糖尿病性视网膜病变的护理参考幻灯片
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糖尿病性视网膜病变患者的护理PPT课件
药物治疗
药物治疗
药物治疗的目的和作用 常用的药物治疗方法
药物治疗
药物治疗的注意事项手术治疗的适应症和效果 常见的手术治疗方法
手术治疗
手术治疗的风险和注意事项
康复护理
康复护理
康复护理的目的和重要性 康复护理的具体内容
康复护理
康复护理的效果和注意事项
结论
结论
糖尿病性视网膜病变的护理是 重要的 综合管理方法可以减缓病情发 展
结论
护士在糖尿病性视网膜病变患者的护理 中起到关键作用
谢谢您的观 赏聆听
护理措施
维持血糖水平的稳定 督促患者进行眼部保健和生活方式的改 变
饮食管理
饮食管理
饮食控制的重要性 饮食原则和建议
饮食管理
控制总热量和碳水化合物摄入
增加膳食纤维和富含抗氧化物的食物摄 入
其他护理注意 事项
其他护理注意事项
注意眼部卫生和保持眼部清洁 避免眼部受伤和炎症
其他护理注意事项
定期锻炼和保持健康体重 停止吸烟和限制酒精摄入
糖尿病性视网膜病变患 者的护理PPT课件
目录 概述 护理措施 饮食管理 其他护理注意事项 药物治疗 手术治疗 康复护理 结论
概述
概述
什么是糖尿病性视网膜病变？ 糖尿病性视网膜病变的危害和 影响
概述
护理在糖尿病性视网膜病变中的重要性
护理措施
护理措施
确保患者糖尿病的控制 定期检查视网膜病变的发展
糖尿病性视网膜病变的护理ppt课件
CONTENTS
目
录
01糖尿病视网膜病变概述 02 糖尿病视网膜病变临床表现 03 糖尿病视网膜病变的防治 04 糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病视网膜病变的 概述
什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病损害视网膜主要是由于血 糖增高，小血管管壁增厚，渗透 性增大，使小血管更易变形和渗 漏。糖尿病视网膜病变的严重性 和视力下降的程度与血糖水平控 制情况以及患糖尿病时间的长短 有关。患病时间长短尤为重要， 一般患糖尿病至少10年后才出现 糖尿病性视网膜病变。
单纯型 （非增生型）
增殖型 （增生性）
Ⅰ
以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ
出现白色棉绒斑和出血点
Ⅳ
眼底出现新生血管及玻璃体出血
Ⅴ 眼底出现新生血和纤维增殖
Ⅵ 眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离
糖尿病视网膜病变的并发症
糖尿病白内障 屈光不正 虹膜睫状体炎 眼球运动神经麻痹 虹膜红变 新生血管性青光眼
。 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪
、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的 比例分配 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从 静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合 。
指标监控
血糖控制 血压控制
术中护理
血糖的监控 术中配合 必要时心电监护
•眼科医生和内 科医生的沟通 不够，大量的 糖尿病患者没 有到眼科检查， 存在一定的漏 诊或误诊率
糖尿病视网膜病变临 床表现
糖尿病所引起的眼部病变
白内障、视网膜脂血症 屈光的改变、视神经炎 眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼
糖尿病视 网膜病变 （DRP）
目
录
01糖尿病视网膜病变概述 02 糖尿病视网膜病变临床表现 03 糖尿病视网膜病变的防治 04 糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病视网膜病变的 概述
什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病损害视网膜主要是由于血 糖增高，小血管管壁增厚，渗透 性增大，使小血管更易变形和渗 漏。糖尿病视网膜病变的严重性 和视力下降的程度与血糖水平控 制情况以及患糖尿病时间的长短 有关。患病时间长短尤为重要， 一般患糖尿病至少10年后才出现 糖尿病性视网膜病变。
单纯型 （非增生型）
增殖型 （增生性）
Ⅰ
以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ
出现白色棉绒斑和出血点
Ⅳ
眼底出现新生血管及玻璃体出血
Ⅴ 眼底出现新生血和纤维增殖
Ⅵ 眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离
糖尿病视网膜病变的并发症
糖尿病白内障 屈光不正 虹膜睫状体炎 眼球运动神经麻痹 虹膜红变 新生血管性青光眼
。 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪
、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的 比例分配 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从 静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合 。
指标监控
血糖控制 血压控制
术中护理
血糖的监控 术中配合 必要时心电监护
•眼科医生和内 科医生的沟通 不够，大量的 糖尿病患者没 有到眼科检查， 存在一定的漏 诊或误诊率
糖尿病视网膜病变临 床表现
糖尿病所引起的眼部病变
白内障、视网膜脂血症 屈光的改变、视神经炎 眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼
糖尿病视 网膜病变 （DRP）
糖尿病病例分析PPT幻灯片
病因： 1.生活方式 2.环境因素 3.年龄因素
2024/2/8
4
并发症：糖尿病微血管病变
糖尿病微血管病变是比较特异的，其主要特征是基底膜增厚并 有透明样物质沉积。糖尿病患者的微循环有不同程度的异常，基底 膜病变常与微循环异常相互影响，促使微血管病变的加重和发展。 微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床 上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病 变为反映糖尿病性微血管病变的主要场所。
2024/2/8
1
查体：T（体温）36℃，P（脉搏）78次/分，R（呼吸）18次/分，Bp（血 压)160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍
混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下 肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
化验：血Hb（血红蛋白）123g/L（正常值为120～160g/L）,WBC（白细 胞）6.5×109/L（正常值为4～10×109/L)，N（中性粒细胞） 65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖
2024/2/8
5
诊断依据：
糖尿病及并发症：1、烦渴、多饮、多食、消瘦、尿量增多 2、门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++) 3、糖尿病史10年以上，近一年来逐渐出现视物模糊，眼
科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管” 4、双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失 5、既往7年来有时血压偏高 6、尿蛋白(+)
病例：
• 女性，64岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月。 十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿 量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门 诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一 年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生 血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮 肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏 史，个人史和家族史无特殊。
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并发症：糖尿病微血管病变
糖尿病微血管病变是比较特异的，其主要特征是基底膜增厚并 有透明样物质沉积。糖尿病患者的微循环有不同程度的异常，基底 膜病变常与微循环异常相互影响，促使微血管病变的加重和发展。 微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床 上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病 变为反映糖尿病性微血管病变的主要场所。
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查体：T（体温）36℃，P（脉搏）78次/分，R（呼吸）18次/分，Bp（血 压)160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍
混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下 肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
化验：血Hb（血红蛋白）123g/L（正常值为120～160g/L）,WBC（白细 胞）6.5×109/L（正常值为4～10×109/L)，N（中性粒细胞） 65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖
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诊断依据：
糖尿病及并发症：1、烦渴、多饮、多食、消瘦、尿量增多 2、门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++) 3、糖尿病史10年以上，近一年来逐渐出现视物模糊，眼
科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管” 4、双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失 5、既往7年来有时血压偏高 6、尿蛋白(+)
病例：
• 女性，64岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月。 十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿 量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门 诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一 年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生 血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮 肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏 史，个人史和家族史无特殊。
糖尿病视网膜病变的护理ppt课件
ppt课件
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糖尿病视网膜病变护理及治疗
（二）控制血糖达到理想目标：
积极有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖 均接近正常水平，使糖化血红蛋白控制在7%以 下，是防治糖尿病视网膜病的基本措施，血糖 控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。
（三）做好患者的心理疏导：
因糖尿病为终身性疾病，如又发现合并眼病， 会出现焦虑、恐惧心理，不利于治疗。要针对 病人存在的不同心理问题，做好心理护理。
3.白内障：经常表现为视力逐渐下降。
4.麻痹性斜视：一般都是突然起病，表现为看东西成双影，眼球运 动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。病人会感到头晕、走路 不稳，严重者恶心、呕吐，应及时查找原因进行积极的治疗。中 老年人和糖尿病患者一旦发生这些情况，要及时去医院检查，以 预防糖尿病眼病的发生。
ppt课件
六期：牵拉性视网膜脱离、失眠。由于纤 维血管膜与视网膜严重粘连，其收缩造成视网 膜脱离，导致糖尿病视网膜病变患者失明或仅 存微弱视力。
ppt课件
7
糖尿病视网膜病变分期
病变前三期为非增生型，是激光治疗的最佳阶段； 后三期为增生型。目前糖尿病视网膜病变在国际上尚 无有效手段完全控制，只能根据病变的情况采取激光 或手术等相应的措施。因此，糖尿病眼病患者不可忽 视，一定要定期检查眼底，监测糖尿病视网膜病变的 发展，必要施行眼底荧光血管造影。
ppt课件
10
糖尿病视网膜病变护理及治疗
（四）提倡健康的生活方式： 1.让患者知道吸烟可使血管痉挛，引起血液循环不
良，饮酒可使血管扩张，更易引起眼底出血，用力大 便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜、 水果，保持大便 通畅，防止便秘。 2.日常生活中注意眼部保健及眼部清洁，平时可使用 按摩的方法进行眼睛的保健。 3.有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人， 必须禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做剧烈 运动及潜水等活动，还要注意运动时头部要低于腰， 以免增加视网膜出血的可能性，加速增殖性视网膜病 变的发展。
视网膜疾病护理课件
视网膜疾病护理课件视网膜疾病概述视网膜是眼球的重要组成部分，它位于眼球内部，负责将光线转化为神经信号，传递给大脑进行图像解析。
视网膜疾病是指影响视网膜正常功能的疾病，包括但不限于黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜脱落等。
视网膜疾病护理目标1. 延缓病情进展2. 改善视力功能3. 预防并发症4. 提高生活质量视网膜疾病护理要点1. 疾病知识教育- 向患者及家属讲解视网膜疾病的发生、发展及治疗原则，提高自我管理能力。
- 强调定期复查的重要性，遵医嘱用药，避免自行停药或更改剂量。
2. 视力保护- 避免强光刺激，佩戴合适的眼镜或隐形眼镜。
- 注意用眼卫生，定时休息，避免长时间连续用眼。
3. 控制基础疾病- 针对高血压、糖尿病等基础疾病进行有效控制，定期监测并调整治疗方案。
- 遵医嘱调整饮食结构，控制血糖、血压在理想范围内。
4. 生活护理- 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持规律作息。
- 进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5. 心理护理- 针对患者的焦虑、恐惧等情绪，给予耐心倾听和心理疏导。
- 鼓励患者积极参与社会活动，增强自信心。
视网膜疾病护理流程1. 评估患者的病情、视力状况及基础疾病情况。
2. 根据患者情况制定个性化的护理计划。
3. 执行护理计划，密切观察病情变化，及时调整护理措施。
4. 定期评估护理效果，与患者及家属保持良好的沟通。
总结视网膜疾病护理是一项专业性很强的工作，需要护理人员具备丰富的专业知识、敏锐的观察能力和高度的责任心。
通过有效的护理措施，可以帮助患者延缓病情进展，改善视力功能，提高生活质量。
糖尿病性视网膜病变护理
高血糖、高血压是视网膜脱离的危险 因素，患者应积极控制血糖、血压水 平。
青光眼预防与处理
定期眼压检查
定期进行眼压检查可以及早发现青光眼，避免病情恶化。
药物治疗
根据患者病情，医生可开具降眼压药物进行治疗。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑进行手术治 疗。
其他并发症预防与处理
黄斑水肿
黄斑水肿是糖尿病视网膜病变的常见 并发症之一，可通过控制血糖、血压 、血脂等危险因素进行预防，同时可 采取激光治疗等措施进行治疗。
流行病学及危险因素
流行病学
DR是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，其发病率随着糖尿病病程的延长而增加。全球范围内， DR已成为导致视力丧失的主要原因之一。
危险因素
高血糖、高血压、高血脂等是DR发生和发展的主要危险因素。此外，糖尿病病程、血糖控制情况、吸 烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加DR的风险。
诊断标准与评估方法
诊断标准
结合患者病史、临床表现及眼底检查等结果进行诊断。眼底荧光血管造影（FFA ）等辅助检查有助于明确诊断和评估病情。
评估方法
采用国际通用的糖尿病视网膜病变分级标准进行评估，如Early Treatment Diabetic Retinopathy Study（ETDRS）分级标准等。同时，还需评估患者的视 力、眼压、眼底病变范围及程度等指标。
避免眼部刺激
提醒患者避免长时间使用电子产品、揉眼等不良习惯，以减少对眼部 的刺激。
心理干预与情绪支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理疏导和支 持，帮助患者保持积极乐观的心态。
认知行为疗法
采用认知行为疗法等心理干预手段，帮助患者调整不合理的认知模 式，改善情绪和行为问题。
青光眼预防与处理
定期眼压检查
定期进行眼压检查可以及早发现青光眼，避免病情恶化。
药物治疗
根据患者病情，医生可开具降眼压药物进行治疗。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑进行手术治 疗。
其他并发症预防与处理
黄斑水肿
黄斑水肿是糖尿病视网膜病变的常见 并发症之一，可通过控制血糖、血压 、血脂等危险因素进行预防，同时可 采取激光治疗等措施进行治疗。
流行病学及危险因素
流行病学
DR是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，其发病率随着糖尿病病程的延长而增加。全球范围内， DR已成为导致视力丧失的主要原因之一。
危险因素
高血糖、高血压、高血脂等是DR发生和发展的主要危险因素。此外，糖尿病病程、血糖控制情况、吸 烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加DR的风险。
诊断标准与评估方法
诊断标准
结合患者病史、临床表现及眼底检查等结果进行诊断。眼底荧光血管造影（FFA ）等辅助检查有助于明确诊断和评估病情。
评估方法
采用国际通用的糖尿病视网膜病变分级标准进行评估，如Early Treatment Diabetic Retinopathy Study（ETDRS）分级标准等。同时，还需评估患者的视 力、眼压、眼底病变范围及程度等指标。
避免眼部刺激
提醒患者避免长时间使用电子产品、揉眼等不良习惯，以减少对眼部 的刺激。
心理干预与情绪支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理疏导和支 持，帮助患者保持积极乐观的心态。
认知行为疗法
采用认知行为疗法等心理干预手段，帮助患者调整不合理的认知模 式，改善情绪和行为问题。
糖尿病病人的护理ppt
多饮
视物模糊
体重减轻
多食
疲乏
多尿
六、临床表现
（二）并发症
糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染
慢性并发症
糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足
急性并发症
概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称之。 (特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)
急性并发症
皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症 皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见
泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染， 以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。
呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。
急性并发症
感染
慢性并发症
神经性溃疡
脑血管病
白内障、眼底改变
口腔念珠菌病
结核
冠心病
当饥饿时：储存的糖元在肝脏分解→葡萄糖→供能 当饭饱时：食物、葡萄糖（血糖）在胰岛素的作用下→糖元→储存起来
胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素及生长激素 释放↓ 血糖下降 ——————————————血糖就升高 胰岛素 释放 ↓ 血糖太高——————————血糖就下降
身体内调节血糖的“机器”
三、病理生理
慢性并发症
01
02
微血管病变
（2）周围神经(peripheral neuropathy)为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。
神经病变
（3）自主神经病变 (autonomic neuropathy) a 心血管 — 体位性低血压、心律失常 b 消化系统 — 胃消化障碍至腹胀 c 膀胱受累 — 尿潴流、尿失禁 d 生殖系统 — 阳痿、性功能障碍 e其他 包括出汗及皮肤温度异常、未察觉的低血糖及瞳孔改变
糖尿病性视网膜病变护理查房
糖尿病性视网膜病变护理查房一、病例介绍患者姓名：张三年龄：55岁性别：男诊断：糖尿病性视网膜病变住院号：二、护理评估1. 一般情况- 患者意识清楚，精神可，一般情况尚可。
- 体重指数（BMI）：24.5 kg/m²，属于正常范围。
- 血压：130/80 mmHg，血压控制尚可。
2. 眼部情况- 视力：右眼0.6，左眼0.8，较入院时有所下降。
- 眼压：右眼15 mmHg，左眼16 mmHg，眼压正常。
- 眼底检查：右眼视网膜病变Ⅲ期，左眼视网膜病变Ⅱ期。
3. 并发症- 患者有糖尿病史10年，血糖控制不稳定。
- 患者有心血管疾病，近年来有冠心病史。
三、护理诊断1. 视觉障碍与糖尿病性视网膜病变导致的视力下降有关。
2. 潜在并发症：视网膜脱落、玻璃体积血等。
3. 自我护理能力下降与糖尿病并发症导致的生活质量下降有关。
四、护理措施1. 眼底观察- 定期进行眼底检查，观察视网膜病变程度变化。
- 注意观察患者视力变化，及时发现视力下降情况。
2. 药物治疗- 遵医嘱给予抗血管内皮生长因子药物、抗血小板聚集药物等。
- 注意观察药物不良反应，如过敏反应、注射部位疼痛等。
3. 血糖控制- 指导患者合理饮食，控制每日总热量摄入。
- 监测患者血糖水平，及时调整胰岛素剂量。
4. 心血管保护- 给予抗血小板聚集、抗凝治疗，预防心血管疾病进展。
- 注意观察患者心悸、胸痛等症状，及时处理。
5. 生活护理- 指导患者进行日常自我护理，如眼部清洁、正确使用眼药水等。
- 协助患者进行户外活动，提高生活质量。
五、护理评价- 患者视力有所稳定，眼底检查显示视网膜病变程度未进一步加重。
- 患者血糖控制较好，无明显心血管疾病发作。
- 患者日常生活能力提高，自我护理能力增强。
六、护理建议1. 加强糖尿病健康教育，提高患者及家属对糖尿病性视网膜病变的认识。
2. 定期进行眼底检查，密切关注视网膜病变程度变化。
3. 积极控制血糖，预防并发症发生。
糖尿病性视网膜病变护理查房ppt课件
9月20日以“双眼视力渐进性下降1年余”为主诉入 院
T.36.0次/分 P.82次/分 R.20次/分BP.158/99mmHg
视力：右眼：指数/眼前 左眼：手动
血糖：3.39mmol/L
既往：高血压3年、冠心病4年、糖尿病10年余
诊断：1、双眼糖尿病视网膜病变
2、双眼并发性白内障
5
·
患者入院后抗炎眼水应用、监测血糖、血 压
护理目标： 1)能说出导致营养失调的原因。 2)能摄入足够的营养素。 3)营养状态有所恢复，体重增加。
12
·
护理措施：
1)遵医嘱给予药物降糖治疗。定时监测血糖变化， 以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施， 并通知医生及时调整药物剂量。
2)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及 工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每 日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例， 按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。
14
·
护理措施： 1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人 表示理解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。 3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根 治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。 4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加运动；②病情许可， 适当地户外活动； ③培养有益的兴趣与爱好。 5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。 效果评价：病人焦虑感减轻。
理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加
痛苦，合理安排治疗的时间。 3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如
听音乐，聊天等。 4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止
痛剂，并观察疗效与副作用。 效果评价：病人疼痛感消失。
对糖尿病性视网膜病变的护理探讨PPT课件
治疗方法
治疗方法
激光治疗：通过激光减少异常血管的生 长和渗漏
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗 ：抑制异常血管的生长和渗漏
治疗方法
玻璃体切除术：清除玻璃体中 的出血和病变组织 其他治疗方法：包括玻璃体注 射治疗和视网膜移植等
谢谢您的观 赏聆听
护理措施
护理措施
控制血糖水平：通过饮食控制 和药物治疗维持正常血糖 定期眼部检查：定期进行眼底 检查，早期发现并治疗病变
护理措施
管理高血压和高血脂：控制高血压和高 血脂有助于减少病变风险 平衡饮食：摄入适量的蛋白质、维生素 和矿物质
护理措施
戒烟和限制酒精：避免烟草和 过量饮酒对眼部健康的负面影 响 注重眼部保护：避免剧烈运动 和眼部受伤，保持眼部卫生
对糖尿病性视网膜病变 的护理探讨PPT课件
目录 介绍糖尿病性视网膜病变 护理措施 治疗方法
介绍糖尿病性 视网膜病变介绍糖病性视网膜病变什么是糖尿病性视网膜病变： 糖尿病引起的眼睛疾病 糖尿病性视网膜病变的症状： 视力模糊、视野变化等
介绍糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变的分类：非增生性 和增生性
糖尿病性视网膜病变幻灯片PPT
辨证与辨病结合论治
辨证：补肾益气为主；或补肾益气、佐以温阳； 辨病：根据眼底出血、水肿的情况，或凉血止血，
或养血活血、佐以软坚散结，或活血利水
★不可用破血伤气、慎用大辛大温之品
五、治 疗
3.中西医结合治疗
西药控制糖尿病、高血压等；
中药对降糖西药有增效减毒的作用；
中药与激光配合治疗有明显的优势
（1）在激光治疗前3天，停用所有的活血化瘀中药 以及其他活血化瘀的中成药和植物药；
b.弥漫水肿型 c.黄斑囊样水肿型 ③混合型黄斑病变
缺血型黄斑病变
黄斑部出现NP，且至 少一处距黄斑中心凹 小于1DD，黄斑拱环 破坏，暗区扩大。
黄斑局限水肿型
荧光素渗漏来自黄斑
部局部扩张的毛细血 管及单个或成簇的微 血管瘤；晚期渗漏仅
占黄斑部的局部区域 （<2个象限）。
局限性渗漏
黄斑弥漫水肿型
1.西医治疗
原发病的治疗：严格控制血糖是减低DRP和 DME的危险和进展的最基本治疗措
（饮食治疗：控制总热量，提供足够的营养素； 药物治疗：磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、
胰岛素增敏剂；
胰岛素： 运动治疗：出现DRP不宜剧烈运动。
激光：第4期及时广泛视网膜光凝 玻切和眼内光凝：第5期
五、治 疗
2.中医治疗 辨证论治 单方、专方
DRP早期
DRP(DME)
DRP(DME)
DR(5期)
三、临床表现
3.并发症 牵拉性视网膜脱离、虹膜红变、NV性青光 眼等
4.FFA、P-VEP
三、临床表现
FFA表现： 1．高荧光
★微血管瘤； 毛细血管渗漏、异常扩张；静脉改变；新 生血管； 2．低荧光 ★毛细血管无灌注区；荧光遮蔽；
辨证：补肾益气为主；或补肾益气、佐以温阳； 辨病：根据眼底出血、水肿的情况，或凉血止血，
或养血活血、佐以软坚散结，或活血利水
★不可用破血伤气、慎用大辛大温之品
五、治 疗
3.中西医结合治疗
西药控制糖尿病、高血压等；
中药对降糖西药有增效减毒的作用；
中药与激光配合治疗有明显的优势
（1）在激光治疗前3天，停用所有的活血化瘀中药 以及其他活血化瘀的中成药和植物药；
b.弥漫水肿型 c.黄斑囊样水肿型 ③混合型黄斑病变
缺血型黄斑病变
黄斑部出现NP，且至 少一处距黄斑中心凹 小于1DD，黄斑拱环 破坏，暗区扩大。
黄斑局限水肿型
荧光素渗漏来自黄斑
部局部扩张的毛细血 管及单个或成簇的微 血管瘤；晚期渗漏仅
占黄斑部的局部区域 （<2个象限）。
局限性渗漏
黄斑弥漫水肿型
1.西医治疗
原发病的治疗：严格控制血糖是减低DRP和 DME的危险和进展的最基本治疗措
（饮食治疗：控制总热量，提供足够的营养素； 药物治疗：磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、
胰岛素增敏剂；
胰岛素： 运动治疗：出现DRP不宜剧烈运动。
激光：第4期及时广泛视网膜光凝 玻切和眼内光凝：第5期
五、治 疗
2.中医治疗 辨证论治 单方、专方
DRP早期
DRP(DME)
DRP(DME)
DR(5期)
三、临床表现
3.并发症 牵拉性视网膜脱离、虹膜红变、NV性青光 眼等
4.FFA、P-VEP
三、临床表现
FFA表现： 1．高荧光
★微血管瘤； 毛细血管渗漏、异常扩张；静脉改变；新 生血管； 2．低荧光 ★毛细血管无灌注区；荧光遮蔽；
消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理方案ppt课件
（三）情志调理 1.讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。 2.耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。 3.鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。 4.根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理： ①清静养神法：对视物模糊或视物不见的患者，通过闭目静坐、静 卧，全身放松，平静呼吸，以达到全身气血流通顺畅。 ②顺意从欲法：对于暴盲、精神压力大的患者，鼓励并引导其倾诉 ，以疏泄情志。 ③五行相胜法：对于视力逐渐减弱或暴盲的患者，易出现忧虑情绪 ，根据五行制约法则——喜胜忧，指导患者根据自身的喜好选择相 声或听欢快、喜气的乐曲，减轻忧虑。
3
中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1.内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.穴位按摩（详见附录2）。 2.耳穴贴压（详见附录2）。 3.中药熏蒸 （1）距离：3～125px。 （2）温度：37～40℃。 （3）时间：20～30分钟。 （4）其他详见附录2。
好较好一般差一护理效果评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从丌依从满意一般丌满意中医护理技术耳穴贴压中药离子导入中药湿敷中药熏蒸中药雾化穴位挄摩健康挃导签名责任护士签名
消渴目病 （糖尿病视网膜病变）
中医护理方案
---杨敏霞
C 目录 ONTENTS
1 常见证侯要点 2 常见症状/证侯施护 3 中医特色治疗护理 4 健康指导 5 护理难点 6 护理效果评价
5.中药离子导入□ 应用次数： 次应用时间： 天
6.耳穴贴压□ 应用次数： 次应用时间： 天
7.其他：
应用次数： 次应用时间： 天
1.耳穴贴压□ 应用次数： 次应用时间： 天
2.其他：
糖尿病性视网膜病变病人的护理
视力监测
定期评估患者的视力变化，记录视力损失情况。 通过视力测试和眼底检查评估病情进展。
护理的效果如何评估？
血糖监测
通过监测血糖水平，评估糖尿病管理的效果。 稳定的血糖水平通常会伴随视力的改善或稳定。
护理的效果如何评估？
患者反馈
收集患者在日常生活中的反馈，以评估护理效果 。
患者的主观感受和体验有助于调整护理方案。
谁需要护理？
谁需要护理？
高风险人群
糖尿病患者，尤其是病程较长的患者，以及存在 高血糖、高血压等并发症的患者。
这些患者需定期进行眼底检查，以便于早期发现 和干预。
谁需要护理？
年龄因素
年龄越大，视网膜病变的风险越高，因此老年糖 尿病患者需特别关注。
65岁以上的糖尿病患者，建议每年进行一次眼科 检查。
糖尿病性视网膜病变病人的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是一种由于糖尿病导致的视 网膜血管损伤，可能导致视力丧失。
谢谢观看
及时的医疗干预可以有效减少病情的严重程度。
何时进行护理？
糖尿病管理期间
在控制血糖、血压和血脂的过程中，需定期评估 视网膜健康。
良好的糖尿病管理有助于降低视网膜病变的风险 。
如何进行护理？
如何进行护理？
血糖管理
保持稳定的血糖水平，遵循医生的治疗方案和饮 食建议。
良好的血糖控制是预防和延缓视网膜病变的关键 。
如何进行护理？
眼科检查
定期进行眼底检查，必要时进行视网膜激光治疗 或其他干预措施。
医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。
定期评估患者的视力变化，记录视力损失情况。 通过视力测试和眼底检查评估病情进展。
护理的效果如何评估？
血糖监测
通过监测血糖水平，评估糖尿病管理的效果。 稳定的血糖水平通常会伴随视力的改善或稳定。
护理的效果如何评估？
患者反馈
收集患者在日常生活中的反馈，以评估护理效果 。
患者的主观感受和体验有助于调整护理方案。
谁需要护理？
谁需要护理？
高风险人群
糖尿病患者，尤其是病程较长的患者，以及存在 高血糖、高血压等并发症的患者。
这些患者需定期进行眼底检查，以便于早期发现 和干预。
谁需要护理？
年龄因素
年龄越大，视网膜病变的风险越高，因此老年糖 尿病患者需特别关注。
65岁以上的糖尿病患者，建议每年进行一次眼科 检查。
糖尿病性视网膜病变病人的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是一种由于糖尿病导致的视 网膜血管损伤，可能导致视力丧失。
谢谢观看
及时的医疗干预可以有效减少病情的严重程度。
何时进行护理？
糖尿病管理期间
在控制血糖、血压和血脂的过程中，需定期评估 视网膜健康。
良好的糖尿病管理有助于降低视网膜病变的风险 。
如何进行护理？
如何进行护理？
血糖管理
保持稳定的血糖水平，遵循医生的治疗方案和饮 食建议。
良好的血糖控制是预防和延缓视网膜病变的关键 。
如何进行护理？
眼科检查
定期进行眼底检查，必要时进行视网膜激光治疗 或其他干预措施。
医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。
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糖尿病性视网膜 病变的护理
邓誉
目
录
CONTENTS
01 糖尿病视网膜病变概述 02 糖尿病视网膜病变临床表现 03 糖尿病视网膜病变的防治 04 糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病视网膜病变的 概述
什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病损害视网膜主要是由于血 糖增高，小血管管壁增厚，渗透 性增大，使小血管更易变形和渗 漏。糖尿病视网膜病变的严重性 和视力下降的程度与血糖水平控 制情况以及患糖尿病时间的长短 有关。患病时间长短尤为重要， 一般患糖尿病至少 10年后才出现 糖尿病性视网膜病变。
血糖的监控 术中配合 必要时心电监护
19
术后护理
常规护理 康复指导
体位护理 皮肤护理
病情观察
心理饮食护理
20
谢谢大家！
出血斑 棉絮斑
微血管瘤
视网膜血管病
玻璃体及 视神经病变
硬性渗出 黄斑病变
8
糖尿病视网膜病变的临床分期
?
糖尿病视网膜病变的临床分期
? ---------------------------------------------------------------------------------
分型
比较大，缺乏 统一的诊断筛
查标准和相互 间的交流
?眼科医生和内 科医生的沟通 不够，大量的
糖尿病患者没 有到眼科检查，
存在一定的漏 诊或误诊率
糖尿病视网膜病变临 床表现
糖尿病所引起的眼部病变
白内障、视网膜脂血症 屈光的改变、视神经炎 眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼
糖尿病视 网膜病变 （DRP）
7
糖尿病视网膜病变眼底表现
Ⅳ
眼底出现新生血管及玻璃体出血
Ⅴ 眼底出现新生血和纤维增殖
Ⅵ 眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离
9
糖尿病视网膜病变的并发症
? 糖尿病白内障 ? 屈光不正 ? 虹膜睫状体炎 ? 眼球运动神经麻痹 ? 虹膜红变 ? 新生血管性青光眼
10
糖尿病视网膜病变的 防治
糖尿病视网膜病变的防治
控
降
控
分级
视网膜病变
------------------------------------------------------------------------------------
单纯型 （非增生型）
增殖型 （增生性）
Ⅰ
以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ
出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ
出现白色棉绒斑和出血点
概述
我国糖尿病 的现状
大量无症状的DM未被确定
已被确诊的DM患者，血糖控制差
部分患者确诊DM的时候眼睛已出现症 状 部分患者因视力障碍来就诊时才发现 患有DM
我国糖网防治的现状
?缺乏DM相关眼 病的教育，患者 和家属缺乏对DM
及其并发症的预 防和治疗认识
?不同地区和医 院之间对DR的 诊断水平参差
。 ? 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪
、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐 1／5、中、晚餐 2／5的 比例分配 ? 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从 静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合 。
17
指标监控
血糖控制
血压控制
18
术中护理
? 向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意 事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。
? 鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对 手术充满信心。
16
饮食管理
? 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施 : ? 告知饮食治疗的重要性。 ? 禁烟酒，给予糖尿病饮食 (高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食 )
制
低
制
血
血
血
糖
脂
压
激
手
光
术
治
治
疗
疗
单纯型
增生型
糖尿病视网膜病变的 护理
围手术期护理
? 是指术前 1周至术后基本康复的一段时间。包括：
术
术
术
前
中
后护Βιβλιοθήκη 护护理理
理
14
术前护理
心理护理
饮食管理
用药指导
术前准备
指标监控
15
心理护理
? 糖尿病患者缺乏接受手术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激 性高血糖。
邓誉
目
录
CONTENTS
01 糖尿病视网膜病变概述 02 糖尿病视网膜病变临床表现 03 糖尿病视网膜病变的防治 04 糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病视网膜病变的 概述
什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病损害视网膜主要是由于血 糖增高，小血管管壁增厚，渗透 性增大，使小血管更易变形和渗 漏。糖尿病视网膜病变的严重性 和视力下降的程度与血糖水平控 制情况以及患糖尿病时间的长短 有关。患病时间长短尤为重要， 一般患糖尿病至少 10年后才出现 糖尿病性视网膜病变。
血糖的监控 术中配合 必要时心电监护
19
术后护理
常规护理 康复指导
体位护理 皮肤护理
病情观察
心理饮食护理
20
谢谢大家！
出血斑 棉絮斑
微血管瘤
视网膜血管病
玻璃体及 视神经病变
硬性渗出 黄斑病变
8
糖尿病视网膜病变的临床分期
?
糖尿病视网膜病变的临床分期
? ---------------------------------------------------------------------------------
分型
比较大，缺乏 统一的诊断筛
查标准和相互 间的交流
?眼科医生和内 科医生的沟通 不够，大量的
糖尿病患者没 有到眼科检查，
存在一定的漏 诊或误诊率
糖尿病视网膜病变临 床表现
糖尿病所引起的眼部病变
白内障、视网膜脂血症 屈光的改变、视神经炎 眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼
糖尿病视 网膜病变 （DRP）
7
糖尿病视网膜病变眼底表现
Ⅳ
眼底出现新生血管及玻璃体出血
Ⅴ 眼底出现新生血和纤维增殖
Ⅵ 眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离
9
糖尿病视网膜病变的并发症
? 糖尿病白内障 ? 屈光不正 ? 虹膜睫状体炎 ? 眼球运动神经麻痹 ? 虹膜红变 ? 新生血管性青光眼
10
糖尿病视网膜病变的 防治
糖尿病视网膜病变的防治
控
降
控
分级
视网膜病变
------------------------------------------------------------------------------------
单纯型 （非增生型）
增殖型 （增生性）
Ⅰ
以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ
出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ
出现白色棉绒斑和出血点
概述
我国糖尿病 的现状
大量无症状的DM未被确定
已被确诊的DM患者，血糖控制差
部分患者确诊DM的时候眼睛已出现症 状 部分患者因视力障碍来就诊时才发现 患有DM
我国糖网防治的现状
?缺乏DM相关眼 病的教育，患者 和家属缺乏对DM
及其并发症的预 防和治疗认识
?不同地区和医 院之间对DR的 诊断水平参差
。 ? 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪
、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐 1／5、中、晚餐 2／5的 比例分配 ? 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从 静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合 。
17
指标监控
血糖控制
血压控制
18
术中护理
? 向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意 事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。
? 鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对 手术充满信心。
16
饮食管理
? 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施 : ? 告知饮食治疗的重要性。 ? 禁烟酒，给予糖尿病饮食 (高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食 )
制
低
制
血
血
血
糖
脂
压
激
手
光
术
治
治
疗
疗
单纯型
增生型
糖尿病视网膜病变的 护理
围手术期护理
? 是指术前 1周至术后基本康复的一段时间。包括：
术
术
术
前
中
后护Βιβλιοθήκη 护护理理
理
14
术前护理
心理护理
饮食管理
用药指导
术前准备
指标监控
15
心理护理
? 糖尿病患者缺乏接受手术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激 性高血糖。