严重创伤急诊急救流程 PPT

急诊科
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2021/3/11
严重创伤患者急诊急救流程
重度:红 中度:黄 轻度:绿 濒死:黑
急诊科
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2021/3/11
病情需及时救治
休克救治
、建立静脉通路,补充平衡液,血浆代用品或高渗盐水
、未检到活动性出血,限制性补液,使血压维持在 80mmhg左右
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0、1-1、 5ug/(kg﹒min)
、行人被撞飞或碾过
重度:红 中度:黄 轻度:绿 濒死:黑
GCS<14或创伤指数<11 、呼吸<10或>29次/ min 、SBP<90mmhg
年龄<5岁或>55岁
、免疫功能不全者
、有心脏或呼吸系统疾病 、凝血功能障碍或服抗凝药者
、孕妇 、注射胰岛素的糖尿病患者,肝硬化、严重肥胖
马上转送医院或创伤 中心
呼吸窘迫 、胸腔开放: 封闭伤口、闭式引流术 、张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术
伤口处理 、开放颅脑伤: 环形垫包扎 、内脏脱出腹部伤: 勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌 纱布覆盖,包扎防污染 、烧创面:
急诊科 冲洗包扎,防止污染
发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
伤情判断
伤
情
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 、开放或压迫性颅骨骨折
接着观察评估伤情联络 相关医疗机构
医院急诊处理
、监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2 、血、尿常规,血型、配血、HIV 、检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析
、X线胸片、急诊超声 、液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml Htc<0、25,Hb<60g/l,补红细胞600-800ml 、呼吸、循环支持,检查处理伤口,抗生素预防感染
、吸氧(5L/min), 使SpO2>95% 、休克体位、保温
急诊科
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病情需及时救治
呼吸窘迫 、胸腔开放: 封闭伤口、闭式引流术 、张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术
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病情需及时救治
伤口处理 、开放颅脑伤: 环形垫包扎 、内脏脱出腹部伤: 勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌纱布覆盖,包扎防污染 、烧创面: 冲洗包扎,防止污染
急诊科
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严重创伤患者急诊急救流程
医院急诊处理
、监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2
、血、尿常规,血型、配血、HIV
、检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、 血气分析
、X线胸片、急诊超声
、液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液 500ml
Htc<0、25,Hb<60g/l,补红细胞600-800ml
、外科专科会诊,送入手术室,行确定2 性手术
有 其 中 一 项
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严重创伤患者急诊急救流程
发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
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2021/3/11
严重创伤患者急诊急救流程
现场急救 、气道阻塞:开放气道(去除异物、托颌法、环甲膜穿
刺、气管插管) 、心脏停搏:CPR 、外出血 指压法与(或)止血带,加压包扎 、骨折:保护颈部,使用颈托,夹板固定,健肢固定 、使用镇痛药:不啡、杜冷丁(呼吸抑制者禁用)
、呼吸、循环支持,检查处理伤口,抗生素预防感染
、外科专科会诊,送入手术室,行确定性手术
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严重创伤的急救流程
GCS<14或创伤指数<11 、呼吸<10或>29次/ min 、SBP<90mmhg
年龄<5岁或>55岁
、
免疫功能不全者
、有心脏或呼吸系统疾
病 、凝血功能障碍或
服抗凝药者
严重创伤急诊急救流程
严重创伤急诊急救流程
现场急救 、气道阻塞:开放气道(去除异 物、托颌法、环甲膜穿刺、气 管插管) 、心脏停搏:CPR 、外出血 指压法与(或)止血带,加压包扎 、骨折:保护颈部,使用颈托,夹 板固定,健肢固定 、使用镇痛药:不啡、杜冷丁 (呼吸抑制者禁用)
休克救治 、建立静脉通路,补充平衡液, 血浆代用品或高渗盐水 、未检到活动性出血,限制性 补液,使血压维持在80mmhg左 右 多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲 肾上腺素0、1-1、 5ug/(kg﹒min) 、吸氧(5L/min), 使SpO2>95% 、休克体位、保温
、孕妇 、注射胰岛素的
糖尿病患者,肝硬化、严重
肥胖
急诊科
具备其中 任何一项 都应该转 往相关的 医疗机构
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头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 、开放或压 迫性颅骨骨折 、严重烧伤(合并10%灼伤) 、骨盆骨折 、两处以上近端长骨骨折 、肢体瘫痪 、合并烧伤 近端肢体瘫痪 、连枷胸
从车内抛出
、汽车与行人/自行车
撞击时速>8km/h
、同座乘客死亡 、汽车高速撞击时
速>65 km/h
、脱困时间>20min 、车辆变形或内
凹
、坠落高处>6m 、翻车致人车分开,
时速>35 km/h
、行人被撞飞或碾过
2021/3/11
感谢您的聆听！
ห้องสมุดไป่ตู้
需
、严重烧伤(合并10%灼伤) 、骨盆骨折 、两处以上近端长骨骨折 、肢体瘫痪
及
、合并烧伤 近端肢体瘫痪 、连枷胸
时
救
治
从车内抛出
、汽车与行人/自行车撞击时速>8km/h
、同座乘客死亡 、汽车高速撞击时速>65 km/h
、脱困时间>20min 、车辆变形或内凹
、坠落高处>6m 、翻车致人车分开,时速>35 km/h