口如与胸腔相通，伤口有气泡或“吱吱” 声，为开放气胸，最好用凡士林纱条堵塞伤口，如无凡士林纱条可
用敷料封闭伤口，迅速送医院。
3.胸壁反常呼吸应加压包扎，临时固定；对于张力性气胸，应穿刺减 压。
早期诊断
2、迅速进行全面检查
体格检查：对危重伤员早期检查的目的，主要是判明有无 致命伤，特别是隐蔽的致命伤。为了防止漏诊，Freeland等 建议急诊医师应牢记“CRASH PLAN”二字，以指导检查。其 意义是：
特殊情况下的创伤现场救治
一、头部损伤 1.病人平卧休息。 2.迅速包扎伤口。 3.解开领扣、裤带以利呼吸。 4.昏迷伤员颈部后仰，头偏向一侧或侧卧，以防窒息。
5.呼吸、心跳停止时行人工呼吸，进行紧急抢救。
6.耳、鼻有溢液时不要现场堵塞，以防颅内感染。 7.迅速转运。
8.即使无昏迷也应禁饮食。
特殊情况下的创伤现场救治
一、腹部损伤 1.保持伤员安静、避免不必要搬动。
2.禁食、禁水。
3.伤员平卧位。 4.无菌纱布或三角巾包扎伤口。
5.有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加消毒换药碗扣在其上，的应用
院前确定性手术的必要性
创伤后三个死亡高峰：
B
颈椎制动和气道 开放
A 初步评估
C
检查循环和 控制出血
暴露/环境控制
E
D
检查神经系统状 况—意识水平
早期诊断
3、创伤伤情再审定。多发伤是一种变化多端 的动态损伤，一些隐蔽损伤早期体征不明 显。因此，初期检查的结论是不全面的， 必须进行动态观察和再审定。重点应注意： ①腹膜后脏器损伤； ②隐性大出血； ③继发颅、胸、腹内出血。
特殊情况下的创伤现场救治
一、胸部损伤 1.胸部挫伤仅表现局部血肿、青紫、皮损，现场不需处理，但要注意
是否存在肋骨骨折及脏器损伤。
2.胸壁伤口要立即包扎，伤口如与胸腔相通，伤口有气泡或“吱吱” 声，为开放气胸，最好用凡士林纱条堵塞伤口，如无凡士林纱条可
用敷料封闭伤口，迅速送医院。
3.胸壁反常呼吸应加压包扎，临时固定；对于张力性气胸，应穿刺减 压。
早期诊断
2、迅速进行全面检查
体格检查：对危重伤员早期检查的目的，主要是判明有无 致命伤，特别是隐蔽的致命伤。为了防止漏诊，Freeland等 建议急诊医师应牢记“CRASH PLAN”二字，以指导检查。其 意义是：
严重创伤急诊急救流程ppt
加强多学科协作
急诊科、外科、骨科、心血管科等相关科室应 加强协作，提供专业、全面的救治方案。
3
引入先进技术
应用先进的医疗设备、技术和药物，提高急救 效果和治愈率。
急救流程优化设计
简化急救流程
减少不必要的中转环节，缩短救治时间 和提高救治效果。
强化急救规范
制定并执行严格的急救规范，确保急救 过程的专业性和可靠性。
根据急救流程的特点， 确定相应的评估指标体 系。
根据收集的数据，计算 出各项评估指标的具体 数值。
将各项指标数值进行综 合评估，得出整个急救 流程的效果评估结果。
将评估结果反馈给相关 部门和人员，针对评估 结果中存在的问题和不 足进行改进和优化。
06
结论与展望
研究结论
01
严重创伤急诊急救流程经过优化和再造后，能够明显提高急救 效率和患者存活率。
转运不当
转运过程中可能会发生病情加重、出血、休克等 状况，需要加强转运过程中的监护和管理。
医疗资源不足
严重创伤急诊急救需要消耗大量的医疗资源，包 括人力、物力和财力等，需要政府和全社会共同 努力，提高医疗资源供给和利用效率。
05
急诊创伤急救流程效果评估
急救流程评估指标体系
01
医疗资源利用
评估急救流程中医疗资源的利用情况，包括人力、物力和财力资源的
优化转运方案
合理安排转运时间和路线，确保患者能 够及时送至相关科室接受进一步治疗。
加强信息沟通
建立高效的信息沟通机制，确保急救各 环节的信息传递及时准确，提高整体协 同作战能力。
04
急诊创伤急救流程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ施
急救流程实施情况
急救流程
从接到急救电话，到出诊、现场救治、转运至医院、入院前处理、入院后处理，直至患者 脱离危险或病情稳定，患者离开医院。
急诊科、外科、骨科、心血管科等相关科室应 加强协作，提供专业、全面的救治方案。
3
引入先进技术
应用先进的医疗设备、技术和药物，提高急救 效果和治愈率。
急救流程优化设计
简化急救流程
减少不必要的中转环节，缩短救治时间 和提高救治效果。
强化急救规范
制定并执行严格的急救规范，确保急救 过程的专业性和可靠性。
根据急救流程的特点， 确定相应的评估指标体 系。
根据收集的数据，计算 出各项评估指标的具体 数值。
将各项指标数值进行综 合评估，得出整个急救 流程的效果评估结果。
将评估结果反馈给相关 部门和人员，针对评估 结果中存在的问题和不 足进行改进和优化。
06
结论与展望
研究结论
01
严重创伤急诊急救流程经过优化和再造后，能够明显提高急救 效率和患者存活率。
转运不当
转运过程中可能会发生病情加重、出血、休克等 状况，需要加强转运过程中的监护和管理。
医疗资源不足
严重创伤急诊急救需要消耗大量的医疗资源，包 括人力、物力和财力等，需要政府和全社会共同 努力，提高医疗资源供给和利用效率。
05
急诊创伤急救流程效果评估
急救流程评估指标体系
01
医疗资源利用
评估急救流程中医疗资源的利用情况，包括人力、物力和财力资源的
优化转运方案
合理安排转运时间和路线，确保患者能 够及时送至相关科室接受进一步治疗。
加强信息沟通
建立高效的信息沟通机制，确保急救各 环节的信息传递及时准确，提高整体协 同作战能力。
04
急诊创伤急救流程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ施
急救流程实施情况
急救流程
从接到急救电话，到出诊、现场救治、转运至医院、入院前处理、入院后处理，直至患者 脱离危险或病情稳定，患者离开医院。
急诊医学创伤急救处理PPT课件
挤压伤及挤压综合征预防
解除挤压因素
尽快解除挤压因素，减轻对机体的进一步损害。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化， 及时发现并处理并发症。
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢 复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液 、利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排 出。同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要 脏器功能。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转运至医院接受进一 步治疗。
胸部损伤急救处理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和血液 ，确保患者呼吸顺畅。
封闭开放性气胸
用凡士林纱布、棉垫和胶布封 闭伤口，使开放性气胸变为闭 合性气胸。
张力性气胸穿刺排气
在锁骨中线第2肋间插入粗针 头排气，缓解患者呼吸困难。
急救原则与策略
01
急救原则
02
保持呼吸道通畅
03 控制出血
04
疼痛管理
预防感染
05
先救命后治伤，先重后轻，先急后缓，先近后远。 及时清除呼吸道异物，必要时行气管插管或气管切开。 对活动性出血进行有效止血，如加压包扎、止血带止血等。 给予有效镇痛药物，缓解疼痛症状。 对开放性伤口进行清创处理，并应用抗生素预防感染。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
及时给予伤者有效的镇痛措施，如药物镇痛、局部冷敷等，减轻伤者痛苦。
休克预防
密切监测伤者的生命体征，及时发现并处理可能导致休克的危险因素，如大量 出血、严重感染等。
安全转运与途中监护
安全转运
在确保伤者生命体征稳定的前提下，选择合适的转运方式和工具，将伤者安全、 迅速地转运至医疗机构。
现场创伤急救培训PPT课件
及时呼救，拨打急救电话。
观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。
按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。
置伤病人于适合体位。
了解致伤因素。如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。
02
01
03
04
05
下列程序有助于救护人员做到这一点：
迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血。然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况。受伤部位，伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。
3·内出血：是深部组织和内脏损伤，血液流人组织内或体内。形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤病人的全身或局部症状来判断。如面色苍白，吐血、腹部疼痛，便血，脉搏快而弱等来判断胃肠道等重要脏器有无出血。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大．必须密切注意。
失血症状 失血量较多时，伤员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力，呼吸急促，心慌气短。脉快而弱以致摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。
创伤现场救护 文登整骨医院急诊科
单击此处添加副标题
第一节 创伤现场救护
第二节 创伤止血技术
第五节 创伤的搬运护送
第三节 现场包扎技术
第四节 现场骨折固定
第一节 创伤现场救护
创伤，是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。
_现场救护通常由“第一目击者”或救护人以及院外急救工作人员完成，是转向医院进一步治疗的基础。
现场救护的目的
抢救、延长伤病人生命
创伤病人由于其可能出现重要脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部脊髓损伤甚至大出血休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在现场救护要立即采取相应措施，维持病人生命，为到达医院进一步治疗赢得宝贵的时间。
急性创伤急救PPTppt
固定、搬运
在转运途中对伤肢进行固定，避免搬运 过程中造成二次损伤。
院内急救
快速诊断
紧急处理
进行详细的体格检查和辅助检查，确定伤情 。
针对不同的损伤进行紧急处理，如手术、抗 休克治疗等。
后续治疗
心理干预
制定全面的治疗方案，包括手术、药物治疗 等，以促进康复。
对伤者及其家属进行心理干预和支持，帮助 他们应对创伤后应激障碍等心理问题。
3
宣传教育应针对不同人群，如学生、老年人、 工人等，制定不同的宣传内容和方式，以提高 宣传效果。
提高公众急救意识
01
提高公众急救意识是预防包括了解急性创伤的危害、掌握基本的急救技能
、知道如何寻求急救帮助等。
提高公众急救意识需要广泛开展宣传教育和技能培训，同时加
03
急性创伤急救ppt
目 录
• 急性创伤概述 • 急性创伤急救原则 • 急性创伤急救流程 • 急性创伤常见并发症及处理 • 急性创伤预防措施 • 急性创伤急救临床案例分析
01
急性创伤概述
定义与特点
急性创伤定义
指由外力或突发事故导致的皮肤、黏膜、肌肉、骨骼等组织 结构损伤，如骨折、撕裂伤、烧伤等。
急性创伤特点
评估与诊断
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检查伤势
了解受伤部位、受伤程度和伴随症状。
ABCDE法则
评估气道、呼吸、循环、神经功能和暴露部位 ，以便及时诊断和治疗。
3
影像学检查
如X光、CT等，以便准确判断骨折类型和损伤 程度。
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急性创伤急救原则
快速评估与诊断
快速判断伤情
01
急性创伤患者应迅速评估病情，确定受伤部位、程度和可能存
多为突然发生，病情变化快，常伴发多种并发症，需要及时 诊断和治疗。
急诊手术处理流程课堂PPT
术前准备。特殊情况下（如需立即手术）， 手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间， 挽救患者生命。
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注意事项
❖ 4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高唤 值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以 说明。
❖ 5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果 由该主刀医生承担全责。
❖ 6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
麻醉科医师会诊
会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士作 好急诊手术准备并提交手术通知单
值班医师送病人到手术室
施行手术 手术结束 麻醉医师及护士送病人至病房，向病房护士交代注意事项
病房护士接收病人，并执行术后医嘱
6
病区主管医生填写手术通知单（电脑联网）
手术室护士长安排手术 （手术间）
病房护士做好急诊术前准备
25
主要存在的风险：
❖ 手术室值班人员中低年资护士占有绝对的比例，因 此存在专业知识缺乏，应急能力不足，防护意识较 差等情况；由于夜间手术较多，还存在夜班护士超 负荷工作疲劳作业等情况。
❖ 除此之外还存在延误诊治，异物留在体腔，输错 ❖ 血、用错药，切口感染等风险。
26
防范措施：
❖ 一、接到手术通知后，首先应保持冷静的头脑：明确危重患者的病情特点， ❖ 快速拟定科学有效的、 ❖ 规范化的急救处理程序， ❖ 准备好应急相关器械设备及药品， ❖ 并通知有关麻醉医师，做好初步抢救措施。患者进入手术室后，立即给氧，并建 ❖ 立起多条静脉通路以便扩容， ❖ 维持应有血容量， ❖ 以利于麻醉和手术提前顺利实施。 ❖ 发挥团队精神，根据患者的状态制定一系列操作步骤， ❖ 这不仅有助于提高抢救工 ❖ 作效率和质量， ❖ 合理使用护理资源， ❖ 还可以避免出现抢救程序中的混乱局面， ❖ 使抢救忙而不乱，紧张而有序的进行。
24
注意事项
❖ 4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高唤 值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以 说明。
❖ 5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果 由该主刀医生承担全责。
❖ 6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
麻醉科医师会诊
会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士作 好急诊手术准备并提交手术通知单
值班医师送病人到手术室
施行手术 手术结束 麻醉医师及护士送病人至病房，向病房护士交代注意事项
病房护士接收病人，并执行术后医嘱
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病区主管医生填写手术通知单（电脑联网）
手术室护士长安排手术 （手术间）
病房护士做好急诊术前准备
25
主要存在的风险：
❖ 手术室值班人员中低年资护士占有绝对的比例，因 此存在专业知识缺乏，应急能力不足，防护意识较 差等情况；由于夜间手术较多，还存在夜班护士超 负荷工作疲劳作业等情况。
❖ 除此之外还存在延误诊治，异物留在体腔，输错 ❖ 血、用错药，切口感染等风险。
26
防范措施：
❖ 一、接到手术通知后，首先应保持冷静的头脑：明确危重患者的病情特点， ❖ 快速拟定科学有效的、 ❖ 规范化的急救处理程序， ❖ 准备好应急相关器械设备及药品， ❖ 并通知有关麻醉医师，做好初步抢救措施。患者进入手术室后，立即给氧，并建 ❖ 立起多条静脉通路以便扩容， ❖ 维持应有血容量， ❖ 以利于麻醉和手术提前顺利实施。 ❖ 发挥团队精神，根据患者的状态制定一系列操作步骤， ❖ 这不仅有助于提高抢救工 ❖ 作效率和质量， ❖ 合理使用护理资源， ❖ 还可以避免出现抢救程序中的混乱局面， ❖ 使抢救忙而不乱，紧张而有序的进行。
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、外科专科会诊,送入手术室,行确定2 性手术
有 其 中 一 项
2021/3/11
严重创伤患者急诊急救流程
发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
急诊科
3
2021/3/11
严重创伤患者急诊急救流程
现场急救 、气道阻塞:开放气道(去除异物、托颌法、环甲膜穿
刺、气管插管) 、心脏停搏:CPR 、外出血 指压法与(或)止血带,加压包扎 、骨折:保护颈部,使用颈托,夹板固定,健肢固定 、使用镇痛药:不啡、杜冷丁(呼吸抑制者禁用)
撞击时速>8km/h
、同座乘客死亡 、汽车高速撞击时
速>65 km/h
、脱困时间>20min 、车辆变形或内
凹
、坠落高处>6m 、翻车致人车分开,
时速>35 km/h
、行人被撞飞或碾过
2021/3/11
感谢您的聆听！
急诊科
8
2021/3/11
严重创伤患者急诊急救流程
医院急诊处理
、监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2
、血、尿常规,血型、配血、HIV
、检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、 血气分析
、X线胸片、急诊超声
、液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液 500ml
Htc<0、25,Hb<60g/l,补红细胞600-800ml
呼吸窘迫 、胸腔开放: 封闭伤口、闭式引流术 、张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术
伤口处理 、开放颅脑伤: 环形垫包扎 、内脏脱出腹部伤: 勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌 纱布覆盖,包扎防污染 、烧创面:
急诊科 冲洗包扎,防止污染
发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
伤情判断
伤
情
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 、开放或压迫性颅骨骨折
急诊科
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2021/3/11
严重创伤患者急诊急救流程
重度:红 中度:黄 轻度:绿 濒死:黑
急诊科
5
2021治
、建立静脉通路,补充平衡液,血浆代用品或高渗盐水
、未检到活动性出血,限制性补液,使血压维持在 80mmhg左右
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0、1-1、 5ug/(kg﹒min)
严重创伤急诊急救流程
严重创伤急诊急救流程
现场急救 、气道阻塞:开放气道(去除异 物、托颌法、环甲膜穿刺、气 管插管) 、心脏停搏:CPR 、外出血 指压法与(或)止血带,加压包扎 、骨折:保护颈部,使用颈托,夹 板固定,健肢固定 、使用镇痛药:不啡、杜冷丁 (呼吸抑制者禁用)
休克救治 、建立静脉通路,补充平衡液, 血浆代用品或高渗盐水 、未检到活动性出血,限制性 补液,使血压维持在80mmhg左 右 多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲 肾上腺素0、1-1、 5ug/(kg﹒min) 、吸氧(5L/min), 使SpO2>95% 、休克体位、保温
、孕妇 、注射胰岛素的
糖尿病患者,肝硬化、严重
肥胖
急诊科
具备其中 任何一项 都应该转 往相关的 医疗机构
10
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 、开放或压 迫性颅骨骨折 、严重烧伤(合并10%灼伤) 、骨盆骨折 、两处以上近端长骨骨折 、肢体瘫痪 、合并烧伤 近端肢体瘫痪 、连枷胸
从车内抛出
、汽车与行人/自行车
接着观察评估伤情联络 相关医疗机构
医院急诊处理
、监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2 、血、尿常规,血型、配血、HIV 、检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析
、X线胸片、急诊超声 、液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml Htc<0、25,Hb<60g/l,补红细胞600-800ml 、呼吸、循环支持,检查处理伤口,抗生素预防感染
、吸氧(5L/min), 使SpO2>95% 、休克体位、保温
急诊科
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2021/3/11
病情需及时救治
呼吸窘迫 、胸腔开放: 封闭伤口、闭式引流术 、张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术
急诊科
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病情需及时救治
伤口处理 、开放颅脑伤: 环形垫包扎 、内脏脱出腹部伤: 勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌纱布覆盖,包扎防污染 、烧创面: 冲洗包扎,防止污染
、呼吸、循环支持,检查处理伤口,抗生素预防感染
、外科专科会诊,送入手术室,行确定性手术
急诊科
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严重创伤的急救流程
GCS<14或创伤指数<11 、呼吸<10或>29次/ min 、SBP<90mmhg
年龄<5岁或>55岁
、
免疫功能不全者
、有心脏或呼吸系统疾
病 、凝血功能障碍或
服抗凝药者
、行人被撞飞或碾过
重度:红 中度:黄 轻度:绿 濒死:黑
GCS<14或创伤指数<11 、呼吸<10或>29次/ min 、SBP<90mmhg
年龄<5岁或>55岁
、免疫功能不全者
、有心脏或呼吸系统疾病 、凝血功能障碍或服抗凝药者
、孕妇 、注射胰岛素的糖尿病患者,肝硬化、严重肥胖
马上转送医院或创伤 中心
需
、严重烧伤(合并10%灼伤) 、骨盆骨折 、两处以上近端长骨骨折 、肢体瘫痪
及
、合并烧伤 近端肢体瘫痪 、连枷胸
时
救
治
从车内抛出
、汽车与行人/自行车撞击时速>8km/h
、同座乘客死亡 、汽车高速撞击时速>65 km/h
、脱困时间>20min 、车辆变形或内凹
、坠落高处>6m 、翻车致人车分开,时速>35 km/h
有 其 中 一 项
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严重创伤患者急诊急救流程
发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
急诊科
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严重创伤患者急诊急救流程
现场急救 、气道阻塞:开放气道(去除异物、托颌法、环甲膜穿
刺、气管插管) 、心脏停搏:CPR 、外出血 指压法与(或)止血带,加压包扎 、骨折:保护颈部,使用颈托,夹板固定,健肢固定 、使用镇痛药:不啡、杜冷丁(呼吸抑制者禁用)
撞击时速>8km/h
、同座乘客死亡 、汽车高速撞击时
速>65 km/h
、脱困时间>20min 、车辆变形或内
凹
、坠落高处>6m 、翻车致人车分开,
时速>35 km/h
、行人被撞飞或碾过
2021/3/11
感谢您的聆听！
急诊科
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严重创伤患者急诊急救流程
医院急诊处理
、监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2
、血、尿常规,血型、配血、HIV
、检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、 血气分析
、X线胸片、急诊超声
、液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液 500ml
Htc<0、25,Hb<60g/l,补红细胞600-800ml
呼吸窘迫 、胸腔开放: 封闭伤口、闭式引流术 、张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术
伤口处理 、开放颅脑伤: 环形垫包扎 、内脏脱出腹部伤: 勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌 纱布覆盖,包扎防污染 、烧创面:
急诊科 冲洗包扎,防止污染
发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
伤情判断
伤
情
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 、开放或压迫性颅骨骨折
急诊科
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2021/3/11
严重创伤患者急诊急救流程
重度:红 中度:黄 轻度:绿 濒死:黑
急诊科
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2021治
、建立静脉通路,补充平衡液,血浆代用品或高渗盐水
、未检到活动性出血,限制性补液,使血压维持在 80mmhg左右
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0、1-1、 5ug/(kg﹒min)
严重创伤急诊急救流程
严重创伤急诊急救流程
现场急救 、气道阻塞:开放气道(去除异 物、托颌法、环甲膜穿刺、气 管插管) 、心脏停搏:CPR 、外出血 指压法与(或)止血带,加压包扎 、骨折:保护颈部,使用颈托,夹 板固定,健肢固定 、使用镇痛药:不啡、杜冷丁 (呼吸抑制者禁用)
休克救治 、建立静脉通路,补充平衡液, 血浆代用品或高渗盐水 、未检到活动性出血,限制性 补液,使血压维持在80mmhg左 右 多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲 肾上腺素0、1-1、 5ug/(kg﹒min) 、吸氧(5L/min), 使SpO2>95% 、休克体位、保温
、孕妇 、注射胰岛素的
糖尿病患者,肝硬化、严重
肥胖
急诊科
具备其中 任何一项 都应该转 往相关的 医疗机构
10
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 、开放或压 迫性颅骨骨折 、严重烧伤(合并10%灼伤) 、骨盆骨折 、两处以上近端长骨骨折 、肢体瘫痪 、合并烧伤 近端肢体瘫痪 、连枷胸
从车内抛出
、汽车与行人/自行车
接着观察评估伤情联络 相关医疗机构
医院急诊处理
、监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2 、血、尿常规,血型、配血、HIV 、检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析
、X线胸片、急诊超声 、液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml Htc<0、25,Hb<60g/l,补红细胞600-800ml 、呼吸、循环支持,检查处理伤口,抗生素预防感染
、吸氧(5L/min), 使SpO2>95% 、休克体位、保温
急诊科
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2021/3/11
病情需及时救治
呼吸窘迫 、胸腔开放: 封闭伤口、闭式引流术 、张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术
急诊科
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2021/3/11
病情需及时救治
伤口处理 、开放颅脑伤: 环形垫包扎 、内脏脱出腹部伤: 勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌纱布覆盖,包扎防污染 、烧创面: 冲洗包扎,防止污染
、呼吸、循环支持,检查处理伤口,抗生素预防感染
、外科专科会诊,送入手术室,行确定性手术
急诊科
9
2021/3/11
严重创伤的急救流程
GCS<14或创伤指数<11 、呼吸<10或>29次/ min 、SBP<90mmhg
年龄<5岁或>55岁
、
免疫功能不全者
、有心脏或呼吸系统疾
病 、凝血功能障碍或
服抗凝药者
、行人被撞飞或碾过
重度:红 中度:黄 轻度:绿 濒死:黑
GCS<14或创伤指数<11 、呼吸<10或>29次/ min 、SBP<90mmhg
年龄<5岁或>55岁
、免疫功能不全者
、有心脏或呼吸系统疾病 、凝血功能障碍或服抗凝药者
、孕妇 、注射胰岛素的糖尿病患者,肝硬化、严重肥胖
马上转送医院或创伤 中心
需
、严重烧伤(合并10%灼伤) 、骨盆骨折 、两处以上近端长骨骨折 、肢体瘫痪
及
、合并烧伤 近端肢体瘫痪 、连枷胸
时
救
治
从车内抛出
、汽车与行人/自行车撞击时速>8km/h
、同座乘客死亡 、汽车高速撞击时速>65 km/h
、脱困时间>20min 、车辆变形或内凹
、坠落高处>6m 、翻车致人车分开,时速>35 km/h