乳腺癌的治疗原则综述
乳腺癌的治疗原则
乳腺癌的治疗原则乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在女性中尤为常见。
早期诊断和治疗对于乳腺癌的预后至关重要，而治疗原则是指在治疗乳腺癌时应遵循的基本原则和策略。
本文将从不同的角度论述乳腺癌治疗的原则。
一、多学科综合治疗乳腺癌的治疗原则之一是多学科综合治疗。
乳腺癌是一种复杂的疾病，涉及到多个不同的学科领域，包括肿瘤学、放射学、外科学和遗传学等。
一个好的治疗方案需要多个专业领域的专家共同协作，制定最适合患者的治疗策略。
例如，外科医生负责手术切除肿瘤，放射科医生负责放疗计划，肿瘤科医生负责化疗方案等。
通过多学科综合治疗，可以提高治疗的效果和生存率。
二、个体化治疗乳腺癌的治疗原则之二是个体化治疗。
每个患者的乳腺癌都有其独特的分子特征，包括基因突变、表达型及受体状态等，这些特征决定了患者对不同治疗方案的反应。
因此，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案非常重要。
例如，HER2阳性的乳腺癌可以采用靶向治疗药物，而激素受体阳性的乳腺癌适合激素治疗。
通过个体化治疗，可以最大限度地提高治疗的有效性。
三、手术治疗乳腺癌的治疗原则之三是手术治疗。
手术是治疗乳腺癌的重要手段之一，早期的乳腺癌可以通过手术切除肿瘤组织，达到治疗的目的。
手术治疗的原则包括肿瘤切除范围的确定、淋巴结清扫的方式以及手术后的整形等。
通常情况下，保乳手术是首选的治疗方式，能够保留患者的乳房形态和功能。
然而，在某些情况下，可能需要行乳房切除术。
手术治疗的目标是彻底切除肿瘤，并尽可能地减少对患者的身体和心理上的伤害。
四、辅助治疗乳腺癌的治疗原则之四是辅助治疗。
辅助治疗是指在手术前或手术后使用的药物治疗或放疗，旨在减小肿瘤的体积、杀灭潜在的残留癌细胞以及减少复发的风险。
辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等。
化疗是通过使用抗癌药物来杀灭癌细胞，放疗是使用高能射线来杀灭残留的癌细胞，而靶向治疗则是通过抑制肿瘤特定的分子靶点来抑制肿瘤的生长。
辅助治疗的目标是增加手术切除的成功率，并减少复发和转移的风险。
三阴型乳腺癌治疗方案
一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势。
根据肿瘤细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，乳腺癌可分为多种亚型。
其中，三阴型乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是指ER、PR和HER2均为阴性的乳腺癌亚型。
由于其特殊的生物学特性，三阴型乳腺癌的预后较差，治疗难度较大。
本文将针对三阴型乳腺癌的治疗方案进行探讨。
二、三阴型乳腺癌的治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、基因突变等情况，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：综合运用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等手段，提高治疗效果。
3. 早期诊断、早期治疗：三阴型乳腺癌的预后较差，应尽早诊断、尽早治疗。
4. 持续治疗：乳腺癌治疗是一个长期过程，患者需坚持治疗，定期复查。
三、三阴型乳腺癌的治疗方案1. 手术治疗（1）乳腺切除术：适用于早期、单侧乳腺癌患者。
（2）乳腺癌改良根治术：适用于局部晚期、双侧乳腺癌患者。
（3）乳腺癌保乳手术：适用于早期、肿瘤较小、切缘阴性、无远处转移的患者。
2. 放疗治疗（1）术前放疗：对于局部晚期、肿瘤较大、切缘阳性或存在高危复发风险的患者，术前放疗可降低肿瘤负荷，提高手术切除率。
（2）术后放疗：对于局部晚期、切缘阳性、肿瘤侵犯周围组织或存在高危复发风险的患者，术后放疗可降低局部复发风险。
3. 化学治疗（1）新辅助化疗：对于局部晚期、肿瘤较大、切缘阳性或存在高危复发风险的患者，新辅助化疗可降低肿瘤负荷，提高手术切除率。
（2）辅助化疗：对于早期、切缘阴性、肿瘤较小、无远处转移的患者，辅助化疗可降低远处转移风险。
（3）解救化疗：对于复发或转移性三阴型乳腺癌患者，解救化疗可缓解症状，延长生存期。
4. 内分泌治疗由于三阴型乳腺癌缺乏ER、PR等内分泌受体，内分泌治疗对三阴型乳腺癌的效果有限。
乳腺癌的最佳治疗方案
乳腺癌的最佳治疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内女性死亡率最高的肿瘤疾病。
针对乳腺癌的治疗方案有多种选择，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
然而，乳腺癌的治疗方案应该因患者个体差异而有所不同，最佳方案应综合考虑患者的年龄、病理学特征、分子分型等因素，以达到最佳的治疗效果。
首先，手术是乳腺癌治疗的首选方法之一。
根据乳腺癌的早期或晚期分期情况，手术可以选择乳腺肿瘤的切除与否。
在乳腺癌早期，保乳手术是最佳治疗选择，可以保留患者的乳房外形和自信心，同时也能够有效控制肿瘤的生长。
而对于晚期乳腺癌，全乳房切除手术是必要的，以确保肿瘤被完全清除。
其次，在手术后，放疗在多数乳腺癌患者中都是必不可少的。
放疗通过高能射线的照射，破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
它可以减少肿瘤复发的风险，并提高患者的生存率。
放疗的方式有多种选择，例如传统的外部放疗和最新的内部放疗。
外部放疗适用于乳房手术后患者，而内部放疗则适用于乳腺保留手术的患者。
选择何种放疗方式应基于患者的具体情况来决定。
此外，化疗也是乳腺癌治疗方案中的重要组成部分。
化疗通过给予患者药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
根据乳腺癌的分子分型以及患者的病情，医生可以选择不同的化疗方案。
化疗可能会引起一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
然而，随着医学的进步，针对乳腺癌的化疗药物也在不断发展，副作用得到了有效的控制。
靶向治疗是近年来乳腺癌治疗的新进展。
它通过针对肿瘤细胞上特定的受体或信号通路来阻断肿瘤的生长。
靶向治疗的药物有赫赛汀、曲妥珠单抗等，这些药物能够有效地抑制或破坏乳腺癌细胞。
靶向治疗在乳腺癌治疗中取得了显著的效果，尤其是在HER2阳性乳腺癌的治疗中有较好的反应。
除了上述常见的乳腺癌治疗方式，还有一些辅助治疗手段可以帮助患者恢复健康。
例如，乳腺癌康复训练可以通过锻炼身体，加强患者的体质，提高免疫力，从而加快康复进程。
心理治疗也是重要的辅助治疗手段，通过帮助患者调节心理状态，缓解焦虑和抑郁，更好地面对乳腺癌的治疗和康复。
乳腺癌三线治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断更新。
三线治疗方案是指在乳腺癌患者经过一线和二线治疗后，病情仍进展或不耐受二线治疗方案时采用的后续治疗方案。
本文将详细介绍乳腺癌三线治疗方案，包括治疗原则、常用药物、治疗方案选择以及注意事项。
一、治疗原则1.个体化治疗：根据患者的病情、年龄、体质、心理状态等因素，制定个体化的治疗方案。
2.综合治疗：乳腺癌三线治疗方案应包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合运用。
3.规范化治疗：遵循国内外乳腺癌治疗指南，确保治疗方案的科学性和合理性。
4.持续监测：密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
二、常用药物1.化疗药物：多西他赛、紫杉醇、卡铂、阿霉素等。
2.内分泌治疗药物：他莫昔芬、非诺雷斯特、氟维司群等。
3.靶向治疗药物：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。
4.免疫治疗药物：纳武单抗、伊匹单抗等。
三、治疗方案选择1.晚期乳腺癌三线治疗方案：（1）化疗：对于病情进展迅速的患者，可选用多西他赛、紫杉醇等化疗药物。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可选用他莫昔芬、非诺雷斯特等内分泌治疗药物。
（3）靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的患者，可选用纳武单抗、伊匹单抗等免疫治疗药物。
2.转移性乳腺癌三线治疗方案：（1）化疗：对于病情进展迅速的患者，可选用多西他赛、紫杉醇等化疗药物。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可选用他莫昔芬、非诺雷斯特等内分泌治疗药物。
（3）靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的患者，可选用纳武单抗、伊匹单抗等免疫治疗药物。
（5）放疗：对于局部晚期或转移性乳腺癌，可根据病情选择放疗。
四、注意事项1.治疗过程中，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
2019 CSCO 乳腺癌指南解读
2019 CSCO 乳腺癌指南解读2019年，CSCO乳腺癌指南更新，这份指南意味着临床医生可以更好地指导患者，帮助乳腺癌患者获得更好的治疗和生存率。
下面我们来系统解读这份指南。
一、乳腺癌治疗原则乳腺癌治疗的原则是综合治疗，即结合局部治疗和全身治疗。
对于早期乳腺癌患者，以根治治疗为优先，包括手术、放疗、内分泌治疗和化疗。
而对于晚期乳腺癌患者，应强化全身治疗，化疗和内分泌治疗在治疗中占据重要地位。
同时，放疗可以有效地缩小肿瘤，降低患者术后复发率。
二、早期乳腺癌治疗策略1. 早期乳腺癌根治治疗方法对于早期乳腺癌患者，手术是常见的治疗方法。
根据指南，根治手术的原则是尽可能保留乳房外形，且达到治疗目的，常见的方法包括乳腺保留手术和乳腺切除手术。
同时，在乳腺保留手术术后，应根据患者具体情况进行放疗和内分泌治疗，进一步降低复发和死亡率。
对于乳腺切除手术患者，则需进一步做乳房重建手术，帮助患者维持较好的身体形态。
2. 早期乳腺癌化疗策略对于早期乳腺癌患者，化疗不是强制要求的治疗方法。
但是指南强调，对于以下患者，化疗是必要的：（1）ER、PR均为阴性的患者，包括node-negative、node-positive和HER2-negative患者；（2）HER2阳性患者；（3）node-positive、ER阳性或PR阳性的患者，特别是有其他不利预后因素的患者。
在化疗药物上，文献强调，AC、CMF为常规方案，但是，对于HER2阴性患者，可采用TC或DC方案；对于HER2阳性患者，需加用靶向药物。
3、早期乳腺癌内分泌治疗策略对于ER和PR阳性的早期乳腺癌患者，指南推荐在手术后进行内分泌治疗。
内分泌治疗药物包括tamoxifen和AIs等，单药或联合用药均可。
同时，长期内分泌治疗可以有效降低乳腺癌术后复发率和死亡率。
三、进展性乳腺癌治疗策略1. 进展性乳腺癌全身治疗策略对于进展性乳腺癌患者，全身治疗是重中之重。
指南中，化疗和内分泌治疗仍然是主要治疗手段。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）引言：乳腺癌是目前威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率在各国均呈上升趋势。
中国抗癌协会作为中国涉及癌症领域的重要机构，发布了乳腺癌诊治指南与规范，以提高诊治水平，改善患者生存率和生活质量。
一、乳腺癌的分类与诊断1. 分类：乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两类。
非浸润性癌包括原位癌和非浸润性癌，不侵犯其他组织；浸润性癌发展到侵犯其他组织器官，具有更严重的病情。
2. 早期诊断：通过乳腺自检、乳腺彩超、乳腺钼靶等方式可以早期追踪和发现乳腺癌，提高早期诊断率。
3. 病理诊断：乳腺癌的病理诊断是确诊的关键，需要通过组织切片、免疫组化等方法，结合临床病史和病理学特征，鉴别乳腺癌的类型和分子亚型。
二、乳腺癌治疗的原则1. 个体化治疗：根据患者的病情和分子亚型，制定个体化的治疗方案，包括手术切除、放疗、药物治疗等多种方式的综合应用。
2. 早期治疗：乳腺癌早期发现和早期治疗是提高存活率的关键。
早期治疗包括手术切除、辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
3. 综合治疗：乳腺癌的综合治疗包括手术切除、放疗、药物治疗等多种治疗手段的综合应用，旨在最大程度地消灭肿瘤细胞，减少病情复发和转移的风险。
三、手术切除的方法和指征1. 扩大切除：对于非浸润性癌，可以选择扩大切除或保乳手术，根据病情评估决定最合适的方式。
2. 约束性手术：对于浸润性癌，建议进行约束性切除，同时考虑辅助化疗、靶向治疗和内分泌治疗等综合治疗手段。
四、辅助治疗的方法与效果评估1. 化疗：根据分子亚型和病情选择合适的化疗方案，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，减少或消灭残留的肿瘤细胞。
2. 放疗：放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，可以通过直线加速器放射源或负荷子宫腔放疗等方式，照射乳房区域和淋巴结区域，减少复发和转移的风险。
五、内分泌治疗的指征和方法1. 激素受体阳性乳腺癌：对于激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗是重要的辅助治疗手段，包括使用雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和去势。
乳腺癌的治疗方案
乳腺癌的治疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案需要根据患者的病情、年龄、身体条件等因素进行个体化选择。
一般来说，乳腺癌的治疗方案包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗和靶向治疗等多种方法的组合应用。
手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一，主要通过手术切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
根据肿瘤的大小、位置和患者的个人意愿，可以选择乳房部分切除术（包括乳腺子宫内膜切除术和保乳手术）或乳房全切除术。
同时，根据腋窝淋巴结转移情况，还可以选择腋窝淋巴结清扫术。
放射治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，它通过使用高能射线杀灭残留在手术切缘和腋窝淋巴结区域的肿瘤细胞，减少肿瘤复发的风险。
放射治疗一般在手术后进行，一般为连续6-7周，每天进行一次，每次治疗时间短暂并无不适感。
化学药物治疗是一种通过给予化学药物来杀灭体内癌细胞的方法，常常用于乳腺癌的辅助治疗。
化学药物治疗的具体方案取决于患者的具体情况，包括患者的年龄、性别、肿瘤类型和分期等。
常用的化疗药物有环磷酰胺、多柔比星、阿霉素等，可以通过静脉注射或口服给药。
靶向治疗是近年来乳腺癌治疗中的一项重要手段，通过靶向肿瘤表面特定受体或信号通道，抑制肿瘤生长和扩散。
常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、赫赛汀等。
靶向治疗一般在手术后或化疗后进行，最常见的不良反应为皮疹、腹泻等。
除此之外，尚有内分泌治疗、免疫治疗、中医中药治疗等辅助治疗方案，根据患者的具体情况进行选择。
总之，乳腺癌的治疗方案需要根据患者的个体情况进行选择，一般由手术治疗、放射治疗、化学药物治疗和靶向治疗等多种方法的组合应用。
在治疗过程中，医生会根据患者的体验和检查结果进行调整，以期达到最佳的治疗效果。
此外，乳腺癌的治疗还需要患者积极配合医生的指导，保持良好的生活方式，增强自身抵抗力，提高治疗的成功率。
乳腺癌最佳治疗方案
乳腺癌最佳治疗方案引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是全球范围内导致女性死亡的主要原因之一。
随着医学技术的不断进步和治疗方式的不断更新，乳腺癌的治疗方案也在不断演进。
本文将介绍乳腺癌的最佳治疗方案，包括手术治疗、辅助治疗和综合治疗等内容。
手术治疗手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式之一，旨在通过切除肿瘤组织来治疗乳腺癌。
根据患者的具体情况和肿瘤的特点，手术治疗可以分为乳腺保留手术和乳腺切除手术两种。
乳腺保留手术乳腺保留手术，也称为肿瘤切除术，是指在保留乳房的基础上，切除乳腺癌组织并清除周围的淋巴结。
这种手术适用于早期、较小型的乳腺癌患者，能够达到除掉肿瘤的效果，并且在外观上较为美观。
乳腺切除手术乳腺切除手术，也称为乳房切除术，是指切除整个乳房组织以及周围的淋巴结。
这种手术适用于乳腺癌较大或进展较快的患者，能够彻底切除肿瘤组织，并能够减小术后复发的风险。
辅助治疗辅助治疗是指在手术治疗之后进行的一系列治疗措施，旨在减小术后复发和转移的风险，并提高患者的生存率。
辅助治疗包括放疗、化疗和内分泌治疗等。
放疗放疗是利用高能射线照射乳房区域，以杀死残留的癌细胞。
放疗可以降低术后复发和转移的风险，并提高患者的生存率。
放疗通常在手术后进行，持续几周到几个月不等。
化疗化疗是通过使用抗癌药物来杀死残留的癌细胞。
化疗可以在手术前、手术后或手术中进行，具体方案根据患者的情况而定。
化疗的副作用相对较大，包括恶心、呕吐、脱发等，但它对于治疗乳腺癌具有重要的作用。
内分泌治疗内分泌治疗是利用药物干扰乳腺癌细胞的生长和分裂。
内分泌治疗适用于乳腺癌组织对雌激素有依赖性的患者，如雌激素受体阳性的患者。
通过抑制雌激素的合成或阻断其作用，内分泌治疗可以阻止乳腺癌细胞的生长，并降低复发的风险。
综合治疗综合治疗是指在乳腺癌的不同治疗阶段中综合应用多种治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
综合治疗通常包括手术、辅助治疗和靶向治疗等多个方面。
手术+辅助治疗手术和辅助治疗的综合应用可以最大限度地删除肿瘤组织并降低复发和转移的风险。
乳腺癌的分期与综合治疗原则
乳腺癌的分期与综合治疗原则乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，在女性中的发病率较高。
早期诊断和治疗对于乳腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。
在临床上，对乳腺癌进行恰当的分期以及制定合理的综合治疗方案对于提高治愈率有着重要意义。
一、乳腺癌的分期1. TNM分期系统TNM分期系统是目前乳腺癌最常用的分类系统，它将肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否存在远处转移（M）三个因素进行评估，并根据不同因素组合给出相应的分期结果。
根据TNM分期结果可以更好地指导医生确定适当治疗方案。
2. 女性全身情况评估除了TNM分期外，还需要综合考虑患者年龄、妇科内分泌情况、家族史等因素来进行进一步评估。
这些因素能够影响到患者对放化疗及手术等治疗方式的适应性，从而为患者制定更加个体化的治疗方案。
二、乳腺癌的综合治疗原则1. 手术治疗手术是乳腺癌的最主要的治疗方法之一。
对于早期乳腺癌，可选择进行全乳切除或者局部切除。
根据肿瘤大小以及分期结果决定是否需要行淋巴结清扫或者前哨淋巴结活检。
对于晚期乳腺癌或已存在远处转移的患者，可能需要行乳房切除并且联合辅助性放化疗。
2. 放射治疗放射治疗在乳腺癌综合治疗中起到重要作用。
通过使用高能X线或者其他射线来杀死残留在手术后胸壁或淋巴结区域内的可能存在的恶性细胞，降低复发率并提高生存率。
放射治疗通常在手术后进行。
3. 化学治疗化学治疗是通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞，并减少可能存在于整个身体内其他部位可能存在的癌细胞。
化学治疗通常在手术前或手术后进行，以减少肿瘤内分泌情况对患者生存率的影响。
根据不同的分期和乳腺癌类型，化疗药物可以有所不同。
4. 内分泌治疗许多乳腺癌是由于雌激素引起的。
因此，内分泌治疗通过使用荷尔蒙制剂（如酮叮体、他莫班等）来抑制雌激素的产生和作用，减少肿瘤生长并控制细胞增殖。
这种治疗方法广泛应用于激素受体阳性的乳腺癌患者。
5. 靶向治疗某些特定基因突变会导致乳腺癌细胞异常增长。
乳腺癌非化疗治疗方案
一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
化疗作为乳腺癌治疗的重要手段，在提高患者生存率方面发挥了重要作用。
然而，化疗的毒副作用较大，给患者的生活质量带来严重影响。
近年来，随着医学技术的不断发展，乳腺癌的非化疗治疗方案逐渐受到关注。
本文将对乳腺癌非化疗治疗方案进行综述，以期为临床实践提供参考。
二、乳腺癌非化疗治疗方案1. 保守治疗保守治疗主要适用于早期乳腺癌患者，包括观察等待、内分泌治疗、激素受体阳性乳腺癌靶向治疗等。
（1）观察等待：对于年龄较大、身体状况较差、肿瘤分化程度较低的患者，可以选择观察等待。
在观察期间，定期进行体检和影像学检查，一旦发现肿瘤生长，再考虑采取其他治疗措施。
（2）内分泌治疗：内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，主要适用于激素受体阳性的患者。
常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、托瑞米芬、芳香化酶抑制剂等。
（3）激素受体阳性乳腺癌靶向治疗：针对激素受体阳性的乳腺癌，可以采用靶向治疗。
常用的靶向药物有CDK4/6抑制剂、PI3K/AKT通路抑制剂等。
2. 手术治疗手术治疗是乳腺癌治疗的主要手段之一，包括乳房切除术、保留乳房手术、腋窝淋巴结清扫术等。
（1）乳房切除术：适用于乳腺癌晚期、双侧乳腺癌、乳腺巨大等患者。
（2）保留乳房手术：适用于肿瘤较小、分化程度较低、患者要求保留乳房的患者。
（3）腋窝淋巴结清扫术：根据病情需要，可进行腋窝淋巴结清扫术，以减少肿瘤复发风险。
3. 放射治疗放射治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，主要适用于术后辅助治疗、复发转移患者等。
（1）术后辅助放疗：对于乳腺癌术后患者，根据病情需要，可进行术后辅助放疗，以降低肿瘤复发风险。
（2）复发转移患者放疗：对于乳腺癌复发转移患者，放疗可减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量。
4. 中医治疗中医治疗是乳腺癌非化疗治疗的重要组成部分，具有整体观念、辨证论治的特点。
（1）中药治疗：根据患者病情和体质，采用中药汤剂、中成药等进行治疗，可改善症状、调节免疫、增强体质。
乳腺癌综述范文3000字
乳腺癌综述范文中医药治疗乳腺癌术后并发症研究概况中医药治疗乳腺癌术后并发症研究概况1.病因病机方面2.乳腺癌术后各种并发症的产生原因在于乳腺癌术后患者机体“瘀”和“虚”同时存在:乳腺癌术后脉络损伤，瘀血内停，气机被阻，血行不畅,加之术后气血不足，局部气血濡养不足，则发生皮瓣坏死，皮瓣坏死使血脉阻塞加重血瘀:术后肌肤脉络受损,局部气血运行不畅,组织充血水肿，水湿内停，水液潴留，发为皮下积液，皮下积液可使脉络更加不通从而加重血瘀:术后刀伤经脉，瘀血停滞，阻于上肢的经脉，影响津液的输布，而发生上肢水肿，肢体肿胀，水湿停聚使得隧道不通，脉络阻塞，阻碍气血的运行，气血运行不畅，从而加重血瘀。
白柯等〔3〕认为气虚血瘀是乳腺癌术后上肢水肿基木病机，乳腺癌患者正气不足，气血亏虚，术后损伤脉络，更耗气伤血，使正虚者更虚，邪实者更实，气虚无力推动血行，血行不畅，脉络瘀阻加重，血不利则为水:气虚致水液不能敷布而停滞，溢于肌肤而生水肿。
孙鲁等〔4]认为血瘀是乳腺癌术后并发症的病因，乳腺癌术后瘀血停积，阻滞上肢经脉，影响津液的输布，使水湿外溢，溢于肌联而发生水肿，肢体肿胀，使营血的运行更加受阻，加重血瘀;血瘀内停，气机被阻，气血不足，皮肉失充，则发生皮瓣坏死，皮瓣坏死后则“筋骨肌肉不相等，经脉败漏”，使血脉阻塞，加重血瘀;瘀血停滞不散，津液代谢失常，则发生皮下积液，皮下积液的存在也可加重血瘀;瘀血停滞，日久生热，瘀热蕴结,热盛则肉腐而形成切口感染，瘀久化生火毒，损津耗液,火毒灼血为瘀，使血瘀更其。
活血化瘀可防治术后并发症。
任黎萍等[5〕认为气血两虚是乳腺癌术后疲劳综合征发生的主要原因，手术损伤脉络，血不循经而外溢，血不载气,气随血溢而致气血两虚，气虚则神疲乏力，少气懒言; 气血不能上荣故头晕目眩，面色白;阴血不足则可见曰干舌燥;血虚，心失所养，则可见失眠多梦，胸闷、心悸，舌淡、苔薄白，脉细等气血亏虚,气阴不足之象。
倪爱娣等[6]认为肝气郁结、冲任失调是乳腺癌术后患者出现情绪低落、郁郁纂欢、忧愁焦虑等精神症状百接原因，故应该疏肝解郁加以调畅情志，若情志因素不能予以及时纠正，将可能进一步加重冲任失调，从而影响康复。
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌的治疗方法引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都具有较高的患病率。
经过多年的研究和进步，乳腺癌的治疗方法得到了显著的改善，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
本文将详细介绍乳腺癌治疗的各种方法。
正文内容：一、手术治疗1.初期乳腺癌常采用保乳手术，通过切除乳房中的肿瘤组织来达到治疗的效果。
2.若乳腺癌已经发展到晚期，可能需要行乳房切除术，即乳腺切除手术，包括乳腺全切和乳腺根治术。
3.在手术中，可结合淋巴结清扫等辅助治疗方法，用于探查和切除肿瘤病灶周围的淋巴结。
二、放疗1.放疗是乳腺癌治疗中常用的一种方式，可用于术后辅助治疗，减少肿瘤复发的风险。
2.放疗方式包括外放疗和内放疗，外放疗通过对乳房或乳腺区域进行照射来达到杀灭癌细胞的效果。
3.内放疗通过向乳腺内注射放射性药物或放置放射性源来杀灭癌细胞。
三、化疗1.化疗是通过使用药物杀死癌细胞的治疗方法，被广泛应用于乳腺癌治疗中。
2.化疗可用于术前、术后或在放疗之前进行，以减小肿瘤体积和杀灭可能存在的微小转移灶。
3.常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇等。
四、靶向治疗1.靶向治疗是一种通过特定药物作用于癌细胞的分子标靶来抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。
2.HER2是乳腺癌中常见的激活癌细胞增殖的分子标靶，可应用药物如曲妥珠单抗进行靶向治疗。
3.激素受体阳性的乳腺癌可采用内分泌治疗，通过药物如阿曲库胺抑制雌激素对癌细胞的刺激。
五、免疫治疗1.免疫治疗是近年来乳腺癌治疗的新领域之一，通过激活机体免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。
2.免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂，如奥曲肽和帕博利珠单抗。
3.免疫治疗可用于乳腺癌术前、术后或晚期治疗，通过提高患者免疫应答来增强治疗效果。
总结:乳腺癌的治疗方法多种多样，患者可根据不同的病情和个体差异选择适合自己的治疗方式。
手术治疗是初期乳腺癌的主要方法，放疗可用于术后辅助治疗，化疗、靶向治疗和免疫治疗则可以用于晚期乳腺癌的治疗。
乳腺癌最佳治疗方案
乳腺癌最佳治疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌的治疗方案选择应根据患者的病情、年龄、体质和遗传因素等多个因素综合考虑。
以下是乳腺癌的最佳治疗方案的一般建议：一、手术治疗：手术是治疗乳腺癌的首要方法。
常见的手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌保乳手术和乳房整形手术。
对于早期发现的乳腺癌患者，保乳手术是一种适用的选择，可以保留患侧乳房组织，同时结合全乳腺射线治疗，可以获得良好的治疗效果。
二、辅助治疗：辅助治疗包括放疗、内分泌治疗和化疗。
放疗适用于保乳手术后、根治术后以及局部复发的乳腺癌患者，可以减少局部复发风险。
内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过使用雌激素阻断剂（如Tamoxifen）或雌激素合成酶抑制剂（如Aromatase Inhibitors）来降低激素水平，从而阻止癌细胞的生长和扩散。
化疗适用于高危患者，可以通过药物杀灭癌细胞，防止转移和复发。
三、靶向治疗：靶向治疗是一种针对乳腺癌诱导因子的治疗方法，可以提高治疗效果。
HER2阳性的乳腺癌患者可以接受HER2靶向药物如Trastuzumab和Pertuzumab治疗，可以显著改善预后。
四、个体化治疗：根据患者的基因型、代谢状态、药物耐受性等因素进行个体化治疗，可以提高治疗效果。
通过进行分子生物学检测和基因组测序，可以了解患者的乳腺癌基因型，从而指导药物选择和治疗方案制定。
总之，乳腺癌的最佳治疗方案应根据患者的具体情况来制定，包括手术治疗、辅助治疗、靶向治疗和个体化治疗。
综合应用多种治疗手段能够最大程度地提高治疗效果，延长患者的生存期，提高生活质量。
同时，患者在治疗过程中应加强营养与康复，保持良好的心态，积极面对治疗，良好合理的治疗方案可以为患者提供更好的治疗效果。
乳腺癌诊治指南
乳腺癌诊治指南
乳腺癌得三级预防 乳腺癌得诊断
乳腺癌临床诊断 乳腺癌组织病理学诊断 乳腺癌免疫组织化学检查 乳腺癌血清标记物检查 乳腺癌得病期诊断
乳腺癌得治疗
乳腺癌治疗方法 乳腺癌综合治疗原则
乳腺癌得三级预防
乳腺癌得一级预防——病因预防:乳腺癌高危人 群得确定 ⑴乳腺癌家族史,⑵良性乳腺疾病史, ⑶初潮年龄小,⑷首次生育年龄晚,⑸绝经年龄 晚。
dimension T1b: Tumor >0、5 cm but ≤1、0 cm in greatest
dimension T1c: Tumor >1、0 cm but ≤2、0 cm in greatest
dimension
T2: Tumor >2、0 cm but ≤5、0 cm in greatest dimension
乳腺癌得诊断---AJCC病期(5)
pN2: Metastasis in 4 to 9 axillary lymph nodes, or in clinically apparent ** internal mammary lymph nodes in the absence of axillary lymph node metastasis to ipsilateral axillary lymph node(s) fixed to each other or to other structures
⑶乳腺红外线检查 国际上应用极少,我国开展普遍
乳腺癌得诊断---临床诊断(5)
乳腺癌得特殊检查方法
⒉细胞学检查: 三次以上得乳头溢液涂片细胞 学检查或细针穿刺细胞学检查。阴性结果不能 排除乳腺癌。
⒊组织学检查: 粗针针吸活检和切除活检,就是 乳腺癌诊断依据。
乳腺癌如何治疗乳腺癌的五大治疗方案(一)
乳腺癌如何治疗乳腺癌的五大治疗方案（一）引言概述：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案多种多样。
本文将介绍乳腺癌的五大治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。
通过了解这些治疗方法的原理和优缺点，可以更好地选择适合患者的治疗方案。
正文：一、手术治疗1. 乳腺癌的手术治疗主要包括乳房保留手术和乳房切除手术。
乳房保留手术将肿瘤切除并保留部分正常乳腺组织，乳房切除手术则将整个乳房切除。
2. 腋窝淋巴结清扫是手术的重要环节，通过淋巴结的检查可以评估肿瘤的转移情况。
3. 手术后，患者可能需要进行乳房重建手术，以改善外观和恢复患者的心理状态。
二、放疗1. 放疗是利用高能射线照射肿瘤细胞，以杀灭残留肿瘤细胞和预防转移。
常见的放疗方式包括外科放疗和内科放疗。
2. 外科放疗利用射线瞄准肿瘤区域，减少对周围正常组织的伤害。
3. 内科放疗通过放射性核素注射或口服给药的方式，将放射性物质直接输送到肿瘤部位，起到杀灭癌细胞的作用。
三、化疗1. 化疗是使用抗癌药物，通过体内血液循环杀灭癌细胞。
化疗常常是综合治疗方案中的一部分。
2. 化疗可由静脉注射、口服或局部给药等方式进行。
3. 化疗的主要作用是杀灭肿瘤细胞，但也伴随着一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
四、内分泌治疗1. 内分泌治疗适用于乳腺癌患者中，部分肿瘤细胞对雌激素依赖的情况。
2. 内分泌治疗通过抑制体内雌激素的产生或阻断雌激素对肿瘤细胞的作用，达到控制病情的目的。
3. 常见的内分泌治疗药物包括雌激素拮抗剂、雌激素合成酶抑制剂和雌激素受体调节剂。
五、靶向治疗1. 靶向治疗是根据乳腺癌特定的遗传变异或蛋白质异常表达来选择相应的治疗方法。
2. 靶向治疗通常通过抑制异常蛋白质的活性或逆转遗传变异来干扰肿瘤细胞的生长和扩散。
3. 靶向治疗主要包括靶向药物和免疫治疗等。
总结：乳腺癌的治疗方案多种多样，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法至关重要。
手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗是常见的五大治疗方案，各有其优势和适应症。
乳腺癌的中医辨证论治和药物应用
乳腺癌的中医辨证论治和药物应用中医学注重整体观察和辨证施治，对于乳腺癌这种常见的女性恶性肿瘤也有独特的辨证论治方法和药物应用。
本文将介绍乳腺癌的中医辨证论治和常用的药物应用，以帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
一、中医辨证论治1. 辨证施治的基本原则在中医辨证论治乳腺癌时，首先要根据患者的病情和体质进行全面综合的辨证分型，常见的辨证类型包括气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺等。
辨证分型的目的在于确定治疗的方向和重点。
2. 清热、化痰、活血的治疗方法针对乳腺癌患者常见的辨证类型，中医常采取清热解毒、化痰止咳、活血化瘀的治疗方法。
其中，清热解毒可选用黄芩、金银花、连翘等中草药；化痰止咳可选用半夏、茯苓、枇杷叶等中草药；活血化瘀可选用当归、川芎、红花等中草药。
3. 脾胃调理和养阴清热的治疗方法乳腺癌患者常伴有消化不良、乏力等症状，中医常以调理脾胃为主要治疗目标。
脾胃调理可选用党参、白术、山药等中草药；养阴清热可选用玄参、沙参、天冬等中草药。
4. 个体化辨证论治根据乳腺癌患者的具体情况，中医辨证论治也要结合个体化的需要进行调整。
不同体质、不同症状的乳腺癌患者可能需要采取不同的治疗方案和药物应用。
二、药物应用1. 中药内服治疗中医治疗乳腺癌常采用中药内服的方式进行。
常用的中药有秋水仙、大戟、藜芦等。
其中，秋水仙有清热解毒、活血化瘀的作用；大戟可用于消肿止痛，但须在医师指导下使用；藜芦则具有化痰散结、退瘤的作用。
2. 中药外用治疗中医治疗乳腺癌还可以使用中药外用的方式。
一种常见的方法是采用中药熏洗或敷贴的方式，如苦参、白薇、生地等中草药。
这种方法可以通过局部渗透作用起到清热解毒、消肿止痛的效果。
3. 中药配合化疗、放疗使用对于乳腺癌患者，中医药还可以配合化疗、放疗等常规治疗来提高疗效和缓解副作用。
例如，可以采用中药调理体质，增强机体免疫力，减轻化疗、放疗的不良反应。
总结：乳腺癌的中医辨证论治和药物应用是一种综合性的治疗方式，强调个体化治疗和调理全身。
乳腺癌的化疗方案
乳腺癌的化疗方案一、内容综述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
本文将对乳腺癌的化疗方案进行综述。
随着医学技术的不断进步，乳腺癌的化疗方案也在不断更新和优化，旨在提高治疗效果，减轻患者的不良反应。
乳腺癌的化疗方案主要包括新辅助化疗、辅助化疗和晚期乳腺癌的姑息性化疗。
新辅助化疗主要用于局部晚期乳腺癌，通过化疗缩小肿瘤，提高手术成功率。
辅助化疗则是在手术切除肿瘤后，通过化疗药物清除可能残留的癌细胞，降低复发风险。
晚期乳腺癌的姑息性化疗则主要针对已经出现转移的病例，通过化疗延长生存期，提高生活质量。
乳腺癌的化疗方案通常包括多种药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
常用的化疗药物包括蒽环类药物（如多柔比星、表柔比星）、紫杉类药物（如紫杉醇、多西他赛）、铂类药物（如顺铂、卡铂）以及靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）等。
不同药物的使用根据不同的病情和患者的身体状况进行个性化定制。
随着精准医疗的发展，乳腺癌的化疗方案也在逐渐向个体化、精准化方向发展。
通过基因检测、肿瘤标志物检测等手段，可以更准确地判断患者的肿瘤类型和病情，从而制定更加精准的化疗方案。
乳腺癌的化疗方案是一个综合性的治疗策略，需要结合患者的病情、身体状况和治疗效果进行个性化定制。
本文将对乳腺癌的化疗方案进行详细的介绍和分析，为临床医生制定治疗方案提供参考。
1. 乳腺癌概述：介绍乳腺癌的基本信息，包括发病率、危害以及治疗方法等。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。
乳腺癌不仅是一种生理上的疾病，其诊断、治疗和预后还可能对患者的生活质量和心理健康产生深远影响。
本文旨在概述乳腺癌的基本信息，包括其发病率、危害以及现有的治疗方法等，为后续详细讨论乳腺癌的化疗方案奠定基础。
乳腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。
如生活方式、遗传因素、荷尔蒙因素和环境因素等，都被认为与乳腺癌的发病风险相关。
在不同年龄段中，尤其是40岁以上的女性中，乳腺癌的发病率相对较高。
乳腺癌最佳治疗方法
乳腺癌最佳治疗方法
乳腺癌的最佳治疗方法是根据病情的不同而定，通常需要综合考虑以下几个因素：
1.手术治疗：对早期乳腺癌患者，进行乳房保留手术（切除肿瘤及周围组织）或乳房切除手术（切除整个乳房），并伴随着局部淋巴结的清除，以确保肿瘤彻底切除和防止转移。
2.放射治疗：手术后，放射治疗可以帮助消灭残留的癌细胞，减少复发的风险。
对于某些情况下手术不能完全切除的患者，放射治疗也可以作为主要治疗手段。
3.化学治疗：化学治疗使用药物以杀灭癌细胞或阻止其生长和扩散。
这种治疗通常在手术前或手术后进行，以减小癌细胞在体内的数量或防止转移。
4.内分泌治疗：对于雌性激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可以通过对激素的影响来抑制癌细胞的生长。
这种治疗通常会在手术后进行。
5.靶向治疗：对于具有HER2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗可以针对HER2受体，通过抑制其增生和生长，以减小肿瘤的大小或预防复发。
最佳治疗方法需要根据患者的具体情况、疾病分期和患者的整体健康状况来确定，并应由专业医生团队进行评估和制定治疗方案。
乳腺癌的发病原理及药物治疗的原则
腹血 糖水平 ，改善 患者的糖耐量 。特 别是与磺酰脲 类药物合用更 易发 生低 血糖。阿 司匹林 在体 内大部分分 解成水杨 酸，后者可竞争性 与血 浆蛋 白结合 ，使血 中游离降血糖 药量 增加 ，药效增 强。 因此 ，阿司匹 林在 与胰岛素 、磺 酰脲类 １：３服 降糖药 联用时 ，要注 意调整药物用量 ， 以减少低血糖的发生 。此类处方在我院门诊多见 ，希临床 引起重视 。 ２．３血 管紧张素转化酶抑制剂 （ＡＣＥＩ）
２２８ ·文献综述 ·
Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２９ 围哑
从 理论 上讲 ，钙 离子 可促 进胰 岛素 分沁 ，ＣＣＢ阻滞 细胞 膜钙通 道 ，使细胞 内钙离子浓度 降低 ，使胰 岛素分沁受到抑 制 ，从而影 响糖 耐量 ；研究 表明 ，硝苯地 平和维拉 帕米可抑制胰 岛素释放 ，升高血糖 水平 ，但糖 耐量正常 的个 体服用治疗量 时 ，血糖无 明显变化 。其 中一 些长效ＣＣＢ，如氨氯地 平、非洛地平 和拉西地平等对 周围血管有 高度 的选择性 ，亦不影响胰 岛素分沁 。为 了慎重起见 ，Ｉ￣ｃｃ８对胰 岛素的 释放有潜在 抑制作用 ，在 糖耐量受损 或接受治疗 的糖 尿病 患者 中，选 用ＣＣＢ尤其是硝苯地 平，应注意监测血糖 。 ２与 降糖 药配伍 致 低血 糖的 心血 管药 物 ２．１ Ｄ受体阻滞剂
有 研究认 为多种癌基 因参 与乳腺癌 的形成 】，正 常细胞 多次进入 到癌基因可发生癌症 ，癌基因不仅在基因启动阶段参与细胞突变， 且 在乳 腺癌 形成后 仍然起 作用 。 目前 有研究 报道ＢＲＣＡ．１和ＢＲＣＡ．２ 基因在乳腺 癌的发生 过程 中起重 要的作用 ，约５０％的遗传性 乳腺癌患 者有ＢＲＣＡ一１基因突变 ，３０％有ＢＲＣＡ－２基因突变。邓初夏教授认为 ＢＲＣＡ－Ｉ基因属于 “保姆”型基因，一旦 ＢＲＣＡ１基因被破坏后，受其 保 护的基因也随之被破坏 ，从 而导致 癌症 得发生。 １．３内分 泌激素
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乳腺癌乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，我国每年约有20 万新发乳腺癌患者。
改善乳腺癌患者生存质量的关键在于早期诊断和综合治疗水平的提高。
如手术、放疗水平提高，化疗、内分泌药物的发展和新的生物靶向治疗的临床应用。
乳腺癌的药物治疗可在手术前、手术后，以及复发转移后，控制患者的疾病发展，增加手术切除机会，提高治愈率。
针对不同患者采用分类治疗的策略，选择合适的药物治疗可以最大限度保证患者的临床获益，体现合理用药的原则。
一、病因和易患因素乳腺癌的发病机制是由多因素构成的。
危险因素包括持续地暴露于雌激素的时间、未育和晚育、既往乳腺组织学异常、基因易感性和尚不清楚的环境因素。
（一）雌激素初潮早、绝经晚及绝经后雌激素替代疗法治疗的女性由于暴露于雌激素的时间延长，其乳腺癌发病率较高。
如月经初潮年龄小于12 岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2 倍；闭经年龄大于55岁比小于45 岁者发生乳腺癌的危险性增加1 倍；激素替代治疗延长了自然月经后暴露于雌激素的时间，发生乳腺癌的风险是无替代治疗者的1.3 倍。
（二）妊娠催乳素和人绒毛膜促性腺激素对乳腺癌有一定的预防作用。
妊娠第1 胎晚的或未生育女性发生乳腺癌的风险增高。
近年来有研究报道，哺乳对乳腺癌也有预防作用。
（三）乳腺良性病变一般认为乳腺良性疾病可增加患乳腺癌的危险性。
病理证实的乳腺小叶增生或纤维瘤患者发生乳腺癌的危险性为正常人的2 倍，多数研究者认为乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生可能与乳腺癌发病有关。
（四）家族史和遗传基因有研究发现，有1 个乳腺癌一级亲属者乳腺癌的发病风险增加2 倍；有2 个一级亲属者发病风险进一步增加。
既往有乳腺癌病史，对侧乳腺癌的发病率增加2 ~ 4 倍。
（五）环境因素环境方面的高危因素包括高脂饮食、乙醇摄入、吸烟、缺乏锻炼等。
而既往局部放疗也能增加乳腺癌的患病风险。
二、病理分类与临床分期（一）病理分类乳腺癌的病理分型较多，国内采用以下病理分型：1 •非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌（除外伴发浸润性癌者）。
此类乳腺癌属早期，预后较好。
2.早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜者，开始向间质浸润）、早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。
此型仍属早期，预后较好。
3.浸润性特殊性癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等，分化较高，预后好。
4•浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
分化较低，预后较上述类型差，是乳腺癌中最常见的类型，占80%判断预后需结合疾病分期等因素。
5.其他罕见癌。
（二）临床分期美国癌症联合委员会（AJCC孚L腺癌TNM分期法见表1所示。
表1乳腺癌的TNM^期T1* NO MOT2 NO MO n b期T2 N1 MOT3 NO MO 川a期T0 N2 MOT1 N2 MOT2 N2 MOT3 N1 MOT3 N2 MO 川b期T4 NO MOT4 N1 MOT4 N2 MO 川c期任何T N3 MOW期任何T 任何N M1 *包括T1及Tlmic三、临床表现（一）乳腺肿块乳腺肿块常为患者就诊的首发状态，一般多为单发，质地坚硬，增大较快，可活动。
（二）皮肤和乳头癌细胞侵及皮肤和乳头，表现为皮肤橘皮样改变、乳头内陷。
（三）乳头溢乳乳头溢乳可为血性或浆液性，此时可涂片做细胞学检查。
（四）转椅灶表现1 •区域淋巴结转移常见腋窝和锁骨上淋巴结肿大，质硬、融合或固定。
2.血行转移多见于肺、肝、骨和脑等转移，并出现相应的临床表现。
（五）炎性乳腺癌表现炎性乳腺癌表现为乳房皮肤呈炎症样改变，由局部可扩大到全乳房，皮肤颜色浅红或深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚、表面温度升高等。
四、诊断要点（一）X线诊断乳腺X 线检查可降低受检人群乳腺癌死亡率。
全乳数字化钼靶检查比常规乳腺钼靶检查曝光剂量低而组织细节分辨率更高，可进一步提高钼靶诊断的敏感性。
但乳腺X线检查对年轻致密乳腺组织穿透力差，一般不建议对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素，或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X 线检查。
（二）乳腺超声检查对乳腺组织较致密者应用超声检查较有价值，可作为乳腺X 线检查的联合措施。
肿块较小时，可在超声引导下行乳腺肿块穿刺活检。
（三）乳腺磁共振成像检查（MRI）乳腺MRI诊断进展迅速，能发现钼靶、B超及临床检查阴性的乳腺癌。
文献报道，MRI发现乳腺恶性疾病的敏感性是94%~100%特异性为53%~97%是公认最敏感发现小叶癌的影像学方法，对多中心、多灶性病变的检出率高于其他方法。
（四）正电子发射体层成像（PET）对于复发或转移性乳腺癌FDG-PE■可检出67%^规影像学检查（如CT检查、MRI 和骨扫描）阴性的转移灶。
（五）病理学检查活检标本的病理学结果作为最终诊断依据。
切除活检时应先做快速冷冻切片检查；如为恶性则行根治性手术，同时标本应作激素受体测定。
如无快速冷冻切片条件，可在病理证实后2~4周内再行手术。
五、治疗原则乳腺癌的治疗手段包括对局部病灶进行手术治疗、放射治疗以及细胞毒化疗、内分泌治疗、生物治疗、靶向药物治疗或以上治疗手段的联合应用。
各种治疗手段的选择要依据肿瘤组织学特征、原发肿瘤的临床和病理学特征、腋窝淋巴结状况、肿瘤激素受体水平和HER-2状态、有无可检测到的转移病灶、并发症情况、患者年龄以及绝经状态等。
（一）综合治疗原则1.1期手术治疗为主，目前趋向保乳手术加放射治疗。
对具有高危复发倾向的患可考虑术后辅助化疗。
2.n期先手术治疗，术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。
对肿块较大、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗。
对部分肿块大、淋巴结转移数目多的病例可选择性做放疗。
3.川期新辅助化疗后再做手术治疗，术后再根据临床和病理情况做放疗、化疗。
以上各期患者，如果受体阳性，应该在化疗、放疗结束后给予内分泌治疗。
4.W期以内科治疗为主的综合治疗。
（二）外科手术手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一，手术方式有多种，包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、乳房单纯切除术及小于全乳切除的术式等。
术式选择应尽量减少手术破坏、对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形，但必须严格掌握以根治为主、保留功能及外形为辅的原则。
（三）放射治疗放射治疗包括根治术之前或后作辅助放疗、晚期乳腺癌的姑息性放疗。
近年来，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。
放射治疗的适应症如下：1.原发灶肿瘤较大估计直接手术有困难及肿瘤生长迅速、短期内明显增长者。
2.原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者。
3.腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。
4.争取手术切除的炎性乳腺癌患者。
5.应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。
6.单纯乳房切除术后。
7.根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。
8.根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有 4 个以上淋巴结转移者。
9.术后病理证实乳内淋巴结转移的病例（照射锁骨上区）10. 原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者。
11 •以减轻转移灶症状为目的的放疗。
（四）药物治疗1.化学药物治疗 作为乳腺癌综合治疗中不可或缺的一部分， 全身化疗的目的在于根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。
（1）术后辅助化疗：乳腺癌术后辅助化疗明显提高乳腺癌患者的无病生存率 （DFS 和总生存率（OS ）。
而近期一项回顾性研究评估了化疗受益与雌激素受体 状态间的相互作用，证明ER 阴性乳腺癌患者可从化疗中获益更多。
辅助化疗适应症：①原发肿瘤直径大于 1cm ②存在腋窝淋巴结转移；③不 伴有严重内脏器质性病变；④非妊娠期。
在化疗方案的选择方面，多项研究显示多种药物的联合化疗优于单药化疗。
低危组腋窝淋巴结阴性化疗方案可选择 CM 氐6周期或AC/ ECX （4~6）周期。
有高危复发因素的腋窝淋巴结阴性化疗方案可选择FAC/ FECX 6周期或TCX 6周期（多西他赛/环磷酰胺）。
腋窝淋巴结阳性可选择的化疗方案有 ACX 4-TX 4 （AC 序贯紫杉醇），FECX 3-TX 3（FEC 序贯多西他赛）,TAC （多西他赛/多柔比 星/环磷酰胺）X 6周期；也可以在G-CSF 支持下，采用每两周一次的剂量密集 化疗，ddACX 4—ddTX 4;或ddA -ddT -ddC （多柔比星序贯紫杉醇序贯环磷酰 胺）。
辅助化疗宜术后早期应用，首程化疗建议待手术伤口愈合后开始， 争取在术 后3~4周应用，最迟不能超过术后1个月，如果待病灶明显后再用，将降低疗效。
辅助化疗需要达到一定的剂量，达到原计划剂量的85%寸效果较好。
治疗期不宜过长，对乳腺癌术后主张连续6~8疗程的化疗。
辅助化疗一般不与内分泌治疗或 放疗同时进行。
乳腺癌常用辅助化疗代表方案见下表 2药物剂量及方法 间隔及总周期数环磷酰胺（C ）500mg/m2 iv d1、 28天X 6周期万案 CMFAC 甲氨蝶呤(M)5-Fu(F)多柔比星(A) 环磷酰胺(C)50mg/m2 iv di、8500mg/m2 iv di、860mg/m2 iv di600mg/m2 iv di2i天x 4周期EC 表柔吡星(E)环磷酰胺(C) 100mg/m2 iv di600mg/m2 iv di2i 天x( 4~6)周期CAF 环磷酰胺(C)多柔比星(A)5-Fu(F) 500mg/m2 iv di50mg/m2 iv di500mg/m2 iv di、82i天x 6周期FEC5-Fu(F)表柔吡星(E)环磷酰胺(C) 500mg/m2 iv di、860mg/m2 iv di、8500mg/m2 iv di28天x 6周期TAC 多西他赛(T)多柔比星(A)环磷酰胺(C) 75mg/m2 iv di50mg/m2 iv di500mg/m2 iv di2i天x 6周期TC 多西他赛(T)环磷酰胺(C) 75mg/m2 iv di600mg/m2 iv di21天X 4周期AC —T 多柔比星(A)环磷酰胺(C)序贯60mg/m2 iv di600mg/m2 iv di2i天X 4周期紫杉醇(T) 175mg/m2iv 3h di 21天x 4周期FES T 5-Fu(F) 500mg/m2 iv di 21天x 3周期表柔吡星(E) 100mg/m2 iv di环磷酰胺(C) 500mg/m2 iv di序贯多西他赛(T) 75~100mg/m2 iv 21天x 3周期3h d1密集AS T 多柔比星(A) 60mg/m2 iv d1 14天x 4周期环磷酰胺(C) 600mg/m2 iv d1序贯紫杉醇(T) 175mg/m2iv 3h d1 14天x 4周期密集A-T- C 多柔比星(A) 60mg/m2 iv d1 14天x 4周期序贯紫杉醇(T) 175mg/m2iv 3h d1 14天x 4周期序贯环磷酰胺(C) 600mg/m2 iv d1 14天x 4周期(2)新辅助化疗：又称术前化疗、初始化疗和诱导化疗，是指在手术或加放疗的局部治疗前，以全身化疗作为乳腺癌的第一步治疗，然后再行局部治疗。