医务科2月份质控会稿精品PPT课件
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医疗机构科室质控 ppt课件
（三）制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施； （四）定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改 措施并组织实施； （五）对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技 术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育； （六）按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。
博学 厚德 求精 奉献
严重加床，吸氧管从过道横穿而过，家属在旁提醒保护
24
3、患者权益
博学 厚德 求精 奉献
25
楼道里随意摆放患者的病理检查结果，隐私权如何保护？博学 厚德 求精 奉献
26
4、危化品管理
博学 厚德 求精 奉献
27
博学 厚德 求精 奉献
• 水池旁的满桶酒精干什么用？ • 窗台上脏乎乎的是什么东东？
40
博学 厚德 求精 奉献
41
10、药品管理
博学 厚德 求精 奉献
42
抢救车
• 装备落后，标识不规 范，管理不严格
二 甲
博学 厚德 求精 奉献
毒麻药管理：储存随便
二
甲
博学 厚德 求精 奉献
44
11、耗材管理
博学 厚德 求精 奉献
45
2016年5月检查时的抢救车（2014-4） 2016年12月检查时的抢救车（2016-2）
8
博学 厚德 求精 奉献
第十条 医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的 医疗质量管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（以下称二级 以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由 医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感 染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、 药学、医技等科室负责人组成，指定或者成立专门部门具体负责日常管 理工作。
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严重加床，吸氧管从过道横穿而过，家属在旁提醒保护
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3、患者权益
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25
楼道里随意摆放患者的病理检查结果，隐私权如何保护？博学 厚德 求精 奉献
26
4、危化品管理
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27
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• 水池旁的满桶酒精干什么用？ • 窗台上脏乎乎的是什么东东？
40
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41
10、药品管理
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42
抢救车
• 装备落后，标识不规 范，管理不严格
二 甲
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毒麻药管理：储存随便
二
甲
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44
11、耗材管理
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45
2016年5月检查时的抢救车（2014-4） 2016年12月检查时的抢救车（2016-2）
8
博学 厚德 求精 奉献
第十条 医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的 医疗质量管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（以下称二级 以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由 医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感 染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、 药学、医技等科室负责人组成，指定或者成立专门部门具体负责日常管 理工作。
科室医疗质量管理及质控培训PPT课件精品模板分享(带动画)
06
科室质控培训的实践案例分享
案例一：某科室质控培训实践经验分享
科室背景介绍：包括科室规模、人员组成、业务范围等 质控培训目标：明确培训目的，提高科室医疗质量水平
培训内容与方法：详细介绍培训内容，包括理论知识和实践操作，以及采用的教学方法
培训效果评估：对培训效果进行评估，包括学员反馈、知识掌握程度等 经验总结与展望：总结该科室在质控培训方面的经验，并提出未来改进方向和计划
实践经验：该医院在质控培训体系建设过程中遇到的问题和困难，以及采 取的解决方案和实施效果。
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经验总结：该医院在质控培训体系建设方面的成功经验和可复制性，以及 对其他医院开展质控培训的启示和建议。
07
总结与展望
总结本次PPT的主要内容与亮点
科室医疗质量管理的重要性 质控培训的目的和意义 本次PPT的主要内容和结构 本次PPT的亮点和创新点
• 目标：提高医疗服务质量，保障患者安全，提高患者满意度。
• 任务：制定并执行科室医疗质量管理制度和标准，对医疗服务过程进行监督和检查，及时发现并解决问题，持续改进医疗服务质量。 科室医疗质量管理的组织与职责
• 科室医疗质量管理的组织与职责
• 组织：医院设立科室医疗质量管理小组，负责科室医疗质量管理的具体工作。
• 职责：制定并执行科室医疗质量管理制度和标准，对医疗服务过程进行监督和检查，及时发现并解决问题，持续改进医疗服务质量。 同时，负责组织相关培训和考核工作。 科室医疗质量管理的措施与方法
• 科室医疗质量管理的措施与方法
• 措施：制定并执行科室医疗质量管理制度和标准，加强医护人员的培训和教育，提高医护人员的专业素养和服务意识。
扮演等
培训内容：医 疗质量管理体 系、质控标准、
医务科工作汇报教学课件ppt
加强医患沟通，构建和谐医患关系
患者沟通
01
医务人员需要与患者进行充分的沟通，了解患者病情和需求，
为患者提供个性化的医疗服务。
家长沟通
02
在涉及儿童医疗问题时，医务科需要与家长进行及时沟通，了
解患儿病情和家庭情况，为患儿提供更好的医疗服务。
医生沟通
03
医务科需要组织医生之间的沟通交流，分享医疗技术和经验，
04
其他相关工作
医务人员的培训和教育
1 2 3
定期培训
医务科定期组织医务人员参加相关培训，包括 医疗技术、医疗安全、病历书写等方面的知识 和技能。
专题讲座
邀请医疗行业专家为医务人员开展专题讲座， 分享最新的医疗技术和经验，提高医务人员的 专业素养。
远程教育
利用网络教育资源，让医务人员可以随时随地 学习相关知识和技能，不断更新知识储备。
提高医生的专业水平和服务质量。
积极参与医院各项公益活动情况
义诊活动
医务科组织医生参与医院开展的义诊活动，为当地居民提供免费的医疗咨询和健康检查服 务，提高居民的健康意识和自我保健能力。
健康讲座
医务科邀请医疗专家为居民开展健康讲座，宣传健康的生活方式，预防常见疾病的发生。
社会公益活动
医务科组织医生参与社会公益活动，如义务献血、慈善捐赠等，为社会做出一份力量，回 报社会。
医疗服务管理
总结词
医疗服务管理是医务科的核心工作之一，它包括临床路径、诊疗规范、医疗资源调配等方面。
详细描述
医务科在医疗服务管理方面，首先制定了临床路径和诊疗规范，明确了常见疾病的诊疗流程和操作规范。同时 ，根据医疗需求和实际情况，对医疗资源进行合理调配，以确保医疗服务的高效和优质。此外，医务科还负责 协调医患沟通和纠纷处理，为患者提供更好的医疗服务体验。
医务科医疗质量控制汇报ppt
全员管理
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01 医疗质量管理概述
医疗质量管理任务
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01 医疗质量管理概述
全面管理
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全程管理
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片区质控小组
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科室质控小组
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02 医疗质量管理体系建立
分管副院长
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
02 @请插入您的文本内容
02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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都夸我们厉害，我们一直坚持不懈的练习，打球技术大
C目 录 有长进。有一次我和爸爸妈妈打的时候，我就战胜了他
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01 医疗质量管理概述
医疗质量管理任务
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01 医疗质量管理概述
全面管理
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全程管理
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片区质控小组
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科室质控小组
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02 医疗质量管理体系建立
分管副院长
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
02 @请插入您的文本内容
02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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科室医疗质量管理及质控PPT课件
医院管理抓四个
质量----看得好病 安全----别出事儿 服务----把我当人 效率----减少等待
等级 医院 评审
科室医疗质量管理
环境
Mothernature
测量
Measurement
Manpower
人力
6M
方法
Methods
机械
Machiner y
物料
Materia ls
人员管理
组织架构 人员配备 人员资质 技术准入 手术分级 财务管理
......
人员管理
科室人员结构要合理 • 主任、副主任管理 — 有创新，不冒进 • 主治医师管理 — 授权管理，继教 • 轮转医师管理 — 资质管理，培训 • 实习生管理 — 观摩，动手，别乱发微信 • 护理人员管理 — 保护，鼓励 • 清洁工、保姆---培训
法（医院评审）
制度
①是否齐全、完善 ②是否符合需要、有操作性 ③是否定期修正 ④是否有时间标识
对医院各种制定的管理、执行、监督、改进 特殊科室要制定相应的规定（ICU、血透等）
指标管理
• 指标是评估一个管理工作成效最重要的指针 • 管理大师杜拉克(Peter Drucker)说:关键领域的
指标KPI，是引导企业发展方向的「仪表板」
• 门诊医疗质量（随机抽查门诊病历及申请单等） • 门诊检查申请单合格率 • 专家门诊按时出诊率 • 门诊医师到点率 • 门诊、专家预约率 • 分级诊疗、双向转诊 • 专科门诊（高峰就诊时如何应对） • 首诊负责制 • 急诊病人保障患者连贯抢救与运送 • 绿色通道
7.合理用药
• 预防性抗菌药物严格遵守《2015抗菌药物使用原则》 推荐的方案 • 符合Ⅰ类切口抗菌药物使用指征 • 选用品种符合规定，使用非限制性抗菌药物需药敏 结果或科主任、高级职称医师审批 • 使用、更改、停用均要求在病历上有详细的分析记 录。使用或更改抗菌药物，做到有样必采 • 辅助用药合理、符合医院用药规定
医疗机构科室质控 ppt课件
我院的三层两级质控网络58博学厚德院长相关质量委员会各职能部门科室质控小组科主任是科室质量与安全管理第一责任人执行层医院质量控制体系的分级与分层院长是质量与安全管理第一责任人决策层控制层博学厚德破解科客质控60博学厚德奉献质控办公室职责质控办公室职责616每月负责汇总相关职能部门对临床科室的考核结果并反馈同时将扣分情况报主管院领导审批后交予经管办将医疗服务质量与每月的奖金发放挂钩
8
博学 厚德 求精 奉献
第十条 医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的 医疗质量管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（以下称二级 以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由 医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感 染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、 药学、医技等科室负责人组成，指定或者成立专门部门具体负责日常管 理工作。
博学 厚德 求精 奉献
70
博学 厚德 求精 奉献
• 第一步：质控小组成员日常按照自己的质控分工，对相关工作进行检 查、管理，对指标类项目应用查检表分门别类的进行检查、登记。
• 第二步：质控员将检查结果进行分类、汇总、分析，在每月的科室质 控小组活动会议上进行汇报。对未完成的项目指标或存在的严重问题， 会前利用管理工具进行分析，提出整改意见。质控会上提交会议进行 讨论，确定原因和整改措施。
博学 厚德 求精 奉献
68
12345模式
博学 厚德 求精 奉献
“4”指的是4个要求 • 要求科室质控以问题为导向，务求实效； • 要求医护互派代表参加对方质控会议，达到、医、
护院感质控工作协调开展； • 要求使用管理工具开展科室质控工作； • 要求科室质控、等级评审、日常工作有机结合。
8
博学 厚德 求精 奉献
第十条 医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的 医疗质量管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（以下称二级 以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由 医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感 染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、 药学、医技等科室负责人组成，指定或者成立专门部门具体负责日常管 理工作。
博学 厚德 求精 奉献
70
博学 厚德 求精 奉献
• 第一步：质控小组成员日常按照自己的质控分工，对相关工作进行检 查、管理，对指标类项目应用查检表分门别类的进行检查、登记。
• 第二步：质控员将检查结果进行分类、汇总、分析，在每月的科室质 控小组活动会议上进行汇报。对未完成的项目指标或存在的严重问题， 会前利用管理工具进行分析，提出整改意见。质控会上提交会议进行 讨论，确定原因和整改措施。
博学 厚德 求精 奉献
68
12345模式
博学 厚德 求精 奉献
“4”指的是4个要求 • 要求科室质控以问题为导向，务求实效； • 要求医护互派代表参加对方质控会议，达到、医、
护院感质控工作协调开展； • 要求使用管理工具开展科室质控工作； • 要求科室质控、等级评审、日常工作有机结合。
医务科2月份质控会稿课件
普外一科平均住院日延长(yáncháng)原因和措施：
第三十八页，共五十五页。
骨二科平均住院日延长(yáncháng)原因和措施
原因： （1）病程偏长，重症患者住院时间较长，导致整体周转率下降。 （2）患者年龄偏大，身体恢复时间较长。 措施： （1）提高医疗护理质量，缩短(suōduǎn)患者的恢复时间。 （2）加强科室间合作，危重期在重症医学科治疗。
医务科2月份质控会稿
病历评价细则尚待完善
住院医师不重视
科室重视不够
科室质控病历不到位（QC）
病历质控体系力度差
考核力度需加大
病历质控运作方式不先进
病历质量问题与现状
操作者因素
病历质控体系
科室病历质控机制不健全
职能部门
上级医师监督不够
科 室
第二十七页，共五十五页。
三、平均(píngjūn)住院日的监管
眼科
9.20
8.60
9.30
-0.60
胸外科
7.20
8.80
9.00
+1.60
神经外科
12.40
10.10
11.00
-2.30
妇一科
4.80
4.60
5.30
-0.20
泌尿外科
7.60
7.80
10.00
+0.20
第三十四页，共五十五页。
2015年2月外科系统小于医院(yīyuàn)平均住院日目标的手术科室
第三页，共五十五页。
持续(chíxù)改进及工作落实情况
上月质控存在问题整改： 1.继续加强病历质控及评审考核。 2.加强临床路径与单病种的管理，本月临床路径上报41例，比1月份12例上升明显。 3.重复考核、督查核心制度的学习(xuéxí)和执行。 4.提高床位使用率，本月的床位使用率65.7，较上月的92.7下降明显，原因可能与2月份春节假期有关，患者量大幅减少。
医务科工作汇报教学课件ppt
医疗技术和服务质量方面的问题和改进措施
总结词：医疗设备和药品是医务科工作中的重要组成部分，但也可能存在一些问题。详细描述设备管理不规范：在实际工作中，医疗设备可能存在管理不规范的问题，如设备使用不当、保养不及时等。药品管理不严格：药品管理是医疗安全的保障，但在实际工作中，药品管理可能存在不严格的问题，如药品采购不规范、存储不当等。改进措施加强设备管理：建立完善的设备管理制度，对设备使用和保养进行规范，确保设备的正常运转。加强药品管理：建立严格的药品管理制度，规范药品的采购、存储和使用，确保药品的安全性和有效性。
卫生防疫和疾病控制方面的问题和改进措施
总结词：除了以上几个方面的问题之外，医务科工作中可能还存在其他方面的问题。详细描述患者沟通不畅：患者对医疗服务的满意度是医疗服务质量的重要指标之一，但在实际工作中，可能存在患者与医务人员沟通不畅的问题。管理流程不合理：管理流程是保障工作效率和质量的关键，但在实际工作中，可能存在流程不合理的问题。改进措施加强患者沟通：建立患者满意度调查制度，及时了解患者的需求和意见，改进服务质量。优化管理流程：优化管理流程和管理制度，提高工作效率和质量标准。
对医务科工作的思考和建议
01
加强医疗质量管理
应注重医疗质量的持续改进，加强对医疗核心制度的执行和监督，提高医疗水平和服务质量。
02
加强团队协作
医务科工作人员之间应加强沟通和协作，形成合力，提高工作效率。
医务科应积极推广医疗新技术，提高医院的诊疗水平和服务能力。
推广医疗新技术
应进一步加强医疗安全管理，确保患者的安全和健康。
医疗设备和药品管理方面的问题和改进措施
总结词：卫生防疫和疾病控制是医务科工作中的重要职责之一，但也可能存在一些问题。详细描述防疫措施不到位：防疫措施是预防和控制疾病传播的关键，但在实际工作中，可能存在防疫措施不到位的问题。疾病控制不及时：疾病控制是保障患者安全和医疗质量的重要措施，但在实际工作中，可能存在不及时控制的问题。改进措施加强防疫措施：建立完善的防疫制度，加强防疫宣传和教育，提高医务人员的防疫意识和能力。加强疾病控制：建立严格的疾病控制流程，及时发现和控制疾病传播，保障患者安全和医疗质量。
相关主题
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持续改进及工作落实情况
上月质控存在问题整改： 1.继续加强病历质控及评审考核。 2.加强临床路径与单病种的管理，本月临床
路径上报41例，比1月份12例上升明显。 3.重复考核、督查核心制度的学习和执行。 4.提高床位使用率，本月的床位使用率65.7
，较上月的92.7下降明显，原因可能与2月 份春节假期有关，患者量大幅减少。
3 质控小组活动记录本记录不完善。
整改意见
1 完善科室质控小组的活动计划。 2 科室加强对人员核心制度的培训。 3 及时完成各类记录本。
外科系统科室存在问题
1、抗生素使用率升高。 2、质控小组活动计划不完善。 3、病情评估不及时，知情同意书及拒绝红包
协议书上未签字。 4、科室质控小组活动记录本书写不及时。
二、2月份医疗组质控考核主要 内容
2.1深入科室质控考核:各种记录、应知应会 2.2病历质量：运行病历和归档病历的质控 检查。 2.3临床路径及单病种管理 2.4出院病历归档的及时性。 2.5等级医院材料的延伸、完善。 2.6医患沟通、告知、知情同意签字等内容
科室质控考核
医技科室存在的问题
1 质控小组活动计划未完善。 2 会诊制度、新技术准入制度回答不完整。
运行病历抽查
抽查运行病历464份，每个科室10-20份病历，（医务科、病历 专管员抽查）。
病历专管员抽查重点：上月存在问题持续改进情况，包括核心 制度落实、书写规范及书写时限是否达到目标。
深入科室工作重点;
手术科室重点：手术安全核查与手术风险评估情况；病情评估 、告知和签字，知情同意书及拒绝红包协议书的签字工作。 非手术科室重点：病情评估、告知和签字，知情同意书及拒绝 红包协议书的签字工作。核心制度在病历中的体现执行情况。
医疗医技质量控制与持改进
医务科 2015年3月
目录
1.持续改进及工作落实情况 2.医疗组质控内容 3.平均住院日控制情况 4.临床路径与单病种管理 5.下月重点考核内容
一、持续改进及工作落实情况
上月质控存在问题：
1.1继续加强病历质控及评审考核。 1.2临床路径和单病种推行不理想 。 1.3床位使用率不足。 1.4核心制度的掌握情况有欠缺。
二月份检查运行病历中缺陷情况
手术记录缺陷
4% 病程缺陷
17%
知情同意书缺 陷 11%
风险评估缺陷 20%
入院记录缺陷 48%
检查结果
2月份抽查运行病历464份，有缺陷的病历 161份，入院记录缺陷78份，病程缺陷27份 ，知情同意书缺陷18份，手术记录缺陷5份 ，风险评估缺陷32份
手术科室日常病程与风险评估缺陷病历
管理探讨及整改措施
1、科室质控小组查找科室不足，切实做到减低抗 生素使用率。
2、完善科室质控小组活动计划。 3、及时进行病情评估、告知和签字，重视知情同
意书及拒绝红包协议书的签字工作。 4、及时的完成各类记录本记录。
内科系统科室存在的问题
1、药占比升高。 2、科室质控活动记录本书写不及时。 3、病情评估不及时，知情同意书及拒绝红
住院医师不重视
上级医师监督不够
病历质量问题与 现状
考核力度需加大 病历评价细则尚待完善
职能部门
科室质控病历不到位（QC）
科室重视不够 科室病历质控机制不健全
科室
三、平均住院日的监管
2月份平均住院日为8.5天，较1月同期延长0.2天。
10 9.5
9 8.5
8 7.5
第一季度
1月平均住院日 2月平均住院日 医院目标平均住院日
术病历审核、质控。 4.院级医疗质控组组织评审专家重点对住院超过30天病历、
输血病历、非计划再手术病历进行考核。 5.医疗组每月至科室随机抽查各临床科室的运行病历书写质
量
优秀病历 入院记录缺陷 首页缺陷 病程缺陷 手术记录缺陷
1、2月随机抽查归档病历15份，其中优秀病例5份，病历首页缺陷4份，入 院记录缺陷1例，病程缺陷记录5例，手术记录缺陷1例。本月出现问题大 部分因为遗漏医生手写签名及首页填写不全，下月科室质控小组加强该方 面的监管和公示。
1.平均住院日
平均住院日质控
2. 目标9.86天
3.目标可行性分析
骨一科 无手术后病程记录 眼科 无日常病程记录、无手术记录
胸外科 无日常病程记录 普外二科 无手术记录
存在的问题
1、病程记录完成不及时，错字较多 2、现病史、既往史、入院查体书写不全或
错误较多 3、知情同意书医生或家属未签字情况较多 4、病情评估与再评估完成较差，未重视。 5、手术记录书写有缺陷，或不按时完成。
2 化疗科
160036 无日常病程记录 160292 风险评估无联络人
病历专管员运行病历评审
住院号 科 室
160009 神经内科 159925 心内科 160295 内分泌科 160065 呼吸内科
存在问题
无日常病程记录 无入院病历、无日常病程记录、无知情文件 无病情评估单 无日常病程记录
160407 160232 160249 160436
原因分析
1、认识误区责任心不强 2、知识面窄，基础训练不足 3、工作繁重，上级审查修正不及时
管理与探讨
1、提高源头质量意识 2、强化书写质量，要求形式规范。 3、规范加强三级医师查房，上级及时审核
、签字。 4、明确奖罚制度
病历质控体系 病历质控体系力度差
操作者因素
病历质控运作方式不先进
序 科室 运行
号
病历
号
16019 6
1 妇一科 16044 6
16038 3
2
外一科 16029 6
16016 8
问题
风险评评估无联络人、电话、病情简介 无风险评估
无日常病程记录 无知情同意书
无术后3天的病程记录
内科日常病程与医患沟通知情同意缺陷病历
序号 科室 运行病历号
问题
1 中医科
160238 无会诊记录 160513 无风险评估与知情同意书
包协议书上未签字。
管理探讨及整改措施
1、科室质控小组查找科室不足，切实做到减低
药占比。 2、及时进行病情评估、告知和签字，重视知情同
意书及拒绝红包协议书的签字工作。 3、及时的完成各类记录本记录。
2月份各临床科室质控报表
医疗文书书写质量
病历质量控制： 1.对归档病历进行抽查公示。 2.对运行病历进行实时监控。 3.督促科室重点对各专业病历、疑难危重病历、非计划再手