糖尿病性视网膜病变的护理参考幻灯片
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血糖的监控 术中配合 必要时心电监护
19
术后护理
常规护理 康复指导
体位护理 皮肤护理
病情观察
心理饮食护理
20
谢谢大家！
? 向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意 事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。
? 鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对 手术充满信心。
16
饮食管理
? 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施 : ? 告知饮食治疗的重要性。 ? 禁烟酒，给予糖尿病饮食 (高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食 )
糖尿病性视网膜 病变的护理
邓誉
目
录
CONTENTS
01 糖尿病视网膜病变概述 02 糖尿病视网膜病变临床表现 03 糖尿病视网膜病变的防治 04 糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病视网膜病变的 概述
什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病损害视网膜主要是由于血 糖增高，小血管管壁增厚，渗透 性增大，使小血管更易变形和渗 漏。糖尿病视网膜病变的严重性 和视力下降的程度与血糖水平控 制情况以及患糖尿病时间的长短 有关。患病时间长短尤为重要， 一般患糖尿病至少 10年后才出现 糖尿病性视网膜病变。
Ⅳ
眼底出现新生血管及玻璃体出血
Ⅴ 眼底出现新生血和纤维增殖
Ⅵ 眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离
9
糖尿病视网膜病变的并发症
? 糖尿病白内障 ? 屈光不正 ? 虹膜睫状体炎 ? 眼球运动神经麻痹 ? 虹膜红变 ? 新生血管性青光眼
10
糖尿病视网膜病变的 防治
糖尿病视网膜病变的防治
控
降
控
。 ? 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪
、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐 1／5、中、晚餐 2／5的 比例分配 ? 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从 静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合 。
17
指标监控
血糖控制
血压控制
18
术中护理
出血斑 棉絮斑
微血管瘤
视网膜血管病
玻璃体及 视神经病变
硬性渗出 黄斑病变
8
糖尿病视网膜病变的临床分期
?
糖尿病视网膜病变的临床分期
? ---------------------------------------------------------------------------------
分型
比较大，缺乏 统一的诊断筛
查标准和相互 间的交流
?眼科医生和内 科医生的沟通 不够，大量的
糖尿病患者没 有到眼科检查，
存在一定的漏 诊或误诊率
糖尿病视网膜病变临 床表现
糖尿病所引起的眼部病变
白内障、视网膜脂血症 屈光的改变、视神经炎 眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼
糖尿病视 网膜病变 （DRP）
7
糖尿病视网膜病变眼底表现
制
低
制
血
血
血
糖
脂
压
激
手
光
术
治
治
疗
疗
单纯型
增生型
糖尿病视网膜病变的 护理
围手术期护理
? 是指术前 1周至术后基本康复的一段时间。包括：
术
术
术
前
中
后
护
护
护
理
理
理
14
术前护理
心理护理
饮食管理
用药指导
术前准备
指标监控
15
心理护理
? 糖尿病患者缺乏接受手术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激 性高血糖。
分级
视网膜来自百度文库变
------------------------------------------------------------------------------------
单纯型 （非增生型）
增殖型 （增生性）
Ⅰ
以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ
出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ
出现白色棉绒斑和出血点
概述
我国糖尿病 的现状
大量无症状的DM未被确定
已被确诊的DM患者，血糖控制差
部分患者确诊DM的时候眼睛已出现症 状 部分患者因视力障碍来就诊时才发现 患有DM
我国糖网防治的现状
?缺乏DM相关眼 病的教育，患者 和家属缺乏对DM
及其并发症的预 防和治疗认识
?不同地区和医 院之间对DR的 诊断水平参差
19
术后护理
常规护理 康复指导
体位护理 皮肤护理
病情观察
心理饮食护理
20
谢谢大家！
? 向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意 事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。
? 鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对 手术充满信心。
16
饮食管理
? 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施 : ? 告知饮食治疗的重要性。 ? 禁烟酒，给予糖尿病饮食 (高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食 )
糖尿病性视网膜 病变的护理
邓誉
目
录
CONTENTS
01 糖尿病视网膜病变概述 02 糖尿病视网膜病变临床表现 03 糖尿病视网膜病变的防治 04 糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病视网膜病变的 概述
什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病损害视网膜主要是由于血 糖增高，小血管管壁增厚，渗透 性增大，使小血管更易变形和渗 漏。糖尿病视网膜病变的严重性 和视力下降的程度与血糖水平控 制情况以及患糖尿病时间的长短 有关。患病时间长短尤为重要， 一般患糖尿病至少 10年后才出现 糖尿病性视网膜病变。
Ⅳ
眼底出现新生血管及玻璃体出血
Ⅴ 眼底出现新生血和纤维增殖
Ⅵ 眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离
9
糖尿病视网膜病变的并发症
? 糖尿病白内障 ? 屈光不正 ? 虹膜睫状体炎 ? 眼球运动神经麻痹 ? 虹膜红变 ? 新生血管性青光眼
10
糖尿病视网膜病变的 防治
糖尿病视网膜病变的防治
控
降
控
。 ? 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪
、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐 1／5、中、晚餐 2／5的 比例分配 ? 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从 静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合 。
17
指标监控
血糖控制
血压控制
18
术中护理
出血斑 棉絮斑
微血管瘤
视网膜血管病
玻璃体及 视神经病变
硬性渗出 黄斑病变
8
糖尿病视网膜病变的临床分期
?
糖尿病视网膜病变的临床分期
? ---------------------------------------------------------------------------------
分型
比较大，缺乏 统一的诊断筛
查标准和相互 间的交流
?眼科医生和内 科医生的沟通 不够，大量的
糖尿病患者没 有到眼科检查，
存在一定的漏 诊或误诊率
糖尿病视网膜病变临 床表现
糖尿病所引起的眼部病变
白内障、视网膜脂血症 屈光的改变、视神经炎 眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼
糖尿病视 网膜病变 （DRP）
7
糖尿病视网膜病变眼底表现
制
低
制
血
血
血
糖
脂
压
激
手
光
术
治
治
疗
疗
单纯型
增生型
糖尿病视网膜病变的 护理
围手术期护理
? 是指术前 1周至术后基本康复的一段时间。包括：
术
术
术
前
中
后
护
护
护
理
理
理
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术前护理
心理护理
饮食管理
用药指导
术前准备
指标监控
15
心理护理
? 糖尿病患者缺乏接受手术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激 性高血糖。
分级
视网膜来自百度文库变
------------------------------------------------------------------------------------
单纯型 （非增生型）
增殖型 （增生性）
Ⅰ
以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ
出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ
出现白色棉绒斑和出血点
概述
我国糖尿病 的现状
大量无症状的DM未被确定
已被确诊的DM患者，血糖控制差
部分患者确诊DM的时候眼睛已出现症 状 部分患者因视力障碍来就诊时才发现 患有DM
我国糖网防治的现状
?缺乏DM相关眼 病的教育，患者 和家属缺乏对DM
及其并发症的预 防和治疗认识
?不同地区和医 院之间对DR的 诊断水平参差