神经系统影像学表现详细全面课件
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神经系统正常影像学表现
小脑幕钙化 双侧苍白球钙化 齿状核钙化
（二）增强
增强的标志
1、 脑实质：轻度强化—血脑屏障存在 2、 血管：明显强化，判断标志 颅内其它结构：硬膜、松果体、脉络丛明显 强化（无血脑屏障）；蛛网膜不强化。
四、正常脊柱CT表现
正常CT表现
椎弓根层面 前后径16-17mm
下限11.5mm
三、正常颅脑CT表现
（一）平扫
1、 颅骨及含气空腔
颅骨及含气空腔
2、 脑实质 CT值：灰质32—40HU， 白质28—32HU
大脑半球：顶、枕、额、颞、岛叶
基底节：尾状核及豆状核
脑干及小脑半球
3、 含脑脊液的间隙 CT值0—20HU， V-R间隙
4、 非病理性钙化
正 常 颅 脑
CT
松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙化
横径20.2mm
下限16mm
椎间孔层面
前后径6-8mm 颈髓 横径7-12mm
胸腰髓
前后径5-7mm 横径7-9mm
侧隐窝
大于5mm
椎间盘层面
CT值80-120Hu
黄韧带
颈胸小于2mm 腰小于4mm
五、正常颅脑MRI表现
（一）平扫
1、脑实质 白质：较短T1、稍长T2信号 灰质：长T1、长T2信号 分区优于CT
2、含脑脊液的间隙ຫໍສະໝຸດ 优于CT3、脑神经 T1WI显示好，呈等信号
4、脑血管： 动脉血因流空效应呈低信号 静脉血流速慢呈高信号
5、颅骨与软组织
序 列
T1WI
序 列
T2WI
序 列
FLAIR
图 像
DWI
（二）增强： 类似CT
增 强 横 断 位
增 强 矢 状 位
神经外科CT影像基础ppt课件
病例一：脑出血的CT影像诊断
总结词
脑出血的CT影像诊断是神经外科中常见的病例，通过CT影像 可以观察到脑实质内的高密度影，有助于判断出血部位和出 血量。
详细描述
脑出血的CT影像通常表现为脑实质内的高密度影，形状不规 则，边缘模糊。根据出血量和部位的不同，高密度影的范围 和形态也会有所不同。通过观察CT影像，医生可以判断出血 部位、出血量以及是否需要手术治疗。
神经外科CT影像基础PPT
课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 神经外科CT影像概述 • 神经外科CT影像基础知识 • 神经外科常见疾病的CT影像表现 • 神经外科CT影像诊断流程与技巧 • 神经外科CT影像病例分享与讨论
01
神经外科CT影像概述
什么是神经外科CT影像
01
神经外科CT影像是指通过CT（计 算机断层扫描）技术对神经系统 进行检查，获取脑部、脊髓等部 位的断层图像。
综合分析
结合患者病史、临床表现和其 他检查结果，进行综合分析，构
掌握正常解剖结构的特点，以便更好地识别 异常病变。
多角度观察
从多个角度观察CT影像，以获得更全面的信 息。
观察细节
注意观察病变的细微特征，如边缘、密度均 匀性等，有助于鉴别诊断。
结合其他影像学检查
如有其他影像学检查结果，如MRI、DSA等 ，可结合分析，提高诊断准确性。
诊断报告撰写
准确描述病变特征
在报告中准确描述病变的位置、大小 、形态、密度等特征。
提供鉴别诊断意见
根据病变特征，提供可能的鉴别诊断 及可能性大小。
提出进一步检查建议
根据病变情况，提出进一步检查的建 议，如MRI、DSA等。
及时反馈
医学影像学课件：2015神经系统影像诊断
T1WI
T2WI
右侧额、颞、顶叶脑梗塞
低密度区 水肿 占位效应
慢性期：
密度进一步降低， 病灶后期可消失，或局限性脑 萎缩，或软化灶形成。
慢性期脑梗塞
多发腔隙性梗塞伴白质疏松
脑出血
原因： 高血压病（常见）、血管畸形、动脉 瘤、外伤及肿瘤等。
部位分类：
脑内 脑室 蛛网膜下腔 硬膜外 硬 膜下出血， (后两者多为外伤)
女、57岁：突发左侧肢体偏瘫
女、75岁，突发头痛后昏迷
脑干出血破入四脑室
左侧尾状核出血破入脑室
亚急性期：
发病3～7天后，血肿边缘开始溶解、吸收， 边缘变模糊，表现为低密度区增宽，高密 度区缩小。
亚急性期出血
右侧颞叶出血术后
蛛网膜下腔出血
脑外伤
常见以下几种CT表现： 硬膜外血肿 脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜下血肿 骨折
脑出血CT分期： a急性期 b亚急性期 c慢性期
高血压性脑出血CT表现
急性期：
新鲜血肿表现为脑内边界清楚，密度均匀的高密度 区，CT值为60～80Hu
血肿周围由低密度水肿带环绕 还可见血肿与脑水肿引起脑室、脑沟受压和中线结
构移位等占位表现 约有55％高血压性脑出血发生在基底节区
急性期脑出血
AB为前后径，EF为前后床 突间联线，CD为深径
垂体瘤：垂体增大、后床突吸收变薄
正常脑垂体
垂体瘤：垂体增大、后床突直立
颅咽管瘤：蝶鞍增大，蝶鞍及鞍上钙化
生理性钙化
松果体钙化：20岁以上出现率30％，＜ 10mm
大脑镰钙化：出现率10％ 床突间韧带钙化 脉络膜丛钙化：出现率＜1％
生理性钙化
中枢神经系统影像学诊断
中山大学孙逸仙纪念医院影像学教研室 授课老师：周经兴 13710723129
神经系统辅助检查PPT课件
神经系统辅助检查
可编辑课件PPT
1
常用检查
一、腰穿脑脊液检查 二、神经系统影像学检查（头颅CT/MRI） 三、神经电生理检查 四、经颅多普勒超声 五、颈部血管彩超 六、数字减影血管造影（DSA)
可编辑课件PPT
2
腰椎穿刺和脑脊液检查
腰椎穿刺 【适应证】 1．中枢神经系统炎性病变 2．临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实 时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时。
可编辑课件PPT
11
右侧大脑中动脉CTA
可编辑课件PPT
12
CT灌注成像可以在注射 对比剂后显示局部脑血容 量、局部脑血流量和平均 通过时间等，可以将缺血 性脑血管病的诊断提早到 发病后2小时。多层螺旋 CT，可以清晰显示动脉硬 化斑块以及是否有钙化等。
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13
磁共振成像
MRI是利用人体内H质子在主磁场和射频场中 被激发产生的共振信号经计算机放大、图像处 理和重建后得到磁共振成像。 MRI广泛应用于脑血管疾病、脱髓鞘疾病、脑 白质病变、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑先天发育畸 形、颅脑外伤、各种原因所致的颅内感染及脑 变性病的诊断和鉴别诊断。 MRI显示脊髓病变更为优越，对脊髓病变的诊断 具有明显优势，常用于脊髓肿瘤、脊髓空洞症、 椎间盘脱出、脊椎转移瘤和脓肿等的诊断。
可编辑课件PPT
14
MRI功能成像
磁共振成像血管造影】 脂肪抑制技术和水抑
制技MR弥散成像 MR灌注成像
磁共振波谱分析 MRI脑功能成像
可编辑课件PPT
15
神经系统电生理检查
一、脑电图和脑电地形图
【脑电图】 脑电图是脑生物电活动的检
查技术，通过测定自发的有节律的生物电活
动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分
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1
常用检查
一、腰穿脑脊液检查 二、神经系统影像学检查（头颅CT/MRI） 三、神经电生理检查 四、经颅多普勒超声 五、颈部血管彩超 六、数字减影血管造影（DSA)
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2
腰椎穿刺和脑脊液检查
腰椎穿刺 【适应证】 1．中枢神经系统炎性病变 2．临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实 时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时。
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11
右侧大脑中动脉CTA
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12
CT灌注成像可以在注射 对比剂后显示局部脑血容 量、局部脑血流量和平均 通过时间等，可以将缺血 性脑血管病的诊断提早到 发病后2小时。多层螺旋 CT，可以清晰显示动脉硬 化斑块以及是否有钙化等。
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13
磁共振成像
MRI是利用人体内H质子在主磁场和射频场中 被激发产生的共振信号经计算机放大、图像处 理和重建后得到磁共振成像。 MRI广泛应用于脑血管疾病、脱髓鞘疾病、脑 白质病变、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑先天发育畸 形、颅脑外伤、各种原因所致的颅内感染及脑 变性病的诊断和鉴别诊断。 MRI显示脊髓病变更为优越，对脊髓病变的诊断 具有明显优势，常用于脊髓肿瘤、脊髓空洞症、 椎间盘脱出、脊椎转移瘤和脓肿等的诊断。
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14
MRI功能成像
磁共振成像血管造影】 脂肪抑制技术和水抑
制技MR弥散成像 MR灌注成像
磁共振波谱分析 MRI脑功能成像
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15
神经系统电生理检查
一、脑电图和脑电地形图
【脑电图】 脑电图是脑生物电活动的检
查技术，通过测定自发的有节律的生物电活
动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分
神经系统影像学检查
（二）常见中枢神经系统病变的CT表现
4. 颅脑损伤
5. 脑变性疾病
6. 脊髓、脊柱疾病
早期CT显示不明显，晚期可表现为不同部位的萎缩：大脑、小脑、脑干、局限性皮质或基底核萎缩
（一）各种磁共振成像技术介绍
1. 磁共振平扫及增强扫描
2. 磁共振血管成像（MRA）以及磁共振静脉血管成像（MRV）
（1） T1加权像（T1 weight imaging，T1WI）可清晰显示解剖细节（2） T2加权像（T2 weight imaging，T2WI）更有利于显示病变（3） 液体衰减翻转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR）是一种脑脊液信号被抑制的T2加权序列，由于抑制了脑室及脑裂内的脑脊液信号，FLAIR成像可以更加清晰地显示侧脑室旁及脑沟裂旁的病灶，对于脑梗死、脑白质病变、多发性硬化等疾病敏感性较高
CT平扫未见病灶
CTP示左侧基底核区较大范围CBF下降（箭头所示蓝色区域）
发病2小时脑梗死患者CT、CTP、CTA
CTP示左侧基底核区CBV下降（箭头所示蓝色区域），范围明显小于CBF下降区域，提示存在缺血半暗带
CTP示整个左侧大脑中动脉供血区TTP延长
CTA示左侧大脑中动脉M1段血流中断
发病2小时脑梗死患者CT、CTP、CTA
（二）脊柱X线检查
（一）全脑血管造影术
1. 适应证颅内外血管性病变，例如动脉狭窄、侧枝循环评估、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等；自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查；观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关血倾向或出血性疾病者；严重心、肝或肾功能不全者；脑疝晚期、脑干功能衰竭者
1. 脑梗死
（1）超急性期：发病12小时内，血管正常流空消失，T1WI和T2WI信号变化不明显，但出现脑沟消失，脑回肿胀，灰白质分界消失，DWI可出现高信号（2）急性期：发病后12~24小时，梗死灶呈等T1或稍长T1、长T2信号，DWI可高信号（3）起病后1~3天：长T1、长T2信号，DWI高信号，出现水肿和占位效应，可并发梗死后出血（4）病程4~7天：水肿及占位效应明显，显著长T1、长T2信号，DWI信号开始降低（5）病程1~2周：水肿及占位效应逐渐消退，病灶呈长T1信号，T2信号继续延长，DWI信号继续降低，T2WI信号强于DWI信号（6）2周以上：由于囊变与软化，T1与T2更长，边界清晰，呈扇形，出现局限性脑萎缩征象，如脑室扩大、脑沟加宽
4. 颅脑损伤
5. 脑变性疾病
6. 脊髓、脊柱疾病
早期CT显示不明显，晚期可表现为不同部位的萎缩：大脑、小脑、脑干、局限性皮质或基底核萎缩
（一）各种磁共振成像技术介绍
1. 磁共振平扫及增强扫描
2. 磁共振血管成像（MRA）以及磁共振静脉血管成像（MRV）
（1） T1加权像（T1 weight imaging，T1WI）可清晰显示解剖细节（2） T2加权像（T2 weight imaging，T2WI）更有利于显示病变（3） 液体衰减翻转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR）是一种脑脊液信号被抑制的T2加权序列，由于抑制了脑室及脑裂内的脑脊液信号，FLAIR成像可以更加清晰地显示侧脑室旁及脑沟裂旁的病灶，对于脑梗死、脑白质病变、多发性硬化等疾病敏感性较高
CT平扫未见病灶
CTP示左侧基底核区较大范围CBF下降（箭头所示蓝色区域）
发病2小时脑梗死患者CT、CTP、CTA
CTP示左侧基底核区CBV下降（箭头所示蓝色区域），范围明显小于CBF下降区域，提示存在缺血半暗带
CTP示整个左侧大脑中动脉供血区TTP延长
CTA示左侧大脑中动脉M1段血流中断
发病2小时脑梗死患者CT、CTP、CTA
（二）脊柱X线检查
（一）全脑血管造影术
1. 适应证颅内外血管性病变，例如动脉狭窄、侧枝循环评估、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等；自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查；观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关血倾向或出血性疾病者；严重心、肝或肾功能不全者；脑疝晚期、脑干功能衰竭者
1. 脑梗死
（1）超急性期：发病12小时内，血管正常流空消失，T1WI和T2WI信号变化不明显，但出现脑沟消失，脑回肿胀，灰白质分界消失，DWI可出现高信号（2）急性期：发病后12~24小时，梗死灶呈等T1或稍长T1、长T2信号，DWI可高信号（3）起病后1~3天：长T1、长T2信号，DWI高信号，出现水肿和占位效应，可并发梗死后出血（4）病程4~7天：水肿及占位效应明显，显著长T1、长T2信号，DWI信号开始降低（5）病程1~2周：水肿及占位效应逐渐消退，病灶呈长T1信号，T2信号继续延长，DWI信号继续降低，T2WI信号强于DWI信号（6）2周以上：由于囊变与软化，T1与T2更长，边界清晰，呈扇形，出现局限性脑萎缩征象，如脑室扩大、脑沟加宽
医学影像学中枢神经系统PPT课件
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
18
19
CT平扫与增强
20
21
CTA显示脑底动脉瘤
22
58
蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
59
鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
64
大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
65
正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
66
脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。
(医学课件)神经影像学详解
周围神经疾病诊断
神经根炎
通过影像学检查可以发现神经根的炎症反应，了解炎症的范围 和程度，为诊断和治疗提供帮助。
神经鞘瘤
通过影像学检查可以发现神经鞘的肿瘤，了解肿瘤的大小、位 置、质地等特征，为治疗提供依据。
神经炎
通过影像学检查可以发现神经的炎症反应，了解炎症的范围和 程度，为诊断和治疗提供帮助。
04
02
神经影像学技术
CT扫描技术
01
CT（Computed Tomography）扫描是一种利用X射线和计 算机技术来生成脑部图像的扫描技术。
02
它能够以三维方式显示脑部结构，提供高分辨率的解剖细节和
病理信息。
CT扫描技术通常用于评估脑部外伤、肿瘤、血管病变等。
03
MRI技术
MRI（Magnetic Resonance Imaging）技术是一种利用磁场和射频脉冲来生成 脑部图像的扫描技术。 它能够提供高分辨率的评估脑部肿瘤、癫痫、帕金森病等。
超声技术
01
超声技术是一种利用声波来生 成脑部图像的扫描技术。
02
它能够以实时动态的方式显示 脑部结构和功能，对于评估脑 血管疾病、颅内压增高和胎儿 脑发育具有重要价值。
03
超声技术通常用于评估脑部血 管疾病、颅内压增高和胎儿脑 发育等。
03
05
神经影像学发展趋势与挑 战
技术创新与发展趋势
高分辨率成像技术
利用高分辨率MRI和CT技术，能够更清晰地显示脑 部结构和病变。
功能性成像技术
如fMRI和PET，能够在无创情况下观察大脑功能和 代谢变化。
3D打印技术
将影像数据转化为3D模型，有助于手术导航和个性 化治疗。
提高诊断准确性与挑战
神经影像学PPT
自闭症患者的脑部CT扫描分析
总结词
自闭症患者的脑部CT扫描分析显示，脑室扩大、脑白质异常和皮质异常等特征性 改变。
详细描述
自闭症是一种复杂的神经发育障碍，其病因和发病机制尚不完全清楚。通过CT技 术，可以观察到自闭症患者脑部的结构异常，如脑室扩大、脑白质异常和皮质异 常等。这些异常可能与自闭症的认知和行为症状有关。
神经影像学的发展历程
01
X线成像
最早的神经影像学检查方法是X线成像，能够显示颅骨等硬组织结构。
02 03
CT和MRI
随着医学技术的发展，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）逐 渐成为神经影像学的主要检查方法，能够更清晰地显示脑部结构和功能 。
功能影像学
近年来，功能影像学在神经影像学中得到了广泛应用，如正电子发射断 层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT），能够反映大 脑的生理功能和代谢状态。
症状表现密切相关。
癫痫患者的SPECT成像分析
总结词
癫痫患者的SPECT成像分析显示，大脑的异常放电区域和血 流灌注异常现象明显。
详细描述
癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要症状为反复发作的抽 搐和意识障碍。通过SPECT成像技术，可以观察到癫痫患者 大脑中的异常放电区域和血流灌注异常现象明显。这些变化 与癫痫的症状表现密切相关。
人工智能与机器学习在神经影像学中的应用
随着人工智能和机器学习技术的发展，其在神经影像学中的应用也将得到更广泛的研究和 应用。
多模态成像技术和跨模态成像技术
未来神经影像学将更加注重多模态成像技术和跨模态成像技术的研究和应用，以提高诊断 准确性和全面性。
05
神经影像学案例分析
帕金森病患者的脑部MRI分析
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
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目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统mri诊断.ppt
脑瘤基本MRI影像学表现
5、脑积水 ◆ 交通性脑积水 ◆ 阻塞性脑积水 ◆ 代偿性脑积水
脑瘤基本MRI影像学表现
6、脑外肿瘤常呈以下表现： （1）肿瘤有一宽基底紧贴于颅骨内面 （2） 肿瘤邻近蛛网膜下腔增宽，或在脑池 脑沟内有异常信号。 （3）邻近脑白质受挤压且向脑室方向移位。 （4）肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液信 号。
（五）先天畸形：首选MRI
第四节 颅内肿瘤
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1. 掌握颅内肿瘤的MRI诊断原则 2. 掌握常见颅内肿瘤的典型MRI影像学表现 3. 熟悉MRI对颅内肿瘤诊断的价值 4. 了解特定解剖部位好发肿瘤的MRI影像学
诊断及鉴别诊断
学习难点
本节学习中的难点: 1. 神经上皮肿瘤的分类及MRI影像学表现 2. 脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
第二节 异常MRI表现
学习要点
掌握异常MRI表现
学习难点
常见短T1长T2病灶及短T1短T2病灶
一、脑质信号异常： 1、长Ｔ１长Ｔ２：
转移瘤的MRI影像学表现 3. 桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
颅内肿瘤起源
★ 颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑 实质和残留的胚胎组织的肿瘤
★ 转移性肿瘤和淋巴瘤
颅内肿瘤分布
★ 婴儿和儿童期 ◆ 幕下：髓母细胞瘤、星形细胞瘤、 室管膜瘤
★ 成人与老年人 ◆ 幕上：70%，神经上皮组织肿瘤、 脑膜瘤、转移性肿瘤
(医学课件)神经影像学
神经影像学xx年xx月xx日•神经影像学概述•神经影像学检查技术•神经影像学临床应用•神经影像学研究进展目•神经影像学面临的挑战与未来发展•参考文献录01神经影像学概述定义与分类定义神经影像学是利用医学影像学技术对神经系统进行检查和诊断的一门学科。
分类神经影像学包括X线、CT、MRI、超声等多种技术，每种技术都有其特点和适用范围。
技术常用的神经影像学技术包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等。
仪器每种技术的仪器设备也有所不同，如CT需要使用X线球管和探测器，MRI需要使用强磁场和高频电磁波等。
常用技术与仪器价值神经影像学对于诊断和治疗神经系统疾病具有重要价值，可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更精确的治疗方案，提高临床治疗效果。
应用神经影像学在临床上的应用包括诊断神经系统疾病、评估病情、监测治疗效果以及开展科学研究等。
发展随着医学影像技术的不断发展和创新，神经影像学在临床上的应用将越来越广泛，对于提高患者的生活质量和医疗水平具有重要意义。
临床应用与价值02神经影像学检查技术总结词MRI是神经影像学检查中最为常用的技术之一，能够提供高分辨率的脑部结构图像，对于脑部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
详细描述MRI检查技术利用强磁场和高频电磁波，生成脑部不同层面的图像。
与其他影像学检查相比，MRI检查技术具有更高的分辨率和更为准确的定位，能够提供更多的诊断信息。
MRI检查技术CT是神经影像学检查中的另一种重要技术，具有快速、简单、易操作等优点，对于脑部疾病的诊断具有一定的参考价值。
总结词CT检查技术利用X射线束对脑部进行断层扫描，生成脑部横断面、冠状面和矢状面等不同层面的图像。
该技术操作简单、成像速度快，能够显示脑部出血、梗塞等病变。
详细描述CT检查技术总结词神经超声检查技术可用于脑部疾病的辅助诊断，具有无创、无辐射等优点，但成像质量和分辨率相对较低。
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➢数字减影血管造影检查（DSA）
神经系统影像学表现详细全面
3
➢CT的优势在于颅内，可解决大部分疾病的诊 断。
➢MRI可以较CT提供更多的病变信息，尤其对 后颅窝病变的显示更有优势。
➢CTA、MRA能显示脑血管主干及较大分支， 对脑血管疾病起到筛选和初步诊断的作用。
➢MR弥散成像、灌注成像、波谱分析以及CT 灌注成像等功能性成像技术，对中枢神经系 统疾病的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的 应用前景。
急性期脑梗死(6-72h)
亚急性脑梗死(3-10d)
慢性期脑梗死(>10d)
神经系统影像学表现详细全面
16
【影像表现】
超急性期：常规CT、MRI阴性
MR扩散加权成像表现为高信号
CT、MRI 灌注成像呈低灌注
急性期：>24小时，CT可表现为低密度
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
梗死区形态多呈楔形或三角形
第一章 中枢神经系统
神经系统影像学表现详细全面
1
第一节 常用影像检查方法
➢头颅x线平片 主要显示颅骨的情况，诊断价值有限
➢CT检查 CT平扫 CT增强扫描 CT血管成像（CTA） CT灌注成像
神经系统影像学表现详细全面
2
➢MRI检查 MRI平扫 MRI增强扫描 MRI血管成像（MRA） MR弥散加权成像 MR灌注成像 MR波谱(MRS) MR脑功能成像（fMRI）
神经系统影像学表现详细全面
15一、脑梗死【概述】脑梗死（cerebral infarction）是由于脑的大或中等管径的血管动脉粥样 硬化、继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞，引起的血供区脑组织坏死。以 大脑中动脉闭塞最多见，多见于50—60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血 脂症者。
【病理学基础】
超急性脑梗死（<6h）
神经系统影像学表现详细全面
10
（四）脑DSA
➢可以显示脑内血管主干及其细小分支 ➢诊断脑血管疾病的金标准，优于CTA和MRA
二、脊 髓
神经系统影像学表现详细全面
11
第三节 基本病变的影像表现
一、颅骨
颅骨骨折，表现为线样、凹陷性、粉碎性骨折和颅缝分离
颅骨破坏，表现为骨皮质缺损，边界模糊
二、脑实质
CT（1）高密度主要见于出血或钙化
神经系统影像学表现详细全面
4
第二节 正常影像表现 一、颅脑
神经系统影像学表现详细全面
5
（一）正常CT图像
1，颅脑横断面图 颅底到颅顶一般扫描9-11层
2，颅脑CT密度 ➢ 脑灰质的密度较脑白质高，CT值灰质为 32-40Hu，白
质为28-32Hu ➢ 颅骨和钙化呈高密度 ➢ 充满脑脊液的脑室、脑池系统呈低密度 ➢ 乳突气房和含气的鼻窦呈低密度 3，脑CTA
病变
神经系统影像学表现详细全面
12
三、脑室大小异常 （1）脑室扩大，主要见于脑萎缩、脑软化、发育异常
以及阻塞性或交通性脑积水
（2）脑室缩小，主要见于弥漫性脑肿胀，如外伤、缺氧 及中毒等
四、脑外液体聚积
硬膜外液体聚积，位于颅骨和硬脑膜间，呈梭形或
双凸形
硬膜下液体聚积，呈新月形，范围较广泛
积液可以为单纯液性、血性或脓性
18
右侧颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）:T1加权示左颞顶叶皮 层下区略低信号影。同一层面T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。 双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。
神经系统影像学表现详细全面
19
【诊断与鉴别诊断】 梗死区形态与血供分布一致 影像表现结合临床特点一般不难诊断 有时需要与胶质瘤相鉴别
（2）等密度主要见于肿瘤、肉芽肿和血管瘤等
（3）低密度可见于脑梗死、脑水肿、肿瘤液化坏死以 及含有脂质 的病变
MRI（1）脑梗死、脑炎、肿瘤以及囊性病变大多在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号
（2）T1WI和T2WI均表现为高信号主要见于亚急性出血、富含蛋 白或脂肪的病变
（3）T1WI为高信号、 T2WI为低信号主要见于胶样囊肿和黑色素
神经系统影像学表现详细全面
20
神经系统影像学表现详细全面
21
二、腔隙性脑梗塞
【概述】
腔隙性脑梗塞是脑穿通支小动脉闭塞引起的脑 组织较小面积的缺血性坏死。腔隙灶直径约5— 15mm。主要病因是高血压、糖尿病和脑动脉硬化。
临床表现可无任何症状
【病理学基础】
好发于基底节、内囊、丘脑和大脑半球脑白质
多呈圆形或类圆形，直径在5-15mm直接
单发或多发
神经系统影像学表现详细全面
22
神经系统影像学表现详细全面
23
【影像表现】 CT上表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
【诊断与鉴别诊断】 基底节、内囊、丘脑和半球白质的小病灶 CT呈低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 与血管周围间隙鉴别（FLAIR序列可帮助鉴别） 一些脑白质病相鉴别
亚急性期：CT见梗死区密度进一步减低
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
慢性期：CT见梗死区密度更低，接近脑脊液密度
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，
信号接近脑脊液信号
神经系统影像学表现详细全面
17
右颞顶叶脑梗塞。CT扫描左额颞顶 叶大片低密度灶，其范围相当于大 脑中动脉供血区
神经系统影像学表现详细全面
神经系统影像学表现详细全面
13
五、脑结构异常
主要见于各种脑发育畸形
六、异常强化
（1）结节性强化，主要见于感染性肉芽肿和小 的转移灶
（2）环形强化，主要见于脑肿瘤坏死和各种脑 脓肿
（3）脑膜强化，主要见于脑膜炎或脑膜转移
七、脊髓基本病变
神经系统影像学表现详细全面
14
第二章 中枢神经系统疾病 第一节 脑血管疾病
主要显示脑内动脉主干及其主要分支
神经系统影像学表现详细全面
6
颅神脑经系C统T影平像扫学表正现详常细表全面现
7
（二）正常MRI图像
1，颅脑MRI断面图 横断位、冠状位、矢状位任意方位成像
2，颅脑MRI信号 ➢脑灰质较白质含水多而含脂少。在T1WI上脑灰质信号低于白
质，而在T2WI上脑灰质信号高于白质 ➢脑脊液在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号 ➢脑动脉显示为无信号区 ➢头皮脂肪在T1WI 、T2WI均呈高信号 ➢颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦呈无信号或低信号 ➢颅骨板障含脂肪呈高信号
神经系统影像学表现详细全面
8
神经系统影像学表现详细全面
9
（三）头颅X线平片
1，颅板 内、外板呈致密线影 板障为松质骨，呈颗粒状低密度影
2，颅缝与囟门 囟门呈边界清晰的透亮影 颅缝呈锯齿状透亮影，新生儿较宽，30岁左右闭合
3，颅板压迹 （1）脑回压迹 （2）脑膜中动脉压迹 （3）板障静脉压迹 （4）蛛网膜颗粒压迹
神经系统影像学表现详细全面
3
➢CT的优势在于颅内，可解决大部分疾病的诊 断。
➢MRI可以较CT提供更多的病变信息，尤其对 后颅窝病变的显示更有优势。
➢CTA、MRA能显示脑血管主干及较大分支， 对脑血管疾病起到筛选和初步诊断的作用。
➢MR弥散成像、灌注成像、波谱分析以及CT 灌注成像等功能性成像技术，对中枢神经系 统疾病的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的 应用前景。
急性期脑梗死(6-72h)
亚急性脑梗死(3-10d)
慢性期脑梗死(>10d)
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【影像表现】
超急性期：常规CT、MRI阴性
MR扩散加权成像表现为高信号
CT、MRI 灌注成像呈低灌注
急性期：>24小时，CT可表现为低密度
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
梗死区形态多呈楔形或三角形
第一章 中枢神经系统
神经系统影像学表现详细全面
1
第一节 常用影像检查方法
➢头颅x线平片 主要显示颅骨的情况，诊断价值有限
➢CT检查 CT平扫 CT增强扫描 CT血管成像（CTA） CT灌注成像
神经系统影像学表现详细全面
2
➢MRI检查 MRI平扫 MRI增强扫描 MRI血管成像（MRA） MR弥散加权成像 MR灌注成像 MR波谱(MRS) MR脑功能成像（fMRI）
神经系统影像学表现详细全面
15一、脑梗死【概述】脑梗死（cerebral infarction）是由于脑的大或中等管径的血管动脉粥样 硬化、继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞，引起的血供区脑组织坏死。以 大脑中动脉闭塞最多见，多见于50—60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血 脂症者。
【病理学基础】
超急性脑梗死（<6h）
神经系统影像学表现详细全面
10
（四）脑DSA
➢可以显示脑内血管主干及其细小分支 ➢诊断脑血管疾病的金标准，优于CTA和MRA
二、脊 髓
神经系统影像学表现详细全面
11
第三节 基本病变的影像表现
一、颅骨
颅骨骨折，表现为线样、凹陷性、粉碎性骨折和颅缝分离
颅骨破坏，表现为骨皮质缺损，边界模糊
二、脑实质
CT（1）高密度主要见于出血或钙化
神经系统影像学表现详细全面
4
第二节 正常影像表现 一、颅脑
神经系统影像学表现详细全面
5
（一）正常CT图像
1，颅脑横断面图 颅底到颅顶一般扫描9-11层
2，颅脑CT密度 ➢ 脑灰质的密度较脑白质高，CT值灰质为 32-40Hu，白
质为28-32Hu ➢ 颅骨和钙化呈高密度 ➢ 充满脑脊液的脑室、脑池系统呈低密度 ➢ 乳突气房和含气的鼻窦呈低密度 3，脑CTA
病变
神经系统影像学表现详细全面
12
三、脑室大小异常 （1）脑室扩大，主要见于脑萎缩、脑软化、发育异常
以及阻塞性或交通性脑积水
（2）脑室缩小，主要见于弥漫性脑肿胀，如外伤、缺氧 及中毒等
四、脑外液体聚积
硬膜外液体聚积，位于颅骨和硬脑膜间，呈梭形或
双凸形
硬膜下液体聚积，呈新月形，范围较广泛
积液可以为单纯液性、血性或脓性
18
右侧颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）:T1加权示左颞顶叶皮 层下区略低信号影。同一层面T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。 双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。
神经系统影像学表现详细全面
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【诊断与鉴别诊断】 梗死区形态与血供分布一致 影像表现结合临床特点一般不难诊断 有时需要与胶质瘤相鉴别
（2）等密度主要见于肿瘤、肉芽肿和血管瘤等
（3）低密度可见于脑梗死、脑水肿、肿瘤液化坏死以 及含有脂质 的病变
MRI（1）脑梗死、脑炎、肿瘤以及囊性病变大多在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号
（2）T1WI和T2WI均表现为高信号主要见于亚急性出血、富含蛋 白或脂肪的病变
（3）T1WI为高信号、 T2WI为低信号主要见于胶样囊肿和黑色素
神经系统影像学表现详细全面
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神经系统影像学表现详细全面
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二、腔隙性脑梗塞
【概述】
腔隙性脑梗塞是脑穿通支小动脉闭塞引起的脑 组织较小面积的缺血性坏死。腔隙灶直径约5— 15mm。主要病因是高血压、糖尿病和脑动脉硬化。
临床表现可无任何症状
【病理学基础】
好发于基底节、内囊、丘脑和大脑半球脑白质
多呈圆形或类圆形，直径在5-15mm直接
单发或多发
神经系统影像学表现详细全面
22
神经系统影像学表现详细全面
23
【影像表现】 CT上表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
【诊断与鉴别诊断】 基底节、内囊、丘脑和半球白质的小病灶 CT呈低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 与血管周围间隙鉴别（FLAIR序列可帮助鉴别） 一些脑白质病相鉴别
亚急性期：CT见梗死区密度进一步减低
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
慢性期：CT见梗死区密度更低，接近脑脊液密度
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，
信号接近脑脊液信号
神经系统影像学表现详细全面
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右颞顶叶脑梗塞。CT扫描左额颞顶 叶大片低密度灶，其范围相当于大 脑中动脉供血区
神经系统影像学表现详细全面
神经系统影像学表现详细全面
13
五、脑结构异常
主要见于各种脑发育畸形
六、异常强化
（1）结节性强化，主要见于感染性肉芽肿和小 的转移灶
（2）环形强化，主要见于脑肿瘤坏死和各种脑 脓肿
（3）脑膜强化，主要见于脑膜炎或脑膜转移
七、脊髓基本病变
神经系统影像学表现详细全面
14
第二章 中枢神经系统疾病 第一节 脑血管疾病
主要显示脑内动脉主干及其主要分支
神经系统影像学表现详细全面
6
颅神脑经系C统T影平像扫学表正现详常细表全面现
7
（二）正常MRI图像
1，颅脑MRI断面图 横断位、冠状位、矢状位任意方位成像
2，颅脑MRI信号 ➢脑灰质较白质含水多而含脂少。在T1WI上脑灰质信号低于白
质，而在T2WI上脑灰质信号高于白质 ➢脑脊液在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号 ➢脑动脉显示为无信号区 ➢头皮脂肪在T1WI 、T2WI均呈高信号 ➢颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦呈无信号或低信号 ➢颅骨板障含脂肪呈高信号
神经系统影像学表现详细全面
8
神经系统影像学表现详细全面
9
（三）头颅X线平片
1，颅板 内、外板呈致密线影 板障为松质骨，呈颗粒状低密度影
2，颅缝与囟门 囟门呈边界清晰的透亮影 颅缝呈锯齿状透亮影，新生儿较宽，30岁左右闭合
3，颅板压迹 （1）脑回压迹 （2）脑膜中动脉压迹 （3）板障静脉压迹 （4）蛛网膜颗粒压迹