第二章 肿瘤化疗护理常规
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗护理常规化疗前:1、治疗前评估患者的心理及病情:运用量表评估患者有无恐惧、怀疑、依赖心理等观察血常规、肝肾功能检查情况，发现异常及时提醒床位医生，针对患者心理问题采取合理的心理护理措施，建立良好的护患关系。
2、指导患者保持充足饮水量，大于2000ml每日，给予清淡高热量易消化营养丰富饮食，如：牛奶、红枣、黄芪等，以提高机体抗病能力。
3.指导患者注意休息、保暖，生活不能自理者，加强基础护理，控制探视人员，勿窜病房，预防感染。
化疗中：1、评估给药方式、患者化疗史、局部血管情况，根据药物特性和血管条件选择合理的给药方式。
2、加强病房巡视，倾听患者主诉，观察局部血管情况，调节合理的输液滴速，发现化疗药物外渗及时处理。
3、护士做好自身防护工作，配药前洗手，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套、戴防护镜、口罩、防护衣裤。
操作台面覆盖一次性防护垫，配药时尽量把空气排在安安瓶内，防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药液污染，安瓶再打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证无药液或药粉留与该处，打开安瓿时用一块无菌纱布包绕安瓿颈，溶解药物时应将溶媒沿安瓿瓶慢慢的加入，避免药物粉末的散出，配药结束后将空瓶、注射器等放置在特定的塑料袋或容器中密闭处理，防止残留药液挥发。
化疗后：1、注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹泻、骨髓抑制等，发现异常及时汇报处理，并安慰患者，做好相应的护理记录。
2、化疗药物外渗按应急流程处理。
1、诺欣与头孢唑啉钠 5-氟尿嘧啶美司钠忌配伍2、卡铂与盐酸异丙嗪 5-氟尿嘧啶氯化钠0.9﹪复方氯化钠碳酸氢钠忌配伍3、紫杉醇与盐酸氯丙嗪咪康唑两性霉素甲泼尼松龙琥珀酸钠忌配伍4、酒石酸长春瑞宾与苄卡西林钠头孢唑啉钠氨茶碱呋塞米 5-氟尿嘧啶丝裂霉素阿昔洛韦忌配伍5、硫酸长春新碱与氯霉素呋塞米肝素钠多柔比星忌配伍6、依托泊苷与5％葡萄糖忌配伍7、异环磷酰胺与地西泮盐酸吗啡盐酸异丙嗪忌配伍8、盐酸博莱霉素与青霉素钠与头孢唑啉钠地西泮氨茶碱呋塞米甘露醇肌酐长春新碱磷酸可待因忌配伍1、阿扎司琼2、卡铂3、顺铂4、氮烯咪胺5、氨茶碱6、维生素K17、水溶性维生素（水乐维他，九维他）8、脂溶性维生素（知维保）9、复方维生素静脉化疗操作流程【目的】：输入药物，达到治疗疾病的目的。
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗化疗定义化疗是指应用药物治疗癌症。
这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。
许多化疗药物来源于自然，如：植物，其他是人工合成。
目前已超过50种化疗药物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶等。
这些药物经常以不同的强度联合应用。
化疗目的化疗可防止肿瘤的复发和转移，对晚期转移者化疗可控制肿瘤的发展延长生存期提高病人生存质量。
化疗给药途径全身用药、肌肉注射及口服、局部用药。
包括动脉、腔内、瘤内注射及外敷等。
化疗护理常规：1 首先向病人解释什么是药物反应，药物治疗的特点。
介绍药物治疗可能出现的副反应。
如恶心、呕吐、头昏,乏力.使患者有思想准备，不至造成精神紧张。
同时鼓励患者树立信心，配合治疗。
2 用药时应注意保护病人的血管，从远端开始输液或推药。
输液时先用一般液体建立静脉通道，再注入化疗药, 输液完毕时再用一般液体继续输5-10分钟。
3 选择好输液部位，合适的部位为前臂。
应避免在同一部位多次穿刺。
有计划的调换静脉。
选择静脉需从小到大、从下到上、由远端到近端。
在可能的情况下应考虑采用静脉留置针，经外周揷管的中心静脉导管或皮下埋藏式导管输注系统。
4 注射药物时，药物浓度不宜过高。
给药速度不宜过快，减少对静脉的刺激。
一旦出现静脉炎可给予热敷，硫酸镁湿敷或金黄散外敷。
5 输液过程中应加强观察，并询问患者注射部位是否疼痛，如疑似肿块或患者诉疼痛需拔出重新注射，必要时按化疗外渗处理。
6 按时给予止吐药物，以减轻胃肠道反应。
有腹泻时立即通知医生采取补液等。
、7 饮食护理：化疗期间应给予病人营养丰富的高蛋白、高维生素饮食、化疗后影响饮食，应向病人解释鼓励进食以保证治疗顺利进行！8 化疗药物对病人的骨髓有抑制作用。
病室应严格执行消毒清洁卫生，清毒隔离制度。
密切观察病人的体温变化，预防继发性感染，预防感冒。
9 化疗病人应每周查血象观察血象。
当WBC∠1×10⑨/了时应进行保护性隔离。
肿瘤化疗护理常规
For personal use only in study and research; not forcommercial use肿瘤化疗护理常规1.化疗前护理:(1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。
(2)了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。
(3)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。
(4)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。
2化疗期间护理:(1)化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。
(2)分散病人注意力。
建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。
3.用药期间的护理:(1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。
轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。
(2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。
给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。
(3)严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。
(4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。
(5)接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。
(6)拔针后用干棉球局部按压5一l Omin，以免药液外渗。
(7)加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。
肿瘤化学治疗的护理常规
肿瘤化学治疗的护理一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、治疗用药情况、既往史等。
2、评估患者的生理、心理状况、自理能力。
3、评估患者对疾病的认知程度、心理承受能力及合作情况。
4、观察患者化疗后副反应。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、保持病室环境整洁、安静，空气新鲜、无异味。
3、药物应用（1）治疗方法和途径：根据医嘱选择合适的治疗方法和途径，化疗药以中心静脉输注为宜。
（2）给药顺序和时间：合理安排给药顺序，根据药物的性质和作用机制来决定给药时间。
4、饮食护理（1）化疗期间应加强营养支持，给予清淡易消化饮食，少量多餐。
（2）因口腔大面积溃疡不能进食者，应给予胃肠外营养。
（3）食欲不佳者可一些刺激食欲的食品，如酸、咸、甜等浓重口味食物。
（4）多食富含纤维素的食物，如大白菜、韭菜、芹菜、香蕉等，以促进肠蠕动，预防便秘。
5、化疗药物反应的观察与护理（1）胃肠道毒性反应：化疗前给予镇吐药，对于严重呕吐的患者，严格记录出入液量，监测电解质变化，保持水、电解质平衡。
（2）口腔炎：化疗期间应注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，饭前、饭后漱口，如口腔溃疡疼痛时，可用2%利多卡因液喷雾，如局部有真菌感染应给予抗真菌治疗。
（3）静脉炎：如发生静脉炎，给予50%硫酸镁湿敷，沿静脉走向涂擦喜疗妥霜剂，或外敷如意金黄散等。
（4）药物外渗：在用药过程中应严密观察，一旦怀疑或出现外渗，应立即停止给药，抬高患肢，及时处理穿刺部位，冷敷至肿胀完全消退。
（5）骨髓抑制：注意观察感染、出血和贫血征象。
遵医嘱定期查血常规（白细胞〈1.0×109/升）的患者必须实行保护性隔离。
6、心理护理：主动关心、安慰患者，帮助患者掌握自我护理知识，使其在情绪稳定状态下接受化疗。
三、健康指导要点1、向患者耐心解释所实施的化疗方案、应用的化疗药物及不良反应，使患者主动配合治疗。
2、定期复诊，保证治疗连续性，以达到最佳治疗效果。
四、注意事项1、化疗患者尽量采用中心静脉输液，以保护血管。
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗一般护理常规
1.化疗前评估病人一般情况，如体温、血常规、心肝肾功能等。
2.选择合适的给药途径。
优选中心静脉，尤其发泡剂及强刺激药物;经外周静脉
输注应做好风险告知，遵守操作规程，防止药物外渗。
3.讲解化疗相关知识及注意事项。
告知患者在输注化疗药物时，如出现疼痛等
不适，应及时告知护士。
4.正确配置和输注化疗药物，并做好化疗自身防护。
输注过程中注意控制速度，
加强巡视。
5.化疗药物如不慎外渗，应立即停止输液，保留针头，并尽量回抽残留药物后
拔除，及时汇报医生。
局部冷敷6~12h，注意防冻伤。
根据外渗的范围局部注射2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水适量。
抬高患肢，避免受压。
6.密切观察化疗毒副反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血尿等。
特殊化疗药
物输注应观察生命体征，如易过敏的紫杉类、易损伤心肌的蒽环类等，发现异常及时汇报医生。
7.鼓励患者在化疗前和化疗过程中多饮水，每日饮水量达2000~3000ml；应用
大剂量顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺等药物应密切监测24h尿量。
8.给以高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。
9.做好化疗毒副反应护理，如骨髓抑制的护理，口腔黏膜炎的预防和护理等。
10.关心患者，提供心理支持，帮助患者正确认识脱发等形象改变。
保持病室清
洁、安静、空气流通及适宜的温湿度，避免不良气味刺激。
11.做好出院指导，包括预防感染、导管维护、休息与营养、定期复查等。
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗护理常规1. 引言肿瘤化疗是目前常用的肿瘤治疗方式之一，通过使用化学药物来杀死癌细胞。
在进行肿瘤化疗时，患者需要得到良好的护理，以确保疗效和减少并发症的发生。
本文档旨在介绍肿瘤化疗护理的常规措施。
2. 术前护理在进行化疗前，护士需要进行一系列术前准备工作，以确保患者的身体状况适合接受化疗。
术前护理包括但不限于以下内容：- 评估患者的身体状况，包括身体指标、实验室检查结果等。
- 评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
- 确认患者的相关过敏史，防止患者对化疗药物产生过敏反应。
- 与医务人员共同制定个性化的治疗计划，以便针对不同的患者进行个体化的化疗。
3. 化疗过程中的护理化疗过程中，护士需要密切监测患者的身体状况，并提供相应的护理措施：- 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
- 监测患者的液体摄入和排出情况，及时处理液体平衡问题。
- 关注患者的食欲和营养摄入情况，提供适当的饮食建议和支持。
- 定期观察化疗部位的状况，包括创口愈合情况、局部炎症等。
- 注意患者的心理变化和情绪波动，及时提供心理支持和帮助。
- 配合医生进行临床护理操作，如给药、输液等。
4. 化疗后护理化疗后，患者需要特别的护理来减轻化疗的副作用和促进康复：- 提供必要的休息和饮食，帮助患者恢复体力和营养。
- 监测化疗后的不良反应，如恶心、呕吐、乏力等，并及时处理。
- 关注患者的口腔卫生，预防口腔溃疡和感染的发生。
- 提供心理支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗过程中的困难和挑战。
- 定期复诊和随访，跟踪患者的治疗效果和身体状况。
5. 结束语肿瘤化疗护理是一个复杂而重要的工作，护士扮演着关键角色。
通过专业的护理手段和人性化的关怀，护士能够帮助患者度过化疗过程中的困难，提高治疗效果，使患者更好地应对疾病。
护士应不断提升自身专业水平，为肿瘤化疗患者提供更加优质的护理服务。
(字数：853)。
妇科恶性肿瘤化疗护理常规
妇科恶性肿瘤化疗护理常规
（一）护理评估
1.评估患者既往用药史，肿瘤疾病史、各系统疾病史及患者目前病情状况。
2.测量生命体征和体重，了解患者一般情况；评估患者有无化疗药物的毒性反应。
3.了解实验室检查结果如血常规、肝肾功能。
4.评估患者的心理状态及社会支持情况。
（二）护理措施
1治疗前向患者做好化疗的指导和解释工作，以取得信任；做好心理护理。
2.鼓励患者进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食；指导患者饮食前后漱口；经常更衣，保持皮肤干燥和清洁；注意休息，保持充足睡眠。
3.采用静脉给药治疗时应注意：
（1）药液配制要做到现配现用，剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影
响药效。
（2）注意保护静脉，操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。
（3）药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，做局部封闭，硫酸镁湿冷敷以减轻局部组织的损伤。
4.观察病情和药物的毒副反应，注意有无出血倾向、腹痛、腹泻、膀胱炎症状、肝肾功能损害、皮肤反应、神经系统的副作用等。
5.药物毒副作用的护理：
（1）并发口腔炎及口腔溃疡者，做好口腔护理。
使用软毛牙刷，进食后漱口。
（2）用各种方法减少恶心、呕吐，如提供可口饮食、合理安排用药时间、分散注意力、给予止呕剂等。
（3）按医嘱测定白细胞计数，白细胞低者要进行保护性隔离，减少探视，应用抗生素，输新鲜血和白细胞或用升白细胞的药物。
（一）健康指导
1出院后加强营养，注意休息，预防感冒。
2.按化疗的周期准时来院行下一周期化疗。
定期复查血象、肝肾功能，如有异常应进行适当的处理。
肿瘤化学疗法的一般护理常规
肿瘤化学疗法的一般护理常规1、新患者入院应给予热情接待，关心体贴患者，详细介绍住院相关事项。
按病情安排床位，填写各种规定项目，并及时通知医师。
2、按医嘱给予分级护理。
3、按医嘱通知饮食。
4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3—4次，连测三日，以后每日1次。
如体温在37.5℃以上，每日四次，体温在38.5℃以上，严密监测体温，准确记录。
体温恢复正常三日后，改为每日测1次，如发现体温与病情不相符时，应重复测量，每日下午记录大便次数，如患者便秘、腹泻要及时处理。
5、患者入院后及时采集各种标本送检和按排各项检查，并进行相关知识健康教育。
6、做好晨晚间护理，保持病室整齐、清洁、安静及卫生。
7、新入院患者磅体重一次并记录，住院期间每周测体重一次，以便根据身高体重计算化疗的剂量，评估患者化疗前、中、后的病情、营养状况及化验、检查结果。
8、做好患者的心理护理，树立战胜疾病的信心。
9、按医嘱准备药物，注意配伍禁忌，药物宜现配现用，不得放置，掌握药物的剂量，用药方法及速度，给药顺序及相隔时间。
10、化疗过程中，选择合适的静脉路给药，先输入等渗溶液，确保在血管中后方可进化疗药。
经常巡视，并嘱患者如有肢体疼痛或异常感觉时，立即告知护士。
药物一旦渗漏，即刻停药处理，防止组织坏死。
11、耐心讲解化疗用药及药物毒性所至的不良反应，在化疗中注意观察患者的病情变化，有无药物毒性反应的发生，如发热、出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。
12、化疗前按医嘱给予镇静止吐剂，以减轻胃肠道反应。
13、发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好健康教育工作，以预防感染，如白细胞计数少于1×109/L，必须注意隔离，住单人病房等措施。
14、使用抗癌或抗代谢抗生素药物，易引起口腔炎。
注意口腔护理，嘱咐患者每次饭后、睡前、早起用软牙刷刷牙，或遵医嘱用药漱口。
15、在化疗过程中，还需注意其他副作用，如引起肝功能、泌尿系统、心血管系统损害、脱发、皮肤过敏、神经系统等不良反应，护理上必须严密观察。
恶性肿瘤化疗患者护理常规
恶性肿瘤化疗患者护理常规
一、疾病概述
化疗是化疗药物的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗的目的。
化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一。
二、护理问题
1.粘膜完整性受损
2.排便异常
3.有受伤的危险
4.有感染的危险
5.潜在并发症：出血
6.营养失调
7.自我形象紊乱
三、护理措施
1.热情接待患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
正视现实,忍受暂时的痛苦，只有及时、足量、正规的化疗才能缩短病程，尽快治愈。
2.做好健康教育工作。
护士要向患者讲解化疗会出现哪些副反应，化疗期间饮食、休息、睡眠、活动、排泄注意事项，如何准确记录出入量。
3.化疗前和疗程过半时，准确测量体重。
4•严格三查七对，遵医嘱严格用药，保证计量准确，避免药物的浪费。
5.保护血管，选择较粗、直，易固定的血管，一旦发生渗漏,及时处理。
6.加强巡视，随时调整输液速度。
7.注意患者主诉，观察用药后的副反应。
8.准确记录出入量，观察出入量是否平衡，及时补充液体。
9.检测电解质水平，遵医嘱及时补充电解质。
.检测血象，若出现骨髓IV度抑制，则实施保护性隔离。
四、健康教育
1.患者化疗前要保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。
2,有烟酒嗜好把烟酒戒掉，因烟酒能加重病情，不利于健康。
3.化疗期间患者多饮水，给予易消化少油腻的清淡饮食，多吃新鲜水果。
4.嘱患者根据气候增减衣服，注意保暖。
5.注意休息，注意个人卫生，按时服药，增加营养。
第二章肿瘤化疗护理常规
第二章肿瘤化疗护理常规肿瘤化疗的护理常规第一节化疗药物毒副反应及护理化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应。
近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、化学性性静脉炎等）和全身性反应（包括消化系统、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。
远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
一、局部毒副反应1. 许多抗肿瘤药物如氮芥、丝裂霉素、阿霉素、长春瑞滨、长春新碱等药物做静脉注射时，易刺激静脉内壁造成化学性静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。
有的药物不慎漏于皮下组织，还会引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。
2. 护理措施1）选择好输液部位① 化疗给药前应评估患者血管情况、使用的药物性质等情况首选中心静脉给药，可采用经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、皮下埋藏式导管输注系统（PORT）或中心静脉导管（CVC）。
持续静脉给药更应选择中心静脉通路。
2）如外周静脉穿刺给药，注射部位需有计划地更换。
同一护理人员执行静脉穿刺时，不可尝试穿刺二次以上，应寻求其他护士帮忙。
3）化疗给药应尽量避开手指、手腕、肘窝和下肢静脉，以及施行过广泛切除性外科手术的肢体，如乳腺癌根治术后避免患肢注射。
不宜选择24小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉进行穿刺给药。
不可同一部位重复穿刺，避免渗漏。
4）经外周静脉留置针给化疗药，留置针应当日拔除，不留置。
2) 静脉炎的预防和处理① 预防：推注前后用NS冲洗，药液浓度不宜过高，速度不宜过快，匀速进入; 诺维本输入前后可根据医嘱予NS250ml+DXM5mg冲洗，有条件可建议在输液前沿静脉走向涂喜疗妥软膏或外贴增强型透明贴。
② 处理：静脉炎可给予湿热敷、硫酸镁湿敷、喜辽妥、金黄散外敷、理疗。
3）化疗药物外渗的预防2022年-11 复旦大学附属肿瘤医院护理常规3.0版HLB-HLCG-002① 由经验丰富的护士给药。
恶性肿瘤患者化疗护理常规
恶性肿瘤患者化疗护理常规
【护理问题/诊断】
1.营养失调：低于机体需要量
2.有损伤的危险
3.有口腔黏膜的改变的危险
4.舒适的改变：恶心呕吐
【护理措施】
1.饮食护理
指导患者进可口的食物，少量多餐。
、
2.活动与休息
鼓励适当运动，保证充足睡眠和休息。
3.治疗护理
准确执行化疗方案，合理安排给药顺序、速度。
定期检查血常规，肝、肾功能等。
4.观察要点
1)评估给药途径、用量、时间、速度是否正确。
2)观察给药时有无药液外渗，输液是否通畅。
3)观察患者有无化疗反应，如：静脉炎，消化道反应，过敏反应，肝、肾、心脏毒性及神经毒性等。
4）观察患者的饮食及化疗期间的休息情况。
5）观察患者的心理状态。
5.健康教育与出院指导
1）指导患者如果在静脉注射部位出现疼痛或异常感觉要立即汇报护士。
2）出院前向患者及家属讲解营养知识、保证充足摄入量的重要性，指导患者及家属根据饮食习惯、个人喜好，进食高热量和高蛋白的食物。
肿瘤科护理常规
肿瘤科护理常规肿瘤科一、肿瘤患者一般护理常规1、按住院患者一般护理常规。
2、做好心理护理，增强治疗信心。
3、按医嘱分级护理，根据病情指导患者适当活动。
4、鼓励患者进食含有高蛋白和多维生素的清淡易消化的食物。
5、放疗、化疗期间按放疗、化疗护理常规护理。
6、疼痛护理：执行三阶梯止痛。
7、指导患者康复护理及定期检查。
二、肿瘤化疗一般护理常规1、化疗前宣教：了解病情及患者心理状况，做好心理疏导，关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2、了解化疗方案，熟悉化疗药物剂量、给药方法及毒副作用，按时、准确给药。
3、注意保护血管，建立静脉穿刺计划，尽可能选择深静脉穿刺，预防静脉炎发生。
4、出现药物外渗，应立即停止输液，并根据药物种类、肢体肿胀程度、药物的刺激性等因素，从静脉和局部皮下注入拮抗剂，选用适当的药物持续湿敷局部组织。
5、注意化疗的药物不良反应的观察及处理(1)胃肠道反应：注入化疗药物前，根据医嘱准确使用止吐药物，(2)口腔溃疡：以预防为主，养成良好的口腔卫生习惯，化疗期间选用适当的漱口液进行含漱。
(3)骨髓抑制：表现为血细胞减少，尤其粒细胞下降，血小板、红细胞也可受到不同程度的影响。
白细胞<4.0×109/L时，应使用升白细胞药物，白细胞<1.0×109/L时，应进行保护性隔离，血小板下降应防止出血，减少活动、减少磕碰，注射后延长按压时间，以防出血不止。
三、恶性淋巴瘤化疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。
2、按肿瘤化疗一般护理常规护理。
3、鼓励患者保持乐观的情绪，早期患者可适当的活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息，减少消耗。
4、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，多饮水，忌辛辣、油腻、刺激性食物。
5、发热时，应以物理降温为主，如：头部冷敷、大动脉冰敷、多喝温开水。
无效时，选择药物降温。
6、保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，若患者出现全身皮肤瘙痒，嘱其勿用手抓，以免感染。
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点包括以下几个方面：
1. 心理护理：肿瘤化疗可能会给患者带来身体和心理上的不适，因此需要给予患者充分的心理支持和关爱，帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。
2. 饮食护理：肿瘤化疗可能会影响患者的食欲和消化功能，因此需要给予患者营养丰富、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 口腔护理：肿瘤化疗可能会导致口腔炎、口腔溃疡等口腔问题，因此需要保持口腔清洁，避免食用过硬、过热、过冷的食物。
4. 皮肤护理：肿瘤化疗可能会导致皮肤过敏、皮肤干燥等皮肤问题，因此需要保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。
5. 药物护理：肿瘤化疗需要严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。
同时，需要密切观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时向医生报告。
6. 预防感染：肿瘤化疗可能会导致患者免疫力下降，容易感染，因此需要保持居住环境清洁，避免接触感染源。
7. 定期复查：肿瘤化疗需要定期复查，以便及时发现和处理化疗的不良反应和并发症。
肿瘤化疗护理需要综合考虑患者的身体和心理状况，给予患者全方位的护理和关爱，帮助他们顺利完成化疗治疗。
肿瘤化学治疗护理常规
肿瘤化学治疗护理常规化疗在抑制肿瘤组织生长是同时对于机体正常组织,特别是代谢增殖旺盛的器官组织亦有不同程度的损害。
故正确掌握抗癌药物的作用机制;治疗方案及药物的毒副作用;熟练掌握给药方法。
密切观察、预防并早期发现毒副反应，是肿瘤化疗护理的重要内容。
一、护理评估1、身体状况病人一般状况、相关的实验室检查结果及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无化疗的禁忌证和化疗的敏感程度。
2、化疗后的反应评估和判断病人是否出现化疗药物的毒副作用，常见有①静脉炎、静脉栓塞;②药物外渗引起皮肤软组织损伤;③恶心呕吐、腹泻、腹痛;④骨髓抑制;⑤心、肝、肺、肾等器官能力损害及神经系统毒性:⑥其它，如脱发、色素沉着、过敏反应等。
3、心理和认知程度评估病人对化疗知识的掌握和对治疗的配合程度，心理情绪反应及家庭经济承受能力，判断其对化疗的接受程度。
二、护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与化疗引起厌食、味觉改变、胃肠道反应、营养素摄入不足等有关。
2、腹泻/便秘与抗癌药物对肠黏膜的损害及对肠蠕动的刺激或抑制有关。
3、不舒适与呕吐中枢受刺激、抗癌药物的毒性作用有关。
4、自我形象紊乱与生活方式及角色改变、化疗引起脱发等有关。
5、有受伤的危险:皮肤、软组织受损、口腔黏膜异常与抗癌药物所致静脉炎、皮炎或药液外渗、口腔黏膜细胞受损有关。
6、潜在并发症:出血、感染、脏器功能障碍。
三、护理措施1、向病人耐心解释所需实施的化疗方案、应用的化疗药物及常见的毒副作用和不适等，使病人有效配合化疗的进行。
2、选择合适的给药途径和方法最常见为静脉给药。
根据药性选用适宜的溶媒稀释;合理安排给药顺序:掌握正确的给药方法，减少对血管壁的刺激，有计划地由远端开始合理选择静脉并注意保护，妥善固定针头以防滑脱、药液外漏。
3、减轻化疗毒副反应，促进身心舒适，保持病室整洁，减少不良刺激;注意个人卫生，保持肛周皮肤清洁。
化疗前放松身心。
遵医嘱选用止吐剂;化疗时用冰帽局部降温、预防脱发;协助脱发病人选购合适的发套，纠正因外观改变所致的负性情绪。
肿瘤科专科护理常规
肿瘤科第一节肿瘤内科疾病护理常规一、化疗一般护理常规1．按内科护理常规。
2．入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。
3．了解患者的病情，全身状态、血象、肝。
肾功能以及胃肠疾病。
4．做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。
5．进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。
6．按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。
注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。
7．化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。
(1)使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。
(2)静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。
(3)对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈内静脉、股静脉等。
(4)若发生药物外渗，及时给予处理。
按化疗药物外渗处理原则。
8．在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。
有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。
有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。
9．用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反应。
10．遵医嘱每周至少查血象1次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于l．O×109／L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。
二、化疗操作防护常规1．化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进行：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进行。
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第二章肿瘤化疗的护理常规第一节化疗药物毒副反应及护理化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应。
近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、化学性性静脉炎等）和全身性反应（包括消化系统、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。
远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
一、局部毒副反应1.许多抗肿瘤药物如氮芥、丝裂霉素、阿霉素、长春瑞滨、长春新碱等药物做静脉注射时，易刺激静脉内壁造成化学性静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。
有的药物不慎漏于皮下组织，还会引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。
2.护理措施1）选择好输液部位①化疗给药前应评估患者血管情况、使用的药物性质等情况首选中心静脉给药，可采用经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、皮下埋藏式导管输注系统（PORT）或中心静脉导管（CVC）。
持续静脉给药更应选择中心静脉通路。
2）如外周静脉穿刺给药，注射部位需有计划地更换。
同一护理人员执行静脉穿刺时，不可尝试穿刺二次以上，应寻求其他护士帮忙。
3）化疗给药应尽量避开手指、手腕、肘窝和下肢静脉，以及施行过广泛切除性外科手术的肢体，如乳腺癌根治术后避免患肢注射。
不宜选择24小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉进行穿刺给药。
不可同一部位重复穿刺，避免渗漏。
4）经外周静脉留置针给化疗药，留置针应当日拔除，不留置。
2) 静脉炎的预防和处理①预防：推注前后用NS冲洗，药液浓度不宜过高，速度不宜过快，匀速进入;诺维本输入前后可根据医嘱予NS250ml+DXM5mg冲洗，有条件可建议在输液前沿静脉走向涂喜疗妥软膏或外贴增强型透明贴。
②处理：静脉炎可给予湿热敷、硫酸镁湿敷、喜辽妥、金黄散外敷、理疗。
3）化疗药物外渗的预防①由经验丰富的护士给药。
②推注前先用0.9%NS诱导，确保针头在静脉内，推注过程中仍需抽回血以确定针头在静脉内；输入结束后，用0.9%NS充分冲洗管道（奥沙利铂用5%GS冲洗）。
③输液过程中加强观察，如疑似或发生肿胀、输液不畅，以及病人主诉疼痛，需停止注射药液，按化疗外渗处理，重新注射时注意应避免选择原穿刺处下方再次注射。
4）化疗药物外渗的处理（详见《护理管理制度—化疗外渗处理应急流程》）。
二、消化系统毒性反应1.主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2.护理措施1）心理护理：化疗前做好解释工作，化疗时有意识地与病人谈心，适当活动分散注意力，减轻患者紧张的情绪。
2）环境准备：保持病房环境的整洁，无异味，减少不良刺激。
3）药物的使用：在化疗前及时准确地给予止吐药物，如胃复安、5-HT3受体拮抗剂（如枢星、格拉斯琼、欧贝等）等，必要时可以使用镇静药物辅助治疗。
4）饮食指导：清淡易消化的饮食，并指导病人在胃肠道症状最轻时进食，避免在治疗前后进食过多。
对已发生呕吐的患者，可在呕吐的间歇期进食，少量多餐，多饮水，并且保持口腔的清洁。
5）补液支持治疗：对于呕吐严重者，给予补液，维持水电解质平衡。
6）发生消化道粘膜炎或溃疡的病人指导：嘱进食营养丰富的温凉流质或半流质，避免食用刺激性粗糙的食物，对于口腔溃疡，局部可涂抹锡类散、康复新、金因肽，口泰漱口。
三、骨髓抑制1.抗肿瘤药物除了博来霉素、门冬酰胺酶、激素类、长春新碱（一般剂量）对骨髓影响很小外，其他化疗药物通常会引起不同程度的骨髓抑制，先出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后是血小板减少。
2.护理措施1）给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食，多饮水，避免进食生冷食物。
2）遵医嘱按时查血常规（每周2至3次），了解血象下降的情况，遵医嘱给予升血药物，如粒细胞-单核细胞集落刺激因子（GM-CSF）或粒细胞集落刺激因子(G-CSF)并观察疗效。
必要时输注全血或成分血。
3）白细胞特别是粒细胞下降时，感染的机会将增加。
注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙、进食前后漱口，避免食用刺激性粗糙的食物。
一旦感染各种病毒性疾病，如带状疱疹，可遵医嘱给予抗病毒和止痛药物，保持局部皮肤的清洁，勿抓挠皮肤。
4）当白细胞<1×109/L，容易发生严重感染，需进行保护性隔离，如使用洁净屏。
5）当血小板<50×109/L会有出血的危险，观察皮肤有无淤血、淤斑，及其他出血的症状。
协助做好生活护理，避免碰撞，拔针后增加按压的时间，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长，进软食，保持大便通畅，避免抠鼻、剔牙，用力咳嗽，擤鼻涕等动作。
当血小板下降至<10×109/L，易发生中枢神经系统、胃肠道、呼吸道的出血，应严密观察病情变化，嘱病人绝对卧床休息，一旦病人出现头痛等症状应考虑颅内出血，及时通知医生。
女性患者月经期间出血量及持续时间异常，及时报告医生。
四、泌尿系统毒性反应1.顺铂、丝裂霉素、大剂量的甲氨蝶呤等可损伤肾实质，如顺铂致肾小管坏死，丝裂霉素停药后可出现蛋白尿，喜树碱、环磷酰胺、异环磷酰胺等可引起出血性膀胱炎。
2.护理措施1）嘱病人在化疗前和化疗过程中多饮水，使尿量维持在每天2000ml-3000ml以上。
使用用大剂量顺铂时充分水化，遵医嘱每天输生理盐水3000ml。
大剂量的甲氨蝶呤应用时，可导致急性肾功能不全，需水化，定期检查血药浓度及用四氢叶酸解救，常规剂量时应用5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液使维持PH在7-8，以防止在肾小管中形成结晶。
2）大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺（IFO）应用时，宜充分水化以利膀胱排空。
尿路保护剂美司钠或美安（巯乙磺酸钠），可预防出血性膀胱炎，一般在应用IFO后的0h、4h、8h 静脉推注尿路保护剂。
3）治疗对于化疗敏感的肿瘤，如白血病、恶性淋巴瘤，化疗后大量的肿瘤细胞被破坏，血液中尿酸急剧增加，在肾脏中形成结晶，影响尿液形成。
因此对于尿酸性肾病的防治，宜水化，并碱化尿液；同时注意控制饮食中嘌呤含量高的食物，如肉类、动物内脏、花生、瓜子，多食用新鲜蔬菜、水果等。
五、肝功能损害1.肝细胞易受化疗药物的损害，甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素等，可引起肝功能损害，表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶、胆红素升高等。
2.护理措施1）化疗前进行肝功能检查，有异常慎用或停用化疗药，必要时行保肝治疗。
2）出现肝功能损害，及时停药，同时予保肝药物，如泰特、甘利欣、中药等。
3）饮食宜清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
六、心脏毒性1.阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌、喜树碱、三尖杉酯碱、顺铂、赫赛汀、恩度等都对心脏有毒性，轻者可无症状，仅表现为心电图的异常、心脏功能受损，重者可表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。
2.护理措施1）化疗前先了解病人有无心脏病病史，常规做心电图了解心功能。
2）观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化，必要时心电监护。
监测生化相关指标，预防电解质紊乱（血钾失调，钙离子紊乱等）。
3）注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷；少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性引起心律失常。
4）延长静脉给药的时间，可减少心脏毒性，可使用与阿霉素结构相近的表阿霉素，可减轻心脏毒性。
5）一旦出现心功能损害，主要的治疗方法同一般的心脏病相同，如卧床休息、利尿药、强心药等。
七、呼吸系统毒性反应1.博来霉素、洛莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤等均可致肺毒性。
主要表现为疲劳、干咳、呼吸困难等，可伴有发热、胸痛等，胸片和肺功能检查异常。
2.护理措施1）化疗前了解有无肺部疾病，进行胸片和肺功能的检查。
2）做好病情观察，一旦出现肺毒性，可用激素、抗生素等治疗。
3）必要时予吸氧、半卧位，做好生活护理，保持空气流通，预防感冒。
八、神经系统毒性反应1.长春碱类、奥沙利铂、鬼臼毒类等常引起神经系统损害，尤以长春新碱为甚，最常见的是末梢神经的损害，引起手足麻木，进一步引起植物神经障碍等症状；严重的是对中枢神经毒性反应，引起感觉异常、震动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。
2.护理措施1）做好病情观察，定期做神经系统的检查，遵医嘱予营养神经的药物。
2）有的药物如依托泊甙(VP-16)、替尼泊甙(VM-26)等可引起体位性低血压，故在用药过程中应卧床休息或缓慢活动。
3）奥沙利铂的神经毒性主要表现在以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，通常遇冷会激发，用药时及用药后避免冷刺激和接触金属。
九、脱发和皮肤反应1.脱发是化疗药物损伤毛囊的结果。
脱发的程度通常与药物有关，尤以烷化剂为甚，环磷酰胺、阿霉素、甲氨蝶呤和长春新碱最常引起脱发，停药后会再生。
博来霉素等可引起斑丘疹或荨麻疹，可使皮肤角化增多并发生色素沉着。
2.护理措施1）做好心理护理，从精神上给病人支持，告诉病人脱发是暂时的，不要过分担心。
2）建议患者脱发时剪短或剃光头发。
3）建议可通过戴假发改善形象，增强治疗的信心。
4）保持皮肤的清洁，避免抓挠，用温水清洗。
十、手足综合症1.手足综合症(hand-foot syndrome，HFS)也叫肢端红斑，通常是由化疗药物引起的一种皮肤毒性反应，许多化疗药物在不同程度上表现出这一不良反应。
许多化疗药物均能导致HFS，最常见的药物有卡培他滨、氟尿嘧啶、阿霉素脂质体、阿糖胞苷等。
尽管HFS 不会威胁病人的生命，但对病人的生活质量有一定的影响，严重者不得不停止治疗，从而影响到治疗的效果。
2.护理措施1）避免手和足部的摩擦和挤压，避免穿紧而不合脚的鞋，使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋。
2）坐着或躺着的时候将手和脚放在较高的位置；避免激烈的运动和体力劳动。
3）减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。
避免在阳光下暴晒。
4）可以涂抹润肤霜，以避免皮肤干燥，防止皮肤皲裂。
常用的护手产品包括凡士林软膏和尿素软膏。
出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分；出现水泡、皮肤感染时，要请医务人员处理。
应定时换药和服药。
5）避免饮酒，避免进辛辣、刺激性的食物。
6）疼痛时可遵医嘱口服对乙酰氨基酚缓解疼痛。
十一、过敏性反应1.左旋门冬酰氨酶和紫杉醇、多西他赛等药物可导致过敏反应。
主要表现为脸色和皮肤潮红、支气管痉挛、皮疹、低血压等，严重者大小便失禁，甚至发生过敏性休克。
2.护理措施1）用药前了解过敏史和既往用药史，了解药物性质，使用方法和注意事项。
2）用药前备好氧气、抢救药品及器械，予心电监护，严密观察生命体征的变化，并做好记录。
3）左旋门冬酰胺酶使用前需做皮试，皮试结果阴性方可使用。
皮试配置如下：首先加2ML 的灭菌注射用水，使瓶内1万U的门冬酰胺酶溶解，再加入0.9%氯化钠注射液3ML稀释至5ML，抽取0.1ML（每1ML含2000U），抽取0.9ML0.9%氯化钠注射液，混匀，弃去0.9ML，剩0.1ML，然后再抽取0.9ML0.9%氯化钠注射液，混匀，制成浓度为1ML含20单位的皮试药液，用0.1ML皮试液（2U）做皮试。