医务科质控方案(汇编)

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医院质控方案

*＊＊人民医院医疗质量控制方案一、总则第一条为保证我院医疗质量,提高医疗水平，加强医务人员职业素质,规范医疗行为，确保医疗安全.由医院、科室、医务人员，组成医疗质量控制三级网络,通过日常监督随机抽查、每月汇总检查、病案(历）专审、按照二级甲等医院评审达标四个途径,以环节质量为重点，对全院各科室医疗全过程进行质量控制.此外，在抓质量控制的同时,在全院坚持强化医务人员业务学习风气，强化严谨求实的工作作风，这两个强化，是提高医疗质量,保证医疗安全的治本措施.第二条确立“以病人为中心”的质量理念,以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。

第三条本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。

第四条医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作,日常工作由医务科及质控科负责.第五条医院医疗质量管理委员会有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利.第六条控制目标；建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量工作规范化进行。

通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率.二、计划与措施第八条工作计划(一)建立健全医疗质量管理体系医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。

1、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者.其职责如下：(1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。

(2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估.（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。

（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实.（6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析,总结经验教训，制定改进建议与措施。

2024年科室医疗质量控制方案

2024年科室医疗质量控制方案
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，我们制定了以下科室医疗质量控制方案：
一、建立科室医疗质控小组
我们将成立专门的医疗质控小组，由各科室的负责人和质控人员组成，负责制定和执行医疗质量控制方案。

二、定期召开科室会议
每个科室将定期召开会议，对科室的医疗工作进行评估和总结，及时发现问题并制定改进措施。

三、建立标准操作流程
各科室将建立标准的操作流程，确保医疗服务过程中每个环节都符合规范，提高工作效率和质量。

四、开展医疗事故风险评估
定期对医疗事故进行风险评估，分析事故原因，加强风险防范，保障患者安全。

五、加强医疗质量监督
建立完善的医疗质量监控体系，对医疗过程进行实时监督，发现问题及时处理。

六、持续教育提升医护人员素质
加强医护人员的岗前培训和持续教育，提升专业水平和服务意识，确保医护人员素质。

七、加强患者沟通与服务
鼓励医护人员加强与患者的沟通，关注患者需求，提供更贴心的服务，增进患者满意度。

八、利用信息化技术提高医疗质量
推广信息化系统，实现医疗服务全流程的数字化管理，提高工作效率和质量。

总之，科室医疗质控是医院提高医疗服务质量的重要环节，我们将全力推动这项工作，确保医疗服务水平不断提升，让患者得到更好的治疗体验和服务保障。

医务科质控实施方案

医务科质控实施方案医务科质控实施方案是医院质量管理工作的重要组成部分，也是保障患者安全、提高医疗质量的重要手段。

本方案旨在建立科学、规范的医务科质控工作机制，确保医务科各项工作有序进行，提升医疗服务水平，保障患者权益。

一、质控目标。

1. 提高医疗服务质量，减少医疗事故发生率，降低医疗风险。

2. 提升医务科人员的责任意识和服务意识，增强团队协作能力，提高工作效率。

3. 加强患者安全管理，提高患者满意度，树立良好的医院形象。

二、质控内容。

1. 完善医疗流程，规范操作规程，确保医疗过程符合相关法律法规和医疗标准。

2. 强化医疗安全管理，加强对手术、用药、护理等环节的监督和检查，及时发现和解决医疗安全隐患。

3. 加强医疗质量监测，建立健全的医疗质量评估体系，定期对医疗服务进行评估，发现问题及时整改。

4. 加强医疗信息化建设，提高医疗信息管理水平，确保医疗信息的准确性和完整性。

三、质控措施。

1. 建立健全的质控管理机构，明确质控工作职责，制定质控工作计划，推动质控工作落实。

2. 加强医务科人员培训，提高医务科人员的专业水平和责任意识，确保医疗服务的质量和安全。

3. 加强内部沟通和协作，建立健全的医疗事故报告和处理机制，及时通报医疗事故，开展事故调查和处理工作。

4. 加强对医疗设备的管理和维护，确保医疗设备的正常运行，保障医疗服务的顺利进行。

四、质控效果评估。

1. 定期开展医疗质量评估，对医疗服务进行全面评估，发现问题及时整改。

2. 加强对患者满意度的调查和评估，了解患者对医疗服务的评价和意见，及时改进医疗服务。

3. 对医疗事故进行跟踪和分析，总结经验教训，完善医疗质控工作机制，提高医疗服务质量。

五、总结。

医务科质控实施方案的制定和落实，对于提升医疗服务质量，保障患者安全，树立医院良好形象具有重要意义。

医务科各项工作要围绕质控目标，加强质控内容的落实，全面推动质控措施的实施，不断完善质控工作机制，确保医疗服务质量和患者安全。

医院质控工作方案

一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部份院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每一个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。

二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。

各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。

三、科室质控小组职责如下： (1)、科室医疗质量控制小组由科主任或者副主任、护士长和其他相关人员 3-5 人组成。

(2)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

(4)按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。

采集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。

四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。

在质控过程中，特殊要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。

对各级医生的要求分述如下：1、门诊医师： (1)严格执行首诊医师负责制和会诊制度。

(2)问询病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

(3)门诊病历书写完整、规范、准确。

(4)合理检查，申请单书写规范。

(5)具体用药在病历中记载。

(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。

医务科质控方案全文

医务科质控方案全文近年来，医疗行业的质量问题引起了广泛的关注，为了建立医院的信誉和良好的口碑，提升医疗服务的质量，医院需要制定一系列科学的质量控制方案。

本文将详细介绍医务科质控方案的全文，以期为医院提供参考。

一、引言医疗服务的质量控制是医疗机构的重要任务之一。

医务科质控方案是医院制定的关于医务科室所有医疗活动的管理规定和方案，目的是实施全方位、全过程及全员的质量控制，确保医疗服务的安全、有效、质量和满意度。

二、质量管理的自实施和结果管理质量管理是一个持续的过程，需要从自我实施和结果管理两个方面进行。

自我实施包括方案制定、审核、实施、监测和改进。

结果管理包括质量结果的监测和评价、反馈与改进、质量管理报告和成果评价。

三、医务科质控组织医务科质控的实施应有一个明确的组织机构，该机构由一位质量总工程师、一位质量技术人员和一位质量跟踪者组成，总工程师是该领域的专家，负责方案的制定、审核和实施；技术人员负责收集、处理和分析质量数据，跟踪者是实际执行者，负责实际实施方案。

四、质量控制目标医务科室应在确保医疗服务的安全、有效和质量的基础上，实现以下目标：（1）提高服务质量和满意度，打造医院品牌；（2）全面提高医疗质量，降低医疗事故率；（3）推广先进的医疗技术和管理经验，提高医生和护士的综合素质；（4）促进医务人员的素质提升和人才培养。

五、质量控制措施医务科质控方案应包括以下措施：（1）出具医疗质量手册和规范操作规程，明确医务科室的职责和任务，规范医疗操作、防范医疗事故。

（2）制定全面的内部控制和审核程序，包括所有的临床和行政程序。

（3）建立有效的质量跟踪和监测系统，保证数据的准确性和及时性。

（4）建立质量保障和评价制度，对医疗活动进行评价，发现问题主动改进。

（5）提高医务人员的技能、素质和专业水平，组织知识技术的培训和讲座，开展学术交流，帮助人员进一步提高医疗水平和服务质量。

六、质量评价和改进定期进行质量评价，并据评价结果及时改进，是医务科质控方案的重点。

医院质控科工作计划（精选11篇）

医院质控科工作计划（精选11篇）医院质控科篇1新的一年里，在医院党支部和院领导的直接领导下，医务科、质控办继续深入学习党的__届精神。

认真贯彻落实“以保健为中心，保健和临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼保健方针。

继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。

为发展妇幼卫生事业，提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，医务科、质控办拟20xx年工作计划如下：一、医疗管理工作以下内容需要回复才能看到1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。

继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。

2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。

3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。

督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。

4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。

5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。

6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。

《医务科质控方案[全文5篇]》

《医务科质控方案[全文5篇]》第一篇：医务科质控方案南阳卧龙医院医务科医疗质量控制方案一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断提高。

推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到标准化，规范化，努力提高工作质量及效率。

二、目标：1、遵循“以病人为中心，以质量为核心”的原则，在现有技术条件下，尽量满足病人的基本需求，努力为病人提供流程规范、便捷安全、价格合理的优质医疗服务。

2、以医疗安全为目标，规范各种医疗行为，杜绝因个人（包括医患双方）不规范行为造成的医疗事故和差错。

3、强化医疗质量责任和法律知识，尽量减少医患双方的诊疗风险，保障患者的医疗安全和医患双方的合法权益。

4、建立完善的医疗服务质量监督机制，量化质量管理标准，实施医疗服务质量的全程控制。

5、努力提高医疗技术水平和医疗服务质量，提高管理人员的素质和管理水平，实现提高整体医疗水平和管理的目标。

6、将质量管理与效益直接联系，在充分利用现有卫生资源的前提下，创造良好的社会效益和经济效益。

三、健全质量管理及考核组织。

1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，明确院长是医疗质量管理的第一责任人，各临床、医技主任是科室管理的直接责任人。

医疗质量管理委员会负责制定医院的医疗质量管理目标及质量考核标准，按照医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医院的医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管理。

负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

医院医疗质量管理委员会：主任：晏志保院长副主任：杨秀江副院长崔云杰副院长郝营利副院长王丽阁副院长成员：刘阳王东阳崔磊李萍朱相华刘国兰贾正珂赵玲张凯印高攀登王旭龙远照晏永静王同迅王科弟蒋玉霜樊兴海魏少林陈颖鎏邢琦胡晓慧胡书超董宏曲高各临床、医技等科室设立质控小组。

医院质控方案(医务科)

项目考核内容1、制定质管方案及实施细则2、制度规范及暂时性任务落实情况3、质控方案落实到位4、质控记录完整及时1、制定方案及管理组织2、每月统计分析开展情况，3、入组及完成率达标1、管理制度及措施2、核心制度落实情况3、跨科收治病人4、住院 30 天以上患者上报1、严格遵守诊疗操作常规2、入出院诊断符合率等质量指标3、合理用药、合理检查4、抗菌药物使用规范1、手术科室相关管理制度评分标准22241222215101455评分方式无方案细则各扣 1 分落实不到位扣 1 分/次一处落实不到位扣 0.5 分缺一次扣 1 分，不完整扣 0.5 分扣完为止无方案及组织扣 1 分无统计扣 0.5 分，无分析扣 0.5 分每降低 10 个百分点扣 0.5 分无制度扣 0.5 分，无措施扣 0.5查看登记及病历记录，一项落实不到位扣 0.5 分发现一例扣 1 分不上报 1 例扣 1 分，登记与上报不一致 1 例扣 0.5 分违反诊疗操作常规一次扣 10 分，执行不到位(病情分析及处理)扣 1 分与同期下降视情况扣 0.5-1 分查看病历，一处不合理扣 2 分查看病历，一次扣 2 分查看制度及执行情况得分1、处方合格率不低于 90%2、病案甲级率不低于 90%3、防止丙级病历浮现4、按月足数归档5、病历书写(复制)，防止浮现明显错误1、制定年度新业务、技术开展计划2、开展科内业务学习，资料完整备查3、积极参加三基学习考试，提高合格率1、禁止非法执业2、防止浮现医疗缺陷、差错3、防止纠纷事故发生4、重复发生类似差错5、不良事件报告1、杜绝生、冷、硬、推、收受索要红包现象2、提高服务质量，畅通投诉渠道115211225354333每上升 2 个百分点扣 0.5 分每下降 1 个百分点扣 0.5 分发现 1 份扣 5 分缺一份扣 0.1 分，扣完为止发现一处扣 0.5 分.扣完为止无计划扣 1 分缺一次扣 1 分(每月)学习缺一人扣0.5，无故不参加考试扣 200 元/人，考试不及格扣100 元/人，扣完为止一人扣 5 分，扣完为止发生一次扣 1 分，发生 1 次责任性纠纷扣 5 分第一次扣 1 分，以后翻倍上报一例奖 0.2 分，迟报扣 0.5，不上报扣 2 分发现 1 次扣 2 分发生一起投诉扣 1 分3临床科室医疗质量考核细则评分标准一、科室质量管理1、按照质管方案及科室考核细则组织实施,记录完整奖励 2 分；2、质管方案落实不到位扣 2 分，不规范,欠具体扣 2 分,查质控记录本缺一次记录(每月一次)扣 1 分,一处不合要求扣 0.5 分，制度规范及暂时性任务贯彻落实不到位扣 1 分； 3、在迎接上级检查中浮现问题影响检查结果扣 2 分，造成不良影响扣罚科室主任 200 元。

(完整)医务科质控活动记录册

医务科质量控制活动记录册科室 _医务科__记录年度 _2017年度院科两级诊疗质量监督管理制度为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进住院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医疗质量与安全，特制定本制度。

一、健全院科两级质管理组织。

（一）医院成立医疗质量管理委员会，由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成，其职责为：1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。

2、委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。

3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。

4、开展医务人员质量意识教育，负责对新职工和进修、实习人员进行岗前培训,进行质量管理教育。

5、定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见.6、医疗质量管理委员会全体会议，每季度召开一次，遇有特殊殊情况随时召开，研究问题，总结工作.7、委员会办公室设在医务部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。

（二)成立科室质量管理小组，由科主任、副主任、护士长及高职称医师、护师组成，其职责为：1、在医疗质量管理委员会指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。

2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。

3、依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评持钩。

4、定期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。

5、每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录.二、诊疗质量监督管理的形式（一）科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。

医务科质控方案全文

医务科质控方案全文医务科质控方案一、目的本方案的目的在于规范医务科的质控管理工作，提高医务科医疗服务的质量和安全水平，促进医院的可持续发展。

二、职责医务科的职责包括但不限于以下内容：1.负责医院医疗设施设备的维护保养、管理及使用；2.参与医院质量管理体系建设，负责医务科部分的质控管理；3.负责医务科员工的培训和考核，并对医疗事故负有责任；4.负责医疗废物的收集、处理、清运和处置，并对医疗废物处理质量负责；5.负责医疗用品、药品的采购、库存和管理；6.负责收集和统计医务科相关数据，并进行分析和报告。

三、质控方法医务科的质控方法包括但不限于以下内容：1.建立医疗设备的检修保养制度，定期检查、保养医疗设备，确保其安全可靠；2.推行规范化医疗操作流程，确保医疗服务的标准化；3.加强医护人员的职业道德、鉴别能力、技术水平的培养和提高；4.强化细节管理，加强病人安全管理；5.采用信息化手段对医务科工作进行管理。

四、质控内容医务科的质控内容包括但不限于以下内容：1.医疗设施设备的质量管理；2.医疗服务流程的优化管理；3.医务人员的职业素质管理；4.医疗事故的预防和应对管理；5.医疗废物的管理；6.医疗用品、药品的管理；7.相关数据的收集、分析和报告。

五、质控指标1.医疗设施设备的质量指标：设备完好率；设备故障率；设备日常维护及保养情况。

2.医疗服务流程的管理指标：手术时效率；手术区域清洁度；急诊手术及时性。

3.医务人员的职业素质管理指标：工作责任感；执行操作规范度；医患沟通效率。

4.医疗事故预防和应对管理指标：医患纠纷处理及时性；医疗安全隐患排查和危险源管理；应急处置计划和演练管理。

5.医疗废物管理指标：废弃物处理及时性；不良医疗用品处理管理；废弃医用物品的分类及处置管理。

6.医疗用品、药品管理指标：采购及库存管理；药品使用管理；用品消毒及保养管理。

7.相关数据的收集、分析和报告指标：数据正确性；数据分析及评估分析；报告准确性。

医院医疗质控科工作计划

医院医疗质控科工作计划
2023年度工作计划
一、质控目标
1. 提升医疗服务质量和安全水平，保障患者权益
2. 加强医疗过程管理和医疗风险控制
3. 完善医疗质量指标体系，推动医疗质量评价和改进
二、工作重点
1. 建立完善的医疗质控管理制度，明确责任和流程
2. 开展医疗事故和医疗纠纷的调查和处理工作
3. 定期开展质量评价和监测，及时发现和解决医疗安全隐患
4. 加强医疗过程管理，提高医疗服务效率和水平
5. 组织开展医疗质控相关培训，提升医务人员的质量意识和技能
三、具体措施
1. 完善医疗事故报告和处理流程，建立事故快速响应机制
2. 开展医疗纠纷调解工作，探索建立医患纠纷预防机制
3. 定期开展医疗过程审核和评估，建立持续改进机制
4. 强化医疗信息化建设，提高医疗数据管理和分析能力
5. 组织开展医疗安全培训和演练，提高应急处置能力
四、考核评估
1. 每月召开质控工作会议，对工作进展进行总结和评估
2. 定期组织医疗质量评审会议，对医疗质量指标进行分析和评价
3. 结合医院考核评估，对医疗质控工作开展绩效考核
五、预期目标
1. 通过医疗质控工作，降低医疗事故发生率，提高患者满意度
2. 建立健全的医疗质控管理体系，推动医疗服务质量持续改进
3. 提升医务人员的质量意识和协作能力，营造良好的医疗质量文化。

医院质控科工作计划方案

精心整理医院质控科工作计划书【篇一】患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法 1 2 34 5 6 7南省医疗机构表格式护理文书书写规范(试行)》的通知要求，每月对全院归档病历进行逐一审查，对病历中的及时性、合理检查、合理用药、临床用血、病情告知、医嘱规范及护理文书记录，尤其是临场路径和抗菌药物的合理使用等重点环节加大质量管理，并将存在问题向医务科、护理部及相应科室进行实时反馈和定期反馈。

8、每月收集、审核、计算各临床科室及行政后勤财务人员的综合目标考核得分报院长审定后送财务科，作为发放绩效工资的依据。

9、完成医院交办的各项临时工作任务，负责配合、协调职能部门对各科室的考评工作。

在20xx年的工作中，质控办全体成员将坚持做艰苦的工作，有正确的方法，少说空话，做好数据的收集、分析、使用，提供在结构、流程和结果方面的可比性资料，发现质量改进机会，为优化医院系统改进，保障医院医疗安全，提升医院服务品质而不懈努力!【篇二】一、质控办工作目标及对象(一)管理目标：发展.(1(1)(2)科)2(量管理委员会2、病案管理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组见临床各科《科室管理手册》。

(二)加强全员质量意识1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。

2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。

3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。

相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。

(三)医疗质量管理流程1、个人目标质量管理：职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。

2、基层质量管理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量管理。

3、中层质量管理：由相应的职能科室分工合作进行。

其中护理部负责护理系列的质量管理;院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面的管理;门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的具体管理;药剂科负责处方质量及协同院感科进行抗生素管理;医务处负责全院各临床科室的环节质量管理及终末质量管理。

医务科季度质控工作计划

一、前言为确保医院医疗质量与安全，提高医疗服务水平，医务科根据医院整体工作部署，结合当前医疗形势，特制定本季度质控工作计划。

本计划旨在明确工作目标、细化工作措施，确保各项工作落到实处。

二、工作目标1. 提高医疗质量，确保医疗安全。

2. 加强医务科内部管理，提高工作效率。

3. 提升医务人员综合素质，增强团队凝聚力。

4. 促进医院可持续发展。

三、工作措施1. 医疗质量安全治理（1）建立健全质量治理相关制度，重点监控核心制度：医务科将不定期检查门诊、住院部各种登记记录，对存在的问题汇总，下发不合格报告单。

并于院周会上予以通报。

（2）实施全程质量治理，重视基础质量治理，加强环节质量，保证终末质量。

落实“三基”训练，将“三严”作风贯彻到质量治理的全过程。

每月开展一次“三基”考试，考试内容以专业眼科学问为主，穿插基础理论。

汇总考试成绩，装订成“三基”考核档案，对考试不合格者，及时通知补考。

对再次考试不合格者，按规定给予相应的惩罚。

（3）核查新制度的落实情况。

（4）对于客服反应的医疗问题深入相关科室进行调查，及时给予解决、处理。

并将处理意见反馈客服。

每周对反应问题汇总，在院周会上通报。

（5）按时完成各项考核表格的上报工作。

2. 医疗业务运作（1）全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质量放在首位，把医疗质量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要及时做出调研、分析和决策，对医疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行评价，并作出相关措施。

（2）建立院科二级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会2次，并有记录，定期上报医务科。

（3）定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转情况，每月底召开一次由科主任、护士长参加的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发现问题及时提出整改措施。

（4）医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问题要进行认真研究，并制定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、奖励。

医务科医疗质控记录范文

医务科医疗质控记录范文
1.对于血糖控制不良的患者，我们采取了以下措施：
(1) 调整药物剂量：根据患者的血糖水平和身体状况，进一步调整药物剂量，以达到更好的控制效果。

(2) 饮食控制：建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，合理搭配食物，控制餐后血糖的波动。

(3) 运动干预：鼓励患者进行适当的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，提高身体代谢水平，有助于降低血糖水平。

2. 对于血糖控制良好的患者，我们也进行了监测和跟踪：
(1) 定期随访：每月定期与患者进行随访，询问患者的身体状况、药物使用情况、饮食习惯等。

(2) 检测血糖：每次随访时，对患者进行血糖检测，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。

3. 对于血糖控制达标的患者，我们推行了以下方案：
(1) 建立日常保健档案：记录患者的身体状况、运动、饮食等情况，定期评估患者的健康状况。

(2) 指导患者进行自我管理：通过教育和指导，帮助患者学会如何进行血糖自我监测、药物自我调整等操作，提高患者的自我管理能力。

通过以上质控措施，我们成功提高了糖尿病患者的血糖控制水平，为患者的健康保驾护航。

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质控指标(医务科)

二級綜合醫院醫療質量與安全管理控制指標（醫務科）一、評審細則中所涉及指標1.平均住院日≤10天。

2.繼續醫學教育學分完成率＞90%。

3.急診人員設備操作與技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救設備完好率100%。

4.醫囑、處方合格率≥95%。

5.術前準備制度落實執行率≥95%；手術標記執行率≥95%；手術核查手術風險評估執行率≥95%。

6.有醫療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途經便于醫務人員報告。

每百張開放床位年報告≥10件（15件、20件）；醫護人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%。

重大醫療過失行為和醫療事故報告率100％。

7.落實培訓及考核計劃，在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率≥95%；在崗人員參加“三基”考核合格率≥95%。

GAGGAGAGGAFFFFAFAF8.有針對共性及各科室專業特點制定相關教育與培訓的課程內容，對重點科室、重點崗位、重點人群的培訓率大于70%（85%、95%）。

9.有事實說明，應用質量管理技能開展質量管理與改進活動的臨床科室大于40%（60%）。

10.隨機抽查住院病歷及手術登記文件與實際授技名單符合率≥95%。

11.對符合進入臨床路徑標準的患者達到入組率不低于80%，入組完成率不低于70%。

12.甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。

13.手術醫師資格分級授權管理制度與規范性文件，手術醫師知曉100%；醫院有手術醫師能力評價與再授權的制度與程序，手術醫師知曉100%。

14.知情同意書簽署規范，內容完整，合格率100%。

15.Ⅰ類切口（手術時間≤2小時）手術，預防性抗菌藥使用比例≤30%。

16.手術主刀醫師在術后24小時內完成手術記錄（特殊情況下，由一助書寫，主刀簽名）；手術記錄和病程記錄及時、GAGGAGAGGAFFFFAFAF完整，合格率100%。

術后首次病程記錄在術后即刻書寫完成。

17.腫瘤手術切除組織送檢率100%；手術離體組織送檢率100%。

18.麻醉醫師資格分級授權管理、制度，麻醉醫師知曉100%19.麻醉前病情評估與討論的病歷記錄完整性100%；知情同意書內容完整性100%；麻醉師參加手術安全核查并簽字達100%；麻醉單及相關記錄真實、準確、完整，符合規范，合格率100%。

医疗质量控制实施方案(通用5篇)

医疗质量控制实施方案（通用5篇）医疗质量控制实施方案1为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。

按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。

一、组织管理(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。

工作小组下设办公室，设在医政医管科。

(二)职责分工1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。

负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。

负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。

对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的.长效机制。

2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。

检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。

检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。

检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。

按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。

医务科质控方案全文

医务科质控方案全文医务科质控方案一、背景随着我国医疗事业的不断发展，对医院医务科的要求也越来越高。

为了保证医务科工作的高效、规范和质量，本医院根据国家有关法律法规和《医务科管理制度》等相关规定制定本方案。

二、目的本方案的目的在于：1.明确医务科的职责和任务，保持医务科工作的规范、高效和质量。

2.建立质量控制体系，从而提高医务科工作的效率和质量，为患者提供更好的服务。

3.推广和普及科学、规范的医务管理知识和技能，提高医务科员的素质和综合能力。

三、工作内容一、医务科的职责1.负责医院各科室医疗器械和设备的采购、验收、分配、使用、保养、维修、报废等事项的管理工作。

2.编制、实施医疗器械和设备的计划，定期进行检查和维护，确保器械和设备的安全、有效运转。

3.负责卫生材料的采购、管理、保管、使用和结算工作，确保卫生材料的安全、有效使用和合理结算。

4.负责医院卫生保洁和消毒工作的监督和管理，保证医院卫生环境的清洁和卫生。

5.负责管理医院医学工程的建设和维护，确保医院医学工程的安全、有效运转。

6.负责管理医院的电话、传真、邮件、网络等通讯设备和技术的使用和维护，确保通讯系统的畅通和安全。

7.协调医院科室间、医院与社会间的联系和协调工作。

8.其他由医院领导交代的任务。

二、质量控制体系的建立为保证医务科工作的有效性和质量，本医院建立了科学、规范的质量控制体系，具体包括以下几个方面。

1.制定工作流程和规范操作程序，确保医务科工作的规范性和一致性。

2.进行定期的质量检查和评估，对医务科工作的质量进行评价和控制。

3.建立健全的信息管理系统，提高信息化水平和工作效率。

4.加强对医务科人员的培训和管理，提高医务科员的素质和工作效率。

5.认真落实医疗事故的报告、处理和防范工作。

三、质量控制体系的实施1.定期开展内部质量检查，制定并实施质量检查方案，进行检查和评估，并指导医务科制定并执行改进方案。

2.建立医务科相关记录和档案管理制度，严格按照规定进行记录和管理。