《妇产科护理》教案-第十章 新生儿的护理

《妇产科护理》课程教案

课题：新生儿的护理

教学目的：

1.识记新生儿的生理特点和护理要点。

2.识记早产儿的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理。

3.识记新生儿颅内出血的护理评估及护理措施。

4.理解新生儿窒息的定义、临床表现，掌握复苏的基本流程及护理措施。

5.理解新生儿缺氧缺血性脑病的概念、临床表现及护理措施。

6.理解新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的病因、临床表现与护理。

7.学会正常及异常新生儿的处理与护理。

课型：新授课

课时：

本章共10个项目，安排6个课时。

教学重点：

1. 新生儿的生理特点和护理要点。

2.早产儿的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理。

3.新生儿颅内出血的护理评估及护理措施。

教学难点：

学会正常及异常新生儿的处理与护理。

教学过程：

1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。

2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。

作业处理：

完成每个任务的目标检测。

板书设计：

本课标题新生儿的护理课次10

授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排6学分

授课对象院系、专业：护理专业任课教师

教材及参考资

料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。

2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。

3.与本课程相关的其他资源。

教学基本内容教学方法及教学手段

课堂导入

钱某孩，孕2产1，孕39周，单胎，平产分娩，羊水清，Apgar评分10分，产后半小时内予皮肤接触和早吸吮，吸吮可，在产房随母观察2小时后予入母婴室。

请问：护士应该从哪些方面对新生儿进行评估？针对正常新生儿主要做哪些处理和采取哪些护理措施？该新生儿存在的主要护理问题是什么？如何做好新生儿家属的健康宣教？

分析提示

护士应收集新生儿相关资料，包括产程是否顺利、新生儿有无高危因素、Apgar评分、羊水情况、入室时生命体征、患儿哭声及活力等；做好新生儿一般护理及预防接种。告知家属新生儿的生理特性、如何母乳喂养以及异常情况的观察。参考以下形式：

1.衔接导入

2.悬念导入

3.情景导入

4.激疑导入

5.演示导入

6.实例导入

7.其他形式

本章基本知识汇总

项目一正常新生儿

【概述】

正常新生儿是指胎龄为37周至不足42周，出生体重≥2500g且体重≤4000g，出生Apgar评分为8~10分，无其他异常情况的新生儿。

【新生儿生理特点】

1生长发育

刚出生的婴儿外表是：头大，身长，四肢短，反应迟钝，睡眠多，呼吸和心跳快。

（1）身长、体重

1）体重：出生时平均体重为3000g，正常范围为≥2500g 且≤4000g。

2）身长：出生时平均身长为50cm，头长占身长的1/4。（2）体温、脉搏、呼吸

1）体温：新生儿从母体到体外，体温一般要下降2℃左右，12～24小时内逐渐回升，稳定在36～37℃之间。2）脉搏：一般平均120次／分，最快可达140次／分。3）呼吸：正常新生儿每分钟呼吸35～45次，哭闹时可达60次/分。1.正常新生儿的定义、特征。

2.异常新生儿（早产儿、新生儿窒息与复苏、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿低血糖、新生儿低钙血症、新生儿脐炎）的定义、常见因素、临床表现、治疗要点。

3.如何对异常新生儿进行护理

（3）头围、胸围

1）头围：一般头围在31～35cm。

2）胸围：一般胸围比头围少1cm左右。

2新生儿皮肤的特点

（1）胎脂：

（2）胎毛：

（3）粟粒疹：

（4）毒性红斑：

（5）胎记：

（6）发绀：

（7）黄疸：

4排泄

（1）小便：

（2）大便

5特殊生理现象

（1）螳螂子和马牙：

（2）生理性体重下降：

（3）生理性黄疸：

（4）新生儿月经：

【护理评估】

1健康史及出生情况评估

（1）母亲情况：妊娠情况、分娩过程和分娩方式。（2）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记，有无损伤及畸形，可能发生的潜在性问题。

2身心状况

（1）生命体征，包括体温、心率、呼吸。

（2）肌张力和活动。

（3）皮肤有无发绀，发绀呈中心性还是周围性。

（4）脐带残端有无渗血。

（5）注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应，判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等。

【常见护理诊断/合作性问题】

1体温调节无效与体温调节中枢发育不完善有关。

2有窒息的危险与呛奶、呕吐有关。

3有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。

4有受伤的危险与没有自我防卫能力有关。

5营养失调与母乳喂养不足有关。

【护理目标】

（1）新生儿体温稳定，不出现发热或低体温。

（2）不发生窒息。

（3）住院期间不发生感染。

（4）防止新生儿住院期间抓伤、烫伤或坠床事件的发生。（5）新生儿得到充足的母乳喂养。

【护理措施】

1维持体温稳定

2保持呼吸道通畅

3预防感染

4合理喂养

5确保安全避免新生儿处于危险的环境，防止坠床或被盗。

6健康宣教

【护理评价】

（1）新生儿维持正常的呼吸、体温。

（2）新生儿喂养合理，保护良好的体重增长。

项目二早产儿

【概述】

早产儿是指出生胎龄＜37足周的活产婴儿，又称未成熟儿。其出生体重大部分＜2500g，头围＜33cm。器官功能和适应能力较足月儿为差，应给予特殊护理。

临床亦把体重＜2500g的新生儿统称为低出生体重儿，把体重＜1500g者称为极低出生体重儿，体重＜1000g者称为超低出生体重儿。其中都包括早产儿和小于胎龄儿。【病因与发病机制】

在临床病历分析中，大部分的早产原因为：①妊娠期高血压疾病；②早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘；③多胎妊娠或羊水过多；④慢性疾病，如心脏病、肾病、肝病、糖尿病、重症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不良等；⑤贫血及严重的溶血病；⑥急性传染病伴有高热；⑦子宫肿瘤、子宫内膜炎及子宫颈口松弛；⑧骨盆及脊椎畸形、双胎或胎儿畸形、羊膜早破、脐带异常及羊水过多；⑨急性或慢性中毒；⑩激烈情感波动或过劳；意外受伤或手术。

【临床表现】

1外观特点

早产儿及足月小样儿（足月小于胎龄儿）大多属于低体重儿，但其外表有明显差异，胎龄越小差异越明显，可以从皮肤、头发、耳廓、颅骨、指（趾）甲、乳腺、跖纹、外生殖器等方面进行区别。

2生理特征

（1）体温调节：早产儿体温调节中枢发育不成熟，调节功能差，新陈代谢低，产热低，散热大，汗腺发育差，对外界环境适应能力也很低，因此出生后的体温管理非常关键。

（2）呼吸功能：早产儿呼吸中枢发育不成熟，调节功能差，呼吸常不规则，喂奶后常有暂时性青紫，甚至发生呼吸暂停［呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但