院内多学科综合诊疗会诊制度

目录

（此制度及填写格式是试行版，科室可根据情况调整）

1、院多学科综合诊疗会诊制度

2、院多学科诊疗会诊工作流程

3、院多学科会诊申请表

4、院多学科综合诊疗会诊记录

5、院多学科综合诊疗会诊评价纪要

6、院多学科诊疗会诊登记表

7、半年院会诊记录评价分析

院多学科综合诊疗会诊制度

院多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，，为进一步规我院院多学科综合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。

1、下列情况必须申请医务科组织院多学科综合会诊：

（1）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；

（2）恶性肿瘤患者；

（3）拟邀请院外专家会诊或院多科室会诊（超过3个专业）的病例；

（4）出现严重并发症的病例；

（5）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

2、院会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。

3、院多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；

4、院多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《科右中旗人民医院院大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家反馈给申请科室。申请科室须提前将医务科核定后的“科右中旗人民医院院多学科综合诊疗会诊申请表”送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。

5、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。会诊后，应及时书写院会诊记录，并登记。应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。

6、申请科室做好院多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。

7、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全院会诊落实情况，有奖罚。

8、其他事宜参照医院会诊制度中的院会诊部分执行。

多学科诊疗会诊工作流程

院多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：

院多学科综合诊疗会诊记录

院多学科综合诊疗会诊评价纪要

XX科院多学科诊疗会诊登记表

2012年上半年院会诊记录评价分析

一.优点：

1.我科本季度共收治病人119例，其中12例病情复杂，涉及多学科专业，经本科室人员讨论无法解决，均向医务科提出申请，及时组织涉及的学科专家以院大会诊形式进行讨论。

2.院会诊均由分管床位的主治医师根据病情需要提出，经科主任同意组织讨论，讨论由科主任主持，邀请了相关科室专家参加，本组医师、护士长参加（基本上全体医师均能参加，包括轮转医师、进修医师。

3.病例讨论前主管医师能将患者的相关医疗资料准备齐全，讨论时经管医师能详细介绍病史、病情及诊疗经过，能够提出本次讨论的目的及诊治等方面的疑难点、注意事项等问题。

4 各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。

5讨论结束后经管医师能及时记录并登记。讨论意见能及时执行。所管床位主治医师能及时向病人家属讲明专家的讨论意见。得到了家属的好评，避免了医患纠纷的产生。

二.存在问题：本季度对院会诊制度落实较好，对于诊断尚不十分明确，治疗效果欠佳的的疑难病例均向医务科提出申请，及时邀请院相关科室，进行了院大讨论。但仍存在不足之处，需要在

以后工作中加以改进：

1.部分病例资料准备不齐全。

2.会诊时间仓促，对患者病情的分析不是十分透彻。

三.原因分析：

1.准备时间仓促，特别是紧急会诊时，时间紧迫，有时患者资料尚为查全；

2.我科病房工作繁忙，病人周转较快，会诊讨论时间较紧。四．改进措施：

1.除紧急会诊以外，提前1天由主管医师准备病例讨论所需的资料；

2.根据我科病房的工作选择合适的会诊时间，避免与病房工作相冲突，影响会诊效果。