事故伤害报告表..doc
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事故伤害报告表
法定代表人或
单位名称
主要负责人姓名
单位性质是否参加工伤保险
单位地址邮政编号
受伤害职工姓名参加工作时间年月工种用工形式劳动合同事故发生时间事故发生地点
伤害部位伤害程度
事故
发生
经过
负责人签名：及
年月日
结果
单位
处理
意见备注（单位公章）年月日
注：此表于事故发生伤害后按规定时限要求报送设区市劳动和社会保障行政部门工伤认定机关。