肱骨干骨折的护理常规

肱骨干骨折的护理常规

主讲人：李晓琴肱骨干骨折是指肱骨髁上与胸大肌止点之间的骨折。

一、护理评估

1、受伤史、暴力性质。

2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3、生活自理能力和心理社会情况。

4、X线射片及CT等检查结果。

二、护理要点

1、一般护理

（1）、按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

2、密切观察，做好护理记录

（1）密切观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

（2）外固定包扎的松紧度，患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等，发现问题报告医生及时调整，并做好护理记录。

3、给药护理

遵医嘱局部贴敷、熏洗时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

4、饮食护理：

（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。

（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬果和水果，以利大便通畅。

5、情志护理

做好情志疏导和生理护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

6 、临证（症）施护

（1）帮助坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

（2）疼痛肿胀的护理骨折后经络受损，气滞血凝，致使局部肿胀较甚，甚至出现张力性水疱，应嘱患者卧床，抬高患肢，进行伸指握拳活动，促进血液循环。必要时患者可口服止痛药，痛甚者可配合针刺合谷、内关等穴。肿胀严重者，可静滴甘露醇等脱水消肿药物或口服防己茯苓汤等中药；局部肿胀较甚出现张力性水疱者，用无菌注射器抽吸积液后碘附棉签擦干，涂上龙胆紫。

7、健康指导

（1）无论手法复位外固定或切开复位内固定，术后均应早期进行功能锻炼。

（2）复位术后抬高患肢，主动练习肘关节及手指屈伸活动，并做上臂肌肉主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压

力；禁止做上臂旋转运动。

（3）2～3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展内收活动。手法复位者，一般须固定6～8周。练习握拳和上臂肌肉的等长收缩，活动肩关节，做环形成或钟摆活动等。经临床X线片证实骨折临床愈合，即可解除外固定，开始锻炼肘关节活动。

（4）定期复查，逐步恢复功能活动。