常用肿瘤标志物
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义——中国癌症信息库常用肿瘤标志物及主要临床意义1.SCCA 鳞状细胞癌相关抗原(≤1.5ng/ml)对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断和疗效监测，复发监测有重要意义。
2.NSE 神经元特异性烯醇化酶(0-13ug/L)在SCLC、神经母细胞瘤、APUD系统肿瘤均可增高。
3.TPA 组织多肽抗原(0-1ug/L)为角蛋白8、18、19片段，可反映肿瘤增殖状态，用于膀胱癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌和肝胆肿瘤的辅助诊断。
4.TPS组织特异性多肽抗原(≤80u/L)为角蛋白18片段M3抗原决定簇，是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标。
与反映肿瘤容量的标志物CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联用，既可反映肿瘤增殖活性，亦可反映瘤负荷大小，在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。
5.Cyfra21-1 (0-6ng/L)为细胞角蛋白19片段。
Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%，腺癌47.8%、小细胞肺癌（SCLC）42.1%。
在肺鳞癌：I、II、III、VI期分别为60%、88.8%、80%和100%。
在恶性胸水和间皮瘤，诊断的敏感性和特异性也较高。
6.CA72-4 肿瘤相关糖蛋白(0-6 u/ml)是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的标志物。
在胃癌和卵巢癌敏感性45-50%，特异性几乎100%。
7.CA242 唾液酸化鞘糖脂抗原(0-20u/ml)对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断较CA199更具特异性。
在结直肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤等有较高敏感性和特异性。
8.CA199低聚糖类肿瘤相关抗原(0-37u/ml)是胰腺癌敏感标志物，与AFP、CEA联用对胃肠道肿瘤的诊断更有价值。
在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌阳性率约30%。
9.CA153 粘蛋白样大分子抗原(0-30u/ml)在非转移性乳腺癌有30-40%增高，而转移性乳腺癌有70-80%增高。
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
肿瘤标志物的检测与诊断
肿瘤标志物的检测与诊断肿瘤标志物是一种用于检测和诊断肿瘤的生物学指标，由肿瘤细胞分泌或释放而产生。
在临床上，肿瘤标志物的检测是一项重要的辅助检查手段，可以用于早期发现和诊断肿瘤，评估肿瘤的预后以及监测治疗效果。
肿瘤标志物的检测主要依靠血清、尿液、组织等生物样本中的特定分子的定量或定性分析。
目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
肿瘤标志物的检测具有一定的局限性和不确定性。
首先，肿瘤标志物不是特异性的，即某一种标志物也可以在非肿瘤患者或其他疾病患者中升高。
因此，单一标志物的检测结果不能用于诊断肿瘤，需要综合考虑临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果。
其次，肿瘤标志物的变化与肿瘤的阶段和类型有关，不同肿瘤可能产生不同的标志物，也存在个体差异。
因此，正确选择适合的标志物和合理解释检测结果对准确诊断肿瘤至关重要。
肿瘤标志物的检测在肿瘤的早期筛查和监测中发挥重要作用。
例如，乳腺癌筛查中常用CA15-3和CA27-29标志物，结直肠癌筛查中常用CEA标志物。
这些标志物的升高可以提醒医生进一步进行相关检查，以便及早发现和诊断肿瘤。
此外，在肿瘤治疗过程中，通过监测肿瘤标志物的变化，可以对治疗效果进行评估。
一般来说，肿瘤标志物下降可能表示治疗有效，而升高则可能表示治疗失败或复发。
除了血清中的肿瘤标志物，近年来越来越多的研究关注尿液中的肿瘤标志物检测。
尿液作为体内废物的排泄物，是非创伤性获取的生物样本。
通过检测尿液中的肿瘤标志物，可以方便地进行早期诊断和治疗监测。
例如，前列腺癌常用的PSA标志物在尿液中的检测已经得到广泛应用。
尿液中的肿瘤标志物不仅具有相对较高的特异性和敏感性，而且更易于获取，对患者来说也更加舒适和方便。
随着生物技术的发展，越来越多的新型肿瘤标志物被发现和应用到临床中。
这些新型标志物包括循环肿瘤细胞(CTC)、肿瘤DNA、肿瘤RNA、肿瘤相关蛋白等。
肿瘤标志物概述(详细)
肿瘤标志物概述(详细)1、CA-125CA-125是一种高分子糖蛋白，主要在卵巢上皮细胞中表达，也可在胸膜、腹膜、胰腺、肺和乳腺等组织中表达。
在卵巢癌患者中，CA-125水平明显升高，但也有部分非卵巢癌患者CA-125水平升高。
因此，CA-125主要用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。
2、CA19-9CA19-9是一种复杂的糖蛋白，主要在胰腺、胆道、胃和结肠等组织中表达。
在胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤患者中，CA19-9水平明显升高。
因此，CA19-9主要用于消化道肿瘤的筛查、诊断和疗效观察。
3、CA-153CA-153是一种复杂的糖蛋白，主要在乳腺上皮细胞中表达。
在乳腺癌患者中，CA-153水平明显升高，但也有部分非乳腺癌患者CA-153水平升高。
因此，CA-153主要用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为乳腺癌的唯一诊断依据。
三）细胞表面肿瘤抗原类1、PSA前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种蛋白质，主要由前列腺上皮细胞合成。
在前列腺癌患者中，PSA 水平明显升高，但也有部分非前列腺癌患者PSA水平升高。
因此，PSA主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为前列腺癌的唯一诊断依据。
2、CYFRA21-1CYFRA21-1是一种细胞角质化蛋白，主要在上皮细胞中表达。
在肺鳞癌和其他鳞状上皮癌患者中，CYFRA21-1水平明显升高。
因此，CYFRA21-1主要用于肺鳞癌和其他鳞状上皮癌的筛查、诊断和疗效观察。
总之，肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床应用价值。
但需要结合临床症状、影像学检查等多种方法进行综合分析和判断。
细胞恶变时，基因表达会出现异常，导致表面的糖蛋白和糖脂产生变化，伴随着糖类抗原的异常。
肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义一、引言肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内能够检测到的特殊分子、抗原或遗传物质的生化指标。
它们在肿瘤的早期筛查、诊断、分期、预后评估和疗效监测方面具有重要的临床意义。
本文将介绍十种临床常见且广泛应用的肿瘤标志物及其临床意义。
二、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被广泛研究和临床应用的肿瘤标志物之一，其升高与结直肠癌、肺癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤密切相关。
临床意义主要体现在结直肠癌疾病的早期筛查、预后判断及疗效监测方面，对于血清CEA水平的动态监测可以评估患者的疗效和复发情况。
三、癌胚抗原-125（CA125）CA125广泛应用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测。
在卵巢癌的早期诊断方面，CA125具有较高的敏感性和特异性。
此外，CA125在评估卵巢癌患者的疗效和预后上也有一定的参考价值。
四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌肿瘤的主要标志物，主要用于小细胞肺癌、神经母细胞瘤等的诊断、预后评估和疗效监测。
NSE的升高与神经系统肿瘤的活跃程度和预后密切相关。
五、胎儿甲胎蛋白（AFP）AFP常用于肝癌、睾丸癌和绒毛膜癌等的筛查、诊断和疗效监测。
在肝癌筛查和早期诊断中，AFP的敏感性和特异性较高，有助于早期发现肝癌。
此外，AFP还可用于评估原发性绒毛膜癌和睾丸癌的疗效和复发情况。
六、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9广泛应用于胰腺癌的早期筛查、诊断、预后判断和疗效监测。
CA19-9在胰腺癌患者血清中增加，可以提供诊断胰腺癌的重要参考依据。
此外，CA19-9水平的监测也对于评估疗效和肿瘤复发具有重要意义。
七、甲胎蛋白（Shi）行八、糖类抗原125（CA125）行九、神经原激酶（NUE）行十、单克隆抗体17-1A（muMA177）行十一、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。
以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。
CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。
PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。
CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。
NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。
AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。
ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。
这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。
然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
临床常用肿瘤标志物
CA50
为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般 不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某 些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质 变化,形成CA50。
各种恶性肿瘤均有一定阳性率，需结合其他TM联合测定以 提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。
8 细胞角蛋白相关ＴＭ
细胞角蛋白(CK)参与构成上皮细胞骨架。 依其氨基酸序列不同分为CK1～CK20共20 种。 Cyfra21-1为角蛋白19的片断，适用于非 小细胞肺癌(总的敏感性52.9%)的诊断， 尤其是鳞癌。
9 鳞状上皮癌相关抗原（SCCA）
为组织抗原，可由妇女生殖道上皮以及 不同器官的磷状上皮癌分泌。 为宫颈鳞癌的首选TM，也用于肺、食管、 头颈部鳞癌，敏感性比Cyfra21-1低。
CA15-3主要用于监测乳腺癌的活动。
胰腺癌
首选CA19-9和CEA等。在胰腺癌病人中CA50、CA19-9和CA242的阳 性率分别为65%-79%,71%-92%和71%-95%。
胃癌和大肠癌：首选CEA、CA72-4和 CA19-9。 卵巢癌：首选CA125,CEA和CA72-4。 子宫颈癌：首选SCC,CEA和HCG。 睾丸癌：首选HCG、CEA和AFP等。 膀胱癌：首选TPA和CEA等。
6 癌基因：
Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras 基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。
7 抑癌基因：
RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。
8 其他：
超氧化物歧化酶(SOD)、DNA聚合酶 (DNA-P)、血清唾液酸(SA)、胃泌素、尿 伪尿核苷和血清促肾上腺皮质激素原氨 基端肽(Ｎ-POMC)等。
肿瘤标志物12项及临床意义
(1) AFP：甲胎蛋白：(2)CEA：癌胚抗原(3)CA199：糖类抗原199(4)CA125：癌抗原125(5)CA153：肿瘤抗原153(6)CA50：癌抗原50(7)CA242：糖类抗原242(8)β2—MG：β2—微球蛋白(9)Fe Pro：血清铁蛋白：(10)NSE：神经元特异性烯醇化酶(11)HCG：人绒毛膜促性腺激素(12)TNF：肿瘤坏死因子AFP：甲胎蛋白：甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。
正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。
但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持续４周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持续８周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。
不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。
肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克／升之间，一般在２个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。
如果甲胎蛋白浓度在500 微克／升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。
甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。
常用肿瘤以及标志物检查项目
常用肿瘤以及标志物检查项目
以下是一些常用的肿瘤标志物检查项目：
1. 甲胎蛋白（AFP）：主要用于原发性肝癌的诊断和监测。
2. 癌胚抗原（CEA）：常用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌等多种肿瘤的诊断和监测。
3. 前列腺特异抗原（PSA）：主要用于前列腺癌的诊断和监测。
4. 糖类抗原125（CA125）：常用于卵巢癌的诊断和监测。
5. 糖类抗原19-9（CA19-9）：主要用于胰腺癌的诊断和监测。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：常用于小细胞肺癌的诊断和监测。
7. 细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）：主要用于非小细胞肺癌的诊断和监测。
8. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：可用于诊断和监测妊娠相关的肿瘤，如绒毛膜癌。
这些肿瘤标志物的检查可以帮助医生早期发现肿瘤、判断肿瘤的类型、监测治疗效果以及预测肿瘤的复发和转移。
然而，需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着患有肿瘤，还需要结合临床表现、影像学检查等进行综合判断。
医生会根据具体情况为患者选择合适的肿瘤标志物检查项目。
肿瘤标志物的分类
肿瘤标志物的分类肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。
它们可以存在于血液、尿液、脑脊液等体液中，也可以存在于肿瘤组织中。
通过检测这些标志物的水平，可以辅助肿瘤的诊断、治疗监测、预后评估等。
肿瘤标志物的种类繁多，下面我们就来详细了解一下它们的分类。
一、蛋白质类肿瘤标志物1、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种肿瘤中都可能升高，如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等。
但它的特异性不高，也就是说，CEA 升高不一定意味着患有肿瘤，某些良性疾病如结肠炎、胰腺炎等也可能导致 CEA 水平升高。
因此，CEA 通常作为辅助诊断的指标，结合临床症状、影像学检查等综合判断。
2、甲胎蛋白（AFP）AFP 主要与原发性肝癌相关，是诊断原发性肝癌的重要指标之一。
但在某些情况下，如孕妇、肝炎、肝硬化等，AFP 水平也可能升高。
3、前列腺特异性抗原（PSA）PSA 是前列腺癌的特异性标志物，对于前列腺癌的早期诊断、治疗监测和预后评估具有重要意义。
但前列腺增生、前列腺炎等疾病也可能导致 PSA 轻度升高。
4、糖类抗原（CA）系列（1）CA125：常用于卵巢癌的诊断和监测，在子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等肿瘤中也可能升高。
（2）CA15-3：对乳腺癌的诊断和监测有一定价值。
（3）CA19-9：在胰腺癌、胆管癌、胃癌等消化系统肿瘤中常见升高。
二、糖类肿瘤标志物1、糖链抗原 72-4（CA72-4）CA72-4 对胃癌的诊断有一定的特异性，但在其他胃肠道肿瘤、卵巢癌等中也可能升高。
2、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤的标志物。
三、酶类肿瘤标志物1、碱性磷酸酶（ALP）在肝癌、骨肿瘤等疾病中，ALP 水平可能升高。
2、乳酸脱氢酶（LDH）LDH 在多种恶性肿瘤中都可能升高，如淋巴瘤、白血病、肝癌等。
四、激素类肿瘤标志物1、人绒毛膜促性腺激素（HCG）HCG 升高常见于绒毛膜癌、葡萄胎、睾丸癌等。
肿瘤标志物14项
肿瘤标志物14项肿瘤标志物是指血液及体液中的某些物质，在肿瘤发生、发展过程中会发生变化，通过检测这些特定的标志物，可以辅助诊断、评估和监测肿瘤患者的疾病状态。
目前已经发现的肿瘤标志物有很多，其中比较常用的有以下14项。
1.癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广泛存在于体液和组织中的糖蛋白，常用于肺癌、结直肠癌等消化道肿瘤的检测。
2.碱性磷酸酶（ALP）：ALP是一种体内酶，其活性会在骨肿瘤、肝肿瘤等情况下升高。
3.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）：IGF-1是一种促进细胞生长和分化的因子，对于某些肿瘤的发生、发展具有重要作用。
4.前列腺特异抗原（PSA）：PSA是一种在前列腺组织中产生的蛋白质，常用于前列腺癌的筛查和监测。
5.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE主要存在于神经系统组织中，可以用于神经源性肿瘤的诊断。
6.癌胚抗原相关抗原（CA）19-9：CA 19-9常用于胰腺癌、胆管癌的检测，具有一定的诊断和预后的价值。
7.癌抗原153（CA 153）：CA 153是乳腺癌的标志物之一，可以用于疾病的筛查、诊断和疗效评估。
8.癌抗原125（CA 125）：CA 125主要用于卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的监测和疗效评估。
9.鳞状上皮细胞相关抗原（SCC）：SCC是一种上皮细胞特异性抗原，常用于头颈部鳞状细胞癌的筛查和诊断。
10.铁蛋白（SF）：SF是一种贮存和转运铁的蛋白质，肿瘤患者的血清铁蛋白水平常常增高。
11.骨钙化磷蛋白（BGP）：BGP是一种存在于骨组织中的蛋白质，其水平的变化可以反映骨转移的情况。
12.癌抗原72-4（CA 72-4）：CA 72-4常用于胃癌及卵巢癌等的筛查和诊断。
13.高分子引物1（HMGB1）：HMGB1是一种核蛋白，与炎症反应和肿瘤的发生、发展密切相关，目前已成为炎症性肿瘤的标志物之一。
14. DNA甲基化标志物：DNA甲基化是一种表观遗传修饰方式，一些肿瘤患者的DNA甲基化水平会发生改变，因此可以作为肿瘤的标志。
常用肺癌肿瘤标志物【29页】
Yes
复发检测
Yes
鉴别诊断
NR
疗效观察
NR
复发检测
NR
鉴别诊断
Yes
NACB（2005） Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
59岁，男，咯血。
小细胞肺癌
71岁，男，吸烟 （40包/年），高血压。
小细胞肺癌
15%～20%仅产生一种
•CYFRA21-1水平下降是治疗有效的标志
•在泌尿系统、胃肠道和妇科肿瘤中也可见其水 平升高
鳞状细胞癌抗原（SCC）
• 正常人血清值为<1.5g/L。 • SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。 • 疗效监测，良恶性疾病鉴别。
• 头颈部癌、子宫颈癌也可升高。 • 肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。
一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或 机体对肿瘤组织反应产生的物质。
可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫 方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在） 的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须 在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平 显著高于正常人。
敏感性 高，能 早期测 出所有 肿瘤患 者
有器官 特异性， 能对肿 瘤定位
半衰期短， 能反映肿 瘤的动态 变化，监 测治疗效 果、复发 和转移
特异性好，
鉴别肿瘤
和非肿瘤
患者应
100％准
“理想”的 确
肿瘤标
血清中浓
志物的 特点
度与瘤体 大小、临 床分期相
关，可用
以判断预
后 测定方法
精密度、
准确性高，
操作简便，
试剂盒价
常用肿瘤标志物讲述讲解
1．甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。
通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。
AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。
某些消化道癌也会出现AFP升高现象。
孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’ｓ综合征的危险性。
正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。
CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。
常用肿瘤标志物检查意义
常用肿瘤标志物
12.β2微球蛋白(β2-MG)β2微球蛋白 （β2microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细 胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如 白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤 细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。 此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血 清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中 均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小 球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。
常用肿瘤标志物
15.鳞状细胞癌抗原（SCCA） 鳞状细胞癌抗原（ SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿 瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜ 2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫 颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅 助诊断，治疗观察和复发监测。
常用肿瘤标志物
谢谢大家
常用肿瘤标志物检查意义
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肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤 存在的化学、生物类物质。
肿瘤标志物（TM）的检测意义重大:
一、肿瘤筛查 肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。
肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用 于高危人群筛查。 AFP: 筛查原发性肝癌。 PSA: 50岁以上男性筛查前列腺癌。 高危型HPV : 筛查宫颈癌。 CA125+超声: 50岁以上妇女筛查卵巢癌。 肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征， 需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。
常用肿瘤标志物
5.糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与 胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿 胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上 皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、 胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情 变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌 、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9 水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症 CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎 、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 。
肿瘤相关标志物及临床应用
胰腺癌（胆囊癌和胆管癌）、结肠癌、胃癌、原发性肝癌 （特异性高于AFP）
胃癌（Ⅰ～Ⅳ）转移、分期和愈后评估
宫颈癌、肺和头颈部鳞癌等。
膀胱癌、前列腺癌、消化道恶性肿瘤。
细胞角蛋白19片段
非小细胞肺癌（NSCLC）
唾液酸
肺癌、胃癌、黑色素瘤等多种肿瘤具有较高的敏感度和特异 性，可以作为恶性肿瘤筛查指标
肿瘤相关标志物及临床应用
一、肿瘤标志物的概念、满足条件
1、概念：特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤 细胞产生的物质或宿主对肿瘤细胞反应产生的 物质。
2、条件： 敏感性高、特异性高、易于检测 肿瘤标志物浓度与肿瘤大小具有相关性、半寿期短 肿瘤标志物浓度变化与肿瘤恶性程度、转移
二、肿瘤标志物的分类
神经元特异性烯醇化酶（NSE）： NSE是一种酸性蛋白酶，为 神经元和神经内分泌细胞所特有，参与糖酵解。肿癌组织糖酵 解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液 增多，含量增加。
小细胞肺癌： 鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗、化疗的疗效。
神经母细胞瘤：NSE异常增高，而Wilms瘤升高不明显，用于诊断、鉴别诊断。
移性乳腺癌阳性 胰腺癌，卵巢癌， 子宫颈癌，原发 率可达80%； 性肝癌等，也有 不同程度 的阳性率；
CA125：重要的卵巢癌相关抗原，一种大分子多聚糖蛋白。
卵巢癌
阳性率约为61.4%。手术和化疗有效者CA 125水平很快下降， 若有复发，CA 125升高可先于临床症状出现之前。
其他恶性肿瘤 如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%， 结肠直肠癌34.2%，其他妇科肿瘤43%。
神经内分泌细胞肿瘤： 嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等。
常用肿瘤标志物及组合
临床意义： 5 CEA的浓度与肿瘤转移有关,当转移后,浓度升高。 6 CEA的浓度与癌症的组织类型有关,腺癌最敏感,其次是鳞癌和低分化癌。 7 正常人吸烟者CEA可升高。 8 癌症患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
2.癌胚抗原 CEA
3.糖类抗原125 CA125
来源： 是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小鼠,并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体。 临床意义： 1 卵巢癌血清CA125升高,阳性率为61.4％。 2 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 3 某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。 4 在许多良性和恶性胸腹水中发现CA125升高。 5 早期妊娠者,也有CA125升高的可能。
10.神经元特异性烯醇化酶 NSE
来源： 存在于神经元及神经来源折细胞中,是成神经细胞瘤的肿瘤标志物,也是小细胞最敏感最特异的肿瘤标志物。 临床意义： 1 小细胞肺癌患者血清NSE明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌,可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌的治疗效果,治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高。 2 神经细胞瘤NSE水平异常升高。 3 神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、成视网膜细胞瘤等血清NSE也可升高。
二 肿瘤标志物检测最佳组合
8.卵巢肿瘤标志物检测： CA125、CEA、β –HCG 9.子宫肿瘤标志物检测： CA125、CA199、CA153 10.乳腺肿瘤标志物检测： CA125、CA153、CEA
二 肿瘤标志物检测最佳组合
11.甲状腺肿瘤标志物检测： CT、TG、T3、T4 12.膀胱肿瘤标志物检测： CF21-1、β2-MG、TPA
a-L-岩藻糖苷酶 AFU
原发性肝癌患者升高 正常参考值： 500mol/L; 阳性： 650mol/L
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常用肿瘤标志物
1. AFP
主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。
其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。
其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。
2. CEA
主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。
其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。
3. CA242
主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。
其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。
其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。
4. CA125
主演相关肿瘤：卵巢癌。
其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。
其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。
5. CA199
CA199(carbohydrate antigen 199)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。
是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
是存在于血液循环的消化道恶性肿瘤相关抗原。
胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA 199水平分别是正常均值的683、535、279、115倍。
而阳性率以胰腺癌为最高，如果
以正常参考值（≤ 37k U /L）上限37 U / mL为诊断标准，敏感性和特异性均可达90%以上，故CA199是胰腺癌较好的标志。
术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，低者预后较好，术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者，肿瘤复发时，CA19-9可再度升高，并且发生于影像学诊断之前。
因此可用作监测肿瘤的复发。
其他恶性肿瘤如卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的阳性率较低。
例如：胃癌的阳性率约为25%-60%，且与肿瘤分期有关。
对于胃癌患者，同时检测CEA可提高阳性率；直肠、结肠癌患者，阳性率为18%-58%，与肿瘤分期有关。
同时测定CEA可提高敏感度，如果治疗有效，CA19-9下降速度较CEA快；胆囊癌、胆管癌、胆道癌的CA19-9阳性率较高，可用于区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸。
后者的CA19-9水平较低。
CA199与AFP、CEA联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率。
低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。
主要相关肿瘤：胰腺癌、胆管癌、结直肠癌。
其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。
其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
6. CA153
主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。
其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。
其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。
7. CA724
主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。
其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。
8. CA50
主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。
其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。
其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。
9. NSE
主要相关肿瘤：小细胞肺癌。
其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。
其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。
10. CYFRA21-1
主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。
其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。
其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。
11. f-PSA
主要相关肿瘤：前列腺癌。
其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌。
其他影响因素：前列腺增生会引起升高。
12. t-PSA
主要相关肿瘤：前列腺癌。
其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。
其他影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。
13. Free β-hCG
主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。
其它相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等。
其他影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时，Free β-hCG含量也会有有所升高。
14. SCCA
主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。
其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。
其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。
15. β2-MG
主要相关肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。
其它相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。
其他影响因素：肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清β2-
MG增高。