肠瘘护理常规
肠瘘病人的护理
肠瘘病人的护理肠瘘病人的护理肠瘘（intestinal fistula）是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外。
肠瘘时腹部外科中常见重症疾病之一，病情腹胀、并发症多，可引起全身及局部病理生理功能紊乱，严重影响病人的生活质量；病死率高（15%--25%）。
【病因和分类】按肠瘘发生的原因、是否与其他器官或体表相通、肠道的连续性及所在部位有不分类。
1、按瘘发生的原因（1）先天性：与胚胎发育异常有关，如卵黄管未闭所致脐肠瘘。
（2）后天性：占肠瘘发生率的95%以上，与多种因素有关。
①腹腔或肠道感染：如憩室炎、腹腔脓肿、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎或肠结核。
②肠道缺血性疾病③腹腔内脏器或肠道的恶性病变：如肠道恶性肿瘤。
④腹部手术或创伤：绝大多数肠瘘都是由手术或创伤引起，如腹部损伤导致的肠管损伤或手术时误伤、吻合口愈合不良等。
（3）治疗性：是指根据治疗需要而施行的人工肠造瘘，如空肠造瘘或结、直肠造瘘等。
2、按肠腔是否与体表相通①肠外瘘：指肠腔通过瘘管与体表相通。
肠外瘘又可根据瘘口的形态分为管状瘘及唇妆瘘。
前者是肠外瘘中较常见的类型，是指肠壁瘘口与腹壁外口之间存在一瘘管；后者为肠壁直接与皮肤粘着，瘘口处肠粘膜外翻成唇状。
②肠内瘘：指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管相通，如胆囊横结肠瘘、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘和空肠空肠瘘。
3、按肠道连续性是否存在①侧瘘：肠壁瘘口小，仅有部分肠壁缺损，肠腔仍保持其连续性。
②端瘘：肠腔连续性完全中断，其近侧端与体表相通，肠内容物经此全部流出体外，亦称为完全瘘。
此类瘘很少见，多为治疗性瘘。
4、按瘘管所在的部位①高位瘘：指距离Treitz韧带100cm内的消化道瘘，如胃十二指肠瘘、十二指肠空肠瘘。
②低位瘘：指发生Treitz韧带100cm以下的消化道瘘，如空肠下段瘘、回肠瘘和结肠瘘。
5、按肠瘘的日排出量①高流量瘘：指每天排出消化液在500ml以上。
肠瘘的护理常规
肠瘘的护理一、护理评估1、健康史：询问患者有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛、腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。
有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的并发症。
2、症状和体征（1）局部：①腹部有无腹膜刺激征象。
②体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目，腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。
③漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。
④行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。
（2）全身：①是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状。
②全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现。
③有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质。
（3）辅助检查：了解患者的各项实验室检查、影像学检查、瘘管造影、口服染料等检查结果。
（4）社会心理评估：患者的心理反应，对疾病知识的了解程度及家庭经济支持情况等。
二、护理措施1、非手术治疗（1）体位护理：取低半卧位，利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收。
（2）营养支持：根据医嘱提供肠外或肠内营养支持，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
①高位肠瘘：a、瘘孔小，漏出物不多者可进软食，增加热量和蛋白质；b、瘘孔大，无梗阻者可进行流质饮食；同时，分别放置引流管（也可用气囊导管行负压吸引），一管收集近端内容物，另一管滴注要素饮食；c、漏出液过多难以控制者，需静脉补充营养，防止水、电解质紊乱及非酮性昏迷等并发症。
②低位肠瘘：给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，避免腹泻。
（3）病情观察：①密切观察生命体征变化，并做好记录。
②观察有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
③保持负压吸引及腹腔冲洗通畅，防止引流管扭曲及脱落，观察吸引液的颜色、量及性状，并做好记录。
（4）向患者及家属解释肠瘘的发生、发展过程及治疗方法，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。
（5）基础护理：①预防压疮：臀、背部使用软垫或气垫，定时翻身、按摩。
肠瘘病人的护理范文
肠瘘病人的护理范文肠瘘是一种严重的疾病，需要合理的护理和管理，以减轻病人的不适和提高康复速度。
本文将为您介绍肠瘘病人的护理方法。
一、术后早期护理1.合理饮食：术后早期肠瘘病人的肠道功能较差，建议给予低脂、低渣的液体饮食，如流质饮食和蛋白质饮料，以提供足够的营养。
同时，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡。
2.管路护理：术后早期需要定期检查和护理肠瘘引流管，及时清洗和更换引流袋，定期观察引流液的颜色和量，并记录相关数据。
3.皮肤护理：保持肠瘘引流口周围皮肤的清洁与干燥，可以使用生理盐水或者温水进行清洗，然后涂抹适当的护肤品。
4.床位护理：术后早期需要保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持身体舒适。
5.情绪护理：术后的肠瘘病人常常有焦虑和抑郁的情绪，护士应耐心倾听和安慰，积极开展心理疏导工作，帮助病人舒缓情绪。
二、术后中期护理1.饮食管理：根据病人的具体情况，逐步增加饮食种类和量，建议病人少量多餐，合理摄入蛋白质、维生素和矿物质。
2.引流护理：定期观察和记录引流液的颜色、量和性状，如果引流液呈浑浊、有脓血或异味，应及时报告医生并进行相应处理。
同时，定期清洗和更换引流袋和引流管，保持引流通畅。
3.皮肤护理：肠瘘引流口周围的皮肤易受引流液刺激，容易发生皮肤炎症。
护理人员需要定期清洗和涂抹适当的护肤品，保持引流口周围皮肤的清洁和干燥。
4.体位护理：要求病人保持平卧位或半卧位，避免不必要的体位变换和压力，预防床垫糜烂。
5.预防感染：定期检查病人的体温，注意排泄物的状况，及时观察和报告发热、感染等异常情况。
同时，严格遵守洗手和消毒等感染控制措施，确保环境的清洁。
三、术后后期护理1.饮食调理：根据病人的康复情况，逐渐恢复正常饮食，选择新鲜、清淡、易消化的食物，并且适量进食，避免暴饮暴食。
2.活动和康复训练：逐渐增加病人的运动量，可以进行适量的康复训练，如肌肉力量训练、运动耐力练习等，有助于促进康复和恢复。
3.皮肤护理：病人自理能力的提高，可以逐渐引导病人自己清洗和护理引流口周围的皮肤，保持清洁和干燥。
肠瘘患者的护理PPT
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，及时调整饮食计划。
护理措施：
皮肤护理： - 维持患者皮肤的清洁和干
燥。 - 定时更换湿疹和使用适当
的皮肤保护剂。 - 定期检查皮肤是否有红肿
、溃疡或其他异常情况。
护理措施：
康复锻炼： - 根据患者的康复能力设计
适当的锻炼计划。 - 进行适度的有氧运动和力
量训练，促进肌肉力量和柔韧 性。
- 监测患者体力和康复进展 ，及时调整锻炼计划。
肠瘘患者的护 理PPT
目录 病情介绍： 护理目标： 护理措施：
病情介绍：
病情介绍：
肠瘘是指肠道与其他组织或腔道间 异常通道的形成。 肠瘘患者常伴有营养不良、感染和 失水等并发症。
病情介绍：
肠瘘患者需要特殊护理，以促 进愈合和提高生活质量。
护理目标：
护理目标：
促进肠瘘愈合和康复。 预防和治疗并发症。
护理措施：情绪支持Fra bibliotek - 倾听患者和家属的情绪和需求
，提供心理支持。 - 定期与患者进行沟通，关注患
者的日常生活和心理状态。 - 帮助患者建立积极的心态，鼓
励他们积极应对病情。
护理措施：
定期复查和随访： - 定期进行医学检查和肠瘘
情况评估。 - 监测患者的病情变化和治
疗效果。 - 根据患者的病情调整护理
护理目标：
提供情绪支持和教育患者和家 属。
护理措施：
护理措施：
预防感染： - 遵循洗手和消毒的严格措施。 - 定期更换胃肠管和引流袋。 - 监测患者体温和感染症状，及
时治疗感染。
护理措施：
营养支持： - 根据患者的营养需求制定
个体化的饮食计划。 - 提供高蛋白、高热量的饮
肠瘘病人的护理
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肠瘘病人的心 理支持
肠瘘病人的心理支持
提供情感支持:通过与病人的交流 ，帮助他们释放情绪，减轻压力， 增强对疾病的信心。 引导自我护理:教育病人和家属掌 握护理技巧，提高自我护理能力， 增强对疾病的应对能力。
肠瘘病人的心理支持
定期随访:定期与病人进行随访，了解 病情变化，及时调整护理方案，确保病 人获得全面的护理。
肠瘘病人的护理
目录 肠瘘病人的护理原则 肠瘘病人的护理技巧 肠瘘病人的心理支持
肠瘘病人的护 理原则
肠瘘病人的护理原则
保持创面清洁:每天进行定时清洗 和更换敷料，防止创口感染。 饮食调理:根据病人的情况和医生 的建议，进行适当的饮食调理，以 保证病人的营养需求。
肠瘘病人的护理原则
疼痛管理:根据病人的疼痛程度，给予 适当的疼痛缓护理技巧
定期记录排便量:每天记录病人 的排便情况，包括排便次数、 颜色和质地等，以便及时观察 病情变化。
定时排便:根据病人的习惯和排 便情况，进行定时排便，避免 肠瘘液滞留在肠道中引发感染 。
肠瘘病人的护理技巧
注意肠瘘液的性状:观察肠瘘液的颜色 、气味和质地等，及时发现异常情况并 及时处理。
肠瘘护理常规
肠瘘护理常规肠瘘护理常规常见护理诊断/问题1、体液不足与禁食、肠液大量外瘘及胃肠减压有关。
2、体温升高与腹腔感染有关。
3、营养失调：低于机体需要量与禁食、肠液大量丢失、炎症和创伤引起的机体高消耗有关。
4、皮肤完整性受损与瘘口周围皮肤被消化液腐蚀有关。
5、潜在并发症：堵片移位或松脱、肝肾功能障碍、胃肠道或瘘口出血、腹腔感染、粘连性肠梗阻等。
护理目标1、病人体液能维持平衡。
2、病人体温维持在正常范围。
3、病人全身营养状况得以改善并维持。
4、瘘口周围皮肤得到有效保护。
5、并发症能得到预防或及时发现和处理。
护理措施1、维持体液平衡（1）禁食、胃肠减压：保持有效吸引，避免因食物引起的神经及体液调节所致的肠液大量分泌，减少消化液的持续漏出。
（2）回输引流的消化液：收集和回输引流的消化液过程中应严格无菌技术操作，避免污染。
（3）病情观察：严密监测病人的生命体征及症状的变化；正确记录出入量；遵医嘱收集血标本，分析血清电解质及血气分析结果等。
若病人出现口渴、少尿、皮肤弹性差及生命体征的改变，应及时调整输液种类、速度和电解质。
2、控制感染（1）体位：取低半坐卧位，以利漏出液积聚于盆腔和局限化、减少毒素吸收及引流。
（2）加强负压引流及灌洗护理1）调节负压大小：一般情况下负压以10~20kPa(75~150mmHg)为宜，具体应根据肠液粘稠度及日排出量调整。
注意避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠粘膜吸附于管壁引起损伤和出血。
当瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。
2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，保持各处连接紧密，避免扭曲、脱落。
定时挤压引流管，及时清除双腔套管内的血细胞凝集块、坏死组织等，以免堵塞。
可通过灌洗和吸引的声音判断引流效果，若吸引过程中听到明显气过水声，表明引流效果好。
若出现管腔堵塞，可顺时针方向缓慢旋转松动外套管；若无效应通知医生，另行更换引流管。
通过灌洗和吸引量判断进出量是否平衡，若灌洗量大于吸引量，常提示吸引不畅，须及时处理。
肠瘘护理常规
肠瘘护理常规(一)定义肠腔内容物经过肠管中任何部位的不正常孔管流出，统称为肠瘘。
一般分为肠内瘘和肠外瘘。
(二)临床表现1、腹膜炎期多发生在腹部手术后3-5天局部：病人有腹痛、腹胀、恶心、呕吐乏力、大便次数增多或由于麻痹性肠梗阻而停止排便、排气。
全身：继发感染的病人有体温升高；病人可出现严重的水电解质及酸碱平衡失调等全身症状。
2、腹膜内脓肿期多发生于瘘后7-10天。
3、瘘管形成期多发生于肠瘘发生后1-2个月。
4、瘘管闭合瘘管炎症反应消失、愈合，病人临床症状消失。
（三）护理诊断/护理问题1、体液不足与大量消化液丢失有关。
2、营养失调低于机体需要量。
3、自我形象紊乱与瘘口有臭味、人工肛门所致有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与营养不良、机体抵抗力下降，肠分泌物与皮肤接触、长时间卧床所致有关。
5、有感染的危险与机体抵抗力下降，消化液剌激皮肤等因素所致有关。
（四）观察要点术前1、排出液性质。
2、全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或浮肿表现。
3、观察瘘口周围皮肤与组织情况术后1、注意敷料有无渗血以及血压、脉搏变化。
2、引流管护理直肠内放置引流管者，可见有血液流出；若未放置引流管，出血积聚在直肠内，而外观敷料无渗血，不容易被早期发现。
（五）护理措施1、非手术治疗护理（1）取半卧位，瘘口内放置双套管和滴水管，采用腹腔持续负压吸引的方法充分引流，准确记录冲洗液和肠液量并注意观察病情变化。
（2）保持瘘口周围皮肤清洁干燥，用温水擦净，然后用氧化锌软膏涂抹。
（3）及时更换潮湿敷料、被褥，加用护架，以避免管腔及皮肤受压。
（4）遵医嘱予以营养支持，增强机体抵抗能力，促进机体康复。
2、术前护理（1）同普外科术前护理常规。
（2）肠道准备应用抗生素，做好肠瘘口及旷置肠袢的灌洗.（3）皮肤准备术前暴露瘘口周围皮肤并保持清洁干燥。
（4）加强营养，提高患者对手术的耐受性和术后恢复能力。
3、术后护理（1）同普外科术后护理常规。
（2）肠瘘患者手术剥离面大，术后可能出现弥漫性渗血，要严密观察血压、脉搏、面色的变化，伤口负压引流液和敷料的渗血情况。
肠瘘护理常规
2011年08月制定2013年12月第1次修订肠瘘护理常规类别：护理常规·疾病护理常规组稿者：沈雪凤审核者：陆美艳批准者：执行时间：一、执行普外科一般护理常规。
二、护理评估1.评估有无腹部外伤史及手术史、全身营养状况；2.肠瘘发生的时间、有无腹痛腹胀，外漏肠液的性状及排出量；3.有无外瘘及瘘口周围皮肤受损程度。
三、观察要点1. 严密观察病人的生命体征及有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征；2. 观察外漏肠液的性状及排出量，正确记录。
四、护理措施1.非手术治疗时应根据肠瘘部位采用适当卧位，预防压疮发生。
2. 应用TPN或肠内营养进行营养支持；低位肠瘘者，可给营养丰富、易消化和少渣的饮食。
记录24小时出入量。
3. 回输引流的消化液：收集和回输引流的消化液过程中应严格无菌技术操作，避免污染。
①肠液回收：可采用双套管持续负压吸引收集患者瘘口流出的肠液，应用无菌或洁净收集瓶，收集1次/2~4小时；（双套管负压吸引见肠瘘护理常规）。
可用造口袋收集唇状瘘患者流出的肠液。
②肠液回输要求：回输肠襻长度必须＞50cm、腹腔感染得到控制、肠道功能开始恢复。
③回收肠液用双层无菌纱布过滤后及时回输，可与肠内营养液通过不同的输液瓶借助三通管相连同时输入远端肠管；④复杂肠外瘘患者可通过肠管分段应用泛影葡胺造影显示远端肠管后从瘘口置入鼻肠管或硅胶尿？管以输入回收肠液及营养液；⑤回输肠液速度控制在20～50滴/min；⑥回收肠液若暂不回输可放冰箱保存，24h内回输；⑦如患者出现高热、腹腔脓肿或回收肠液有异味、混有脓性液体时肠液不可回输；⑧加强瘘口及瘘口周围皮肤的护理。
4.保持瘘口及周围皮肤清洁，必要时使用双套管持续负压抽吸和冲洗；①根据楼？口情况选择型号合适的双套管，放置位置合适。
②调节负压：在持续负压引流过程中，要根据肠液流出量、黏稠度进行负压的调整。
负压过小，达不到引流的目的，肠液会外漏；负压过大，容易造成瘘管周围组织被吸入内管，造成肠粘膜损伤、出血等。
肠瘘病人的护理
肠瘘的病理生理改变
2.营养不良 肠瘘病
人胃肠道功能障碍， 营养摄入不足；往往 合并感染引起的发热， 加速营养物质的利用； 瘘口和引流导致营养 素的丢失。由此引起 器官功能和代谢紊乱， 加重机体稳态失衡。
右。多见于腹部战伤和创伤病人，分为开放 性和闭合性两种。
肠瘘的病因
3.手术因素 手术后并发肠瘘最常见，肠瘘病
人中72.6%是手术后并发症，其中以粘连性肠梗 阻，胃十二指肠溃疡穿孔以及急性阑尾炎较多。
4.放射性损伤 多因腹部肿瘤行放射治疗而引发
肠瘘，少数由于放射损伤引起放射性肠炎导致 肠梗阻再次手术后形成肠瘘。
肠瘘的临床表现
肠内瘘：因其瘘的部位不同，可以没有症状，也 可以出现腹泻，营养不良，感染等。不具有一定
的规律性。
肠外瘘：临床表现差异大，轻的病人仅表现为腹
壁上细小的窦道和间歇性的肠内容物或脓性物流 出，重的病人则比较复杂。
总体来说，可分为腹部表现和全身表现。
腹部表现
瘘口及漏出物
腹壁可见一个或多个瘘口，有肠液，胆汁， 气体或实物排出，是肠瘘的主要临床表现。
第三阶段：
对于稳定的病人：寻找瘘口不愈的原因；设法由肠 外营养改为肠内营养支持；进行确定性手术前的 准备工作。
对于病情未稳定的病人：寻找感染灶，设法引流； 加强营养支持;治疗已有功能障碍的病人，同时维 护那些尚未出现功能障碍的器官。
二、治疗的四个阶段
第四阶段： 主要为手术期处理，多数病人需要
肠瘘病人的_护理
肠瘘病人的_护理
肠瘘是指肠道与体表皮肤或其他脏腑器官之间异常交通的通道形成，导致粪便或消化液从肠腔进入体表皮肤或其他器官。
肠瘘病人需要特殊的护理，以下是对肠瘘病人的护理要点的详细介绍：
1.皮肤护理：肠瘘病人常常有排泄物渗漏出来，容易导致皮肤糜烂和感染。
所以，每天应该进行皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥。
使用温和的皂液清洗皮肤，轻柔地擦干。
使用含锌的软膏或粉末来保护皮肤，预防皮肤糜烂。
2.垫料选择：需要选择透气性好、吸水性好的垫料来吸收渗漏出来的排泄物。
应该经常更换垫料，保持干燥。
4.排便管理：对于肠瘘病人，排便是通过肠瘘口进行的。
需要注意排便时的姿势，最好是坐在马桶上弯腰前倾。
排便后，应该用温水轻柔地清洗肛门周围，保持清洁。
5.感染预防：肠瘘病人容易发生感染，特别是肠瘘口周围的皮肤容易感染。
为了预防感染，应该定期更换肠瘘袋，注意皮肤护理，避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。
6.心理支持：肠瘘病人可能会因为自身的情况而感到尴尬和困扰。
护理人员应该给予肠瘘病人关怀和支持，帮助他们调整心态，尽量减少对他们的负面影响。
7.定期随访：肠瘘病人需要定期随访，对病情进行评估，确保病情稳定和排便功能正常。
定期检查肠瘘的外观，如有异常应及时就医。
肠瘘护理措施
肠瘘护理措施简介肠瘘是指由于肠道的异常开口，导致消化道与其他器官之间形成的异常通道。
肠瘘患者需要特别的护理措施来管理肠瘘，以保证患者的健康和生活质量。
本文将介绍肠瘘护理的基本原则和常用的护理措施。
基本原则肠瘘护理的基本原则是保护患者的生命安全，减轻病痛，预防感染和并发症，并提高患者的生活质量。
以下是肠瘘护理的基本原则：1.保持安静: 肠瘘患者需要休息和恢复，减少剧烈运动和身体活动，避免过度劳累。
2.维持适当的饮食: 根据医生的建议，制定适合患者的饮食计划，包括提供足够的营养和液体。
3.定期观察: 对肠瘘患者进行定期观察，包括观察伤口情况、排便情况、体温和一般健康状况等。
4.保持伤口卫生: 定期清洁和更换伤口敷料，避免感染和其他并发症的发生。
5.注重心理护理: 给予患者足够的关心和照顾，缓解患者的焦虑和恐惧，提供必要的心理支持。
护理措施1. 伤口护理肠瘘患者可能有一个或多个开口于体表的肠瘘孔，正确的伤口护理对于预防感染和促进伤口愈合至关重要。
以下是一些肠瘘伤口护理的措施：•定期清洁伤口: 使用温水和适当的清洁剂清洁伤口，避免使用有刺激性的药物或洗涤剂。
•用干净的纱布进行擦拭: 轻轻擦拭伤口周围的皮肤，移除积聚的分泌物或粘液。
•保持伤口干燥: 使用干燥的纱布进行伤口包扎，避免湿润环境，以减少感染的风险。
•定期更换伤口敷料: 根据医生的建议，定期更换伤口敷料，以保持伤口的清洁和干燥。
2. 饮食护理肠瘘患者需要合理的饮食安排，以满足身体的营养需求。
以下是一些饮食护理的措施：•营养均衡: 根据患者的情况和医生的建议，制定合理的饮食计划，包括提供足够的蛋白质、维生素和矿物质。
•避免刺激性食物: 避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物和咖啡因。
•增加频次和少量多餐: 分散进食次数，每次吃小量的餐食，有助于减轻肠道负担。
3. 排便护理肠瘘患者的排便可能存在异常情况，需要特别的护理措施。
以下是一些排便护理的措施：•观察排便情况: 定期观察患者的排便情况，包括颜色、质地和气味等，及时发现异常情况。
术后肠瘘护理措施
一、概述术后肠瘘是指患者在接受腹部手术后，由于手术操作不当、术后感染、营养不良等原因，导致肠道与腹壁或其他脏器之间形成异常通道，引起消化液、气体或粪便泄漏。
术后肠瘘是腹部手术后常见的并发症，对患者的生活质量及预后产生严重影响。
因此，术后肠瘘的护理措施至关重要。
二、术后肠瘘护理措施1. 观察病情（1）密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现病情变化。
（2）观察患者切口情况，如切口有无红肿、渗出、化脓等。
（3）观察引流液的颜色、性状和量，以及患者腹部体征，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、受压。
（2）定期更换引流管，防止感染。
（3）记录引流液的量、颜色、性状，及时向医生报告。
3. 皮肤护理（1）保持瘘口周围皮肤清洁、干燥，防止感染。
（2）使用氧化锌软膏、防漏膏等药物保护皮肤，避免皮肤受损。
（3）及时更换渗湿敷料，保持瘘口周围皮肤干燥。
4. 饮食护理（1）肠瘘早期患者禁食，根据病情逐渐过渡到半流质饮食。
（2）进食易消化、高营养的食物，如瘦肉、鱼、豆腐等。
（3）避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。
5. 营养支持（1）肠瘘早期患者给予静脉营养支持，保证营养供应。
（2）病情稳定后，逐步过渡到肠内营养支持。
（3）注意营养液新鲜，现配现用，防止污染。
6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）耐心倾听患者的疑问，给予解释和安慰。
7. 并发症预防及处理（1）预防感染：保持瘘口周围皮肤清洁，合理使用抗生素。
（2）预防肺炎：鼓励患者咳嗽、排痰，定期翻身。
（3）预防腹腔脓肿：观察患者体温、腹部体征，及时处理。
（4）预防再瘘：注意手术操作规范，避免损伤肠道。
三、总结术后肠瘘护理是一个复杂的过程，需要医护人员密切观察病情、精心护理。
通过合理的护理措施，可以有效预防并发症，提高患者的生活质量。
肠瘘护理_范文
肠管肿瘤：肠管肿瘤压迫肠壁，导致肠壁缺血坏死，形成瘘管
2
肠瘘临床表现
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症状表现
腹痛：肠瘘患者常出现腹痛，多为持续性、阵发性或绞痛
腹胀：肠瘘患者可能出现腹胀，与肠内容物潴留有关
腹泻：肠瘘患者可能出现腹泻，多为水样便或脓血便
发热：肠瘘患者可能出现发热，与感染有关
营养不良：肠瘘患者可能出现营养不良，与消化吸收功能障碍有关
水电解质紊乱：肠瘘患者可能出现水电解质紊乱，与消化液丢失有关
3
2
1
4
5
6
并发症
01
感染：肠瘘可能导致腹腔感染，严重时可引发败血症
03
肠梗阻：肠瘘可能导致肠内容物堵塞，引起肠梗阻
02
营养不良：肠瘘可能导致营养吸收障碍，引起营养不良
定期更换敷料，保持伤口干燥
保持伤口清洁，避免污染
C
B
A
D
6
肠瘘常见护理技巧
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伤口换药技巧
准备换药用品：无菌纱布、消毒液、棉签等
清洁伤口：用生理盐水或消毒液清洁伤口，去除坏死组织和分泌物
消毒伤口：用消毒液对伤口进行消毒，防止感染
发热：肠瘘患者可能出现发热，与感染有关
营养不良：肠瘘患者可能出现营养不良，与消化吸收功能障碍有关
水电解质紊乱：肠瘘患者可能出现水电解质紊乱，与腹泻、呕吐有关
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5
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体征表现
腹痛：肠瘘患者常出现腹痛，多为持续性、阵发性或绞痛
肠痿护理常规
肠痿护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义肠瘘是指肠管与其他脏器、肠管与腹壁外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理性改变。
肠瘘按病因分为先天性、病理性和创伤性（腹部损伤、腹部手术后并发症）。
按肠瘘走向分为肠外瘘和肠内瘘。
按病理形态分为管状瘘、唇状瘘和完全瘘。
按瘘管所在位置分为高位瘘及低位瘘。
（一）护理评估1.健康史：评估有无腹部外伤史和手术史，若为手术并发症，则需要了解手术情况及肠瘘发生后的治疗经过和效果。
2.身体状况：(1)体征:①视诊:评估肠痿的类型、数目，腹壁上多个瘘口的相互关系；肠液外漏情况，肠液量的多少，有无漏口周围皮肤受损。
②触诊:评估患者有无腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎征象。
(2)全身情况:①评估患者有无消瘦、乏力、水肿等营养不良表现。
②评估患者有无寒战、高热、呼吸快、脉率快等脓毒血症的表现。
3.心理一社会状况：评估患者是否有因病程长、工作和生活受到影响、家庭经济负担增加、担心疾病的预后而感到焦虑不安；是否因肠内容物不断流出刺激皮肤并引起破损而感到非常痛苦；是否因治疗时间长、治疗效果欠佳而对治疗失去信心；家庭成员是否能给予足够的心理支持。
（二）护理措施1.非手术治疗护理/术前护理（1）心理护理：由于病程长，瘘口愈合慢，治疗效果不显著，患者缺乏信心，应正确评估患者焦虑悲哀的原因，向患者和家属做好解释说服工作，使家属给予患者最大的支持，让患者感到温暖，树立战胜疾病的信心，配合各项医疗和护理。
（2）体位护理：协助患者采取舒适的半卧位，可用松软的枕头将背部垫起，并经常变换体位。
瘘口量较少，病情许可时，尽量协助患者进行肢体锻炼，早期下床活动。
（3）饮食护理：禁食期间遵医嘱补液。
（4）营养支持：根据医嘱予以胃肠外营养，合理安排输液，每日补充蛋白质，脂防乳剂和氨基酸等。
肠瘘的护理-(1)
临床表现
腹部手术后3-5天
局部: 腹痛，腹胀，恶心呕吐，乏力，大便增多
或麻痹性肠梗阻而停止排气排便。在体表可找到
腹
瘘口并见消化液，肠内、 容物气体排出，皮肤出现
膜
红肿糜烂，甚至感染，破溃出血。
炎 期
全身: 体温升高﹥38℃，水电解质及酸碱平衡失 调，严重者低容量性休克
肠瘘
瘘发生后7-10天, 炎性反应、腹腔
肠瘘的护理
主讲人：潘兰
定义
指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性
通道, 造成肠内容物流出肠腔, 引起感染、体液丢失、
营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。
•
并发症多、处理难度大、死亡率高。
分类
（一）按发生原因:
1、先天性：脐肠瘘 2.后天性： （1）腹腔或肠道感染：腹腔脓肿，溃疡性 结肠炎，肠结核 （2）肠道缺血性疾病 （3）腹部手术或创伤：腹部损伤导致肠管 损伤，手术误伤，伤口吻合不良 （4）治疗性：空肠造瘘，结肠直肠造瘘
引流及灌洗护理
通过冲洗和负压吸引将肠内容物和脓液引流
经原有引流途径放置
剖腹放置
经感染裂开的腹部切口放置
护理措施
❖ 早期应用全胃肠外营养, 及时调节输液速度,勿过快
营
或过慢。
养 ❖ 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管, 灌注要
支
素饮食。
持 ❖ 定时定量输注白蛋白。
❖ 保证适当热能与蛋白供应质量
分类
（二）按肠腔是否与体表相同:
1、肠外瘘：管状瘘，唇状瘘 2.肠内瘘：胆囊横结肠瘘，直肠膀胱瘘
（三）按肠道连续性是否存在：
1、侧瘘：瘘口小，部分肠壁缺失， 肠腔仍保
持连续性 2.端瘘（完全瘘）：完全中断，近
肠瘘护理常规
肠瘘护理常规一、概述肠痿是指肠管与其它空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道，肠内容物经此进入其它脏器、体腔或体外，并引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。
【临床表现】痿口排出物因部位不同而异。
十二指肠瘘流出大量胆汁样液体;高位痿流出黄色蛋花样液体;低位痿排出物呈“粪”样。
瘘口周围皮肤糜烂、出血、潮红、感染可并发腹腔内和全身严重感染。
高位大流量瘘易致营养不良、水电解质、酸碱平衡紊乱。
【特殊检查】口服亚甲蓝或骨碳、痿管造影、胃肠道钡餐、B超、CT、瘘管组织活检。
【治疗要点】纠正内稳态失衡、控制感染、加强痿口护理、重视营养支持、维护重要器官功能和防治并发症。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、营养支持深静脉滴入营养液，使机体处于正氮平衡。
保证胃肠道休息，促进痿口愈合。
也可酌情经口、鼻饲、利用原痿口以下通畅肠道或胃肠造痿口滴入要素饮食。
但条件是须有100~150cm功能完全的肠道。
滴注要素饮食时应注意从低浓度8%~10%、40~50ml/h开始逐渐增加。
不宜超过25%和120ml/h。
温度控制在40℃，配制时间不宜超过24h。
3、皮肤护理保持痿口周围皮肤清洁干燥。
术前3天用肥皂、脂剂清洁皮肤。
4、胃肠道准备术前3~5天禁食，口服抗菌素。
作好旷置肠袢的灌洗。
术前晚和术晨由原肛门口和痿口清洁洗肠。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与术中剥离面大、渗血多、广泛引流有关。
2、营养失调:低于机体需要量与肠痿引起的高消耗、吸收障碍、负氮平衡有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与肠液腐蚀皮肤有关。
4、潜在并发症:腹腔内感染、再次肠痿、肺炎。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、体位采取低半卧位，利于呼吸和引流，并使炎症局限。
3、病情观察加强生命征监护。
详细记录出入量。
定期监测肝肾功能和各项营养指标。
4、引流管的护理维持引流管的效能。
肠痿术后引流管多，应详细了解各引流管的作用。
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肠瘘护理常规
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肠瘘护理常规
(一)定义
肠腔内容物经过肠管中任何部位的不正常孔管流出，统称为肠瘘。
一般分为肠内瘘和肠外瘘。
(二)临床表现
1、腹膜炎期多发生在腹部手术后3-5天
局部：病人有腹痛、腹胀、恶心、呕吐乏力、大便次数增多或由于麻痹性肠梗阻而停止排便、排气。
全身：继发感染的病人有体温升高；病人可出现严重的水电解质及酸碱平衡失调等全身症状。
2、腹膜内脓肿期多发生于瘘后7-10天。
3、瘘管形成期多发生于肠瘘发生后1-2个月。
4、瘘管闭合瘘管炎症反应消失、愈合，病人临床症状消失。
（三）观察要点
术前
1、完善相关术前准备。
2、观察患者全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或浮肿表现。
3、观察瘘口周围皮肤与组织情况
术后
1、注意敷料有无渗血以及血压、脉搏变化。
2、引流管护理放置引流管者，可见有血液流出；若未放置引流管，应密切观察伤口敷料情况。
（四）护理措施
1、非手术治疗护理
（1）嘱患者取半卧位，采用腹腔持续负压吸引的方法充分引流，准确记录冲洗液和肠液量并注意观察病情变化。
（2）保持瘘口周围皮肤清洁干燥，用温水擦净，然后用氧化锌软膏涂抹。
（3）及时更换潮湿敷料、被褥，加用护架，以避免管腔及皮肤受压。
（4）遵医嘱予以营养支持，增强机体抵抗能力，促进机体康复。
2、手术前护理
（1）抗感染应用抗生素，做好肠道准备。
（2）皮肤准备，术区备皮、并且保持瘘口周围皮肤并保持清洁干燥。
（3）加强营养，提高患者对手术的耐受性和术后恢复能力。
3、手术后护理
（1）密切观察患者生命体征变化。
（2）肠瘘患者手术剥离面大，术后可能出现弥漫性渗血，要严密观察血压、脉搏、面色的变化，伤口负压引流液和敷料的渗血情况。
（3）患者术后和腹腔内均有潜在感染的机会，应注意观察体温、腹痛、腹胀、恶心等腹腔内感染的体证。
（4）术后放置的各种引流管应妥善固定，保持通畅，严密观察，准确记录。
（5）早期下床活动，待腹部伤口愈合曾加活动范围及时间。
（六）健康指导
1、心理指导了解病人在疾病过程中得心理状况；掌握影响病人情绪波动的因素。
2、健康指导病人自主排气、排便后可进食时应低脂，适量蛋白、高碳水化合物食物，宜低渣、切细、煮烂，量逐渐增加，防止消化不良。
3、由于卧床时间长，应指导患者进行被动、主动活动以减轻肌肉萎缩。
4、保持心情舒畅，坚持每天进行适量户外锻炼。
5、告知病人及家属溢出肠液及时清除的重要性，协助做好皮肤护理。