磺胺类过敏不能使用的药物演示教学

《磺胺类药物》课件

《磺胺类药物》PPT课件
欢迎来到《磺胺类药物》PPT课件！今天，我们将一起探索磺胺类药物的定义、历史、分类、作用机制、临床应用、不良反应以及治疗进展。
磺胺类药物的定义
磺胺类药物是一类常用的抗生素，具有抗菌作用，广泛用于治疗多种感染性疾病。
磺胺类药物的历史
磺胺类药物的历史可以追溯到20世纪30年代，是人类历史上第一批成功应用于治疗细菌感染的药物。
磺胺类药物的分类
短效磺胺药物
作用短暂，但副作用较轻，适用于轻度感染的治疗。
复方磺胺药物
含有多种磺胺类药物成分，可提高药物的疗副作用较多，适用于重度感染的治疗。
合成磺胺药物
通过化学合成获得的磺胺类药物，具有多种不同的结构和抗菌谱。
磺胺类药物的作用机制
1 竞争性抑制二氢叶酸合成酶
通过抑制细菌的二氢叶酸合成，阻断其细胞分裂和生长。
2 细胞膜通透性改变
改变细菌细胞膜的透性，导致细菌失去对外界环境的稳定性。
3 抗代谢作用
干扰细菌的代谢过程，使其不能正常进行生长和繁殖。
磺胺类药物的临床应用
尿路感染
磺胺类药物常用于治疗尿路感染，如膀胱炎和尿道炎。
呼吸道感染
磺胺类药物可用于治疗呼吸道感染，如肺炎和鼻窦炎。
3 肾功能损害
长期大剂量使用磺胺类药物可能导致肾功能损害，应慎重使用。
磺胺类药物的治疗进展
1
新型磺胺类药物的开发
研究人员正在不断开发新型磺胺类药物，以应对细菌耐药性的挑战。
2
药物联合治疗的应用
磺胺类药物常与其他抗生素联合使用，以提高治疗效果。
3
个体化治疗的发展
随着基因检测技术的进步，磺胺类药物的个体化治疗也有望实现。

药理学磺胺类ppt课件

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2 分布磺胺类吸收后分布于全身组织和体液
中，肝、肾浓度较高，也可通过胎盘进入胎儿体内。
在血浆中一部分为有抗菌活性的游离型磺胺，一部分为与血浆蛋白结合而暂时失去抗菌活性的结合型磺胺，后者仍能不断释放出游离型磺胺而发挥抗菌作用。磺胺类药物中与蛋白结合率低者易通过血脑屏障，SD适用于治疗脑脊髓膜炎。
二氢叶酸合成酶(磺胺类)
二氢叶酸二氢叶酸还原酶(TMP)
四氢叶酸活化
前体
活化型四氢叶酸嘌呤、嘧啶
．
4
PABA对二氢叶酸合成酶的亲和力比药物强10000倍，须用足够剂量和疗程。
脓液中坏死组织中含有大量的 PABA，故应清创；局麻药普鲁卡因代谢产生PABA，故不宜合用。人体能直接摄取外源性叶酸，故其代谢不受磺胺类药的干扰。
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磺胺米隆（SML）的抑菌作用不受 PABA影响，主要外用于绿脓杆菌等创伤感染。需自行合成叶酸的细菌受磺胺药的抑制，不需叶酸或可直接利用叶酸的细菌不敏感。
6
[耐药性]
细菌对磺胺类较易产生耐药性，尤其在药量不足，用法不规则或疗程过久时更易产生。
产生耐药性原因，可能与细菌改变代谢途径有关。在各类细菌中，较易产生耐药性的是葡萄球菌，其次是链球菌、肺炎球菌等。
磺胺类药物
[问题]
• 为什么服用本类药物时需大量饮水，必要时同服NaHCO3?
• 为什么不能和酸性药物同服？
• 为什么复方新诺明比单用SMZ药效好？
1
• 磺胺类药物是人类最早用于治疗全身性感染的人工合成抗菌药。
• 自20世纪30年代问世以来，曾在控制细菌性感染方面作出过巨大贡献。
• 40年代以后，由于各种高效低毒的抗生素及喹诺酮类药物陆续出现，使磺胺药的应用范围

这些中成药，磺胺过敏者禁用（下篇）

这些中成药，磺胺过敏者禁用（下篇）上篇我们介绍了含磺胺类抗菌药物的中成药（见这些中成药，磺胺过敏者禁用（上篇）），若患者本身知晓对磺胺类成分过敏，在服用此类药物前，需查看说明书书成分，便可很好得规避药品不良风险。

但是，部分中成药中含有与磺胺类药物交叉过敏的西药成分，易造成处方医师忽视，而患者若不仔细阅读药品说明书，便难以知晓，存在很大用药风险。

所以临床应用此类中成药时，需要特别注意。

本篇整理了含氢氯噻嗪和格列本脲成分的两类中成药，都与磺胺类药物存在交叉过敏反应，以供参考。

一、含氢氯噻嗪的中成药氢氯噻嗪是临床一线利尿药、抗高血压药，作用温和、持久、降压过程平稳，可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

但是其结构中含有磺酰胺结构，与磺胺类抗菌药物存在交叉过敏反应。

氢氯噻嗪不仅单一组分，而且复方制剂广泛应用于临床。

含氢氯噻嗪的常用的西药复方制剂有：缬沙坦氢氯噻嗪胶囊、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、替米沙坦氢氯噻嗪片、贝那普利氢氯噻嗪片、依那普利氢氯噻嗪片等，由于名称中本身含有氢氯噻嗪，容易引起用药注意，但是像复方卡托普利片、复方利血平片、复方地舍平片、复方氨苯蝶啶胶囊等药物中都含有氢氯噻嗪，不掌握药品组分，很难规避用药错误，存在很大用药风险，需要提高警示。

同样，部分中成药中亦含有氢氯噻嗪成分。

表一含氢氯噻嗪的中成药因为上述中成药含有氢氯噻嗪，与磺胺类药物有交叉过敏反应，所以磺胺过敏者应慎用或禁用，同时服用含氢氯噻嗪的中成药时应注意以下几点：（1）氢氯噻嗪易引起低血钾，避免重复应用该类中成药；（2）氢氯噻嗪能抑制胰岛素释放，导致糖耐量降低、血糖升高，糖尿病患者不宜服用该类中成药；（3）氢氯噻嗪可干扰肾小管尿酸排泄，引起高尿酸血症，所以高尿酸血症或有痛风病史者慎用该类中成药；（4）氢氯噻嗪可引起血低密度脂蛋白和三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白降低，血脂异常患者慎用该类中成药；（5）氢氯噻嗪能通过胎盘屏障，且有可能使胎儿及新生儿产生黄疸、血小板减少等，故妊娠期妇女应慎用该类中成药。

磺胺类药物中毒PPT课件

NOTED 诺达药业
磺胺类药物中毒
---甘孟侯
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磺胺类药
磺胺类药物是防治家禽传染病和某些寄生虫病的一类常用的合成化学药物，兽医实践证明，对某些疾病防治效果甚好，是不可缺少的药物，当然，用药不当也可引起中毒。
3
1.发病原因
1.用药计算错误而超剂量使用、长时间使用。 2.饲料或饮水中药物搅拌不均匀。 3.病禽日龄小。 4.饲料中缺乏维生素K等都可引起中毒。
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6.推荐用药
1.维纳溶液（诺达）：500斤水/瓶，连用 3—5天，以补充机体维生素，迅速恢复体能。
2.胃泰（诺达）：300斤水/瓶，连用3—5 天，以提高脾胃机能，提高代谢，增强体质，调理因药物中毒而造成的体虚。
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NOTED 诺达兽药
努力打造中兽药第一品牌
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ห้องสมุดไป่ตู้
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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2.注意事项
1.磺胺类药物的一些制剂的治疗量与中毒量很接近。因此，给药时应特别注意药物的种类、剂量、鸡的日龄、用药持续的时间，以往用药情况和饲料中有无合并使用其他药物等，以免造成中毒。
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2.如饲料中含0.25%磺胺甲基嘧啶时，可引起鸡生长停滞，肝、脾坏死，6周龄小鸡比6周龄以下的小鸡对大剂量磺胺甲基嘧啶更为敏感。磺胺二甲基嘧啶毒性最大。饲料中含0.05%磺胺喹噁啉或在饮水0.025%磺胺喹噁啉，连续喂12周对鸡无不良影响，而产蛋鸡喂含0.25%磺胺喹噁啉的饲料 8-10天后产蛋量迅速下降，鸡精神萎顿，无力和贫血，最后死亡。饮水中加入0.0645%磺胺喹恶啉，连续饮用5天后鸡便表现中毒现象。

磺胺过敏者看过来

高血压是一个多方面引起的慢性疾病，需要长期控制，因此患者切不可懈怠，除药物治疗外，生活方式的调整更为重要。
一提到磺胺过敏，您肯定会想敏？原来，“磺胺类抗生素 ”中真正
有些患者不禁问，药名中没有
５．其他类，如丙磺舒、乙酰唑
“磺胺 ”两个字。为什么用了也会过胺、坦索罗辛、布林佐胺（派立明）。
２８ｌ［２０１７。１２】ｌ
篙零
为２３＿４。通常认为，成人的ＢＭＩ数值，低于１８．５为过轻；１８．５～２３．９为正常，２４～２７为超重；２８～３２为肥胖；高于３２为非常肥胖。具体衡量一个人是否肥胖时还需要综合考虑腰围、脂肪比例等其他因素。对于高血压患者，可以用ＢＭｌ来自测自己的肥胖程度，将体重尽可能控制在正常范围之内。
说明书中也写着“磺胺过敏者慎用氯噻嗪、格列美脲、塞来昔布。为
呢 ”？现请天津市第四中心尹静文此，药师列出了磺胺过敏者慎用的
药师，跟大家说说 “磺胺过敏那些药品如下。
事 ”！
到 “一种消炎药，叫磺胺 × Ｘ × ”，引起过敏的是 “磺胺结构 ”，确实很
可是，磺胺过敏者，只是对磺胺类多药名中没有 “磺胺 ”，但药品化学

磺胺类药物服用八项注意

龙源期刊网
磺胺类药物服用八项注意
作者：程怀孟
来源：《家庭医学》2012年第04期
磺胺类药物包括复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛等，由于其抗菌谱广，使用方便，许多医生或患者喜欢选用。

但是服用磺胺类药物要注意以下八点。

1.过敏者禁用：磺胺类药物过敏反应常见，而且有的患者过敏反应比较严重，如引起剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等。

因此，如发生过敏反应，应立即停药。

有过敏史者更应禁用。

2.婴儿要慎用：婴幼儿各组织器官发育不太成熟，对药物的耐受性及解毒能力不如成人，在服用磺胺类药物时可引起脑性核黄疸等副作用。

3.首剂要加倍：首剂加倍指第一次服药时，用药量要加倍，目的是使药物在血液中的浓度迅速达到有效值。

如果首剂不加倍，不能有效杀菌、抑菌，会使病菌产生耐药性。

4.要多饮水：磺胺类药物主要在小肠吸收，另一部分经肝脏分解代谢后成为无效的乙酰磺胺，然后经肾脏由尿液排出体外。

乙酰磺胺的溶解度较低，容易在尿液中析出结晶，引起血尿、少尿、腰痛等症状，因此在服用磺胺类药物时要多喝水，降低尿液中药物浓度。

5.同服小苏打：小苏打可以碱化尿液，提高乙酰磺胺的溶解度，减少尿结晶的形成。

6.忌服酸性药：酸性药物如维生素C、胃蛋白酶合剂等，能酸化尿液，降低乙酰磺胺溶解度，析出结晶。

酸性食物如醋也要少吃。

7.勿时用时停：细菌容易对磺胺类药物产生耐药性，不要时用时停，也不要自行减少药量，应该遵医嘱按量按时服用。

8.要查血常规：磺胺类药物对造血系统有一定的副作用，用药一周以上要查血常规。

如白细胞降低，应该停药。

对磺胺过敏者慎用药物防止交叉过敏

对磺胺过敏者应慎用的药物磺胺类药物是人工合成抗菌药，曾经被广泛地使用，后来因为过敏反应常见（如皮疹），且有的患者过敏反应比较严重，如引起剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等，甚至还可能会引起肝、肾功能损害，临床应用日趋减少。

但值得注意的是，目前常用的很多药物与磺胺类结构相似，可能和它们存在交叉过敏。

药物交叉过敏反应是指患者已经对某一种药物发生了过敏反应，以后使用的另一种药物，虽然与首次发生过敏反应的药物不同，但是，在化学结构上与前者相似，同样会发生药物过敏反应。

磺胺类过敏患者应慎用磺胺类抗菌药，如：磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、增效联磺片。

同时，还应该慎用和磺胺类抗菌药化学结构相似的一些药物，它们都有磺酰氨基。

以下介绍几种可能存在交叉过敏的药物1.磺酰脲类降糖药：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、消渴丸等，应尽量避免使用。

2.利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、托拉塞米、布美他尼。

含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。

此外，寿比山是吲达帕胺片的商品名，它是一种具有钙拮抗作用的磺胺类降压利尿剂，都应尽量避免使用。

3.解热镇痛抗炎药：塞来昔布（商品名西乐葆）、尼美舒利，不可用于已知对磺胺过敏者。

4.抗痛风药：丙磺舒，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者也要禁用。

5.治疗青光眼的药物：乙酰唑胺及布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者要应尽量避免使用。

所以，对磺胺类抗菌药过敏的患者就医时，应主动告知医生自己的药物过敏史，以免误服这些药物。

如果患者不小心误服了和磺胺类抗菌药结构相似的药物，出现过敏症状，如恶心、呕吐、眩晕、皮疹等，需立即停药，并及时到医院就诊。

同时，告知医生自己的过敏史及所服用药物，以便医生判断病情，及时诊断和治疗。

药物常见的不良反应ppt课件

说明书修订的主要内容： 1、加入警示语，警告血糖异常的不良反应 2、在[禁忌]中明确：糖尿病患者禁用。 3、在[注意事项]、[老年患者用药]、[药物相互作用]中进一步加
强了对血糖异常不良反应的警示。
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精选课件
Gh
葛根素注射剂 2003.1，通报(3)葛根素注射剂可引起急性血管内溶血等相关安全性
问题。此后，2003年1月1日-2005年6月30日，在国家ADR中心病例报告数据库中有关葛根素注射剂的新发病例1006例；中严重不良反应报告30例，其中11例死亡。严重不良反应报告以急性血管内溶血为主，共18例，其中8例死亡（占死亡病例的73%）。 2004.11,SFDA发布“关于修订葛根素注射剂说明书的通知”。 2005.11-6.30, 收到ADR报告243例； 2006.2,通报(10) 回顾了通报(3) 以来的相关情况，发专题文章并重申通报 (3)中的有关内容。
2009年4月, 2种药品：头孢哌酮钠舒巴坦钠致全身性损害、呼吸系统损害清开灵注射剂致全身性损害、呼吸系统损害
2009年5月, 1种药品：左氧氟沙星全身性(中枢及外周神经系统、皮肤及其附件、呼吸系统、胃肠系统以及过敏反应等）
2009年9月, 2种药品：穿琥宁、炎琥宁致全身性损害
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精选课件
国内：我院调研使用该药住院患者686例，密切相关14例。论文2006 年10月发表于“药物流行病学杂志”。
ADR监测情况：加替沙星不良反应/事件报告中，血糖异常的报告占总报告数的1.6%。血糖异常报告中14.6%是严重报告。
SFDA采取的措施：修订说明书、发布不良反应信息通报（06年9月第一次通报，09年第二次通报）、加强监测
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精选课件

磺胺过敏者有哪些药不能用

磺胺过敏者
慎用哪些药
魏开敏
如今，磺胺药已经用的少了，但专家提醒，有磺胺过敏史者莫要忽视自己的磺胺过敏史，因为许多药物与磺胺药之间有交叉过敏的风险，用之不当同样会引起磺胺类过敏反应，甚至是严重的过敏性休克。

为此，特将磺胺药过敏者需要慎用或禁用的相关药物列举如下。

磺酰脲类降糖药
包括格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，这类药物含有与磺胺药相似的基团，即对氨基苯磺酰胺基。

凡有磺胺药过敏史的糖尿病患者最好选用二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等药物，应当避免服用上述磺酰脲类药物。

利尿剂
包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、布美他尼等，这些利尿剂中含有氨苯磺酰的衍生物。

凡有磺胺药过敏史的患者应慎用这些药物，必须用时应加强临床观察，一旦在用药中出现发热、皮疹或紫癜等过敏反应表现，应立即停药并给予抗组胺药治疗。

抗痛风药
主要是丙磺舒，内含有磺酰基，有磺胺药过敏史的患者应避免使用该药。

解热镇痛药
包括塞来昔布和尼美舒利，这两种解热镇痛药分别含有苯磺酰胺基中的胺基和璜基，有磺胺药过敏史者应避免使用。

降低眼压药物
包括乙酰唑胺和布林佐胺，这两种药物属于碳酸酐酶抑制剂，其碳酸离子与磺胺基团结构相似。

有磺胺药过敏史者应慎用这两种药物，并在用药过程中注意观察有无过敏反应，进行早期干预。

特别提醒：具有磺胺药过敏史者在使用复合制剂时，应仔细看清说明书，如果在药物组
成成分中含有上述药物（如消渴丸中含有格列本脲）时就要谨慎使用，以免诱发过敏反应。

《磺胺类PPTX页》PPT课件

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阳江职业技术学院生命科学与技术系
农兽药残留检测
❖ 磺胺药的 HPLC 检测通常使用紫外检测器、荧光检测器或电化学检测器。
❖ 紫外检测器最为常用，应尽可能选取最大吸收波长并且干扰组分相应值较小的波长作为测定波长。在进行多残留检测时，选择波长还要保证各组分的响应因子之间差异不致太大。磺胺药一般均有较强的紫外吸收，无需衍生化即可直接进行液相色谱测定。检测波长一般为 254 ~288nm 。
❖ 通常水解选用稀盐酸，浓度为 0.1 mol / L 。对衍生化试剂，2-硝基苯甲醛（2-NBA)是采用最多的
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阳江职业技术学院生命科学与技术系
农兽药残留检测
❖ 2.净化 ❖ 液液萃取
❖ 实验证明，在酸性条件下，乙酸乙酯、二氯甲烷对溶液中的硝基呋喃残留物萃取效果好，也有加入氯化钠以进一步提高二氯甲烷萃取效率的报道。
农兽药残留检测
❖ 由于 SAs 在体内作用和代谢时间较长，通过任何途径摄入的磺胺都有可能在人体内蓄积。蓄积浓度超过一定值时对人体有害。短时间大剂量或长时间小剂量的刺激可分别引起急性或慢性中毒，影响机体的泌尿、免疫系统，破坏肌肉、肾脏和甲状腺等组织，如诱发人的甲状腺癌等。
❖ 人体中长期存在磺胺会导致许多细菌对 SAs 产生抗药性。
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阳江职业技术学院生命科学与技术系
农兽药残留检测
❖ 2 ）水解和衍生化
❖ 对于硝基呋喃代谢物的测定，鉴于其残留物主要以蛋白结合物形态存在，只有在适当的酸性条件下经水解过程，才能释放出游离代谢产物，而且因残留物的浓度一般非常低，需要采用衍生化手段提高灵敏度，故样品的处理需要经过水解和衍生化。

磺胺类过敏不能使用的药物教学内容

磺胺类药物：指含有-SO2 NH2结构的药物。

磺胺类交叉过敏反应的主要有：
1.磺酰脲类降糖药：对氨基苯磺酰胺基
格列本脲：N-[2-[4-[[[(环己氨基)羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺
甲苯磺丁脲：4-甲基-N-[(丁氨基)羰基]苯磺酰胺
格列喹酮
2.降压药：吲达帕胺，N-(2-甲基-2，3-二氢-1H-吲哚基)-3-胺磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。

具有利尿和钙拮抗作用，一种氨苯磺胺的衍生物，磺胺过敏者禁用。

4.砜类药物：治疗麻风病的首选药物，常用的如：氨苯砜，作用机制与磺胺类相似，磺胺类过敏者禁用。

氨苯砜：:二氨基二苯砜
5.利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪，含有氨苯磺酰的衍生物
呋塞米：2-[(2-呋喃甲基）氨基]-5-(氨磺酰基）-4-氯苯甲酸
7.碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，为治疗青光眼的常用药物，具有和磺胺类药物所共有的副作用，磺胺类过敏者应禁用。

乙酰唑胺：
8.磺胺类抗菌药：磺胺甲恶唑，3-对氨基苯磺酰胺基-5-甲基恶唑
依托考昔：5-氯-6-甲基-3【4-(甲磺酰基)苯基】-2,3-联吡啶
依托考昔，属于非甾体抗炎药，不含磺酰胺基，不存在磺胺类交叉过敏反应。

《磺胺类X页》课件

历史与发展：医学的革命之一
1
1930s
发现第一个磺胺类药物，成为细菌感染治疗的重要突破。
2
1940s
大规模生产磺胺类药物，用于战时伤员的治疗。
3
1950s
磺胺类药物广泛应用于临床医学，为许多感染性疾病提供了有效的治疗方案。
分类与作用机制：抗生素的多样性
结构分类
磺胺类药物可根据化学结构分为不同类别，每个类别具有独特的抗菌谱。
作用机制
磺胺类药物通过与细菌产生的酶结合，干扰细菌的代谢过程，从而抑制其生长和繁殖。
临床应用：治愈感染的利器
常见应用
磺胺类药物广泛应用于呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等多种感染性疾病的治疗。
用药原则
合理应用磺胺类药物，需注意药物选择、剂量调整和用药时间等因素，以提高治疗效果并减少不良反应。
部分磺胺类药物对肝肾功能具有一定的损害作用，需注意患者的肝肾功能。
研究进展与未来发展方向：探索磺胺类药物的更多潜力
新型磺胺类药物
近年来，科学家们不断探索新型磺胺类药物，以提高疗效、降低不良反应并克服耐药性的问题。
个体化治疗
基于患者的基因特征和药物代谢情况，个体化治疗将为磺胺类药物的应用带来新的突破。
磺胺类PPTX页：磺胺类药物的完全指南
磺胺类药物是一类广泛使用的抗生素，具有重要的医疗意义。通过本课件，我们将深入探讨磺胺类药物的定义、历史与发展、分类与作用机制、临床应用、不良反应与风险、研究进展与未来发展方向以及总结与展望。
定义：广泛应用的抗生素
磺胺类药物是一类具有广谱抗菌作用的化学物质，用于治疗多种感染性疾病。它们通过抑制细菌的代谢过程来发挥作用，对治疗细菌感染具有重要的临床意义。

磺胺类药物的分析演示PPT

重氮化-偶合反应：
芳伯胺
亚硝酸钠酸性溶液
重氮盐
β-萘酚碱性溶液
有色沉淀
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(二)与芳醛的缩合反应
磺胺类药物的芳香第一胺能与多种芳醛在酸性溶液中缩合为具有颜色的希夫碱，可供鉴别。如与对二甲氨基苯甲醛在酸性溶液反应生成黄色希夫碱。
15
(三）磺胺类药物与铜盐的反应
药物加入硫酸铜后的现象药物加入硫酸铜后的现象磺暗绿色絮状磺胺多辛黄绿色沉淀淡蓝色
N+ NCl+
SO2NHR
OH NaOH
HO NN
SO2NHR
N+ NCl+ NaCl + 2H2O
SO2NHR
+ NaCl + H2O （橙黄到猩红色）
13
鉴别方法：
取供试品约50mg，加稀盐酸1ml，必要时缓缓煮沸使溶解，放冷，加0.1mol/L亚硝酸钠溶液数滴，滴加碱性β-萘酚试液数滴，生成橙黄到猩红色沉淀。
（sulfacetamide sodium ；SA-Na）
O Na
H2N
S N COCH3 , H2O
O
7
磺胺异噁唑（sulfafurazole； SIZ）
O
H2N
SO2NH
N
H3C
CH3
8
磺胺嘧啶（sulfadiiazine；SD
N
H2N
SO2NH
N
嘧啶环
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理化性质：
（1）性状：磺胺类药物一般为白色或微黄色结晶性粉末；无臭，无味。具有一定熔点。难溶于水，可溶于丙酮或乙醇。（2）酸碱性：因本类药物分子中有芳香第一胺，呈弱碱性；有磺酰氨基，显弱酸性,故本类药物呈酸碱两性，可与酸或碱成盐而溶于水（3）自动氧化反应：本类药物含芳香第一胺，易被空气氧氧化。

这些中成药，磺胺过敏者禁用（上篇）

这些中成药，磺胺过敏者禁用（上篇）作者：王登；单位：西安大兴医院药剂科磺胺类抗菌药物是指具有对氨基苯磺酰胺结构的一类药物的总称，是最早人工合成抗菌药物，常见的磺胺类抗菌药物有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、柳氮磺吡啶、复方新诺明等，曾广泛应用于临床。

由于其副作用较大，随着多种抗菌药物出现，磺胺类抗菌药物目前临床应用较少，但其对流脑、鼠疫、沙眼衣原体、伤寒等有良好效果，在临床应用中仍具有一席之地。

过敏反应是磺胺类药物最常见的不良反应之一，有磺胺类抗菌药过敏史的患者在普通人群中约占3％，主要表现发热、皮疹、剥落性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿等，严重时可出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等，也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。

而部分医师在诊疗过程中，常忽视对患者磺胺类过敏史的询问，以及忽略其交叉过敏反应，存在较大风险，因为多种药物与磺胺类药物结构相似，可能与之存在交叉过敏反应。

临床常见8大类药物可能与磺胺类抗菌药物存在交叉过敏反应。

（1）磺酰脲类降糖药：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等；（2）COX-2 特异性抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、帕瑞昔布等；（3）利尿剂：袢利尿剂（呋塞米、布美他尼、托拉塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、氯噻酮）、吲达帕胺等；（4）碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺等；（5）抗心律失常药：索他洛尔、伊布利特等；（6）抗痛风用药：丙磺舒；（7）抗麻风药：氨苯砜、苯丙砜；（8）坦索罗辛（有报道磺胺类药物过敏史的患者服用坦索罗辛时发生过敏反应的病例，有磺胺类药物过敏史的患者应谨慎服用）。

部分中成药含有与磺胺类药物，或者含有与磺胺类药物存在交叉过敏的西药成分（如氢氯噻嗪、格列本脲），而患者可能错误的认为中药安全、副作用小，而忽略其引起不良反应（如过敏反应），应引起足够的重视。

含磺胺类抗菌药物的中成药含磺胺类药物的复方西药制剂有：联磺甲氧苄啶片、小儿双磺甲氧苄啶颗粒、头孢羟氨苄甲氧苄啶、头孢氨苄甲氧苄啶、颠茄磺苄啶片（泻立停）等，该类药品名称易引起临床注意，减轻用药风险。

磺胺类药物使用时应注意的事项

磺胺类药物使用时应注意的事项作者：张旭来源：《中国社区医师》2016年第01期磺胺类药物由于起效相对较慢，不良反应发生案例较多，随着新型抗生素的开发，已逐步被其他类型抗菌药物所取代磺胺类药物基本化学结构为“对氨基苯磺酰胺”，为人工合成的广谱、慢效抑菌剂。

由于其使用方便、性质稳定、价格低廉，在临床治疗中仍占有一定的地位，尤其在基层医院、农村使用较为广泛。

本文主要就磺胺类药物在使用时的注意事项进行介绍。

应用磺胺类药物的注意事项适应证当全身应用时，由于其在尿中药物浓度较高，可适用于大肠埃希菌等敏感肠杆菌科细菌引起的急性单纯性尿路感染。

急性单纯性上、下尿路感染的病原菌>80%为大肠埃希菌，可选用磺胺类药物治疗，代表性药物为复方磺胺甲噁唑（由磺胺甲噁唑与甲氧苄啶按5：1构成）。

复杂性尿路感染不建议使用。

使用剂量，首剂加倍磺胺类药物通过竞争性拮抗对氨基苯甲酸（PABA），与二氢叶酸合成酶的结合，使细菌不能合成二氢叶酸，从而导致细菌生长受阻而产生抑菌作用。

而PABA与二氢叶酸合成酶的亲和力较高，所以首次应加倍服用，以达到迅速抑菌的目的，然后使用维持量（即正常量），待症状消失后，最后给予2～3次最小量，以保持较长时间的药效，防止细菌反弹。

禁用人群新生儿及对磺胺类药物过敏者，应避免使用以下药品：磺酰脲类降糖药（如甲苯磺丁脲、格列本脲）、吲达帕胺、丙磺舒、氨苯砜、氢氯噻嗪、碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）、环氧化酶-2抑制剂（如塞来昔布）、柳氮磺吡啶等。

磺胺类药物的主要不良反应及预防肾脏损害磺胺主要经肝代谢为无活性的乙酰化物，溶解度低，易引起结晶尿、血尿和管型尿。

预防措施：服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠以碱化尿液，从而增加磺胺类药物在尿中的溶解度。

肾功能减退患者不宜应用本品。

肝脏损害可引起黄疸、肝功能减退，严重者可发生肝坏死。

预防措施：如长时间用药，需定期测定肝功能。

磺胺过敏者7类药不能服

磺胺过敏者7类药不能服
磺胺类药物抗菌谱广，使用方便，但其药物过敏反应很常见，而且有的患者过敏反应比较严重，如引起剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等。

一些药物化学结构与磺胺相似，同样会引起过敏反应，磺胺过敏者这些药物也要禁用。

1、磺酰脲类降糖药如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。

2、解热镇痛抗炎药环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布（西乐葆），不可用于“已知磺胺过敏者”。

3、降压药吲达帕胺，如寿比山、纳催离等，属于磺胺类降压药，说明书中也明确注明“磺胺过敏者禁用”。

4、治疗青光眼的药物乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）属于碳酸酐酶抑制剂，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者，也不能耐受本品。

5、利尿剂磺胺类药物过敏者对利尿药呋塞米（速尿）和氢氯噻嗪亦可能过敏，应尽量避免使用。

·柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎和Crohn's 病的药物柳氮磺吡啶，实际上属于磺胺类药物，对磺胺类药物过敏者禁用。

6、痛风用药丙磺舒是常用的治疗痛风的药物，对磺胺类药物过敏者也要禁用。

7、砜类药物氨苯砜等砜类药物也是磺胺类药物过敏者禁用。

8、复方制剂对磺胺类药物过敏的患者除禁用上述药物外，还要特别注意一些含有上述药物的复方制剂（如消渴丸含格列本脲）也应避免使用。

禽磺胺类药物中毒课件(共28张PPT)《禽病防治》同步教学(中国农业出版社)

✼ 把这部分饲料混合于一定量的饲料中，再充分搅拌均匀。
✼ 最后再和所需的全部饲料拌匀即可。
病因
1. 长时间、大剂量地使用磺胶类药物防治疾病
2. 药物搅拌不均匀 3. 饲料中缺乏维生素K，也容易造成磺胺
类药物中毒
病因
1. 长时间、大剂量地使用磺胶类药物防治疾病
2. 药物搅拌不均匀 3. 饲料中缺乏维生素K，也容易造成磺胺
病鸭痉孪和麻痹
粪便酱油色或灰白色
头部皮下出血、发青
剖检变化
✼ 剖检可见主要器官均有不同程度的出血
皮下出血
剖检变化
✼ 大腿内侧肌肉有点状或斑状出血
病鸭腿部肌肉出血
剖检变化
✼ 脾脏肿大、淤血，表面有灰白色结节或斑点
剖检变化
✼ 腺胃和肌胃交界处粘膜上有紫红色出血斑或条状出血，肌胃角质层下有出血点
防制
1. 月龄以下的雏鸡和产蛋鸡尽量慎用磺胺类药物
2. 严格掌握用药剂量和用药时间
防制
1. 月龄以下的雏鸡和产蛋鸡尽量慎用磺胺类药物 2. 严格掌握用药剂量和用药时间
✼ 口服剂量为每千克体重0.2克，以后为0.1克 ✼ 治疗疾病时一般雏鸡3天，成鸡5天为一个疗程 ✼ 尽量选用毒性小的磺胺类药物，并配伍使用增效剂
防制
1. 月龄以下的雏鸡和产蛋鸡尽量慎用磺胺类药物
2. 严格掌握用药剂量和用药时间 3. 用药期间应保证供应充足的饮水，
补充富含维生素K的饲料 ✼ 也可配合等量的碳酸氢钠
球虫病
选用肠内吸收率较低的磺胺药
• 肠内浓度高，可增进疗效 • 血液中浓度低，毒性较小
防制
1. 月龄以下的雏鸡和产蛋鸡尽量慎用磺胺类药物
2. 严格掌握用药剂量和用药时间 3. 用药期间应保证供应充足的饮水，