呼吸内科COPD教学查房教案
copd教学查房演稿PPT课件
康复治疗
康复评估
对患者进行全面的评估，了解患者的 病情和自身认知情况。
康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计 划，包括药物治疗、非药物治疗和心 理支持等。
康复实施
按照康复计划对患者进行治疗和护理， 同时对患者进行定期评估和调整计划。
康复效果评估
对患者进行康复效果评估，了解康复 计划的疗效和患者的病情变化情况。
感谢观看
心脏病。
详细描述
慢性肺源性心脏病也是COPD患者常见的并发症之一，患者可能出现心悸、气短、下肢 水肿等症状。对于慢性肺源性心脏病的患者，应积极治疗原发病，改善通气功能，控制 感染和心力衰竭等症状。同时，应加强患者的教育和管理工作，预防疾病的复发和加重。
06
COPD的教学查房实践
病例选择与准备
病例选择
心理疏导和支持
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，给予适 当的心理疏导和支持。
帮助患者树立信心
向患者介绍疾病知识和治疗进展，帮助其树 立战胜疾病的信心。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理，提 供必要的情感支持和帮助。
05
COPD的并发症与处理
慢性呼吸衰竭
总结词
由于COPD患者的肺功能受损，导致肺通气和换气功能严重不足，无法满足机体对氧的需求，从而出现低氧血症 或高碳酸血症。
咳嗽时常有少量黏液痰， 合并感染时痰量增多，并 可有脓性痰。
这是COPD的标志性症状， 是使患者焦虑不安的主要 原因，早期仅于劳力时出 现，后逐渐加重，以致日 常活动甚至休息时也感气 短。
不是COPD的特异性症状， 部分患者特别是重度患者 有喘息；胸部紧闷感通常 于劳力后发生，与呼吸费 力肋间肌等容性收缩有关 。
COPD教学查房ppt课件
• 首次将“持续的呼吸道症状”写入定义。以“气道和/或肺泡异常”的病理 结果取代旧定义中的“慢性炎症反应的增加”病理机制，炎症反应增加带 来的结果更为直观展现。
• “持续的呼吸道症状”更贴近临床实践，给临床医生一个清晰提示，需要 重视伴有慢性呼吸道症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）的患者。
GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD
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治疗方案
treatment
急性加重期
1、抗感染 2、改善通气 3、低流量给氧 4、化痰对症处理
稳定期
1、戒烟，脱离污染环境 2、长效支气管扩张剂的使用 3、家庭氧疗（合并慢性呼衰） 4、呼吸锻炼及营养支持
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护理方面
• 饮食方面： 高热量，高蛋白，低糖饮食，易消化食物，少量多餐 Nhomakorabea• 其它
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GOLD2017——慢阻肺定义的更新
• 触诊 palpation 双侧语颤减弱
• 叩诊 percussion 肺部过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降
• 听诊 auscultation 两肺呼吸音减弱，发作时可闻及明显干湿罗音。
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辅助检查
accessory examination • 肺功能 诊断COPD的金标准
支气管扩张剂后，FEV1/FVC小于70%，确定为持续气流受限 肺功能GOLD 分级
4
2017.7.19床边胸片
气管居中，两肺透亮度 增加，两肺纹理稀疏， 两肺实质内未见异常， 两肺门清晰，心影及纵 膈影未见异常，两侧膈 面光滑低平。
5
诊断
diagnosis
张志花COPD教学查房
血气分析
298pg/ml
BNP 生化 DIC 白蛋白32g/l 空腹血糖 6.3mmol/l D-D二聚体2.32mg/l 纤维蛋白降解产物9.27ug/ml
床边专科查体
Bedside examination
视诊：胸廓正常，桶状胸，双侧呼吸运动正 常
Bedside examination
• 叩诊：过清音
Nursing intervention
皮肤完整性受损的危险
保持病人床单位的干燥，整洁，无渣屑 做好皮肤护理，及时清理排泄物及分泌物，减少对皮肤 的不良刺激 做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理， 勤更换。 翻身时避免拖拉硬拽，避免局部皮肤长期受压。
Nursing intervention
Nursing intervention
暴力危险
１.预防 减少诱发因素 去除环境中的安全隐患 做好心理护理 遵医嘱使用药物 ２.发生时的护理 言语安抚，必要时进行身体约束
Nursing intervention
清理呼吸道无效
协助病人取舒适的体位，如半卧位。 给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应 保持气道通畅，加强气道湿化， 指导病人深呼吸有效咳嗽和正确排痰 给病人进行背部叩击 进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体 征的变化
Case report
诊疗计划： 1.抗感染：哌拉西林他唑巴坦 2.平喘：多索茶碱 3.抗炎：米乐松 4.制酸：奥美拉唑 5.化痰：溴己新，坦通 6.增强抵抗力：胸腺法新 7.补钾：氯化钾缓释片 8.抗抑郁：百忧解 9.氧疗，Bipap呼吸机辅助通气
Case report
辅检：
检查项目 结果
PH 7.33 PCO2 11.98kpa PO2 7.7KPa sO286%
COPD教学查房教案医学知识讲解医学课件
胸部X线检查
可发现肺部过度充气、肺纹理增 粗紊乱等异常表现，有助于诊断
COPD。
CT检查
可更详细地显示肺部结构和病变 情况，对于诊断COPD具有重要
价值。
诊断标准及鉴别诊断
• 诊断标准：根据患者的症状、体征和肺功能检查结果进行综合评估。通常要求 患者具有持续存在的呼吸系统症状和气流受限的客观证据，即吸入支气管舒张 剂后FEV1/FVC<0.70。此外，还需排除其他可能引起类似症状的呼吸系统疾 病。
氧疗适应症
适用于低氧血症患者，如COPD患者合并呼吸衰竭或肺动脉高压等。
氧疗方法
包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气等。
注意事项
需根据患者病情选择合适的氧疗方式，注意监测血氧饱和度和动脉血 气分析，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
机械通气
机械通气原理
通过机械装置产生气流，辅助或替代患者自主呼吸，改善 通气和换气功能。
家属参与和合作重要性
提供情感支持
参与照护工作
家属的关心和支持对患者心理健康至关重 要，可帮助患者缓解孤独、无助等负面情 绪。
家属可协助患者进行日常照护工作，如督 促服药、协助进行呼吸锻炼等，提高患者 的生活质量。
共同应对急性发作
促进医患沟通
家属可在患者急性发作时提供及时的救助 和安抚，减轻患者的痛苦和焦虑。
发病原因
COPD的确切病因尚不清楚，通常认为是多种环境因素与机体自身因素长期相互 作用的结果。其中，吸烟是最重要的环境发病因素。
危险因素
包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。此外，蛋白酶-抗蛋白 酶失衡、氧化应激、炎症机制等也在COPD发病中起重要作用。
全球和中国COPD流行现状
慢性阻塞性肺疾病教案
慢性阻塞性肺疾病教案一、教学目标1. 让学生了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
2. 提高学生对COPD的预防意识，掌握日常生活中降低患病风险的方法。
3. 培养学生的临床诊断和治疗能力，提高医疗服务质量。
二、教学内容1. 慢性阻塞性肺疾病的基本概念：介绍COPD的定义、发病机制和病理改变。
2. 病因及危险因素：讲解吸烟、空气污染、感染等病因及诱发因素。
3. 临床表现：阐述COPD的典型症状（咳嗽、咳痰、气短等）及体征。
4. 诊断与评估：介绍COPD的诊断标准、肺功能检查及病情评估方法。
5. 治疗方法：讲解药物治疗（支气管扩张剂、抗生素等）、非药物治疗（氧疗、康复训练等）及并发症处理。
三、教学方法1. 讲授法：讲解COPD的基本概念、病因、临床表现、诊断与评估及治疗方法。
2. 案例分析：分析典型病例，让学生了解COPD的临床特点和诊断过程。
3. 小组讨论：分组讨论COPD的预防措施和治疗策略，提高学生的实际操作能力。
4. 情景模拟：模拟COPD患者的临床表现，让学生进行病情评估和制定治疗方案。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对COPD基本概念和知识的掌握程度。
2. 案例分析：评价学生对COPD临床表现、诊断与评估的理解和应用能力。
3. 小组讨论：考察学生对COPD预防和治疗策略的制定及沟通能力。
4. 情景模拟：评价学生对COPD患者的病情评估和治疗方案的制定能力。
五、教学资源1. 教材：慢性阻塞性肺疾病相关教材或参考书籍。
2. 课件：制作精美的PPT课件，辅助讲解和展示知识点。
3. 案例素材：收集COPD患者的病例资料，用于案例分析和讨论。
4. 视频资源：播放COPD的临床表现、肺功能检查等视频，增强学生的直观感受。
5. 网络资源：提供相关学术网站和论坛，方便学生查阅最新研究进展和交流经验。
六、教学活动安排1. 课时：本教案共需10课时，每课时45分钟。
2. 教学活动安排：第1课时：介绍COPD的基本概念和病因（1.5小时）第2课时：讲解COPD的临床表现和诊断方法（1.5小时）第3课时：阐述COPD的治疗方法和并发症处理（1.5小时）第4课时：讨论COPD的预防措施和日常生活管理（1.5小时）第5课时：案例分析与小组讨论（1.5小时）第6课时：情景模拟与教学评价（1.5小时）七、教学建议1. 针对不同年级和背景的学生，适当调整教学内容和难度。
copd慢性阻塞性肺疾病教学查房
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COPD严重程度分级
对于确诊为COPD旳患者,能够根据其FEV1%估 计值下降旳幅度对COPD旳严重程度做出分级。
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COPD旳严重程度分级
分级 GOLD 1（轻度）
SaO2升至90%。
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急性加重期旳治疗
1、拟定加重期旳原因及病情严重程度。 2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗 3、支气管舒张药 4、低流量吸氧 5、抗生素 6、糖皮质激素
如有呼吸衰竭或肺源性心脏病、心力衰竭采用相应治疗
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预防
戒烟是预防COPD旳主要措施。 控制职业和环境污染。 主动防治婴幼儿和小朋友时期旳呼吸系统感染。 加强体育锻炼，增强机体免疫力。 高危人群定时行肺功能监测。
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思索题
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参照书目
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5
在全球范围内，COPD与艾滋病一起名列 第四大死亡原因。 心脑血管疾病死亡率下降，COPD则上升 。 2023年将成为世界疾病经济承担旳第5位 。
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COPD与其他疾病旳关系
慢性支气管炎 肺气肿 支气管哮喘（哮喘-慢阻肺重叠综合征，ACOS）
7
8
病因和发病机制
一、吸烟：主要旳发病原因。20%吸烟者最 终发展为COPD
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治疗
一、目旳： 1.减轻症状、阻止病情发展 2.缓解或阻止肺功能下降 3.改善患者活动能力提升生活质量 4.降低死亡率
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COPD稳定时旳治疗
1、教育和劝导患者戒烟；脱离污染环境。 2、支气管舒张药 β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林） 抗胆碱能药物（异丙托溴铵、噻托溴铵） 茶碱类（茶碱、氨茶碱、多索茶碱） 3、祛痰药（盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸） 4、长久家庭氧疗（LTOT）
呼吸内科COPD教学查房教案
复旦大学隶属浦东医院呼吸内科教课查房教课设计讲课题目慢性堵塞性肺疾病急性加重期查房教师包红讲课对象本科临床实习医师课时数１讲课时间2021 年3 月 21日讲课地址内科教研室一、教课查房要求1．重视根本理论、根本知识、根本技术的培训，并对教课内容的掌握、熟习、认识三基要求层次清楚。
2．参加人员：病区主任、带教教师、教课秘书、住院医师、实习医师；3．初步掌握慢性堵塞性肺疾病的病情评估，认识肺功能检查，能阅读典型的胸片和肺 CT 片。
4．初步掌握慢性堵塞性肺疾病急性加重期常用的药物。
5．启迪学生怎样对病人进行心理、营养、功能、受教育程度及社会经济方面的评估。
6．培育学生关怀、怜悯病人，与患者及家眷有优秀的交流技巧。
二、教课查房过程分三阶段第一阶段：〔时间约 5 分钟〕地址：呼吸内科示教室内容：查房东持人提出教课查房患者、病种〔AECOPD〕，并交待此次查房的重点和难点内容〔发病体制、体格检查、诊断与鉴识诊断、治疗〕。
有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
第二阶段：〔时间约30 分钟〕地址：患者病房内容：1、报告病历：主管床位的实习医师〔学生〕向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简洁简要地报告病史，包含一般状况〔姓名、年纪、性别、职业等〕，住院状况及诊断，住院后病情变化，诊断成效及重要的临床检查结果等。
同组其余实习医师能够增补报告。
要求：口齿清楚、语言流畅、表达精练、要点突出〔时间10 分钟〕2、住院医师〔初级带教老师〕增补报告：要点增补近期病情演变以及实习医师报告中遗漏的病情。
要求：不重复实习医师已报告过的内容，主要增补缺少〔时间3～5 分钟〕3、主持教课查房教师〔高级带教老师〕指正报告内容：实习医师报告完成后，查房教师经过咨询患者，核实病历报告内容，并实行必需的体检，的确掌握病情。
在此根基上，针对报告中的缺少或缺漏之处予以指正，同时经过发问，进一步熟习病情。
教师应指引实习医师掌握正确报告病史的要领。
内科学慢性阻塞性肺疾病教案
内科学慢性阻塞性肺疾病教案一、教学目标1. 让学生了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 使学生掌握COPD的治疗原则和药物使用。
3. 培养学生对COPD患者的护理和健康教育能力。
二、教学内容1. 慢性阻塞性肺疾病的定义及分类2. COPD的病因和发病机制3. COPD的临床表现：症状、体征和并发症4. COPD的诊断：临床表现、肺功能检查及影像学检查5. COPD的治疗原则：药物治疗、非药物治疗和综合治疗三、教学方法1. 讲授法：讲解COPD的定义、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析COPD患者的病例，让学生了解COPD的诊断和治疗过程。
3. 讨论法：分组讨论COPD的护理和健康教育问题，培养学生实践能力。
四、教学准备1. 教案、PPT和教学素材。
2. 计算机、投影仪等教学设备。
3. 病例资料。
五、教学过程1. 导入：介绍COPD的流行病学现状，引起学生重视。
2. 新课：讲解COPD的定义、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
3. 案例分析：分析COPD患者的病例，让学生了解COPD的诊断和治疗过程。
4. 分组讨论：让学生针对COPD患者的护理和健康教育问题进行讨论。
5. 总结：归纳COPD的治疗原则和护理要点，强调综合治疗的重要性。
六、教学评估1. 课堂互动：观察学生在课堂上的参与程度，了解他们对COPD的认识和理解。
2. 案例分析：评估学生对COPD病例分析的能力，检查他们对诊断和治疗的掌握情况。
3. 分组讨论：评价学生在讨论中的表现，包括分析问题、提出见解和合作能力。
4. 课后作业：检查学生对课堂内容的复习和理解，以及他们对COPD健康教育的认识。
七、教学反馈1. 学生反馈：收集学生对教学内容的意见和建议，了解他们的学习需求。
2. 教学改进：根据学生反馈和教学评估结果，调整教学方法和内容，提高教学质量。
八、教学拓展1. 呼吸系统疾病概述：介绍与COPD相关的其他呼吸系统疾病，如哮喘、慢性纤维化性肺疾病等。
呼吸内科COPD教学查房教案
关注患者的心理状况，提供必 要的心理支持和辅导。
未来COPD研究领域展望
深入研究发病机制
进一步揭示COPD的发病机制，为开 发新的治疗策略提供理论支持。
02
新型药物研发
针对COPD的发病机制，研发新的药 物，如针对炎症、氧化应激等的药物 。
01
预防措施研究
加强COPD预防措施的研究，如疫苗 研发、早期筛查等，降低COPD的发 病率和死亡率。
COPD教学查房
2017/8/25
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时间: 2016年06月01日
地点： 内科大楼八楼呼吸科示教室 查房教师：
张丽英副主任医师、孔琴会医师及各位规培医师
2017/8/25
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教学查房---慢性阻塞性肺疾病
(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
病例：呼吸科 8楼 二病区 24床 吴树俄
2017/8/25 18
COPD相关知识
复习
2017/8/25 19
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡 率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生 问题。 COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世 界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济 负担的第5位。 在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要 慢性呼吸系统疾病。 近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查， COPD患病率占40岁以上人群的8.2％，其患病率之高 十分惊人。
本患者：FEV1为0.49L，改善率为5%
FEV1绝对值增加超过200ml： 本患者FEV1绝对值为0.03L
2017/8/25 12
2017/8/25
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2017/8/25
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胸部CT：
胸廓呈桶状改变，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示 双肺纹理稀疏，肺野透光度增强，双肺见多个结节状透 亮影，双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血 管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积 液及胸膜肥厚。
2017/8/25 20
慢性阻塞性肺疾病
（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）
COPD教学查房
3. 抗生素治疗：当COPD 急性加重病人有感染征象 时，根据药敏选择抗生素 4. 低浓度给氧：氧浓度 2L/min,避免吸入氧浓度 过高而引起二氧化碳麻醉 现象，加重呼吸衰竭。 5. 通气支持：包括无创 机械通气和有创性机械通 气
腹式呼吸:患者取平卧位或半 卧位。两手分别置于前胸部 和上腹部。用鼻缓慢吸气， 隔肌最大程度下降，腹肌松 弛，手感腹部向上抬起，呼 气时用口呼出，腹肌收缩， 膈肌上抬，手感腹部下降。 还可在腹部放置小枕头和书， 锻炼腹式呼吸。如果吸气时， 物体上升，证明是腹式呼吸。
新进展
方法： 所有患者均给予吸氧、支气管舒张剂 、糖皮质激素、 抗生素、 营养支持等常规治疗。 对 照组在常规治疗基础上采用支气管肺泡灌洗术， 每日痰量＞５０ｍＬ 肺泡灌洗 １ 次，１２周后 再次肺泡灌洗，疗程为１２周 ；治疗组在常规治疗组基础上采用穴位敷贴＋穴位注射＋肺泡灌洗， 每日 痰量＞５０ｍＬ 肺泡灌洗１次，穴位贴敷１ 次／ｄ， 连续２周 ， 穴位注射２次／周 ， 每 次左右足三里注射１次， 连 续１２周 ，１２周后再次肺泡灌洗。 支气管肺泡灌洗术：术前常规局部麻醉，将纤维支气管镜楔入病变支气管开口，注入３７ ℃ 氯化 钠溶液２５～５０ｍＬ反复灌洗４～５ 次，将灌洗液经纤维支气管镜吸引 回 收， 置入保温瓶内 送检。 穴位贴敷： 将白芥子３０ｇ、 黄芪 ３０ｇ、 延胡索３０ｇ、 甘遂３０ｇ、 炙 麻 黄 １５ｇ、 细辛1５ｇ 研磨成粉末， 加入姜汁调和制成软膏。 患者取坐位，对大椎穴、肺腧穴、脾俞、肾俞 常规消毒， 将药膏涂抹在胶布中间 ，贴敷于大椎穴、肺腧穴、脾俞、肾俞，６ｈ后取下。局部发 热、潮红、疼痛、水泡均为正常外敷反应，不予特殊处理，较大水泡可挑破后消毒。 穴位注射：选取足三里给予黄芪注射液（国药准字 Ｚ３１０２００８３，生产单位： 浙江正大青 春宝） 穴位注射，每穴２ｍＬ，左右足三里各注射１次，连续１２周。
教学查房教案模板 - copd
教学查房教案附：慢性阻塞性肺病诊疗指南一、慢性阻塞性肺病的定义是一种以气流受限为特征，可以预防、治疗的肺部疾病，气流受限不完全可逆，并进行性加重。
目前认为COPD与气道长期炎症以及环境中有害物质对气道的直接损害有关，但具体机制尚不完全清楚。
二、慢阻肺病因及发病机制已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。
外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。
内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
三、慢阻肺的诊断1、症状：慢性咳嗽咳痰、气短、呼吸困难、喘息与胸闷、全身症状：常见如食欲减退、体重下降、骨骼肌萎缩功能障碍、心情压抑等。
另外，右心功能不全时可见体循环淤血症状。
2、体征：起初可无明显变化，但随疾病进展，可见如下改变：视诊及触诊：肺过度充气至一定程度，可见胸部前后径增大，胸骨下角变钝等桶状胸改变；呼吸频率加快，呼吸变浅，可见缩唇呼吸、胸腹矛盾呼吸等异常改变；低氧血症时看见皮肤、粘膜发绀，以口唇及肢体末端为著；CO2潴留时看见结膜水肿；右心功能不全时，可有颈静脉怒张、全身水肿，水肿多见于双下肢、眼睑；触诊因肺过度充气，可有触觉语颤减弱。
叩诊：由于肺过度充气，肺叩诊可呈过清音，心界可因肺脏挤压而缩小，肺下界可较正常时压低1-2肋甚至更多。
听诊：早期可因慢支致呼吸音粗，后因肺过度充气，呼吸音低；呼气相因气流受限而延长，吸呼比可由正常时的1:1.5延长至1:2甚至以上；双肺可闻及散在干性罗音，如痰多则有痰鸣音，合并感染可闻及湿性罗音，以肺底多见。
3、病史特点：长年咳嗽、咳痰，呈进行性加重，后伴胸闷、气短、呼吸困难，起初于劳累后发生，后可渐渐发生于更轻微的活动之后，气候、季节改变常伴病情加重。
教学查房_参考模板
通过深入了解COPD的 病因与病理生理、诊 断与评估方法以及治 疗方案的选择原则， 提高临床医生对COPD 的认知和治疗水平
同时，加强COPD的预 防工作也是至关重要 的，通过戒烟、减少 职业暴露和加强环境 治理等措施，可以有 效降低COPD的发病率
和死亡率
此外，关注COPD的 社会和经济影响， 加强预防和治疗工 作，对于减轻患者 家庭和社会的负担 也具有重要意义
未来，随着医学研 究的不断深入和技
术的不断发展， COPD的治疗手段将 更加丰富和完善， 为患者带来更好的
预后和生活质量
PART.10
未来研究方向
未来研究方向
1. 新药研发
尽管现有的COPD治疗 药物在一定程度上可 以缓解症状，但无法 从根本上逆转疾病的 进程。因此，未来需 要加大新药的研发力 度，寻找更有效的治 疗手段
COPD的治疗
2. 非药物治疗
非药物治疗包括戒烟、肺康复训 练、氧疗和外科手术治疗等。戒 烟是预防和治疗COPD的最重要措 施，肺康复训练则可以提高患者 的运动耐力和生活质量。氧疗对 于改善低氧血症具有良好效果， 而外科手术治疗则适用于少数严 重患者
COPD的治疗
3. 健康教育与管理
健康教育和管理在COPD治疗中具有重要地位 ，通过教育患者戒烟、减少职业暴露、加强 锻炼和控制危险因素等措施，可以降低COPD 的发病率和死亡率。同时，定期随访和管理 患者的病情，可以提高治疗效果和生活质量
COPD教学查房
日期：20XX
-
1 概述 3 病例分析 5 COPD的预防 7 未来研究方向 9 参考文献
2 COPD的治疗 4 总结与展望 6 结论 8 结语
10 教学建议
PART.1
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授课题目
慢性阻塞性肺疾病急性加重期
查房教师
包红
授课对象
本科临床实习医师
课时数
１
授课时间
2015年3月21日
授课地点
内科教研室
一、教学查房要求
1．重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三基要求层次分明。
2．参加人员：病区主任、带教教师、教学秘书、住院医师、实习医师；
地点：呼吸内科示教室
内容：查房主持人提出教学查房患者、病种（AECOPD），并交待这次查房的重点和难点内容（发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗）。有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
第二阶段：（时间约30分钟）
地点：患者病房
内容：
1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同组其他实习医师可以补充汇报。
3、小结：在诱导学生发现问题、理解问题和掌握解决问题方法的基础上，查房主持人在最后应归纳总结学习内容与收获。讲解新进展，使学生扩展知识面，点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改进意见。
4、布置作业：
4．1《慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2013年修订版)》中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组(J)中华结核和呼吸杂志，2013，36(4):255-264。
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟）
2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。
要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3～5分钟）
3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师报告完毕后，查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，确实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。
4、实习医师对患者进行体格检查：根据教学要求和发现的问题，带教老师指导实习医师进行必要的相应的体格检查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是被忽略或误识的体征。
教师应注意纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范。特别是要引导实习医师注意所查病例重要的体征（重点选择阳性体征和重要的阴性体征）及其在疾病过程中的变化，检查实习医师能否正确掌握查体手法，主持查房医师应先向病员解释清楚，以免引起误会。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。
5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。
6、告离病员，整理衣被并致谢。
第三阶段（时间25分钟）：
示教室包括4个内容
1、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价。
2、病例讲解与讨论。主持者要以教科书内容为讲解蓝本，COPD的流行病学、病因及病理生理，结合病人AECOPD的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法、预后等方面进行讲解和提问。要设一条讨论主线，沿这条主线条理清晰地开展讨论，重点讨论诊断、鉴别诊断、COPD急性加重期的评估与治疗。这是教学查房中最重要的内容，应当围绕该病例特点、诊断与鉴别诊断、治疗方案的制定、出院医嘱及预后判断等方面先让学生发言，鼓励学生提问。在学生的发言和提问过程中，查房主持人应不失时机暗示和引导学生通过自己的努力去发现、去解释、去决策，帮助学生理论联系实际，上引下联，并及时纠正学生的不足，使之从中引申出多方面的教益。查房主持人还要善于发挥提问技巧，以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究、转引、转问、回文等技巧充分诱导、调动学生的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。
3．初步掌握慢性阻塞性肺疾病的病情评估，了解肺功能检查，能阅读典型的胸片和肺CT片。
4．初步掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重期常用的药物。
5．启发学生如何对病人进行心理、营养、功能、受教育程度及社会经济方面的评估。
6．培养学生关心、同情病人，与患者及家属有良好的沟通技巧。
二、教学查房过程分三阶段
第一阶段：（时间约5分钟）
4．2中国呼吸与危重监护杂志：2012年3月第11卷第2期成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识
4．3中华结核和呼吸杂志：2014年6月第37卷第6期肺功能检查指南（第一至第四部分）