抗菌药物供应目录备案表

表一：

淄博市医疗机构抗菌药物分级管理目录备案表填报单位（公章）：沂源县妇幼保健院填报人：牛玉娟联系电话：

备注：1、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；特殊使用级抗菌药物不得在无住院床位的医疗机构使用；药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

2、抗菌药物类别和使用级别根据《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012版）》和卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》中医师职称进行查对填写（可续页）。

3、一级医院抗菌药物总品种数为29种；一级以下医疗机构抗菌药物总品种数为19种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种，头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规。

表二：

张店区医疗机构人员情况备案表

填报单位（公章）：填报人：联系电话：

备注：1、所填写的医师为注册在本单位的开具静脉输液处方的人员。

2、填表单位为各医院、社区卫生服务站、企事业卫生室（所）、个体诊所、村卫生室。