手卫生与职业防护4
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、医院应合理配置技术力量，保持人员数量充足，满足临床 诊疗护理需要，使医务人员有充足的时间进行手卫生，这 也是提高医务人员手卫生执行率的基本措施。 6、加强手卫生措施执行情况的监测、督导、考核和评价。
手卫生依从性计算
手卫生依从性计算
依从性（%）= 实施手卫生次数/手卫生时机次数×100
近一年来各院手卫生推进 “如火如荼”
1、医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生规范化管理的关键
问题所在。作为感染管理专职人员，首先应着力强化医务人 员手卫生意识，不断提高手卫生的依从性和洗手正确率。
2、医院要有计划地加强手卫生规范的宣传与培训，不断提高医 务人员对手卫生的认知，并将手卫生知识与技能，纳入医务 人员“三基”训练或岗前培训与考核内容中，不断提高医务 人员对手卫生重要性的认知。
•
21％的医生和5％的护士手上携带的菌落大于103CFU
Βιβλιοθήκη Baidu
• 15％的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌1x104CFU
护士做完治疗后 未洗手 前的采样培养结果
hy？
国内调查结果显示 ：
有近50%的医护人员在不洗手 的情况下从事医疗活动， 洗手合格率也仅有35.6%~73.63%
卫生部对全国18所医院手卫生调查显示：
常居菌 角质层
常居菌 Resident Flora
常居菌不易被去除！！！
真皮
（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
hat
hen ow
hen？
洗 手
手部有肉眼可见血液或其他体液 污染时，应用皂液和流动水洗手
卫生手消毒
当手部无肉眼可见污染时，宜用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手
外科手消毒
是指术前医务人员用肥皂（皂液） 和流动水洗手，再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 的过程，使用的手消毒剂可具有持 久抗菌活性。
暂居菌 Transient Flora
又称为污染或非种植菌落； 会在皮肤表面存活，但不能在干燥的皮肤上繁 殖；通过机械作用（洗手）可以很容易地移除； 是造成医院感染的主要病原；
3、要善于开发领导，取得支持，不断改善手卫生设施，配备足 够数量的洗手池，提供清洁剂，完善干手设施等，使医务人 员做到洗手高效、方便易行 。
实施规范化手卫生管理势在必行
4、 积极推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂作用快速、 杀菌效果好，使用方便，可以节约医务人员大量的工作时 间，有利于提高工作效率 。
医务人员手卫生依从性低的主要原因
人：思想重视不够、人力资源不足、个体素质差异 机：手卫生设施数量不足、设计不合理、维护管理欠到位
法：培训欠到位、考核机制欠完善、监管措施不得力 料：经费不足、成本核算、人为限制洗手、干手用品投入量 环：手卫生产品包装、安装位置、性能接纳认可的程度
实施规范化手卫生管理势在必行
高发的院内交叉感染。
手卫生（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
本次学习重点
hat hen
ow
hy？
90% 的工作需经医务人员的手来完成
国外报导：医院感染80%是由手引起的 国内资料统计：医院感染30%由手传播
临床中一组真实的数据
• 29％综合性医院的护士手上的金葡菌为3.8x103CFU • 78％综合性医院护理皮肤病病人的护士手上的微生物为 14.3x106CFU • 21％金葡菌可以在ICU护理人员手上检测到
外科手消毒
医务人员外科手术前均应外科 手消毒
WHO手卫生的五个时刻
哪种情况先洗手后消毒？
接触患者血液、体液、分泌物以及被传染性致病微
生物污染的物品后 直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病 患者污物后
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细
菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套 时污染双手
清洗
冲洗 擦干 消毒
三节（双手、前臂、上臂下1/3） 六面 （内、外、夹、弓、大、立） 两遍（双手交替洗两遍）
2~6分钟
外科洗手与手消毒注意事项
• 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的 使用说明 。 • 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。 使水由手部流向肘部。
• 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部， • 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
速干手消毒剂的特点
• 杀菌效果好 • 作用快速、使用方便 • 加入了护肤成分
• 不需要水和毛巾
• 可以节约工作时间、提高效益，
提高医护人员对洗手规范的依从性
外科洗手与手消毒方法
应遵循以下原则: 先洗手，后消毒。
不同患者手术之间、 手套破损或手被污染 时，应重新进行外科 洗手与手消毒。
外科洗手方法与要求
研究发现产褥热发病率高的原因与医师手 的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因
产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。
1867年英国外科医生李斯特（Lister)研
究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使 截肢手术的病死率从45.7%降到15%
美国1961年开始就洗手技术对医务人员开展教育，并要求在接 待患者前后要用肥皂和水洗手，把洗手列为重要的措施 美国CDC于1975，1985，1997，2002分别颁布洗手指南、手 卫生指南、医疗机构手卫生指南 WHO 2004年开展主题“拯救生命：清洁你的双手”全球手卫 生运动；2005年10月10日正式颁布“手卫生指南（高级手稿）”
• 主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了 交待，不属于医疗事故。郑某提出对手术切口感染进行细菌培养，结果也 培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 • 最后，医院答应减免郑某的医疗费用，并给予一次性营养补助，并保证伤 口愈合后出院，这样纠纷才予平息。
手卫生纠纷日益增多
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院 举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理 脐带造成，医院败诉。
手消毒效果监测标准：
卫生手消毒：≤ 10cfu/cm2 外科手消毒：≤ 5cfu/cm2
手的细菌对照试验
未洗的手 漂洗的手（只用清水）
洗净的手（用皂液）
洗净的手（用消毒剂）
控制医院感染
最简单 最有效 最方便 最经济的方法
洗手！
目前国内手卫生的挑战
知易行难
手卫生的依从性低下对医院感染 预防工作带来巨大的压力
正确干燥双手
×
×
×
√
× (共用毛巾)
首饰对手卫生的影响
很多研究显示戒指下的皮肤和 不戴戒指的手指皮肤比较，细 菌定植严重。
卫生手消毒
取适量的速干手消毒剂于 掌心，双手相互揉搓覆盖 整个双手表面。
严格按照医务人员洗手揉 搓的步骤进行揉搓，揉搓 时间不少于15秒，总时间 为20~30秒。 双手干燥后，手即达到安 全的要求。
流 动 水 清 洁 剂：皂液（容器应一次性使用） 干手用品：纸巾、无菌毛巾 速干手消毒剂
洗手流程图
治疗室不合格手卫生设施
重点部门不合格手卫生设施
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
在病区和诊室，请立即停用固体皂！ 使用肥皂洗手,应将肥皂干保存!
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
洗手方法
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿 透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能是有限的
（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
hat
hen ow
ow
手卫生设施
洗手方法 卫生手消毒方法
外科洗手方法
一般手卫生设施
洗 手 池
水 龙 头：非手触式（重点科室）
标准预防措施
1、手卫生 2、正确选用个人防护用品 3、呼吸卫生(咳嗽)礼仪 4、安全注射 5、患者安置 6、环境和仪器设备的清洁和消毒 7、织物清洁
手卫生
——标准预防首要防控措施
WHO病人安全世界联盟提出 “清洁的医疗护理才安全”
6
恰当的手卫生能有效降低医院感染发病率
1847年塞姆尔维斯(Semmelweis）的
检查前洗手 35%... ？
检查后洗手
毛巾擦干
56%... ？
32% ...？
自己白大褂擦干 68%...．？
护士比医生洗手勤
真实案例
• 患者郑某，男，因左膝关节半月板损伤住某院骨科准备手术，与因外伤致 截瘫的王某同住一病室。 • 郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现 疖肿。又过两天疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 • 当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，郑某提出是主管医生给王某换 药后不洗手,即检查他的伤口造成的，是医疗事故。
不卫生的手可能是“罪恶”之手
（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
hat
hen ow
hat？
洗 手
是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和 流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂 居菌的过程。
是指使用速干手消毒剂揉搓手，减 少手部暂居菌的过程，无需冲洗或 干手设备。
卫生手消毒
• 湿手 • 取液
注意事项
1、在流动水下，使双手充分淋湿。取 适量、肥皂(皂液)，均匀涂抹至整 个 手掌、手背、手指和指缝。 2、认真揉搓双手至少15秒钟，整个洗 手过程应在40~60秒。 3、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和 指关节等部位。 4、注意随时清洁水龙头及方式。
• 揉搓及其方法：
• 冲洗 • 干燥 • 护肤
• 清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
手卫生消毒效果的监测
监测要求
应每季度对手术室、产房 、层流洁净病房、骨髓移 植病房、重症监护病房、 新生儿室、口腔科等14个 部门工作的医务人员手进 行消毒效果的监测。 当怀疑医院感染暴发与医 务人员手卫生有关时，应 及时进行监测，并进行相 应致病性微生物的检测。
洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应 注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓
NIHA医院感染防控主题行动计划 清洁的手，呵护健康
（2015年-2018年） 1.医疗卫生机构手卫生设施配置合格率≥80%，重点部 门手卫生设施配置合格率100%。
通过医护人员和病人直接接触而获得或接触病 人附近的环境表面而污染。
暂居菌
角质层
真皮
又称为种植菌落，存在于皮肤较深层； 消毒5小时后皮肤表面 不易被机械的擦洗清除； 的细菌数量又会恢复 ！ 长时间保持稳定； 人体皮肤的永久居民； 较少成为院感致病源；但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮 肤内引起感染； 如凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌 属等。
多次感染暴发事件与手卫生有关
• 1992年某市医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发流行。经调查 ，感染源系通过接触方式传染给婴儿。经测定，物体表 面和医务人员手细菌学检测均超标。 • 1999年台湾新生儿ICU粘质沙雷菌感染 手卫生及消毒隔 离执行差 • 2003年的SARS，某些医院竟成其感染的传染源，而医 务人员的大量感染，更是暴露出医院院感知识的不足， 手卫生意识差、知识缺陷 • 2005年，某医院由于婴儿室洗手肥皂污染沙门氏菌而造 成新生儿的院内感染。
手卫生与职业防护
宁强县天津医院 何 丽
标准预防
• 认定所有的血液、体液、分泌物、排泄物(除汗液)、 不完整皮肤、黏膜均可能含有感染性因子。
• 接触上述物质者，必须采取防护措施。 • 针对所有医疗机构和所有患者的常规感染控制措施。
标准预防的基本特点
强调患者和医护人员的双向防护
既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性 疾病的传播
还有许多感染与手卫生有关！
呼吸道传染病：SARS、甲流、禽流感、流脑、
其它传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热 、轮状病毒腹泻、埃博拉出血热… 皮肤性病、泌尿生殖道感染
各种寄生虫病
一次次感染相关事件带给我们深刻的反思
医疗环境中的污染无处无时不在
所有的医疗护理服务均离不开手的服务
手的污染随时随地发生
WHO 2008年提出每年10月15日是“国际洗手日”
2009年WHO将每年5月5日定为“手卫生日”
我国2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》
医务人员手卫生规范
2009年4月，国家卫 生部颁布了我国首个 《医务人员手卫生规范 》，对医务人员该如何 “认真洗手”作出详细 规定，希望以此控制
手卫生依从性计算
手卫生依从性计算
依从性（%）= 实施手卫生次数/手卫生时机次数×100
近一年来各院手卫生推进 “如火如荼”
1、医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生规范化管理的关键
问题所在。作为感染管理专职人员，首先应着力强化医务人 员手卫生意识，不断提高手卫生的依从性和洗手正确率。
2、医院要有计划地加强手卫生规范的宣传与培训，不断提高医 务人员对手卫生的认知，并将手卫生知识与技能，纳入医务 人员“三基”训练或岗前培训与考核内容中，不断提高医务 人员对手卫生重要性的认知。
•
21％的医生和5％的护士手上携带的菌落大于103CFU
Βιβλιοθήκη Baidu
• 15％的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌1x104CFU
护士做完治疗后 未洗手 前的采样培养结果
hy？
国内调查结果显示 ：
有近50%的医护人员在不洗手 的情况下从事医疗活动， 洗手合格率也仅有35.6%~73.63%
卫生部对全国18所医院手卫生调查显示：
常居菌 角质层
常居菌 Resident Flora
常居菌不易被去除！！！
真皮
（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
hat
hen ow
hen？
洗 手
手部有肉眼可见血液或其他体液 污染时，应用皂液和流动水洗手
卫生手消毒
当手部无肉眼可见污染时，宜用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手
外科手消毒
是指术前医务人员用肥皂（皂液） 和流动水洗手，再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 的过程，使用的手消毒剂可具有持 久抗菌活性。
暂居菌 Transient Flora
又称为污染或非种植菌落； 会在皮肤表面存活，但不能在干燥的皮肤上繁 殖；通过机械作用（洗手）可以很容易地移除； 是造成医院感染的主要病原；
3、要善于开发领导，取得支持，不断改善手卫生设施，配备足 够数量的洗手池，提供清洁剂，完善干手设施等，使医务人 员做到洗手高效、方便易行 。
实施规范化手卫生管理势在必行
4、 积极推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂作用快速、 杀菌效果好，使用方便，可以节约医务人员大量的工作时 间，有利于提高工作效率 。
医务人员手卫生依从性低的主要原因
人：思想重视不够、人力资源不足、个体素质差异 机：手卫生设施数量不足、设计不合理、维护管理欠到位
法：培训欠到位、考核机制欠完善、监管措施不得力 料：经费不足、成本核算、人为限制洗手、干手用品投入量 环：手卫生产品包装、安装位置、性能接纳认可的程度
实施规范化手卫生管理势在必行
高发的院内交叉感染。
手卫生（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
本次学习重点
hat hen
ow
hy？
90% 的工作需经医务人员的手来完成
国外报导：医院感染80%是由手引起的 国内资料统计：医院感染30%由手传播
临床中一组真实的数据
• 29％综合性医院的护士手上的金葡菌为3.8x103CFU • 78％综合性医院护理皮肤病病人的护士手上的微生物为 14.3x106CFU • 21％金葡菌可以在ICU护理人员手上检测到
外科手消毒
医务人员外科手术前均应外科 手消毒
WHO手卫生的五个时刻
哪种情况先洗手后消毒？
接触患者血液、体液、分泌物以及被传染性致病微
生物污染的物品后 直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病 患者污物后
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细
菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套 时污染双手
清洗
冲洗 擦干 消毒
三节（双手、前臂、上臂下1/3） 六面 （内、外、夹、弓、大、立） 两遍（双手交替洗两遍）
2~6分钟
外科洗手与手消毒注意事项
• 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的 使用说明 。 • 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。 使水由手部流向肘部。
• 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部， • 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
速干手消毒剂的特点
• 杀菌效果好 • 作用快速、使用方便 • 加入了护肤成分
• 不需要水和毛巾
• 可以节约工作时间、提高效益，
提高医护人员对洗手规范的依从性
外科洗手与手消毒方法
应遵循以下原则: 先洗手，后消毒。
不同患者手术之间、 手套破损或手被污染 时，应重新进行外科 洗手与手消毒。
外科洗手方法与要求
研究发现产褥热发病率高的原因与医师手 的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因
产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。
1867年英国外科医生李斯特（Lister)研
究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使 截肢手术的病死率从45.7%降到15%
美国1961年开始就洗手技术对医务人员开展教育，并要求在接 待患者前后要用肥皂和水洗手，把洗手列为重要的措施 美国CDC于1975，1985，1997，2002分别颁布洗手指南、手 卫生指南、医疗机构手卫生指南 WHO 2004年开展主题“拯救生命：清洁你的双手”全球手卫 生运动；2005年10月10日正式颁布“手卫生指南（高级手稿）”
• 主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了 交待，不属于医疗事故。郑某提出对手术切口感染进行细菌培养，结果也 培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 • 最后，医院答应减免郑某的医疗费用，并给予一次性营养补助，并保证伤 口愈合后出院，这样纠纷才予平息。
手卫生纠纷日益增多
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院 举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理 脐带造成，医院败诉。
手消毒效果监测标准：
卫生手消毒：≤ 10cfu/cm2 外科手消毒：≤ 5cfu/cm2
手的细菌对照试验
未洗的手 漂洗的手（只用清水）
洗净的手（用皂液）
洗净的手（用消毒剂）
控制医院感染
最简单 最有效 最方便 最经济的方法
洗手！
目前国内手卫生的挑战
知易行难
手卫生的依从性低下对医院感染 预防工作带来巨大的压力
正确干燥双手
×
×
×
√
× (共用毛巾)
首饰对手卫生的影响
很多研究显示戒指下的皮肤和 不戴戒指的手指皮肤比较，细 菌定植严重。
卫生手消毒
取适量的速干手消毒剂于 掌心，双手相互揉搓覆盖 整个双手表面。
严格按照医务人员洗手揉 搓的步骤进行揉搓，揉搓 时间不少于15秒，总时间 为20~30秒。 双手干燥后，手即达到安 全的要求。
流 动 水 清 洁 剂：皂液（容器应一次性使用） 干手用品：纸巾、无菌毛巾 速干手消毒剂
洗手流程图
治疗室不合格手卫生设施
重点部门不合格手卫生设施
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
在病区和诊室，请立即停用固体皂！ 使用肥皂洗手,应将肥皂干保存!
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
洗手方法
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿 透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能是有限的
（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
hat
hen ow
ow
手卫生设施
洗手方法 卫生手消毒方法
外科洗手方法
一般手卫生设施
洗 手 池
水 龙 头：非手触式（重点科室）
标准预防措施
1、手卫生 2、正确选用个人防护用品 3、呼吸卫生(咳嗽)礼仪 4、安全注射 5、患者安置 6、环境和仪器设备的清洁和消毒 7、织物清洁
手卫生
——标准预防首要防控措施
WHO病人安全世界联盟提出 “清洁的医疗护理才安全”
6
恰当的手卫生能有效降低医院感染发病率
1847年塞姆尔维斯(Semmelweis）的
检查前洗手 35%... ？
检查后洗手
毛巾擦干
56%... ？
32% ...？
自己白大褂擦干 68%...．？
护士比医生洗手勤
真实案例
• 患者郑某，男，因左膝关节半月板损伤住某院骨科准备手术，与因外伤致 截瘫的王某同住一病室。 • 郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现 疖肿。又过两天疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 • 当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，郑某提出是主管医生给王某换 药后不洗手,即检查他的伤口造成的，是医疗事故。
不卫生的手可能是“罪恶”之手
（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
hat
hen ow
hat？
洗 手
是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和 流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂 居菌的过程。
是指使用速干手消毒剂揉搓手，减 少手部暂居菌的过程，无需冲洗或 干手设备。
卫生手消毒
• 湿手 • 取液
注意事项
1、在流动水下，使双手充分淋湿。取 适量、肥皂(皂液)，均匀涂抹至整 个 手掌、手背、手指和指缝。 2、认真揉搓双手至少15秒钟，整个洗 手过程应在40~60秒。 3、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和 指关节等部位。 4、注意随时清洁水龙头及方式。
• 揉搓及其方法：
• 冲洗 • 干燥 • 护肤
• 清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
手卫生消毒效果的监测
监测要求
应每季度对手术室、产房 、层流洁净病房、骨髓移 植病房、重症监护病房、 新生儿室、口腔科等14个 部门工作的医务人员手进 行消毒效果的监测。 当怀疑医院感染暴发与医 务人员手卫生有关时，应 及时进行监测，并进行相 应致病性微生物的检测。
洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应 注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓
NIHA医院感染防控主题行动计划 清洁的手，呵护健康
（2015年-2018年） 1.医疗卫生机构手卫生设施配置合格率≥80%，重点部 门手卫生设施配置合格率100%。
通过医护人员和病人直接接触而获得或接触病 人附近的环境表面而污染。
暂居菌
角质层
真皮
又称为种植菌落，存在于皮肤较深层； 消毒5小时后皮肤表面 不易被机械的擦洗清除； 的细菌数量又会恢复 ！ 长时间保持稳定； 人体皮肤的永久居民； 较少成为院感致病源；但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮 肤内引起感染； 如凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌 属等。
多次感染暴发事件与手卫生有关
• 1992年某市医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发流行。经调查 ，感染源系通过接触方式传染给婴儿。经测定，物体表 面和医务人员手细菌学检测均超标。 • 1999年台湾新生儿ICU粘质沙雷菌感染 手卫生及消毒隔 离执行差 • 2003年的SARS，某些医院竟成其感染的传染源，而医 务人员的大量感染，更是暴露出医院院感知识的不足， 手卫生意识差、知识缺陷 • 2005年，某医院由于婴儿室洗手肥皂污染沙门氏菌而造 成新生儿的院内感染。
手卫生与职业防护
宁强县天津医院 何 丽
标准预防
• 认定所有的血液、体液、分泌物、排泄物(除汗液)、 不完整皮肤、黏膜均可能含有感染性因子。
• 接触上述物质者，必须采取防护措施。 • 针对所有医疗机构和所有患者的常规感染控制措施。
标准预防的基本特点
强调患者和医护人员的双向防护
既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性 疾病的传播
还有许多感染与手卫生有关！
呼吸道传染病：SARS、甲流、禽流感、流脑、
其它传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热 、轮状病毒腹泻、埃博拉出血热… 皮肤性病、泌尿生殖道感染
各种寄生虫病
一次次感染相关事件带给我们深刻的反思
医疗环境中的污染无处无时不在
所有的医疗护理服务均离不开手的服务
手的污染随时随地发生
WHO 2008年提出每年10月15日是“国际洗手日”
2009年WHO将每年5月5日定为“手卫生日”
我国2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》
医务人员手卫生规范
2009年4月，国家卫 生部颁布了我国首个 《医务人员手卫生规范 》，对医务人员该如何 “认真洗手”作出详细 规定，希望以此控制