丙泊酚的实施麻醉诱导
解读丙泊酚静脉麻醉
解读丙泊酚静脉麻醉丙泊酚是临床医学中常见的麻醉药剂，它还有另一种名称叫异丙酚，丙泊酚是通过人体静脉注射的方式进而有效的镇痛的。
丙泊酚具有药效快、时间短的麻醉药物特点。
一旦实施丙泊酚麻醉后，医生完成手术，患者苏醒后可以快速的恢复意识，且注射后没有任何蓄积。
现目前，临床医学已经将丙泊酚广泛推广于麻醉诱导、麻醉维持等，并经常用于手术麻醉以及患者术后镇静。
通过向患者静脉注射丙泊酚后药效可以快速的传输到全身，通常来讲，丙泊酚四十秒钟之内就可以让患者进入睡眠状态。
丙泊酚可以起到明显的镇痛效果，有效的降低患者颅内压，脑部氧气消耗量，还可以抑制呼吸系统，让患者出现暂时性呼吸停止，而且，对患者身体的循环系统也有明显的抑制作用，可以有效的降低血压。
但是，丙泊酚麻醉剂也可以引发患者身体不适感，比如恢复过程中，患者出现呕吐、头疼等不良症状。
一、关于丙泊酚的药理知识丙泊酚麻醉剂一旦输注终止后，可以采用三室开放的模型来展开描述。
首先，丙泊酚具有分布迅速且消除迅速的特点，分布迅速主要是指在半衰期两到四分钟这个时间段，消除迅速是指半衰期在半小时到一小时之间。
丙泊酚用途十分广泛，而且可以有效的从机体消除，总体消除率高达每分钟一点五到两升。
而且，丙泊酚麻醉剂在人体中是通过肝脏来代谢的，形成丙泊酚和失活的醌醇结合物，醌醇结合物随着尿液排出体外，当用丙泊酚对患者维持麻醉状态的时候，其血药浓度会逐渐到达已经知道的药速率稳态值。
一旦丙泊酚的输注速率在推荐的范围内，其药物动力学会呈现为线性。
二、丙泊酚麻醉剂使用范围通常情况下，丙泊酚麻醉剂主要用于对患者的全身麻醉、诱导麻醉和维持麻醉，也可以用于无痛人流手术，对患者采取脊髓、硬膜外麻醉方式。
丙泊酚还需要和吸入麻醉药物、止痛药进行配合来使用，而且，丙泊酚其药效快、代谢也较快，因此，不会停留于人体太久，也不会造成药物残留，对于患者而言，该麻醉剂是安全的。
但是，值得注意的是，在使用丙泊酚的时候，一定要在专业医生指导下进行操作，不可以私自麻醉。
丙泊酚有何特点
丙泊酚有何特点【术语与解答】①丙泊酚是一种较新型静脉全麻药，主要对中枢神经系统的抑制作用而产生良好的镇静、催眠、意识消失效应;②丙泊酚脂溶性高，静脉注射后分布广泛，其代谢产物基本无药理活性，故既适合全麻快速诱导，又适合于持续静脉输注全麻维持;③丙泊酚与其他静脉全麻药比较，令人满意且理想的是起效快、作用时间短、易于微量泵输注调控，持续输注后无蓄积，且术毕苏醒迅速，故目前已广泛地应用于临床麻醉与选择性患者镇静。
1. 药理作用机制①丙泊酚其确切机制尚未完全明了，一些证据显示，其催眠作用机制很大程度上是增强γ-氨基丁酸(GABA)诱导的氯离子电流所介导，此作用是通过与GABAA受体的β亚基结合而产生的;②丙泊酚可通过调节钠离子门控通道，产生广泛的NMDA(N-甲基-D-门冬氨酸)受体的抑制;③丙泊酚通过对海马GABAA受体的作用，抑制海马和前额皮质的乙酰胆碱递质释放，此机制可能对丙泊酚的镇静作用很重要。
2. 中枢神经系统作用①丙泊酚对中枢大脑皮层的作用主要是随剂量递增而产生镇静、催眠与遗忘，乃至意识消失;②静脉注射2mg/kg起效迅速，一次用药后可持续约5～10分钟，苏醒远较硫喷妥钠快，且苏醒质量好，醒后无宿醉感;③丙泊酚具有降低脑血流量、脑代谢率和颅内压的作用，但脑血流量的减少以及由于外周动脉的扩张，可导致平均动脉压降低，从而致使脑灌注压也降低。
3. 循环系统影响①丙泊酚对心血管的抑制作用较等效的硫喷妥钠稍重，可使动脉压下降，总外周阻力降低，而心率无明显变化，心排血量稍降低;②稍大剂量(2.5mg/kg)静脉注射可引起收缩压、舒张压与平均动脉压下降，尤其对老年患者与全身情况差者以及血容量不足患者，即使偏少的常规剂量或小剂量静脉注射，也可引起心血管抑制，甚至抑制较为严重。
4. 呼吸系统影响此药对呼吸功能抑制作用较为明显，表现为潮气量减少，呼吸频率减慢，有时可出现呼吸暂停，其发生率与剂量过大及注射速度过快有关，同等剂量对心脏病患者的呼吸抑制较非心脏病患者更为明显。
丙泊酚TCI的实施麻醉诱导课件
丙泊酚量效关系示意
抗呕吐作用 抗瘙痒作用
镇静作用 抗癫痫作用
麻醉作用
0
0.5
1
5
10
丙泊酚的血药浓度（g/ml）
丙泊酚TCI的实施
➢ 麻醉诱导（术前药、年龄）
无术前药
4-8 ug/ml
有术前药
2-6 ug/ml
20岁后，每10岁靶浓度下降0.24 ug/ml
➢ 麻醉维持（常规辅助镇痛药）
小手术
1.5-4.5 ug/ml
大手术
3-6 ug/ml
TCI－临床应用
丙泊酚TCI的实施
➢ 苏醒
睁眼
1 – 1.5 ug/ml
定向力恢复 <1.2 ug/ml
清醒浓度与输注时间有关，时间越长，清醒时血浆
浓度越高，而效应室浓度相同。
静脉麻醉药的血浆靶浓度参考(ug/ml)
病例
王××，男，51岁，因“慢性结石性胆囊 炎”，拟行“胆囊切除术”；
一般情况好，术前各项检查均无异常； 麻醉？药物？
药胸饮
，探以
既心毒
悟，酒
如互，
初为迷
矣易死
。
置 ，
三 日
投，
以乃
神剖
日秽若 觉乃若
创，在 ，令疾
愈既肠 因先发
，而胃 刳以结
一缝， 破酒于
月合则 腹服内
之，断 背麻，
间付截 ，沸针
药物名称
意识消失 意识消失
切皮Cp50
Cp50
Cp95
切皮 Cp95
苏醒
丙泊酚
3.3
5.4
15.2
麻醉用药：全身麻醉药丙泊酚
麻醉用药：全身麻醉药丙泊酚药物名称丙泊酚药物别名丙泊酚、丙扑佛、丙扑怫、得普瑞麻、二异丙酚、普泊酚、普卤泊福、普鲁泊福、普罗弗尔、异丙酚Dipravin、Diprovan、Disoprivan、Disoprof英文名称 Propofol说明功用作用可用于麻醉诱导及维持。
由于单次注射起效快，无蓄积作用，苏醒快，醒后无酒醉感，所以多用于门诊手术和短小手术，术毕可回家。
此外可用于心脏、颅脑手术麻醉及 ICU 患者镇静、保持机械通气患者的安静等。
用法用量麻醉诱导：静注 2.0～2.5mg/kg，注速 4ml/10s，老年及体弱者用量较小，注速宜慢。
麻醉维持：连续静脉滴注 4～12mg/kg·h，或根据需要每次静注 25～50mg，因本品镇痛作用不强，常需与麻醉性镇痛药、肌松药合用。
为镇静需要则药量酌减。
本品为乳剂，用前要摇匀，可用 5％葡萄糖溶液稀释，不可与其他药物混合使用。
由于对二氧化碳通气反应的抑制比硫喷妥钠长，所以有时患者已清醒但呼吸还可能有抑制应警惕。
本品应贮存于 2～25℃。
[剂型与规格]注射剂：200mg/20ml，500mg/50ml，1g/100ml。
1．成人诱导麻醉对于术前给药和术前不给药的病人，应该静滴给药，一般健康成年人每10秒静脉滴入约4毫升(40毫克)，观察病人的反应，直至临床体征表明麻醉开始，大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克／公斤的本品，超过年龄，需要量一般将减少。
ASA3级和4级病人，应该使用更低的给药速率：每10秒约2毫升(20毫克)。
维持麻醉通过持续静脉或反复静脉冲击注射本品，能够维持麻醉所需要的深度。
持续静滴所需的给药速率在病人之间有明显的差别，一般4～12毫克／公斤·小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。
静脉反复冲击注射根据临床需要，可以给予25毫克(2.5毫升)到50毫克(5.0毫升)的增量。
强化监护期间的镇静当作为对正在进行强化监护及接受人工通气病人的镇静药物使用时，应持续静滴本品。
丙泊酚静脉麻醉科普常识
丙泊酚静脉麻醉科普常识丙泊酚又被称为异丙酚，它是一种麻醉药物，可以通过人体静脉注射起到镇静作用。
丙泊酚是一种新型的快效、短效的静脉麻醉药。
患者苏醒后能够迅速恢复且持续注射后无蓄积。
目前在临床上已经将丙泊酚普遍用于麻醉诱导、麻醉维持，经常用于麻醉中、手术术后与ICU病房的镇静。
丙泊酚通过静脉注射后能够快速地遍布全身，40秒内能够使患者进入睡眠状态。
丙泊酚可以起到有效的镇痛效果，能够使颅内压降低，脑耗氧量及脑血流量减少，对呼吸系统也有抑制作用，可以出现暂时性的呼吸停止，对循环系统也有抑制作用，可以降低血压。
使用丙泊酚后，在恢复期可能会出现恶心、呕吐、头痛的情况。
1丙泊酚药理学特征丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。
丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.5～2 升/分钟）。
主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。
当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。
2丙泊酚静脉麻醉适用的范围一般情况下会将丙泊酚用于全身麻醉、诱导和维持上，也适用于一些无痛人流手术，辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
丙泊酚还可以和吸入麻药以及止痛药配合使用，丙泊酚的起效较快，代谢速度较快，一般不会在体内形成蓄积，比较安全。
但在使用时一定要配合专业医生的指导下操作，不能私自用药。
另外，不是所有患者都能适用丙泊酚，有的人群对丙泊酚过敏。
所以，在使用药物时应避免与部分药物同时使用，如地西泮、咪达唑仑等以免药物出现相互作用，对患者出现损伤。
如果必须同时使用，需咨询医生按照医嘱进行。
丙泊酚适用于静脉诱导，清醒速度快，脑功能彻底恢复快，但是注释时会有疼痛感；全凭静脉麻醉，可单独应用或与其他麻醉性镇痛药复合应用；内镜或其他诊断性检查的麻醉，比如肠胃镜检查，大部分的肠胃镜检查都会采用无痛式，既能提高病人的适应性，也能减轻病人的痛苦，为检查带来了很大的便利。
丙泊酚注射液说明书
丙泊酚注射液说明书【药品名称】通用名：丙泊酚注射液xx：Propofol Injection汉语拼音：Bingbofen Zhusheye 本品主要成份及其化学名称为：丙泊酚，2,6-二异丙基苯酚分子式：C12H18O 分子量：178.3 【性状】本品为白色均匀乳状液体。
每毫升乳剂含丙泊酚10 毫克，其它成份为大豆油、纯化卵磷脂、甘油、油酸、氢氧化钠和注射用水。
【药理毒理】丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药，起效时间约为30-40 秒。
由于药物被迅速代谢和清除，其麻醉时间很短，约4-6 分钟。
在通常的维持状态，通过单次重复注射或连续静脉输注丙泊酚，没有发现明显的蓄积。
由于大脑迷走神经紧张的影响和交感神经的抑制，在麻醉诱导期间，有报道可能引起心动过缓和低血压。
当然，在麻醉维持期间，血液动力学通常恢复到正常。
急性毒性研究表明，本品对小鼠的半数致死剂量（LD50）为53mg/kg，对大鼠的LD50为42mg/kg。
在大鼠及狗的慢性毒性研究中，按体重每日输注10~30mg/kg，持续1月，无毒性发生或病理学改变。
在大鼠和兔的胚胎及生殖毒性试验中未发现本品的毒性作用。
目前缺乏本品用于妊娠及哺乳期妇女的经验。
本品没有致突变及致畸作用，缺乏有关致癌毒性的资料。
【药代动力学】丙泊酚与血浆蛋白的结合率为98%。
静脉输注丙泊酚的药代动力学可用三室模型描述：快速分布相（半衰期分钟）；快速b消除相（半衰期分钟）；缓慢丫消除相（半衰期为184~382分钟）。
在丫消除相中，由于从组织中缓慢释放，血药浓度下降缓慢。
其起始分布容积（V）为22~76升，总分布容积（VdB）为387~1587升。
丙泊酚在体内清除迅速，总清除率约每分钟 2 升。
药物清除的代谢过程主要在肝脏，形成没有活性的丙泊酚葡糖苷酸结合物（40%）、相应的对苯酚及4-硫酸盐结合物，代谢产物通过尿排泄（约88%）不到0.3%的药物以原形由粪便排泄。
丙泊酚可透过胎盘屏障。
丙泊酚(异丙酚)用于儿科手术麻醉的诱导特性及诱导维持期循环变化分析
日固
３ 讨 论
丽 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． １ ３ … …
．
药 物 与 临 床
管通透性增高与水肿 的病理作用 ，特异性增强镇静作 用及肾上
大 的改善ｌ １ Ｉ 。该研 究 中出于对丙泊 酚（ 异丙酚） 在儿科手 术麻醉应 用过程 中诱导特性 以及相应 的诱导维持期循环变化进 行分析探 讨 的 目的， 对 比分析 了丙泊酚和 一 羟基丁酸钠的麻醉效果 ， 选取 ２ ０ １ ０年 １ １月一２ ０ ｌ ２年 １ １月的 ７ ８例临床 患儿为研 究对 象 ， 现
组患儿心率为 （ １ １ ０ ￣ ４ ６ ） 次， 分， 观察组较对照组低（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 观察
组患 儿注射疼痛 者 １ ０例 ， 发生率为 ２ ５ ． ６ ４ ％， 对 照组 注射疼痛 者 ６ 例， 发 生率 为 １ ５ ． ３ ８ ％， 观察组较 对照组 高 ， 但是 差异无统计 学
能正确回答 问题 时间差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 丙泊酚麻醉后在诱导期不会诱发患儿的心率加快 和血压升高现
象， 维持期患儿的恢复时间短 ， 麻 醉效果显著 ， 值得关 注。
【 关键词】 丙泊酚 ； 诱导特性 ； 诱 导维持期循环 变化 ； ＾ ｙ 一 羟基丁酸钠 ［ 中图分类号】Ｒ ７ ２ ６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ 一 Ｏ ７ ４ ２ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ５ （ ａ ） 一 ０ １ １ ４ — ０ ２
在２ ０ １ ０ 年１ １ 月一２ ０ １ ２年 １ １ 月间该 院儿科收治行手术治疗的临床患儿病例 ７ ８ 例 ，将其分成对照组和观察 组 ，分别采取
＾ ｙ 一 羟基丁酸钠和丙泊酚进行麻醉 ， 而后对 比分析两组患儿麻醉过程中的诱导特性和诱导维持期循环变化 。结果 诱导期两
丙泊酚中长链脂肪乳注射液-详细说明书与重点
丙泊酚中/长链脂肪乳注射液【成份】本品主要成份为丙泊酚，其化学名称为2，6-二异丙基苯酚化学结构式：分子式：C12H18O分子量：178.3所用辅料包括大豆油、中链甘油三酯、纯化卵磷脂、甘油、油酸、氢氧化钠和注射用水。
【性状】本品为白色均匀乳状液体。
【适应症】全身麻醉诱导和维持。
重症监护患者辅助通气治疗时的镇静。
单独或与局部麻醉药联合使用，用于诊断和手术过程中的镇静。
【规格】（1）20ml：0.2g（2）50ml：0.5g（3）100ml：1.0g。
【用法用量】本品只能在医院或有合适设备的门诊由经过麻醉训练的医生使用或在重症监护病房使用。
使用本品时，所用设备应在麻醉下能够处理突发事件，复苏设备应能伸手可及，呼吸与循环功能应被监控（如心电图，脉搏血氧饱和度仪）。
本品作为手术和诊断过程中的镇静用药，不得由实施该手术或诊断的人给药。
应根据病人反应及术前用药实行个体化给药。
麻醉时除了使用本品外，一般还应补充镇痛药。
■剂量成人麻醉: 麻醉诱导:本品应采用滴定法实施麻醉诱导（每10秒约20～40mg），直到临床体征显示麻醉作用已经产生。
大多数小于55岁的成人诱导剂量按体重计为1.5～2.5mg／kg。
超过55岁的成人以及ASA III-IV患者，特别是心功能不全的患者，需要量也明显减少，总剂量最低可到1mg／kg。
给药速度应更加缓慢（每10秒约20mg）。
麻醉维持:可通过连续静脉输注或重复单次注射本品来维持麻醉深度。
连续静脉输注时，给药剂量和速度必须个体化，常规剂量按体重计每小时4～12mg／kg，在应激小的手术过程中，如微创手术，可将维持剂量减至按体重每小时4mg／kg。
对于老年人、一般状态不稳定或低血容量及ASA Ⅲ-Ⅳ患者，建议根据病人病情的严重程度以及麻醉技术的不同，可以更进一步减少用量。
重复单次静脉注射给药时，建议单次剂量为25～50mg。
快速单次静脉注射给药（单次或重复）不能用于老年人，因为这可能导致心肺功能抑制。
丙泊酚的麻醉作用机制
丙泊酚的麻醉作用机制发表时间：2019-09-10T15:32:35.000Z 来源：《航空军医》2019年7期作者：郭良平[导读] 丙泊酚作为一种新型的全麻麻醉药，近年来在临床上得到了广泛的应用。
（广安区人民医院麻醉科四川广安 638000）丙泊酚作为一种新型的全麻麻醉药，近年来在临床上得到了广泛的应用，主要是因为其具有不良反应少、起效快以及清楚迅速等优点。
但是，目前对于丙泊酚在中枢神经系统的作用机制未上得到明确。
在医学上通常认为全麻药的作用可以是增强中枢抑制性神经传递或降低中枢兴奋性神经传递或两者都有作用，从而起到麻醉的效果。
那么，我们就分别从中枢抑制性和中枢兴奋性两个方面对丙泊酚的麻醉作用机制进行分析。
一、丙泊酚对中枢抑制性氨基酸受体的作用中枢抑制氨基酸受体主要分为两种，分为为Υ一氨基丁酸受体（GABA）和甘氨酸受体（GlyR），相关的报道中可以看到丙泊酚的作用机制主要与这两种受体有关。
其中GABA是中枢神经系统中的主要抑制性神经递质，在人体中枢神经系统中具有广泛的分布，GABA又分为A型和B型，在中枢神经系统中可产生抑制的作用，通常在医学上被认为是许多麻醉药的主要作用位点。
丙泊酚对A型受体主要起到增强GABA与A型受体之间的反应，从而导致神经元网络兴奋性降低，从而起到麻醉的作用。
很多相关的研究也证实了丙泊酚对于A型受体的麻醉作用机制，但是对于B型受体的麻醉作用机制则没有得到证实，有研究者推测，激活中枢B受体至少可以部分的促进丙泊酚的麻醉作用，但是该推测还需要进一步的证实。
甘氨酸也是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质之一，其主要分布在脊髓和脑干中，其对多种麻醉药物均比较敏感，但是由于甘氨酸在人体中的分布主要在脊髓和脑干等神经区域，也是主导起到抑制作用的地方，为此，丙泊酚对氨基酸的作用一般是在全麻效益中起到一定的效果。
二、丙泊酚对中枢兴奋性谷氨酸受体的作用中枢兴奋性谷氨酸受体有很多种，主要的分为：N-methy-lD-aspartate（NMDA）受体、A-amino-3-hydroxy-5-methy-4-isoxazolepropionic acid（AMPA）受体、Kainate 受体，其中AMPA受体和Kainate 受体被成为non-NMDA 受体，从相关的动物实验的结果来看，丙泊酚对人体内嗅皮层以及脊髓多突触兴奋性的传递有一定的抑制作用，但是这种抑制作用是由NMDA受体来进行调节和控制的，当人体处于静息膜电位下，NMDA受体就会处于一种无活的状态，只有在膜电位去极化达到一定的程度时，NMDA受体才会被激活。
丙泊酚静脉麻醉知多少
丙泊酚静脉麻醉知多少丙泊酚也可以将其称之为双异丙酚、异丙酚、二异丙酚、普泊酚，是临床常用麻醉药物之一，而其主要特征则是以起效快、苏醒迅速、持续无蓄积为主，是临床外科手术之中的首选麻醉药物，同时还能在手术过程中麻醉与维持ICU患者镇静。
考虑到丙泊酚药理学特征是以静脉诱导、短效、快效、维持以及复合麻醉，是一种短效静脉麻醉药物，大多是被动应用于全身麻醉的诱导以及维持中，经常会和硬膜外亦或者是精髓麻醉一同应用，有时候也会和肌松药、镇痛药、吸入性麻醉药物一同使用。
丙泊酚作为一种常用的静脉麻醉药物，其在临床上的作用及价值是毋庸置疑的，而要想有效发挥出其价值，自然需要先对其形成正确的认知，所以本文也基于此来展开了如下探讨：1.丙泊酚静脉麻醉的实施1.丙泊酚在静脉麻醉中的诱导丙泊酚静脉麻醉实施过程中，一般诱导使用量为1-2.5mg/kg，给药大概30-50s左右即可起效，若患者属于体弱、高龄患者，最好是减少用药剂量，丙泊酚在应用的时候会抑制呼吸造成的呼吸频率以及潮气量降低等情况的发生，设置呼吸还会停顿30-60s左右，对于患者心脏也会起到一定的抑制效果，有时候还会降低患者血压，同时与推注药物速度以及计量呈现出了正比关系，需要在使用过程中及时做好充分的抢救工作。
此外，丙泊酚静脉麻醉对于患者肝肾功能并不会造成影响，可是若患者存在鸡蛋清、大豆过敏史的话则不能使用这一麻醉诱导方式。
1.丙泊酚在静脉麻醉中的维持考虑到丙泊酚码字药物应用作用短效特点，要想有效在应用过程中起到较为良好的麻醉效果，则最好是在连续性合理输注过程中确保其浓度能够维持在一定的水平。
考虑到个体差异十分显著，常用剂量大概是4-12mg/kg·h，丙泊酚在应用过程汇总，其镇痛以及肌松相对较差，所以通常还需要辅助应用镇痛以及肌松剂。
1.丙泊酚复合麻醉第一，丙泊酚与芬太尼的复合应用。
在科学医疗不断发展的环境下，群众物质生活水平也得到了较为显著的提升，群众对于医疗环境以及就医水平也有了较高的要求，对于现代医疗而言，如何有效减轻术中疼痛也成为较为关注的一项问题。
丙泊酚说明书
丙泊酚说明书【功能主治】静安适用于、全身麻醉诱导与维持、重症监护患者辅助通气治疗时得镇静您认为此药得治疗效果如何？【主要成分】静安主要成份为丙泊酚所用辅料包括大豆油纯化软磷脂甘油油酸氢氧化钠与注射用水【包装规格】ml：、g支／盒【用法用量】使用静安时所用设备应在麻醉下能够处理突发事件复苏设备应能伸手可及呼吸与循环功能应被监控(如心电图血氧饱与度）应根据病人反应及术前用药实行个体化给药麻醉时除了使用静安外一般还应补充镇痛药ﻫ连续应用不得超过天、剂量ﻫ() 成人麻醉麻醉诱导静安应采用滴注法实施麻醉诱导（每秒约～mｇ)直到临床体征显示麻醉作用已经产生大多数小于岁得成人诱导剂量按体重计为、～、ｍg/ｋｇﻫ超过岁得成人需要量一般下降ASA III－IＶ患者特别就是心功能不全得患者需要量也明显减少诱导应更缓慢进行同时给予静安得速度应更加缓慢(每秒约ml或mg) 麻醉维持ﻫ可通过连续静脉输注成单次重复注射静安来维持麻醉深度连续静脉输注时给药剂量与速度必须个体化常规剂量按体重计每小时～ｍg/ｋg在应激小得手术过程中如创伤小得手术可将维持剂量减至按体重每小时mg／kｇﻫ对于老年人一般状态不稳定或低血容量及AＳA IＩI-IＶ患者建议维持剂量减至按体重每小时mg/kgﻫ重复单次注射给药时建议单次剂量为～m ｇ（相当于静安、～ml）ﻫ（）个月以上儿童得麻醉由于缺乏经验个月以下小儿不应使用静安ﻫ麻醉诱导静安应采用缓慢滴注法实施麻醉诱导直到临床体征显示麻醉作用已经产生应按年龄与／或体重来调整剂量ﻫ岁以上得儿童麻醉诱导时通常剂量按体重计约为、ｍg/ｋg岁以下者需要量可以更大按体重计为ｍｇ/kｇ必要时按体重每次以ｍg/ｋｇ得剂量逐渐追加由于缺少临床经验对于高危（ASAIII－IV）年幼患者建议应用更低得剂量ﻫ麻醉维持建议用按体重计每小时～ｍg/kｇ得给药剂量来维持麻醉与年龄大得儿科患者相比小于岁得儿童可采用略偏高得用药剂量但剂量范围仍应在上述建议应用得剂量范围内剂量得多少应根据个体情况进行调整特别应注意完全镇痛得需要麻醉得最长时间一般不应超过分钟左右除非特别情况得患者可延长使用时间如必须避免使用挥发性制剂得恶性高热患者() 重症监护成人患者得镇静根据镇静深度得需要调整剂量连续静脉输注用按体重计每小时、~、mg/ｋg 得剂量给药给药速度不能超过按体重计每小时、ｍg／kgﻫ如果患者同时接受其它脂类药物得治疗静安中得脂肪含量应予以考虑ml静安含、g脂肪ﻫ静安不用于岁以下儿童得镇静ﻫ、用法输注静安可以不用稀释也可用％葡萄糖或、％氯化钠稀释后装于玻漓输液瓶内滴注ﻫ药品使用前应摇动混匀使用前安瓿颈部或像胶表面应该用酒精喷洒或浸泡方法进行清洁静安就是一种不含防腐剂得脂肪乳剂利于微生物快速生长打开安瓿或开启小瓶后应立即抽入无菌注射器或给药装置内并迅速开始给药输注时应保持静安及其输液系统得无菌在靠近患者留置针接口处添加其它药物静安不得使用微生物滤过器ﻫ静安及含有静安得输液容器只能一次性用于一个病人ﻫ（）非稀释静安得输注当输注非稀释静安时建议使用滴数计量器注射泵或定容输液泵等设备以控制输液速度同脂肪乳剂一样输注静安得渝液器不应连续使用超过小时超过小时应及时更换新得输液器(）稀释静安得输注ﻫ静安稀释液可以用各种输液控制技术进行输注但如果单独使用一套输液装置将不能避免意外地过量输入得危险在确定滴定管中溶液得最大稀释时必须考虑这种危险输入装置中应包括一根滴定管滴数计量器或容量输液泵稀释时稀释比不应超过即份静安原液份％葡萄糖或、%氯化钠(至少每mｌ含mg丙泊酚)并于稀释后马上使用最迟不得超过小时静安不得用其它溶液稀释需共同输入％葡萄糖、％氯化钠或糖盐溶液时可通过连接留置针得Y型管给药为减少注射部位疼痛可在注射前用不含防腐剂得％利多卡因与之混合使用（静安与利多卡因得比例最多为）静安引起注射部位红肿时肌松药中如阿曲可宁与美维松可从同一部位注射【不良反应】、可能出现低血压与短暂得呼吸暂停这与药物剂量术前用药或使用其它药物有关偶尔发生低血压时需要减慢给药速度与/或进行液体替换治疗必要时用血管收缩药进行治疗有发生心动过缓与心博停止得病例报告ﻫ、合并有心肌供氧能力受损脑循环紊乱与低容量血症得患者循环参数得变化就是很重要得、丙泊酚麻醉诱导时可能出现轻微躁动个别病例出现肺水肿ﻫ、麻醉维持期间偶尔出现咳嗽ﻫ、在麻醉恢复期间极少数病例可能发生恶心呕吐头痛寒战或发冷欣快感及性欲亢进ﻫ、有报告极少数病例使用丙泊酚出现癫痫样活动如惊厥与角弓反张个别病例延迟数小时到数天后发生癫痈患者使用丙泊酚时个别病例出现惊厥ﻫ、有报告长期应用丙泊酚极少数病例出现术后发热及尿颜色改变、极少数病例使用丙泊酚后发生过敏反应包括Ｑuincke氏水肿支气管痉挛红斑与低血压ﻫ、应用丙泊酚后报告有发生胰腺炎得罕见病例但没有明显得因果关系、在罕见得病例中当异丙酚在ICU用于镇静超过按体重计每小时ｍg/kg得剂量时有发生横纹肌溶解代谢性酸中毒高钾血症或心脏衰竭得报告有时甚至死亡ﻫ、极少发生血栓症与静脉炎、静安可引起局部注射部位得疼痛故可与利多卡因合用或选择前臂大静脉或肘静脉穿刺以减轻与利多卡因合用时可能出现以下不良反应头晕呕吐困倦惊厥心动过缓心律不齐与休克ﻫ、当发生静脉处渗漏时个别病例可能出现严重组织反应您就是否出现了以上不良反应?【注意事项】、极度衰弱及老年患者心肺肾或肝脏损害患者低血容量或癫痫患者应小心给药并且给药速度应减慢、心血管或呼吸功能不全及低血容量患者应于使用静安前予以纠正ﻫ、因丙泊酚缺乏迷走神经松弛作用有出现心动过缓得相关报告偶尔较为严重甚至心跳骤停可考虑在诱导前或麻醉维持期间静注抗胆碱药尤其就是迷走神经张力有可能占优势或静安与其它可能引起心动过缓得药物合用时ﻫ、因ml丙泊酚中含、g脂肪有脂肪代谢障碍与须慎用脂肪乳剂得患者使用静安时应特别注意、对在ICU治疗天后得患者应监测脂质情况ﻫ、只有在应特别注意且严密监护下静安才可用于进展性心力衰竭患者与其她严重心肌疾病得患者ﻫ、过度肥胖得患者使用丙泊酚时应特别注意因剂量偏大导致得血流动力学方面得剧烈变化ﻫ、伴有高颅压与低平均动脉压得患者使用静安时有降低脑灌注压得危险应特别小心、静安在进行诱导麻醉时为减轻注射位点得疼痛可在用静安前注射利多卡因但应注意有遗传性卟琳症得患者不能使用利多卡因ﻫ、静安不推荐用于电休克得治疗ﻫ、必须由受过麻醉或重症治疗训练得内科医生使用静安ﻫ、复苏得常用设备必须伸手可及必须保障通气维持与足够得氧气处理ﻫ、静安不应由对病人实行诊断或手术得医生给药、静安不建议用于个月以下小儿得全身麻醉静安用于岁以下儿童镇静得安全性与有效性尚未得到证实尽管没有直接因果关系得证据但在将丙泊酚用于岁以下儿童镇静(批准适应症以外）得治疗过程中有严重得不良反应发生得报告(包括有死亡病例报告)；而且这些不良反应都与代谢性酸中毒高血脂症横纹肌溶解与／或心脏衰竭有关这种情况大部分发生在ICU接受超过成人镇静治疗剂量得患呼吸道感染得儿童中类似地在经过长时间（超过小时）用超过按体重计每小时ｍｇ/kg剂量治疗得成人患者也有罕见出现代谢性酸中毒横纹肌溶解高血钾症与/或快速进展性心脏衰竭(某些病例出现死亡)得报告这些不良反应都发生在用药剂量超过目前建议用于ICU镇静得最高剂量(按体重计每小时mg/ｋg)这种心衰通常对心肌收缩力得支持治疗无效、处方者应注意在ＩＣU治疗持续超过天时丙泊酚得用量尽可能不要超过按体重计每小时mg／kg对于机械通气镇静得患者按体重计每小时mｇ/kｇ得剂量通常就是足够得处方者应对这些可能发生得不良反应保持高度警觉一旦有这些症状出现得迹象应立即减少用药剂量或换用其它镇静剂、静安含大豆油极少数患者可能出现严重得过敏反应ﻫ、出院前必须确认患者已从全身麻醉中完全恢复、静安过有效期后不得使用ﻫ、首次使用后得所有剩余药品均应丢弃、只能使用溶液均匀与容器未损坏得产品ﻫ、对驾驶车辆或操作机器能力得影响已使用静安得患者应观察一段时间并告戒患者在一定时间内不能驾驶车辆操作机器不能在有潜在危险得环境下工作不能在无人陪伴下独自回家或饮用酒精类饮品【禁忌】、对丙泊酚或其赋形剂过敏者ﻫ、孕妇及产科患者禁用（流产者除外）ﻫ、不用于个月以下小儿得全身麻醉及岁以下重症监护儿童得镇静【孕妇用药】、虽然动物实验表明静安无致畸作用但在孕期不应使用静安丙泊酚可通过胎盘屏障可能会引起新生儿压抑因此静安不应用于产科麻醉包括剖腹产ﻫ、对哺乳期妇女得研究表明丙泊酚可少量地通过乳汁排泄因此哺乳期妇女应在使用静安后小时内停止哺乳、孕妇及产科患者禁用(流产者除外)【儿童用药】丙泊酚不用于个月以下得小儿得全身麻醉及岁以下儿童得镇静其它情况参见“用法用量”项【老年用药】参见“用法用量"项【药物相互作用】、静安与常用得术前用药吸入麻醉剂镇痛剂肌松剂或局部麻醉药一起使用未发生药理学上得配伍禁忌、区域麻醉合并全身麻醉时所需丙泊酚药量减少、据报告静安与苯二氮卓类药物副交感神经阻滞剂或吸入麻醉药合用时可延长麻醉时间并降低呼吸频率ﻫ、应用阿片类药物作为术前用药后使用静安时可能发生呼吸暂停并且暂停次数逐渐增加及暂停时间逐渐延长、静安与琥珀胆碱或新斯得明合用后可能出现心动过缓或心跳骤停、由于以上这些药物本身容易降低呼吸功能或引起低血压与静安合用时可加强这些作用ﻫ、需特别强调得就是丙泊酚与术前用药吸入麻醉剂或镇痛剂合用时能加深麻醉并增加心血管方面得不良反应；与中枢神经系统抑制剂如乙醇全身麻醉药麻醉性镇痛药等合用时可加深镇静作用；与肠外使用得中枢抑制剂合用时可能发生严重得呼吸及心血管抑制ﻫ、应用芬太尼后丙泊酚得血药浓度可短暂性升高ﻫ、已有报告接受环孢菌素治疗得患者使用脂肪乳剂（如静安）后发生白质脑病。
丙泊酚麻醉药物的临床应用
丙泊酚麻醉药物的临床应用【摘要】丙泊酚是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、I C U 危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。
它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善, 术后恶心呕吐发生率低等优点。
研究证实丙泊酚在产生广泛中枢抑制作用的同时, 还具有降低脑耗氧量、降低颅内压和抗惊厥、抗炎症、抗氧化和支气管舒张特性。
因此，目前丙泊酚已应用于骨科手术等危重疾病的处理中。
下面，先让我们来了解一下丙泊酚的一些药效特性。
【关键词】丙泊酚；麻醉药物1丙泊酚的抗炎特性前炎性细胞因子属于促炎症细胞因子类, 主要包括肿瘤坏死因子α( T N F - α) 、白介素- 1( I L - 1 ) 、I L - 6、I L - 8 等, 主要介导免疫和炎性反应, 使机体对创伤、应激产生全身适应性反应, 由此触发的细胞因子级联反应可放大炎性反应, 并成为机体防御反应不可缺少的一部分。
感染、手术创伤、应激等因素引起前炎性细胞因子产生和释放过多, 破坏了促炎症和抗炎症细胞因子的平衡, 可能导致全身性炎性反应综合征、多器官功能不全综合症等严重并发症。
中性粒细胞的免疫作用一方面体现在它是机体抵御感染的重要效应细胞，主要通过趋化、黏附、吞噬、细胞内杀伤等作用杀灭入侵的微生物，保护机体；另一方面，它可引起活性氧簇过量积聚，引发或加重多器官功能障碍。
研究显示丙泊酚能明显抑制中性粒细胞的趋化作用、黏附和通过内皮细胞单层的迁移、吞噬作用和活性氧簇的产生，且呈剂量依赖性。
多数研究证明丙泊酚不但能抑制自由基的生成，而且能清除自由基，表现抑制呼吸爆发的抗氧化特性。
丙泊酚调节中性粒细胞表面的N - 甲酰基- 蛋氨酸- 亮氨酸苯丙氨酸受体而抑制细胞内C a 2 + 浓度增加，也可直接抑制电压依赖性C a 2 + 通道或内质网储备的C a 2 + 释放而发挥作用。
因此，丙泊酚的中性粒细胞抑制作用可能与细胞内Ca2+ 浓度降低有关。
2丙泊酚的抗氧化特性丙泊酚包含有一个酚羟基（OH），因而丙泊酚可能通过清除自由基而具有抗氧化活性。
认识镇静药物——丙泊酚
认识镇静药物——丙泊酚麻醉科是医院内最为重要的科室之一，可以帮助患者减轻疼痛，保证手术过程的安全，让患者在无痛的状态下完成手术治疗，有效减轻了手术给患者身体带来的刺激。
在麻醉的过程中会使用到较多的镇静药物，而丙泊酚便是其中之一，外观看起来和牛奶较为相似，麻醉作用强、见效速度快，患者醒来的速度也快，在全身麻醉、小操作、小检查都可以进行应用，在临床很多的治疗操作中都有丙泊酚的身影出现，被称之为“麻醉神药”。
接下来，让我们一起揭开丙泊酚的神秘面纱。
一、丙泊酚的出现丙泊酚出现于1973年，但其实从古至今医生一直在寻找如何能够减轻患者疼痛症状的药物，例如我国古代伟大医学家华佗发明了麻沸散，可以起到镇痛的作用。
随着西医的不断发展，人们对于麻醉的认知越发深入，从罂粟提取物到大麻到混合物吗啡，麻醉手段不断改进，1905年研究出了普鲁卡因，1944年提出了利多卡因，但是在20世纪中叶时期，硫喷妥钠是最为常用的麻醉剂，相比于乙醚而言温和度提升，麻醉效果增强。
但是硫喷妥钠会引发较多的副作用，如呼吸抑制、嗜睡、恶心等，为了提高麻醉速度和麻醉安全性John Baird Glen研发出丙泊酚，上世纪80年代后期被批准使用，成为了临床常用的静脉麻醉剂。
John Baird Glen是一名著名的实验动物兽医，对于药理学知识了解较多，翻遍ICI化学品合集，最终确定了2，6-二异丙氧基化合物，由此研发出了丙泊酚。
在实验中Glen发现丙泊酚不会给呼吸以及心脏功能造成影响，并且可以在治疗过程中重复向患者给药，在短时间内便会从体内排泄出去，不会引发过多的影响，是一种符合临床麻醉需求的新一代神药。
二、丙泊酚的药理作用丙泊酚液体制剂，成品颜色多为淡黄色或者无色，属于见效速度快的短效静脉麻醉药物，临床上所应用的丙泊酚颜色为乳白色。
丙泊酚的作用时间相对较短，但是体内代谢速度快，不会带来过多副作用，在各类无痛检查以及短小手术中应用广泛。
丙泊酚的作用机制是对中枢抑制性氨基酸受体γ-氨基丁酸达到镇静催眠的效果，丙泊酚和其能够产生相互作用，避免多突触兴奋。
无痛诊疗的“利器”丙泊酚使用时需要注意些什么
无痛诊疗的“利器”丙泊酚使用时需要注意些什么丙泊酚是一种广泛应用于无痛诊疗的药物。
它具有独特的特点和广泛的临床应用价值。
然而，在使用丙泊酚时，需要遵循一些注意事项，以确保安全和有效性。
本文将介绍丙泊酚的特点和相关资料，探讨其在无痛诊疗中的应用价值，并重点强调在使用丙泊酚时需要注意的事项。
一、丙泊酚的特点与资料丙泊酚是一种广泛应用于无痛诊疗的静脉麻醉药物。
它具有独特的特点和广泛的临床应用价值。
丙泊酚的化学名称为2,6-diisopropylphenol，化学式为C12H18O，分子量为178.27。
它是一种白色乳剂状液体，制剂通常包含丙泊酚、蛋磷酸二钠、亚甲基对羟基苯甲酸和大豆油（或椰子油）等成分。
这种乳剂制剂使得丙泊酚适合静脉注射使用。
丙泊酚具有许多特点，使其成为无痛诊疗中的重要药物。
首先，丙泊酚具有快速作用的特点。
一旦进入体内，丙泊酚迅速分布到中枢神经系统中，能在短时间内诱导麻醉状态。
通常情况下，丙泊酚的诱导时间约为30至60秒，这对于需要迅速诱导麻醉的手术或诊疗操作非常有益。
此外，丙泊酚的作用持续时间相对较短。
一旦停止输注，丙泊酚很快将会从体内消失，患者能够迅速清醒。
这使得丙泊酚成为进行短时间手术或诊疗操作的理想选择，减少了术后恢复时间和患者的不适感。
丙泊酚还具有良好的抗恶心和呕吐效果。
手术或诊疗操作后，一些患者可能会出现术后恶心和呕吐的不适感，而丙泊酚在这方面具有较好的预防和治疗效果，能够减轻患者的不适症状，提高手术过程的舒适度。
安全性是使用丙泊酚的另一个重要考量因素。
适当剂量下，丙泊酚具有较高的安全性。
相对于其他麻醉药物，丙泊酚的副作用较少，不会引起严重的呼吸抑制。
总之，丙泊酚是一种具有独特特点的无痛诊疗药物。
其快速作用、短暂作用、良好的抗恶心效果和相对较高的安全性使其成为临床中广泛应用的选择。
二、丙泊酚在无痛诊疗中的应用价值首先，丙泊酚可用于麻醉诱导。
它能够迅速诱导麻醉状态，使患者快速入睡，为手术或其他诊疗操作创造条件。
丙泊酚 (Propofol) 麻醉药物
丙泊酚 (Propofol) 麻醉药物丙泊酚（Propofol）麻醉药物丙泊酚（Propofol）是一种常用的麻醉药物，被广泛应用于手术和疼痛治疗过程中。
本文将从丙泊酚的特性、应用领域、副作用和注意事项等各方面对其进行介绍。
一、丙泊酚的特性丙泊酚是一种白色乳剂，主要由丙泊酚、大豆油、卵磷脂和甘油等成分组成。
其具有一定的溶解度，在无水介质中基本不溶于水，但在脂肪组织中很容易溶解。
丙泊酚具有很强的镇静、催眠和麻醉效果，能迅速诱导和维持麻醉状态，并且具有良好的麻醉深度控制能力。
二、丙泊酚的应用领域丙泊酚广泛应用于手术、检查以及其他需要麻醉的医疗过程中。
它可以通过静脉注射迅速诱导和维持麻醉状态，具有起效快和清醒迅速的特点。
丙泊酚也可以用于持续镇痛，减轻手术后的疼痛感。
此外，丙泊酚还可以用于急性癫痫状态的控制。
三、丙泊酚的副作用尽管丙泊酚是一种安全有效的麻醉药物，但它也存在一定的副作用。
常见的副作用包括血压降低、呼吸抑制和心脏抑制等。
这些副作用通常出现在药物输注过程中，并且与剂量有关。
另外，丙泊酚还可能引发过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
四、丙泊酚的注意事项使用丙泊酚麻醉时，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，以及药物的使用情况和剂量。
特别是在儿童和老年患者中，剂量需要准确控制，以避免产生不必要的副作用。
另外，丙泊酚在急救环境下的使用需要特别谨慎，并需遵循相关的操作规范和安全措施。
综上所述，丙泊酚是一种常用的麻醉药物，具有良好的诱导和维持麻醉状态的能力，并且起效快、清醒迅速。
然而，使用丙泊酚时需要注意其副作用，并严格控制剂量，以确保患者的安全和良好的麻醉效果。
同时，在使用丙泊酚时要严格遵循相关的操作规范和安全措施，保证医疗过程的顺利进行。
丙泊酚静脉麻醉知多少
丙泊酚静脉麻醉知多少作者：丁洪云来源：《健康人生》2019年第09期丙泊酚的中文名也叫异丙酚、双异丙酚、普泊酚、二异丙酚，它以快效、短效、苏醒迅速、持续无蓄积而深受欢迎，迅速成为外科手术麻醉的首选麻醉药品，并常在手术中麻醉与维持ICU患者的镇静。
由于异丙酚的药理学特征具有短效、快效、静脉诱导、维持、复合麻醉的作用，使之广泛应用在静脉麻醉中，接下来将为大家详细介绍丙泊酚静脉麻醉的知识。
一、丙泊酚静脉麻醉的实施（一）丙泊酚在静脉麻醉中的诱导一般诱导为1～2.5mg/kg，给药30～50秒起效，高龄、体弱患者应减少给药量，丙泊酚可抑制呼吸引起呼吸频率和潮气量降低，甚至呼吸停顿30～60秒，对心脏也有抑制作用，致使血压下降，并与推注药物的速度和剂量成正比，应及时做好充分的抢救准备。
丙泊酚对肝肾功能无明显影响，但对鸡蛋清及大豆有过敏史者禁用。
（二）丙泊酚在静脉麻醉中的维持由于其作用短效，如需保持令人满意的麻醉效果则需要连续性地合理输注使浓度保持在一定水平，由于个体差异的不同，常用计量为4～12mg/kg·h，丙泊酚镇痛、肌松差，需辅助镇痛与肌松剂。
（三）丙泊酚复合麻醉1.芬太尼随着科学医疗的发展，人们物质生活水平的提高，对就医水平和医疗环境要求的增高，所以对于现代医疗来讲，减轻麻醉术中疼痛需求也在增大。
芬太尼为强效阿片类镇痛，而丙泊酚和芬太尼的复合使用能起到事半功倍的镇静、镇痛效果。
丙泊酚起效快、作用时间短、恢复迅速，而芬太尼使用安全，对循环影响轻微，因此两者联合使用是目前妇科无痛检查及手术的首选方案。
丙泊酚、芬太尼复合麻醉也可以用在面部整形术中，比如假体隆鼻、眼袋手术、自体脂肪填充、双眼皮术等，都有很好的效果。
在以前单一的使用一种麻醉药，麻醉效果不是很理想，患者在手术操作过程中还会有轻微的疼痛感，但两者联合用药后能互相补充不足，从而使麻醉效果进一步提高，使手术更加顺利，更加轻松。
2.氯胺酮在接诊年龄较小的患者时，因为小孩自控能力差，不能好好地配合医生治疗。
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分析现代TIVA
和TCI的优越性，主要是由 于丙泊酚的临床应用。
良好的药代动力学和药效动力学特征；
苏醒的迅速和完全； 术源自恶心和呕吐的发生率很低。丙泊酚优良的苏醒期特性是TIVA 优越性的主要原因
TCI 理 论 基 础
t1/2Ke0
ke0
—— 效应室转运至中央室速率常数
单次+ 持续静脉给药 治疗窗(Therapeutic Window) 持续静脉给药
0 20 40 60 80 100 120 140 ± Ê ä ¼ (m in)
8 6 4 2 0
达稳态血浆浓度需4 ~ 5个半衰期，随输注时间延长，清除 速率减慢，血药浓度逐渐升高产生蓄积作用，难以时调节 血药浓度。
12 10 8 6 4 2 0 0 20
血浆浓度
效应室浓度
治疗窗（Therapeutic Window）
40 60 80 100 120 140
±¼ Ê ä (min)
重复给药血药浓度波动大；药物的血浆浓度与效应室浓 度不能达到满意的平衡状态。
静脉给药方法--持续静脉注射
10
£ ug/ml © ¶ ¨ Å È £ ¨
t1/2Ke0 = 0.693/ke0 ，是效应室药物浓度血浆和
平衡达一半的时间；
ke0越大， t1/2Ke0越小，效应室达峰时间越快。
丙泊酚ke0=0.26/min，达峰2min； 芬太尼ke0=0.147/min，达峰3.5min。
t1/2cs
t1/2cs （Context - Sensitive Half Time）
TCI代表了今后临床麻醉可控、精确和自动
化的发展方向。
群体药代参数
vs 个体药代参数
围术期生理条件的改变
麻醉的均衡性
(镇静、镇痛和肌松)
血浆为靶控目标，丙泊酚达到95%平衡（效应
室达到95%的血药浓度）需9min；
效应室为靶控目标，血浆丙泊酚4min便可与效
应室平衡并达到目标浓度。
丙泊酚量效关系示意
麻醉作用
镇静作用
抗呕吐作用 抗瘙痒作用 抗癫痫作用
0
0.5
1
5
10
丙泊酚的血药浓度（g/ml）
丙泊酚TCI的实施
麻醉诱导（术前药、年龄）
意识消失 丙泊酚效应
插管
自主呼吸
睁眼
拔管
定向力
室靶浓度 2.24±0.68 3.41±0.42 1.6±0.8 （μg /ml ） 时间 153±92s 310±89s
1.5±0.6
1.3±0.5
1.0±0.7
18.6±8.0 20.4±6.6 22.7±6.2 28.1±10. m m m 2m
TCI－展望
无术前药 有术前药
4-8 ug/ml 2-6 ug/ml
20岁后，每10岁靶浓度下降0.24 ug/ml
麻醉维持（常规辅助镇痛药）
小手术 大手术
1.5-4.5 ug/ml 3-6 ug/ml
TCI－临床应用
丙泊酚TCI的实施
苏醒
睁眼 定向力恢复
1 – 1.5 ug/ml <1.2 ug/ml
静脉给药方法-14 12 10 8 6 4 2 0 0 20 40 60
靶控输注（TCI）
维持恒定的血浆浓度，随意调节，易保持 血浆浓度和效应室浓度的平衡，麻醉过程 更为平稳，可预测病人清醒时间。 血浆浓度
治疗窗
¶ (ug/ml) ¨È Å
效应室浓度
80 100 ±ä Ê ¼ (min)
120
140
清醒浓度与输注时间有关，时间越长，清醒时血浆
浓度越高，而效应室浓度相同。
静脉麻醉药的血浆靶浓度参考(ug/ml)
药物名称 意识消失 Cp50 意识消失 Cp95 切皮Cp50 切皮 Cp95 苏 醒
丙泊酚
丙泊酚+芬 太尼1ng/ml 丙泊酚+芬 太尼2ng/ml 硫喷妥钠 咪唑安定 依托咪酯 氯 胺 酮
TCI 技 术
昆明医学院第一附属医院麻醉科 乔飞
病 例
王××，男，51岁，因“慢性结石性胆囊
炎”，拟行“胆囊切除术”；
一般情况好，术前各项检查均无异常；
麻醉？药物？
药 ， 既 悟 如 初 矣 。
胸 探 心 ， 互 为 易 置 ， 投 以 神
饮 以 毒 酒 ， 迷 死 三 日 ， 乃 剖
麻醉四要素：镇静催眠、镇痛、肌松、抑
制不良应激反应
短效全麻药
1986年 ——
丙泊酚
1990年 —— 七氟烷
1996年 —— 瑞芬太尼
TCI问世
1996年
—— Diprifusor 上市 ——靶控输
TCI（Target Controlled Infusion）
注
智能化的计算机控制输注系统，可使血浆药物
3.3
5.4
15.2
5.2
27.4
1.6-2.9
2.7
15.6 0.14-0.6 0.25-0.35 0.31-0.5 0.6 1.2 1.0 1.6 39.8 6 0.05-0.08 0.2-0.3
丙泊酚血浆靶控输注诱导，设置靶浓度为4.0μg﹒ml-1，术中维持丙泊酚 （3.2±0.6）μg﹒ml-1+ 瑞芬0.15μg﹒kg-1﹒min-1 .
浓度快速达到设定的目标浓度，并可随时调整。
输入病人的体重和年龄，按所需的血药浓度
（单位μ g/ml）自动设定输注速度。
TCI系统的组成部分
麻醉医生选择目
病人
标控制浓度
病人数据
年龄、体重、身高等
内含药代学程 序的微处理器
输注泵
TCI－优势 ？？？
静脉给药方法--单次和重复静脉注射
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È (ug/ml) ¨¶ Å
日 创 愈 ， 一 月 之 间 皆 平 复 。
秽 ， 既 而 缝 合 ， 付 以 神 膏 ， 四 五
若 在 肠 胃 ， 则 断 截 湔 洗 ， 除 去 疾
觉 ， 因 刳 破 腹 背 ， 抽 割 积 聚 。
乃 令 先 以 酒 服 麻 沸 散 ， 既 醉 无 所
若 疾 发 结 于 内 ， 针 药 所 不 能 及 者 ，
——持续输注敏感半衰期
指停止持续输注药物后，中央室药物浓度下降
50%所需的时间 ；
随药物输注持续时间的延长而增大；
在多房室模型时能很好地描述机体对药物的处
置速度 。
t1/2cs——静脉麻醉药
t1/2cs——麻醉性镇痛药
TCI 临 床 应 用
效应室靶控输注及血浆靶控输注
例：丙泊酚诱导