传统村落调查登记表(住建部)副本
传统村落调查登记表
附件：
编号：第号传统村落调查登记表
村落名称：（本村属于：自然村、行政村）所属镇（乡）：
所属县（区、市、旗）：
所属市（地区、州、盟）：
所属省（自治区、直辖市）：
调查负责单位（盖章）：
调查负责人签字：
调查负责人联系电话：
填表日期：年月日
（一）村落基本信息
（二）村落传统建筑
注：传统建筑是指历史建筑、乡土建筑、文物古迹等类建筑。
如村落无传统建筑可不填写此栏。
（三）村落选址和格局
注：如村落无保持传统特色的选址和格局可不填此栏。
（四）村落承载的非物质文化遗产
注：如村落无非物质文化遗产可不填写此栏。
如有多项非物质文化遗产，可复制本表，作为续表，逐项登记。
（五）村落人居环境现状
（六）传统村落保护意见。
传统村落调查表
传统村落调查资料一、传统村落基本信息表二、村落设施基本情况县乡（镇）村委屯联系人：职务：电话：1、道路交通1、是否与国道、高速路、主要道路（县级以上）相邻○是，公路名称，距离米。
○否2、是否所有的自然村全部通公路○是○否，还有自然村未通。
3、进村主要道路路面状况○水泥○柏油○土路○砖、沙石○其他。
4、村内主要道路路面状况○水泥○柏油○土路○青石板路○其他。
5、村内道路总里程公里，其中已完成硬化里程公里。
6、村内主要道路是否有路灯○有，完善○有，但不完善○没有路灯类型：○普通照明○太阳能○两种并存（比例）。
7、主要道路宽度：米，巷路宽度：米。
8、道路建成维修情况村内道路已建成年，上次维修为年前。
2、供水工程①饮用水是否经过集中净化处理○是○否②是否与其他村共建共享○是○否③水质是否安全卫生，达到饮用水标准○是○否○不清楚④是否所有的自然村均安装有自来水系统○是○否，还有村未安装。
⑤现状供水水源类型○各户自打水井，有口。
○集中蓄水池收集山泉水。
已建成年。
○村里自备井统一供水，有眼，总供水能力吨/日，井深米，水厂位置。
○市政集中供水，供水量吨/日，有无水塔，容积 m³，有无清水池，容积 m³。
⑥村内配水管网系统建设情况管网设施已建成年。
○完善○不完善主管径 DN。
次管径 DN。
⑦供水水量及是否能够满足需要○是○否补充说明：供水量吨，人均日用水量升。
⑧消防用水消防水源为：。
主管径 DN。
次管径 DN。
消防水池个。
面积平米。
容量立方米。
室内消防栓个。
室外消防栓个。
服务半径米。
消防设施已建成年。
3、排水工程①排水体制○雨污分排○雨污混排②居民生活污水收集排放情况：○随意自流○渗井、渗坑○管道收集○未经任何处理③是否与其他村共建共享○是○否④居民生活污水处理情况：（沼气池/化粪池、污水处理设施）○独立处理设施，规模吨/日；覆盖户数户。
○接入市政管网，污水量吨/日；覆盖户数户。
⑥雨水收集排放情况：○砌筑明沟米○土质明沟米○砌筑暗沟米○管道收集米⑦雨水利用情况：○自然排放○收集利用主要用途：。
村落调查登记表
编号：第号传统村落调查登记表村落名称：村村（本村属于：行政村）所属镇（乡）：潭头镇所属县（区、市、旗）：栾川县所属市（地区、州、盟）：市所属省（自治区、直辖市）：省调查负责单位（盖章）：调查负责人签字：调查负责人联系：填表日期：2014年5月20日（一）村落基本信息村落形成年代□元代以前□明代■√清代□民国时期□建国以后村落形成原因人口汇聚村域面积 4.5平方公里村庄占地面积 600亩户籍人口1460口人地形地貌特征丘陵地带常住人口1300人村集体年收入0.5万村民人均年收入2400元主要民族汉族列出产值较高的2—3个主要产业种植、养殖村落是否列入各级保护或示名录列入历史文化名村：□国家级□省级列入特色景观旅游名村：□国家级□省级列入少数民族特色村寨试点示：□是■√否其他，请注明名称与由哪一级认定公布：－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－保护规划与保护利用状况保护规划□有，规划名称是：－－－－－－－－－规划批准单位是：－－－－－－－－－■√无规划保护利用状况（可多项选择）□闲置废弃□照常使用，没有特别的保护措施□发展旅游和服务业□以博物馆的方式进行保护■√其他，具体为：有部分仍有群众居住，部分已开始着手实施保护（二）村落传统建筑基本信息建筑名称（见注释）建筑年代建筑规模（平方米）各级文物保护单位与数量认定为历史建筑的数量西岳庙明末清初1800 国家级：0处省级：0处市级：0处县级：1处第三次全国文物普查新发现不可移动文物数量：0处文保单位是否为古建筑群：□是■√否市级政府认定：0处县级政府认定：1处上桥清初 48下桥清初 48上古井清初 12下古井清初 14氏祠堂清初 480大学师生曾在村居住民国2400注：建筑名称填写民居、祠堂、庙宇、书院、牌坊等，以与乡土建筑名称，如徽派民居、##故居，吊脚楼，土楼、窑洞等。
如传统建筑较多，可按表格容另加附页。
全部传统建筑占村庄建筑总面积的比例：60（%）村落简介村村位于潭头镇政府西北2.5公里处，依山傍水，古韵悠然，古朴建筑错落有致。
传统村落居住满意度调查
传统村落居住满意度调查1、您的性别？【单选题】○ 男○ 女2、您的年龄？【单选题】○ 30岁以下○ 30~39岁○ 40~49岁○ 50~59岁○ 60岁以上3、您的家庭人均年收入大约为？【单选题】○ 0~1999○ 2000~4999○ 5000~9999○ 10000~49999○ 50000元以上4、您的住房面积大约为？【单选题】○ 60~80平方米○ 80~100平方米○ 100~120平方米○ 120平方米以上5、您对您所居住的村落环境是否满意？【单选题】○ 非常满意○ 满意○ 一般○ 不满意○ 非常不满意6、您对村落的生活垃圾处理情况是否满意？【单选题】○ 非常满意○ 满意○ 一般○ 不满意○ 非常不满意7、您对村落的污水处理情况是否满意? 【单选题】○ 非常满意○ 满意○ 一般○ 不满意○ 非常不满意8、你觉得的当地的环境有没有受到污染，从而影响居民生活? 【单选题】○ 当地环境没有收到污染○ 相对以前，受到污染，但对生活影响不大○ 环境受到污染，并影响日常生活9、您对所在村落的治安状况是否满意? 【单选题】○ 非常满意○ 满意○ 一般○ 不满意○ 非常不满意10、您对村落的自来水供应状况是否满意？【单选题】○ 非常满意○ 满意○ 一般○ 不满意○ 非常不满意11、水质如何? 【单选题】○ 很好○ 好○ 一般○ 差12、您认为您所在村落的文体设施（篮球场、乒乓球室、棋牌活动室）是否齐全【单选题】○ 很齐全○ 齐全○ 较齐全○ 不齐全○ 几乎没有13、您对所在村落的医疗服务是否满意？【单选题】○ 非常满意○ 满意○ 一般○ 不满意○ 非常不满意14、您觉得所在村落的交通是否方便（如去医院看病、上街购物）？【单选题】○ 非常方便○ 方便○ 一般○ 不方便○ 非常不方便15、您对所在村落的学校教育状况（教育质量、教育设施、教育普及性）是否满意？【单选题】○ 非常满意○ 满意○ 一般○ 不满意○ 非常不满意16、如果对现村庄进行规划改造，您有什么建议和想法? 【填空题】________________________。
农村传统新建民居调查表
□凹型□凸型
房屋使用中损伤情况及原因
□无损伤
□有损伤损伤原因：□使用不当□地震损伤
□其他：
损伤程度：□轻□中□严□局部倒塌
承重构件连接
□墙与屋盖连接可靠□梁柱连接可靠
□不可靠情况描述：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
易倒构件情况
□女儿墙□烟囱
□门帘□其他
（写出部位及严重性）
屋盖情况
□构造层做法描述：
主要承重构件
（及强度）
□墙体□柱□梁
□板厚□其他
承重构件尺寸、强度、配筋
是否满足抗震构造措施
□满足6°□满足6°□满足8°□其他＿
不满足项目
施工质量及有无损伤
□施工优良□施工及格□施工差
现有房屋损伤情况
平面规则程度
□矩形□L型□凹型□凸型
房屋抗震承载能力
□满足□不满足
描述（写出具体情况）：
评估情况
备注
□损坏情况描述：
抗震能力评估
□满足要求
□不满足要求：
加固方案：
（描述什么方面不满足，给出加固方案）
备注
结构编号：地址：省市（县）村地震烈度：填表人：
农村新建民居调查表
房屋名称及用途
建造年代
建筑面积
设防烈度
场地条件
地基现状
设计单位
施工单位
结构类型
□多层砌体结构□多层钢混框架□底框架结构
□高层建筑□其他（填写名称）
结构编号：地址：省市（县）村地震烈度：填表人：农ຫໍສະໝຸດ 传统民居调查表房屋名称及用途
建造年代
建筑面积
设防烈度
场地条件
地基现状
结构类型
□砌体结构□木结构□混合结构□石结构
传统古村落调研表格案例
传统古村落调研表格案例
是古村落规划调研阶段的必备表格
一、村域环境调查
是古村落规划调研阶段的必备表格
是古村落规划调研阶段的必备表格
二、传统村落选址与格局调查
三、传统建筑调查
①三街村传统建筑的主要结构形式：
②建筑是（单体式、二合院或多院落式）：
③房屋构架形式：
④建筑布局(卧室、客厅.............)：
⑤建筑材料（石灰、砖瓦、土坯、木材、石材）：
⑥屋顶、墙面、门楼、屋檐、铺地、台阶、门窗、天花板、基础、柱
础等形式：
是古村落规划调研阶段的必备表格
四、历史环境要素调查
构成村落特征的要素如塔桥亭阁、井泉沟渠、壕沟寨墙、堤坝涵洞、
石阶铺地、码头驳岸、碑幢刻石、庭院园林、古树名木以及传统产业遗存、历史上建造的用于生产、消防、防盗、防御的特殊设施等。
古树名木登记表
是古村落规划调研阶段的必备表格
①村落中的传统民俗和文化，包括非物质文化遗产代表性项目、及其
他传统的生产生活方式、乡风民俗等内容以及其所依托的场所和建筑、用
具实物；
②了解相关知识的特殊村民（如族长、寨老、非遗传承人、老手艺人、庙会主持人，传承了传统建造技术、手工艺的工匠等；传统手工艺品、食品、器具的做法工艺等）。
③对上述要素的性质、产生与发展演变过程、与村落发展的关系、传
承现状、群众参与规模、管理与保护现状等进行调查分析形成文字性的
“村落非物质文化分析”，并以照片、录音录像、图纸等形式进行记录。
是古村落规划调研阶段的必备表格
1.调查内容：包括志书、族谱、历史舆图、碑刻题记、地契、匾联等；吟咏描述村落风。
传统村落调查表
住房城乡建设部00文化部00国家文物局00财政部00关于开展传统村落调查的通知00建村[2012]58号00各省、自治区、直辖市住房城乡建设厅（委、农委）、文化厅（局）、文物局、财政厅（局）：00为贯彻落实温家宝总理在中央文史馆成立60周年座谈会关于“古村落的保护就是工业化、城镇化过程中对于物质遗产、非物质遗产以及传统文化的保护”的讲话精神和加强保护工作的指示，摸清我国传统村落底数，加强传统村落保护和改善，住房城乡建设部、文化部、国家文物局、财政部决定开展传统村落调查。
现通知如下：00一、调查目的和意义00我国传统文化的根基在农村，传统村落保留着丰富多彩的文化遗产，是承载和体现中华民族传统文明的重要载体。
由于保护体系不完善，同时随着工业化、城镇化和农业现代化的快速发展，一些传统村落消失或遭到破坏，保护传统村落迫在眉睫。
开展传统村落调查，全面掌握我国传统村落的数量、种类、分布、价值及其生存状态，是认定传统村落保护名录的重要基础，是构建科学有效的保护体系的重要依据，是摸清并记录我国传统文化家底的重要工作。
00二、调查对象00传统村落是指村落形成较早，拥有较丰富的传统资源，具有一定历史、文化、科学、艺术、社会、经济价值，应予以保护的村落。
符合以下条件之一的村落列为调查对象：0（一）传统建筑风貌完整00历史建筑、乡土建筑、文物古迹等建筑集中连片分布或总量超过村庄建筑总量的1/3，较完整体现一定历史时期的传统风貌。
00（二）选址和格局保持传统特色00村落选址具有传统特色和地方代表性，利用自然环境条件，与维系生产生活密切相关，反映特定历史文化背景。
0 0村落格局鲜明体现有代表性的传统文化，鲜明体现有代表性的传统生产和生活方式，且村落整体格局保存良好。
0（三）非物质文化遗产活态传承00该传统村落中拥有较为丰富的非物质文化遗产资源、民族或地域特色鲜明，或拥有省级以上非物质文化遗产代表性项目，传承形式良好，至今仍以活态延续。
中国传统村落档案制作要求带表格
科学调查和中国传统村落档案制作说明一、科学调查内容与要求科学调查应包括三方面的内容：一是历史资料、传统村落选址格局及周边环境、传统建筑、历史环境要素等有形传统资源；二是村落拥有的非物质文化遗产代表项目及其他传统生产生活方式、社会关系、乡风民俗、民间技艺等无形传统资源；三是与传统村落保护发展相关的各类规划、政策和管理制度等资料。
调查的具体内容和要求如下：（一）村域环境调查1.调查内容：村域范围内的山川水系、地质地貌、植被动物等自然环境以及文物古迹、风景名胜等。
2.调查要求：应在不小于1:5000的近期测绘地形图上，标示上述要素，并配以相应的照片、文字说明，形成文字性的“村域环境分析”及“村域环境分析图”图纸。
（二）传统村落选址与格局调查1.调查内容:与村落的选址、发展紧密关联的地形地貌以及山川水系、村落形状，主要街巷（道路）格局肌理、重要公共空间等。
2.调查要求：应在不小于1:5000的近期测绘地形图上标示上述要素，并配以能反映其特点的照片、文字说明，形成文字性的“传统村落选址与格局分析”及“传统村落选址与格局分析图”图纸。
（三）传统建筑调查1.调查内容：村落中传统建筑物（包括各级文物保护单位、历史建筑、建议历史建筑、传统风貌建筑、其他传统建筑）的位置、建成年代、面积、基本形制、建造工艺、结构形式、主要材料、装饰特点、建造相关的传统活动、历史功能、产权归属、使用状况、保存状况等。
2.调查要求：应在不小于1:2000的近期测绘地形图上标示各传统建筑物与构筑物，形成“传统建筑分布图”。
对主要传统建筑物与构筑物，每一处均应建立单独的登记表，以表格、文字、照片、图纸等形式进行记录。
对极为重要的或具有典型代表意义的优秀传统建筑物和构筑物，还应搜集现有能完整真实反映现状保存信息的测绘图纸，对不能完整真实反映现状保护信息的，应重新进行测绘。
（四）历史环境要素调查1.调查内容：反映村落历史风貌、构成村落特征的要素如塔桥亭阁、井泉沟渠、壕沟寨墙、堤坝涵洞、石阶铺地、码头驳岸、碑幢刻石、庭院园林、古树名木以及传统产业遗存、历史上建造的用于生产、消防、防盗、防御的特殊设施等。
传统民居建筑类型调查表附件(整理)
大木匠根据房屋设计开具料单,户主备料.木匠根据设计尺寸加工木料,其中掌墨师傅绘制墨线,其余木匠按线加工.构件加工完成后由乡邻共同完成构架地拼装.竖屋,举行上梁仪式.
3.铺设屋顶
在木构架梁头上铺设椽子,间距约7寸,出檐约1尺.屋顶两端安装博风板及悬鱼.椽子上用扁瓦铺设一层仰瓦.用筒瓦铺设一层盖瓦.用筒瓦铺设屋脊,两头起翘,屋脊正中设置瓦猫.
2.三坊一照壁三坊每坊皆三间二层,正房一坊朝南,面对照壁,；房三间地两侧各有“漏角屋”两间,也是二层,但进深与高度皆比正房稍小,前面形成一个小天井或“一线天”以利采光.通风及排雨水.
3.三方一照壁由三间两层组成一个建筑单元,即由三方带厦地房屋和照壁围成一个院落,庭院中种植花木.正中一方为主房,比两边房屋高,在主房和两边房屋相交处各有一个漏角天井,组合成一大二小地三个院落,所以又称“三合院”.这类民居在勐大镇最普遍,给人以舒适华丽.绰约多姿地印象.院内各处装修都用木料,极其丰富华丽,千姿百态,互相争妍,其雕工技巧十分精湛.
此类民居通常由哪些人居住
一个院落居住一个家庭或两个家庭,通常为两代（父母与子女）或三代（老年父母与幼子夫妇.孙辈）共居.
掌握此类民居建造技术地工匠
（列出姓名.性别.年龄.文化程度.从业时间,并填写附件三传统民居工匠登记表）
李跃有,男,46岁,初中,从业25年
谢兆云,男,54岁,高中,从业36年
孙进金,男,58岁,初中,从业38年
赵德荣,男,52岁,初中,从业28年
杨丕顺,男,50岁,初中,从业29年
刘任国,男,60岁,初中,从业40年
民居类型特征
描述
（列出该建筑类型最突出.最具代表性地特征,不少于三条）
1.四合五天井为勐大镇民居中另一种常见地型式.与三坊一照壁不同点在于去掉了正房面对地照壁而代之以三间下房地一坊,围成一个封闭地四合院,同时在下房两侧又增加了两个漏角小天井,故名为四合五天井；四坊多为三间二层（厢房.下房也有一层地）,但正房一坊地进深与高度皆大于其他各坊,其地坪也略高,多朝东.南,在四个漏角小天井中必确一个用于大门入口,设门楼,亦多朝东.南.
中国民居建筑调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解和传承中国民居建筑文化，我们特开展此次民居建筑调查。
您的宝贵意见将有助于我们深入了解民居建筑的历史、现状和未来发展。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上4. 您所在的城市：____________________二、民居建筑认知5. 您对中国民居建筑有多少了解？（）非常了解（）比较了解（）一般了解（）不太了解（）完全不了解6. 您认为以下哪种民居建筑最具代表性？（）徽派建筑（）川派建筑（）晋派建筑（）其他（请注明）：____________________7. 您认为中国民居建筑在以下哪些方面具有独特价值？（）建筑风格（）建筑材料（）建筑工艺（）文化内涵（）其他（请注明）：____________________三、民居建筑现状8. 您所在地区是否有传统民居建筑？（）有（）没有9. 您认为传统民居建筑在您所在地区面临哪些问题？（）拆迁改造（）过度商业化（）保护力度不足（）其他（请注明）：____________________10. 您认为政府或相关部门在保护传统民居建筑方面做得如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）非常不好11. 您认为以下哪种方式最能保护传统民居建筑？（）立法保护（）政策扶持（）公众参与（）其他（请注明）：____________________四、民居建筑传承与发展12. 您认为传统民居建筑是否应该得到传承？（）应该（）不应该（）不清楚13. 您认为以下哪种方式最能促进传统民居建筑的传承？（）教育普及（）政策扶持（）民间组织（）其他（请注明）：____________________14. 您认为在民居建筑传承与发展过程中，应重点关注哪些方面？（）建筑风格（）建筑材料（）建筑工艺（）文化内涵（）其他（请注明）：____________________五、其他建议15. 您对民居建筑保护与传承还有什么其他建议？____________________感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！[调查机构名称][调查时间][调查地点]。
传统民居类型调查登记表
附件1 编号：传统民居建筑类型调查登记表一、填表说明及附件要求（一）调查人应详实地填写本表所有内容，确保内容的客观真实性；空白处不足时，可翻页或加页说明。
（二）现存的民居类型，以及已经消失、但还保留着建造工艺的民居类型均可填写此表。
（三）建筑类型应按当地约定俗成的名称填写，例如：北京四合院、石库门、镜面屋、棋盘院、海草房、五凤楼、手巾寮、四点金、围龙屋、杠头屋、竹筒屋、一颗印、庄廓、阿以旺、疍家船居、苗族吊脚楼、傣族竹楼、黎族船屋、摩梭人木楞房、哈尼族蘑菇房、布依族石板房、藏族碉房、蒙古包、彝族土掌房等等。
（四）本表格提交时需随表提交以下附件：1.与该类型建筑相关的工法资料，包括图纸、图样、书籍、论文、碑文等。
2.典型院落及建筑的平面示意图。
3.表现该类型建筑外观、功能布局、结构、材料、装饰细部、精神信仰等建筑特征的照片，照片数量不少于20张。
— 1 —4.主要建造流程的操作过程照片，如打地基、砌筑墙体、铺设屋顶、上梁仪式等等，数量不少于10张。
工法资料提供纸质文件或电子文件均可。
照片需注明拍摄对象或内容，图片大小不小于5M，分辨率不低于200dpi。
二、电子文件命名与整理规则（一）每个民居类型的表格与相关的文件整理入一个文件夹，文件夹命名为“县（市）级行政区划代码+序号（两位数）”，此名称同时作为该“民居类型代码”。
如某县级行政区划代码为520101，共上报三种民居类型，其代码依次为520101-01、520101-02、520101-03。
文件夹包含传统民居类型调查表和四个子文件夹，具体说明见下文。
（二）传统民居类型调查表在网上申报，并以word格式提交，以该民居类型代码命名，如520101-01、520101-02等。
该表需同时提交加盖公章的纸质文件。
（三）随表格提交的文稿、图纸、图样、碑文、书籍等工法资料命名与整理规则如下：与该类建筑相关的工法资料每种整理成一个电子文件，命名为“民居类型代码+GF+序号（两位数）”，如某传统民居类型的代码为520101-01，则关于该类型的工法资料依次命名为520101-01-GF01、520101-01-GF02等。
遵义传统民居调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解和保护遵义传统民居，我们特此开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们深入了解遵义传统民居的现状，为后续的保护工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科及以上4. 您所在的居住区域：（）城市（）农村二、遵义传统民居认知5. 您是否了解遵义传统民居？（）非常了解（）比较了解（）一般了解（）不太了解（）完全不了解6. 您认为遵义传统民居有哪些特点？（）建筑风格独特（）历史价值丰富（）文化内涵深厚（）环保节能（）其他（请说明）7. 您认为遵义传统民居对当地居民的生活有哪些影响？（）居住环境优美（）精神文化丰富（）传承地方文化（）促进经济发展（）其他（请说明）三、遵义传统民居现状8. 您认为遵义传统民居目前面临哪些问题？（）建筑老化，安全隐患（）居住人口减少，空置率较高（）环境恶化，污染严重（）保护意识不足，破坏严重（）其他（请说明）9. 您认为遵义传统民居的保护现状如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意10. 您认为应该采取哪些措施来保护遵义传统民居？（）加强政策法规的制定和实施（）加大资金投入，进行修缮和维护（）提高居民保护意识，加强宣传教育（）开展民居修复技艺培训（）其他（请说明）四、其他意见与建议11. 您对遵义传统民居的保护还有什么其他意见或建议？（请在此处填写）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷，您的意见对我们非常重要。
祝您生活愉快！遵义传统民居调查问卷组（问卷截止日期）。
第五批传统村落调研推荐表格--王皓疃村
附件
编号：××××××（县级行政区域代码）- ×××号第五批传统村落调查推荐表
村落名称：王皓疃村
所属镇（乡）：河头乡
所属县（区、市、旗）：怀仁县
所属市（地区、州、盟）：朔州市
所属省（自治区、直辖市）：省
制作单位（盖章）：
制作负责人签字：
填表日期：2017 年9 月30日
一、村落概况
二、周围环境
三、选址格局
选址格局表
四、传统建筑
1.传统建筑总表
2.重要传统建筑及图照表（每栋建筑一个表）
请将有记录的重大改革和重修时间，改重建原因等信息按时间顺序排列
五、历史环境要素
1.历史环境要素总表
2.历史环境要素及图照表（每项一个表）
六、民俗文化
1.民俗文化总表
2.非遗项目表（每个项目一个表，可复制）
3.其他民俗文化项目
七、生产生活
生产生活表
八、村志族谱
1.村志族谱总表
2.村志族谱表
九、推荐意见表
推荐意见表。
传统民居住户调查问卷模板
尊敬的住户：您好！为了更好地了解您对传统民居居住环境的满意度和需求，我们特制定此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的居住年限：（1）1年以下（2）1-3年（3）3-5年（4）5-10年（5）10年以上二、居住环境满意度4. 您对传统民居的总体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意5. 您认为传统民居在以下方面有哪些优点？（多选）（1）历史文化底蕴（2）环境优美（3）邻里关系融洽（4）交通便利（5）物业管理良好6. 您认为传统民居在以下方面有哪些不足？（多选）（1）基础设施老化（2）噪音污染（3）绿化不足（4）停车困难（5）物业管理不完善三、居住需求与期望7. 您认为以下哪些设施对您的生活最有帮助？（多选）（1）健身器材（2）儿童游乐设施（3）文化活动场所（4）社区医疗服务（5）便利店8. 您是否愿意为以下设施付费？（多选）（1）健身房（2）游泳池（3）停车场（4）社区医院（5）文化活动中心9. 您对以下哪些公共活动感兴趣？（多选）（1）节日庆典（2）邻里聚会（3）健身活动（4）文化讲座（5）亲子活动10. 您认为以下哪些措施可以改善传统民居的居住环境？（多选）（1）加强基础设施建设（2）绿化美化环境（3）规范物业管理（4）开展社区文化活动（5）提高居民素质四、其他11. 您是否愿意向有关部门反映传统民居存在的问题？（1）愿意（2）不愿意12. 您对本次调查有何建议或意见？请您在百忙之中抽出宝贵时间，填写此问卷。
我们承诺对您的个人信息严格保密，感谢您的支持与配合！祝您生活愉快！传统民居住户调查问卷组[调查日期]。
传统民居建筑类型调查表附件(整理)
附件1编号：53082503传统民居建筑类型调查表民居营造特点总结A建筑外观（提交相应照片）（对该建筑类型在建筑风貌，如体量形式•建筑色彩•屋顶形式•建筑装饰等方面地典型共性进行简单描述）多为三开间二层楼房，也有一侧或两侧带挟屋地楼房与平房•台基为石砌•墙体为裸露土坯或刷白，有地包砖收边，也有砖砌•石砌等做法•墙体一般不砌筑到顶，二层窗台以上设置漏窗•民间俗称青瓦白砖，马头墙•马头墙拟建在正方（俗称大房子）第一层以第二层中间房屋两侧边缘，主招四方之财，迎八路神仙之意•屋顶为双坡悬山瓦屋顶，有生起•房屋建筑装饰较为朴素，明间设六合门，施以木雕•院落地门楼和照壁是装饰地重点•三坊一照壁，四合五天井”是勐大镇民居建筑中最基本•最常见地型式•三坊一照壁由三间两层组成一个建筑单兀，即由三方带厦地房屋和照壁围成一个院落，庭院中种植花木•正中一方为主房，比两边房屋高，在主房和两边房屋相交处各有一个漏角天井，组合成一大二小地三个院落，所以又称三合院”. 这类民居在勐大地区最普遍，给人以舒适华丽•绰约多姿地印象•院内各处装修都用木料，极其丰富华丽，千姿百态，互相争妍，其雕工技巧十分精湛•照壁，民居正房对面地院落围墙，都要做成照壁•照壁地尺度比例匀称，外观十分优美•其形式主要有独脚照壁和三滴水”照壁两种•独脚照壁又称一字平照壁，壁面高度一致,不分段，壁顶为民殿式，为仕宦人家选用•三滴水”照壁系将横长而平整地壁画直分成三段，左右两段大小对称，形似牌坊，中段较咼宽•这种形式多为民居普遍米用，其宽度等于院子地宽度；中段地高度约等于厢房上房檐口地高度，左右段地高度等于与厢房下重檐间地封火墙”等齐•照壁本身各段地咼度比例，均随院子地宽窄而变化，给人以外形比例均称•一体态敦厚地优美感觉•照壁除注意造型精美外，还非常重视装饰，在照壁地檐口墙上是一带状地各种彩画图案，在照壁洁白地墙面上或画有各种式样地山水图画，并配有名人诗句，或题书刚劲有力地大字，使照壁显得更加高雅秀丽•照壁题字讲究内容，一般为一句四字，诗情画意浓厚•题字内容并随户主地声望和姓氏而有区别，如仕宦人家多题书科甲联芳”.世人书香”等,赵姓一般题书琴鹤家风”,杨姓题书清白传家”,张姓题书张公百忍”，李姓题书青莲遗风”，王姓题书三槐及第”，何姓题书水部家声”，董姓题书南诏宰辅”等等• 有地人家根据照壁方位题字，如院落之东地照壁题书紫气东来”,南边地照壁题书彩云南现”,背山靠海者题书苍洱毓秀”等•照壁前面还有花台陪衬，花台多用彩花大理石或雕砖砌成，内栽花木，旁边台栏上还放置各种盆花•盆景,各种花卉因季节交相开放，香气袭人,环境优美•门窗装饰，民居讲究内部装饰,正房明间底层不论民居大小，都用6扇雕花格子门，其形式和比例尺寸已基本定型，普通雕花格子门市场上有售，新居落成后，买来装上即可•大型民居地格子门要根据堂屋地高矮宽窄专门制作，为镂空精制木雕•雕花内容有西厢故事”.八仙过海”.渔樵耕读”.四景花卉翎毛”.珍禽异兽”.博古陈设” 等•一般选用果松•批木或者青皮树做板材，分二至四层，甚至是五层进行镂空透雕，雕刀有四•五十种•雕好后，用油漆彩色，局都贴金，栩栩如生•次间门窗雕花形式有矿工花”式地支撑厚和小条窗两种，前者门窗地雕花形似丁”字，或工”字形地条花，互相支撑着；后者窗花木鬲心部分作圆块浮雕，或作方眼格，或装美女框”式地玻璃窗，窗上雕有透气花格，下部槛墙做成木质裙板，上有浮雕，形式精致，雕工手法多变，花纹图案多种多样•楼层窗花多雕成透气地小条窗，有地中间为木质裙板，上有雕花图案，有地做成美女框”,内装玻璃• 梁柱上地雕刻装饰分插梁•梁头•花姑•柁礅等•古老地房屋地梁柱地梁头多雕成回纹•云纹•鳌鱼•蛟龙•彩凤等，往后演变成较为生动地龙•凤•象•麒麟等•近期雕成奔跑地兔子•麒麟等•还有地用拼贴地方法加厚梁头地左右两面，使其更加圆浑饱满，增强雕刻物地形象感•B平面形制、□单栋建筑、□单进院落、□多进院落口大型院落C功能布局（提交相应示意图与照片）（对院落构成和每栋建筑地厅堂.卧室.厨房和主要储藏空间地数量.位置.朝向进行简单说明）三坊每坊皆三间二层，正房一坊朝南，面对照壁，主要供老人居住；东•西厢房二坊由下辈居住•正房三间地两侧各有“漏角屋”两间，也是二层，但进深与高度皆比正房稍小，前面形成一个小天井或“一线天”以利采光•通风及排雨水•通常，一边地漏角屋楼上楼下作卧室或书房，也有作杂物储藏室地；另一漏角屋常作厨房，高为二层但不设楼层，以便排烟•漏角屋地入口一般在厢房厦子地端墙上，设门控制•此例正房与厢房二坊相交处在结构上用“头粱合抱柱”地办法共用一根柱子，这样三坊与照壁台围成一个面阔三间•进深三间地生活天井，其间砖石铺地，放置少量盆景花卉•大门设在东南角•东厢房一坊厦子地端部，朝南向•四合五天井与三坊一照壁不同点在于去掉了正房面对地照壁而代之以三间下房地一坊，围成一个封闭地四合院,同时在下房两侧又增加了两个漏角小天井民居营造特点总结D室内装饰（提交相应照片）（对室内装饰地位置•特点进行简单说明）四合五天井中间天井面阔三间•进深三间，各坊相交结构上皆用“头梁合抱柱”，主房及大门皆斜朝东南向•也有中间天井稍小，结构上采用相应地照面粱榫卯组成“跑马转角楼”，主房与大门亦斜朝东南•三坊一照壁正房与厢房二坊相交处在结构上用“头粱合抱柱”地办法共用一根柱子，这样三坊与照壁台围成一个面阔三间•进深三间地生活天井，其间砖石铺地，放置少量盆景花卉•在结构上，一般正房一坊较高，方向朝南，面对照壁•主要供老人居住；东西厢略低，由下辈居住；天井供生活之用，多用砖石铺成，常以花草美化•如有临街地房屋，居民将它作为铺面•农村地三坊一照壁民居在功能上与城镇略有不同• 一般来说三坊皆两层，朝东地正房一坊及朝南地厢房一坊楼下住人，楼上作仓库，朝北地一坊楼下当畜厩，楼上贮藏草料•天井除供生活之用外，还兼供生产（如晒谷子或加工粮食）之用，故农村地天井稍大，地坪光滑，不用砖石铺成•地面也素土口三合土"□砖"□石做法□其它 _____________ （请说明）E建筑结构与材料（可多选）（提交相应照片）承重忙木框架忙夯土墙也砖墙忙石墙结构、□其它___十基墙__ （请说明）围护□草编\□竹编□织物M□木板7□木楞\□夯土墙体土坯\□砖石材口其它（请说明）屋面"□覆草口覆织物□覆土"□覆瓦7□覆石系统口其它___________________ （请说明）（可通过采访老人了解该民居类型地历史变化，包括外观尺寸.材料.装饰等方面；如该民居类型有变体也做简要陈述）。
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附件：
编号：第号传统村落调查登记表
村落名称：（本村属于：自然村、行政村）所属镇（乡）：东回舍镇所属县（区、市、旗）：平山县所属市（地区、州、盟）：石家庄市所属省（自治区、直辖市）：河北省调查负责单位（盖章）：调查负责人签字：
调查负责人联系电话：填表日期：年月日
一）村落基本信息
（二）村落传统建筑
注：传统建筑是指历史建筑、乡土建筑、文物古迹等类建筑。
如村落无传统建筑可不填写此栏。
三）村落选址和格局
注：如村落无保持传统特色的选址和格局可不填此栏。
（四）村落承载的非物质文化遗产
注：如村落无非物质文化遗产可不填写此栏。
如有多项非物质文化遗产，可复制本表，作为续表，逐项登记
五）村落人居环境现状
六）传统村落保护意见
村民保
护意见
村委会盖章：日期：
县级保
护意见
盖章：日期：
省级
意见
盖章：日期：年月
专家
意见
专家组长签名：日期：年月。