下肢静脉血栓的护理及预防ppt课件
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骨科下肢深静脉血栓的预防和护理PPT课件
护理学杂志,2005,20(4):15. 张萍,陈海燕.压疮监控网络的建立和应用[J].护理研究,2008,22
(8):2126
25
.
.
26
联合清创缩短了清创期
Ⅲ度和Ⅳ度压疮坏死组织干硬,与正常组织界限不 清、黏着紧密。为加速清创和减少组织受损,我们
采用“联合清创”。在清创胶的水化和自溶作用
3
兵团医院 .
提出背景
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生率为 5 2 % ,人 工全髋关节、全膝关节置换术为 5 0 %~ 60 % ,脊髓损 伤引起瘫痪者为 75 %~ 80 % 。
4
.
5
.
研究目的
因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理 的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病
3分
5分
年龄71-80
年龄>80
心脑血管及糖尿病、 髋、骨盆或腿骨折 高凝状态
高凝状态
下肢感觉运动障碍
静脉曲张
外科小手术 (<45min)
病人及家属主动合 作
下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作,家属不 合作
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作,家属 合作
有DVT/PE病史
血管损伤 外科大手术>4h 病人及家属不合作
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术(>45分钟)
长途旅行
9
.
技术手段与方法
DVT风险因素的评估:对可疑DVT 快速的评分判断工具表 WellL临床DVT评分表
临床特征
(8):2126
25
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联合清创缩短了清创期
Ⅲ度和Ⅳ度压疮坏死组织干硬,与正常组织界限不 清、黏着紧密。为加速清创和减少组织受损,我们
采用“联合清创”。在清创胶的水化和自溶作用
3
兵团医院 .
提出背景
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生率为 5 2 % ,人 工全髋关节、全膝关节置换术为 5 0 %~ 60 % ,脊髓损 伤引起瘫痪者为 75 %~ 80 % 。
4
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5
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研究目的
因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理 的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病
3分
5分
年龄71-80
年龄>80
心脑血管及糖尿病、 髋、骨盆或腿骨折 高凝状态
高凝状态
下肢感觉运动障碍
静脉曲张
外科小手术 (<45min)
病人及家属主动合 作
下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作,家属不 合作
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作,家属 合作
有DVT/PE病史
血管损伤 外科大手术>4h 病人及家属不合作
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术(>45分钟)
长途旅行
9
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技术手段与方法
DVT风险因素的评估:对可疑DVT 快速的评分判断工具表 WellL临床DVT评分表
临床特征
下肢静脉血栓护理PPT
护理措施
教育患者如何正确使用抗凝药 物,注意剂量和时间的规律性 。 定期进行下肢静脉超声检查, 以监测血栓的变化情况。
并发症管理
并发症管理
及时识别和处理血栓栓塞和肺栓塞的症 状和体征。 提供适当的抗凝治疗,如肝素或华法林 ,以避免血栓再形成。
并发症管理
监测患者的心脏指标和呼吸状 况,及时处理并发症。
康复护理
康复护理
鼓励患者进行物理治疗和康复运动,以 加强下肢肌肉和促进血液循环。
提供心理支持和教育,帮助患者理解并 管理静脉血栓的情况。
康复护理
定期复诊和维持治疗计划,以 确保患者的康复效果和预防复 发。
谢谢您的观站立,同时 避免交叉腿或长时间交叉腿, 以防止血液在下肢静脉中滞留 。
营养均衡,适量摄入富含纤维 的食物,帮助消化道正常运动 ,减少静脉血栓的形成。
护理措施
护理措施
使用压力袜进行预防和治疗,确保正确 的尺寸和使用方法。
定期检查患者的血液凝固指标,以评估 抗凝治疗的效果。
定期活动,如走动或踝关节运动,以促 进下肢静脉循环。
预防措施
使用弹力袜或压力包扎来增加 下肢静脉血液流动和防止血栓 形成。
饮食要均衡,避免高盐和高脂 肪摄入,以维持身体健康和减 少静脉血栓的风险。
护理技巧
护理技巧
监测患者下肢的温度、色泽和水肿情况 ,及时发现可能的血栓形成。 提醒患者按时服药,如抗凝药物或抑制 血小板聚集的药物,以预防血栓形成。
下肢静脉血栓护理PPT
目录 概述 预防措施 护理技巧 护理措施 并发症管理 康复护理
概述
概述
静脉血栓形成是一种血管内部 形成的血凝块的现象,主要在 下肢静脉中发生。 静脉血栓引起的并发症包括深 静脉血栓栓塞和肺栓塞,可能 对患者造成严重危害。
下肢深静脉血栓的预防与护理 ppt课件
一位长期久坐办公室的白领,通过每天中午抽出时间进 行简单的散步,晚上回家骑行等运动,有效预防了下肢 深静脉血栓的发生。
保持合理的饮食结构,摄入适量的水分和纤维素,减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入,有助于降低血液粘稠 度,预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人,定期进行适量的运动,如散步、 慢跑、骑车等,有助于促进下肢血液循环,预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位,下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ,包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下,血液中的凝血 因子被激活,导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二:合理饮食,降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者,通过调整饮食结构, 减少油脂和高热量食物的摄入,增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物,成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一:及时诊断,采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状,应及 时就医诊断,根据具体情况采取合适的 治疗方法,如药物治疗、手术治疗等,
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位,以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法,扩张狭窄或闭塞的血管,恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者,可采用手术取栓的方法,将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
保持合理的饮食结构,摄入适量的水分和纤维素,减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入,有助于降低血液粘稠 度,预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人,定期进行适量的运动,如散步、 慢跑、骑车等,有助于促进下肢血液循环,预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位,下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ,包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下,血液中的凝血 因子被激活,导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二:合理饮食,降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者,通过调整饮食结构, 减少油脂和高热量食物的摄入,增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物,成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一:及时诊断,采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状,应及 时就医诊断,根据具体情况采取合适的 治疗方法,如药物治疗、手术治疗等,
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位,以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法,扩张狭窄或闭塞的血管,恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者,可采用手术取栓的方法,将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
下肢静脉血栓患者的护理PPT课件
下肢静脉血栓 患者的护理 PPT课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
第一部分
第一部分
了解下肢静脉血栓患者的特点和病 情评估 护理目标:降低静脉血栓的风险, 预防并发症的发生
第一部分
护理措施: - 保持患者的休息和卧床状
态 - 提醒患者保持足够的液体
摄入量 - 运动促进下肢血液循环 - 定期进行抗凝治疗的监测
第三部分
静脉血栓的并发症及其护理 护理目标:减轻并发症的症状和影 响
第三部分
护理措施: - 定期进行并发症的评估,
如深静脉血栓性静脉炎 - 提供必要的医疗护理,如
止痛药和抗生素治疗 - 建立预防并发症的护理计
划,如预防下肢溃疡和感染 - 教育患者及其家属如何处
理并发症的紧急情况
第四部分
第四部分
患者自我管理的护理指导 护理目标:提高患者的自我管 理能力,减轻护理的负担
第四部分
护理措施: - 教育患者关于下肢静脉血
栓的风险因素和常规护理措施 - 提供患者个性化的护理计
划和指导 - 与患者共同制定预防并发
症的目标和计划 - 定期随访和评估患者自我
管理的效果
第五部分
第五部分
静脉血栓的护理中的团队合作 护理目标:实现多学科合作,提供 全面的护理服务
第五部分
护理措施: - 与医生、护士、物理治疗
师等团队成员密切合作 - 进行定期的团队会诊,分
享患者病情和护理计划 - 通过团队教育和培训提高
各团队成员的专业知识和技能 - 建立有效的沟通机制,便
于团队之间的信息共享和协作
谢谢您 的观赏
聆听
和评估
第二部分
第二部分
静脉血栓的护理注意事项 护理目标:防止血栓脱落,预 防并发症的发生
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
第一部分
第一部分
了解下肢静脉血栓患者的特点和病 情评估 护理目标:降低静脉血栓的风险, 预防并发症的发生
第一部分
护理措施: - 保持患者的休息和卧床状
态 - 提醒患者保持足够的液体
摄入量 - 运动促进下肢血液循环 - 定期进行抗凝治疗的监测
第三部分
静脉血栓的并发症及其护理 护理目标:减轻并发症的症状和影 响
第三部分
护理措施: - 定期进行并发症的评估,
如深静脉血栓性静脉炎 - 提供必要的医疗护理,如
止痛药和抗生素治疗 - 建立预防并发症的护理计
划,如预防下肢溃疡和感染 - 教育患者及其家属如何处
理并发症的紧急情况
第四部分
第四部分
患者自我管理的护理指导 护理目标:提高患者的自我管 理能力,减轻护理的负担
第四部分
护理措施: - 教育患者关于下肢静脉血
栓的风险因素和常规护理措施 - 提供患者个性化的护理计
划和指导 - 与患者共同制定预防并发
症的目标和计划 - 定期随访和评估患者自我
管理的效果
第五部分
第五部分
静脉血栓的护理中的团队合作 护理目标:实现多学科合作,提供 全面的护理服务
第五部分
护理措施: - 与医生、护士、物理治疗
师等团队成员密切合作 - 进行定期的团队会诊,分
享患者病情和护理计划 - 通过团队教育和培训提高
各团队成员的专业知识和技能 - 建立有效的沟通机制,便
于团队之间的信息共享和协作
谢谢您 的观赏
聆听
和评估
第二部分
第二部分
静脉血栓的护理注意事项 护理目标:防止血栓脱落,预 防并发症的发生
静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT课件
摄入和消化功能的改善情况。
根据患者的病情变化和营养需求调整营 养支持方案,如增加或减少某种营养素
的摄入量。
及时评估营养支持治疗的效果,并根据 评估结果进行调整和优化治疗方案。
06
运动康复指导与效果评价
运动康复的原理和意义
01
运动康复通过增加肌肉收缩和血 液流动,有助于改善静脉回流, 减少血液淤滞,从而降低静脉血 栓栓塞症的风险。
02
运动康复还可以提高患者的心肺 功能,增强身体耐力和免疫力, 有助于促进患者的全面康复。
运动康复计划的制定和实施
制定个性化的运动康复计划,根据患者的年龄、身体状况、静脉血栓栓塞症的风险因素等制 定合适的运动方案。
运动康复计划应包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等多种运动形式,以全面提高患者的 身体素质。
行走安全。
使用防滑垫等辅助工具
02
在浴室、洗手间等易滑倒的地方放置防滑垫,提供坐便器等辅
助工具,降低患者跌倒风险。
加强巡视
03
医护人员应定时巡视病房,及时发现并处理可能导致患者跌倒
、坠床等意外事件的风险因素。
正确使用约束带和床栏等辅助工具
评估患者需求
根据患者的具体情况评估是否需 要使用约束带和床栏等辅助工具
。
正确使用约束带
对于需要使用约束带的患者,应选 择合适的约束带,并确保其松紧适 宜、固定牢靠,避免对患者造成不 必要的伤害。
正确使用床栏
对于需要使用床栏的患者,应将床 栏升起并固定好,确保患者不会从 床上跌落。
加强巡视和交接班制度
定时巡视
医护人员应定时巡视病房,观察患者 的病情变化,及时发现并处理可能存 在的问题。
等营养需求。
营养支持原则包括平衡膳食、适 量增加蛋白质摄入、控制脂肪和 糖的摄入、保证充足的水分摄入
根据患者的病情变化和营养需求调整营 养支持方案,如增加或减少某种营养素
的摄入量。
及时评估营养支持治疗的效果,并根据 评估结果进行调整和优化治疗方案。
06
运动康复指导与效果评价
运动康复的原理和意义
01
运动康复通过增加肌肉收缩和血 液流动,有助于改善静脉回流, 减少血液淤滞,从而降低静脉血 栓栓塞症的风险。
02
运动康复还可以提高患者的心肺 功能,增强身体耐力和免疫力, 有助于促进患者的全面康复。
运动康复计划的制定和实施
制定个性化的运动康复计划,根据患者的年龄、身体状况、静脉血栓栓塞症的风险因素等制 定合适的运动方案。
运动康复计划应包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等多种运动形式,以全面提高患者的 身体素质。
行走安全。
使用防滑垫等辅助工具
02
在浴室、洗手间等易滑倒的地方放置防滑垫,提供坐便器等辅
助工具,降低患者跌倒风险。
加强巡视
03
医护人员应定时巡视病房,及时发现并处理可能导致患者跌倒
、坠床等意外事件的风险因素。
正确使用约束带和床栏等辅助工具
评估患者需求
根据患者的具体情况评估是否需 要使用约束带和床栏等辅助工具
。
正确使用约束带
对于需要使用约束带的患者,应选 择合适的约束带,并确保其松紧适 宜、固定牢靠,避免对患者造成不 必要的伤害。
正确使用床栏
对于需要使用床栏的患者,应将床 栏升起并固定好,确保患者不会从 床上跌落。
加强巡视和交接班制度
定时巡视
医护人员应定时巡视病房,观察患者 的病情变化,及时发现并处理可能存 在的问题。
等营养需求。
营养支持原则包括平衡膳食、适 量增加蛋白质摄入、控制脂肪和 糖的摄入、保证充足的水分摄入
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
保持呼吸道通 畅
• 协助患者咳嗽、排 痰,保持呼吸道通畅。
防止血栓脱落
• 避免过度活动,防 止血栓脱落导致肺栓塞 。
心理护理
• 给予患者心理支持 ,减轻焦虑、紧张情绪 。
康复护理
• 指导患者进行康复 锻炼,促进下肢血液循 环。
05
深入研究与探讨
最新研究进展
遗传因素在静脉血栓栓塞症发病中的作用
01
,以降低VTE复发风险。
定期随访
02
• 定期进行电话或门诊随访,了解患者病情和遵医行为,
及时调整治疗方案。
自我监测
03
• 教育患者自我监测症状,如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽
等不适,及时就医。
康复期护理
逐步增加活动量
• 根据患者病情和医生建议,逐步增加活动量,以促进下肢血液循环。
物理疗法
• 根据需要采用物理疗法,如气压治疗、按摩等,以改善患肢血液循环。
心理支持
• 关注患者的心理健康,给予心理支持和辅导,帮助患者树立信心,积极面对疾病。
并发症的护理
肺栓塞的预防
• 密切观察患者有无突然出现的呼吸困难、胸痛等症状, 及时发现并处理肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成
• 密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状,及时发现并 处理下肢深静脉血栓形成。
04
诊断与治疗
诊断方法
• 公众教育的开展有助于降低VTE的发 病率和死亡率,提高患者的生活质量。
THANKS 感谢观看
案例三:严重并发症的处理
患者背景
诊断过程
• 一名34岁女性,因剖宫产术后出现呼 吸困难、心跳加快等症状。
• 医生确诊为肺栓塞,同时发现患者合 并有心脏损伤。
治疗方案
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
05
02
定期进行身体 检查,及时发 现并治疗相关 疾病
04
穿宽松舒适的 衣物,避免紧 身衣物对血管 的压迫
心理支持与关怀
1 倾听患者的担忧和问题,给予关心和安慰 2 提供关于疾病和治疗的正确信息,帮助患者了解病情 3 鼓励患者参与治疗决策,增强其自我管理能力 4 提供心理辅导和治疗,帮助患者应对压力和情绪困扰 5 关注患者的社会支持系统,鼓励家人和朋友参与患者的康复过程
感谢您的观看
汇报人:XXX
4
降低医疗费用, 减轻家庭和社会
负担
预防措施
生活方式调整
戒烟限酒 保持良好的作息规律 保持良好的心理状态
保持适当的运动 保持良好的饮食习惯
药物预防
01 抗凝血药物:如华法林、 阿司匹林等,可降低血栓 形成的风险
02 抗血小板药物:如氯吡格 雷、阿司匹林等,可预防 血栓形成
03 溶栓药物:如尿激酶、链 激酶等,可溶解已形成的 血栓
降压药物:如利血平、硝普钠等,用于降低血压,预防血栓形成
康复护理
定期检查:定期进行身体检查,
01
监测病情变化 康复锻炼:进行适当的康复锻炼, 02 如散步、瑜伽等 饮食调理:注意饮食调理,多吃
03
蔬菜水果,避免油腻食物 心理疏导:保持良好的心理状态, 04 避免焦虑和抑郁
健康教育
预防知识普及
保持良好的生活 习惯,如戒烟限 酒、合理饮食、 规律运动等
静脉血栓栓塞症的预防与护理
演讲人
目录
01. 静脉血栓栓塞症概述 02. 预防措施 03. 护理方法 04. 健康教育
静脉血、 皮肤发红、发热等
02
03
预防措施:避免长 期卧床、适当运动、
02
定期进行身体 检查,及时发 现并治疗相关 疾病
04
穿宽松舒适的 衣物,避免紧 身衣物对血管 的压迫
心理支持与关怀
1 倾听患者的担忧和问题,给予关心和安慰 2 提供关于疾病和治疗的正确信息,帮助患者了解病情 3 鼓励患者参与治疗决策,增强其自我管理能力 4 提供心理辅导和治疗,帮助患者应对压力和情绪困扰 5 关注患者的社会支持系统,鼓励家人和朋友参与患者的康复过程
感谢您的观看
汇报人:XXX
4
降低医疗费用, 减轻家庭和社会
负担
预防措施
生活方式调整
戒烟限酒 保持良好的作息规律 保持良好的心理状态
保持适当的运动 保持良好的饮食习惯
药物预防
01 抗凝血药物:如华法林、 阿司匹林等,可降低血栓 形成的风险
02 抗血小板药物:如氯吡格 雷、阿司匹林等,可预防 血栓形成
03 溶栓药物:如尿激酶、链 激酶等,可溶解已形成的 血栓
降压药物:如利血平、硝普钠等,用于降低血压,预防血栓形成
康复护理
定期检查:定期进行身体检查,
01
监测病情变化 康复锻炼:进行适当的康复锻炼, 02 如散步、瑜伽等 饮食调理:注意饮食调理,多吃
03
蔬菜水果,避免油腻食物 心理疏导:保持良好的心理状态, 04 避免焦虑和抑郁
健康教育
预防知识普及
保持良好的生活 习惯,如戒烟限 酒、合理饮食、 规律运动等
静脉血栓栓塞症的预防与护理
演讲人
目录
01. 静脉血栓栓塞症概述 02. 预防措施 03. 护理方法 04. 健康教育
静脉血、 皮肤发红、发热等
02
03
预防措施:避免长 期卧床、适当运动、
2024年度静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
20
定期随访与评估
2024/3/24
随访时间
01
建议患者出院后定期随访,一般每3-6个月随访一次,以及时了
解病情变化和评估治疗效果。
检查项目
02
随访时应进行必要的检查,如下肢静脉超声、D-二聚体等,以
监测血栓形成和评估血管通畅况。
评估病情
03
根据患者的症状、体征和检查结果,综合评估患者的病情和治
诊断困难
静脉血栓栓塞症的症状多样且不典型,容易出现漏诊和误诊,延 误治疗时机。
治疗手段有限
目前针对静脉血栓栓塞症的治疗手段相对有限,且效果因人而异 ,亟待研发新的有效治疗方法。
24
未来发展趋势
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展,未来有望实现静脉血栓 栓塞症的精准诊断和治疗。
新型药物研发
针对静脉血栓栓塞症的发病机制,研发新型药物,提高治疗效果和 患者生活质量。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等 情绪问题,采取合适的心理疏导方 法,如鼓励患者表达情感、提供情 感支持等。
心理干预
对于情绪问题严重的患者,可考虑 采用专业的心理干预措施,如认知 行为疗法、放松训练等。
17
提高患者依从性
1
增强患者对疾病的认知
通过详细解释静脉血栓栓塞症的危害和预防措施 的重要性,提高患者对疾病的认知程度。
疗效果,及时调整治疗方案。
21
生活质量改善建议
健康饮食
戒烟限酒
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的健康 饮食习惯,多食用新鲜水果、蔬菜等富含 维生素的食物。
吸烟和饮酒均可增加血栓形成的风险,患 者应积极戒烟限酒,改善生活方式。
心理调适
社会支持
静脉血栓栓塞症患者容易出现焦虑、抑郁 等心理问题,应关注患者的心理状况,及 时进行心理调适和干预。
下肢静脉血栓的预防评估及管理护理课件
诊断
下肢静脉血栓的诊断主要依靠临床表现和辅助检查,如血管超声、静脉造影等 。
02 下肢静脉血栓的预防
CHAPTER
预防的重要性与原则
预防的重要性
下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病,预防下肢静脉血栓可以降低患者的发病率 和死亡率。
预防的原则
预防下肢静脉血栓应遵循早预防、综合预防和个体化预防的原则,针对不同患者 的具体情况制定个性化的预防方案。
谢谢
THANKS
评估方法
通过定期检查、观察患者症状变化、实验室检查等方法进行 评估。
03 下肢静脉血栓的管理
CHAPTER
药物治疗管理
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、 低分子量肝素等,以抑制 血栓形成和蔓延。
溶栓药物
在血栓形成的早期,可以 使用溶栓药物如尿激酶、 链激酶等,促进血栓溶解 。
抗炎药物
对于由炎症引起的下肢静 脉血栓,可以使用抗炎药 物如阿司匹林、布洛芬等 ,缓解炎症反应。
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、规律作息,避免长时间久坐或久站,适当进行下肢 活动。
饮食调节
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多摄入富含纤维素的食品,保 持大便通畅。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病,降低下肢静脉血栓形成的风 险。
康复训练的护理指导
早期康复训练
在医生的建议下进行适当的下肢 康复训练,如肌肉收缩练习、关
下肢静脉血栓的预防评估及管 理护理课件
目录
TS
• 下肢静脉血栓的概述 • 下肢静脉血栓的预防 • 下肢静脉血栓的管理 • 下肢静脉血栓的护理 • 下肢静脉血栓的预防教育与健康指导
01 下肢静脉血栓的概述
CHAPTER
定义与分类
下肢静脉血栓的诊断主要依靠临床表现和辅助检查,如血管超声、静脉造影等 。
02 下肢静脉血栓的预防
CHAPTER
预防的重要性与原则
预防的重要性
下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病,预防下肢静脉血栓可以降低患者的发病率 和死亡率。
预防的原则
预防下肢静脉血栓应遵循早预防、综合预防和个体化预防的原则,针对不同患者 的具体情况制定个性化的预防方案。
谢谢
THANKS
评估方法
通过定期检查、观察患者症状变化、实验室检查等方法进行 评估。
03 下肢静脉血栓的管理
CHAPTER
药物治疗管理
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、 低分子量肝素等,以抑制 血栓形成和蔓延。
溶栓药物
在血栓形成的早期,可以 使用溶栓药物如尿激酶、 链激酶等,促进血栓溶解 。
抗炎药物
对于由炎症引起的下肢静 脉血栓,可以使用抗炎药 物如阿司匹林、布洛芬等 ,缓解炎症反应。
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、规律作息,避免长时间久坐或久站,适当进行下肢 活动。
饮食调节
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多摄入富含纤维素的食品,保 持大便通畅。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病,降低下肢静脉血栓形成的风 险。
康复训练的护理指导
早期康复训练
在医生的建议下进行适当的下肢 康复训练,如肌肉收缩练习、关
下肢静脉血栓的预防评估及管 理护理课件
目录
TS
• 下肢静脉血栓的概述 • 下肢静脉血栓的预防 • 下肢静脉血栓的管理 • 下肢静脉血栓的护理 • 下肢静脉血栓的预防教育与健康指导
01 下肢静脉血栓的概述
CHAPTER
定义与分类
下肢静脉血栓病患者护理知识PPT课件
护理过程中的注意事项
防止感染:保持患者的伤口清 洁,定期更换敷料。 注意药物副作用:监测患者服 药后的不良反应,如出血等, 及时报告医生。
护理效果评估
护理效果评估
观察下肢肿胀、疼痛等症状的变化情况 。 监测患者用药后的凝血功能和出血情况 。
护理效果评估
与患者进行交流,了解其对护 理措施的反馈。
改善体位:避免长时间保持同一姿势, 如长时间站立或坐着,可适当休息和活 动下肢。
预防下肢静脉血栓形成
穿着弹力袜:适当选择合适尺 寸的弹力袜,有助于促进血液 回流。 控制体重:合理控制体重,减 轻下肢负担。
预防下肢静脉血栓形成
饮食均衡:保持均衡的饮食,避免高盐 和高脂食物的摄入。
下肢静脉血栓 病患者护理
下肢静脉血栓病患者护理
定期监测:定期观察病情变化 ,包括下肢肿胀、疼痛等症状 。 保持床位卫生:保持床位清洁 和干燥,避免感染的发生。
下肢静脉血栓病患者护理
督促按时服药:按照医生的嘱咐,按时 服用抗凝药物或其他治疗药物。 提供心理支持:与患者进行交流,给予 情绪上的支持和安慰。
下肢静脉血栓病患者护理
护理记录与沟 通
护理记录与沟通
准确记录患者的病情变化和护理过程中 的观察结果。 与其他护理人员进行沟通,交流患者的 护理需求和病情。
谢谢您的观 赏聆听
下肢静脉血栓病患者护 理知识PPT课件
目录 概述 预防下肢静脉血栓形成 下肢静脉血栓病患者护理 护理过程中的注意事项 护理效果评估 护理记录与沟通
概述
概述
静脉血栓病是一种常见的下肢 血管疾病,需要特殊的护理知 识和技巧来进行护理和管理。
预防下肢静脉 血栓形成
预防下肢静脉血栓形成
保持活动:定期进行下肢运动,促进血 液循环。
下肢静脉血栓的预防及护理ppt课件
2019 4
下肢DVT常见部位
左髂 静脉
• 近端深静脉血栓 --膕静脉
(含 膕静脉)以 上, 发病率较低
股静脉 股深静脉 末端 位于内收肌管 的腘静脉 腓肠肌肌 内静脉
胫骨后 静脉
• 远端深静脉血栓 --膕静脉
(不
含膕静脉)
5
2019
-
静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端发展
深静脉血栓形成
2019 -
2019
-
11
解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉 骑跨压迫(COCKETT综 合症),造成远侧静脉 血流回流障碍而发生血 栓,这是左侧髂—股静 脉血栓形成的发生率远 较右侧为高的原因。
2019
-
12
不同体位时股静脉回流速度
仰卧位 侧卧位 坐位时 侧卧位 坐位
(屈髋20~30°)
2019
右侧股V回流速度均 >左侧
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞
6
Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423–428.
静脉血栓栓塞的发病机制
2019
-
7
发病机制
静脉壁损伤 静脉血流的异常 血液成分的改变
生 理 因 素
2019
静 脉 内 膜 损 伤
直 接 机 械 损 伤
解 血 长 不 剖 流 期 同 学 缓 卧 体 因 慢 床 位 素
2019
-
58
深呼吸和足踝主动运动
对下肢静
脉回流的影响
深呼吸运动对股静脉血流的促 进作用与足踝屈伸、内外翻运动的效应相 仿,但其效应不及足踝“环转”运动 。
2019
-
59
不同护理方式
下肢DVT常见部位
左髂 静脉
• 近端深静脉血栓 --膕静脉
(含 膕静脉)以 上, 发病率较低
股静脉 股深静脉 末端 位于内收肌管 的腘静脉 腓肠肌肌 内静脉
胫骨后 静脉
• 远端深静脉血栓 --膕静脉
(不
含膕静脉)
5
2019
-
静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端发展
深静脉血栓形成
2019 -
2019
-
11
解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉 骑跨压迫(COCKETT综 合症),造成远侧静脉 血流回流障碍而发生血 栓,这是左侧髂—股静 脉血栓形成的发生率远 较右侧为高的原因。
2019
-
12
不同体位时股静脉回流速度
仰卧位 侧卧位 坐位时 侧卧位 坐位
(屈髋20~30°)
2019
右侧股V回流速度均 >左侧
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞
6
Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423–428.
静脉血栓栓塞的发病机制
2019
-
7
发病机制
静脉壁损伤 静脉血流的异常 血液成分的改变
生 理 因 素
2019
静 脉 内 膜 损 伤
直 接 机 械 损 伤
解 血 长 不 剖 流 期 同 学 缓 卧 体 因 慢 床 位 素
2019
-
58
深呼吸和足踝主动运动
对下肢静
脉回流的影响
深呼吸运动对股静脉血流的促 进作用与足踝屈伸、内外翻运动的效应相 仿,但其效应不及足踝“环转”运动 。
2019
-
59
不同护理方式
下肢深静脉血栓的预防及护理PPT幻灯片【44页】
提示小腿深静脉血栓形成
混合型:患肢皮肤呈暗 红色,广泛粗肿、胀疼
股三角区压痛, Homans征(+)。
10
深静脉血栓检查
深静脉血栓
放射性核素血管扫描检查 彩色多普勒超声探查
螺旋CT静脉造影
血浆D二聚体测定
静脉造影“诊断金标准”
11
二、 深静脉血栓的评估
12
深静脉血栓危险因素
外伤
高危疾病
Autar
手术
量表
特殊危险因素
年龄 BMI 活动情况
13
深静脉血栓危险因素评估量表(Autar评分表)
年龄(岁) 10-30岁
31-40 41-50 51-60 61-70 70以上 创伤风险(术前评分项目) 头部受伤 胸部受伤 脊柱受伤 骨盆受伤 下肢受伤
分值 0 1 2 3 4
5√
分值 1 1 2 3 4
立即平卧
禁止剧烈活动
报告医生
气管插管 CPR
医护协作 积极抢救
高流量吸氧 建静脉通路 心电监护
42
A
预防在先
B
加强评估
C
及时处理
43
THANKS 谢谢聆听 44
高危疾病 溃疡性结肠炎 红细胞增多症
静脉曲张 慢性心脏病 急性心肌梗死 恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉栓塞病史
分值 1 2 3 3 4 5
6√
7
外科手术(只选择一个合适的手术) 小手术<30min 择期大手术 急诊大手术 胸部手术 腹部手术 泌尿系手术 神经系统手术 妇科手术
骨科(腰部以下)手术
分值 1 2 3 3 3 3
2、观察患肢疼痛:发生时间、部位、程度,如患者感觉肿痛感或胀痛加重,周径明显增大, 皮肤发绀、潮红,皮温升高,可能发生静脉血栓。
混合型:患肢皮肤呈暗 红色,广泛粗肿、胀疼
股三角区压痛, Homans征(+)。
10
深静脉血栓检查
深静脉血栓
放射性核素血管扫描检查 彩色多普勒超声探查
螺旋CT静脉造影
血浆D二聚体测定
静脉造影“诊断金标准”
11
二、 深静脉血栓的评估
12
深静脉血栓危险因素
外伤
高危疾病
Autar
手术
量表
特殊危险因素
年龄 BMI 活动情况
13
深静脉血栓危险因素评估量表(Autar评分表)
年龄(岁) 10-30岁
31-40 41-50 51-60 61-70 70以上 创伤风险(术前评分项目) 头部受伤 胸部受伤 脊柱受伤 骨盆受伤 下肢受伤
分值 0 1 2 3 4
5√
分值 1 1 2 3 4
立即平卧
禁止剧烈活动
报告医生
气管插管 CPR
医护协作 积极抢救
高流量吸氧 建静脉通路 心电监护
42
A
预防在先
B
加强评估
C
及时处理
43
THANKS 谢谢聆听 44
高危疾病 溃疡性结肠炎 红细胞增多症
静脉曲张 慢性心脏病 急性心肌梗死 恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉栓塞病史
分值 1 2 3 3 4 5
6√
7
外科手术(只选择一个合适的手术) 小手术<30min 择期大手术 急诊大手术 胸部手术 腹部手术 泌尿系手术 神经系统手术 妇科手术
骨科(腰部以下)手术
分值 1 2 3 3 3 3
2、观察患肢疼痛:发生时间、部位、程度,如患者感觉肿痛感或胀痛加重,周径明显增大, 皮肤发绀、潮红,皮温升高,可能发生静脉血栓。
预防下肢深静脉血栓PPT
02
下肢深静脉血栓概述
定义与发病机制
定义
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结,阻塞血管, 导致静脉回流障碍。
发病机制
通常由于静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态三个因素导致。其中,静脉壁 损伤可引发内源性凝血途径的激活;血流缓慢使得血液中的有形成分易于沉积; 血液高凝状态则增加了血栓形成的风险。
痛。
心理护理
关注患者的心理变化,给予心理 支持和护理,减轻焦虑和恐惧情
绪。
06
总结与展望
研究成果总结
预防措施的有效性
通过大量临床实践和研究表明,采取科学合理的预防措施可以显 著降低下肢深静脉血栓的发生率。
高危人群的识别
针对高龄、肥胖、长时间卧床等高危人群,通过评估和筛查,能够 及时发现并采取相应的预防措施。
药物治疗的进展
抗凝药物和溶栓药物在下肢深静脉血栓的预防和治疗中发挥着重要 作用,不断有新的药物和治疗方法涌现。
未来研究方向与展望
个体化预防策略的制定
新型药物的研发
针对不同个体的危险因素和疾病特征,制 定更加个性化的预防策略,提高预防效果 。
随着生物技术和医药学的不断发展,未来 有望研发出更加高效、安全的新型抗凝药 物和溶栓药物。
避免外伤
处理出血事件
一旦发生出血事件,应立即停用抗凝 药物,给予止血治疗,并密切观察病 情变化。
指导患者避免剧烈活动和外力碰撞, 减少意外出血的可能。
其他并发症的预防与处理
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥,避免破 损和感染;同时加强营养支持,
提高患者免疫力。
减轻疼痛
对于下肢深静脉血栓引起的疼痛, 可给予止痛药物治疗,同时配合 物理治疗如热敷、按摩等缓解疼
下肢深静脉血栓ppt课件
健康宣教
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的危害和预防方法,提高他们的自 我保护意识。
控制策略实施
早期诊断
对疑似下肢深静脉血栓的患者进 行早期诊断,如血管超声、血液
D-二聚体检测等。
规范治疗
根据诊断结果,为患者提供规范 的治疗方案,包括药物治疗、手
术干预等。
病情监测
定期监测患者的病情变化,及时 调整治疗方案,确保治疗效果。
评估周期
定期进行评估,以便及时调整 预防措施。
评估结果应用
根据评估结果,优化和改进预 防方案,提高预防效果。
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法林、肝素等 ,防止血液凝固,预防血栓进一步发 展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等, 溶解已经形成的血栓,恢复血液流通 。
预防原则
早期预防
在可能引发下肢深静脉 血栓的情境下,尽早采
取预防措施。
个性化预防
根据患者的具体情况, 制定针对性的预防方案
。
持续预防
预防措施应贯穿整个医 疗过程,而不仅是在住
院期间。
多学科合作
预防措施需要多学科合 作,包括医生、护士和
患者本身。
预防措施
01
02
03
04
基本预防
包括戒烟、控制慢性病、保持 充足的水分摄入等。
手术治疗
取栓手术
通过手术取出阻塞血管的血栓,恢复血液流通。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入等方法,扩张狭窄或闭塞的血管,恢复血液流通。
其他治疗手段
机械血栓清除术
使用机械装置清除血栓,恢复血液流 通。
下腔静脉滤器植入
在患者体内植入滤器,拦截脱落的血 栓,防止肺栓塞的发生。
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的危害和预防方法,提高他们的自 我保护意识。
控制策略实施
早期诊断
对疑似下肢深静脉血栓的患者进 行早期诊断,如血管超声、血液
D-二聚体检测等。
规范治疗
根据诊断结果,为患者提供规范 的治疗方案,包括药物治疗、手
术干预等。
病情监测
定期监测患者的病情变化,及时 调整治疗方案,确保治疗效果。
评估周期
定期进行评估,以便及时调整 预防措施。
评估结果应用
根据评估结果,优化和改进预 防方案,提高预防效果。
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法林、肝素等 ,防止血液凝固,预防血栓进一步发 展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等, 溶解已经形成的血栓,恢复血液流通 。
预防原则
早期预防
在可能引发下肢深静脉 血栓的情境下,尽早采
取预防措施。
个性化预防
根据患者的具体情况, 制定针对性的预防方案
。
持续预防
预防措施应贯穿整个医 疗过程,而不仅是在住
院期间。
多学科合作
预防措施需要多学科合 作,包括医生、护士和
患者本身。
预防措施
01
02
03
04
基本预防
包括戒烟、控制慢性病、保持 充足的水分摄入等。
手术治疗
取栓手术
通过手术取出阻塞血管的血栓,恢复血液流通。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入等方法,扩张狭窄或闭塞的血管,恢复血液流通。
其他治疗手段
机械血栓清除术
使用机械装置清除血栓,恢复血液流 通。
下腔静脉滤器植入
在患者体内植入滤器,拦截脱落的血 栓,防止肺栓塞的发生。
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+
+ 9.高危病人(血液呈高凝状态)应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。
+
+ 10.保持大便通畅,多食纤维素丰富食物,如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉, 必要时用开塞露、麻仁软胶囊等,避免因排便困难引起腹压增高,影 响静脉回流。
+ 11.勿使用过紧衣物:如腰带、紧张内衣, 避免血液瘀滞。
+
+ 12.各种术后病人应慎用止血药物,可适当 垫高下肢或对小腿进行按摩,使小腿肌肉 被动收缩;或尽早下床活动,以利静脉血 回流。长期卧床的病人应鼓励病人作足背 屈活动,必要时对小腿进行按摩,使小腿 肌肉被成是指血液在下肢深静 脉系统内不正常凝结,堵塞管腔,导致静 脉回流障碍的一种疾病。
+ 如果不及时治疗,将会导致程度不一的慢 性深静脉功能不全,影响工作和生活,甚 至致残,有时甚至威胁病人的生命。
+ 近端深静脉 血栓
+ ——膕经脉 (含膕经脉) 以上。发病 率较低
+ 远端深静脉 血栓
+ 低分子肝素 其作用起效快,作用维持时间 长,皮下注射后2~3h,抗凝作用达高峰, 作用时间长达20h,只需皮下注射1次/d。
+ 低危人群,使用压脉带预防,同时鼓励患 者尽早下床活动,
+ 中危人群,使用小剂量肝素,低分子肝素、 右旋糖昔和阿司匹林预防,亦推荐持续使 用动力波直至患者能下地行走后。穿压脉 带预防。
+ 缺点
+ 机器昂贵且较为笨重
+ 使用不当时容易造成动脉缺血
+ 禁忌症 + 任何可能受到不良影响的腿部情况,例如:
皮炎、静脉结扎、坏疽 最近接受过皮肤移植 严重的动脉硬化或血管缺血性疾病 由充血性心衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿 下肢严重畸形 怀疑有深部血管血栓形成
+ 应以抗凝血酶的药物为主
+ 低剂量肝素 2500u H,2次/d。
栓性静脉炎。
禁忌症 腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺
血、炎症 严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍 溃疡、近期皮肤移植
+ 优点
+ 1.踝部、小腿、大腿梯度连续圆周压力,准确测 量静脉再充盈时间。
+ 2.增加血流速度240%,促进前列腺素的释放,刺 激纤维蛋白溶解作用。降低血液粘稠度,避免血 管过度扩张,减少血管壁的损坏。
+ ——膕经脉 (含膕经脉) 以下。发病 率较高
+ 一。静脉壁损伤
+ 静脉内膜损伤
+ ——静脉是血管内给药的常用途径,各种刺 激性溶液(如化疗药物、高深营养液或抗 生素等)都可损伤静脉内膜。
+ 直接的机械损伤
+ ——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静 脉中,是静脉血栓发生的一个重要原因。 PICC置管使上肢静脉血栓的发生率增加。
+ 运动(双下肢主动、被动运动) + ——踝关节主、被动运动 + ——被动挤压小腿肌群 + ——膝关节伸屈运动 + ——下肢抬举运动 + 有条件可穿压脉带或动力波
+ 被动运动
+ 麻醉未完全清醒、心梗急性期、脑梗死早 期、活动无耐力、下肢功能障碍
+ 主动运动
+ 下肢手术制动、手术麻醉清醒后、心梗恢 复期、脑梗死恢复期、各类中小术后、长 期卧床
+
+ 5.重视病人主诉,若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感,应警戒下肢 深静脉血栓形成的可能。
+ 6.注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压 痛,如有及时通知医生。
+ 7.低脂饮食,宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品;肥胖者积极参加体育 锻炼,减轻体重。
+
+ 8.戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩,影响静脉回流。
+
+ 2.卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动,如膝、踝及趾 关节的伸屈活动,举腿活动,护士进行指导、监督并检查病人的活动 情况。
+
+ 3.尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。
+
+ 4.需长期输液或经静脉给药者,避免在同一部位、同一静脉反复穿刺, 尤其是使用刺激性药物更要谨慎.
+ 二。静脉血流的异常
+ 大多数静脉血栓均原发于血流缓慢的部位。
+ 静脉血流速度较动脉血流缓慢,下肢静脉 内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能 向心回流。
+ 在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢, 易于血栓形成。
+ 静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢,且易产生涡 流,也是产生血栓的主要部位。
+ 解剖学因素
+ 左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫,造成远 侧静脉血流回流障碍而发生血栓,这是左 侧髂—股静脉血栓形成的发生率远高于右侧 的原因。
+ 原因 + 术前肠道准备频繁腹泻 + 高热出汗 + 禁食的病人补液量不足 + 术中失液过多 + 措施 + 及时补充血容量
+ 原因
+ 下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输液
+ 静脉使用化疗药、高渗药等对血管壁刺激 性大的药物。
+ 措施
+ 避免下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输 液
+ 避免外周血管使用化疗药、高渗药等血管 壁刺激性大的药物。
+ 高危人群,推荐同时使用药物和机械预防 方法,即选用低分子肝素,同时使用动力 波比较有效。
+ 对于创伤病人有高危因素,同时禁忌抗凝 治疗,又无法使用物理方法预防时,应尽 早植入下腔静脉滤器,最好在48h内,能有 效预防肺静脉血栓。
+ 分级加压弹性长袜(压脉带)
+ 优点 + 1.明确的压力梯度,膝关节活动自如,透气性强 + 2.增加血流速度138%,防止血管过度扩张导致血
管壁的损坏。 + 3.长筒效果更好,短统适应性强。 + 缺点 + 1.无法完全适合腿型 + 2.长筒要求更高,不能完全符合压力梯度 + 3.使用不当可能引起并发症,如水肿、浅表性血
+ 三。血液高凝状态
+ 长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动 状态使静脉血流滞缓,以及烧伤、创伤及 手术后引起的血液高凝状态。
+ 血流缓慢、血液淤滞 + 体位 + 手术后、高凝状态和长期卧床病人,应尽
早下床活动 + 暂时不能下床者,要平卧位,需变更体位
时,要尽量缩短左侧卧位时间。 + 术后早期要避免长时间的坐位。
+ 下肢肿胀 + 疼痛 + 浅静脉扩张 + 患肢皮温增高
+ 1.基本预防措施:功能锻炼、早期下床活动、 做深呼吸运动。
+ 2.物理预防措施:足底静脉泵、间歇充气加 压装置及梯度压力弹力袜。
+ 3.药物预防措施:注射抗凝药物。
+ 1.卧床期间要定时更换体位,每1~2h/次,避免膝下垫枕过度屈髋,鼓 励患者进行深呼吸及咳嗽。
+ 9.高危病人(血液呈高凝状态)应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。
+
+ 10.保持大便通畅,多食纤维素丰富食物,如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉, 必要时用开塞露、麻仁软胶囊等,避免因排便困难引起腹压增高,影 响静脉回流。
+ 11.勿使用过紧衣物:如腰带、紧张内衣, 避免血液瘀滞。
+
+ 12.各种术后病人应慎用止血药物,可适当 垫高下肢或对小腿进行按摩,使小腿肌肉 被动收缩;或尽早下床活动,以利静脉血 回流。长期卧床的病人应鼓励病人作足背 屈活动,必要时对小腿进行按摩,使小腿 肌肉被成是指血液在下肢深静 脉系统内不正常凝结,堵塞管腔,导致静 脉回流障碍的一种疾病。
+ 如果不及时治疗,将会导致程度不一的慢 性深静脉功能不全,影响工作和生活,甚 至致残,有时甚至威胁病人的生命。
+ 近端深静脉 血栓
+ ——膕经脉 (含膕经脉) 以上。发病 率较低
+ 远端深静脉 血栓
+ 低分子肝素 其作用起效快,作用维持时间 长,皮下注射后2~3h,抗凝作用达高峰, 作用时间长达20h,只需皮下注射1次/d。
+ 低危人群,使用压脉带预防,同时鼓励患 者尽早下床活动,
+ 中危人群,使用小剂量肝素,低分子肝素、 右旋糖昔和阿司匹林预防,亦推荐持续使 用动力波直至患者能下地行走后。穿压脉 带预防。
+ 缺点
+ 机器昂贵且较为笨重
+ 使用不当时容易造成动脉缺血
+ 禁忌症 + 任何可能受到不良影响的腿部情况,例如:
皮炎、静脉结扎、坏疽 最近接受过皮肤移植 严重的动脉硬化或血管缺血性疾病 由充血性心衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿 下肢严重畸形 怀疑有深部血管血栓形成
+ 应以抗凝血酶的药物为主
+ 低剂量肝素 2500u H,2次/d。
栓性静脉炎。
禁忌症 腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺
血、炎症 严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍 溃疡、近期皮肤移植
+ 优点
+ 1.踝部、小腿、大腿梯度连续圆周压力,准确测 量静脉再充盈时间。
+ 2.增加血流速度240%,促进前列腺素的释放,刺 激纤维蛋白溶解作用。降低血液粘稠度,避免血 管过度扩张,减少血管壁的损坏。
+ ——膕经脉 (含膕经脉) 以下。发病 率较高
+ 一。静脉壁损伤
+ 静脉内膜损伤
+ ——静脉是血管内给药的常用途径,各种刺 激性溶液(如化疗药物、高深营养液或抗 生素等)都可损伤静脉内膜。
+ 直接的机械损伤
+ ——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静 脉中,是静脉血栓发生的一个重要原因。 PICC置管使上肢静脉血栓的发生率增加。
+ 运动(双下肢主动、被动运动) + ——踝关节主、被动运动 + ——被动挤压小腿肌群 + ——膝关节伸屈运动 + ——下肢抬举运动 + 有条件可穿压脉带或动力波
+ 被动运动
+ 麻醉未完全清醒、心梗急性期、脑梗死早 期、活动无耐力、下肢功能障碍
+ 主动运动
+ 下肢手术制动、手术麻醉清醒后、心梗恢 复期、脑梗死恢复期、各类中小术后、长 期卧床
+
+ 5.重视病人主诉,若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感,应警戒下肢 深静脉血栓形成的可能。
+ 6.注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压 痛,如有及时通知医生。
+ 7.低脂饮食,宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品;肥胖者积极参加体育 锻炼,减轻体重。
+
+ 8.戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩,影响静脉回流。
+
+ 2.卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动,如膝、踝及趾 关节的伸屈活动,举腿活动,护士进行指导、监督并检查病人的活动 情况。
+
+ 3.尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。
+
+ 4.需长期输液或经静脉给药者,避免在同一部位、同一静脉反复穿刺, 尤其是使用刺激性药物更要谨慎.
+ 二。静脉血流的异常
+ 大多数静脉血栓均原发于血流缓慢的部位。
+ 静脉血流速度较动脉血流缓慢,下肢静脉 内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能 向心回流。
+ 在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢, 易于血栓形成。
+ 静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢,且易产生涡 流,也是产生血栓的主要部位。
+ 解剖学因素
+ 左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫,造成远 侧静脉血流回流障碍而发生血栓,这是左 侧髂—股静脉血栓形成的发生率远高于右侧 的原因。
+ 原因 + 术前肠道准备频繁腹泻 + 高热出汗 + 禁食的病人补液量不足 + 术中失液过多 + 措施 + 及时补充血容量
+ 原因
+ 下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输液
+ 静脉使用化疗药、高渗药等对血管壁刺激 性大的药物。
+ 措施
+ 避免下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输 液
+ 避免外周血管使用化疗药、高渗药等血管 壁刺激性大的药物。
+ 高危人群,推荐同时使用药物和机械预防 方法,即选用低分子肝素,同时使用动力 波比较有效。
+ 对于创伤病人有高危因素,同时禁忌抗凝 治疗,又无法使用物理方法预防时,应尽 早植入下腔静脉滤器,最好在48h内,能有 效预防肺静脉血栓。
+ 分级加压弹性长袜(压脉带)
+ 优点 + 1.明确的压力梯度,膝关节活动自如,透气性强 + 2.增加血流速度138%,防止血管过度扩张导致血
管壁的损坏。 + 3.长筒效果更好,短统适应性强。 + 缺点 + 1.无法完全适合腿型 + 2.长筒要求更高,不能完全符合压力梯度 + 3.使用不当可能引起并发症,如水肿、浅表性血
+ 三。血液高凝状态
+ 长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动 状态使静脉血流滞缓,以及烧伤、创伤及 手术后引起的血液高凝状态。
+ 血流缓慢、血液淤滞 + 体位 + 手术后、高凝状态和长期卧床病人,应尽
早下床活动 + 暂时不能下床者,要平卧位,需变更体位
时,要尽量缩短左侧卧位时间。 + 术后早期要避免长时间的坐位。
+ 下肢肿胀 + 疼痛 + 浅静脉扩张 + 患肢皮温增高
+ 1.基本预防措施:功能锻炼、早期下床活动、 做深呼吸运动。
+ 2.物理预防措施:足底静脉泵、间歇充气加 压装置及梯度压力弹力袜。
+ 3.药物预防措施:注射抗凝药物。
+ 1.卧床期间要定时更换体位,每1~2h/次,避免膝下垫枕过度屈髋,鼓 励患者进行深呼吸及咳嗽。