痛风药物治疗原则与合理用药
痛风患者的酸降低西药治疗方案及使用说明
痛风患者的酸降低西药治疗方案及使用说明痛风是一种代谢性疾病，由体内尿酸代谢紊乱引起，表现为高尿酸血症，关节炎和尿酸结石等症状。
西药治疗是痛风管理的关键，其中针对降低体内尿酸水平的药物是主要的治疗手段之一。
本文将介绍痛风患者的酸降低西药治疗方案及使用说明。
一、西药治疗方案目前，主要用于痛风的酸降低药物包括尿酸生成抑制剂和尿酸排泄增加剂。
以下是常用的酸降低西药治疗方案：1. 尿酸生成抑制剂尿酸生成抑制剂通过抑制体内嘌呤核苷酸的合成，从而降低尿酸水平。
常用的尿酸生成抑制剂包括以下药物：（1）丙戊酸（Allopurinol）：该药物通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来阻断尿酸的生成。
初始剂量为100-300毫克/日，根据尿酸水平调整剂量。
（2）费布索斯塔特（Febuxostat）：与丙戊酸类似，该药物也是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来降低尿酸水平。
常见的剂量为40毫克/日。
2. 尿酸排泄增加剂尿酸排泄增加剂可以提高肾脏对尿酸的排泄，从而降低体内尿酸水平。
常用的尿酸排泄增加剂包括以下药物：（1）丙苯尼酮（Benzbromarone）：该药物通过抑制尿酸的重吸收以及增加肾脏对尿酸的排泄来降低尿酸水平。
初始剂量为25毫克/日，根据尿酸水平调整剂量。
（2）洛麦地特（Lesinurad）：该药物可以通过抑制尿酸的重吸收以及增加肾脏对尿酸的排泄来降低尿酸水平。
常见的剂量为200毫克/日。
二、使用说明在使用酸降低西药治疗的过程中，需要注意以下几点：1. 医生指导下使用：痛风是一种慢性疾病，治疗需要长期进行。
因此，使用酸降低西药治疗方案前，应咨询医生并遵循医生的指导。
2. 剂量调整：每个病人的情况不同，剂量应根据尿酸水平以及身体的反应进行调整。
不要自行增减药物的剂量，以免影响疗效或出现不良反应。
3. 并发症风险：使用酸降低西药治疗方案过程中，可能会出现一些不良反应，如皮疹、胃肠道不适等。
如果出现不适症状，应及时告知医生，以便进行处理。
痛风用什么药能消肿止痛
痛风用什么药能消肿止痛痛风是一种慢性关节炎，由于体内尿酸代谢紊乱导致针状晶体沉积在关节和周围组织中，引起炎症反应和疼痛。
除了随着时间的推移，痛风可以损坏关节之外，抗痛风治疗可以消缓炎症、减轻疼痛、阻止症状再次发生。
以下是痛风药物治疗、注意事项及治疗方法的详细介绍。
一、药物治疗1、非类固醇抗炎药(NSAIDs)NSAIDs类药物是痛风炎症过程中最常用的药物之一。
这类药物可以减轻痛风痛和肿胀，减轻炎症，使患者觉得舒适。
临床上常使用的NSAIDs类药物包括布洛芬、吲哚美辛、苯丙酸类药物等。
长期使用NSAIDs可能会导致胃肠道不适，因此，使用药物期间应避免酗酒和吃饭时间间隔过长。
2、可待因（Codeine）可待因是一种弱类鸦片类药物，对痛风痛具有一定的镇痛作用。
但是，患者要注意的是，这类药物可能会引发成瘾性，并产生其他副作用，如昏睡、呼吸抑制等。
使用药物期间应严格按照医嘱用药，并尽可能减少用药时间和剂量。
3、类固醇药物类固醇药物（例如泼尼松龙）可以减轻炎症和肿胀。
这些药物常常被视为一种后备治疗方法，因为它们具有不良的副作用。
4、Colchicinekolchicine是一种草药，用来控制痛风的发作和症状。
它可以通过减少炎性反应来减轻疼痛和其他症状。
患者在服用kolchicine时应该注意剂量控制，否则可能会引起不良反应，例如腹泻和恶心。
5、抗痛风药物抗痛风药物通常含有尿酸降低剂，并可以控制生产和排泄尿酸的激素。
对于需要持续治疗的患者，这类药物可以帮助他们降低尿酸水平。
常用的药物包括allopurinol、febuxstat,等。
但是，这些药物可能会引起副作用，如肝功能损害等。
二、痛风治疗方法1、良好的饮食习惯控制饮食是控制尿酸水平的关键。
饮食宜清淡，摄入尿酸较低的食品，如瘦肉、鱼类、米饭、面条、豆腐、牛奶、水果等。
同时少吃含嘌呤食物，如肉类、动物肝脏、海鲜、啤酒等。
痛风患者还需要注意减少饮酒，避免过度进食或过度饮水，以及控制体重。
痛风的药物治疗
莫司、西罗莫司、巴利昔单抗 剂量相关效应 ，
8 抗肿瘤药
嘌呤和尿酸的合成途径
1 体内嘌呤的来源有3个途径： 自己细胞合成一部分； 肾脏重吸收了一部分； 食物中摄取一部分，
①原则——控制炎症,对症；②选药——首选秋 水仙碱；镇痛首选对乙酰氨基酚；以上都无效,则 更换甾体类消炎药泼尼松、泼尼松龙，
2 发作间歇期 仅有高尿酸血症,无症状 ①原则——降低尿酸水平、预防发作、保护 肾脏； ②选药——抑制生成别嘌醇、 促进排泄溴马隆 轻中度肾功能不良者也可选
用
肾脏OK丙磺舒； 3 慢性痛风和痛风肾的治疗同发作间歇期
重，②禁酒——乙醇可诱发急性痛风性关 节炎，
③多饮水——保持每日尿量在2-3L,睡 前或半夜适当饮水，④增加碱性食物摄入, 碱化尿液——碳酸氢钠3g／d或枸橼酸钠3g ／d,维持尿液pH6.5,碱化尿液可防止肾结石 的发生，⑤物理治疗
2.口服抗痛风药的种类 考点 4类药物的选择 1 抑制粒细胞浸润药：秋水仙碱 只对痛风发
④一般口服,静脉注射仅用于术后痛风发作或 禁食者,注射要稀释,否则引起局部静脉炎，
毒性大,需监测 隔三天,防蓄积 恶心吐, 即停药 吃不进,可静注
2 别嘌醇的合理应用与监护点 ①禁忌与慎用情况与秋水仙碱相同——对肝、
肾、造血有损害； ②用药期间,需监测指标与秋水仙碱相同——
血尿酸水平,血常规,肝肾功能，但未明确提出要检 查造血功能；
痛风的药物治疗
痛风又称“帝王病” 或“富贵病”,与 “酒肉”的关系密 切,由体内嘌呤代谢 异常所致，
痛风的概述
当嘌呤代谢异常、体内核酸大量分解或食 入高嘌呤食物时,血尿酸水平升高,当男性超 过357umol/L,女性超过357umol/L时,则形成 暂无症状、无痛风石的高尿酸血症,大约有 5%~12%的高尿酸血症者最终发展为痛风， 当尿酸超过480umol/L时,尿酸钠盐将过饱合 而形成结晶体,沉积于关节、软组织、软骨 及肾等体温较低的部位,而致关节炎、尿路 结石及肾疾病,称痛风，
痛风最佳治疗方法
痛风最佳治疗方法痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于尿酸代谢异常导致的关节炎症。
患者常常会出现剧烈的关节疼痛、红肿、发热等症状，严重影响生活质量。
因此，寻找痛风的最佳治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。
治疗痛风的最佳方法之一是通过药物治疗。
目前常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、利尿剂和尿酸降低药等。
NSAIDs可以缓解炎症和疼痛，但长期使用可能会对胃肠道和肾脏造成不良影响。
糖皮质激素可以迅速缓解疼痛和炎症，但长期使用也可能会导致一系列副作用。
利尿剂可以帮助排出体内多余的尿酸，但对于肾功能不全的患者需慎用。
尿酸降低药是治疗痛风的首选药物，可以有效降低血尿酸水平，减少痛风发作的次数和严重程度。
除了药物治疗，痛风患者还需要注意饮食调理。
饮食中应该限制高嘌呤食物的摄入，例如肝脏、肾脏、肉类、海鲜等，同时增加低嘌呤食物的摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物等。
此外，适量摄入含钙食物，保持体重，限制酒精和咖啡因的摄入也对痛风的治疗和预防有积极的作用。
运动和体重管理也是痛风治疗的重要环节。
适量的运动可以帮助患者控制体重，增强关节的稳定性和灵活性，减轻疼痛和炎症。
同时，减轻体重也可以减少尿酸的生成和减少关节负担，有助于减少痛风的发作。
此外，痛风患者还需要注意避免诱发因素，如过度饮酒、过度劳累、暴饮暴食等，这些因素都可能诱发痛风的发作。
因此，患者需要调整生活方式，保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张，对于痛风的治疗和预防有着积极的作用。
总的来说，痛风的治疗方法是多方面的，药物治疗、饮食调理、运动和体重管理、避免诱发因素等都是治疗痛风的重要环节。
每个环节都需要患者和医生的共同努力和配合，才能达到最佳的治疗效果。
希望本文可以帮助痛风患者更好地了解和控制病情，找到最佳的治疗方法，重拾健康和快乐的生活。
痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案
痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病。
由于高尿酸血症引发的关节炎和痛风石等症状给患者带来了严重的疼痛和生活质量的下降，因此及时采取正确的药物治疗和遵循治疗方案对于痛风患者至关重要。
下面将介绍痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案。
首先，痛风患者在服用药物时应遵循医生的指导。
痛风的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整，因此医生会根据患者的体重、症状严重性和并发症等因素来确定药物的类型和剂量。
患者必须准确地遵循医生的处方，按时、按量服药，不能随意增减剂量。
同时，在用药期间要定期复诊，与医生保持良好的沟通，根据病情的变化及时调整治疗方案。
其次，痛风患者需要重视对药物的正确使用。
首先，对于常用的抗痛风药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素，患者应该了解其服用的时间和方式。
NSAIDs一般在发作时使用，可以缓解关节疼痛和红肿，但需要注意不可长期连续使用，以免引发胃肠道问题。
糖皮质激素通常用于疼痛剧烈或关节红肿无法控制的情况下，但患者需要注意长期使用可能带来的副作用。
其次，对于降尿酸药物如阿洛普尼罗和苯溴马隆，患者应准确掌握用药时间和剂量，按时进行服用。
此外，患者还需要了解药物的禁忌症和不良反应，如有相关症状应及时告知医生。
另外，痛风患者要注意药物治疗的持续性。
痛风治疗是一个长期的过程，不能片面追求症状的缓解而忽略了对尿酸水平的控制。
患者需要按照医生的建议进行长期的药物治疗，以维持尿酸水平的稳定。
同时，患者还需要进行一些生活方式的改变，如控制饮食，限制高嘌呤食物的摄入，多喝水，保持体重和适当的运动等，以减少尿酸在体内的积累和发作的风险。
最后，患者应定期复查尿酸水平和相关指标。
定期复查尿酸水平可以评估药物治疗的效果，及时调整药物剂量和治疗方案，确保痛风得到有效的控制。
此外，还可以检查肾功能和血脂等指标，及时发现并处理痛风的并发症和合并症，预防疾病进一步的发展。
痛风患者的酸合成抑制西药治疗方案及使用说明
痛风患者的酸合成抑制西药治疗方案及使用说明痛风是一种源于嘌呤代谢紊乱的疾病，其主要特征是高尿酸血症和痛风石（尿酸盐）沉积在关节和软组织中引起的急性关节炎。
酸合成抑制剂是治疗痛风的主要药物之一，本文将介绍痛风患者的酸合成抑制西药治疗方案及使用说明。
一、酸合成抑制药物的作用机制酸合成抑制药物主要通过抑制嘌呤体内合成酸的过程，降低尿酸的产生，从而达到治疗痛风的效果。
常用的酸合成抑制药物有两类，分别是黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）和尿酸生成酶抑制剂（UASIs）。
黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）主要作用于嘌呤酸合成的最后一步，抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻断尿酸产生。
常见的XOI药物有阿罗洛酮、扎布酮等。
尿酸生成酶抑制剂（UASIs）主要通过抑制尿酸产生酶（尿苷酸氧化酶、核苷酸肌酸磷酸化酶等）的活性，减少尿酸的合成。
常见的UASI药物有苯溴马隆、费布鲁酮等。
二、酸合成抑制药物的治疗方案1. 阿罗洛酮阿罗洛酮是一种选择性的黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有明显的尿酸降低效果。
通常起始剂量为100 mg/日，每4周调整一次，最大剂量不超过800 mg/日。
使用过程中需监测肝功能、生化指标和血尿酸水平等指标，以确保用药的安全性和疗效。
2. 扎布酮扎布酮也是一种选择性的黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过减少尿酸的产生来治疗痛风。
常见的起始剂量为100 mg/日，每4周调整一次，最大剂量不超过300 mg/日。
用药期间需密切监测肝功能，避免与其他可能引起肝脏损害的药物同时应用。
3. 苯溴马隆苯溴马隆是一种尿酸生成酶抑制剂，通过抑制尿苷酸氧化酶的活性来减少尿酸的合成。
一般剂量为40 mg/日，每日一次，与其他药物同时使用时注意药物间的相互作用。
4. 费布鲁酮费布鲁酮是一种选择性的尿酸生成酶抑制剂，通过抑制核苷酸肌酸磷酸化酶的活性来降低尿酸的合成。
起始剂量为40 mg/日，每日一次，在疗效和耐受性方面评估的基础上调整剂量。
三、酸合成抑制药物的使用说明1. 酸合成抑制药物应在医生的指导下合理使用，遵循医嘱使用，严禁自行调整剂量或停药。
痛风已经发作吃什么药缓解
痛风已经发作吃什么药缓解痛风已经发作，这时候需要及时缓解症状，同时积极治疗。
下面就针对痛风已经发作时的治疗方法、注意事项，以及治疗过程中需要注意的问题进行详细介绍。
一、缓解症状的药物治疗1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是最常规的治疗痛风症状的药物，通过抑制炎症反应，减轻关节疼痛和肿胀。
常用的NSAIDs有布洛芬、地塞米松、吲哚美辛等，用量和使用时间需要按照医生的建议来进行。
2. 种类选择性cyclooxygenase-2（COX-2）抑制剂COX-2是炎症反应的主要酶，COX-2抑制剂则能够减轻疼痛和炎症反应，同时对胃肠道副作用较小。
常用的COX-2抑制剂有美洛昔康、来曲唑、塞来昔布等。
3. 糖皮质激素当NSAIDs和COX-2抑制剂无法缓解症状时，可以采用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，以及口腔、局部和关节内注射方式，以达到迅速缓解症状的目的。
二、治疗痛风的原因1. 降尿酸治疗痛风最主要的原因是高尿酸血症，因此降尿酸治疗是治疗痛风的核心。
降尿酸治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
常用的药物治疗包括利尿剂、尿酸排泄剂、尿酸合成抑制剂等，非药物治疗则包括控制体重、限制肉类和酒类摄入、增加水果和蔬菜的摄入等。
2. 预防病情复发痛风患者的治疗并非仅仅是缓解症状，更需要预防复发。
因此，治疗的过程中需要进行尿酸水平的长期监测，健康饮食、注意饮食习惯，以及注意体重管理。
三、治疗过程中需要注意的问题1. 不要自行停药痛风患者在治疗过程中要严格按照医生的建议用药，不要自行停药。
因为痛风治疗需要较长时间，自行停药可能会导致病情复发。
2. 控制药物剂量药物治疗需要严格控制剂量，并定期进行尿酸水平测试，以避免药物剂量过大或影响肝肾功能。
3. 关注饮食痛风患者需要密切关注饮食，尤其是限制高嘌呤食物的摄入，并多摄入水果和蔬菜等富含维生素C的食物。
4. 停止饮酒饮酒是导致痛风发作的重要原因，因此痛风患者必须停止饮酒。
痛风最佳治疗方案
2.药物治疗
（1）降尿酸药物：根据患者病情和尿酸水平，选择合适的降尿酸药物。常用药物有：
1.1别嘌醇：初始剂量100mg/d，根据尿酸水平调整剂量，最大剂量600mg/d；
2.治疗过程中，密切观察药物ห้องสมุดไป่ตู้良反应，及时处理；
3.患者教育：加强患者对痛风的认识，提高治疗依从性；
4.定期随访，加强患者管理与指导。
五、总结
本方案旨在为痛风患者提供一套合法合规的最佳治疗方案，通过非药物治疗、药物治疗、监测与评估等多方面的综合干预，帮助患者有效控制病情，提高生活质量。在实际应用中，需根据患者具体情况调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
2.缓解关节炎症，减轻患者疼痛；
3.预防痛风石的形成和发展；
4.减少并发症的发生，降低心血管事件风险；
5.提高患者的生活质量。
三、治疗方案
1.非药物治疗
（1）生活方式调整：指导患者养成健康的饮食习惯，减少高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤食物摄入；保持适宜体重，避免肥胖；戒烟限酒，避免过度劳累；增加体力活动，提高心肺功能。
第2篇
痛风最佳治疗方案
一、前言
痛风是一种因尿酸代谢紊乱导致的慢性代谢性疾病，其特点是血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积于关节和软组织，引发急性关节炎和慢性痛风石病变。本方案旨在提供一份详尽的痛风治疗方案，旨在通过综合性管理措施，降低患者血尿酸水平，缓解临床症状，改善生活质量。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别、并发症等因素制定个性化的治疗方案。
痛风的用药及急性期治疗
一、降尿酸西药分类/作用机制/使用原则：常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。
可通过24小时尿尿酸检测，来明确尿酸生成过多还是排泄过少。
如果测出来尿中24小时尿酸明显增高，说明是尿酸合成过多，就应该选用抑制生成的药物；如果尿中24小时尿尿酸水平低于600mg/d，那就是排泄减少，可以选择使用促排药。
抑制尿酸生成药物—通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成（别嘌醇和非布司他）别嘌醇用法用量：需从小剂量起始。
成人初始剂量50～100 mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg／d。
肾功能不全患者起始剂量每日不超过 1.5 mg ／eGFR(估算的肾小球滤过率)。
肾脏病3-4期患者推荐剂量为50～100 mg／d；肾脏病5期患者禁用。
不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损害、骨髓抑制。
剥脱性皮炎属严重超敏反应与HLA-B*5801 阳性密切相关。
非布司他用法用量：初始剂量20～40 mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg／d。
轻中度肾功能不全(G1～3期)患者无需调整剂量，重度肾功能不全(CKD4—5期)患者慎用。
促尿酸排泄药物—苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl)，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。
用法用量：起始剂量 25～50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d 或 100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，eGFR 20～60 ml/(min·1.73 m^2)患者推荐 50 mg ／d。
eGFR<20ml/(min·1.73m^2)或尿酸性肾石症患者禁用。
不良反应：有“严重细胞溶解性肝损”的风险。
在使用促尿酸排泄药物时，一定要大量饮水，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上，同时口服碱性药物如碳酸氢钠1-2g，3次/日)碱化尿液，将尿液pH值调整至 6.2～6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而避免尿酸盐在肾间质及尿道中形成结晶。
痛风药物治疗原则与合理用药
痛风药物治疗原则与合理用药北京积水潭医院张石革大家好！今天的课件名称是痛风药物治疗原则与合理用药，我来自北京大学第四临床医学院北京积水潭医院。
大家知道我们现在有一个新病种叫做代谢综合症概念比较新，但是它包括下面的指标，第一是高体重和肥胖当我们体重指数 BMI 大于25，第二个指标是高血糖包括我们空腹血糖大于6.1个毫摩尔或者餐后两小时血糖大于7.8个毫摩尔，或者已明确诊断为二型糖尿病患者，代谢综合症的第三个指标是高血压，也就是收缩和舒张压大于140/90毫米汞柱，或已确诊为高血压患者。
第四个指标是高脂血也就是我们空腹血三酰甘油大于1.7个毫摩尔或者高密度脂蛋白小于0.9个毫摩尔，或者女性空腹高密度脂蛋白小于1.0个毫摩尔，或者血液黏度高于正常的患者，最后一个指标呢就是高尿素，当男性高于0.48毫摩尔，女性高于0.32毫摩尔或者诊断为痛风的患者，所以代谢综合症刚才谈到是一个新概念它包括五高症也就是高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症。
痛风我们又称为帝王病或者酒肉病为什么呢？因为它和酒肉的关系非常密切，痛风的原因是体内嘌呤代谢异常所致，它的临床表现主要有三个方面，第一，是持续的血尿酸水平升高，第二是过多的尿酸钠结晶在关节、滑膜、肌腱、肾和结缔组织沉积形成痛风结石，第三是出现发作性的单关节和多关节的红肿热痛、功能障碍的急性关节炎、肾绞痛、血尿和肾功能损伤等，所以痛风的主要表现是三个方面。
痛风在欧美和日本的发生率是非常高的，年龄都在50岁以上，据统计痛风者中50岁以上的比例为63%，在老年痛风中女性的发病率高于男性，女性60岁前的发病率仅为7%，但是60岁以后升高到60%。
痛风近年在我们国家的发病率也是呈逐年上升的趋势，从1980年的发病率1.4%到1998年的10%到最近的13%，所以大家看痛风的发病率逐年增加。
原因呢就是由于我们饮食结构的改变。
下面讲第一个问题就是尿酸从何处而来？大家知道尿酸是由人体中嘌呤合成的，体内的嘌呤来源途径有三个，第一个是合成途径，自然界以嘌呤碱的形式存在，它含于 DNA 和RNA 中，他们所含的嘌呤碱主要是腺嘌呤和鸟嘌呤，他们氧化以后形成次黄嘌呤和黄嘌呤，再经过酶的氧化进一步合成尿酸。
痛风患者合理使用非甾体类抗炎药
痛风患者合理使用非甾体类抗炎药痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症和反复发作的关节炎。
非甾体类抗炎药（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs，简称NSAIDs）是目前治疗痛风的常用药物之一。
然而，痛风患者在使用NSAIDs时需要注意合理用药，以避免不良反应和药物相互作用。
首先，痛风患者应根据自身情况选择适合的NSAIDs。
常见的NSAIDs包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生等，不同的NSAIDs具有不同的药理作用和药代动力学特点。
布洛芬具有较强的镇痛和抗炎作用，适用于急性关节炎的治疗；吲哚美辛则具有较强的抗炎作用，适用于慢性关节炎的长期治疗。
痛风患者在选择NSAIDs时应结合自身病情和药物特点，选择合适的药物。
其次，痛风患者在使用NSAIDs时应遵循适量用药的原则。
NSAIDs具有一定的副作用，如胃肠道反应、肾脏损害等。
因此，痛风患者在使用NSAIDs时应尽量选择副作用较小的药物，并且遵医嘱适量用药。
在用药过程中，患者应密切关注自身的不良反应，如胃痛、恶心、呕吐等，及时就医处理。
另外，痛风患者在使用NSAIDs时应注意药物相互作用。
NSAIDs与其他药物之间存在一定的相互作用，如与利尿药、降压药、抗凝药等。
痛风患者在使用NSAIDs时应告知医生自己正在使用的其他药物，以免发生药物相互作用，导致不良反应或药效降低。
此外，痛风患者在使用NSAIDs时应注意个体差异。
不同的患者对NSAIDs的敏感性和耐受性有所差异。
有些患者可能对某种NSAIDs过敏，或者由于肝肾功能不全而影响药物的代谢和排泄。
因此，在使用NSAIDs时，痛风患者应根据自身情况进行个体化用药，避免不必要的风险。
最后，痛风患者在使用NSAIDs时应注意药物的长期使用。
长期使用NSAIDs可能会导致肾脏损害、心血管风险增加等不良影响。
因此，痛风患者在使用NSAIDs时应遵循医生的指导，定期进行相关检查，以确保用药的安全性和有效性。
痛风用药健康教育指导
痛风用药健康教育指导
《痛风用药健康教育指导》
痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节疼痛、炎症和痛风石的形成。
针对痛风患者，正确的用药和健康教育至关重要。
以下是关于痛风用药健康教育的指导：
1. 药物治疗：痛风的治疗一般包括抗炎药（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、利尿剂、尿酸降低药等。
患者需根据医嘱使用药物，并注意用药剂量和药物的副作用。
2. 饮食建议：痛风患者应该少吃高嘌呤食物，如内脏器官、海鲜、啤酒等，增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。
酒精和咖啡因也应该少量饮用。
3. 健康生活方式：痛风患者应该保持适当的体重，避免过度肥胖；进行适量的运动，但应避免剧烈运动和高强度的体育活动。
4. 定期复诊：痛风患者需要定期复诊，检查尿酸水平、肾功能和关节情况，及时调整治疗方案。
5. 保持良好心态：痛风患者要树立信心，积极配合医生治疗，保持良好的心态和健康的生活方式。
总之，痛风患者在日常生活中应该重视用药和健康教育，积极改善生活方式，合理饮食，保持乐观的心态，以期减轻痛风的症状，减少并发症的发生，提高生活质量。
痛风用药的总结大全
痛风用药的总结痛风的用药急性关节炎期的治疗应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。
应尽早应用下列药物控制关节炎，缓解症状。
如下所述：（1）秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显着性疗效，当为首选。
一般于服药后6~12h症状减轻，24~48h约90%以上的患者可得到缓解。
常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服，直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时，则应停用。
静脉注射秋水仙碱能迅速奏效，胃肠道副作用少。
用法：秋水仙碱2mg,溶于10ml生理盐水，缓慢注射（注射时间不短于5min），如病情需要，隔6h后可再给予1mg,一般24h总剂量应控制在3mg以内。
但应注意：如果静脉注射时药液外漏，则可引起组织坏死，应严加防范。
此外，秋水仙碱除可引起胃肠道反应外，尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。
因此，原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半，并密切观察。
血白细胞减少者禁用。
（2）非甾体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。
此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果，但应在餐后服用，以减轻胃肠道反应。
常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康（炎痛喜康）、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。
其中以吲哚美辛应用最广。
本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量，以达最大程度地控制急性症状，然后，在症状缓解时逐渐减量。
①吲哚美辛：开始剂量为50mg,每6小时1次，症状减轻后逐渐减至25mg,2~3次/d.此药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用，有活动性消化性溃疡症者禁用。
②布洛芬：常用剂量为0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天内可控制症状，该药副作用较小，偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高，应加以注意。
③保泰松或羟布宗：初始剂量为0.2~0.4g,以后每4~6小时0.1g.症状好转后减为0.1g,3次/d.该药可引起胃炎及水钠潴留，偶有白细胞及血小板减少。
痛风之后多久吃苯溴马隆片
痛风之后多久吃苯溴马隆片痛风是一种由于血液中尿酸水平升高引起的疾病，主要表现为关节疼痛和炎症，并且会导致关节损伤和肾脏疾病。
苯溴马隆片是治疗痛风的一种药物，下面将介绍痛风之后多久吃苯溴马隆片、治疗方法以及注意事项。
一、痛风之后多久吃苯溴马隆片痛风的治疗包括控制尿酸水平和缓解疼痛和炎症。
苯溴马隆片是一种非甾体抗炎药，可以减轻痛风症状，如疼痛和炎症。
在痛风发作期间，可以立即开始使用苯溴马隆片以减轻关节疼痛和炎症。
通常推荐的起始剂量为100mg/日，每日一次，直到症状减轻为止。
在痛风缓解期间，建议开始调整药物剂量及监测尿酸水平，以预防并发症的发生。
苯溴马隆片的最大剂量为200mg/日，但建议根据患者的具体情况逐步调整剂量。
二、治疗方法除苯溴马隆片外，还可以采取一些其他方法来治疗和预防痛风，如下所示：1. 饮食调节减少摄入高嘌呤食物，如红肉、海鲜、酒精等，可有助于降低尿酸水平。
同时，增加摄入含有植物蛋白质和低嘌呤食物。
2. 控制体重减轻超重和肥胖的体重有助于降低尿酸水平，降低痛风的风险。
3. 增加水的摄入量饮用足够水分可保持尿液稀释，减少尿酸的积累。
建议每天摄入至少8杯水。
4. 使用指定药物其他的药物治疗，如利尿剂和可抑制尿酸合成和分解的药物，可以用来控制尿酸水平。
三、注意事项在使用苯溴马隆片时，应注意以下事项：1. 避免饮酒饮酒会增加尿酸水平，导致痛风发作，因此应避免饮酒。
2. 避免使用超量药物苯溴马隆片的超量使用可能导致某些副作用，如口干、恶心、腹泻等，应注意使用剂量。
3. 注意观察副作用使用苯溴马隆片时，可能会出现副作用，如胃溃疡、肾损伤等，应注意观察相关症状。
4. 注意用药时间和替换周期苯溴马隆片的使用周期通常不超过1周，若需要持续使用，应遵医嘱慎重考虑。
总的来说，痛风是一种需要长期控制的疾病，苯溴马隆片是一种治疗痛风的有效药物，但应注重其他治疗措施的综合应用，并注意遵医嘱用药。
痛风的人少吃什么食物好痛风是一种常见的慢性代谢疾病，主要表现为高尿酸血症、反复发作的关节炎以及尿酸结晶沉积在肾脏和尿道管壁等病变。
痛风治疗的有效方法
痛风治疗的有效方法痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性疾病，其主要症状包括关节疼痛、红肿和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
为了帮助患者缓解症状，有效治疗痛风成为关键。
在本文中，我们将讨论一些治疗痛风的有效方法。
一、药物治疗药物治疗是痛风治疗的首要选择。
以下是几种常用的药物治疗方法：1.非类固醇类抗炎药物（NSAIDs）：NSAIDs主要通过抑制环氧化酶的活性来缓解炎症反应和关节疼痛。
对于痛风发作期间的急性关节炎，NSAIDs是常见的治疗药物之一。
2.糖皮质激素：糖皮质激素如泼尼松和甲泼尼龙可以迅速缓解炎症和疼痛，但应避免长期使用以减少其副作用。
3.尿酸降低药物：尿酸降低药物是预防和长期治疗痛风的主要药物。
常用的尿酸降低药物包括阿法骨化醇和苯扎贝特。
它们通过抑制尿酸的产生或增加其排泄来降低血尿酸水平。
二、饮食调整饮食调整在痛风治疗中起着重要的作用。
以下是一些建议：1.限制高嘌呤食物：高嘌呤食物是尿酸的主要来源，应该限制其摄入。
常见的高嘌呤食物包括酒精、红肉、内脏器官、海鲜和豆类等。
适度限制这些食物的摄入有助于控制尿酸水平。
2.增加蔬果摄入：蔬果富含维生素C和纤维，具有抗氧化和利尿作用，有助于降低尿酸水平。
建议每天摄入5份蔬果。
3.饮水量增加：足够的水分摄入有助于促进尿酸的稀释和排泄，并减少尿酸结晶的风险。
建议每天饮水量在1.5-2升。
三、体重管理肥胖是痛风的危险因素之一，因为肥胖会增加尿酸的产生和降低其排泄。
因此，通过体重管理来减少体脂肪含量可以有效预防和治疗痛风。
建议采取合理的饮食控制和适量运动来控制体重。
四、适度锻炼适度的锻炼对于痛风患者也是非常重要的。
合理的运动可以帮助改善关节灵活性，预防关节炎发作，同时有助于调节体重和减少尿酸积累。
建议选择适合个人情况的低冲击性运动，如散步、游泳和瑜伽等。
五、避免酒精和高糖饮料酒精和高糖饮料会增加尿酸的合成和排泄的抑制，因此应该避免饮用。
尤其是啤酒，其酿造过程中产生的酵母会产生大量的嘌呤，容易导致痛风发作。
痛风的最好治疗办法
痛风的最好治疗办法痛风是一种代谢性疾病，是因为人体内尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和软组织中沉积，引起关节疼痛和炎症。
痛风的治疗应该综合考虑药物治疗、饮食调节、生活方式改变等多方面的因素。
一、药物治疗1.非甾体抗炎药：可以减轻痛风关节炎的疼痛和炎症。
常用的非甾体抗炎药有吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。
但是，对于存在其他疾病如消化系统溃疡、肾脏功能不全、心血管疾病等的患者，需要谨慎使用或避免使用。
2.糖皮质激素：口服或关节内注射，可以减轻症状和炎症。
但是，长期使用会增加患者的感染和骨质疏松的风险。
3.利尿剂：尿酸排泄依赖于肾脏排泄。
利尿剂可以增加尿液中尿酸的浓度，帮助患者排泄尿酸。
但是，使用利尿剂会导致体内其他必要的物质的丢失，如钾盐和镁盐等。
在使用时需要注意这些物质的补充。
4.降尿酸药物：如非甾体抗炎药治疗不足以降低尿酸水平，就需要使用降尿酸药物。
常用的药物包括丁呋酸、阿罗洛尔、苯溴马隆等。
但是，这些药物会增加肾脏负担，导致肾脏功能损害。
同时，这些药物的使用也需要谨慎，因为一些患者有对药物的不良反应，比如过敏反应等。
二、饮食调节1.限制嘌呤摄入：嘌呤是一种存在于食物中的物质，当摄入过量后会导致尿酸增多。
应该避免摄入高嘌呤食物，如内脏、海鲜、肉类等。
同时，应该适量摄入低嘌呤食物，如牛奶、鸡肉、蛋类等。
2.增加水分摄入：水分可以帮助排泄尿酸，建议每日饮水量应该在2000毫升以上。
3.适量摄入碳水化合物和脂肪：碳水化合物和脂肪的摄入过多会增加体重和血脂，导致尿酸水平升高。
应该适量摄入低脂肪、低糖食物。
三、生活方式改变1.控制体重：肥胖是痛风发病的一个重要因素。
应该通过健康饮食和适当运动来控制体重。
2.控制饮酒：饮酒是导致痛风的因素之一。
应该减少或避免饮酒。
3.适度运动：适度运动可以帮助消耗卡路里和促进新陈代谢，有助于控制体重和降低尿酸水平。
4.避免紧张和疲劳：紧张和疲劳会增加患者症状的严重程度，应该避免这些情况。
痛风肠胃也不好怎么用药 (2)
痛风肠胃也不好怎么用药痛风是一种慢性代谢性疾病，由于血液中尿酸含量过高，导致尿酸盐在关节、软组织和肾脏等处沉积，引起关节炎、肾结石等症状。
在治疗痛风时，除了注意饮食和生活习惯外，药物治疗也是必不可少的一部分。
但是，痛风患者往往伴有肠胃问题，如消化不良、胃痛等，因此选择合适的药物和对症治疗也是很重要的。
以下是关于痛风肠胃问题治疗的方法和注意事项：一、药物治疗（一）去除痛风的根本原因痛风是由于尿酸代谢紊乱导致的，因此根治痛风需要降低血尿酸水平，防止尿酸盐在体内沉积。
常用的药物治疗包括：1. 嗜酸性药物：阿洛普利诺和瑞舒伐他汀等药物能够促使尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。
2. 抗炎药物：NSAIDs、糖皮质激素和科沙可定等能够缓解关节炎和尿酸结石等症状。
3. 尿酸酶：可降解尿酸，帮助尿酸的排泄，从而减轻痛风的症状。
（二）防止药物对肠胃的不良影响上述药物在治疗痛风的同时，可能会对肠胃产生刺激和不良影响，如消化不良、胃部不适等。
为了避免这种情况，需要注意以下几点：1. 合理用药：避免药物的滥用和过度用药。
2. 选择合适的药物：对于肠胃不适的患者，应该选择肠胃负担小的药物，如去痛片、阿司匹林等。
3. 慎用内消化剂：内消化剂虽然可以缓解肠胃不适，但同时也会减缓药物吸收，影响治疗效果。
二、注意事项（一）饮食调节1. 控制热量摄入：减轻肥胖和代谢综合征，有助于预防痛风病。
2. 限制高嘌呤食品：包括肉类、鱼类、禽类等高蛋白食品和咖啡、茶叶等。
3. 增加膳食纤维：新鲜蔬菜和水果是膳食纤维的重要来源，可以帮助减少尿酸在体内沉积。
（二）生活习惯1. 戒烟限酒：烟酒是诱发痛风的重要因素，应该避免吸烟和饮酒。
2. 规律作息：保持良好的作息习惯，避免过度疲劳和紧张情绪。
3. 适当运动：适当的运动有助于促进代谢和尿酸的排泄。
综上所述，痛风肠胃问题的治疗需要综合考虑药物治疗和注意事项。
在用药时要避免不良影响，饮食和生活习惯也要合理调节和规律化，才能达到更好的治疗效果和预防复发。
痛风前脚掌疼应该怎么治疗
痛风前脚掌疼应该怎么治疗痛风是由于尿酸代谢紊乱引起的一种疾病，多数患者会出现关节疼痛和炎症，最常见的部位是第一跖骨（即足部前部）和手指关节。
当痛风发作时，前脚掌往往会出现明显的疼痛，严重影响患者的生活质量。
下面本文将介绍痛风前脚掌疼的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1. 药物治疗常用的药物治疗包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和外周和中枢作用的止痛药。
NSAIDs是最常见的一种治疗方法，能够缓解关节疼痛和炎症。
糖皮质激素是用于严重疼痛的治疗方法，但是需要遵循医生的建议并在医生的监督下使用，因为长期使用可能会对身体产生不良影响。
此外，对于痛风的治疗也可以采用药物控制尿酸的生成，如阿罗洛新、苯扎贝特和尿酸酶等。
2. 神经电刺激神经电刺激是一种比较新的治疗方法，是一种不依赖药物的治疗方法。
神经电刺激通过电流刺激神经末梢，刺激机体内部的自然镇痛机制，从而减轻疼痛和肿胀。
3. 加强手术治疗如果非药物治疗和药物治疗都无法起到减轻疼痛的作用，患者可以考虑手术治疗。
手术治疗方式有多种，如关节穿刺术、关节洗涤术以及关节镜手术等。
二、注意事项1. 膳食调理患病期间，患者应该少食含高嘌呤食物，如肉类、鱼类、豆类等。
多食蔬菜水果和鲜奶制品等食物。
2. 体育锻炼患者应该适当保持体育锻炼，如散步、骑自行车、游泳等运动。
但是要避免剧烈运动，以免加重疼痛。
3. 避免严寒避免在严寒环境下不慎触发疼痛。
4. 合理用药患者在用药的过程中应该听从医生的指导，合理选择药物治疗，并注意药物的副作用。
总之，痛风前脚掌疼是一种常见的疾病，但是通过合理的治疗和护理，患者完全可以有效控制疼痛和肿胀。
同时，患者也应该遵循上述的注意事项，以尽可能地避免发病和复发。
痛风还有什么中西药呢痛风是一种由于体内尿酸代谢异常导致的疾病，症状主要表现为关节疼痛、红肿和发热等。
治疗痛风的方法包括药物治疗和生活方式调整，其中药物治疗可以采用中西医结合的方式。
痛风用什么最好的药
痛风用什么最好的药痛风是一种代谢性疾病，由尿酸在体内积聚而引起的疾病。
痛风的治疗首先要控制尿酸水平，以减少症状和预防并发症。
目前主要的治疗药物包括利尿剂、非甾体抗炎药、可抑制尿酸生成的药物和可增加尿酸排泄的药物等。
本文将重点介绍痛风药物治疗、治疗方法及注意事项等方面的信息。
一、药物治疗1、利尿剂利尿剂是一类常用的药物，通过促进尿液的排泄来减少体内的液体量，从而降低尿酸浓度。
但是，利尿剂也会使钠离子在体内排出，从而导致血钠降低。
2、非甾体抗炎药非甾体抗炎药是一类用于治疗痛风症状的药物，能够缓解疼痛和减轻炎症反应。
然而，长期大剂量使用会增加出血和肾脏功能损害的风险。
3、可抑制尿酸生成的药物可抑制尿酸生成的药物包括丙磺舒、苯溴马隆等，常与利尿剂和非甾体抗炎药配合使用。
4、可增加尿酸排泄的药物可增加尿酸排泄的药物包括别嘌醇、高尿酸排泄剂等，可以提高尿酸与尿液中的溶解度，增加其在体外的排泄。
二、治疗方法1、饮食调节痛风患者应避免过度饮酒和食用高尿酸食品，如肉类、海鲜、豆类、花生等。
建议适量摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，增加蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制品的摄入。
2、运动锻炼适当的运动可以减轻身体负担，促进血液循环和尿酸排泄。
但是需要注意避免高强度的运动和剧烈的身体活动，以免加重痛风病情。
3、保持良好的生活习惯建议痛风患者保持良好的生活习惯，如保持规律的作息时间、充足的睡眠、减轻压力、戒烟限酒等，以降低痛风的发作风险。
4、定期随访痛风患者需定期到医院进行随访，进行尿酸、肾功能等检查，以及调整药物治疗方案。
三、注意事项1、避免过度饮食和酗酒痛风患者应避免过度食用高热量、高脂肪和高尿酸食品，如酒类、猪肉、牛肉、内脏等。
同时，也要控制酒的饮用量，避免饮酒过度，以免引起痛风的发作。
2、注意药物副作用痛风患者应按照医生的建议正确服用药物，并密切监测药物的副作用，如肝功能损害、恶心、呕吐、皮疹、低血压等，及时告知医生。
痛风基层合理用药指南(全文)
痛风基层合理用药指南（全文）近日，中华医学会发布《痛风基层合理用药指南》，系统阐述了痛风的治疗原则和治疗药物，以期帮助基层全科医生迅速、高效地掌握痛风的用药原则，以及药物剂量、禁忌证。
启用降尿酸药物的原则对于符合以下临床情况的痛风患者可以开始药物降尿酸治疗：①痛风性关节炎发作≥2次/年。
②痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：有痛风石、泌尿系结石、慢性肾脏病（CKD）3期以上。
以下患者建议结合专科医生意见决定降尿酸治疗：痛风性关节炎发作1次合并以下任何一项：①年龄＜40岁；②血尿酸＞480 μmol/L（8.0 mg/dl）；③合并高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全患者。
对于无症状高尿酸血症患者（无关节炎发作、无引起高尿酸血症明确病因），建议进行非药物治疗观察随诊，6~12个月效果不佳，可考虑转诊。
不建议基层医生加用降尿酸药物治疗。
用药时机：建议在痛风发作期间开始降尿酸治疗，效果优于发作控制后。
治疗目标：推荐持续药物治疗直至血尿酸<360 μmol/L（6.0 mg/dl）。
降尿酸药物临床上常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类药物。
药物调整建议：使用黄嘌呤氧化酶抑制剂最大有效剂量仍无法使血尿酸达到目标值或出现持续频繁痛风发作或痛风石持续存在时，推荐使用其他黄嘌呤氧化酶抑制剂，而非使用促尿酸排泄药物。
➤抑制尿酸合成1.别嘌呤推荐别嘌醇为痛风患者降尿酸治疗的一线用药，包括CKD≥3期的患者。
别嘌醇的用法用量（1）成人：起始剂量50 mg/次、1~2次/d，每周可递增50~100 mg 至200~300 mg/d，分2~3次口服。
根据每2~4周监测血和尿的尿酸水平确定是否增量。
CKD 1~2期患者用量应≤800 mg；CKD 3~4期患者推荐剂量为50~100 mg/d，用量应≤300 mg/d；CKD 5期患者慎用。
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痛风药物治疗原则与合理用药北京积水潭医院张石革大家好!今天的课件名称是痛风药物治疗原则与合理用药,我来自北京大学第四临床医学院北京积水潭医院。
大家知道我们现在有一个新病种叫做代谢综合症概念比较新，但是它包括下面的指标，第一是高体重和肥胖当我们体重指数 BMI 大于25,第二个指标是高血糖包括我们空腹血糖大于6.1个毫摩尔或者餐后两小时血糖大于7.8个毫摩尔,或者已明确诊断为二型糖尿病患者,代谢综合症的第三个指标是高血压，也就是收缩和舒张压大于140/90毫米汞柱，或已确诊为高血压患者。
第四个指标是高脂血也就是我们空腹血三酰甘油大于1.7个毫摩尔或者高密度脂蛋白小于0.9个毫摩尔，或者女性空腹高密度脂蛋白小于1.0个毫摩尔，或者血液黏度高于正常的患者,最后一个指标呢就是高尿素，当男性高于0.48毫摩尔，女性高于0.32毫摩尔或者诊断为痛风的患者，所以代谢综合症刚才谈到是一个新概念它包括五高症也就是高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症。
痛风我们又称为帝王病或者酒肉病为什么呢？因为它和酒肉的关系非常密切,痛风的原因是体内嘌呤代谢异常所致,它的临床表现主要有三个方面,第一，是持续的血尿酸水平升高,第二是过多的尿酸钠结晶在关节、滑膜、肌腱、肾和结缔组织沉积形成痛风结石，第三是出现发作性的单关节和多关节的红肿热痛、功能障碍的急性关节炎、肾绞痛、血尿和肾功能损伤等，所以痛风的主要表现是三个方面.痛风在欧美和日本的发生率是非常高的，年龄都在50岁以上,据统计痛风者中50岁以上的比例为63％，在老年痛风中女性的发病率高于男性，女性60岁前的发病率仅为7%,但是60岁以后升高到60%。
痛风近年在我们国家的发病率也是呈逐年上升的趋势，从1980年的发病率1.4%到1998年的10%到最近的13%，所以大家看痛风的发病率逐年增加.原因呢就是由于我们饮食结构的改变。
下面讲第一个问题就是尿酸从何处而来？大家知道尿酸是由人体中嘌呤合成的，体内的嘌呤来源途径有三个，第一个是合成途径，自然界以嘌呤碱的形式存在，它含于 DNA 和RNA 中，他们所含的嘌呤碱主要是腺嘌呤和鸟嘌呤，他们氧化以后形成次黄嘌呤和黄嘌呤，再经过酶的氧化进一步合成尿酸。
第二个途径是回收途径，也就是腺苷酸所分解的嘌呤可以经过肾脏重新被人体回收和利用，第三个就是我们人所共知的饮食途径，我们人类所含的摄食中食入含有高嘌的食物比如说动物的内脏、海鲜、鱼卵、啤酒、白酒所以人类的嘌呤来源有三个途径。
这张图是尿酸的合成途径也是刚才复习刚才我们的鸟嘌呤、腺嘌呤经过酶合成黄嘌呤、次黄嘌呤再进一步酶的氧化形成尿酸。
第二个呢我们谈一下有关尿酸的性质,大家知道尿酸在体内是没有任何的生理、药理功能的它是一种白色结晶无臭无味不溶于冷水，乙醇、乙醚但是它溶于碱性溶液中溶于碳酸氢钠、氢氧化钠和醋酸的溶液中，所以这一点特性对我们治疗上有帮助，就是我们对高尿酸血症和痛风患者经常要吃一点碱性的食物和碱，在正常情况下人体内不断地合成尿酸每天维持这个相对的平衡。
体内总量大约是1200毫克.日总流通量也是大约每天1200毫克每日周转量大约是600到900毫克，每日新生的尿酸大约是750毫克，每天排出量由肠道分解100到365毫克，尿液排泄500到1005毫克，所以人体正常情况下尿酸的生成和排泄是保持一个相对平衡的，但是人体的相对平衡失去控制，尿酸合成过多或排出过少就会导致尿酸的平衡代谢失调，会导致体内大量的蓄积尿酸，产生高尿血酸甚至痛风。
同时尿酸的性质还和三个因素有关,第一和温度，尿酸与温度形成正比,尿液的温度越低，尿酸的溶液度越低，所以在冬天排尿的时候尿酸很快就会在尿液变成浑浊但是加温以后又会清澈，第二个它与浓度呈反比也就是说尿液中的尿酸浓度越高它的溶液度越低.第三呢和酸碱度，尿酸和酸度呈反比和碱度呈正比在尿液 PH 小于5的时候它溶液度非常低易于在体内沉积，但是在体液大于 HP 值大于6.5的时候，它的溶液度会变高，所以我们希望高尿酸血症者和痛风患者经常服一点碱，比如说碳酸氢钠来帮助我们碱化尿液，同时患有高尿酸血症同时伴有结石者在冬天要注意饱暖，同时大量饮用白开水碱化尿液，保持尿液的酸度在6.5以上,这样减少尿酸液的结晶。
大家知道，刚才谈到了在正常的生理情况下，嘌呤的合成和分解处于相对的平衡状态，尿酸的生成和排泄也比较恒定，我们正常人的血浆中尿酸的含量大约为120到360微摩尔，也就是2到6个毫克每分升，男性平均为270微摩尔，女性平均为210微摩尔.但是当我们体内核酸大量分解，比如说我们有疾病白血病、肿瘤或者大量食用含有高嘌呤的食物中，我们血中尿酸水平升高当超过480微摩尔，也就是8毫克每分升时尿酸钠将过饱和而形成结晶体沉积于关节、软组织、软骨和肾等部位而导致关节炎，导致结石和肾疾患则成为痛风。
这张图片就是大家看在痛风结是在指关节所形成的白色结晶产生红肿热痛，并且容易发生感染.这张是手部的痛风结石大家看指骨肿胀、痛风形成结石，露出的白色的尿酸呢呈黄白色。
这是耳部,耳廓等部位所形成的痛风结石。
第三呢我们谈一下高尿酸血症和痛风的区别,这两个疾病是有区别的,我们所谓的高尿酸血症是指在37度人体血清的尿酸含量男性超过416微摩尔,女性超过360微摩尔,上述浓度是尿酸在血液的饱和浓度当超过这个饱和浓度的时候尿酸就可沉积在相应的组织中造成痛风结石,也形成痛风组织学的改变，所以没有症状的高尿酸血症不等于痛风，但是痛风的发病的先决条件是先有高尿酸血症，大约有5％到12％的高尿酸血症患者最终会发展为痛风.痛风的高危因素包括很多，包括饮食习惯比如说酗酒、摄食高嘌呤的饮食、还有遗传、基因因素和肥胖家族史，同时呢第三个呢是代谢疾病基础包括高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肥胖,第四个重要原因呢就是部分药品可以诱发高尿酸血症和痛风，比如说我们噻嗪类利尿剂，它可以增加近曲小管对尿酸的再吸收,减少肾小管对尿酸的分泌，还有其他的药品，比如说像维生素 B1 、胰岛素、青霉素、环孢素阿司匹林等等，第五个原因就是创伤和手术，这些呢都是导致痛风的高危因素。
刚才谈到了很多药品可以导致血尿酸水平升高，大家要引起警惕包括几类药，第一类是非载体抗炎药比如说我们使用的阿司匹林、贝诺酯都可以引起血尿酸水平的升高，第二个部分利尿剂包括氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪，它可以增加近曲小管对尿酸的再吸收,减少肾小管对尿酸的分泌,可导致高尿酸血症。
第三个就是部分抗高血压,包括利血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪也可以引起血尿酸水平升高，第四个就是我们常用的胰岛素.第五个就是我们使用的部分免疫抑制剂，包括环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司等等。
大家还要注意。
第六部分就是有些部分的抗生素，包括我们的青霉素、洛美沙星、莫西沙星、抗结核的吡嗪酰胺、乙胺丁醇也可减少尿酸的分泌而引起高尿酸血症,其他像维生素 B1 、维生素 C ,奥美拉唑、硝酸甘油这些药也可以引起继发性的高尿酸血症和痛风,所以我们在用药中特别是对高尿酸血症和痛风的患者。
在用刚才谈到这些药的时候要谨慎尽量少用和不用。
这张表是谈到了血尿酸水平升高所导致的危害。
第一它可以沉积于关节导致关节变形和痛风型关节炎，出现红肿、热、痛。
第二个血尿酸水平过高可以沉积在肾脏它可以导致痛风性肾病、尿酸结石甚至导致尿毒症，血尿酸还可以刺激血管壁导致动脉发生粥样硬化，加重冠心病、高血压和血栓疾病，同时刺激血管壁诱发和加重糖尿病，所以血尿酸水平升高是一个基础等位病，它可以导致很多严重的代谢和心脏疾病。
动物实验对大鼠通过诱导剂使血尿酸水平在7周内升高1.6个毫克每分升，发现血压平均可增加2。
2个毫米汞柱，但是如果同时给予排酸药动物的血尿酸水平又趋于正常，血压又不再升高。
国外对3000多例健康者随访4年，结果发现尿酸是高血压发病和长期血压变化的独立因素，中美两国心血管流通病学的合作研究也证实，我国正常血压的中年人1480人随访4年发现男性尿酸水平每增加1.4毫克每分升，高血压的发病相对危险就增加了1.4个人,所以证实血尿酸水平和血压是呈直接的线性关系。
下面我们想谈一谈痛风的主要症状，包括五点尿酸盐在血浆过饱和，他会沉积于在相对的组织和器官中，所以人身的各个组织除了中枢神经系统以外任何组织都会有尿酸液的存在造成痛风结石。
第二痛风的发病非常急就像刮风一样出现的非常快、重,单一关节并非对称尤其以第一跖趾关节最多见。
第三个特点呢就是痛风在数天以内可以自行缓解但是又可以反复发作，间歇性可以反复发作逐渐影响多个关节。
第四个大关节受累时可有关节积液最终可以造成关节畸形和行动不便。
这张图片是一个患者在第一跖趾关节出现了巨大的中风结节。
这张也是双侧跖趾关节出现的结节。
这是小趾关节出现的痛风结石。
这是手指小指关节出现的痛风结石。
痛风对软骨的损伤是非常巨大的，它造成关节软骨边缘破损骨质呈凿蚀样的缺损，在骨髓内形成痛风结石。
这张 X 光片大家可以看痛风结石对骨的影响是穿透性的凿蚀样的损伤.痛风的治疗原则它的诊断标准是符合下面12条标准的其中两项就可以了,比如说痛风关节炎发作，在一天内炎症发展为高峰第三个就是单关节发作，第四就是整个关节呈红色，第五个第一跖趾关节关节痛苦或肿胀，第六就是单一跖趾关节发炎,第七有痛风结石,第八有高尿酸血症,第十 X 片显示非对称的关节肿胀，第十一 X 片骨质囊性变而没有骨侵蚀,最后一项就是发作时关节液生物培养为阴性，所以痛风在诊断时候满足上述12条的6条就可以诊断为痛风。
痛风在治疗上首选非药物治疗也就是行为治疗，包括三点，第一要限制饮食，要采用低嘌呤饮食，嘌呤限制到每天100到150毫克以下,保持理想的体重，限制饮食或减轻体重都可以改善痛风的病情。
第二条就是多喝水,保持日尿液量在2000到3000毫升，同时在睡前和半夜适当的多饮水因为白开水的渗透压有利于溶解体内的各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸、加速尿酸的排泄促使血尿酸和尿尿酸的水平下降。
第三就是增加碱性食物包括我们香蕉、西瓜、南瓜、草莓、苹果、菠菜、莲藕等，同时给予适当的碱，包括每天给3毫碳酸氢钠,这样碱化尿液保持尿液的 PH 值在6。
5到6。
9之间。
第四就是要忌酒。
因为酒可以导致乳酸和酮体的聚集，抑制尿酸的排泄同时酒还可以促进腺嘌呤、鸟苷酸的转化使尿酸合成增加，血尿酸水平增高，同时诱发痛风发作。
研究证实每天饮两杯以上啤酒大约一升,痛风发作的危险系数是增加了2.51倍，白酒增加了1.17倍。
所以对痛风和高尿酸血症的患者禁忌用酒精。
同时限制食物中的高嘌呤食物，我们把每一百克所含嘌呤的含量分成四个等级，就是极微级、微量级、高量级、极高量级，所以大家对极高级和高量级的食物包括动物的内脏、肉脯、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子、凤尾鱼、野鸡、鹅、海鲜、豌豆、鸡汤、肉汤一定要控制和限制饮用。