糖尿病角膜上皮病变研究进展
糖尿病视网膜病变的流行病学、病因学与发病机制研究现状
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：万文萃，龙洋．糖尿病视网膜病变的流行病学、病因学与发病机制研究现状［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（９）：６７３ ６７９．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．０１３８【述评】糖尿病视网膜病变的流行病学、病因学与发病机制研究现状△万文萃 龙 洋欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：万文萃（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ ３７３９ ９８８２），女，１９８２年９月出生，河南信阳人，博士，副主任医师，硕士研究生导师。
中华医学会儿科分会眼科学组委员，中国女医师协会眼底病分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学会小儿视网膜学组委员，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学会黄斑学组青年委员，河南省中西医结合眼科常务委员，河南省医学会眼科临床转化和基础研究学组学会委员，河南省医学会眼科分会青年委员，河南省医师协会眼科分会青年委员。
ＢａｓｃｏｍＰａｌｍｅｒＥｙｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅ访问学者。
主要研究方向：眼底病。
Ｅ ｍａｉｌ：ｗａｎｗｅｎ ｃｕｉ８２＠１２６．ｃｏｍ收稿日期：２０２２ ０６ ２１修回日期：２０２２ ０８ ０１本文编辑：盛丽娜△基金项目：国家自然科学基金青年项目（编号：８２１０１１５２）作者单位：４５００５２ 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院眼二科（万文萃）；７１０００４ 陕西省西安市，西安市人民医院（西安市第四医院），陕西省眼科医院（龙洋）【摘要】 糖尿病视网膜病变（ＤＲ）是全球工作年龄人群视力丧失的主要原因，根据国际糖尿病地图研究预测，２０４５年中国糖尿病患者将达１．７４亿，ＤＲ正在成为全球公共卫生问题。
Ⅱ型糖尿病病情与眼表疾病的相关性研究
ＡＢ ＴＲＡ ｏＢＪ ＣＴ Ｖ Ｔｏｓ ｕ ｙ ｔ ｅｃ ｒｅａ ｉｎ ｏ ｈ ｕ ａ ｉｎ，ｓ ｖ ｒ ｙ ａ ｄ ｇ ａ ｅ ｏ ｉ ｅ ｉ ｒ ｔ ｏ ａ ｈ Ｓ ＣＴ Ｅ Ｉ Ｅ ｔ ｄ ｈ ｏ ｒ ｌｔ ｆｔ ｅ ｄ ｒ ｔ ｏ ｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ｒ ｄ ｆｄ ａ ｔ ｅ ｉ ｐ ｔ ｙ ｔ ｂ ｃ ｎ
维普资讯
延 边 大学 医学 学 报
２０ ０ ７年 １ 第 ３ ２月 Ｏ卷 第 ４期
・
２３ ・ ８
［ 临床 医学 ］
Ⅱ型糖尿病 病情 与眼表疾 病 的相关 性研 究
崔仁哲 ， 金龙山
（ 边 大 学 医 院 眼 科 ， 林 延 吉 １３ ０ ） 延 吉 ３０ ０ ［ 摘要 ］ ［ 目的 ］ 讨 Ⅱ型糖 尿 病 患 者 角 膜 上 皮 损 伤 、 膜 杯 状 细 胞 及 上 皮 细 胞 病 理 改 变 与 糖 尿 病 病 探 结 程 、 糖控 制 情 况 及糖 尿 病 性 视 网膜 病 变 间的 相 关 关 系 ． 方 法 ］给 ５ 例 （０ 血 ［ １ １ ２眼） 型 糖 尿 病 患者 和 ２ Ⅱ ０ 名 （Ｏ眼 ） 常 人进 行 结 膜 印迹 细 胞 学检 查 和 角 膜 荧 光 素 染 色 试 验 ， 察 结 膜 上 皮 细 胞 鳞 状 化 程 度 、 ４ 正 观 结
膜杯状细胞形状、 密度 及 角 膜损 伤 程 度 ， 与 糖 尿 病 病 程 、 糖 控制 情 况 、 尿 病 性 视 网 膜 病 分 别 进 行 一 并 血 糖
元 线性 相 关 及 回 归分 析 ． 结 果 ］与 正常 对 照 组 比较 ， 尿 病 组 患者 角 膜 上 皮 损伤 严 重 ， 状 细 胞 密度 显 ［ 糖 杯 著 降低 ， 膜 上 皮 细胞 的鳞 状 化级 别 显 著 增加 ， 比较 均 有 显 著 性 差 异 ． 状 细 胞 密 度 和 结 膜 上 皮 细 胞 结 相 杯 鳞 状 化程 度 与 糖尿 病 患 者血 糖 控 制 情 况 呈 显 著性 相 关 ． 结论 ］Ⅱ型 糖 尿 病 患 者 是 干 眼 症 的 易 感 人 群 ， ［ 控制 好 Ⅱ型 糖 尿病 患 者 的血 糖 ， 改善 角膜 上皮 、 膜 上皮 细胞 及 杯 状 细胞 的病 理 变化 ． 可 结 ［ 关键 词 ］ 结膜 疾 病 ； 眼表疾 病 ； 尿病 ， 糖 Ⅱ型
高脂饮食联合小剂量STZ诱导2型糖尿病大鼠及小鼠模型眼表角膜病变的形态学观察
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｃｏｒｎｅａ ｏｆ ｒａｔｓ ａｎｄ ｍｉｃｅ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ－ｆａｔ ｄｉｅｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ＳＴＺ ａｎｄ ｃｌａｒｉｆｙ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｒａｔ ａｎｄ ｍｏｕｓｅ ｍｏｄｅｌｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｅｙｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｎｉｍａｌｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｍｏｄｅｌ ｇｒｏｕｐｓ．Ｈｉｇｈ－ｆａｔ ｄｉｅｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ＳＴＺ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｄｕｃｅ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒａｔ ａｎｄ ｍｏｕｓｅ ｍｏｄｅｌｓ．Ａｆｔｅｒ １６／１２ｗｅｅｋｓ，ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｆｒｅｅ ｆａｔｔｙ ａｃｉｄｓ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｗｉｔｈ ｏｘｉｄａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｅｎｚｙｍｅ ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｌｉｇｈｔ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔｓ ｏｆ ｒａｔｓ ａｎｄ ｍｉｃｅ ｉｎ ｍｏｄｅｌ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）；ｂｕｔ ｔｈｅ ｆｏｏｄ ｉｎｔａｋｅ，ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ｌｉｐｉｄ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｒａｔｓ ａｎｄ ｍｉｃｅ ｉｎ ｍｏｄｅｌ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ （Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ａｎｄ ｓｔｒｏｍａ ｉｎ ｍｏｄｅｌ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｅｄｅｍａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｏｔｈ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍｏｄｅｌｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｈｉｇｈ－ｆａｔ ｄｉｅｔ ａｎｄ ｌｏｗ ｄｏｓｅ ｏｆ ＳＴＺ ｉｎ ｒａｔｓ ａｎｄ ｍｉｃｅ ｈａｖｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄａｍａｇｅ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａ ａｆｔｅｒ １６／１２ ｗｅｅｋｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｄｉａｂｅｔｉｃ ｅｙｅ ｄｉｓｅａｓｅ；ｏｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｃｏｒｎｅａ
糖尿病性角膜病变
中 寅用 腻 杂 第 卷 （０ ２ ２ ０ 、第 ５嵩
专 题 笔 谈
１ 糖 尿病性 角膜病 变 … … ……… … …… …一… ．
李永 浩等
张 军等 张 晓惠等 王祥群 等 郭 斌等
２ ．前列 腺素类 药物在 青 光眼治疗 中的应 用及进 展
３ 光 动力学疗 法及其 在 眼痫治疗 中的应用 ……・ ． ・ ４ Ｇ ｌｍａ ｎ＆ 平 式眼 压计 的测量误 差 次探索 … … … ……… … ．
高 、敏 感度 的 下 降 有 ｌ ～８ ％ 的糖 尿病 患 者 会 ８ ｃ ３
中山慝科大学 中【眼科 中心 ＿ ｌ
５ ０ ６ １０ ０
殖’ 性糖尿 病视 网膜 变性有 关 ，也 可能是继 发 于角膜 水
糖 尿 病 性 角 膜 病 变 （ ｉ ｅｉ ｅａ ｐ ｔｙ Ｄａ ｔ Ｋ ｒｔ ａ ， ｂ ｃ ｏ ｈ
化作 用增加 ．Ｓ ｅａ 对 糖尿病 性 角膜 与年龄 相 配 的 ． ｈｔ ｒ ｌ 正常 角 膜 进 行 比较 发 现 ，Ｄ ｓ Ⅲ １ 的 厚 度 没 有 差 ｅｃ ｅ 异 ，但 前者 存 在 变 性 ，这 种 变 性 与 Ｆ ｃ 营 养 不 良 ｕｈｓ 相似 ⑤角 膜 水肿及 厚度增 加 ：角膜 厚度依 鞠 于强吸 水 性基质 的脱水程 度 它 主要是 靠 上皮 的液体屏 障 及 内皮 的泵机 制维持 一临床 ｛， ｇＪ 常 角膜相 比．糖 尿 二 Ｅ 病 患者 角膜 厚 度 增 加 ３２％～７１ ．糖 尿 病 性 角 ．ｔ ．％ ） 膜水肿包 括 基 质 水 肿 和上 皮 水肿 Ｈｅｓ 认 为糖 尿 ｒ（ ｃ 病 动物模 型 中出现 的 角膜厚度 增加 不是 因 为基质成 分 的增 加 ， 而是 基 质 中水 的 浸渗 Ｓ ａｆ・ 床 研 究 发 ｋｆ 临 ¨ 现 ，戴 角膜接触 镜之 前 糖尿病 患 者 的角膜 中央厚 度
角膜病的研究进展(新背景版)
角膜移植术治疗
• 板层角膜移植的缺点是复发率高，增视效果差，故 手术治疗主要是穿透性角膜移植。 • 适应症： 稳定期——成功率高 深基质活动期：术前抗病毒药物+激素， 角膜水肿局限在7-8mm可手术。 HSK合并细菌、真菌感染、角膜穿孔、角 膜瘘者。
泪膜重建手术
• • • • 暂时性及永久性泪小点封闭术 暂时性及永久性睑缘缝合术 腮腺移植术 颌下腺移植术
眼睑原位重建术
• 成功的眼睑重建应达到四点要求： 1 完整补足眼睑缺损，消除睑裂闭合不合 2 具备正常的眼睑开闭功能 3 无严重的术后并发症 4 恢复完整的眼睑外形
（三）急性眼表损伤的手术治疗
3.角膜宁（润尔乐）：润滑、保湿、促修复
EGF(表皮生长因子)和FN（纤维连接蛋白）联合用 药好！ EGF:促进角膜上皮分裂加速角膜损伤愈合，但不促 进上皮细胞移行和粘附，致角膜上皮反复脱落。 FN:可促进角膜上皮细胞移行和粘附。
4.枸橼酸钠与vitc
枸橼酸钠：抑制多形核白细胞趋化，吞噬及酶（胶 原酶和蛋白溶解酶）释放，促进受伤组织修复。 Vitc:促进伤组织修复。
1.角膜缘受损<1/2周以下，角膜表面无明显溃烂 忌行角膜或角膜缘清创。药物保守治疗。 角膜如不能上皮化，可行羊膜囊覆盖术 2.角膜缘2/3周以上完全受损，持续性角膜上皮缺损， 角膜基质溃疡 ，血管性肉芽组织侵入角膜，刮除 侵入角膜的血管性肉芽组织，同时行部分异体角 膜移植。 术后双眼绷带包扎，上皮化后用环胞素A或 KF506预防排斥反应。
角膜绷带镜对糖尿病性视网膜病变术后持续性角膜上皮缺失的影响
角膜绷带镜对糖尿病性视网膜病变术后持续性角膜上皮缺失的影响韩艳晓【摘要】目的:分析角膜绷带镜辅助常规药物治疗糖尿病性视网膜病变玻切术后持续性角膜上皮缺失的临床效果.方法:于2016年9月—2018年8月纳入笔者所在医院糖尿病性视网膜行玻璃体切除的患者作为研究对象,共62例,随机分为2组,对照组使用常规药物治疗,观察组在此基础上采用绷带镜治疗.于术后1d、1周、2周、3周、4周进行随访.对比观察两组手术相关指标(术前BUT时间、泪液分泌实验、术后眼压、手术耗时).对比两组患者治疗后第1天、第2周、第3周、1个月、2个月时角膜愈合情况;对比两组眼部舒适度评分(睁眼困难、流泪、烧灼感、眼部刺痛、异物感)及眼部疼痛分级.结果:(1)两组患者术前BUT时间、泪液分泌实验、术后眼压、手术耗时比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)观察组角膜上皮愈合时间较对照组短,持续性角膜上皮缺损率(22.58％)较对照组(48.39％)低(P<0.05).(3)观察组流泪、烧灼感、眼部刺痛、异物感评分均较对照组低(均P<0.05);两组睁眼困难评分差异无统计学意义(P>0.05).(4)与对照组相比,观察组疼痛程度分布更轻(P<0.05).结论:角膜绷带镜辅助常规药物治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术能降低持续性角膜上皮缺失发生率,缓解眼部不适,减少痛苦,应用安全,值得推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)012【总页数】4页(P1807-1809,1817)【关键词】糖尿病性视网膜病变;角膜绷带镜;玻璃体切除;视网膜;持续性角膜上皮缺失【作者】韩艳晓【作者单位】河南省叶县光明医院 467200【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病是我国高发疾病，其并发症多，其中糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病并发症之一，也是糖尿病性微血管病变的重要表现[1]。
表皮生长因子对糖尿病大鼠角膜上皮损伤修复影响的研究
表皮生长因子对糖尿病大鼠角膜上皮损伤修复影响的研究作者：罗媛赵艳婷等来源：《海峡科学》2012年第11期[摘要] 目的：探讨表皮生长因子对糖尿病大鼠角膜上皮损伤修复的影响。
方法：将SD雄性大鼠28只随机分为正常未治疗组（6只）、正常治疗组（6只）、糖尿病未治疗组（8只）、糖尿病治疗组（8只）。
采用链脲佐菌素（STZ）65mg/kg左下腹腔一次性注射制作糖尿病大鼠模型。
4周后，将大鼠全麻后制作右眼角膜上皮损伤模型，损伤后0h，12h，18h，24h分别行角膜荧光素染色显示损伤的区域，眼前节分析系统照相并分析损伤区域的面积。
结果：角膜上皮损伤修复速度糖尿病组比正常组慢，组间差异具有统计学意义（P0.05）。
结论：糖尿病可使大鼠角膜上皮损伤修复延迟，但因角膜上皮修复较快，表皮生长因子促进糖尿病大鼠角膜上皮损伤修复的影响不明显。
[关键词] 表皮生长因子糖尿病角膜上皮糖尿病（ diabetes mellimus， DM ）是一种由于胰岛素不足或胰岛素抵抗而导致血糖增高及其他代谢紊乱。
DM全身有多种并发症，糖尿病性角膜病变是糖尿病的主要并发症之一，而且能够造成视觉威胁。
研究DM角膜上皮的修复机制具有重要的临床意义。
表皮生长因子是一种广泛存在于人或其他动物体内的小分子多肽，它可促进皮肤和角膜的修复，它在伤口愈合中能刺激角膜上皮细胞增殖、趋化和移行。
本文研究表皮生长因子对糖尿病大鼠上皮损伤修复的影响。
1 材料与方法1.1 实验动物及分组健康雄性SD大鼠28只，购自福建医科大学动物实验中心，体质量（200±20）g，随机分为正常未治疗组（6只）、正常治疗组（6只）、糖尿病未治疗组（8只）、糖尿病治疗组（8只）。
1.2糖尿病动物模型制作糖尿病组大鼠采用链脲佐菌素（streptozocin， STZ）造模，造模前一天晚上开始禁食（12h），只供给饮水。
STZ配置：用pH 4.2～4.5 0.1mol/L柠檬酸缓冲液配制成10 g/L，按65mg/kg体质量腹腔一次性注射STZ。
Müller细胞与糖尿病视网膜病变发生及早期诊断的研究进展
Hale Waihona Puke Ｍａ ｉ ｌ ｅ ｒ 细胞 膜钾 通 道 和 钙 激 活 钾 通 道 的功 能 发 生 变 化 ， 使 得 其 对 细 胞 内外 钾 含 量 的调 节 能 力 下 降 ， 进 而 出现 了 视 网 膜功能紊乱 ， 甚 至发 生黄 斑水 肿［ ９ ］ 。活 化 的 Ｍａ ｉ ｌ ｅ ｒ细 胞 产 生血管 内皮 细 胞生 长 因子 （ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ， ＶＥ Ｇ Ｆ ） 、 ｂ － 成纤维细胞生 长因子（ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ， ｂ — Ｆ ＧＦ ） 、 Ｇ Ｆ ＡＰ 、 干 扰 素一 （ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ － ａ ， Ｉ Ｆ Ｎ — ｄ ） 等 细 胞 因子 增 多 ， 这 些 细 胞 因 子 促 使 血 管 内皮 细 胞 和 周 细 胞 凋 亡 ，
速减少 ， 这说 明糖 尿病 对 Ｍ ａ ｉ ｌ ｅ ｒ 细胞 的破坏 和损伤 ， 尤 其 是 病程 １ ２ 周 后 更 为 明显 。
２ ． ２ Ｍｉ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ 细 胞 对 视 网膜 的影 响
内 的 Ｍｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ 细 胞 及 其 分 泌 的细 胞 因子 有 着 密 切 关 系 。
一
３ ３ ２ 一
Ｃｈｉ ｎ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４， Ｖｏ ｌ １ ８， Ｎｏ ． ２
糖尿病性干眼发病机制的研究进展
糖尿病性干眼发病机制的研究进展李泽楠△ 张 宏▲新疆医科大学第一附属医院眼科，新疆乌鲁木齐 830000[摘要]糖尿病是一种以损害微血管为主的疾病。
随着社会的快速发展，人们生活水平的提高，糖尿病患者的数量逐渐增加。
近年来随着人们对视觉质量要求的提高，糖尿病性干眼作为糖尿病并发症之一，受到越来越多的关注。
糖尿病引起的眼表功能障碍原因复杂，机制多样，包括角膜周围神经病变、泪液成分与泪膜稳定性和渗透压的改变、炎症反应、细胞凋亡、性激素、眼表微生物等。
本文就糖尿病性干眼发病机制的研究进展进行综述，以期为诊疗糖尿病性干眼患者提供更多思路。
[关键词]糖尿病；眼表；干眼；发病机制[中图分类号] R587.2；R777.34 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0059-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.13Research progress on the pathogenesis of diabetic dry eyeLI Zenan ZHANG HongOphthalmology Department, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830000, China[Abstract] Diabetes is a disease that mainly damages microvessels. With the rapid development of society and the improvement of people’s living standards, the number of diabetes patients has gradually increased. In recent years, with the improvement of people’s requirements for visual quality, diabetic dry eye, as one of the complications of diabetes, has received more and more attention. The ocular surface dysfunction caused by diabetes has complex causes and diverse mechanisms, including corneal peripheral neuropathy, changes in tear composition, tear film stability and osmotic pressure, inflammatory reaction, apoptosis, sex hormones, ocular surface microorganisms, etc. This article reviews the research progress on the pathogenesis of diabetic dry eye to provide more ideas for the diagnosis and treatment of diabetic dry eye patients.[Key words] Diabetes; Ocular surface; Dry eye; Pathogenesis△新疆医科大学第一附属医院眼科 在读硕士研究生▲通讯作者近年来，糖尿病已经成为一个重大的国际卫生问题。
糖尿病性角膜病变的诊治
力 ０ ３ 散 瞳 查 眼 底 未 见 明 显 异 常 。 血 糖 控 制 在 ．， ６ ２ ｍｍｏ／ 尿 糖 （ 。 嘱 其 巩 固糖 尿 病 治疗 。 ． ｌＬ， 一）
２ 讨 论
入 院前 患 者 曾 于 市级 多 家 医 院 以 “ 膜 炎 ” 予 抗 菌 、 角 给
有 时 还 伴 有 角 膜 后 弹 力 膜 发 生 皱 褶 样 混 浊 。此 ２例
均有皱褶混 浊。
失 ， 膜 缺 损 组 织 修 复 ， 右 眼 下 方 遗 留一 小 片 云翳 ， 角 仅
眼 底 可 窥 视 ， 膜 可 见 少 数 小 血 管 瘤 ， 无 异 常 。 视 网 余 力 增 至右 １ ０， １ ２ 血 糖 控 制 在 ６ ８ ｍｍｏ／ 。 ． 左 ．。 ． ｌＬ 例 ２， 者 男 ， ５岁 ， 眼 视 力 渐 进 性 减 退 ８个 患 ４ 右
糖 尿 病 的人 体 的 神 经 生 长 过 程 ， 要 依 靠 葡 萄 糖 氧 化 因 主 供 给 能 量 ， 角 膜 含 有 丰 富 的 感 觉 神 经 末 梢 ， 萄 糖 而 葡
代 谢 障 碍 ， 然 导 致 角 膜 的感 觉 受 累 ， 侧 均 有 此 表 必 两
缺 损 开始 修 复 ， ０天 后 角 膜 缺 损 完 全 修 复 瞳 孔 区 角 ２ 膜 轻 度混 浊 ， 皮 皱 折 减 轻 ， 改 用 贝 复 舒 滴 眼 ４次 ／ 内 后
日， 过 ４ 经 Ｏ天 治 疗 ， 结 膜 不 充 血 ， 膜 中 央 云翳 ， 球 角 视
例 １ 患 者 女 ， ０岁 ， 双 眼 渐 进 性 视 物 模 糊 １ ， ４ 因 １
积雪草苷在高糖诱导人角膜上皮细胞损伤修复中的作用及机制研究
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：支晓雯，李兵．积雪草苷在高糖诱导人角膜上皮细胞损伤修复中的作用及机制研究［Ｊ］．眼科新进展，２０２４，４４（５）：３６０ ３６４．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２４．００７０【实验研究】积雪草苷在高糖诱导人角膜上皮细胞损伤修复中的作用及机制研究支晓雯 李 兵欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：支晓雯（ＯＲＣＩＤ：０００９０００１ ９４８８ ４９１３），女，１９９７年７月出生，辽宁沈阳人，在读硕士研究生。
研究方向：眼表疾病。
Ｅｍａｉｌ：１３８４１９１２１０２＠１６３．ｃｏｍ通信作者：李兵（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ ０５７４ ２６２３），女，辽宁锦州人，博士，硕士研究生导师，主任医师，锦州医科大学附属第一医院眼科主任。
研究方向：眼表疾病及角膜移植、眼视光学及屈光不正。
Ｅ ｍａｉｌ：ｊｚｓｌｂｖ＠１６３．ｃｏｍ收稿日期：２０２３ １２ １４修回日期：２０２３ １２ ２８本文编辑：臧赫作者单位：１２１０００辽宁省锦州市，锦州医科大学（支晓雯）；１２１０００辽宁省锦州市，锦州医科大学附属第一医院（李兵）【摘要】 目的 探究积雪草苷（ＡＳ）对高糖诱导的人角膜上皮细胞（ＨＣＥＣ）损伤修复的作用及机制。
方法 体外培养ＨＣＥＣ；ＣＣＫ ８法检测不同浓度的葡萄糖及ＡＳ对ＨＣＥＣ细胞增殖活性的影响，筛选出ＨＣＥＣ最佳高糖诱导浓度（１５０ｍｍｏｌ·Ｌ－１）及ＡＳ干预浓度（２０μｍｏｌ·Ｌ－１）进行后续实验；实验分组：空白对照组（ＮＣ组；仅加入培养基ＤＭＥＭ）、高糖组（ＨＧ组；添加１５０ｍｍｏｌ·Ｌ－１葡萄糖）、ＡＳ组（添加２０μｍｏｌ·Ｌ－１的ＡＳ）、高糖＋ＡＳ组（ＨＧ＋ＡＳ组；添加１５０ｍｍｏｌ·Ｌ－１葡萄糖及２０μｍｏｌ·Ｌ－１的ＡＳ）。
中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的研究进展
中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的研究进展摘要：糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathy，简称DR）属糖尿病的微血管病变，亦是其最常见、最严重、治疗最棘手的眼部慢性并发症，易致失明，影响患者的生活质量。
目前DR虽无法完全治愈，但近年来，中医药联合西医综合治疗的方法在临床上广泛运用以延缓其进展。
本文通过阅读大量文献资料，总结归纳中西医结合治疗DR的进展，以期为DR的研究提供参考依据。
关键词：中西医结合；糖尿病；视网膜病变；研究进展引言糖尿病视网膜病是糖尿病患者在糖代谢紊乱的条件下诱发的视网膜微血管病变，以眼底出血、静脉串珠样改变、新生血管等为主要临床表现，是中老年人致盲的首要原因。
近年来，随着糖尿病患病率的增高，DR患者亦呈正相关增长趋势，数据显示，到2045年DR患者将达7亿。
众所周知，DR可导致患者视力下降，这大幅度降低了患者的生活质量，更值得令人担忧的是，其提高了心血管疾病的发生率。
因此，DR已成为国内外不可逆性致盲性眼科疾病之一。
中医学认为，DR属于“消渴目病”范畴，多由于消渴病气阴两虚，进而导致气虚血瘀，若瘀阻目系则目窍失于濡养、视物模糊，最终形成消渴目病。
因此，中医治疗DR多以活血化瘀为法，并根据辨证论治辅以清热、益气、养阴。
近年来，活血化瘀类方药联合羟苯磺酸钙干预DR可获良效，但目前缺少联合用药的系统性评价，且其安全性尚待进一步阐明。
基于此，本研究对中西知结合治疗DR的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）进行系统评价，旨在为中西医结合治疗DR提供循证医学依据。
1糖尿病糖尿病（diabetes mellitus，DM）严重危害人类健康。
2017年全球约4.25亿成年人患糖尿病，数据显示，到2045年DR患者将达7亿，糖尿病可累及全身所有组织器官，形成多种并发症，其眼部并发症糖尿病眼底病，包括糖尿病性视网膜病变和糖尿病黄斑水肿（diabetic macularedema，DME），严重危害人类视力，是造成成人失明的主要原因。
糖尿病合并角膜上皮剥脱11例分析
皮剥脱可能是角膜上皮结耩异常所至 。 １ 例患 在 １
脉硬化 ｌ Ｉ 级或 ｌ级 以上 ９ ， 例视辋膜勤脉硬化 Ｉ 例 ２ Ｉ 。１ 例 中手斯眼 ８ ， 级 １ 例 非手甜 跟 ３ 于 例。 衍眼 手 包 括燕 晶状髓眼玻璃髓切 割｝ 加晕 膜外瑕扎 ｝ 阿 阿１ 例 ，白内障囊外摘除後房型人工晶戕髓植入衍珀 ｉ 合青光眼小梁切除 衍 ２例 ，白内障囊外 摘除後房 型人工 晶戕髓植入衡 ５ 。采用裂隙煺髓微镜每 例
，
角膜上皮剥脱餮生的相 朋因素 ： ④角膜上皮结 耩异 常。糖尿病 角膜在 鼋镜下基底膜超微结樽异 常， 明颗增 厚 ， 固定蹴绦 的异 常 ， 撙致 角膜 上皮 舆 Ｂｗ ｎ 膜牯 着疏 鬈 ，是角膜上皮剥脱餮 生的基 ｏｍａ ｓ 本 因数… 根撩本组有 ３ 。 例燕手 衍史而餮生角膜上
Ｃｌ ｉａ ａ ａｙ ｉ ｏ １ ｉｂ ｔｓ ｉ ｃ ｌ ｎ ｌｓｓ ｆ １ ｄａ ｅｅ ｗｉ ｏ ｎ ｌ ｌ ｈ ｌ ｎ ｔ ｃ ｒ ｅ ｅ￣ｔｅ埘 ｂ ｅｆｌ ｆ ｎ ｘ ｏｉｌ ａｏ ∞ 砌 Ｚ ｕ ｈ，
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Ａ ｇｒｄ Ｏｂｅ￣ｖ ｏ ｔｄ ｌ ｉ ｌ ａ ｉｓ ｔ ｎ ｎ ｌｅ ｃ ｒ ｏ ｃｒｅｌ ｐｔｄｉ ｘ ｌｔ ｎ Ｃ Ｅ ｉ ｄａｅｉ ｒ ｅｔ ｂｔ 窖 ｊｃ ｅ Ｔ ｕ ｙｃ ｎｅ ｎ ｅｔ ｉ ｓ ｄ ｅ ｔ ｆ ｔ ｓ ｆ ｏｎａ ｉ ａ ｅｆ ｍｉ ｆＥ ） ｎ ｉ ｔ ｎｓ ｓ ｉ ａ ｍ ｆ ａｏ ａ ｒａ ｄ ａ ｏ ｅ ｈ ｌ ｏ ｏ ｂ ｃ￣ｉ ．
2型糖尿病患者眼表改变的临床分析
敏 感 度 下 降 （ ０６ ７ Ｐ ００ ０ 、 膜 荧 光 素 染 色 增 多 ｆ 一 ． ０ Ｐ ００ ２、 膜 神 经 纤 维 密 度 减 少 ｒ ．５ ， ＝ ．２ ） 角 ＝ ｒ ０４ ， ＝ ．１ ）角 ＝ ６
（ ０ ７ ，＝ ． ０。 ｒ ． ３ Ｐ ０ ２ ）结论 一 ４ －ｏ
Ｎ Ｒ患者角膜会 出现轻度改变 ， Ｄ 应引起注意 ， 需定期检查 ； Ｄ Ｐ Ｒ患者角膜 已
论著 ・
２型糖 尿病 患者 眼表改变 的临床分析
高妍 李冰 宁晓玲 赵 矩伟 马骚
【 摘要 】 目的
观察 ２型糖尿病患者角膜知觉 、 泪液分泌等眼表改 变 、 经纤 维 组 织 形 态 学变 化 ， 讨 ２型 糖 尿 病 患 者 角 膜 病 变 的 可 能 机 制 。 方 法 前 瞻性 病例 对 照 神 探
３４・ ０
中华 眼视 光 学 与 视 觉 科 学 杂 志 ２ １ 年 ８月 第 ｌ 第 ４期 Ｃ ｉ Ｊ Ｏ ｔｍ Ｏ ｈｈ ｌ ｌＶ ｓＳｉＡ ｇ ｓ ２ １ ， ｏ．３ Ｎ ． ０１ ３卷 ｈｎ ｐｏ ｐ ｔａｍｏ ｉ ｃ，ｕ ｕｔ ０ １ Ｖ １ ， ｏ １ ４
・
ｍｉｒ ｓ ｏ ｙ ｃ ｏ ｃ ｐ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｐ ｏ ｐ ｃｉ ｅ ａ ｅ ｏ ｔ ｌ ｔ ｄ ． Ｏ ｅ ｕ ｄ ｅ ａ ｄ ｉ ｈ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ｒ ｓ ｅ ｔ ｃ ｓ ｃ ｎ ｒ ｓｕ ｙ ｖ ｏ ｎ ｈ ｎ ｒ ｄ ｎ ｅｇ ｔ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｔｐ ２ ｔ ｙｅ ｈ
【 ｂｔａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏ ｒｃｒ ｎ ｎｌ ｅｔｅ ｃａ ｇｓｉ ｔｅ ｏｕａ ｓｒ ｃ ｎ ｏ ｅ ｎ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｅｏｄ ａｄ ａａ ｚ ｈ ｈｎ ｅ ｎ ｈ ｃｌｒ ｕｆ ｅ ａｄ ｃｒ ａ ｉ ｖ ｙ ａ ｎ
Ⅱ型糖尿病患者角膜内皮细胞的研究
Ｘ Ａ ｎ — ａ Ｔ Ａ ａ Ｙ Ｏ Ｘ ａ — ｉ Ｌ Ｚ ｉ ｙ ａ Ｌ Ｏ Ｑ ａ — ｉ ｇ Ｉ Ｏ Ｍｉ ｇ ｎ Ｉ Ｎ Ｔ ｏ Ａ ｉ ｏ ｘ Ｉ ｈ — ｕ ｎ Ｕ ｉ ｏ ｙ ｎ
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维普资讯
Ｉ型糖尿病患者 角膜 内皮细胞 的研究 Ｉ
肖明娜 田 涛 姚 晓喜 李植源
郴州市第一人民医 院眼科 湖南郴州
罗乔英
４ ３ ０ ２００
摘 要 目的 观察 Ｉ型糖尿 病患者 角膜 内皮 细胞 形态 方面的 变化 。方法 ２ Ｉ型糖尿 病患者 （ 中合 Ｉ ６例 Ｉ ５ 其 并糖尿 病视 网膜 病变的 Ｉ型糖 尿病 患者 ｉ ，未合并糖 尿病视 网膜病 变的 Ｉ型糖尿 病患者 ｉ ，观 察角 Ｉ ８例 ２ Ｉ ８例 ２ 膜 内皮 细胞形 态结构 的 变化 。 结果
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糖尿病和视网膜病变发展过程相关性分析
糖尿病和视网膜病变发展过程相关性分析糖尿病是一种代谢性疾病，长期高血糖状态对人体各个器官和组织都会产生严重影响。
其中，视网膜病变是糖尿病最常见且最严重的并发症之一，也是导致失明的重要原因之一。
糖尿病和视网膜病变之间存在着密切的发展过程相关性，本文将对这一关系进行分析。
首先，了解糖尿病和视网膜病变的发展过程是理解两者关系的重要前提。
糖尿病造成的高血糖状态刺激了血管内皮细胞，导致血管壁通透性增加和血液流变性改变。
在视网膜中，这会导致微血管病变，其特征是血管壁的黏液沉积和管腔狭窄。
随着糖尿病的发展，视网膜血管壁修复受损的能力逐渐减弱，导致微血管闭塞和新生血管形成。
这些新生血管脆弱且易破裂，会进一步加剧病变。
其次，糖尿病和视网膜病变之间的相关性可以从多个方面进行分析。
首先，糖尿病和视网膜病变有着共同的发病机制，即糖尿病引起的高血糖状态。
高血糖会引起视网膜内皮细胞中多种代谢异常，如氧化应激、炎症反应和血管生成因子的异常表达，从而导致视网膜病变的发生。
其次，糖尿病和视网膜病变之间存在着时间相关性。
糖尿病的持续时间越长、血糖控制越差，视网膜病变的发生风险就越大。
这表明糖尿病控制对预防和延缓视网膜病变的发展具有重要意义。
此外，糖尿病并发视网膜病变的风险因素也与其他因素有关，如高胆固醇血症、高血压、肾功能不全等。
这些因素与糖尿病引起的血管损伤相互作用，促进了视网膜病变的发展。
此外，糖尿病和视网膜病变之间的相关性还可以从临床表现角度进行分析。
糖尿病患者往往在早期没有明显症状，但可能已经存在视网膜病变。
当糖尿病进展到一定阶段时，患者可能会出现视力下降、视物模糊等症状，这通常是视网膜病变已经发展到较严重的程度。
此时，如果不及时进行治疗，可能会导致永久性视力损害，严重甚至导致失明。
因此，糖尿病患者需要定期进行眼科检查，及早发现和治疗可能存在的视网膜病变。
综上所述，糖尿病和视网膜病变之间存在着密切的发展过程相关性。
高血糖状态是两者共同的发病机制，糖尿病的控制和视网膜病变的发展息息相关。
70例糖尿病并发眼表损害患者发病机制临床分析
采 用 回顾性 分析法 ， 对笔者所在 医院的眼科 门诊 以往 的 ７ ０
例 糖尿 病患 者作 为一 组 ， 以往 患有普 通 干眼病 的患 者 ３ ０例作
为 二组 ， 对两组 患者 的症 状询 问情 况及检查 情况进行 对 比。一 组 患者男 ３ ４例 ， ３ 女 ６例 ， 均年龄 （ ９ ） ， 平 ５ ±１ 岁 二组 患者男 １ １ 例， ２ 女 ９例 ， 均年 龄 （ ０±１ 岁 。两 组患 者各 方 面 比较 ， 平 ６ ） 差
［ 中图分类 号 】 ５ ７２ Ｒ ８． ［ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ２ ６ — １ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ２ — ８ ０ ＜ ００ ， ．５）一组 的类液分 泌功能 、 泪膜 破裂 时间 以及 角膜 染色 的
糖 尿病 的 发症 有许 多种 ， 中 眼表 的并 发 症有 干眼 症 、 其
分及 减 退率 情况 比二组 状况 更加 明显 ， 异有 统计 学 意义 （ 差 Ｐ
＜ ００ 。 ．５）
表１ 两组 患者 的指标 观 察 比较 （ ±Ｓ ）
糖尿病 眼部并发症 的发病机制 以引起 眼科 大夫 的重 视 ｉ ｔ 】 。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
３ 讨 论
经 过表 １ ２的调查和 患者 的临床症状 分析表 明 ， 尿病引 、 糖 发 眼表损 害发病 会 引起 泪膜不 稳定 ， 膜知 觉减 退 、 角 泪液 分泌
量下 降 ， 膜染色情 况变化 。糖 尿病 引起 的眼表损害 的发病机 角
制有 许多 ｌ＇ 学 术界 的学 者 的研究 想法 各不 相 同 ， 通 过本 ４该 ｌ 但
异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ００ 。 Ｐ ． ５） １ 诊 断 标 准 ． ２
眼科首诊糖尿病60例分析
表干眼性病 变的机制 尚不 清楚 ， 有人 认为糖 尿 病患 者角 结膜 上 皮损害及杯 状细胞减 少可 影响其 黏蛋 白的生成 ， 降低 眼表 面亲 水性 ， 进 而造 成 泪 膜 不 稳 定 ｌ ２ Ｊ 。此 外 ，因 高 血 糖 所 致 的 角 结 膜 知觉能力下降 、 瞬 目减少及泪 液蒸发增 加 ， 亦可能 是泪膜 稳定性 下降的原因ｌ ３ Ｊ 。高血 糖状 态下 葡萄糖 可进 入 细胞 内， 激 活多元 醇通道 ， 使 山梨 醇在 细胞 内蓄积 ， 胞 内渗 透压升 高 ， 细胞水 肿 ， 细 胞功能下降 ， 最 终 可 能导 致 副 泪 腺 结 构 和 功 能 的 障 碍 ， 使 泪 液 分 泌量下 降。糖尿病引起角膜上皮 损伤 的机制可 能与高 血糖 引起 角膜感觉神经病变 ， 使三叉神经 对角膜 的营养 作用下 降有关 ［ 。 较好地 控制血糖 水平 亦可改善 患者眼表情况 。 糖 尿病 患 者 的血 糖 变 化 常 引起 屈 光 改 变 ， 一般在 疾病初期 ， 白内障形成之前 ， 随血糖波动而变化 。如血糖较高 时 ，由于晶状 体细胞 的渗 透压 升高 ，水 份进入 细胞致 使 晶状体 增厚 ，屈 光度 增大 ， 而产生近视 ， 反 之 形 成 相 对 的远 视 。 ２ 型糖尿病患者 白内障患病 率较 高 ，最 常见 的是 晶状 体皮 质和后囊膜下混浊 。其特点是进展 较快 ， 常 双眼 同时发病 ， 白内 障形成前常有屈光改 变 ， 并 随血糖 浓度 的高低 而波 动。对 于糖 尿病 白内障形成 的机理 ，目前 比较公认 的有 醛糖还 原酶 和渗透 压学说 。本组 ｌ ９例（ ３ ８只眼 ）晶状 体混 浊有 多种形 态 ，其 中皮 质点片状 、 后囊膜 下及 后囊 膜锅底 状混 浊等 糖 尿病 特征 性混 浊 ３ ２只 眼 ， 另 有 ４只 眼全 皮 质 混 浊 ， ２只 眼核 性 混 浊 。本 组 病 例 的 平均年龄 为 ６ ０岁 ， 不能排 除年龄 因素 。本组患者 均为经 内分泌 科 确诊 为 ２ 型糖尿病患者 ， 因而 推测 高 血 糖 对 加 速 白 内障 的 形 成
2型糖尿病角膜知觉减退及其与眼表异常的相关性研究
１ 资料 和方 法
（ｕｒ ｎ ｏ ｅｌｆ ｏ ｓｅｎｓ ｉｉ ｏ ｓｄｔ ｅｎ ｎ ｈ ｉ ｅｅ Ｂ ）ａｄ ｃｒ ａ ｕｒ ｃｉ ｔｎｌ ｌ ｕｅ ｏ ｘｍｉ ｔｅｄａ ｌ ｎ ｌ ｅ ａ Ｗ ｆ ｅ ｅ ｂｉ
Ａ ｔ ｄｙ ｏ Ｏ ｒ ａ ｙ ｏ ｆｅ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅａ ｓ ｕ ｆｅ ｌ ｌｈ ｐ ａ ｔｅｉ ｔ ａ ｄ ｉｓ ｒ ｌ － ｎｅ ｖｙ
ｔ ｎ ｈｐ ｔ ｃ ｌｒｓ ｌｔ ｅａ ｎ ｒ ｌｙ ｉ ｐ ｉ ｓ ｉ ｏｏ ｕ ａ ｕ＇ｌ ｂ ｏ ｍａｉ ｔ ｅ２ ｏ ｆｃ ｔ ｎ ｙ ｄａ ｅｅ ｌ ｔ ｉｂ ｔｓｍｅｌｕｓ ｉ
ｓｂｅ ．＇ ｅｒａ ｏｓｉ ｅ ｅｎｃｒｅｌｈｐ￣ｆ ｆｉ ｎ ｃｌｒ ｕｆｃ ｕｊ 出 ｌ ｌｔ ｎｈｐｂｔ ｅ ｏ ａ ｙｏ ｅｉ ｔ ａｄｏｕａ ｒ ｅ ｌ ｅ ｉ ｌ ｗ ｎ ｅｖｙ ｓ ａ ａｎｒ ｌ ｉ ｅｃｓｂ￣ｔｗ ｓ ｄｅ ． ｅｕｔ Ｃｍ ａｅ ｏ－ｉ－ ｂ ｏ ｉ ｉ ｄａ ｔ ｕｊ ｓ ∞ ｌ ｉ Ｒ ｓｌ ｏ ｐｒｄｔ ｎｎｄ ｍａｔ ｎ ｂｉ ｙ － ｄ ｓ ｏ ａ
ｈｔ ｕｊ ｓ ｙｅ２ｄａｅｃｓｂｅｔ ｈｖ ｉ ６ ａｔ ｄｃｄＣ Ｓ（ ｅｅｓｂ￣ｔ ｐ ｉ ｔ ｊｃ ａｅ日 ｃｎｌｒ ｕｅ Ｃ Ｐ＜ ｌ ，ｔ ｂｉ ｕ ｓ ｉ ｙｅ
０Ｏ ） ＇ｌ ａｅ ｇ ｅｉ ’ ｔ ｔ，ｕ 。Ｂ ａ ｅａｄｃｒｅｌ ｕ ． ．１ ．ｌｅ ｖｒ ｅＳｈ ｌ ａ ｍ￣ ｓＩ ｅ ，ｌｅ ｕｒｖｌ ｎ ｏ ａ ｆ ｏ ｓ － ａ ｕ ｎ ｌ ｒｓ ｉ ｓ ｉｎ ｏ￣ｗ ｒ １ ．１ ．Ｚ ｍ （ ．２±２ ７ ） ｎ ．４ ｅｅ ｎ ｔｎ ｇｆ ｒ ｅ ｅ ａｉ ｌ ｃ ｅ（２ ４ ±３ Ｚ ） ｍ，８ ８ ．０ ｓａｄ３ ９