腰痛诊疗方案的总结和优化分析

2023年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及优化

2011年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及
优化1000字
2011年，国家卫生计生委发布了《腰痛诊断与治疗指南》，明确了
腰痛(包括腰椎间盘突出症)的诊断和治疗原则。

该指南结合实践和
科学研究，提供了指导医生和患者进行诊疗的依据。

以腰椎间盘突出症为例，该疾病通常表现为下腰痛、下肢放射痛、
肌力下降等症状。

在治疗方面，该指南提出了药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种选择。

药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，目的是减轻疼痛和炎症反应；物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，
可以改善血液循环、促进神经修复和肌肉松弛；手术治疗是保守治
疗无效后的选择，主要是清除压迫神经的椎间盘组织。

该指南的出台有效地引导了临床医生的治疗选择，并取得了明显的
疗效。

然而，在实际的诊疗过程中，仍然存在以下问题：
一、药物治疗亟待优化：目前临床上使用的药物大多属于对症治疗，没有针对疾病本身的干预措施。

因此，如何研发有效的干预药物成
为了当前亟待解决的问题。

二、物理治疗需要进一步规范：物理治疗中存在手法不规范、操作
不当等问题，在实际治疗中可能会引发并发症，因此需要有更为严
格的规范和标准。

三、手术治疗需精细化管理：手术治疗需要进行严格的手术适应症、术前评估、术后康复等管理措施，以保障手术的效果和减少术后并
发症。

总之，腰椎间盘突出症的诊疗涉及医学的多个领域，在实践中需要
科学理性地选择治疗措施，避免盲目使用和不合理的治疗方式，从
而更好地治疗和预防腰痛这一常见疾病。

康复科腰痛诊疗方案分析,总结和优化计划

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腰痛中医诊疗方案

腰痛中医诊疗方案引言：腰痛是一种常见的疾病，常见于现代生活中长时间保持不良坐姿、久坐不动或者过度劳累等情况下。

中医有着丰富的诊断和治疗腰痛的经验，采用综合的中医诊疗方案，可以有效缓解和治疗腰痛症状。

本文将介绍中医在诊断和治疗腰痛中的方法和方案。

一、中医诊断腰痛的方法1.1 望诊中医通过观察患者的腰部状况来判断腰痛的原因和病理变化。

比如，腰部肿胀、发红、皮肤有瘀斑等，可以提示患者有湿热痹阻等疾病。

1.2 闻诊通过闻患者腰部的声音，可以判断是否存在脉络不通等问题。

比如，腰部有咔嗒声，可以提示腰部韧带有损伤或肌肉劳损。

1.3 问诊通过询问患者的病史、腰痛的发生规律、持续时间等，可以了解腰痛的病因及病情轻重。

比如，腰痛是突然发作还是渐进式加重，有无其他不适等。

1.4 切诊通过对患者脉搏的观察和感觉，可以了解腰痛病情。

比如，脉象沉细、弦主，则可能是阳虚内寒所致。

二、中医治疗腰痛的方案2.1 中药治疗中医常常采用中药治疗腰痛，根据腰痛的病理变化和体质辨证施治。

常用的中药有活血化瘀、祛风湿、温肾阳等功效的药物，比如川芎、当归、桂枝、独活等。

具体的用药剂量和方案需要根据患者的具体情况来确定。

2.2 针灸疗法针灸疗法是中医治疗腰痛的常用方法之一，通过针刺患者的穴位来调节体内的阴阳平衡，以达到治疗腰痛的效果。

常用的穴位有膀胱经的大椎、风门、腰阳关等。

针灸治疗需要由专业的中医师来操作。

2.3 推拿按摩推拿按摩是一种通过按摩腰部来促进血液循环、舒缓肌肉，以达到缓解和治疗腰痛的效果。

推拿按摩可以通过揉捏、拨叩、推拿等手法来进行，需要由专业的推拿师来操作。

2.4 调整生活习惯除了中药治疗和针灸推拿，中医还强调腰痛患者的生活习惯调整。

比如，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势不动等。

此外，合理饮食、适度运动也是调整生活习惯的重要方面。

结论：腰痛是一种常见的疾病，中医诊疗方案为腰痛的治疗提供了多种选择和方法。

通过中医的望、闻、问、切诊断方法，可以全面了解腰痛的病因和病情。

腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化

2011年腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案疗效分析、总结及优化一、定义：腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。

我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。

二、常规治疗：1、一般处理：平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地。

病情较重者应卧硬板床休息，避免长时间站立、行走。

2、辨证分型论治：1)寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。

方药：独活寄生汤加减。

2)瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

3)肾虚腰痛肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

方药：左归丸加减。

肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。

方药：右归丸加减。

4)湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。

方药；大秦艽汤加减。

3、特色治疗：1)针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。

血瘀加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太溪：肾阳虚加命门。

操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺八穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。

2)灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。

3)拔罐；辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。

4)中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。

5)腰椎推拿；每次30分钟，每日一次。

6)熏蒸：每次30分钟，每日一次。

7)刮痧：每个部位，3日一次。

8)TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。

9)腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。

三、疗效评定标准：治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。

四、疗效评价：l、腰痛（腰椎间盘突出症）证型分布及治疗结果2011年我科采用优势病种诊疗方案治疗268例：其中血瘀证型83例；寒湿证型65例；湿热证型6例；肝肾亏虚型114例。

总有效率98%。

2、疗效评价腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。

腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。

期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。

应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。

二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率 2.78%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。

（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。

依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好； 3. 国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。

腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。

期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。

应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。

二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率2.78%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。

（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。

依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。

腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化

2017年腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案疗效分析、总结及优化一、定义：腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。

我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。

二、常规治疗：1、一般处理：平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地。

病情较重者应卧硬板床休息，避免长时间站立、行走。

2、辨证分型论治：1）寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。

方药：独活寄生汤加减。

2）瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

3）肾虚腰痛肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

方药：左归丸加减。

肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。

方药：右归丸加减。

4）湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。

方药；大秦艽汤加减。

3、特色治疗：1）针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。

血瘀加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太溪：肾阳虚加命门。

操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺八穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。

2）灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。

3）拔罐；辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。

4）中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。

5）腰椎推拿；每次30分钟，每日一次。

6）熏蒸：每次30分钟，每日一次。

7）刮痧：每个部位，3日一次。

8）TDP 照射：局部，每次30分钟，每日一次。

9）腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。

三、疗效评定标准：治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。

四、疗效评价：1、腰痛(腰椎间盘突出症)证型分布及治疗结果2011 年我科采用优势病种诊疗方案治疗268例：其中血瘀证型83例；寒湿证型65例；湿热证型6例；肝肾亏虚型114例。

总有效率98%2、疗效评价腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。

腰痛优化诊疗方案

核伊（腰痛）壮医病名：“核尹”中医病名：腰痛现代医学病名：腰肌劳损及腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等腰椎或软组织疾病属于此范畴。

一、概述：“腰痛”壮医又称“核尹”，是指由于外感、外伤或内伤，使腰部龙路和火路阻滞不畅而引起的以腰部一侧或两侧疼痛为主症的一种病证。

按病变部位属于壮医龙路病、火路病范畴。

二、病因病机核尹（腰痛）的发病，体虚、气血不足的基础，在三道两路及脏腑功能不足、腰脊虚弱的基础上，外感邪毒，外伤腰部或内伤三道两路，枢纽脏腑，使龙路和火路不通畅，阻滞于腰部，局部龙路、火路功能失调或失养，气血瘀滞于腰府而发为本病。

病机多见气血瘀滞，常兼有气血偏衰。

三、诊断(一)、疾病诊断1、壮医诊断标准参照《中国壮医病证诊疗规范》（钟鸣主编，广西科学技术出版社，2009年）。

（1）病史有腰部感受外伤、邪毒、劳损病史。

（2）症状自觉一侧或两侧腰痛为主症，或痛势绵绵，时作时止，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减，或痛处固定，胀痛不适，或痛如锥刺，按之痛甚。

（3）检查实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能检查一般在正常范围。

腰椎X线检查可有助于诊断2、中医诊断标准（1）有腰部外伤、劳损或感受风寒史，多数有慢性腰痛史。

（2）腰背部疼痛、肿胀、活动受限，压痛可伴有后凸、侧弯畸形。

（3）棘突间有明显压痛点，同时向下肢放射。

（4）X线检查示：腰椎退行性变、腰椎间盘突出、腰椎骨缘骨赘增生等。

（二）证候诊断，1、寒湿闭阻证：腰部麻胀痛；遇寒则甚，头有沉重感，拘急不舒，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

2、湿热壅盛证：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

3、淤血阻滞证：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯卧不便，重者不能转侧，舌质暗紫，脉涩。

4、肾阴虚腰痛：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

5、肾阳虚腰痛：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，面色晄白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。

腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化汇编

2011年腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案疗效分析、总结及优化一、定义：腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。

我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。

二、常规治疗：1、一般处理：平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地。

病情较重者应卧硬板床休息，避免长时间站立、行走。

2、辨证分型论治：1)寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。

方药：独活寄生汤加减。

2)瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

3)肾虚腰痛肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

方药：左归丸加减。

肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。

方药：右归丸加减。

4)湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。

方药；大秦艽汤加减。

3、特色治疗：1)针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。

血瘀加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太溪：肾阳虚加命门。

操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺八穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。

2)灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。

3)拔罐；辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。

4)中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。

5)腰椎推拿；每次30分钟，每日一次。

6)熏蒸：每次30分钟，每日一次。

7)刮痧：每个部位，3日一次。

8)TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。

9)腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。

三、疗效评定标准：治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。

四、疗效评价：l、腰痛（腰椎间盘突出症）证型分布及治疗结果2011年我科采用优势病种诊疗方案治疗268例：其中血瘀证型83例；寒湿证型65例；湿热证型6例；肝肾亏虚型114例。

总有效率98%。

2、疗效评价腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。

2024腰腿痛中医疗效分析总结及评估优化诊疗方案

2024腰腿痛中医疗效分析总结及评估优化诊疗方案腰腿痛是一种常见的病症，经常导致患者丧失工作能力和生活质量。

中医作为一种传统的疗法，在治疗腰腿痛方面具有一定的疗效。

本文将对2024年的腰腿痛中医疗效进行分析总结和评估，并提出优化诊疗方案。

2024年的腰腿痛中医疗效可以从以下三个方面进行分析。

首先，中药治疗的疗效。

中医通常采用中药来治疗腰腿痛，其中一种常见的方剂是桂枝加附子汤。

通过各种临床研究的比较可以发现，桂枝加附子汤对腰腿痛有较好的疗效，能够显著缓解患者的疼痛症状。

此外，还有一些其他的中药方剂也具有一定的治疗效果，如腰肌劳损方、四逆汤等。

综上所述，中药治疗在2024年的腰腿痛中具有一定的疗效。

其次，针灸治疗的疗效。

针灸是中医的一种重要治疗方法，对于腰腿痛的治疗也具有一定的效果。

有研究表明，针灸可以改善患者的症状，减轻腰腿痛的程度。

此外，针灸还可以解除患者的紧张情绪，提高患者的生活质量。

因此，针灸治疗在2024年的腰腿痛中也是有效的。

最后，中医推拿治疗的疗效。

推拿是中医的又一疗法，在腰腿痛的治疗中也有一定的应用。

通过推拿可以改善患者的血液循环，放松患者的肌肉，从而缓解患者的疼痛症状。

有研究表明，中医推拿治疗可以显著降低腰腿痛的程度和频率，提高患者的生活质量。

综上所述，2024年的腰腿痛中医疗效是明显的。

中药、针灸和推拿等中医疗法都可以有效缓解患者的疼痛症状，并提高患者的生活质量。

为了进一步优化诊疗方案，我们可以从以下几个方面进行改进。

首先，加强中医药的科学研究。

虽然中医在腰腿痛治疗中有一定的疗效，但是缺乏具体的理论支持和临床研究。

因此，应该加强对中医药的科学研究，提高中医治疗腰腿痛的可靠性和可行性。

其次，加强中西医结合的疗法。

目前，中医在腰腿痛治疗中主要依靠中药、针灸和推拿等疗法，而西医则主要采用药物治疗和物理疗法。

中西医结合可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果。

因此，可以在诊断和治疗过程中引入西医的技术和方法，以优化腰腿痛的诊疗方案。

2017腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化

2017年腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案疗效分析、总结及优化一、定义：腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。

我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。

二、常规治疗：1、一般处理：平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地。

病情较重者应卧硬板床休息，避免长时间站立、行走。

2、辨证分型论治：1)寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。

方药：独活寄生汤加减。

2)瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

3)肾虚腰痛肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

方药：左归丸加减。

肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。

方药：右归丸加减。

4)湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。

方药；大秦艽汤加减。

3、特色治疗：1)针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。

血瘀加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太溪：肾阳虚加命门。

操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺八穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。

2)灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。

3)拔罐；辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。

4)中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。

5)腰椎推拿；每次30分钟，每日一次。

6)熏蒸：每次30分钟，每日一次。

7)刮痧：每个部位，3日一次。

8)TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。

9)腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。

三、疗效评定标准：治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。

四、疗效评价：l、腰痛（腰椎间盘突出症）证型分布及治疗结果2011年我科采用优势病种诊疗方案治疗268例：其中血瘀证型83例；寒湿证型65例；湿热证型6例；肝肾亏虚型114例。

总有效率98%。

2、疗效评价腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。

2009年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及优化

2009年腰椎间盘突出症治疗难点分析、总结和评估一、椎间盘突出症主要病机是颈腰部经络瘀滞、空虚或失于温煦濡养的软组织伤筋劳损病变，失治、误治，导致病情发展，发展到颈腰椎不稳、受力不均衡、椎间盘超负荷内受压产生膨出、突出或脱出，刺激、压迫神经的物理学病变，治疗不但重视椎间盘突出髓核的解决和处理，更重视对引起椎间盘突出症的病因，如颈腰肌劳损、不稳等的规范和系统性治疗，标本兼治，疗效突出1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。

病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。

2、辨证分型论治：1）寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。

方药：干姜苓术汤加减。

2）瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：选用桃红四物汤加减。

3）肾虚腰痛肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

方药：左归丸加减。

肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。

方药：右归丸加减4）湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。

方药：四妙丸加减。

二、疗效评定标准：治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。

三、疗效评价：1、腰痛（腰椎间盘突出症）证型分布及治疗结果2009年我科采用优势病种诊疗方案治疗85例：其中血瘀证型32例；寒湿证型7例；湿热证型2例；肝肾亏虚型14例。

总有效率94%。

2、疗效评价腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。

但必须指出，腰椎间盘突出症临床症状众多，有的治疗效果不佳。

（1）中医治疗腰痛，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在腰痛治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，骨健筋韧，以达满意效果。

（2）结合中医辨证分型治疗腰椎间盘突出症。

在牵引的前提下,运用中医特色疗法，根据不同证型配合药物治疗、拨罐、药物薰蒸并及时配合手法进行康复治疗是治疗腰椎间盘突出症，在腰痛治疗上，均取得了较好的临床效果。

针灸科优势病种腰痛病诊疗方案

腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、诊断中医病名: 腰痛 BNS150西医病名: 腰椎间盘突出症 M51.202（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

2.常发于青壮年。

3.腰痛向臀部及下肢放射, 腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

4.脊柱侧弯, 腰椎生理弧度消失, 病变部位椎旁有压痛, 并向下肢放射, 腰活动受限。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝, 病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性, 膝、跟踺反射减弱或消失, 拇指背伸力可减弱。

6.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅, 病变椎间盘可能变窄, 相应边缘有骨赘增生。

CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

（二）疾病分期1.急性期: 腰腿痛剧烈, 活动受限明显, 不能站立、行走, 肌肉痉挛。

2.缓解期: 腰腿疼痛缓解, 活动好转, 但仍有痹痛, 不耐劳。

3.康复期：腰腿病症状基本消失, 但有腰腿乏力, 不能长时站立、行走。

（三）证候诊断1.中医辨证（1）血瘀气滞证: 近期腰部有外伤史, 腰腿痛剧烈, 痛有定处, 刺痛, 腰部僵硬, 俯仰活动艰难, 痛处拒按, 舌质暗紫, 或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄, 脉沉涩或脉弦。

（2）寒湿痹阻证: 腰腿部冷痛重着, 转侧不利, 痛有定处, 虽静卧亦不减或反而加重, 日轻夜重, 遇寒痛增, 得热痛减, 舌质胖淡, 苔白腻, 脉弦紧、弦缓或沉紧。

（3）湿热痹阻证：腰重腿痛, 痛处伴有热感, 或见肢节红肿, 口渴不欲饮, 苔黄腻, 脉濡数或滑数。

（4）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久, 反复发作, 乏力、不耐劳, 劳则加重, 卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证病见：心烦失眠, 口苦咽干, 舌红少津, 脉弦细而数。

阳虚证病见：四肢不温, 形寒畏冷, 筋脉拘挛, 舌质淡胖, 脉沉细无力等症。

腰痛诊疗方案评估、分析、总结

腰痛诊疗方案评估、分析、总结2017年腰痛诊疗方案评估、分析、总结评估:我们近一年来共收集56例腰痛病患者,所有患者均按17年诊疗方案诊断治疗,并参照JOA评分腰腿痛评分表进行了疗效评价。

其中临床控制39例,占69、64%; 显效12例,占21、42%;有效4例占7、1%;无效1人,占1、7%,总有效率为98、3%。

分析:17年我们在运用针灸、推拿、内服汤药治疗得同时,增加了针刀治疗,进一步提高了治疗有效率,但在临床观察与对评分表治疗前后对照,发现部分患者下腰痛症状得缓解不明显,经分析考虑因素有:1、患者存在小关节紊乱,在推拿治疗时手法单一,未进行整复或整复不到位;2、腰部肌肉痉挛未得到有效缓解,为推拿松解手法未达到要求及缺少相应得物理疗法。

总结:随着诊疗方案得不断完善,治疗手段得增加,临床治疗效果也在进一步提升。

但在临床治疗中仍发现了一些问题,比如患者下腰痛恢复较慢,针对该问题我们分析后总结出有两个影响因素需要解决,所以在18年及以后工作中要加强对推拿师进行理论与实践技能得培训,同时积极利用现有理疗设备应用到腰痛治疗中。

腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案(2018)中医病名:腰痛西医病名:腰椎间盘突出症一、诊断:(一)疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布得中华人民共与国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

2.常发于青壮年。

3.腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

4.脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消失,拇指背伸力可减弱。

6.X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能变窄,相应边缘有骨赘增生。

CT或MRI检查可显示椎间盘突出得部位及程度。

(二)疾病分期1.急性期:腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。

腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

中医临床路径临床疗效总结分析报告腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告针灸二科一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症）是我科确定的优势病种之一, 自2017年01月到2017年12月进入腰痛（腰椎间盘突出症）住院优势病种的病例共有193例，完成193例，平均住院日11天。

应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、辨证口服中药汤剂、耳针、腰椎牵引、穴位贴敷、腰部理疗等。

二、诊疗方案应用情况分析完成的193例病例中，采用的主要治疗方法如下：特色疗法使用率100%、中药饮片使用率49. 2%,辨证施治率100%o其中针灸193例（100%）、推拿80例（41.5%）.辨证口服中药汤剂95例（49.2%）、穴位贴敷94例（48.7%）、火针疗法25例（13.0%）、腰椎牵引55例（25.5%）、拔罐123例（63.7%）、腰部理疗者85例（44. 0%）,说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。

应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等（25%—75%）和差（＜75%）,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，临床应用较好、接受度较高的为普通针灸、推拿、穴位贴敷、口服中药、拔罐，而其他疗法应用较少。

分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针灸、推拿、拔罐活血化瘀法治疗腰痛的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好, 如理疗、穴位贴敷治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如针刀疗法，适用于腰椎间盘突出症疼痛的患者；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用；国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。

腰疼诊疗方案

腰疼诊疗方案腰疼是一种常见的健康问题，给广大人群带来了不便和痛苦。

为了帮助解决这一问题，以下是一份腰疼的诊疗方案，旨在提供有效的治疗方法和日常护理建议。

一、综合诊疗1.身体检查：初次出现腰疼时，应立即到医院进行身体检查，以排除严重的潜在原因。

医生会进行详细的询问症状并进行体格检查，可能会要求做进一步的检查，如X-ray或MRI。

2.中西医结合：腰疼的治疗可以采用中医和西医相结合的方法。

中医理论认为，腰疼通常与肾脏功能不平衡有关，因此可以考虑采用中药治疗来调整肾脏功能，并缓解疼痛。

3.针灸和推拿：在中医中，腰疼往往与经络堵塞相关。

通过针灸和推拿可以促进经络的畅通，缓解腰痛，并提高血液循环。

二、药物治疗1.非处方止痛药：对于轻度到中度的腰疼，可以尝试使用非处方止痛药，如布洛芬和对乙酰氨基酚等。

但是，长期或过量使用这类药物可能会引起副作用，因此请遵循医生或药剂师的建议使用。

2.肌肉松弛剂：当腰疼是由肌肉痉挛引起时，医生可能会建议使用肌肉松弛剂。

这些药物可以缓解肌肉紧张，并减轻疼痛。

3.抗炎药物：有些腰疼是由炎症引起的，此时可以考虑使用抗炎药物，如布洛芬、非甾体抗炎药等。

这种药物可以减轻炎症反应并缓解相关的腰痛症状。

三、物理治疗1.热敷：腰疼时，热敷可以有效地放松肌肉，并改善血液循环。

可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次持续15-20分钟，每天多次进行。

2.冷敷：对于急性腰痛，冷敷可以帮助减轻肿胀和疼痛。

使用冰袋或者冷水毛巾进行冷敷，每次持续15-20分钟，每天多次进行。

3.按摩：对于长期的腰疼，可以尝试进行按摩来放松紧张的肌肉。

按摩可以通过促进血液循环、缓解疼痛和改善肌肉柔韧性来帮助恢复。

四、腰部锻炼1.核心肌群锻炼：加强腰部周围的核心肌群（如腰肌、腹部及背部肌肉）可以帮助支持和稳定腰椎，减轻腰疼。

可以选择一些适当的运动，如平板支撑、仰卧起坐和腹部平板等。

2.腰部伸展运动：进行一些腰部伸展运动可以增加腰椎的灵活性，并缓解紧张的肌肉。