妇产科问诊内容归纳版完整版
《妇产科问诊内容(归纳版)》
《妇产科问诊内容(归纳版)》
妇产科问诊内容指的是女性就诊妇产科医生时，医生通常会询问的问题。
以下是妇产科问诊内容的归纳版：
1. 主诉：医生会询问患者当前就诊的主要问题，如异常阴道出血、月经不调、痛经等。
2. 月经史：医生会询问患者的月经史，包括年龄初潮、周期长短、经血量、经期长短等。
3. 生育史：医生会询问患者的生育史，如是否有生育经历、分娩方式、产龄等。
4. 婚育史：医生会询问患者的婚育史，是否结婚、生育计划等。
5. 怀孕史：医生会询问患者的怀孕史，如曾有过多少次怀孕、是否有自然流产、人工流产、宫外孕等经历。
6. 避孕措施：医生会询问患者目前使用的避孕措施，如避孕药、避孕环等。
7. 性生活史：医生会询问患者的性生活史，如性活跃程度、性伴侣的数量、是否有性传播疾病等。
8. 既往史：医生会询问患者的既往史，包括手术史、慢性疾病史、过敏史、外伤史等。
9. 家族史：医生会询问患者的家族史，特别是与妇科疾病相关的家族史。
10. 症状详细描述：医生会进一步询问患者症状的详细描述，如疼痛的部位、性质、持续时间、出血的性质、伴随症状等。
11. 体格检查：医生会进行妇科体格检查，包括外阴、阴道、子宫和附件的检查等。
产科问诊内容模板
产科问诊内容模板一、问诊目的1.了解患者的基本情况，包括年龄、职业、文化程度等；2.了解患者的孕产史、避孕措施等；3.了解患者有无不适症状，包括腹痛、阴道流血、头晕等；4.了解患者的饮食、运动等生活习惯；5.为诊断和治疗提供依据。
二、问诊内容1.患者的基本情况：姓名、年龄、职业、文化程度等；2.孕产史：怀孕次数、分娩次数、流产次数等；3.避孕措施：是否采取避孕措施，采取何种避孕措施；4.不适症状：有无腹痛、阴道流血、头晕等不适症状，出现的时间、频率、程度等；5.饮食、运动等生活习惯：饮食是否规律，摄入营养是否均衡，是否进行适当运动等；6.其他病史：有无其他病史，如高血压、糖尿病等；7.家族史：有无家族遗传病史。
三、问诊技巧1.态度要和蔼，语气要亲切，让患者感到被关心和重视；2.要耐心倾听患者的陈述，不要打断患者的话语，不要急于下结论；3.要注意观察患者的表情、语气等，以判断患者的感受和需求；4.要根据问诊内容进行针对性询问，不要过多偏离主题；5.要根据患者的文化背景、语言习惯等进行交流，让患者能够理解并接受建议和治疗方案。
四、问诊注意事项1.要注意保护患者的隐私权，不得随意泄露患者的个人信息；2.要注意保持医疗环境的安静和整洁，让患者感到舒适和放心；3.要注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案；4.要注意与患者及其家属的沟通与交流，以获得更好的治疗效果。
总之，产科问诊是医生了解患者情况的重要手段之一，也是诊断和治疗的重要依据。
医生应该认真听取患者的陈述，细致地询问相关问题，并给予专业的建议和治疗方案。
同时，医生还应该注意保护患者的隐私权和个人信息的安全。
通过产科问诊，医生可以更好地了解患者的病情和需求，为患者提供更好的医疗服务。
妇科问诊模板
妇科问诊模板一、基本信息。
1. 就诊日期，_____________。
2. 姓名，_____________。
3. 年龄，_____________。
4. 职业，_____________。
5. 联系方式，_____________。
6. 主要症状，_____________。
二、既往病史。
1. 是否有过妇科手术史？如果有，请注明手术名称和时间。
2. 是否有慢性疾病史？如高血压、糖尿病等。
3. 是否有过敏史？对什么物质过敏？三、月经史。
1. 初潮年龄，_____________。
2. 月经周期，_____________。
3. 月经量，_____________。
4. 有无经前期症状？如乳房胀痛、情绪波动等。
5. 是否有月经不调、痛经等问题？四、婚育史。
2. 是否有生育史？有几次分娩，是否有流产史？3. 是否有避孕史？采用何种避孕方法？五、性生活史。
1. 是否有性生活史？有无性传播疾病史？2. 是否有性功能障碍、性交疼痛等问题？六、其他注意事项。
1. 是否有家族遗传性疾病史？2. 是否有精神压力大、睡眠不好等心理问题？3. 是否有饮食习惯、生活作息等不良习惯？七、体格检查。
1. 体重，_____________。
2. 血压，_____________。
3. 心率，_____________。
4. 乳腺检查，_____________。
5. 盆腔检查，_____________。
八、辅助检查。
1. B超，_____________。
2. 宫颈涂片，_____________。
4. 尿常规，_____________。
以上是妇科问诊模板，希望您能提供详细的信息，以便医生更好地了解您的情况，为您提供更准确的诊断和治疗方案。
感谢您的配合！。
妇产科问诊内容模板
妇产科问诊内容模板以下是一份妇产科问诊内容模板，可能会因具体情况和医生的偏好而有所不同，但这份模板可以作为参考：1. 病史：- 现病史：询问患者当前的症状、发病时间、持续时间、严重程度等。
- 既往病史：了解患者过去的疾病史，特别是与妇产科相关的疾病，如月经不规律、妇科炎症、流产等。
- 家族病史：询问家族中是否有与妇产科相关的疾病史，如子宫肌瘤、乳腺癌等。
2. 月经史：- 初潮年龄：询问患者第一次来月经的年龄。
- 月经周期：了解患者的月经周期长度，是否规律。
- 经期长度：询问每次月经持续的天数。
- 经量：了解月经的量，是否过多或过少。
- 经期症状：询问是否有痛经、经前期综合征等症状。
3. 孕产史：- 怀孕次数：询问患者的怀孕次数。
- 分娩次数：了解患者的分娩次数，包括顺产、剖宫产等。
- 流产史：询问是否有过流产经历，次数及原因。
- 目前怀孕情况：如果患者当前怀孕，询问孕周、孕期症状等。
4. 性行为：- 性生活史：询问患者的性生活情况，包括开始时间、频率等。
- 避孕措施：了解患者是否采取避孕措施，如使用避孕药、避孕套等。
- 性传播疾病史：询问是否有过性传播疾病的感染史。
5. 其他问题：- 过敏史：询问是否对药物、食物等有过敏反应。
- 用药史：了解患者当前使用的药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
- 生活方式：询问患者的生活方式，如饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒等。
- 心理状况：了解患者的心理状态，如是否有焦虑、抑郁等情绪问题。
以上是一份妇产科问诊内容模板的示例，医生可能会根据患者的具体情况进行调整和补充。
在问诊过程中，患者的隐私将得到保护，患者的配合和诚实回答对于医生做出准确的诊断和治疗计划非常重要。
妇科疾病的诊断-问诊
妇科疾病的诊断-问诊诊断内容可以是实体性疾病或某种生理状态，也可以是综合征。
有时是某主要症状、体征或检查结果。
一、问诊1.问年龄如青春期女子肾气初盛，天癸始至，冲任功能尚未稳定；中年妇女因经、孕、产、乳耗伤气血，使肝失血养，情志易伤；老年妇女肾气渐衰，冲任衰少，脾胃易虚。
年龄差异所导致疾病也不同，如青春期女子易患月经失调；中年妇女易患带下、崩漏及胎产诸疾；老年妇女易患经断前后诸证，肿瘤亦相对高发等。
2.问主诉了解患者最感痛苦的症状、体征及持续时间，这也是患者求诊的原因。
如月经失常、发热、腹痛、带下异常、阴痒、腹部包块、阴疮、胎孕异常、不孕、经行不适、产后异常等。
既是估计疾病的范围、类别和病情的轻重缓急，也是认识分析和处理疾病的重要依据，因此描述应简洁、明了、精确。
注意不能把病名作为主症记录，如患者因月经量多5天求诊，不能写成“月经过多5天”，而应写成“月经量多5天”。
3.问现病史围绕主症询问发病诱因，疾病发生发展过程，检查、治疗情况和结果，目前自觉症状等。
如主诉腹痛3天，需了解腹痛诱因，发生时间（月经前后、经期、月经中期或孕期产后时日），腹痛是突发性还是循序性，腹痛部位（妇科疾病之腹痛大多位于下腹），腹痛程度是剧痛还是隐痛，腹痛性质是绞痛还是刺痛、是冷痛还是胀痛等。
4.问月经史需询问月经初潮年龄，月经周期、月经持续时间、经量多少、经色、经质稀或稠或有无血块、气味，末次月经日期及伴随月经周期而出现的症状（如乳房胀痛、头痛、腹痛、腹泻、浮肿、吐衄、发热等）。
中老年妇女应了解是否绝经和绝经年龄以及绝经后有无阴道出血、骨质疏松症状。
5.问带下史了解带下量多少，带下颜色（如白色、淡黄、黄色、赤色或脓性等），带下性质（稀薄、黏稠），气味以及伴随症状。
如带下量多，需询问带多出现时间，若在月经前或月经中期或妊娠期出现白带增多，而性质无异常、无臭味亦无不适，此为生理现象。
6.问婚育史未婚、已婚或再婚史。
若未婚者，在某些特殊情况下或病情需要，应了解有无性生活史、人工流产史；对已婚者，需了解性生活情况、妊娠胎次、分娩次数、有无堕胎、小产、人工流产。
妇科问诊的主要内容
妇科问诊的主要内容
《景岳全书・传忠录》认为问诊乃诊治的要领，临证之首务也。
《儒门事亲》亦云：“凡有病妇，当先问娠，不可仓卒矣。
”提示了妇科问诊的专科特点。
由于妇科问诊的专科性强，涉及面广，因此临证时，既要有目的、有重点地进行询问，又要态度和蔼，注意语言技巧，解除患者的顾虑和羞涩心理，获悉可靠病情，以便更有的放矢地进行望、闻、切诊。
妇科问诊的主要内容包括以下内容。
(一)一般问诊
包括年龄、职业、民族、婚配、婚后生活和配偶健康状况。
(二)问主证与病期
主证即患者就诊时最为痛苦的症状。
围绕主证询问起病时间，起病原因，发病经过，曾做过哪些检查，曾否诊断治疗过，疗效如何等。
(三)问兼证
即围绕主证询问有无其它症状，如除外阴发痒，白带增多主证外，还有无心烦、失眠、倦怠等兼证。
又如，有腹痛主证外，还有无发热、阴道流血、妇科肿瘤史。
(四)问病史
妇科不孕症患者须问清曾否怀孕过，有无流产史、难产史、腹部手术史及其它病史。
(五)问月经
不孕妇女就诊必须问月经情况。
包括月经初潮年龄、月经周期、经。
产科问诊内容模板范文
产科问诊内容模板范文一、基本信息。
患者：我今年[X]岁了。
医生：好嘞。
那这是您第几次怀孕呀？患者：第[X]次。
医生：那之前的怀孕经历都顺利吗？有没有啥特殊情况呢？患者：（描述之前怀孕情况，如果有的话）上次就有点[具体问题]，可把我折腾坏了。
医生：那可不容易呢。
那您末次月经是什么时候来的呀？患者：是[具体日期]。
医生：那您的月经周期一直都规律吗？大概多久来一次呀？患者：还算规律吧，一般[X]天来一次。
二、家族史与个人史。
医生：咱再聊聊您家里的情况哈。
您家里有没有什么遗传性疾病呀？比如说糖尿病、高血压之类的。
患者：我爷爷有糖尿病，其他好像没听说有啥遗传病。
医生：好的。
那您自己以前有没有得过什么大病呢？像心脏病、肾病之类的。
患者：我身体一直还不错，就是有点小感冒啥的，没什么大病。
医生：那就好。
那您平时的生活习惯咋样呀？抽烟、喝酒不？患者：我可从来不抽烟喝酒，我知道怀孕这些都不好。
医生：哈哈，您可真自律呢。
那您平时的工作累不累呀？是做什么工作的呢？患者：我是做[工作类型]的，不是特别累，就是有时候得坐久一点。
医生：坐久了可不行，孕期还是要适当起来活动活动的。
三、本次怀孕情况。
医生：那咱们说说这次怀孕的情况吧。
您是什么时候发现自己怀孕的呀？患者：我是过了月经期好几天没来，用验孕棒测了才知道的。
医生：那您怀孕之后有没有什么不舒服的呀？像恶心、呕吐、头晕之类的。
患者：我这恶心、呕吐可严重了，感觉啥都吃不下。
医生：这早孕反应确实挺折磨人的。
那您有没有去别的医院做过检查呀？患者：做过一次B超，就想确认一下是不是真的怀孕了。
医生：那B超结果咋样呢？患者：说是怀孕了，还能看到一个小孕囊呢。
医生：嗯，挺好的。
那您从怀孕到现在有没有出过血或者肚子疼之类的情况呀？患者：没有，就是有点腰酸。
医生：腰酸也得注意呢。
那您现在有没有开始补充叶酸呀？患者：吃着呢，知道怀孕了就开始吃了。
医生：这就对了，叶酸对宝宝的神经管发育很重要呢。
妇科各种疾病问诊
• 我院针对肌瘤的治疗方式有很多 包括：中西药物结合治 疗 微创手术（消融术 腹腔镜）和开腹手术治疗（子宫 切除或者摘除肌瘤）主要是根据肌瘤大小 单发还是多发 具体位置 有无生育、目前有无症状等情况进行选择
•
• 患者主诉： • 我月经量、色异常怎么办？（月经不调怎么办？月经好
像最近不正常？咨询下月经的问题等） • 问诊： • 请问年龄？是否有结婚生育？ • 有上环吗？以往有无人流或者药流史？ • 月经情况如何？一般月经多长时间来一次，经期几天？ • 具体的量（几片卫生巾）、颜色、气味如何 • 末次月经是几月几号来的？ • 有无痛经 小腹下坠 腰酸的情况？ • 近期有无服用什么药物如：避孕药 减肥药等？（有长期
血？ • 白带情况如何？颜色和量及气味是否有异常改变？ • 是否有尿频尿急、便秘、腹部包块等？ • 肌瘤是什么时候检查出来的，是否定期复查过？每次检查是否有什么变化？ • 之前在哪里做的检查？是否治疗过？有没有效果？近期是否复查过？ • 相关检查： • 妇科内诊，白带常规，血常规。盆腔B超，必要时内分泌激素，宫腔镜 • 危害： • 不治疗有可能瘤体发生变性即恶变的可能，瘤体增大会压迫盆腔附近组织，
盆腔炎
• 多大年龄？是否结婚或有性生活？是否生育？顺产还是 剖腹产？有无人流或药流史？
• 白带现在的情况？颜色，量及味道是无异常？ • 有无腹部及腰部的坠胀及酸痛？疼痛的部位？性质如何？
有无肛门坠胀？ • 月经是否正常。最末一次月经是什么时候？是否痛经？ • 有无发热？ • 这样的情况多长时间了，是否做过检查，是什么时候检
妇产科问诊内容(归纳版)
欢迎共阅
妇产科问诊内容和技巧
问诊技巧
1. 组织安排、时间顺序、过渡语言
2. 问诊进度、问题类型、重复提问
3. 4. 5. 6. 7. 8. 531标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师和评估者
而你的反应和态度将由病史和询问者的技能来支配
扮演病人
提供病史资料的一致性，保持同样的性格特征
具有适当的个性，行为、言语、穿着打扮也应由你的病史决定
答其所问，一般不作详细的说明
充当评估者
牢记每一项的评分标准，并保持一致性
尽可能公正而客观地评估每一位学生
对询问者的资料收集和问诊技巧提供反馈信息，提高反馈效果
A
E
引言
正确称呼病人
询问病人的全名、年龄、民族、住址
先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的信任主诉
用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。
先提一些通俗易懂的一般性问题如“你今天来，有哪里不舒服？现病史
起病情况（缓急）和患病的时间
主要症状的特点
发作原因和诱因
过去史
系统回顾?
皮肤呼吸系统
造血系统心血管系统
头部消化系统
一般情况泌尿系统
眼生殖系统
耳内分泌系统
鼻骨骼、肌肉、关节
口腔神经系统
咽和喉精神状态
****
个人史
家族史
兄弟、姐妹的年龄及健康状况（引证）子女的年龄及健康情况（引证）家族中有否与病人同样的疾病归纳、小结，核实
结束
讨论促进健康的措施
让病人提出并讨论任何附带问题，病人对疾病的看法
讲明医生和病人下一步该做的工作及各项目时间安排。
妇产科主治医生400问
1.为什么孕妇容易引起外服炎症外阴炎症的原因很多，但以外阴阴道分泌特刺激最常见。
而阴道分泌物增多的原因中最常见为各种原因的外阴炎。
孕妇的阴道粘膜变软，组织充血水肿，阴道脱落细胞增多，分泌物增多。
阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增加，使阴道分泌物PH值降低，有利于霉菌的繁殖。
大量霉菌繁殖，加上孕妇机体抵抗力低，易导致霉菌性阴道炎。
孕妇外阴皮肤增厚，小阴唇皮脂腺分泌增多，加上孕期孕妇的肾糖阈下降，尿糖含量增加，糖尿的刺激，容易引起外阴炎。
因此，孕妇容易引起外阴炎症。
2.前庭大腺炎与前庭大腺囊肿的处理方法与预后的关系如何？前庭大腺炎为前庭大腺在性交，分娩及其他情况污染外阴时，病原体侵入而引起的感染。
急性期保持外阴清洁，全身抗生素治疗，局部坐浴可治愈。
若脓肿形成，可行脓肿造口术，进行引流。
单纯引流仅能暂时缓解症状，切口闭合后炎症反复发作。
若腺口堵塞，腺体分泌物潴留，而形成前庭大腺囊肿。
较小的囊肿，无症状可定期观察;较大的反复急性发作的囊肿可做囊肿造口术，方法简单，损伤少，术后能保留腺体功能。
囊肿剥除术虽能彻底治愈，但腺体功能消失。
近年来采用二氧化碳激光作囊肿造口术效果良好，术中无出血，无需缝合，术后不用抗生素，局部无瘢痕形成并可保留腺体功能。
3.病毒可引起哪些外阴疾病女性生殖道的病毒感染，主要表现为宫颈，阴道与外阴的炎症。
下生殖道病毒感染往往是直接接触感染，其中以单纯疱疹病毒，巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较常见。
（1）疱疹性外阴炎起病急，初上进心为多个疱疹，疱疹破溃后呈浅表的溃疡，有剧痛。
多伴有发热，全身不适及腹股沟淋巴结肿大，溃疡大小不一，基底部呈黄灰色，边缘组织略高，有明显充血水肿。
多在1~3周内自然愈合，但常复发。
（2）外阴尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)所引起。
温暖潮湿的外服皮肤粘膜交界处，及妊娠期外阴组织疏松均利于其生长繁殖，尤其是性生活易损伤部位。
大小阴唇、会阴及肛周组织均为好发部位，并可向四周扩散。
妇产科网络咨询常见问题咨询及解答2
针对不同病种、不同职业、不同年龄分析咨询重点、思路常见妇科症状：一、月经推迟1、怀孕2、药物的副作用3、手术，如宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，月经推迟4、其他，如精神紧张、压力大,环境改变等心理因素,一些影响内分泌的疾病等.都可以引起月经推迟二、阴道出血：1、经量增多：经期延长但周期正常，排除放置宫内节育器，考虑子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、排卵性月经失调。
2、周期性不规则阴道出血：排除早期子宫内膜病变，考虑无排卵性功能失调性子宫出血。
3、持续性阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能4、停经后阴道流血：应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等：也可能为无排卵性功能失调性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。
5、阴道流血伴白带增多：提示子宫内膜病变或子宫黏膜下肌瘤伴感染。
6、经间期出血：若发生在下次月经来潮前14～15日，历时3～4日，且血量极少时，多为排卵期出血。
7、经间或经后点滴出血：考虑排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反应。
也可能是子宫内膜异位症。
8、间歇性阴道排出血水：应警惕有输卵管病变的可能9、绝经后有出血，常见的原因：1.肿瘤：常见的有子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌及阴道肿瘤。
某些卵巢功能性肿瘤也会引起阴道出血；2.阴道炎：老年性阴道炎、萎缩性子宫内膜炎。
三、同房出血1、性交出血：考虑外阴溃疡、外阴湿疹、外阴疱疹、阴道滴虫、性交不当2、性交后出血：应考虑宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤的可能。
四、早孕出血：考虑流产、先兆流产、异位妊娠的可能五、下腹痛：为妇女常见的症状，多为妇科疾病所引起。
应根据下腹痛的性质和特点，考虑各种不同妇科情况。
但下腹痛在内生殖器的疾病并不少见，应特别注意鉴别。
鉴别：1、起病缓急2、下腹痛的部位3、下腹痛的时间4、腹痛放射的部位5、腹痛伴随症状一）急性下腹痛：起病急，疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐、发热等1）下腹痛伴阴道流血：有无停经史，多与病理妊娠有关2）下腹痛伴发热：常见于急性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿或急性阑尾囊肿等，也可见于子宫肌瘤红色变性。
妇产科问诊表
妇产科问诊表姓名（ ） 年龄（ 岁）１）今天您是因为什么来医院呢？
不正常出血、 痛经、 阴部瘙痒、 有关白带、 避孕药、 子宫癌检查要求、
怀孕检查；从什么时候起怀孕检查药显示阳性？（ ）
出产场所已经决定了吗？本医院□其他□
☆接受过子宫癌检查吗？： □有：（西历年） □没有
２）最终月经或者绝经是什么时候？
从2011年月日起天生理周期； 天周期
或者、
绝经岁
３）请告知您的怀孕史。
结婚：□已婚□未婚性经验： □有□无
出产次数；无、或者次
４）现在有在本院或者其他医院接受治疗或者治疗中的疾病吗？
□无□有病名；
现在正服用的药；
５）迄今为止有动过手术吗？
□无□有（何时； 手术内容； ）
６）有因药物过敏的经历吗？
□无□有⇒药物名称（ ）
７）身高； ㎝ 体重； ㎏
８）喝酒吗？□不喝□每天□有时
９）吸烟吗？□不吸□1天15支以下□15支以上□已戒烟
１０）您的职业（ ）
１１）是哪国人？（ ）母语是？（ ）。
产科问诊及诊治要点
医：你好，我是今天的门诊接诊医师，请问，你叫什么名字？今年多大了？有什么需要我帮助的吗？父母身体好吗？家里有遗传性疾病吗？来，给你测个血压，血压请你解小便，测量身高、身高165cm，体重来，咱们躺下，我将为你查体，不要紧张，尽量配合。
全身查体，阳性体征，头面部，心肺听诊，双腿略屈曲分开。
松解腰带，暴露腹部，视诊腹部性状及大小。
测量宫高，耻骨联合上缘至宫底的距离，平脐绕腹一周测量腹围。
行四步触诊，面向孕妇头侧，第一步，双手置于宫底，手测宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与孕周是否相符。
两手指腹相对交替轻推，判断宫底的胎儿部分，硬而圆且有浮球感为胎头，软而宽且形态不规则为胎臀。
第二步，确定胎产式后，两手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
可变形的高低不平部分为胎儿肢体。
第三步，右手拇指与其他四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部。
再次判断先露部为胎头或抬臀，左右推动以确定是否衔接，如可左右移动，表示尚未衔接入盆，如不能推动，则已衔接。
第四步，左右手分别置于胎先露部两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
孕妇胎位左枕前，于脐左下方听诊胎心，胎心140次/分，规律。
来，咱们起来，你请坐查体结束，需完善化验检查评估病情，请查~~~~~~~~早产诊断标准：孕28-37周，体重1000~2499g，宫颈长度＜2.5cm，阴道后穹窿分泌物胎儿纤连蛋白阳性先兆临产：规律或不规律宫缩，伴宫颈管进行性缩短。
早产临产: 1.规律宫缩，20分钟≥4次或60分钟≥8次，伴宫颈管进行性改变；2.宫颈扩张1cm以上；3.宫颈展平≥80%根据~~~~~可以诊断为先兆早产、孕？周、、、、（诊断要规范）目前胎儿胎肺尚不成熟，住院后我们会给予地塞米松促胎肺成熟、硫酸镁抑制宫缩，延长孕周，但是只要是保胎，就可能发生保胎失败、早产、早产儿难以存活、存活后远期生活质量差、脑瘫等情况。
妇产科问答题重点总结
一、简答题：1.什么是临产？总产程分为几个阶段？答：有规律且逐渐强的子宫收缩，同时进行性宫颈管消失及宫口扩张和胎先露下降称为临产。
总产程分为三个阶段：第一产程：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全；第二产程：从宫颈口开全至胎儿娩出；第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出。
2.何为先兆流产？其处理原则是？答：先兆流产：变现为停经后出现少量阴道流血，量比月经量少，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠。
处理：1)卧床休息，禁止性生活2)减少刺激3)必要时给予胎儿危害小的镇静剂4)对于黄体功能不足的孕妇，按医嘱每日肌注黄体酮20mg，以利于保胎5)注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保胎3.糖尿病对孕产妇影响？答：1)易发生妊高症2)孕产妇易发生感染，常见泌尿系统感阴道炎、外阴炎，产时及产后感染3)易发生宫缩乏力，导致产程延长和产后出血4)易发生羊水过多，使胎膜早破，早产发生率上升5)手术产率增加4.功血病人运用性激素治疗的护理措施？答：正确合理使用性激素1)按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不随意停服或漏服2)药物减量必须按医嘱规定在血止后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量3)维持量服用时间，通常按停药后发出撤退性出血的时间与病人上一次行经时间相应考虑4)指导病人在治疗期间如出现不规则阴道出血，应及时就诊5.简述胎盘的功能答：1)气体交换2)营养物质供给3)排出胎儿代谢产物4)防御功能5)合成激素功能6.简述新生儿Apgar评分的依据及评分的意义答：新生儿Apgar评分是在出生后1分钟、5分钟以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分，满分为10分；评分8-10分：正常新生儿；4-7分轻度窒息，又称青紫窒息。
1分钟评分反应在宫内情况，而5分钟及以后评分反应复苏效果，与预后关系密切0-3分属重度窒息，又称苍白窒息。
7.简述妊娠分期及其概念答：根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠分为三个时期：早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠；妊娠12周末以前称为早期妊娠；妊娠13-27周末称为中期妊娠；妊娠28周及其以后称为晚期妊娠。
产科问诊模板
产科问诊模板患者基本信息姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________联系方式：____________________________紧急联系人：____________________________紧急联系人关系：____________________________紧急联系人方式：____________________________ 11 主诉111 现病史112 起病时间113 主要症状114 症状持续时间115 症状变化情况116 伴随症状117 自行处理措施118 处理效果1111 先兆症状描述1112 近期身体变化1113 妊娠反应特点1121 发病具体日期1122 发病时间段1123 发病前后活动记录1131 疼痛性质1132 出血情况1133 分泌物异常1134 体重变化1135 食欲变化1136 睡眠质量1137 体力变化1141 症状持续时长1142 持续性或间歇性1143 是否有缓解因素1144 缓解因素具体内容1151 症状加重或减轻趋势1152 加重或减轻因素1153 最近症状变化情况1161 伴随症状详细描述1162 伴随症状出现时间1163 伴随症状与主症关联性1171 使用药物名称1172 使用方法及剂量1173 非药物治疗手段1181 效果评估1182 不良反应1183 患者满意度12 既往史121 个人疾病史122 家族疾病史123 过敏史124 手术史125 妊娠分娩史1211 以往疾病1212 疾病治疗情况1213 当前健康状况1221 直系亲属疾病1222 家族遗传性疾病1223 家族病史对当前妊娠影响评估1231 药物过敏情况1232 食物过敏情况1233 其他过敏情况1241 以往手术记录1242 手术原因1243 手术日期1244 手术恢复情况1251 妊娠次数1252 分娩次数1253 流产记录1254 顺产与剖宫产情况1255 孕期并发症1256 分娩并发症1257 新生儿情况13 体格检查131 一般情况132 生命体征133 专科检查134 辅助检查结果1311 精神状态1312 饮食情况1313 睡眠状况1314 排泄情况1315 运动能力1321 体温1322 心率1323 血压1324 呼吸频率1331 腹部检查1332 乳房检查1333 外阴检查1334 宫颈检查1335 子宫大小及位置1336 胎位胎心音1337 羊水量估计1338 会阴部检查1341 血常规1342 尿常规1343 B超影像报告1344 血糖血脂检测1345 肝肾功能检查1346 传染病筛查14 生活习惯141 饮食习惯142 运动习惯143 吸烟饮酒史144 睡眠习惯145 心理状态1411 日常饮食结构1412 特殊饮食需求1413 营养补充品使用情况1421 平均运动量1422 运动类型1423 运动频率1431 吸烟史1432 饮酒情况1433 吸烟饮酒对孕期影响评估1441 睡眠时间1442 睡眠质量1443 睡眠障碍情况1451 心理压力来源1452 应对心理压力方法1453 心理支持需求1454 心理咨询意愿15 医疗建议151 当前诊断152 治疗方案153 预后评估154 随访计划155 注意事项156 健康教育1511 初步诊断1512 疾病严重程度1513 可能并发症1521 药物治疗1522 生活方式调整1523 必要时转诊建议1531 预计恢复时间1532 预后可能影响因素1533 最佳预后可能性1541 随访时间安排1542 随访内容1543 随访方式1551 日常注意事项1552 避免行为1553 急救知识普及1561 孕期营养指导1562 孕期运动指南1563 心理调适技巧1564 婴儿护理常识1565 产后恢复建议16 患者签字确认161 患者签名162 签字日期163 知情同意书副本领取情况164 知情同意书理解确认165 患者意见及建议1611 患者亲笔签名1612 法定监护人代签1613 患者代表签名1621 签署具体日期1622 时间段1623 地点说明1631 知情同意书副本领取时间1632 领取方式1633 副本份数1641 对知情同意书理解程度1642 不理解部分解释1643 完全理解确认1651 对医疗服务满意度1652 对医疗环境评价1653 对医护人员态度反馈1654 改进建议1655 其他需要说明事项。
妇产科问诊内容(归纳版)
妇产科问诊内容(归纳版)
妇产科是专门针对女性生殖系统和妊娠、分娩等问题进行诊断和治疗的医学科目。
下面是妇产科常见的诊断内容：
1. 月经问题：包括月经周期正常性、量、颜色等问题，还需了解有无经前症状或痛经等相关情况。
2. 子宫颈病变：检查是否存在颈糜烂、炎症、不规则出血等情况，以确定治疗方案。
3. 不孕不育：了解夫妻生育史，排除男性和女性生殖疾病，分析不孕不育原因并制定对应的治疗方案。
4. 高危妊娠：掌握孕妇的生殖系统状况、孕期情况，定期进行孕妇产前筛查，制定科学合理的产前保健计划。
5. 早产问题：考虑早产危险因素，对孕妇进行定期检查，及时掌握宫缩情况，做好早期预防和治疗工作。
6. 生殖器官肿瘤：了解女性生殖系统肿瘤的类型、病程、大小和位置等情况，制定合理的治疗方案，同时进行随访等工作。
7. 子宫肌瘤：通过超声、宫腔镜和磁共振等检查手段，评估子宫肌瘤的情况，制定相应的治疗方案。
8. 子宫内膜异位症：了解患者的生育状况、症状严重程度等情况，采取手术或药物治疗等方案。
总之，妇产科诊断包含月经问题、子宫颈病变、不孕不育、高危妊娠、早产问题、生殖器官肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等多个方面，需根据病情制定有效的治疗方案，加强随访和宣教工作，提高患者的收治率和生育率，确保母婴健康。
妇产医生问诊流程
妇产医生问诊流程当妇产医生问诊呀，那可就像一场特别的聊天呢。
一、病人进门的时候。
咱得先热情地打个招呼呀，比如说“亲，快进来坐，今天感觉咋样呀？”这时候得让病人放松下来，可不能一脸严肃，把人吓着。
就像朋友见面一样，脸上带着笑，眼神里要有那种关心的劲儿。
二、基本信息的询问。
咱得问问年龄啦，这可重要着呢。
“你今年多大啦？”年龄对妇产科来说，很多时候都和身体的状况有关系。
然后就是职业，“亲爱的，你是做啥工作的呀？”不同的职业可能生活习惯不一样，对身体也会有影响。
比如说，要是经常站着工作的，可能就会有腿部水肿之类的情况。
还有家庭住址也得了解一下，这方便之后联系或者随访呢。
三、月经相关的问题。
这可是妇产科问诊的一个大头。
“小仙女，你月经规律不呀？”要是规律的话，再问问周期是多久，“宝，你月经多少天来一回呀？”如果不规律呢，就得更详细地问问了，“你月经不规律有多久啦？是突然这样的，还是慢慢就不规律了呀？”月经量也得问问，“亲，你来月经的时候量多不多呀？有没有那种血块啥的？”痛经的情况也不能忘，“亲爱的，你来月经的时候肚子会不会痛得死去活来呀？”要是痛的话，还得问问是怎么个痛法，是隐隐作痛，还是像有人在肚子里拧着劲儿地痛。
四、生育史相关。
这也是很关键的部分。
“小姐妹，你之前有没有生过宝宝呀？”要是生过，就得问问是顺产还是剖腹产，“宝，你生宝宝的时候是顺产还是剖的呀？”要是剖腹产的话，得了解一下原因，是宝宝胎位不正，还是有其他特殊情况。
如果有流产史的话，也得问清楚，“亲，你之前有没有流过产呀？是自然流产还是人工流产的呢？流过几次呢？”五、目前的症状。
这时候就得让病人自己说说为啥来看病了。
“你今天来找我，是哪里不舒服呀？是下面痒痒，还是肚子有啥不对劲的？”要耐心地听病人讲，不能中途打断，有时候病人可能会说得比较啰嗦，但是咱得理解，毕竟身体不舒服，心里也着急。
六、生活习惯方面。
“小仙女，你平时的生活习惯咋样呀？”比如说饮食习惯，“宝，你是不是爱吃辣呀？还是比较喜欢甜食呢？”睡眠情况也很重要，“亲爱的，你晚上睡觉好不好呀？会不会经常失眠呀？”运动情况也得了解，“小姐妹，你平时爱运动不？是经常散步呢，还是就整天坐着不动呀？”七、家族病史。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇产科问诊内容归纳版 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
妇产科问诊内容和技巧
问诊技巧
1.组织安排、时间顺序、过渡语言
2.问诊进度、问题类型、重复提问
3.归纳小结、避免医学术语
4.引证核实、仪表礼节、友善举止
5.赞扬与鼓励、病人的看法
6.关切疾病的影响、支持和帮助
7.关心病人的期望、检查理解程度
8.承认经验不足、鼓励提问、结束语
亚利桑那临床问诊评分标准（ACIR）
5分为优秀，给最优秀的询问者
3分为一般，大多数询问者可得
1分为最差
介于其间则为4分和2分
每一条问诊技巧具有特定的优秀、一般和最差的评分标准
标准化病人的作用
标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师和评估者
而你的反应和态度将由病史和询问者的技能来支配
扮演病人
提供病史资料的一致性，保持同样的性格特征
具有适当的个性，行为、言语、穿着打扮也应由你的病史决定
答其所问，一般不作详细的说明
充当评估者
牢记每一项的评分标准，并保持一致性
尽可能公正而客观地评估每一位学生
对询问者的资料收集和问诊技巧提供反馈信息，提高反馈效果
鼓励询问者进行评论和提问
以第三人称称呼病人，把病史说成“病人的病史”，而不要说成“我的病史”批评前先给予充分的肯定
解释得分的理由，如果询问者某一项得分较差，应说明理由
小结反馈时，概括询问者的长处及短处
填好评估表，交给教学办公室
问诊的基本内容
A、引言
B、主诉
C、现病史
D、过去史
E、系统回顾
F、个人史
G、家族史
H、结束
引言
询问者作自我介绍（姓名）
说明自己的身份和任务
正确称呼病人
询问病人的全名、年龄、民族、住址
先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的信任主诉
用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。
先提一些通俗易懂的一般性问题如“你今天来，有哪里不舒服？
现病史
起病情况（缓急）和患病的时间
主要症状的特点
发作原因和诱因
病情的发展和演变
伴随症状
有临床意义的阴性症状
诊治经过（药物、剂量、疗效等）
患病以来的一般情况
归纳、小结，再度核实
用过渡语言转入过去史
过去史
既往的健康状况
过去曾患过的疾病（主要指感染性疾病和传染病，以及与现病有关的疾病）手术、外伤、意外事故和预防接种史过敏史（对药物、食物及环境因素）归纳、小结，核实
用过渡语言转入系统回顾
系统回顾
皮肤呼吸系统
造血系统心血管系统
头部消化系统
一般情况泌尿系统
眼生殖系统
耳内分泌系统
鼻骨骼、肌肉、关节
口腔神经系统
咽和喉精神状态
**** 归纳、小结，核实个人史
社会经历
职业和工作条件习惯和嗜好性病与冶游史婚姻史、月经和生育史
婚姻史：婚否、结婚年龄、性生活情况、夫妻关系
月经和生育史（女性病人）：初潮的年龄，月经周期和经期天数，经血的量、色和性状、经期
症状、末次月经日期或绝经年龄
妊娠与生育次数和年龄：人工和自然流产次数有无死产、手术产、产褥热
计划生育状况：避孕措施归纳、小结，核实
家族史
双亲的年龄及健康情况（引证）配偶的年龄和健康情况（引证）
兄弟、姐妹的年龄及健康状况（引证）子女的年龄及健康情况（引证）
家族中有否与病人同样的疾病归纳、小结，核实
结束
讨论促进健康的措施
让病人提出并讨论任何附带问题，病人对疾病的看法
讲明医生和病人下一步该做的工作及各项目时间安排。