局部解剖学课件——上肢肩臂肘前臂
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局部解剖学课件臂前、肘前及前臂前区-杨
6.切开旋前圆肌和指浅屈肌，操作尺动脉在近侧的分支（尺 侧返A；骨间总A和骨间前后A；骨间返A）7.观察前臂屈肌 后间隙
小结
1.臂前到前臂前区血管神经的行程 （自行复习） 2.肘关节动脉网 Cubital Anastomosis 3.腕前区的结构安排 4.前臂屈肌后间隙
位尺侧腕屈肌与指浅 屈肌之间,尺N发手背 支，穿尺侧腕屈肌深 面至手背， N.与A.V.伴行。
尺神经：分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。
3.前臂屈肌后间隙
境界：
前臂远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌 与旋前方肌之间的潜在性间隙。
内容：
疏松结缔组织、少许脂肪组织。
交通：
经腕管通掌间隙层。
关于操作
1. 清除浅筋膜结构注意保留前臂外侧皮神经；切开深筋膜翻 向两侧，注意观察肱二肌腱膜和肌间隔
中 1/3
Hale Waihona Puke 指浅、深屈肌腱之间下 桡侧腕屈肌腱与掌长肌 1/3 腱之间
正中神经：支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂 前区肌肉。
上1/3
中1/3 下1/3
骨间 前A .
V.N.
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺 N.A.
V.
A.V.经旋前 园肌深面， 穿指浅屈肌 腱弓深面达 前臂, 尺N穿 尺侧腕屈肌 腱弓深面， N.与A.V.相 距较远
1.皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松， 浅筋膜内有浅静脉皮神经等。
2.深筋膜：分别与臂和前臂的深筋膜相连。肱二头肌腱膜 为前臂深筋膜在肘窝内行向外上止于肱二头肌腱内侧而形成。 该腱膜与肱二头肌腱交接处，是临床触摸肱动脉搏动和测量 血压的听诊部位。
3.肘窝：肘前区略呈三角形的凹陷，尖 向远侧，底向近侧。 （1）境界： （2）内容：
小结
1.臂前到前臂前区血管神经的行程 （自行复习） 2.肘关节动脉网 Cubital Anastomosis 3.腕前区的结构安排 4.前臂屈肌后间隙
位尺侧腕屈肌与指浅 屈肌之间,尺N发手背 支，穿尺侧腕屈肌深 面至手背， N.与A.V.伴行。
尺神经：分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。
3.前臂屈肌后间隙
境界：
前臂远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌 与旋前方肌之间的潜在性间隙。
内容：
疏松结缔组织、少许脂肪组织。
交通：
经腕管通掌间隙层。
关于操作
1. 清除浅筋膜结构注意保留前臂外侧皮神经；切开深筋膜翻 向两侧，注意观察肱二肌腱膜和肌间隔
中 1/3
Hale Waihona Puke 指浅、深屈肌腱之间下 桡侧腕屈肌腱与掌长肌 1/3 腱之间
正中神经：支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂 前区肌肉。
上1/3
中1/3 下1/3
骨间 前A .
V.N.
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺 N.A.
V.
A.V.经旋前 园肌深面， 穿指浅屈肌 腱弓深面达 前臂, 尺N穿 尺侧腕屈肌 腱弓深面， N.与A.V.相 距较远
1.皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松， 浅筋膜内有浅静脉皮神经等。
2.深筋膜：分别与臂和前臂的深筋膜相连。肱二头肌腱膜 为前臂深筋膜在肘窝内行向外上止于肱二头肌腱内侧而形成。 该腱膜与肱二头肌腱交接处，是临床触摸肱动脉搏动和测量 血压的听诊部位。
3.肘窝：肘前区略呈三角形的凹陷，尖 向远侧，底向近侧。 （1）境界： （2）内容：
局部解剖上肢 ppt课件
作用：伸指和伸腕。
（4）小指伸肌
作用：伸小指。
（5）尺侧腕伸肌
尺侧腕屈肌 尺前臂侧浅腕层伸肌
小指伸肌
作用：伸腕，使腕内收。
ppt课件
桡侧腕 长伸肌 桡侧腕 短伸肌 指伸肌
拇长展肌 拇短伸肌
9
鼻烟窝
鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌腱（尺 侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌腱（桡侧界） 及桡骨茎突于手舟骨和大多角骨浅面围成
ppt课件
桡神经浅支 指背神经
36
桡神经
走行：起自臂丛后束。
肱后 伴肱深A 肱三头长头、内侧头间 桡神经沟 肱
外髁上
穿外侧及间隔 肱肌、肱桡肌间
肱二头肌腱桡
侧（肘窝）
（浅支）肱桡肌深
桡A外 肱桡肌腱深
臂后区
（ 深 支）
手背桡侧半、外侧两个半手指背部皮肤
穿旋后肌
骨间后神经（伴行骨间后动脉）
臂后浅深肌群之间
除浅层外侧组三块外诸肌
在臂部损伤表现：垂腕
ppt课件
37
四边孔 腋神经
三边孔
桡神经
ppt课件
38
桡神经
桡神经浅支 尺神经手背支
ppt课件
39
肌皮神经
走行：起自臂丛外侧束 穿喙肱肌
肱二
头肌、肱肌之间 肱二头肌腱外侧穿深筋膜，
移行为前臂外侧皮神经。
支配：喙肱肌、肱二头肌、肱肌及前臂外侧份
皮肤。
前
臂
外
侧
皮
神
经
ppt课件
40
臂内侧皮神经
走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧下行， 继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下行至臂中份浅 出，分布于臂内侧和臂前份的皮肤。其常和第 二肋间神经外侧皮支间有交通。
（4）小指伸肌
作用：伸小指。
（5）尺侧腕伸肌
尺侧腕屈肌 尺前臂侧浅腕层伸肌
小指伸肌
作用：伸腕，使腕内收。
ppt课件
桡侧腕 长伸肌 桡侧腕 短伸肌 指伸肌
拇长展肌 拇短伸肌
9
鼻烟窝
鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌腱（尺 侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌腱（桡侧界） 及桡骨茎突于手舟骨和大多角骨浅面围成
ppt课件
桡神经浅支 指背神经
36
桡神经
走行：起自臂丛后束。
肱后 伴肱深A 肱三头长头、内侧头间 桡神经沟 肱
外髁上
穿外侧及间隔 肱肌、肱桡肌间
肱二头肌腱桡
侧（肘窝）
（浅支）肱桡肌深
桡A外 肱桡肌腱深
臂后区
（ 深 支）
手背桡侧半、外侧两个半手指背部皮肤
穿旋后肌
骨间后神经（伴行骨间后动脉）
臂后浅深肌群之间
除浅层外侧组三块外诸肌
在臂部损伤表现：垂腕
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37
四边孔 腋神经
三边孔
桡神经
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38
桡神经
桡神经浅支 尺神经手背支
ppt课件
39
肌皮神经
走行：起自臂丛外侧束 穿喙肱肌
肱二
头肌、肱肌之间 肱二头肌腱外侧穿深筋膜，
移行为前臂外侧皮神经。
支配：喙肱肌、肱二头肌、肱肌及前臂外侧份
皮肤。
前
臂
外
侧
皮
神
经
ppt课件
40
臂内侧皮神经
走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧下行， 继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下行至臂中份浅 出，分布于臂内侧和臂前份的皮肤。其常和第 二肋间神经外侧皮支间有交通。
上肢-局部解剖PPT课件
局部解剖学
2
概述
肩部
臂部
肘部
前臂部
手部
习题
3
境界 分部
概述
与颈的分界：颈部的下界 与胸的分界：三角肌前后缘
与腋前后襞中点的连线
肩、臂、肘、前臂、手部
返回目录
4
概述
体表标志
肱二头肌 肱骨内、外上髁 桡骨茎突 尺骨茎突 掌长肌腱 桡侧腕屈肌腱 尺侧腕屈肌腱
5
概述
臂部
上界：胸大肌与背阔肌止点下缘
血
指浅屈肌
管
骨间前N与同名血管伴行于骨间膜前面
神
Hale Waihona Puke 经束34前臂前 区
骨间前血管神经束
深 层
骨间前神经 走行：正中神经的分支，在骨间膜前面拇长屈肌 与指深屈肌之间—旋前方肌
结
构
骨间前动脉 走行：起自骨间总动脉，与同名静脉和骨
血
间前神经伴行
管
神
经
束
35
前臂前 区
前臂屈肌后间隙
深 层
位置：前臂远侧1/4段，指深屈肌腱和拇长屈肌腱与
筋膜
深 层 肱二头肌腱膜 结 构 意义：与肱二头肌腱 交接
处，是触摸肱动脉搏动和测 量血压的听诊部位
23
肘前区
肘窝
深 层
境界
上界：肱骨内、外
结 上髁的连线
构 下外侧界：肱桡 肌
下内侧界：旋前圆肌
顶：肘前区筋膜， 肱二头肌腱膜
底：肱肌、旋后肌、 肘关节囊
24
肘前区
肘窝
深
内容物
层 肱二头肌腱（位于桡侧）
臂前、后骨筋膜鞘 （含肱血管、正中N、肌皮N、臂肌）
11
2
概述
肩部
臂部
肘部
前臂部
手部
习题
3
境界 分部
概述
与颈的分界：颈部的下界 与胸的分界：三角肌前后缘
与腋前后襞中点的连线
肩、臂、肘、前臂、手部
返回目录
4
概述
体表标志
肱二头肌 肱骨内、外上髁 桡骨茎突 尺骨茎突 掌长肌腱 桡侧腕屈肌腱 尺侧腕屈肌腱
5
概述
臂部
上界：胸大肌与背阔肌止点下缘
血
指浅屈肌
管
骨间前N与同名血管伴行于骨间膜前面
神
Hale Waihona Puke 经束34前臂前 区
骨间前血管神经束
深 层
骨间前神经 走行：正中神经的分支，在骨间膜前面拇长屈肌 与指深屈肌之间—旋前方肌
结
构
骨间前动脉 走行：起自骨间总动脉，与同名静脉和骨
血
间前神经伴行
管
神
经
束
35
前臂前 区
前臂屈肌后间隙
深 层
位置：前臂远侧1/4段，指深屈肌腱和拇长屈肌腱与
筋膜
深 层 肱二头肌腱膜 结 构 意义：与肱二头肌腱 交接
处，是触摸肱动脉搏动和测 量血压的听诊部位
23
肘前区
肘窝
深 层
境界
上界：肱骨内、外
结 上髁的连线
构 下外侧界：肱桡 肌
下内侧界：旋前圆肌
顶：肘前区筋膜， 肱二头肌腱膜
底：肱肌、旋后肌、 肘关节囊
24
肘前区
肘窝
深
内容物
层 肱二头肌腱（位于桡侧）
臂前、后骨筋膜鞘 （含肱血管、正中N、肌皮N、臂肌）
11
局部解剖学臂前、肘前及前臂前区共21页文档
个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
局部解剖学臂前、肘前及前 臂前区
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
局部解剖学臂前、肘前及前 臂前区
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
《局部解剖学》上肢 (2) ppt课件
48
前臂前区 Anterior antebrachial region
★腋窝的构成
•顶
–
–
•底
– –
由锁骨中1/3、第一肋外缘和肩胛骨上 缘围成 是腋窝的上口，向上通颈根部
皮肤 浅筋膜
– 腋筋膜（筛状筋膜）
7Leabharlann 腋窝Axillary fossa
★腋窝的构成
•前壁
– 胸大肌 – 胸小肌 – 锁骨下肌 – 锁胸筋膜 clavipectoral fascia
• 位置：
– 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间 的深筋膜
– 在肱二头肌与肱肌之间行向外下方， – 肌支支配臂肌前群 – 终末支自肱二头肌与肱肌之间穿出，移行为前
臂外侧皮神经
40
臂前区 Anterior brachial region
★ 正中神经 Median nerve
• 在臂上部, 行于肱动脉外侧 • 在臂中部, 斜过肱动脉前方至其
内侧
41
臂前区 Anterior brachial region
• 动脉
– 肱动脉brachial artery
• 神经支配
– 肌皮神经musculocutaneous nerve
• 通过前骨筋膜鞘的结构
– 肌皮神经musculocutaneous nerve – 正中神经median nerve – 尺神经ulnar nerve – 肱动脉brachial artery – 前臂内侧皮神经medial antebrachial cutaneous nerve
（二）深层结构
1.深筋膜：
肱二头肌腱膜
2.肘窝
（1） 境界
上 界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶： 皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二
前臂前区 Anterior antebrachial region
★腋窝的构成
•顶
–
–
•底
– –
由锁骨中1/3、第一肋外缘和肩胛骨上 缘围成 是腋窝的上口，向上通颈根部
皮肤 浅筋膜
– 腋筋膜（筛状筋膜）
7Leabharlann 腋窝Axillary fossa
★腋窝的构成
•前壁
– 胸大肌 – 胸小肌 – 锁骨下肌 – 锁胸筋膜 clavipectoral fascia
• 位置：
– 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间 的深筋膜
– 在肱二头肌与肱肌之间行向外下方， – 肌支支配臂肌前群 – 终末支自肱二头肌与肱肌之间穿出，移行为前
臂外侧皮神经
40
臂前区 Anterior brachial region
★ 正中神经 Median nerve
• 在臂上部, 行于肱动脉外侧 • 在臂中部, 斜过肱动脉前方至其
内侧
41
臂前区 Anterior brachial region
• 动脉
– 肱动脉brachial artery
• 神经支配
– 肌皮神经musculocutaneous nerve
• 通过前骨筋膜鞘的结构
– 肌皮神经musculocutaneous nerve – 正中神经median nerve – 尺神经ulnar nerve – 肱动脉brachial artery – 前臂内侧皮神经medial antebrachial cutaneous nerve
（二）深层结构
1.深筋膜：
肱二头肌腱膜
2.肘窝
（1） 境界
上 界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶： 皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二
臂前区、肘前区、前臂前区的局部解剖与操作-人体局解剖学--05PPT课件
2021
8
（一）肘前区的浅层结构
2021
9
• 肘窝内浅静脉的类型
2021
10
（二）肘前区深层结构：2021深筋膜、肱二头肌腱1膜1
肘窝的境界
2021
12
肘 窝 的 底
2021
13
肘窝内结构及 其排列顺序
从内侧至外侧为：
• 正中神经（6） • 肱动脉及肱静脉（8） • 肱二头肌腱 • 前臂外侧皮神经（1） • 桡神经（2）
2021
16
前 臂 的 浅 静 脉 和 皮 神 经
2021
17
前臂筋膜 Antebrachial Fascia
2021
18
骨筋膜鞘及其内容 Osseofibrous Sheath and its Contents
前臂前群肌 Muscles of20t21he front of the forearm19
• 指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束 的上、下１／３处血管与神经分开，中１／３合 并，即呈Ｘ形伴行关系。
• 指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束 的上１／３处血管与神经分开；而下２／３处血 管与神经合并伴行，即呈Ｙ形伴行关系。
• 指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管 神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。
2021
14
肘关节动脉网
• 尺侧上副动脉 • 尺侧下副动脉 • 尺侧返动脉前支、
后支
• 桡侧副动脉 • 桡侧返动脉 • 中副动脉 • 骨间返动脉
2021
15
三、前臂前区 Anterior Region of Forearm
• 浅层结构 Superficial structures • 深层结构 Deep structures
局部解剖学课件——上肢肩臂肘前臂
局部解剖学
Regional Anatomy
主讲：赵宝东 教授
Department of Anatomy,liaoning Medical College
第二章 上 肢
第三章 上 肢（45页） 第一节 概述
分部：肩部、臂部、肘部、前臂部、手部
肩部----腋区、三角肌区、肩胛区 臂部---分区： 肘部---- 前区、后区 前臂部--手部----腕部、手掌、手背、手指
支、臂丛及其分支、腋淋巴结、脂肪组织等
1．腋动脉axillary artery(分段、毗邻及分支) （1）第1段：分支--- 胸上动脉、胸肩峰动脉 毗邻-- 前方:锁胸筋膜
后方:臂丛内侧束、胸长神经 外侧:臂丛外侧束、 后束
内侧：腋静脉。 （2）第2段：分支--- 胸外侧动脉 毗邻 ---前方:胸小肌，
腕部----腕前区、腕后区
第二节 肩部 二、腋区
腋窝 axillary fossa 腋腔 axillary cavity （一）腋腔构成 1．顶: 由锁骨中1／3段、第1肋外缘和肩胛骨上
缘共同围成。有臂丛通过，并是锁骨下 血管移行为腋血管之处。 2．底: 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 3．前壁 : 由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸 筋膜构成。
3.血管神经束 （1）桡血管神经束：桡动、静脉，桡神经浅支
1）桡动脉：发出后越过肱二头肌腱表面斜向外 下，沿肱桡肌内侧下行，桡神经浅支位
于动脉外侧。
分支：
1）桡侧返动脉：参与肘关节动脉网 2）掌浅支：腕前区发出，经鱼际肌表面或 内
面至手掌。
2）桡神经浅支： 走行：桡神经在肘窝外侧，肱桡肌与肱肌之间、
3.肌腱袖（肩袖）： 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱
共同连成腱板，围绕在肩关节的前、后和上方， 并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。
Regional Anatomy
主讲：赵宝东 教授
Department of Anatomy,liaoning Medical College
第二章 上 肢
第三章 上 肢（45页） 第一节 概述
分部：肩部、臂部、肘部、前臂部、手部
肩部----腋区、三角肌区、肩胛区 臂部---分区： 肘部---- 前区、后区 前臂部--手部----腕部、手掌、手背、手指
支、臂丛及其分支、腋淋巴结、脂肪组织等
1．腋动脉axillary artery(分段、毗邻及分支) （1）第1段：分支--- 胸上动脉、胸肩峰动脉 毗邻-- 前方:锁胸筋膜
后方:臂丛内侧束、胸长神经 外侧:臂丛外侧束、 后束
内侧：腋静脉。 （2）第2段：分支--- 胸外侧动脉 毗邻 ---前方:胸小肌，
腕部----腕前区、腕后区
第二节 肩部 二、腋区
腋窝 axillary fossa 腋腔 axillary cavity （一）腋腔构成 1．顶: 由锁骨中1／3段、第1肋外缘和肩胛骨上
缘共同围成。有臂丛通过，并是锁骨下 血管移行为腋血管之处。 2．底: 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 3．前壁 : 由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸 筋膜构成。
3.血管神经束 （1）桡血管神经束：桡动、静脉，桡神经浅支
1）桡动脉：发出后越过肱二头肌腱表面斜向外 下，沿肱桡肌内侧下行，桡神经浅支位
于动脉外侧。
分支：
1）桡侧返动脉：参与肘关节动脉网 2）掌浅支：腕前区发出，经鱼际肌表面或 内
面至手掌。
2）桡神经浅支： 走行：桡神经在肘窝外侧，肱桡肌与肱肌之间、
3.肌腱袖（肩袖）： 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱
共同连成腱板，围绕在肩关节的前、后和上方， 并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。
医用局部解剖学臂肘和前臂前区课件
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•5
⑵ 淋巴：较多，与浅静脉伴行。
① 尺侧浅淋巴管伴随贵要静 脉走行，至肘上方注入肘浅淋巴 结。
其余浅淋巴管和肘浅淋巴结的 输出管上行注入腋淋巴结的外侧 淋巴结。
② 桡侧的浅淋巴管伴随头静 脉上行，大部分在臂上部穿过深 筋膜注入腋淋巴结的外侧淋巴结， 小部分沿头静脉向上注入腋淋巴 结的尖淋巴结或颈外侧下深淋巴 结。
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•35
5．前臂双骨折 ① 桡骨或尺骨骨折时，可由骨间膜
传导到另一骨，引起另一骨不同平面的 骨折，也可另一骨上端或下端脱位，并 表现为复杂移位。
② 复位时，要保证骨间膜达到最大 宽度，以防止骨间膜挛缩，影响功能。
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•36
位置：前臂远侧1/4段的 掌侧；
构成：指深屈肌腱和拇长 屈肌腱深面与旋前方肌浅面之 间的潜在疏松结缔组织间隙， 其内、外侧界分别为尺、桡侧 腕屈肌和前臂筋膜。
交通：向远侧经腕管与手 掌的掌中间隙相交通。
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•15
3．血管 ⑴ 肱动脉
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•16
腋、肱动脉的体表投影：
•30
四、临床要点
1．前臂皮瓣移植：以桡动脉、尺动脉为轴的轴型皮瓣。 2．上肢浅静脉穿刺：常在肘前方进行静脉穿刺。
优点：口径大，血流量大、位置表浅，有交通支与深静 脉吻合较固定。有肱二头肌腱膜与深静脉隔开，较安全。
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•31
3．肱骨骨折
肱骨外科颈骨折：
① 近侧段呈外展、旋外位， 受冈上肌、冈下肌和小圆肌牵引 所致；
前臂：肱骨内上髁与肱二头肌腱连 线中点至腕前区腕远纹中点的连线。
局部解剖学上肢完整PPT课件
精选PPT课件
1
概述 肩部 臂、肘、前臂前区浅层结构 臂、肘、前臂前区深层结构 臂后区与前臂后区深层结构 腕和手
精选PPT课件
2
精选PPT课件
3
骨骼轻巧。 肌肉细小。 关节运动灵活(尤手指)。 具有抓握与操作能力。
精选PPT课件
4
（一）境界
--上肢近侧经肩部与 颈、胸、背部连接。
（二）分区
•肩部 Shoulder
前锯肌serratus anterior m.+上位4个肋及肋间肌intercostal m.
精选PPT课件
22
（4）外侧壁 Lateral wall（2肌1沟）
•喙肱肌 •肱二头肌长、短头 •肱骨结节间沟
精选PPT课件
23
腋动脉 axillary artery
腋静脉 axillary vein 臂丛及分支 brachial plexus and its branches 腋淋巴结 axillary lymph nodes 腋鞘 axillary sheath
2. 腋窝 axillary fossa
--肩关节外展时，臂内侧
与胸外侧壁间形成穹隆
状凹陷，深面呈四棱锥
体形的腔隙，称腋窝。 --是颈部、胸部与上肢间
的重要通道。
精选PPT课件
16
1. 顶 Roof（上口 Inlet）
围成：锁骨中1/3段、第1肋外缘、肩胛骨上缘。
通过结构：臂丛；锁骨下血管在此移行为腋血管。
•分布：前锯肌、乳房（女）。
精选PPT课件
26
①旋肱前动脉
②旋肱后动脉
•行程：伴…穿…绕… •分布:三角肌、肩关节
③肩胛下动脉（箭头
所示）
1
概述 肩部 臂、肘、前臂前区浅层结构 臂、肘、前臂前区深层结构 臂后区与前臂后区深层结构 腕和手
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2
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3
骨骼轻巧。 肌肉细小。 关节运动灵活(尤手指)。 具有抓握与操作能力。
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4
（一）境界
--上肢近侧经肩部与 颈、胸、背部连接。
（二）分区
•肩部 Shoulder
前锯肌serratus anterior m.+上位4个肋及肋间肌intercostal m.
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22
（4）外侧壁 Lateral wall（2肌1沟）
•喙肱肌 •肱二头肌长、短头 •肱骨结节间沟
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23
腋动脉 axillary artery
腋静脉 axillary vein 臂丛及分支 brachial plexus and its branches 腋淋巴结 axillary lymph nodes 腋鞘 axillary sheath
2. 腋窝 axillary fossa
--肩关节外展时，臂内侧
与胸外侧壁间形成穹隆
状凹陷，深面呈四棱锥
体形的腔隙，称腋窝。 --是颈部、胸部与上肢间
的重要通道。
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16
1. 顶 Roof（上口 Inlet）
围成：锁骨中1/3段、第1肋外缘、肩胛骨上缘。
通过结构：臂丛；锁骨下血管在此移行为腋血管。
•分布：前锯肌、乳房（女）。
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26
①旋肱前动脉
②旋肱后动脉
•行程：伴…穿…绕… •分布:三角肌、肩关节
③肩胛下动脉（箭头
所示）
上肢局部解剖ppt课件
其主要结构 ：腋窝及其内容 物。
腋窝由顶底 和四壁构成。
20
顶 :由锁骨中分，第一肋外缘 和肩胛骨上缘围成，有臂丛通 过。 底：由皮肤，浅筋膜及腋筋膜 构成。 四壁：
前壁：胸大肌，胸小肌， 锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
内侧壁：前锯肌，上四肋 及肋间肌构成。
外侧壁：喙肱肌，肱二头 肌长短头和肱骨结节间沟。
小指对掌肌
骨间掌侧肌
屈肌支持带 小指短屈肌 小指展肌 蚓状肌
拇对掌肌
掌 短 肌
16
腕管
•由屈肌支持带和腕骨沟共同围成 •通过内容：
9条肌腱：指浅、深屈肌腱，拇长屈肌 腱。
2个腱鞘：屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘 1根神经：正中神经
17
主要内容
1. 血管： 腋A、肱A、尺A、桡A、头V、贵要V 、肘正中V、腋V
• 鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌 腱（尺侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌 腱（桡侧界）及桡骨茎突于手舟骨和大 多角骨浅面围成
13
2．深层 也有5块肌
（1）旋后肌
作用：使前臂旋后。
（2）拇长展肌 （3）拇短伸肌 （4）拇长伸肌 （5）示指伸肌
尺侧腕伸肌 肘肌
尺侧腕伸肌 示指伸肌
小指伸肌腱
14
桡侧腕长伸肌 指伸肌 旋后肌 桡侧腕短伸肌
三边孔内侧界和四边孔外侧界：肱三头肌长 头。
四边孔外侧界：肱骨外科颈。
四边孔:腋神经和旋肱后血管()。 三边孔：旋肩胛动脉
22
一、腋窝内容
腋动脉： 在腋窝被三分
第一段：一肋外缘→胸小 肌上缘 第二段：胸小肌后方 第三段：胸小及下缘→大 圆肌下缘 腋静脉：愈着于腋鞘和锁 胸筋膜。
腋鞘：颈深筋膜延续至腋窝， 包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下 部所形成的筋膜鞘
腋窝由顶底 和四壁构成。
20
顶 :由锁骨中分，第一肋外缘 和肩胛骨上缘围成，有臂丛通 过。 底：由皮肤，浅筋膜及腋筋膜 构成。 四壁：
前壁：胸大肌，胸小肌， 锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
内侧壁：前锯肌，上四肋 及肋间肌构成。
外侧壁：喙肱肌，肱二头 肌长短头和肱骨结节间沟。
小指对掌肌
骨间掌侧肌
屈肌支持带 小指短屈肌 小指展肌 蚓状肌
拇对掌肌
掌 短 肌
16
腕管
•由屈肌支持带和腕骨沟共同围成 •通过内容：
9条肌腱：指浅、深屈肌腱，拇长屈肌 腱。
2个腱鞘：屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘 1根神经：正中神经
17
主要内容
1. 血管： 腋A、肱A、尺A、桡A、头V、贵要V 、肘正中V、腋V
• 鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌 腱（尺侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌 腱（桡侧界）及桡骨茎突于手舟骨和大 多角骨浅面围成
13
2．深层 也有5块肌
（1）旋后肌
作用：使前臂旋后。
（2）拇长展肌 （3）拇短伸肌 （4）拇长伸肌 （5）示指伸肌
尺侧腕伸肌 肘肌
尺侧腕伸肌 示指伸肌
小指伸肌腱
14
桡侧腕长伸肌 指伸肌 旋后肌 桡侧腕短伸肌
三边孔内侧界和四边孔外侧界：肱三头肌长 头。
四边孔外侧界：肱骨外科颈。
四边孔:腋神经和旋肱后血管()。 三边孔：旋肩胛动脉
22
一、腋窝内容
腋动脉： 在腋窝被三分
第一段：一肋外缘→胸小 肌上缘 第二段：胸小肌后方 第三段：胸小及下缘→大 圆肌下缘 腋静脉：愈着于腋鞘和锁 胸筋膜。
腋鞘：颈深筋膜延续至腋窝， 包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下 部所形成的筋膜鞘
局部解剖学第七章上肢一ppt课件
腱和拇短伸肌腱；尺侧界
为拇长伸肌腱；近侧界为
桡骨茎突。窝底为手舟骨
和大多角骨。
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3
3、重要的表面解剖结构：
提携角：
肱骨的纵轴称臂轴，
尺骨的纵轴称前臂轴。这
二者的延长线在肘部构成
向外开放的夹角，正常为
165º～170º。其补角为
10º～15º，称提携角。
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4
4、上肢浅层结构：
前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支 另：桡动脉和尺动脉的返 支参与肘关节动脉网。
第五节 前臂部
一、前臂前区 二、前臂后区
一、前臂前区
1. 肌肉： 分浅、中、深三层
排列， 共9块。
浅层：5块 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌
一、前臂前区
1. 肌肉： 分浅、中、深三层
排列， 共9块。
3. 前臂屈肌后间隙
位置: 周界: 通向：
远侧经腕管通手掌的筋膜间隙。
临床意义：
当前臂或手掌的筋膜间隙有感染 时，可彼此蔓延。
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71
二、前臂后区
1. 肌肉： 分浅、深两层排列，
共10块。
浅层：5块
桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
指伸肌
小指伸肌
尺侧腕伸肌
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72
二、前臂后区
1. 肌肉： 分浅、深两层排列，
肱动脉在臂部的主要分支
肱深动脉与桡神经 伴行，经桡神经沟，分 支分布于肱三头肌。
尺侧上、下副动脉参 加肘关节动脉网的组成。
2. 臂前区的神经
臂前区的主要神经有：
①肌皮神经 ②正中神经 ③尺神经 ④桡神经
①肌皮神经
发自外侧束，向外下 斜穿喙肱肌，经肱二头 肌和肱肌之间下行，并 发出分支支配上述三肌。 终支在肘关节上方的外 侧穿出，改名为前臂外 侧皮神经，分布于前臂 外侧皮肤。
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皮神经
2.腋静脉axillary vein 位于腋动脉前内，外伤时 易发生动静脉瘘。
3．臂丛锁骨下部 臂丛自颈外侧部进入腋腔后，已由6股组成内、
外、后3束。
臂丛主要分支： 外侧束（颈5～7） 肌皮神经和胸外侧神经 内侧束（颈8～胸1） 尺神经、胸内侧神经、 前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经。 内、外侧束的内、外侧根 正中神经。 后束（颈5～胸1） 桡神经、腋神经、肩胛下 神经和胸背神经。 臂丛锁骨上部 胸长神经。
8.
内侧界：肱三头肌长头
9. ①境界 上界：小圆肌和肩胛下肌
10.
下界：大圆肌
11.
外侧界：肱骨外侧颈
12. ② 通过结构:腋神经和旋肱后血管
三边孔与四边孔
5．内侧壁: 由前锯肌、上位4个肋骨及其间的肋 间肌构成。
6. 外侧壁:由肱骨大、小结节之间的结节间沟， 肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。
（二）腋腔内容：腋动脉及其分支、腋静脉及其属
肩胛背动脉
肩胛上动脉
肩胛上A
肩胛下A 旋肩胛A
颈横A 肩胛上A
甲状颈 干
肩胛背A
第三节 臂 部
一、臂 前 区（54页） （一）浅层结构
1.皮肤：薄而细腻，弹性好，移动性大。 2.浅筋膜：薄而疏松 1、浅静脉：头静脉、贵要静脉 2、浅淋巴管：与浅静脉伴行 注入腋淋巴结。 3、皮神经：
外侧 上部：臂外侧上皮神经（腋神经支）
下部：臂外侧下皮神经（绕神经支）
内侧 上部：肋间臂神经（第2肋间N与臂 丛分支吻合)
下部：
臂部的深筋膜称臂筋膜，较薄，环形纤维 发达，覆盖肱二头 肌。
臂筋膜在臂中份发出臂内、外侧肌间隔伸 入臂肌前后群之间，附着于肱骨干和内外上 髁。臂筋膜、内外侧肌间隔、肱骨及其骨膜 一起构成臂前、后骨筋膜鞘。
腕部----腕前区、腕后区
第二节 肩部 二、腋区
腋窝 axillary fossa 腋腔 axillary cavity （一）腋腔构成 1．顶: 由锁骨中1／3段、第1肋外缘和肩胛骨上
缘共同围成。有臂丛通过，并是锁骨下 血管移行为腋血管之处。 2．底: 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 3．前壁 : 由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸 筋膜构成。
支、臂丛及其分支、腋淋巴结、脂肪组织等
1．腋动脉axillary artery(分段、毗邻及分支) （1）第1段：分支--- 胸上动脉、胸肩峰动脉 毗邻-- 前方:锁胸筋膜
后方:臂丛内侧束、胸长神经 外侧:臂丛外侧束、 后束
内侧：腋静脉。 （2）第2段：分支--- 胸外侧动脉 毗邻 ---前方:胸小肌，
3.肌腱袖（肩袖）： 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱
共同连成腱板，围绕在肩关节的前、后和上方， 并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。
4.肩胛动脉网： 位置：肩胛骨周围。 构成：肩胛上动脉（甲状颈干分支） 肩胛背动脉（颈横动脉降支） 旋肩胛动脉（ 肩胛下动脉分支） 临床意义：是肩部的侧副循环途径。当腋动脉 血流受阻时，该动脉网仍可维持上肢的血 运。
三、三角肌区及肩胛区 （一）三角肌区 1.浅层结构： (1) 皮肤:较厚 (2) 浅筋膜 :较致密，脂肪较少 皮神经---- 臂外侧上皮神经
臂外侧上皮神 经
臂外侧下 皮神经
臂外侧上皮神经
锁骨
2.深层结构 1）.深筋膜： 三角肌表面深筋膜较薄，不发达。 2）.肌肉：三角肌--- 从前、后、外侧三面包绕肩 关节 血管、神经---- 旋肱后A、V；腋神经
锁骨下肌 锁胸筋膜
4.后壁 : 由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨 构成。
大圆肌 背阔肌
肩胛下肌
1） 三边孔trilateral forame
外侧界：肱三头肌长头的内侧
4. ①境界 上界： 小圆肌和肩胛下肌
5.
下界： 大圆肌
6. ② 通过结构：旋肩胛血管
7. 2）四边孔 quadrilateral foramen
后方:臂丛后侧束 ， 外侧:臂丛外侧束， 内侧:腋静脉、臂丛内侧束
旋肱前A 旋肱后A 旋肩胛A
胸肩峰A 胸上A 胸外侧A 肩胛下A
胸背A
（3）第3段： 分支--- 肩胛下动脉、旋肱前、后动脉 （肩胛下A 旋肩胛A、胸背A）
毗邻
前方:正中神经内侧根、胸外侧神经 后方:桡神经、腋神经和旋肱后Ａ／Ｖ 外侧:正中神经外侧根、正中神经，肌皮神经 内侧:尺神经、胸内侧神经、腋静脉和前臂内侧
4．腋鞘axillary sheath 颈部的颈（深）筋膜椎前层向下外方延续包绕 腋血管和臂丛构成，亦称颈腋管。颈部椎前间隙 脓肿，可经腋鞘蔓延到腋腔内，形成腋腔脓肿。 臂丛锁骨下部麻醉即把麻药注入此鞘内。
5．腋淋巴结axillary lymph nodes （1）胸肌淋巴结（前群）：沿胸外侧血管排列，
收纳乳房大部、上肢、胸前外侧壁和脐 以上腹壁的淋巴管。 （2）外侧淋巴结（外侧群）：沿腋静脉远侧段排 列，收纳上肢的浅、深淋巴管。 （3）肩胛下淋巴结（后群）：沿肩胛下血管和胸 背神经排列，收纳肩胛区和胸后壁的淋巴 管 (4) 中央淋巴结（中央群）：位于腋腔中央，腋 筋膜深面，收纳上述三群淋巴结的输出管 (5) 尖淋巴结（内侧群或尖群）：位于胸小肌上 部和锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列， 收纳其他各群淋巴结的输出管和乳房上部的
局部解剖学
Regional Anatomy
主讲：赵宝东 教授
Department of Anatomy,liaoning Medical College
第二章 上 肢
第三章 上 肢（45页） 第一节 概述
分部：肩部、臂部、肘部、前臂部、手部
肩部----腋区、三角肌区、肩胛区 臂部---分区： 肘部---- 前区、后区 前臂部--手部----腕部、手掌、手背、手指
腋N，旋肱 后A、V
肩胛背动脉 大圆肌 背阔肌
肩胛上A、V、N 腋神经，旋肱后A、V
（二） 肩胛区、 1.浅层结构： 肩胛区的皮肤较厚，浅筋膜较致密。 皮神经--- 锁骨上神经(颈丛的皮支）
2.深层结构 1）深筋膜： 深筋膜发达；冈下部坚韧， 成为腱性质。 2）肌肉：斜方肌、冈上肌、冈下肌、小圆 肌、大圆肌、肩胛下肌 3）血管、神经： ①神经--- 肩胛上神经、肩胛下神经、腋神 经 ②血管--- 肩胛上A、旋肩胛A、肩胛背A、
2.腋静脉axillary vein 位于腋动脉前内，外伤时 易发生动静脉瘘。
3．臂丛锁骨下部 臂丛自颈外侧部进入腋腔后，已由6股组成内、
外、后3束。
臂丛主要分支： 外侧束（颈5～7） 肌皮神经和胸外侧神经 内侧束（颈8～胸1） 尺神经、胸内侧神经、 前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经。 内、外侧束的内、外侧根 正中神经。 后束（颈5～胸1） 桡神经、腋神经、肩胛下 神经和胸背神经。 臂丛锁骨上部 胸长神经。
8.
内侧界：肱三头肌长头
9. ①境界 上界：小圆肌和肩胛下肌
10.
下界：大圆肌
11.
外侧界：肱骨外侧颈
12. ② 通过结构:腋神经和旋肱后血管
三边孔与四边孔
5．内侧壁: 由前锯肌、上位4个肋骨及其间的肋 间肌构成。
6. 外侧壁:由肱骨大、小结节之间的结节间沟， 肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。
（二）腋腔内容：腋动脉及其分支、腋静脉及其属
肩胛背动脉
肩胛上动脉
肩胛上A
肩胛下A 旋肩胛A
颈横A 肩胛上A
甲状颈 干
肩胛背A
第三节 臂 部
一、臂 前 区（54页） （一）浅层结构
1.皮肤：薄而细腻，弹性好，移动性大。 2.浅筋膜：薄而疏松 1、浅静脉：头静脉、贵要静脉 2、浅淋巴管：与浅静脉伴行 注入腋淋巴结。 3、皮神经：
外侧 上部：臂外侧上皮神经（腋神经支）
下部：臂外侧下皮神经（绕神经支）
内侧 上部：肋间臂神经（第2肋间N与臂 丛分支吻合)
下部：
臂部的深筋膜称臂筋膜，较薄，环形纤维 发达，覆盖肱二头 肌。
臂筋膜在臂中份发出臂内、外侧肌间隔伸 入臂肌前后群之间，附着于肱骨干和内外上 髁。臂筋膜、内外侧肌间隔、肱骨及其骨膜 一起构成臂前、后骨筋膜鞘。
腕部----腕前区、腕后区
第二节 肩部 二、腋区
腋窝 axillary fossa 腋腔 axillary cavity （一）腋腔构成 1．顶: 由锁骨中1／3段、第1肋外缘和肩胛骨上
缘共同围成。有臂丛通过，并是锁骨下 血管移行为腋血管之处。 2．底: 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 3．前壁 : 由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸 筋膜构成。
支、臂丛及其分支、腋淋巴结、脂肪组织等
1．腋动脉axillary artery(分段、毗邻及分支) （1）第1段：分支--- 胸上动脉、胸肩峰动脉 毗邻-- 前方:锁胸筋膜
后方:臂丛内侧束、胸长神经 外侧:臂丛外侧束、 后束
内侧：腋静脉。 （2）第2段：分支--- 胸外侧动脉 毗邻 ---前方:胸小肌，
3.肌腱袖（肩袖）： 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱
共同连成腱板，围绕在肩关节的前、后和上方， 并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。
4.肩胛动脉网： 位置：肩胛骨周围。 构成：肩胛上动脉（甲状颈干分支） 肩胛背动脉（颈横动脉降支） 旋肩胛动脉（ 肩胛下动脉分支） 临床意义：是肩部的侧副循环途径。当腋动脉 血流受阻时，该动脉网仍可维持上肢的血 运。
三、三角肌区及肩胛区 （一）三角肌区 1.浅层结构： (1) 皮肤:较厚 (2) 浅筋膜 :较致密，脂肪较少 皮神经---- 臂外侧上皮神经
臂外侧上皮神 经
臂外侧下 皮神经
臂外侧上皮神经
锁骨
2.深层结构 1）.深筋膜： 三角肌表面深筋膜较薄，不发达。 2）.肌肉：三角肌--- 从前、后、外侧三面包绕肩 关节 血管、神经---- 旋肱后A、V；腋神经
锁骨下肌 锁胸筋膜
4.后壁 : 由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨 构成。
大圆肌 背阔肌
肩胛下肌
1） 三边孔trilateral forame
外侧界：肱三头肌长头的内侧
4. ①境界 上界： 小圆肌和肩胛下肌
5.
下界： 大圆肌
6. ② 通过结构：旋肩胛血管
7. 2）四边孔 quadrilateral foramen
后方:臂丛后侧束 ， 外侧:臂丛外侧束， 内侧:腋静脉、臂丛内侧束
旋肱前A 旋肱后A 旋肩胛A
胸肩峰A 胸上A 胸外侧A 肩胛下A
胸背A
（3）第3段： 分支--- 肩胛下动脉、旋肱前、后动脉 （肩胛下A 旋肩胛A、胸背A）
毗邻
前方:正中神经内侧根、胸外侧神经 后方:桡神经、腋神经和旋肱后Ａ／Ｖ 外侧:正中神经外侧根、正中神经，肌皮神经 内侧:尺神经、胸内侧神经、腋静脉和前臂内侧
4．腋鞘axillary sheath 颈部的颈（深）筋膜椎前层向下外方延续包绕 腋血管和臂丛构成，亦称颈腋管。颈部椎前间隙 脓肿，可经腋鞘蔓延到腋腔内，形成腋腔脓肿。 臂丛锁骨下部麻醉即把麻药注入此鞘内。
5．腋淋巴结axillary lymph nodes （1）胸肌淋巴结（前群）：沿胸外侧血管排列，
收纳乳房大部、上肢、胸前外侧壁和脐 以上腹壁的淋巴管。 （2）外侧淋巴结（外侧群）：沿腋静脉远侧段排 列，收纳上肢的浅、深淋巴管。 （3）肩胛下淋巴结（后群）：沿肩胛下血管和胸 背神经排列，收纳肩胛区和胸后壁的淋巴 管 (4) 中央淋巴结（中央群）：位于腋腔中央，腋 筋膜深面，收纳上述三群淋巴结的输出管 (5) 尖淋巴结（内侧群或尖群）：位于胸小肌上 部和锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列， 收纳其他各群淋巴结的输出管和乳房上部的
局部解剖学
Regional Anatomy
主讲：赵宝东 教授
Department of Anatomy,liaoning Medical College
第二章 上 肢
第三章 上 肢（45页） 第一节 概述
分部：肩部、臂部、肘部、前臂部、手部
肩部----腋区、三角肌区、肩胛区 臂部---分区： 肘部---- 前区、后区 前臂部--手部----腕部、手掌、手背、手指
腋N，旋肱 后A、V
肩胛背动脉 大圆肌 背阔肌
肩胛上A、V、N 腋神经，旋肱后A、V
（二） 肩胛区、 1.浅层结构： 肩胛区的皮肤较厚，浅筋膜较致密。 皮神经--- 锁骨上神经(颈丛的皮支）
2.深层结构 1）深筋膜： 深筋膜发达；冈下部坚韧， 成为腱性质。 2）肌肉：斜方肌、冈上肌、冈下肌、小圆 肌、大圆肌、肩胛下肌 3）血管、神经： ①神经--- 肩胛上神经、肩胛下神经、腋神 经 ②血管--- 肩胛上A、旋肩胛A、肩胛背A、