稽留流产PPT课件

2入020/7院/15 诊断：稽留流产 .
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处理原则
• 1. 需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物流产是一样的， 但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫 腔粘连等，不容易清宫，住院治疗较为安全
• 2.米非司酮配伍米索前列醇
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护理评估
• （一）病史
• 停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状，想写询问 患者的停经史，早孕反应，阴道流血时间和流血量腹痛部 位，
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出院指导
• 1.恢复期，适当下床活动，不宜长久走动，注意休息 • 2.保持会阴部清洁，勤换内裤 • 3.忌吃生冷刺激食物，宜清淡饮食，多吃蔬果 • 4禁止盆浴半个月，禁止同房1个月，出院一周复查彩超
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• （二）身心状况
• 流产孕妇心理状况以焦虑恐惧为特征
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护理诊断
• 1.焦虑，与担心疾病有关 • 2.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知识 • 3睡眠差：以环境改变焦虑有关 • 5.感染的危险：与失血抵抗了及术后不注意卫生有关 • 6有大出血的危险：与药流，清宫术后子宫出血有关
稽留流产
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稽留流产
•稽留流产又称为过期流产或死胎不 下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者， 且孕产物一般多在症状产生后1～2 个月内排出。因此，皆规定胚胎停 止发育后2个月尚未自然排出者， 称为稽留流产。
• 2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血 液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼 痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘 剥离故阴道流血前即有腹痛
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临床表现
• 3、流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间 长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色 淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
• 4、阴道流血：在妊娠3个月内流产者开始时 绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎 全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停 止。
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病情介绍
• 患者：王梅 年龄；28岁 因停经12+6周， 超声提示胚胎停育2小时于2018年4月28日13 时44收入院
T36.5 P 109次/分 R 20次/分，血压118/94 妇科检查；外阴正常，有少量分泌物，宫颈光 滑。辅助检查彩超2018-4-28本院，子宫前位， 增大如孕7周大，宫腔内探及妊娠囊大小约 3.1*1.3*2.5，内未见胎芽及原始心管搏动。
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•病因
1.精神压力：这类的原因包括过度紧 张、焦虑、恐惧、忧伤等；
•2、遗传基因缺陷：例如染色体异
常、夫妻一方染色体变异、夫妻血
型不合； 2Biblioteka 20/7/15.3
稽留流产
•3、不良习惯：如过量吸烟、酗酒、 过量饮咖啡、海洛因等；
•4、环境因素：经常接触砷、铅、 甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等 化学物质、放射线等容
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病例分析
• 患者王梅于2018.4.28入院给予查血常规，凝血未有异常 遵医嘱21：00给予米非司酮50毫克q12口服，未述不适于 2018.4.30 晨06：00口服米索前列醇60毫克 于08：00排 出胚胎样组织
• 现患者无腹痛，阴道流血少，准予出院
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稽留流产
•5、 母体因素：母体身体本身有疾病，如：生 殖器官异常和子宫肿瘤，单纯疱疹病毒，巨细
胞病毒感染等；
•6、内分泌异常：如严重糖尿病未能控制，黄 体功能不足，甲状腺功能减退症等；
•7、免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植，
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临床表现
• 、停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产 的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。 如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎 动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份 小2个月以上，质地不软。未闻及胎心。