产科超声报告标准规定模板

产科超声报告模板

产科超声模板

产科：

1.早孕，单胎：

子宫前倾/后倾/水平位，大小约xxcm，未见明显畸形。宫腔内见xxcm胎囊，位置正常，形态规整，其内可见胚胎，头臀长约cm，可见胎心搏动，频率次/分。

左卵巢大小约xxcm，右卵巢大小约xxcm。

双附件区未见占位性病变。

2.中孕，单胎：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm。脊柱显示连续。胎心搏动良好，频率次/分。腹壁回声未见异常。股骨长度约cm。

胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，回声均匀。

羊水深度cm。

中期妊娠，单胎。

3.晚孕，单胎

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱显示连续。胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。股骨长度约cm。

胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：0级、I级、II级、III

级，未见前置及早剥影像。

羊水深度cm，羊水指数：

中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

4.脐带绕颈：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。胎儿颈部可见"U"形/"W"形压迹。脊柱显示连续。胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。股骨长度约cm。

胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：0级、I级、II级、III 级，未见前置及早剥影像。

羊水深度cm,羊水指数:。

1.中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

2.胎儿脐带绕颈

5.双肾积水：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱显示连续。胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。腹壁回声未见异常，左肾大小约xcm，集合系统分离约cm，右肾大小约xcm，集合系统分离约cm。股骨长度约cm。

胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：0级、I级、II级、III 级，未见前置及早剥影像。

羊水深度cm,羊水指数:。

1.中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

2.胎儿双肾积水

6.多囊肾：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱显示连续。胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。腹壁回声未见异常，胎儿肾脏增大，左侧大小约xcm，右侧大小约xcm，肾实质回声弥漫性增强/肾内可见多个囊状结构，呈蜂窝状。股骨长度约cm。

胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：0级、I级、II级、III 级，未见前置及早剥影像。

羊水深度cm,羊水指数:。

1.中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

2.考虑胎儿多囊肾

3.羊水过少

7.恶性葡萄胎：

子宫明显增大，大小约XXcm，宫腔内见密集大小不一的液性无回声区,呈蜂窝状。宫壁内可见多个大小不等的液性病灶/低回声团块。

左/右附件区可见xxcm囊肿，轮廓清晰，内呈无回声。

右/左附件区未见占位性病变。

盆腔可见深约cm游离液体。

考虑侵蚀性葡萄胎。

8.腹腔妊娠：

腹腔内可见胎儿影像，胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱显示连续。胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。股骨长度约cm。

胎盘厚约cm，成熟度：0级、I级、II级、III级。

羊水深度cm,羊水指数:。

膀胱后方可见子宫影像，大小约XXcm，子宫内膜厚约cm，宫区未见占位性病变。

1.中晚期妊娠，单胎

2.腹腔妊娠

9.肛门闭锁：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱显示连续。胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。肾脏未见异常。胎儿腹部膨隆，下腹部可见范围约xcm液性暗区，呈"双叶征"。股骨长度约cm。

胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：0级、I级、II级、III 级，未见前置及早剥影像。

羊水深度cm,羊水指数:。

1.中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

2.注意胎儿肛门闭锁

3.羊水过多

10.宫颈机能不全：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱显示连续。胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。股骨长度约cm。

子宫内口扩大，直径约cm（并可见胎囊膨入宫颈管内）。

胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：0级、I级、II级、III 级，未见前置及早剥影像。

羊水深度cm,羊水指数:。

1.中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

2.注意宫颈机能不全

11.宫颈妊娠：

子宫前倾/后倾/水平位，大小约XXcm，子宫内膜厚约cm，宫内未见妊娠囊影像。宫颈部增厚，厚约cm，其内可见xxcm囊状结构，其内未见胚胎。

双附件区未见占位性病变。

注意宫颈妊娠

12.过期流产：

子宫大小约xxcm，未见明显畸形。宫腔内见xxcm囊状结构，其内未见胚胎影像。胎盘厚约cm，其内可见大小不等散在液性区。

左卵巢大小约xxcm，右卵巢大小约xxcm。

双附件区未见占位性病变。

考虑早孕，过期流产。

13.过期妊娠：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱显示连续。胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。股骨长度约cm。皮下脂肪厚约cm。

胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：III级，未见前置及早剥影像。

羊水深度cm,羊水指数:，其内可见细小光点反射。

1.晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

2.考虑过期妊娠

14.脊柱裂：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱颈段/胸段/腰段/骶段呈串珠样结构中断，横切面呈"V"/"U"字形缺损。（缺损处可见xcm囊状物由脊柱背侧膨入羊水中，囊内呈液性/可见低回声光点反射。）胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。股骨长度约cm。

胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：0级、I级、II级、III 级，未见前置及早剥影像。