骨伤科一般护理常规
中医医院常用护理常规
1．按专科疾病一般护理常规。
2．平卧头偏一侧。
保持呼吸道通畅。
及时清除口腔及气道内分泌物。
取出活动性假牙。
舌后坠者用舌钳拉出，必要时行气管切开。
3．抽搐或者躁动者加用床拦或约束带，以防坠床。
修剪指甲防止抓伤。
4．密切观察生命体征及病情变化，视病情需要记录24小时出水量。
5．备齐抢救用物及药品，及时配合急救。
6．预防褥疮发生。
睡气垫床，保持床单平整干燥，按摩受压部位并置气圈或软垫，翻身拍背视病情而定。
7．遵医嘱给予鼻饲。
口腔护理每天2—3次，酌情选用漱口棉球，口唇涂以润滑油膏。
8．眼睛不能闭合者每班涂以眼膏并用温盐水纱布遮盖，以防角膜损伤。
张口呼吸这以湿盐水纱布遮盖口鼻处。
9．留置导尿者，每天清洁消毒尿道口1~2次。
夹闭导尿管每2~4小时放尿一次，定期更换尿袋。
10．临证处理：⑴病人气息急促、面色青紫、肢体抽搐，应及时准确给氧。
⑵牙关紧闭者可针刺下关、颊车、合谷等穴。
⑶眼睑不能闭合者，可涂以眼药膏或凡士林纱布覆盖，保护角膜。
⑷闭证、脱证者遵医嘱分别处理：①闭证可针刺人中、十宣、百会、合谷、太冲等穴，或十宣放血；②脱证亡阳者，遵医嘱可注意参附液，亦可炙气海、关元、百会、膻中、神阙。
亡阴者可注射或鼻饲生脉液。
1．取休克体位（头部抬高约10~20度，下肢抬高20~30度）。
避免不必要的搬动。
2．保持输液通畅，一般采用两条静脉通道。
注明升压药通路，视血压调节滴速，防止药液外渗。
3．保持呼吸道通畅，高流量吸氧，必要时配合医生做好气管插管、气管切开或辅助呼吸等处理。
4．严密观察生命体征及面色，神志，瞳孔及尿量等病情变化，准确记录24小时出入水量，必要时每小时测量尿量和尿比重，预防急性肾衰。
5．重症休克者应观察有无出血倾向，有无柏油样便及血液快速凝固，皮下出血等DIC现象发生。
遵医嘱行血气分析及各种生化检查。
6．加强基础护理。
禁食期间口腔护理每天二次。
必要时遵医嘱鼻饲流质。
7．积极配合治疗原发病。
⑴失血性休克；补充有效血容量，输液应先胶后晶，原则上不宜使用升压药作抗休克主要手段。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折护理常规因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。
1、护理评估1.1生命体征，受伤史、暴力性质。
1.2疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。
1.3对疾病的认知程度及生活自理能力(1.4心理社会状况。
1.5X线、CT等检查。
2、护理要点2.1一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.2病情观察，做好护理记录2.2.1密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。
做好手术准备。
2.2.2出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。
2.2.3出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。
2.2.4出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。
2.2.5出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。
2.2.6骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。
患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。
2.3给药护理中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应(2.4饮食护理要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。
2.5情志护理多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。
2.6辩证施护2.6.1骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行。
2.6.2采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5c m。
大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。
2.6.3尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。
留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。
仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。
2.6.4出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。
3、健康指导3.1忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。
3.2腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。
康复期可自理日常生活，但不可劳累。
骨伤科危重症患者护理常规
老年髋部骨折护理常规1、参照骨伤科一般护理常规护理。
2、根据患者病情安排监护室或病室，护送患者到指定床位并立即通知医生。
3、病室环境清洁安静，温度保持在22—24℃。
4、根据病情给予患肢外展中立位，给予床档、压疮防护垫等，保持牵引（皮牵和骨牵）的有效性。
5、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、面色、舌苔、脉象、皮肤、二便、末梢血运、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情变化时，立即报告医师，配合抢救工作。
6、加强基础护理，做到病人卫生“三短六洁”，评估压疮、跌倒/坠床风险，每2小时翻身，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。
7、指导摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
8、根据管道专科要求执行管道护理，保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染，保持局部清洁干燥。
9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
11、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。
创伤性颈脊髓损伤护理常规1、参照骨伤科一般护理常规护理。
2、根据患者病情安排监护室或病室，护送患者到指定床位并立即通知医生。
3、病室环境清洁安静，温度保持在22—24℃。
4、给予颈部两侧放置沙袋，保护颈椎给予床档、压疮防护垫等，保持牵引（皮牵和骨牵）的有效性。
5、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、面色、舌苔、脉象、皮肤、二便、末梢血运、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情变化时，立即通知医师，配合抢救工作。
6、加强基础护理，做好病人卫生，评估压疮、跌倒/坠床风险，每2小时翻身，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。
7、加强营养，进食高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
8、根据管道专科要求执行管道护理，保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染，保持局部清洁干燥。
肱骨干骨折的护理常规
肱骨干骨折的护理常规主讲人：李晓琴肱骨干骨折是指肱骨髁上与胸大肌止点之间的骨折。
一、护理评估1、受伤史、暴力性质。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3、生活自理能力和心理社会情况。
4、X线射片及CT等检查结果。
二、护理要点1、一般护理（1）、按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。
2、密切观察，做好护理记录（1）密切观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
（2）外固定包扎的松紧度，患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等，发现问题报告医生及时调整，并做好护理记录。
3、给药护理遵医嘱局部贴敷、熏洗时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
4、饮食护理：（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。
（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬果和水果，以利大便通畅。
5、情志护理做好情志疏导和生理护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
6 、临证（症）施护（1）帮助坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。
（2）疼痛肿胀的护理骨折后经络受损，气滞血凝，致使局部肿胀较甚，甚至出现张力性水疱，应嘱患者卧床，抬高患肢，进行伸指握拳活动，促进血液循环。
必要时患者可口服止痛药，痛甚者可配合针刺合谷、内关等穴。
肿胀严重者，可静滴甘露醇等脱水消肿药物或口服防己茯苓汤等中药；局部肿胀较甚出现张力性水疱者，用无菌注射器抽吸积液后碘附棉签擦干，涂上龙胆紫。
7、健康指导（1）无论手法复位外固定或切开复位内固定，术后均应早期进行功能锻炼。
（2）复位术后抬高患肢，主动练习肘关节及手指屈伸活动，并做上臂肌肉主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力；禁止做上臂旋转运动。
（3）2～3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展内收活动。
手法复位者，一般须固定6～8周。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折，易引起骨筋膜室压力增高，故应警惕骨筋膜室综合征，必要时尽早切开减压。
一、护理评估1、受伤史，暴力性质。
2、患肢疼痛.肿胀.功能障碍.畸形等情况。
3、生活自理能力和心理社会状况。
4、X线摄片及CT等检查结果。
5、辩证：血瘀气滞（早期），淤血凝滞（中期），肝肾不足(晚期)。
二、护理要点按中医骨伤科一般护理常规进行。
1、保持患肢功能位.屈膝15°.2、观察患肢皮肤颜色、温度感觉有无肿胀剧痛、发凉、发麻等，一旦出现立即报告医师并配合处理。
3、病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。
4、卧床休息，将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除肿胀。
5、劝病人戒烟酒。
6、外固定支架75%酒精消毒针眼每日2次，预防针眼感染。
三、临证（症）护理1、抬高患肢、膝关节屈曲15°、踝关节背90°、定时检查外固定松紧度。
2、遵医嘱完善术前各项检查。
术前应遵医嘱作好抗菌素过敏实验，练习床上解大小便的方法，术前排空膀胱，清洁皮肤，遵医嘱禁食禁水，行手术区备皮，做好护理记录。
针对患者存在的心理问题做好情志护理。
按需要给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
3、术后保持患肢功能位置，一般应抬高患肢使髋关节屈曲15度，外展20度，膝关节屈曲15度，踝关节背伸90度，足尖身上位。
密切观察生命体征，做好护理记录。
定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动脚趾时的反应，做好记录。
3、麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励病人主动活动足趾及踝背伸展活动。
四、饮食护理骨折早期：宜清淡可口、易消化、营养丰富食物、忌辛辣刺激、肥腻之品。
如面条、米粥蔬菜之类。
骨折中期：饮食易进调和气血，接骨续筋之类，如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等，骨折后期：需补益肝肾、强筋壮骨，可进食丰富的滋补之品，如动物肝肾、红枣、桂圆等，加速骨折愈合。
下肢骨折护理常规【范本模板】
下肢骨折护理常规因下肢及下肢带骨的骨连续性中断所致.病位常见有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折等.（一）护理评估1。
受伤史、暴力性质.2。
其他脏器有无损伤.3. 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
4. 生活自理能力及心理社会状况。
5. X线摄片、CT、血常规和生化等检查结果.（二）护理要点1。
一般护理（1)按中医骨伤科一般护理常规进行。
(2)嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
（3）病情观察，做好护理记录：观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化,发现异常及时报告医师并配合处理。
2.用药护理(1)疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛.(2）遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
3。
饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果,多饮水.4.情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
5.临症护理(1）下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
(2)股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收. （3）定时协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
6.并发症护理（1）出血1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。
2）给予局部压迫止血或手术。
需要是补充血容量.（2）神经损伤1)观察患肢肢端血运、感觉及活动情况。
2）避免石膏支具卡压神经。
避免肢体过度牵引。
如发现异常，及时汇报医生。
（3)感染1)观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。
2）及时换药，每日两次给予75％酒精消毒针孔，抗炎治疗。
（4）骨筋膜室综合征1）观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察肢端血供活动感觉及全身情况,观察石膏支具绷带绑扎的松紧度.2）预防：平时要及时调整石膏支具的松紧度,避免过紧，抬高患肢,按医嘱正确使用甘露醇。
骨伤科一般护理常规
骨伤科一般护理常规1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新，温湿度适宜，采光好，使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。
2、接到患者入院通知后，按患者的损伤不同准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并褥疮的患者准备气垫床，同时床铺要保持平整无皱折，干燥无渣屑。
3、详细介绍病区环境，有关规章制度：如查房，探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，协助患者尽快适应新的环境。
4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，体温在37'C以上者．每天测4次。
体温在39℃以上者，每4小时测1次，或遵医嘱，体温正常3天后改为每天测1次。
5、采取合适的卧位，使患者舒适。
一般情况予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕背伸位，锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
6、观察病情变化，如神志、面色、舌象、脉象及生命体征，患肢的疼痛、感觉、血运及活动变化，伤口渗血、渗液，创伤患者有无合并组织器官的损伤，如发现异常，应立即通知医生。
7、做好心理护理，主动和患者沟通，介绍医院的环境，住院须知，经治的医生和主管护士，消除患者的陌生感，及时对患者进行健康教育，使患者能了解病情，懂得疾病的发生和发展、治疗和预后的情况，消除顾虑。
须手术的患者要交待术前的准备。
8、保持正确的体位，活动时用力得当，防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。
对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位，以保证固定关节有最大的效能。
9、对使用石膏及夹板固定的，要保持绷带包扎松紧适宜，骨突处衬垫得当，并随肢体的肿胀消退而及时调整。
注意观察固定的肢体有无出现压疮、张力性水泡。
严密观察患肢有无苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木，发现异常应通知医生。
10、行骨牵引的患者要保持有效的牵引，达到复位止痛的目的，并要防止牵引针口的感染及钢针的滑脱，血管神经的损伤。
11、做好生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症。
骨伤科中医疾病护理常规
骨伤科中医疾病护理常规骨伤科中医疾病护理常规是指在中医治疗骨伤科疾病时所使用的护理方法和常规。
中医骨伤科治疗讲究因势利导，针对病因、病位及症状采取不同的治疗方案和护理措施，因此骨伤科中医疾病护理常规的掌握尤为重要。
一、疾病护理常规1.骨折（1）及时转运：如出现严重骨折，应及时送往医院接受治疗。
（2）局部冰敷：及时对骨折处冰敷，可缓解疼痛，减轻肿胀，防止出血加重。
（3）卧床休息：骨折患者需要卧床休息，减轻运动对骨折的刺激。
（4）保持关节活动：骨折处保持活动有利于促进血液循环，加快骨骼愈合。
2.脱臼（1）及时救治：脱臼需及时复位治疗，避免损伤加重。
（2）局部冰敷：对脱臼处进行局部冰敷，可减轻疼痛，缓解局部肿胀。
（3）休息，避免运动：脱臼后要保持患处休息，避免过度活动造成损伤。
3.骨质疏松（1）保持适当运动：适当的运动可以增强身体的抗风险能力，减少骨质疏松的发生。
（2）避免饮食刺激：过度饮酒、吸烟和食用辛辣食物会加重骨质流失。
（3）合理补钙：饮食摄入足够的钙质有助于骨质的恢复和保养。
4.筋伤酸痛（1）热敷：对于草莓性筋伤或者冷性筋伤，可采用不同的热敷方法。
（2）运动放松：适当的运动可以促进血液循环，缓解疼痛。
（3）穴位按摩：中医有很多穴位可以缓解筋伤酸痛。
二、总结关于骨伤科中医疾病护理常规，需要根据不同的疾病、不同的症状，采用不同的护理方法。
通过骨折、脱臼、骨质疏松和筋伤酸痛等常见疾病的护理总结，可知疾病护理要早期干预，强调病人个体化护理，针对性强，有系列的步骤性指导，保障疾病的康复，这也是我们中医对于骨伤科疾病具有的优势之一。
须知还要充分发挥中药护理的效果，同时密切配合临床治疗的配合使用，就能够让患者早日康复，告别疾病的困扰。
骨伤科医疗护理常规PPT课件
制动与固定
复位后采取适当的制动和固定措施， 保持关节稳定。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适 当的康复训练，促进关节功能恢复。
软组织损伤患者的护理操作流程
评估患者情况
冷敷或热敷
了解患者软组织损伤部位、程度、疼痛情 况等，评估患者状况。
根据软组织损伤类型和时间，采取适当的 冷敷或热敷措施，缓解疼痛和肿胀。
疼痛和肿胀等症状。
使用石膏、夹板或牵引等方 法对关节进行固定，以保持
关节的稳定，促进愈合。
康复
在医生的指导下进行康复训 练，包括关节活动、肌肉锻 炼等，促进关节功能恢复。
软组织损伤的护理常规
冷敷
在受伤后的24-48小时内进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀等症 状。
抬高
将受伤部位抬高，以减少血液 回流，减轻肿胀。
压迫包扎
功能训练
对损伤部位进行适当的压迫包扎，减少出 血和肿胀。
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的 功能训练，促进软组织修复。
骨感染患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者骨感染部位、程度、发热、疼痛等 情况，评估患者状况。
应用抗生素
根据感染病菌类型，选择合适的抗生素进行 治疗。
伤口护理
对感染部位进行适当的清洁和换药，保持伤 口干燥和清洁。
制动与固定
根据骨折类型选择合适的制动和固定方法， 如石膏固定、牵引等。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的康 复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
关节脱位患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者关节脱位部位、程度、疼痛 情况等，评估患者状况。
复位操作
根据关节脱位类型，采取适当的复位 方法，如手法复位或手术复位。
中医骨科护理常规技术操作规程
7 上肢骨折指上肢及上肢带骨旳骨持续性中断, 常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。
7. 1 护埋评估7. 1. 1 受伤史、暴力性质。
7. 1. 2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等状况。
7. 1. 3 生活自理能力和心理社会状况。
7. 1. 4 X线摄片及CT等检查成果。
7. 2 护理要点7. 2. 1 一般护理7. 2. 1. 1 按中医骨伤科一般护理常规进行。
7. 2. 1. 2 保持肢体功能位或所需旳治疗性体位。
7．2．2 病情观测, 做好护理记录7. 2. 2. 1 骨折部位疼痛、肿胀、血运状况。
7．2．2．2 外固定包扎旳松紧度, 发现问题时, 汇报医师, 及时调整。
7. 2. 2. 3 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时旳反应等。
7. 2. 3 给药护理遵医嘱局部予以贴敷、熏洗, 过敏者及时揭去, 并注意观测用药反应。
7. 2. 4 饮食护理7. 2. 4. 1 骨折初期饮食宜清淡、富营养、易消化, 忌食肥甘、煎炸之品。
7. 2. 4. 2 骨折中后期宜选择补益气血之品。
7．2．4．3 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素旳蔬菜和水果, 以利大便畅通。
7. 2. 5 情志护理做好情志疏导和生活护理, 防止患者焦急情绪和恐惊心理, 使患者积极配合治疗及护理。
7. 2. 6 临证（症）施护7. 2. 6. 1 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位, 三角巾悬吊。
7. 2. 6. 2 锁骨骨折患者在卧床休息时, 应肩胛区垫高, 以保持两肩后伸。
7．2．6．3 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时, 头部稍抬高, 患肢垫高与躯干平行, 防止肩关节前屈或后伸。
协助患者坐起时, 应托扶背部及健侧肩部, 以免引起患侧疼痛。
7．2．6．4 注意保暖, 防止受凉。
锁骨骨折护理常规
锁骨骨折护理常规
锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢于躯干之间的唯一骨性支架。
锁骨骨折即锁骨部发生的骨折，发生率占全身骨折的5%-10%，多发生于儿童及青壮年。
一、护理评估
（1）受伤史、暴力性质
（2
（3
（4
（5
二、
1.一
（1
（2
2.病
（1
（2
（3应3.给
遵医
4.
（1
（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。
（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
5．情志护理
做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。
6.临证护理
（1）锁骨骨折患肢保持功能位，上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背
伸30度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
（2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应将肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
（3）注意保暖，防止受凉。
7.并发症护理
（1）出血
1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。
2）给予局部压迫止血或手术，需要时补充血容量。
（2
1）
2）
（3
1）
2）
（4
1）
2）关节的
三、
1.生个月内
2.饮。
3.情
4.用外敷散
5.康复指导：
（1）患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少3次，以不引起肌肉疲劳为度。
（2）未固定的受伤临近关节做主动被动活动，以不影响断端稳定为度。
（3）应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床。
下肢科护理常规 胫骨平台骨折
胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，胫腓骨骨折为直接暴力和间接暴力所致。
一、护理评估1、受伤史、暴力性质。
2、其他脏器有无损伤。
3、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围。
4、生活自理能力及心理社会状况。
5、X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
二、护理要点1、一般护理按中医骨伤科一般护理常规护理2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
3、病情观察，做好护理记录。
（1）全身情况：注意观察患者的生命体征及全身情况的观察警惕合并损伤和其他系统并发症；如足趾不能主动活动，皮肤感觉减退，观察是否保持有效固定，防止并发症。
（2）局部情况：局部肿胀程度，肢端血液循环变化骨折早起局部可进行冷敷，老年合并糖尿病或心脏病时做好内科观察和护理，观察是否保持有效固定，防止并发症。
三、给药护理1、临床一般根据骨折三期辩证用药：（1）骨折初期，由于骨断筋伤、脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀出现局部肿胀疼痛，治则以活血化瘀、行气止痛为主，如：散瘀汤、逐瘀安痛汤方剂（2）骨折中期，以和迎生新、接骨续筋为治则，如：生骨汤（3）骨折后期，由于气血耗损，往往出现虚像，以补气养血及补益肝肾、续筋接骨之法为主，如：生骨汤或患局外敷膏药等。
2、中药汤剂宜温服，服药后观察药效反应，外敷应注意不要烫伤皮肤，采用温热湿敷、熏洗要注意温度。
3、疼痛时遵医嘱口服止痛药或肌注止痛剂等4、温水冲服泻叶，以预防便秘。
四、饮食护理1、损伤初期：1-2周，此期治疗以活血化瘀、行气消散为主，饮食宜清淡，选用调理脾胃，佐以活血化瘀之品，如：丝瓜、茄子、蜂蜜、鸭肉等，忌酸性、生冷寒凉、燥热、油腻之物。
2、损伤恢复期：2-4周，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。
宜用补益气血的食品，如：桂圆、大枣、木耳、兔肉、鸡肉、鸡蛋等。
3、伤病后期：5周以上，此期为骨折后期，治疗宜补，通过补益、肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生长，如：栗子、枸杞、核桃、海参、甲鱼、猪蹄、鸡爪等。
骨折护理的一般护理常规
骨折护理的一般护理常规
骨折是指骨头骨折成两截。
骨折可能发生于任何年龄段，无论是运动受伤还是
老年人因为跌倒引起的，都需要得到正确的护理以促进愈合和减轻痛苦。
以下是骨折护理的一般护理常规：
1. 现场急救
在骨折发生时，需要做出正确的急救措施。
切勿移动骨折部位，应当立即用软
垫（例如枕头或厚毛毯）进行固定。
若出现骨折部位皮肤开裂，应当覆盖伤口，避免感染。
2. 就医治疗
及时就医非常重要，专业医生会进行确切诊断和治疗。
医生可能需要进行X光
检查以确认骨折的程度和类型，之后可能会采取拍片、接回、石膏固定等措施。
3. 疼痛管理
骨折通常会引起剧烈疼痛。
医生可能会开具止痛药物，患者应按照医嘱服用药物，避免自行服用止痛药。
4. 休息与保护
伤势初期，需要保持骨折部位充分休息，避免过度活动。
同时需要保证饮食平衡，摄取足够的维生素D和钙以促进骨折愈合。
5. 康复锻炼
一般来说，骨折的康复需要长期锻炼和理疗。
按照医生的建议进行适当的物理
锻炼，可以帮助加快愈合进程，恢复骨骼功能。
总之，骨折护理需要综合的护理措施，患者及其家人需要密切合作，遵循医嘱，以保证骨折的愈合和康复。
如有任何不适或疑问，应当及时就医。
骨伤科中医疾病护理常规
骨伤科中医疾病护理常规引言骨伤科中医疾病护理是指对于骨伤科中医疾病患者进行的常规护理措施。
骨伤科中医疾病包括骨折、关节积液、软组织损伤等，这些疾病需要特殊的护理和治疗。
本文将介绍骨伤科中医疾病护理的常规方法与注意事项。
一、环境护理1.病房环境要保持安静，避免嘈杂声音。
2.定期通风，保持空气流通。
3.保持病人卧床的干净整洁，防止交叉感染。
4.病床要保持平整，避免患者滑倒。
二、饮食护理1.饮食要清淡易消化，以利于伤口愈合和康复。
2.多饮水，保持水分平衡。
3.避免辛辣刺激性食物，防止加重患者症状。
三、伤口护理1.清洗伤口时要注意卫生，使用无菌纱布或棉签进行清理。
2.伤口出血时要及时使用纱布进行止血，避免感染。
3.避免碰触伤口，以免引起感染和伤口再次损伤。
四、药物护理1.按照医嘱准确服用药物，遵守用药时间和剂量。
2.注意药物的不良反应和禁忌症。
3.药物的保存要放置在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
五、疼痛护理1.注意观察患者的疼痛程度，及时给予止痛药物。
2.配合进行物理治疗，如按摩、针灸等缓解疼痛。
六、心理护理1.给予患者心理上的支持和鼓励，提高患者的治疗信心。
2.建立良好的医患关系，增加患者对医护人员的信任感。
七、康复护理1.根据患者具体情况，制定合理的康复训练计划。
2.指导患者进行康复锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
3.定期进行康复评估，调整康复计划。
结束语骨伤科中医疾病的护理工作是一项细致而复杂的工作，需要医护人员有丰富的临床经验和专业知识。
通过环境护理、饮食护理、伤口护理、药物护理、疼痛护理、心理护理和康复护理等多方面的综合护理，可以帮助骨伤科中医患者更快地康复。
同时，患者在日常生活中也应该注意个人卫生和饮食调节，保持良好的心态，提高抵抗力，避免再次发生骨伤科中医疾病。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折可发生于上段、中段和下段。
中、下1／3交界处发生率最高。
上段骨折发生于胫骨松质骨，多数属稳定性骨折，骨折愈合快。
中段主要为皮质骨，骨折愈合较慢。
下段骨折血运最差，骨折不易愈合，容易出现骨不连现象。
一、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规。
（2）行骨骼牵引的病人按骨牵引护理常规。
（3）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位，患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。
（4）行手术者执行骨科手术护理常规。
2．临证护理（1）初期（第1-2周，血瘀肿胀期）：牵引患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。
遵医嘱使用消肿止痛、活血通络的药物。
复位固定后，即积极锻炼股四头肌及踝关节的跖屈背伸活动。
（2）中期（第2-6周，接骨续筋期）：指导患者口服接骨续筋、补肝肾、益气血、舒筋活络的中药汤剂。
手术后注意观察伤口敷料是否干洁固定，伤口是否感染，伤口引流管及导尿管是否通畅固定，引流液的量、颜色、性状等情况，有异常应及时报告医生。
固定牵引者，第2～3周开始直坐床上，并练习抬臀活动，3～4周后，两手拉吊环，健足踏在床上，作抬臀活动，臀部可完全离开床，使身体与大腿、小腿成一平线，以加大髋、膝关节活动范围，避免侧卧。
（3）后期（第6周以后，肝肾亏虚期）：遵医嘱指导患者服用滋补气血、滋补肝肾的药物，继续加强功能锻炼。
第6周开始，借助拐杖下床进行不负重的行走，但应注意安全，防止再次骨折。
三个月内避免侧卧、负重。
3.饮食护理（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
骨折中后期宜选择补益气血之品。
（2）年老体弱长期卧床患者鼓励多饮水，多食用富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
4.给药护理（1）遵医嘱早期服用活血化淤、消肿止痛的中药汤剂；中期服用接骨续筋、通利关节的方剂；后期服用养气血，补肝肾，壮筋骨的方剂。
中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30min-1h 服用.（2）疼痛时遵医嘱使用止痛剂；局部肿胀采取自制药消炎散外敷消肿止疼，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
骨伤科一般护理常规
骨伤科一般护理常规骨伤科一般护理常规一、保持病宣环境整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质适当调节温、湿度。
二、接到患者入院通知后，应立即根据病情需要选择并准备好病床，护送患者至指定床位，并协助摆好正确体位，危重患者应立即转送ICU病房。
三、详细介绍病区环境，有关规章制度：如查房，探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，协助患者尽快适应新的环境。
四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，体温在37'C以上者•每天测4次。
体温在39C。
以上者，每4小时测1次，或遵医嘱，体温正常3天后改为每天测1次。
五、密切观察患者的神志、面色、舌象、脉象及生命体征的变化，若有异常，及时报告医师，并积极配合抢救。
六、经常巡视，及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠、体位等方面的护理问题，实范相应的护理。
七、根据患者的情志变化和反应，进行相应的情志护理，帮助患者尽快适应新的角色，处于接受治疗的最佳状态。
八、技医嘱给予相应饮食，掌握饮食宣忌，并指导患者配合执行。
九、对行牵引、外固定的患者执行相应护理；手术患者按骨伤科手术护理常规护理。
十、校医嘱指导患者正确使用外治或内服药，并观察用药效果及反应，做好记录。
十一、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻练的意义、原则、方法及注意事项等。
十二、住院期间要对患者进康宣教。
患者出院时，做好出院指导。
十三、心理护理：骨科疾病以创伤性为多见，由于发病突然，有出血、疼痛、功能障碍，造成患者生活不能自理，暂时或长期丧失劳动能力，易产生紧张、焦虑、恐慌等不良情绪反应，应关心和帮助生活，讲解有关疾病治疗及康复知识，解除思想顾虑，积极配合治疗护理，早日康复。
十四、皮肤护理：长期卧床者，应加强皮肤护理。
保持床铺平整、干燥、清洁无渣、舒适。
勤换内衣内裤，每日温水擦浴，定时按摩受压部位，促进皮肤血液循环，增进皮肤抵抗力。
十五、饮食及排泄护理：由于活动少，消化能力降低，肠蠕动减慢，易导致食欲下降，引起便秘，宜少量多餐，进高热量、高维生素、高蛋白、高钙饮食。
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骨伤科一般护理常规1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新,温湿度适宜,采光好,使患者在舒适、美观得环境中安心治疗与休养。
2、接到患者入院通知后,按患者得损伤不同准备病床,骨折患者准备牵引床,腰椎损伤患者准备硬板床,软组织挫伤患者宜卧软垫床,合并褥疮得患者准备气垫床,同时床铺要保持平整无皱折,干燥无渣屑、3、详细介绍病区环境,有关规章制度:如查房,探视、作息制度等,介绍主管医师与护士,协助患者尽快适应新得环境。
4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天,体温在３7’C以上者、每天测4次。
体温在39℃以上者,每4小时测1次,或遵医嘱,体温正常3天后改为每天测１次。
5、采取合适得卧位,使患者舒适。
一般情况予平卧位休息,颅脑损伤取头略抬高位,腰椎骨折予腰下垫枕背伸位,锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位、6、观察病情变化,如神志、面色、舌象、脉象及生命体征,患肢得疼痛、感觉、血运及活动变化,伤口渗血、渗液,创伤患者有无合并组织器官得损伤,如发现异常,应立即通知医生。
７、做好心理护理,主动与患者沟通,介绍医院得环境,住院须知,经治得医生与主管护士,消除患者得陌生感,及时对患者进行健康教育,使患者能了解病情,懂得疾病得发生与发展、治疗与预后得情况,消除顾虑。
须手术得患者要交待术前得准备。
8、保持正确得体位,活动时用力得当,防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。
对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位,以保证固定关节有最大得效能。
9、对使用石膏及夹板固定得,要保持绷带包扎松紧适宜,骨突处衬垫得当,并随肢体得肿胀消退而及时调整。
注意观察固定得肢体有无出现压疮、张力性水泡。
严密观察患肢有无苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木,发现异常应通知医生。
10、行骨牵引得患者要保持有效得牵引,达到复位止痛得目得,并要防止牵引针口得感染及钢针得滑脱,血管神经得损伤。
1１、做好生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症、骨科患者多需卧床,患者要定时协助翻身侧卧,鼓励患者多做深呼吸、扩胸、咳嗽以锻炼肺功能、督促患者多饮水,保持会阴部与尿道口得清洁以防泌尿系感染、12、保持二便通畅,每日协助患者揉按腹部２-3次,促进肠蠕动,帮助消化,防止便秘,指导患者多食富含维生素得蔬菜及水果,多饮水,促进排便通畅。
13、防止静脉血栓得形成,因为长期卧床,下肢血流缓慢,容易发生静脉血栓,所以要帮助患者勤翻身,及早下地多做下肢得伸展活动,按摩下肢肌群,被动活动膝、踝等关节,抬高下肢,以促进下肢血液得回流。
14、指导饮食调护,创伤早期可供给低脂、高维生素、高钠、高铁、含水份多、清淡味鲜、易消化得半流饮食,后期多食高维生素、高钙、高锌得饮食。
骨病患者应多食富含维生素D得食品,多晒太阳,鼓励患者多饮水,协助生活护理。
15、加强锻炼,促进功能恢复,防止关节僵硬及肌肉萎缩,根据患者得不同损伤,制定锻炼计划,循序渐进地练习达到康复得目得。
１６、住院期间要对患者进行健康宣教。
患者出院时,做好出院指导:①加强营养;②保持良好心境;③预防再次外伤;④继续加强功能锻炼;⑤定期门诊复查。
骨科危重患者得护理一、密切观察病情:1.监测体温、脉搏、呼吸、血压得变化,及时记录监测结果。
２、观察患者神志、皮肤色泽、温度与湿度得变化,3。
严密观察有无活动性继发必性出血得指征,观察引流液量、色、质及伤口敷料渗血情况。
4、观察患者尿量。
5. 观察皮下出血点、６. 专科情况得观察。
二、做好抢救准备:1. 保持呼吸道通畅:遵医嘱吸氧,协助患者排痰,随时清除口腔分泌物、呕吐物,防止误吸,鼓励患者自行将痰咳出,必要时进行气管插管或气管切开、2、建立两条以上静脉通道,以保证胶体、晶体、各类药物及全血得输入,保证中心静脉压得测量,遵医嘱用药并合理安排用药顺序,保证用药得同时防止输液过快过多。
３、保持各管道通畅、4、准备人工呼吸器、吸痰器及抢救药品。
5. 及时留置尿管,观察尿量得变化,遵医嘱严格记录出入量、三、做好基础护理:1、安排正确体位,意识障碍者可设床栏保护、2.保持头发、皮肤、口腔、会阴、肛周清洁,防止发生并发症。
３. 保持四肢温暖以促进末梢循环,但不应使用外热源,以免烫伤及增加微循环耗氧。
四、预防并发症1。
褥疮:定时翻身或更换肢体位置,按摩受压皮肤,使用气垫床、气圈、棉垫;注意观察夹板及外固定器具得松紧度就是否合适,骨隆突处加衬垫保护,保持皮肤清洁。
２. 坠积性肺炎:定时翻身、拍背,鼓励病人深呼吸、咳嗽、多饮水,病情许可时鼓励病人多坐起,主动活动、３. 尿路感染:留置尿管得患者每2周更换,用１／5０00呋喃西林冲洗膀胱,每日以碘伏消毒尿道口保持局部清洁。
4. 血栓性静脉炎:避免在患肢输液,指导病人加强踝关节活动;有石膏固定者鼓励做肌肉收缩活动;做瘫痪肢体得被动活动与按摩;如发生静脉炎,须抬高肢体,制动,以硫酸镁湿热敷及全身性抗生素治疗。
5。
便秘:指导病人顺时针方向按摩腹部,注意保证足够饮水量,做好饮食搭配,进食适量水果与含纤维素多得蔬菜,必要时使用通便药。
五、指导患者饮食,保证每天所需热量、营养、电解质及微量元素得摄入。
１. 加强健康宣教,让患者明白营养治疗得重要性,取得其积极配合、2。
指导患者饮食宜清淡、营养、易消化。
3. 昏迷或吞咽困难得患者,应考虑鼻饲。
骨伤科围手术期护理【术前护理】1。
完善各项术前检查。
2。
向病人及其家属详细解释手术前后得注意事项、术中配合,介绍同种手术成功得病例,消除病人得顾虑,安心并积极配合手术。
3、进行适应性锻炼,如教会病人咳嗽咯痰得方法、戒烟。
训练病人床上大小便与术中体位得配合等。
4.备皮范围(1)手部手术-上界过肘关节,下界包括全手。
(2)前臂手术—上界平腋窝,下界包括全手。
(3)肘部手术—上界平肩关节,下界包括全手或腕关节。
(4)肩、上臂手术—-上界前方平甲状软骨,后方平乳突,下界平肋弓最低处,前后超过中线,上肢至腕部。
(５)足部手术-上界至膝关节上,下界包括足、(6)膝部手术—上界至腹股沟韧带,下界达踝关节或足。
(7)髋部、大腿部手术—上界平肋弓缘,前方超过躯干中线,下界至小腿下１／3或踝部。
(8)颈前路手术－—把头发剃至齐后枕部以上,下界至腋窝,两侧至腋中线;后路手术应把头发剃光。
(9)背部手术-上界平乳突,下界平髂嵴,两侧至腋中线,可根据部位高低稍有不同、(10)腰部手术—上界平腋窝,下界至臀下皱裂,两侧至腋中线。
5。
备皮(1)手术前一天备皮并保护手术区皮肤,备皮方法:病人洗澡更衣后,剪指(趾)甲,将皮肤准备范围内得毛发剃净,再清洗、拭干。
(２)皮肤消毒包扎:分别于术前晚及术晨各消毒包扎一次,先用2%碘酊涂擦,再用75％酒精脱碘后用无菌巾包扎,对碘酒、酒精过敏者,改用其它消毒液消毒。
(３)手术部位有伤口、溃疡、窦道时,应清洗伤口周围得分泌物,用松节油擦净胶布痕迹,剃净毛发,更换敷料。
如皮肤有水泡、过敏等症状,要及时告知医生处理。
6、术前一天测体温、脉搏、呼吸、血压,观察病人得体温变化,如发现病人发热、咳嗽、女病人月经来潮等要及时向医生报告。
7.督促检查或帮助病人做好个人卫生,理发、洗头、修剪指(趾)甲、沐浴等。
８。
根据医嘱做好交叉配血、皮试等工作,并将试验结果记录在病历上。
9。
了解病人大小便情况,如有腹胀、便秘等症状,应向医生报告,按医嘱给予泻药或保留灌肠、１０。
术前一晚口服镇静安眠药,术前８小时禁食、禁水。
1１.术晨测量生命体征并记录、12。
按医嘱打术前针、并观察用药后得反应、13.术晨嘱病人排空大小便,或按医嘱停留尿管。
有假牙者取下假牙,协助病人更衣,贵重物品交由家人或护理人员保管、１4.备好术中所需物品如病历、X光片、手术用药等。
1５、备麻醉床及吸氧用物、监护仪等,全麻病人床边备吸痰机。
【术后护理】一、妥善安置病人,了解术中情况1.搬运病人应有专人扶持患肢,保持病人身体轴线平直、不扭曲,脊柱手术尤应注意搬动时上下一致,保持脊柱成一直线,将病人慢慢托起放置病床上。
2。
根据麻醉方式、手术部位摆放好体位。
3.详细了解手术得基本过程、麻醉方式、病人一般情况、输液、输血量,术中出血量、排尿量,带回得液体、血液要与麻醉师核对签名。
二、术后得观察与护理1.密切观察生命体征变化,每30分钟测量一次并做好记录,正常后改为q2h记录,直至生命体平稳为止。
2.病人取去枕平卧位６小时,头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管内。
清醒后可根据病情改变卧位。
3、注意保暖,全麻未清醒得病人应有专人守护,可适当加以约束或加床栏保护、4、嘱病人术后禁食6小时。
可进食后给予清淡、易消化、营养丰富饮食,多饮水,多吃蔬菜瓜果,保持大便通畅、５.预防尿潴留:鼓励病人有尿意时尽早排尿,或利用流水声诱导排尿,针刺三阴交、关元、中极等穴位,热敷下腹部以引起排尿反射,无禁忌得可坐起排尿。
6.密切观察术口渗血、渗液等情况,及时更换术口敷料,保持术口周围皮肤清洁。
7.保持术口负压引流通畅,观察、记录引流液得量、色、质,及时倾倒,防止引流管受压、扭曲或堵塞。
８.四肢手术后,用支架、枕头、沙袋等抬高患肢,以利于血液回流;对石膏外固定得肢体摆放,应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则、注意观察患肢血运、感觉及指(趾)活动情况。
9。
观察术口疼痛情况,按医嘱使用止痛剂,保证病人充分休息。
使用镇痛泵得病人,注意观察镇痛泵得效能,有无管道脱出等情况。
１0、预防各种并发症得发生(1)褥疮:病情允许时每１－2小时翻身一次,减少局部长期受压;注意观察外固定器具就是否松紧适宜,骨隆突出加以衬垫保护;保持床单位整洁舒适,根据情况给予气垫床、气圈或棉圈。
(2)坠积性肺炎:鼓励病人早期床上运动,定时翻身拍背,嘱病人多进行深呼吸、扩胸运动,多作咳嗽动作。
病情许可时鼓励病人多坐起,主动活动。
(１3)尿路感染:嘱病人多饮水,保持会阴部清洁。
留置尿管者每日进行会阴抹洗,按医嘱用1/５000呋喃西林冲洗膀胱。
(14)血栓性静脉炎:保持外固定松紧适宜,注意观察患肢血运及感觉情况;避免在患肢输液;指导病人加强踝关节活动,有石膏固定者鼓励做肌肉收缩活动。
11、功能锻炼(1)初期:术后１～2周,协助病人翻身及进行关节活动,活动量由轻到重,幅度由小到大。
上肢手术后尽早下地活动,同时作耸肩、握拳等动作;下肢手术后经常活动上半身与未被固定得关节处,多作踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。
(2)中期:从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间,可根据病情需要,在初期锻炼得基础上增加活动时间、强度、范围,并配合简单得器械或支架辅助锻炼。
(3)后期:指从骨、关节等组织疾病已经愈合,到恢复全身与局部正常功能一段时间、可根据病情下床活动,或利用器械加强活动,并配合理疗、按摩、针灸等,使肢体功能尽快恢复、骨科手术术前护理一、一般护理1。