糖尿病视网膜病变患者护理ppt
37例糖尿病合并视网膜病变病人的护理
下肢深静脉血栓形成是临床较易发生 的并发症 ，如
果护理不到位 ，出现下肢深静脉血栓将严重影 响到病人 的健康及预后 ，有 时甚至威胁病人 的生命 ，因此护理 上 我们要积极预 防，杜绝发 生，如果发生要认真细致地 护 理 ，使 患者尽早康复 。 参考文献
［】刘 真君 ， 梅， 承祺 ．０ 例 深静 脉血 栓 形成 临床 回顾 性 分析 ［ ． 西 １ 廖小 邓 ３４ Ｊ华 ］ 医学，０４１（） ６５ ０ ２ ０， ４： ８７ ． ９ ５ ｆ ２ 克芳， ． 溶栓治疗 急性下 肢深 静脉 啦栓形 成的护理 ． 士进修杂 ． ］沙 贾蕊 药物 护
３ 例糖尿 病合并视网膜病变 患者经过合理 的护理措 ７
施后 ，视力较 之前均有不 同程度的恢复 ，且无其他并发 症发 生。
３ 讨 论
糖尿病 患者 的病程超过 １ ， ０年 则半数 以上可 出现视 网膜病变 。因此 ，对于病程较长 的糖尿病 患者应进 行定
１ 一般 资料 选取我 院 自２ １ 年 １ １日至 ２ １ 年 ． １ ０１ 月 ０１ ｌ ３ ２月 １日前来就诊的 ３ 例糖尿病合并视 网膜病变患者 ７ 进行及 时有效 的护理措施 。 中男性患者 ２ 其 ６例，女性患
并进行早期的干预治疗 ，避免病 情持 续恶化 。
关 键 词 ：糖 尿 病 ；视 网 膜 病 变 ： 护理
ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ —７ ９２ １ ．４０２ ｏ：１ ． ９ ．ｓ ． ２２ ７ ．０２０ ．９ ９ ｓ ６
文章编号 ：１７ ．７ ９（ ０ ２）．４０ ３ ．２ ６ ２２ ７ ２ １ Ｏ ．１ ４０
者 １ 例；年龄 ３ １ ０至 ７ ２岁；糖尿病病程 １ ０至 ２ 年 。 １
１ 方法 ． ２
糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病视网膜病变的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0271-01糖尿病视网膜病变是糖尿病病人眼部最常见的并发症，通常糖尿病并发视网膜改变的时候已经产生了严重的微血管改变，是代谢紊乱导致的内分泌系统损害在视网膜上的反映。
及时的发现和治疗，以及良好的护理和健康指导，对该疾病的预后至关重要。
1 非手术治疗的护理1.1 激光治疗的护理。
凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的患者均需要激光治疗。
危害视力的糖尿病视网膜病变是指增生性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿。
及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，增殖性视网膜病变停止或消退，从而防止发生玻璃体出血及视网膜脱离。
黄斑水肿的激光治疗可以封闭渗漏点和病变的血管，减少视网膜渗出性病变，使黄斑水肿消退，防止视力进一步下降。
激光治疗前向患者解释该治疗的目的方法及意义，并做好治疗前准备，充分散大瞳孔，并告知患者该治疗手段是目前最有效的治疗手段，使患者树立恢复的信心，并告知患者治疗后避免大声说话，用力揉擦眼睛等压迫眼球的动作。
眼底激光治疗后一定要定期复查。
目的是了解激光治疗的疗效包括光凝斑的密度和范围是否足够，眼底病变是否好转以及是否需要补充激光治疗等。
根据笔者经验全视网膜光凝激光治疗后2个月和6个月应在复查视力和眼底，术后一年复查眼底血管造影。
黄斑水肿应在激光治疗后3-4个月复查眼底，如水肿消退不明显，应做眼底血管造影检查明确渗漏的部位，根据情况补充激光治疗或给予其它治疗。
1.2 药物及胰岛素治疗的护理。
通过药物和胰岛素治疗是有效控制血糖的治疗。
指导患者正确按照医嘱服药、使用胰岛素，并定时测量血糖。
有研究表明控制血糖hba1c水平与糖尿病视网膜病的发生率密切相关，每降低1%hba1c，糖尿病视网膜病的风险就会降低30%，所以严格控制血糖能有效减少糖尿病视网膜病的发生、发展。
同时要控制血压：血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。
糖尿病视网膜病变的护理ppt课件
ppt课件
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糖尿病视网膜病变护理及治疗
（二）控制血糖达到理想目标：
积极有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖 均接近正常水平，使糖化血红蛋白控制在7%以 下，是防治糖尿病视网膜病的基本措施，血糖 控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。
（三）做好患者的心理疏导：
因糖尿病为终身性疾病，如又发现合并眼病， 会出现焦虑、恐惧心理，不利于治疗。要针对 病人存在的不同心理问题，做好心理护理。
3.白内障：经常表现为视力逐渐下降。
4.麻痹性斜视：一般都是突然起病，表现为看东西成双影，眼球运 动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。病人会感到头晕、走路 不稳，严重者恶心、呕吐，应及时查找原因进行积极的治疗。中 老年人和糖尿病患者一旦发生这些情况，要及时去医院检查，以 预防糖尿病眼病的发生。
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六期：牵拉性视网膜脱离、失眠。由于纤 维血管膜与视网膜严重粘连，其收缩造成视网 膜脱离，导致糖尿病视网膜病变患者失明或仅 存微弱视力。
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糖尿病视网膜病变分期
病变前三期为非增生型，是激光治疗的最佳阶段； 后三期为增生型。目前糖尿病视网膜病变在国际上尚 无有效手段完全控制，只能根据病变的情况采取激光 或手术等相应的措施。因此，糖尿病眼病患者不可忽 视，一定要定期检查眼底，监测糖尿病视网膜病变的 发展，必要施行眼底荧光血管造影。
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糖尿病视网膜病变护理及治疗
（四）提倡健康的生活方式： 1.让患者知道吸烟可使血管痉挛，引起血液循环不
良，饮酒可使血管扩张，更易引起眼底出血，用力大 便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜、 水果，保持大便 通畅，防止便秘。 2.日常生活中注意眼部保健及眼部清洁，平时可使用 按摩的方法进行眼睛的保健。 3.有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人， 必须禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做剧烈 运动及潜水等活动，还要注意运动时头部要低于腰， 以免增加视网膜出血的可能性，加速增殖性视网膜病 变的发展。
糖尿病视网膜病变护理措施
糖尿病视网膜病变护理措施糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，主要表现为视网膜微血管病变和纤维组织增生。
为了延缓病程进展，提高患者生活质量，需要采取一系列专业的护理措施。
一、健康教育1. 向患者讲解糖尿病视网膜病变的相关知识，提高患者的自我管理和保健意识。
2. 指导患者进行血糖自我监测，保持血糖在理想范围内。
3. 定期进行眼科检查，及时发现和治疗视网膜病变。
二、饮食管理1. 制定合理的饮食计划，保证充足的营养摄入，控制总热量摄入，避免高糖、高脂食物。
2. 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
3. 保持良好的饮食习惯，定时定量进餐。
三、运动治疗1. 根据患者具体情况制定合适的运动计划，如散步、慢跑、游泳等。
2. 运动时注意安全，避免跌倒和碰撞。
3. 运动前后进行血糖监测，防止低血糖发生。
四、药物护理1. 遵医嘱，按时按量给药，注意观察药物的疗效和不良反应。
2. 胰岛素治疗患者，注意注射部位的轮换和皮肤护理。
3. 针对并发症，如高血压、高血脂等，按时服用相关药物，并监测血压、血脂等指标。
五、眼睛护理1. 保持眼部卫生，避免用手揉眼睛。
2. 定期进行眼部检查，如眼底镜检查、视力测试等。
3. 遵医嘱使用眼药水，注意用药方法和用药时间。
六、心理护理1. 关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰。
2. 帮助患者建立积极的生活态度，提高生活质量。
3. 鼓励患者参加社交活动，减轻孤独感和社会隔离感。
七、定期随访1. 按照医生的建议进行定期随访，及时了解病情变化。
2. 如有视力下降、眼部不适等症状，立即就诊。
3. 根据医生建议调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
通过以上护理措施，有助于延缓糖尿病视网膜病变的进展，提高患者的生活质量。
同时，患者和家属也需要积极配合，共同对抗病魔。
糖尿病视网膜病变护理
糖尿病视网膜病变护理糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，它会严重影响视力甚至导致失明。
因此，患有糖尿病的人需要特别关注视网膜的健康。
以下是一些护理建议：1. 严格控制血糖水平，避免出现血糖波动过大的情况。
2. 定期进行眼部检查，包括眼底检查和视力检查，以及定期到专科医院进行视网膜筛查。
3. 注意保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，控制体重和血压等。
4. 避免眼部受伤，避免长时间暴露在阳光下。
5. 保持积极的心态，合理安排工作和生活，减轻压力，保证充足的睡眠时间。
6. 如发现视力下降或出现眼部异常症状，及时就医并根据医生建议进行治疗。
7. 遵循医生开具的用药方案，按时按量服药，注意不良反应的观察和处理。
8. 进行定期的眼部保健，包括使用护眼液，做眼部按摩，适当进行眼部操等。
9. 积极参与体育锻炼，促进血液循环，有利于眼部血管的健康。
10. 在日常生活中，注意避免长时间盯着电脑屏幕或者手机，适当进行眼部休息和放松。
11. 定期接受营养师的指导，保证维生素和矿物质的摄入，有助于眼部健康。
以上护理建议能够帮助糖尿病患者预防和延缓视网膜病变的发展，但还请患者在护理过程中，密切和医生的沟通，遵循医嘱，以期取得最佳的保护效果。
12. 所有糖尿病患者应该定期进行眼科检查，即使没有出现明显的视网膜病变症状也是必要的。
13. 患有糖尿病的人应当定期进行血压监测，因为高血压也会加剧糖尿病视网膜病变的风险。
14. 注意饮食中的糖分摄入，控制饮食中的热量摄入，选择低糖、低脂肪的食物。
15. 加强对糖尿病视网膜病变的了解，包括疾病的病因、发病机制、预防和治疗等知识。
16. 鼓励与家人和朋友分享自己的病情和护理经验，互相支持和鼓励。
这些护理建议都是为了帮助糖尿病患者降低患视网膜病变的风险，并且保持良好的眼部健康。
作为病患者，只有通过自己的努力和坚持，才能更好地控制疾病的发展，减少并发症的风险。
糖尿病视网膜病变诊断与治疗PPT
控制血糖：控制血糖水平， 减少并发症的发生
定期检查：定期进行眼科检 查，及时发现并发症
健康饮食：保持健康饮食， 减少并发症的发生
适量运动：适量运动，增强 体质，减少并发症的发生
感谢您的观看
汇报人：
光学相干断层扫描（OCT）：通过高分 辨率扫描，检测视网膜厚度和结构变化
超声波检查：通过超声波扫描，检测视 网膜厚度和结构变化，发现早期病变
荧光素眼底血管造影（FFA）：通过荧光素染 色，观察视网膜血管情况，发现早期病变
基因检测：通过检测糖尿病视网膜病变相 关基因，评估患病风险，发现早期病变
糖尿病视网膜病变的诊断标准：视 网膜病变的早期症状包括视力下降、 视野缺损、视物变形等。
定期进行眼部护 理，如清洁眼睛、 使用眼药水等
饮食控制：低糖、低脂、低盐饮食，多吃蔬菜和水果 运动锻炼：定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等 戒烟限酒：戒烟有助于降低糖尿病视网膜病变的风险，适量饮酒有益健康 定期检查：定期进行眼科检查，及时发现和治疗糖尿病视网膜病变
定期检查：定期进行眼科检查，及时发 现病变
诊断工具：包括眼科检查设备、眼 底照相机、OCT等。
诊断流程：首先进行眼科检查，包括 视力检查、眼底检查等，然后进行糖 尿病视网膜病变的筛查，最后进行糖 尿病视网膜病变的诊断。
诊断结果：根据检查结果，判断糖 尿病视网膜病变的严重程度，并制 定相应的治疗方案。
糖尿病视网膜病变 的治疗方法
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：如阿柏西普、雷珠单抗等，可抑制VEGF的生成，减 少血管渗漏和出血
糖尿病肾病： 控制血糖、血 压、血脂，必 要时进行透析
治疗
糖尿病神经病 变：控制血糖， 必要时进行药
物治疗
(2020年)糖尿病视网膜病变(最新课件)
眼底照相
荧光素眼底血管造影
2020-11-23
动脉动期脉期
静脉期
相干光断层成像仪（OCT）
正 常 黄 斑 OCT 图
2020-11-23
超声波检查
2020-11-23
正常眼底超声
视网膜脱离
临床表现 • 早、中期无症状 • 后期：1、出现飞蚊症、闪光感
2、视力减退、视野缩小等 3、玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑病变、失明
糖尿病视网膜病变（DR）
2020-11-23
什么是糖尿病视网膜病变
人体内血糖值长期高于正常引起的眼底疾病 • 糖尿病患者常见并发症之一 • 1型糖尿病比2型糖尿病更容易患病 • 视网膜毛细血管、小动脉、小静脉病理性改变及微血管组织渗漏或阻塞导致
的病变
2020-11-23
危险因素
• 25%糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变 • 患病率、发病率、严重程度与糖尿病病程直接相关 • 高血糖是重要危险因素 • 高血脂导致视网膜组织缺血缺氧 • 高血压引起血栓形成，造成组织缺氧、新生血管形成 • 妊娠期加速糖尿病视网膜病变 • 吸烟、饮酒
血
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棉绒斑
• 1、灰白色边界模糊斑块，呈棉絮样或羽毛样 • 2、视网膜局部组织缺血缺氧所致 • 3、荧光造影呈现小的无灌注区
2020-11-23
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后极部可见较多微血管瘤，箭头处棉 绒斑
2020-11-23
FFA显示微血管瘤高荧光，箭头处棉绒斑岛状低 荧光
黄斑病变
• 黄斑水肿 1、黄斑部视网膜血管通透性增加和缺血 2、局灶性水肿由微血管瘤渗漏导致局部视网膜水肿增厚 3、弥漫性水肿后极部毛细血管扩张渗漏引起视网膜水肿 4、水肿消退形成星芒状渗出或环状硬性渗出
糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病视网膜病变的护理糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的视力和生活质量。
护理方面需要重点关注以下几个方面：1. 控制血糖水平：及时监测血糖水平，保持在稳定的范围内，以减缓视网膜病变的进展。
2. 定期眼科检查：糖尿病患者应定期进行眼科检查，及时发现和治疗视网膜病变，以防止病情恶化。
3. 保持良好的生活习惯：包括合理的饮食、适量的运动和戒烟限酒，有助于控制血糖水平和减少病变的风险。
4. 遵医嘱用药：如有必要，按医嘱规范使用药物，包括降糖药和保护视网膜的药物。
5. 注意眼部卫生：及时清洁眼睛，避免因眼部感染导致病情加重。
糖尿病视网膜病变是需要长期护理和管理的疾病，患者及家人需密切配合医生，积极进行护理和治疗，以维护视力和保障健康。
6. 控制血压和血脂：高血压和高血脂是加速糖尿病视网膜病变进展的重要因素，因此需要保持良好的血压和血脂水平，避免对眼部的不良影响。
7. 注意心理健康：糖尿病患者可能由于疾病带来的压力和焦虑影响到心理健康，需要及时寻求心理支持和帮助，保持积极乐观的心态。
8. 避免眼部受伤：避免眼部受伤和挫伤，如遇到眼部外伤，应及时就医处理，防止导致视网膜病变加重。
9. 注意营养均衡：保证摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质，对保护视网膜健康有益。
10. 定期复查和随访：糖尿病视网膜病变需要长期的监测和治疗，患者需定期复查和进行随访，以了解病情变化并调整治疗方案。
以上护理措施可以有助于延缓糖尿病视网膜病变的进展，减少对患者视力和生活的影响。
建议患者在日常生活中积极配合医生的治疗方案，并多加关注自身的眼部健康。
11. 注重眼部保护：避免长时间暴露在强光下，佩戴太阳镜，特别是在户外活动时，以减少紫外线对眼部的损伤。
12. 生活规律：保持良好的生活作息规律，充足的睡眠对于维护眼部健康至关重要。
13. 密切关注症状变化：如果出现眼部疼痛、模糊、闪光、黑点或视力下降等异常症状，应及时就医，避免病情的恶化。
糖尿病性视网膜病变护理查房ppt课件
9月20日以“双眼视力渐进性下降1年余”为主诉入 院
T.36.0次/分 P.82次/分 R.20次/分BP.158/99mmHg
视力：右眼：指数/眼前 左眼：手动
血糖：3.39mmol/L
既往：高血压3年、冠心病4年、糖尿病10年余
诊断：1、双眼糖尿病视网膜病变
2、双眼并发性白内障
5
·
患者入院后抗炎眼水应用、监测血糖、血 压
护理目标： 1)能说出导致营养失调的原因。 2)能摄入足够的营养素。 3)营养状态有所恢复，体重增加。
12
·
护理措施：
1)遵医嘱给予药物降糖治疗。定时监测血糖变化， 以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施， 并通知医生及时调整药物剂量。
2)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及 工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每 日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例， 按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。
14
·
护理措施： 1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人 表示理解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。 3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根 治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。 4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加运动；②病情许可， 适当地户外活动； ③培养有益的兴趣与爱好。 5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。 效果评价：病人焦虑感减轻。
理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加
痛苦，合理安排治疗的时间。 3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如
听音乐，聊天等。 4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止
痛剂，并观察疗效与副作用。 效果评价：病人疼痛感消失。
糖尿病视网膜病变PPT课件
DR进展(n=108) 8.41±5.72* 9.13±2.71**
114.81±39.15* 8.71±2.78** 15.12±11.2** 31.48(n=34)* 8.32±1.69*
DR,糖尿病视网膜病变； NDR,无糖尿病视网膜病变； NPDR,非增殖期视网膜病变； PDR,增殖期视网膜病变 DR进展定义为NDR进展到NPDR或PDR，NPDR进展到PDR; DR无进展定义NDR或5年内DR严重程度没有变化 * p<0.01，** p<0.05
内皮细胞增生 基底膜增厚
管腔狭窄 闭塞
牵拉性 视网膜脱离
新生血管
视网膜 缺血缺氧
出血
青光眼
本讲内容
• 糖尿病视网膜病变的危险因素及特点 • 糖尿病视网膜病变的筛查、诊断及治疗
糖尿病视网膜病变的临床国际分级标准(2002年)
病变严重程度 无明显视网膜病变 非增殖期(NPDR)
轻度 中度
重度
增殖期(PDR)
患者比例
常规治疗组 强化治疗组
76%
非增殖期糖尿病视网膜病变的眼底表现
轻度 重度
中度 重度
增殖期糖尿病视网膜病变的眼底表现
PDR4
PDR5
PDR6
PDR:增殖期糖尿病视网膜病变
糖尿病黄斑水肿分级(2002年)
• 在不同程度的视网膜病变阶段均可发生糖尿病黄斑水肿
病变严重程度 无明显糖尿病黄斑水肿
眼底检查所见 后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出
DM病程(年) 基线HbA1C(%) GFR(ml/min·1.73m2) 随机血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖尿病视网膜病变(%) 平均HbA1C(%)
DR无进展(n=251) 6.46±5.77 8.41±2.32
消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理方案ppt课件
（三）情志调理 1.讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。 2.耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。 3.鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。 4.根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理： ①清静养神法：对视物模糊或视物不见的患者，通过闭目静坐、静 卧，全身放松，平静呼吸，以达到全身气血流通顺畅。 ②顺意从欲法：对于暴盲、精神压力大的患者，鼓励并引导其倾诉 ，以疏泄情志。 ③五行相胜法：对于视力逐渐减弱或暴盲的患者，易出现忧虑情绪 ，根据五行制约法则——喜胜忧，指导患者根据自身的喜好选择相 声或听欢快、喜气的乐曲，减轻忧虑。
3
中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1.内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.穴位按摩（详见附录2）。 2.耳穴贴压（详见附录2）。 3.中药熏蒸 （1）距离：3～125px。 （2）温度：37～40℃。 （3）时间：20～30分钟。 （4）其他详见附录2。
好较好一般差一护理效果评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从丌依从满意一般丌满意中医护理技术耳穴贴压中药离子导入中药湿敷中药熏蒸中药雾化穴位挄摩健康挃导签名责任护士签名
消渴目病 （糖尿病视网膜病变）
中医护理方案
---杨敏霞
C 目录 ONTENTS
1 常见证侯要点 2 常见症状/证侯施护 3 中医特色治疗护理 4 健康指导 5 护理难点 6 护理效果评价
5.中药离子导入□ 应用次数： 次应用时间： 天
6.耳穴贴压□ 应用次数： 次应用时间： 天
7.其他：
应用次数： 次应用时间： 天
1.耳穴贴压□ 应用次数： 次应用时间： 天
2.其他：
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糖尿病视网膜病变病因
高血糖会损害眼底视网膜的大 小血管，以及感光和传递神经 冲动的视网膜神经层，引起视 网膜的一系列血管性损害。
糖尿病视网膜病变分期
糖尿病视网膜病变临床上分为2期6阶段： 非增殖期 1、微血管瘤合并小出血点 2、硬性渗出合并I期病变 3、棉絮斑合并1或2期病变 增殖期 4、新生血管或并有玻璃体出血 5、纤维血管增生 6、牵拉性视网膜脱离 增殖期可含前三期改变
基本病史
基本情况：
姓名：杨太安
性别：男
科室：内分泌科
婚姻：已婚
民族：汉
年龄：66岁
入院时间：2016年6月12日 病史陈述者：患者本人
主诉：双眼反复视物模糊伴视物遮挡感3+年，复发加重4+天
基本病史
现病史
1+年前，再次 出现双眼视物 模糊，收入我 科，予以对症 处理，并行视 网膜激光光凝 治疗，好转后 出院。后反复 出现双眼视物 模糊。
（三）冷凝治疗
冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治 疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜 周边部病变光凝无法治疗。
治疗
（四）玻璃体切割术
① 基本适应证：玻璃体出血及严重 的增殖性病变。
② 一般认为，广泛玻璃体出血3个月 以上，不能自发吸收者需行玻璃 体切割术。
2 病历简介
(Medical Records)
诊断
西医诊断： 1. 双眼玻璃体积血 2. 糖尿病 • 双眼糖尿病性视网膜病变 • 糖尿病性周围神经病变 3. 双眼并发性白内障
中医诊断： 血灌瞳神后部
阴虚火旺证 消渴目病
气阴两虚 脉络瘀阻证
诊疗经过
1. 眼科护理常规，二级护理，低盐低脂糖尿病饮食， 留陪一人。
2. 完善相关辅助检查，三大常规、心电图、肝肾功、 电解质、血脂、双眼B超、FFA等。
基本病史
既往史：既往患有糖尿病11年，血糖控制不详，
未规律使用胰岛素，饮食不定时；既往否认“肝炎、 结核”等传染病；否认高血压、冠心病等其他慢性 病史；预防接种史不详。
个人史：出生于当地，未到过疫区，吸烟50年，
1包/天；偶饮酒。
婚育史：已婚，育一子一女，体健。 家族史：家人体健，无家族遗传病史。
检查
✓ 定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展。 ✓ 及时发现糖尿病肾病并发症。 ✓ 检测胆固醇、血脂水平。 ✓ 眼底荧光血管造影 ✓ 视网膜电图振荡电位（OPs） ✓ 其他检查： • 彩色多普勒血流成像技术 • 血液黏稠度检测 • 血清SOD活力检测
治疗
糖尿病综合管理的“五驾马车”
（一）药物治疗
基本病史
体格检查
T 36.4℃ P 80次／分 R 20次／分 BP 151/90mmHg 专科情况： Vod：数指/10cm，光定位准确，红（+），绿（-）； Vos：Vod：数指/10cm，光定位准确，红（-），绿（-）；Tod： 7.8mmHg，Tos：7.7mmHg
双眼睑无红肿，结膜轻度充血，巩膜无黄染，角膜透明，KP （-），前房轴深约4.5CT，周边1/3CT，AR（-），虹膜纹理清， 瞳孔圆约3*3mm，对光反应灵敏，晶状体皮质及后囊不均匀混浊， 玻璃体积血（++），眼底模糊，模糊见上方视网膜，隐约可见激 光光斑，余窥不清；双眼眼位正，眼球运动未受限。
1. 长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的 根本治疗是治疗糖尿病。
2. 降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区 及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者， 应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。
3. 控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网 膜病变。
治疗
（二）光凝治疗
光凝治疗的作用：一是导致新生血管退化并阻止 它们再生；二是减少黄斑水肿。
3. 予血栓通活血化瘀、改善循环对症治疗 4. 局麻下行右眼玻璃体切除+增殖膜剥除+视网膜激
3+年前无明 显诱因出现 双眼视物模 糊，不伴眼 红、畏光、
4+ 天 前 ， 患 者再次出现左 眼视物模糊并 逐渐加重，门 诊以“1、双 眼玻璃体积血 2、糖尿病 糖 尿病性视网膜 病变”收入我 科。
患病以来， 无恶寒发热， 无汗出，精 神尚可，饮 食不洁后易 腹泻，手足 麻木，小便 多，舌质淡， 有瘀斑，苔 薄黄，脉弦 细。
视网膜病变患者 护理查房
主讲人：
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease Introduction)
2 病历简介
(Medical Records)
3 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
4 小结与讨论
(Summary and Discussion)
1 疾病介绍
糖尿病视网膜病变的类型
PDR影响 视力的常 见病变有
玻璃体出血 牵引性视网膜脱离
新生血管性青光眼
临床表现
牵拉性视网膜脱离
① 眼部出现不同程度的视力下降，常双眼发病，先后 发生玻璃体出血而致视力极差，甚至失明。
② 视网膜功能硬化，静脉扩张。 ③ 后极部视网膜在呈红圆形小斑点的微动脉瘤和不规
则的点、片状出血，并有黄白色边缘清晰的点状渗 出物。 ④ 晚期可发生玻璃体出血，增殖性视网膜炎，继发性 视网膜脱离，新生血管性青光眼和并发白内障。
(Disease introduction)
糖尿病视网膜病变
消渴目病(糖尿病性视网膜病变)：是
消渴病（糖尿病）严重的并发症之一，是 致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病， 研究表明，消渴目病的程度与糖尿病的病 程、血糖控制水平呈正相关。消渴目病属 于中医“视瞻昏渺” “云雾移晴” “血灌 瞳神后部”等范畴。
糖尿病视网膜病变的类型
糖尿病视网膜 病变类型
非增殖性的糖尿病视 网膜病变（NPDR）
增殖性糖尿病视网膜 病变（PDR）
糖尿病视网膜病变的类型
NPDR ： 也 称 为 背 景 性 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 ， 是DR的早期阶段，可见视网膜的小出血点， 视网膜水肿和渗出。
很多糖尿病人有轻微的NPDR，通常视 力并未受到影响。如果视力下降，一般是 因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。
糖尿病视网膜病变的类型
PDR：如果视网膜或视乳头上出现了新生血 管，意味着您的病情进入了PDR阶段。 常见原因：广泛的血管闭塞，导致视网膜缺 血，视网膜为了增加缺血区域的供血量，反 应性地产生新生血管，它并不能有效地供给 视网膜血流，并且出现视网膜瘢痕，引起视 网膜皱折和视网膜脱离。
增殖性糖尿病视网膜病变