2020年医务科质控计划

2020年医务科质控计划
一、月质控计划
（一）每周对运行与终末病历进行抽查
（二）每月一次与输血管理科联合检查临床用血管理
（三）每月一次对危急值管理进行检查
（四）至少每月一次对术前讨论、死亡病例讨论、疑难危重病例讨论的书写质量进行检查。

重点加强疑难危重病例管理，计划开展全院形式的疑难危重病例讨论，由临床科室提交讨论申请，医务科组织全院开展讨论。

（五）每月一次交接班记录质控检查
（六）每月一次手术安全核查内容质控
（七）每月对临床路径管理情况进行统计，对不达标科室按绩效考核标准处理。

二、季度质控计划
（一）每季度对医疗纠纷情况进行统计，分析原因并制定整改措施，在医疗质量安全管理会议上通报。

（二）每季度对产科病区出生医学证明管理进行督导检查，重点对空白出生医学证明管理、存放、签发、换发、数据统计上报等工作进行质控。

医务科
2019年12月19日。