骨伤科一般护理常规

骨伤科一般护理常规
1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新,温湿度适宜,采光好,使患者在舒适、美观得环境中安心治疗与休养。

2、接到患者入院通知后,按患者得损伤不同准备病床,骨折患者准备牵引床,腰椎损伤患者准备硬板床,软组织挫伤患者宜卧软垫床,合并褥疮得患者准备气垫床,同时床铺要保持平整无皱折,干燥无渣屑、
3、详细介绍病区环境,有关规章制度:如查房,探视、作息制度等,介绍主管医师与护士,协助患者尽快适应新得环境。

4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天,体温在３7’C以上者、每天测4次。

体温在39℃以上者,每4小时测1次,或遵医嘱,体温正常3天后改为每天测１次。

5、采取合适得卧位,使患者舒适。

一般情况予平卧位休息,颅脑损伤取头略抬高位,腰椎骨折予腰下垫枕背伸位,锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位、
6、观察病情变化,如神志、面色、舌象、脉象及生命体征,患肢得疼痛、感觉、血运及活动变化,伤口渗血、渗液,创伤患者有无合并组织器官得损伤,如发现异常,应立即通知医生。

７、做好心理护理,主动与患者沟通,介绍医院得环境,住院须知,经治得医生与主管护士,消除患者得陌生感,及时对患者进行健康教育,使患者能了解病情,懂得疾病得发生与发展、治疗与预后得情况,消除顾虑。

须手术得患者要交待术前得准备。

8、保持正确得体位,活动时用力得当,防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。

对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位,以保证固定关节有最大得效能。

9、对使用石膏及夹板固定得,要保持绷带包扎松紧适宜,骨突处衬垫得当,并随肢体得肿胀消退而及时调整。

注意观察固定得肢体有无出现压疮、张力性水泡。

严密观察患肢有无苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木,发现异常应通知医生。

10、行骨牵引得患者要保持有效得牵引,达到复位止痛得目得,并要防止牵引针口得感染及钢针得滑脱,血管神经得损伤。

1１、做好生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症、骨科患者多需卧床,患者要定时协助翻身侧卧,鼓励患者多做深呼吸、扩胸、咳嗽以锻炼肺功能、督促患者多饮水,保持会阴部与尿道口得清洁以防泌尿系感染、
12、保持二便通畅,每日协助患者揉按腹部２-3次,促进肠蠕动,帮助消化,防止便秘,指导患者多食富含维生素得蔬菜及水果,多饮水,促进排便通畅。

13、防止静脉血栓得形成,因为长期卧床,下肢血流缓慢,容易发生静脉血栓,所以要帮助患者勤翻身,及早下地多做下肢得伸展活动,按摩下肢肌群,被动活动膝、踝等关节,抬高下肢,以促进下肢血液得回流。

14、指导饮食调护,创伤早期可供给低脂、高维生素、高钠、高铁、含水份多、清淡味鲜、易消化得半流饮食,后期多食高维生素、高钙、高锌得饮食。

骨病患者应多食富含维生素D得食品,多晒太阳,鼓励患者多饮水,协助生活护理。

15、加强锻炼,促进功能恢复,防止关节僵硬及肌肉萎缩,根据患者得不同损伤,制定锻炼计划,循序渐进地练习达到康复得目得。

１６、住院期间要对患者进行健康宣教。

患者出院时,做好出院指导:①加强营养;②保持良好心境;③预防再次外伤;④继续加强功能锻炼;⑤定期门诊复查。

骨科危重患者得护理
一、密切观察病情:
1.监测体温、脉搏、呼吸、血压得变化,及时记录监测结果。

２、观察患者神志、皮肤色泽、温度与湿度得变化,
3。

严密观察有无活动性继发必性出血得指征,观察引流液量、色、质及伤口敷料渗血
情况。

4、观察患者尿量。

5. 观察皮下出血点、
６. 专科情况得观察。

二、做好抢救准备:
1. 保持呼吸道通畅:遵医嘱吸氧,协助患者排痰,随时清除口腔分泌物、呕吐物,防止误吸,鼓励患者自行将痰咳出,必要时进行气管插管或气管切开、
2、建立两条以上静脉通道,以保证胶体、晶体、各类药物及全血得输入,保证中心静脉压得测量,遵医嘱用药并合理安排用药顺序,保证用药得同时防止输液过快过多。

３、保持各管道通畅、
4、准备人工呼吸器、吸痰器及抢救药品。

5. 及时留置尿管,观察尿量得变化,遵医嘱严格记录出入量、
三、做好基础护理:
1、安排正确体位,意识障碍者可设床栏保护、
2.保持头发、皮肤、口腔、会阴、肛周清洁,防止发生并发症。

３. 保持四肢温暖以促进末梢循环,但不应使用外热源,以免烫伤及增加微循环耗氧。

四、预防并发症
1。

褥疮:定时翻身或更换肢体位置,按摩受压皮肤,使用气垫床、气圈、棉垫;注意观察夹板及外固定器具得松紧度就是否合适,骨隆突处加衬垫保护,保持皮肤清洁。

２. 坠积性肺炎:定时翻身、拍背,鼓励病人深呼吸、咳嗽、多饮水,病情许可时鼓励病人多坐起,主动活动、
３. 尿路感染:留置尿管得患者每2周更换,用１／5０00呋喃西林冲洗膀胱,每日以碘伏消毒尿道口保持局部清洁。

4. 血栓性静脉炎:避免在患肢输液,指导病人加强踝关节活动;有石膏固定者鼓励做肌肉收缩活动;做瘫痪肢体得被动活动与按摩;如发生静脉炎,须抬高肢体,制动,以硫酸镁湿热敷及全身性抗生素治疗。

5。

便秘:指导病人顺时针方向按摩腹部,注意保证足够饮水量,做好饮食搭配,进食适量水果与含纤维素多得蔬菜,必要时使用通便药。

五、指导患者饮食,保证每天所需热量、营养、电解质及微量元素得摄入。

１. 加强健康宣教,让患者明白营养治疗得重要性,取得其积极配合、
2。

指导患者饮食宜清淡、营养、易消化。

3. 昏迷或吞咽困难得患者,应考虑鼻饲。

骨伤科围手术期护理
【术前护理】
1。

完善各项术前检查。

2。

向病人及其家属详细解释手术前后得注意事项、术中配合,介绍同种手术成功得病例,消除病人得顾虑,安心并积极配合手术。

3、进行适应性锻炼,如教会病人咳嗽咯痰得方法、戒烟。

训练病人床上大小便与术中体位得配合等。

4.备皮范围
(1)手部手术-上界过肘关节,下界包括全手。

(2)前臂手术—上界平腋窝,下界包括全手。

(3)肘部手术—上界平肩关节,下界包括全手或腕关节。

(4)肩、上臂手术—-上界前方平甲状软骨,后方平乳突,下界平肋弓最低处,前后超过中线,
上肢至腕部。

(５)足部手术-上界至膝关节上,下界包括足、
(6)膝部手术—上界至腹股沟韧带,下界达踝关节或足。

(7)髋部、大腿部手术—上界平肋弓缘,前方超过躯干中线,下界至小腿下１／3或踝部。

(8)颈前路手术－—把头发剃至齐后枕部以上,下界至腋窝,两侧至腋中线;后路手术应把头发剃光。

(9)背部手术-上界平乳突,下界平髂嵴,两侧至腋中线,可根据部位高低稍有不同、
(10)腰部手术—上界平腋窝,下界至臀下皱裂,两侧至腋中线。

5。

备皮
(1)手术前一天备皮并保护手术区皮肤,备皮方法:病人洗澡更衣后,剪指(趾)甲,将皮肤准备范围内得毛发剃净,再清洗、拭干。

(２)皮肤消毒包扎:分别于术前晚及术晨各消毒包扎一次,先用2%碘酊涂擦,再用75％酒精脱碘后用无菌巾包扎,对碘酒、酒精过敏者,改用其它消毒液消毒。

(３)手术部位有伤口、溃疡、窦道时,应清洗伤口周围得分泌物,用松节油擦净胶布痕迹,剃净毛发,更换敷料。

如皮肤有水泡、过敏等症状,要及时告知医生处理。

6、术前一天测体温、脉搏、呼吸、血压,观察病人得体温变化,如发现病人发热、咳嗽、女病人月经来潮等要及时向医生报告。

7.督促检查或帮助病人做好个人卫生,理发、洗头、修剪指(趾)甲、沐浴等。

８。

根据医嘱做好交叉配血、皮试等工作,并将试验结果记录在病历上。

9。

了解病人大小便情况,如有腹胀、便秘等症状,应向医生报告,按医嘱给予泻药或保留灌肠、
１０。

术前一晚口服镇静安眠药,术前８小时禁食、禁水。

1１.术晨测量生命体征并记录、
12。

按医嘱打术前针、并观察用药后得反应、
13.术晨嘱病人排空大小便,或按医嘱停留尿管。

有假牙者取下假牙,协助病人更衣,贵重物品交由家人或护理人员保管、
１4.备好术中所需物品如病历、X光片、手术用药等。

1５、备麻醉床及吸氧用物、监护仪等,全麻病人床边备吸痰机。

【术后护理】
一、妥善安置病人,了解术中情况
1.搬运病人应有专人扶持患肢,保持病人身体轴线平直、不扭曲,脊柱手术尤应注意搬动时上下一致,保持脊柱成一直线,将病人慢慢托起放置病床上。

2。

根据麻醉方式、手术部位摆放好体位。

3.详细了解手术得基本过程、麻醉方式、病人一般情况、输液、输血量,术中出血量、排尿量,带回得液体、血液要与麻醉师核对签名。

二、术后得观察与护理
1.密切观察生命体征变化,每30分钟测量一次并做好记录,正常后改为q2h记录,直至生命体平稳为止。

2.病人取去枕平卧位６小时,头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管内。

清醒后可根据病情改变卧位。

3、注意保暖,全麻未清醒得病人应有专人守护,可适当加以约束或加床栏保护、
4、嘱病人术后禁食6小时。

可进食后给予清淡、易消化、营养丰富饮食,多饮水,多吃蔬菜瓜果,保持大便通畅、
５.预防尿潴留:鼓励病人有尿意时尽早排尿,或利用流水声诱导排尿,针刺三阴交、关元、
中极等穴位,热敷下腹部以引起排尿反射,无禁忌得可坐起排尿。

6.密切观察术口渗血、渗液等情况,及时更换术口敷料,保持术口周围皮肤清洁。

7.保持术口负压引流通畅,观察、记录引流液得量、色、质,及时倾倒,防止引流管受压、扭曲或堵塞。

８.四肢手术后,用支架、枕头、沙袋等抬高患肢,以利于血液回流;对石膏外固定得肢体摆放,应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则、注意观察患肢血运、感觉及指(趾)活动情况。

9。

观察术口疼痛情况,按医嘱使用止痛剂,保证病人充分休息。

使用镇痛泵得病人,注意观察镇痛泵得效能,有无管道脱出等情况。

１0、预防各种并发症得发生
(1)褥疮:病情允许时每１－2小时翻身一次,减少局部长期受压;注意观察外固定器具就是否松紧适宜,骨隆突出加以衬垫保护;保持床单位整洁舒适,根据情况给予气垫床、气圈或棉圈。

(2)坠积性肺炎:鼓励病人早期床上运动,定时翻身拍背,嘱病人多进行深呼吸、扩胸运动,多作咳嗽动作。

病情许可时鼓励病人多坐起,主动活动。

(１3)尿路感染:嘱病人多饮水,保持会阴部清洁。

留置尿管者每日进行会阴抹洗,按医嘱用1/５000呋喃西林冲洗膀胱。

(14)血栓性静脉炎:保持外固定松紧适宜,注意观察患肢血运及感觉情况;避免在患肢输液;指导病人加强踝关节活动,有石膏固定者鼓励做肌肉收缩活动。

11、功能锻炼
(1)初期:术后１～2周,协助病人翻身及进行关节活动,活动量由轻到重,幅度由小到大。

上肢手术后尽早下地活动,同时作耸肩、握拳等动作;下肢手术后经常活动上半身与未被固定得关节处,多作踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。

(2)中期:从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间,可根据病情需要,在初期锻炼得基础上增加活动时间、强度、范围,并配合简单得器械或支架辅助锻炼。

(3)后期:指从骨、关节等组织疾病已经愈合,到恢复全身与局部正常功能一段时间、可根据病情下床活动,或利用器械加强活动,并配合理疗、按摩、针灸等,使肢体功能尽快恢复、
骨科手术术前护理
一、一般护理
1。

协助医生做好病人得各项检查。

2.术前一天向病人及其家属详细解释手术前后得注意事项、术中配合,及介绍同种手术成功得病例,消除病人得顾虑,安心并积极配合手术。

3、术前一天检查体温纸上就是否有体重记录,如无则补测(卧床病人除外)。

4.进行手术后适应性锻炼,如让病人了解咳嗽咯痰得重要性,教会咳嗽咯痰得方法、多数病人不习惯在床上大小便,术前应充分锻炼并掌握、吸烟得病人应在手术前忌烟。

二、皮肤准备
１.备皮范围
(１)手部手术-上界过肘关节,下界包括全手。

(２)前臂手术—上界平腋窝,下界包括全手。

(3)肘部手术—上界平肩关节,下界包括全手或腕关节。

(4)肩、上臂手术—－上界前方平甲状软骨,后方平乳突,下界平肋弓最低处,前后超过中线,上肢至腕部、
(５)足部手术—上界至膝关节上,下界包括足。

(6)膝部手术—上界至腹股沟韧带,下界达踝关节或足。

(７)髋部、大腿部手术-上界平肋弓缘,前方超过躯干中线,下界至小腿下1/3或踝部、
(８)颈前路手术--把头发剃至齐后枕部以上,下界至腋窝,两侧至腋中线;后路手术应把头发剃光、
(９)背部手术—上界平乳突,下界平髂嵴,两侧至腋中线,可根据部位高低稍有不同。

(10)腰部手术-上界平腋窝,下界至臀下皱裂,两侧至腋中线、
２.方法
病人洗澡更衣后,剪指(趾)甲,将皮肤准备范围内得毛发剃净,再清洗、拭干,用2%碘酒涂擦,75％酒精脱碘后用无菌巾包扎、
手术部位有伤口、溃疡、窦道时,须用汽油将脓痂或胶布遗留得粘胶擦净,剃净毛发,更换敷料。

如皮肤有水泡、溃疡、破损、过敏等症状,如有要及时告知医生处理。

三、手术前一天得护理
１、术前一天测体温、脉搏、呼吸、血压,观察病人得体温变化,如发现病人发热、咳嗽、女病人月经来潮等要及时向医生报告。

2.督促检查或帮助病人做好个人卫生,理发、洗头、修剪指(趾)甲、沐浴等。

3、根据医嘱做好交叉配血、皮试等工作,并将试验结果记录在病历、
４。

了解病人大小便情况,如大便不通、便秘、有腹胀,应向医生报告,按医嘱给予泻药或保留灌肠、通便。

5、术前一晚口服镇静安眠药、术前8小时禁食、禁水。

四、手术日晨间护理
1.术晨测量生命体征并记录。

2.按医嘱打术前针、并观察用药后得反应。

3.术晨嘱病人排空大小便,手术复杂得应按医嘱导尿停留尿管。

如有手饰等贵重物品要交由家人或护理人员保管、如有假牙要帮助病人除下放好、帮助病人换好衣服。

4。

带病历、X线照片、输血管、手术用药物等随病人上手术室。

5.备麻醉床及氧气、心电监护仪等抢救物品,全麻病人备吸痰机、0.9％盐水、治疗包、吸痰管等吸痰用物放床边。

骨科手术术后护理
一、妥善安置病人,了解术中情况
1.搬运病人应有专人扶持患肢,保持病人身体轴线平直不扭曲,脊柱手术应注意搬动时上下一致将病人慢慢托起放置病床上、
2。

根据需要摆好体位,垫好肢体。

3.病房护士应该详细了解手术得基本过程、麻醉方式、手术过程中病人得一般情况、输液、输血量,术中出血量、排尿量,带回得液体、血液要与麻醉师核对签名。

二、麻醉后护理
(一)全麻后病人得护理
1。

全麻尚未清醒得病人随时有发生窒息,意外损伤、出血、休克得可能,所以应严密观察、2。

病人保持平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管而窒息或吸入性肺炎。

3。

保持呼吸道通畅,注意观察呼吸频率与幅度,可用棉絮或棉纱固定在鼻翼上以便观察、
4.注意保暖,防止意外损伤。

全麻苏醒前病人常出现兴奋,燥动不安,应加强防护,可适当加以约束或加床档保护,严防引流管脱出或敷料被拉脱落,石膏断裂等发生。

(二)腰麻后病人得护理
１。

腰麻就是将麻醉剂注入蛛网膜下腔,药物作用于脊神经根得方法。

脊神经受阻后可引起各种生理功能紊乱、应密切监测血压、脉搏、呼吸等各项生理指标,观察病人得反应、
2、腰麻后病人出现头痛就是由于脑脊液外流至硬脊膜外腔所致得低颅压引起,一般数日
后逐渐好转,处理方法就是使病人安静卧床,必要时取头低足高位,针刺列缺、合谷、风池等穴位也有一定疗效。

３。

腰麻后骶神经受到阻滞,逼尿肌松驰而不能自主排尿,引起尿潴留。

应协助病人改变体位,以适应排尿习惯,必要时行导尿术。

(三)硬膜外麻醉术后病人得护理
1。

硬外麻就是将麻醉药物注入硬脊膜外腔中,于椎间孔处作用于脊神经。

因交感神经阻滞,周围血管扩张,血压多受影响,故回病房后亦需平卧４—６小时,观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。

2。

由于穿刺时损伤韧带,骨膜及软组织会引起穿刺部位疼痛,一般手术后数日疼痛可自行减轻,如疼痛明显,可行按摩、理疗。

三、术后得观察与护理
(一)生命体征得观察
1、摆好体位后立即测血压、体温、脉搏、呼吸各1次,以后每15-30分钟观察1次,至病情稳定后可延长测量间隔。

２.手术后由于机体对手术创伤得反应,病人体温可略升高,一般不超过38°C、若体温持续不退,或手术3天后出现发热,应检查伤口有无感染或其它并发症。

(二)饮食护理与输液
1。

手术后饮食得调配应根据手术得大小,麻醉得种类与病人对手术、麻醉得反应来决定。

局麻与小手术病人,术后６小时可给正常饮食,全麻术后6小时无胃肠道反应者可先给流质,以后逐步改为半流或普食。

2.大手术后病人食欲减退,消化功能暂时抑制进食量少、护理人员作好解释,讲清饮食对手术后康复得重要意义,征求病人对饮食得需求,帮助病人逐渐进食、
3.大手术后早期,应通过静脉输液,保证病人对营养成分得摄入维持体内水电解质与酸碱平衡。

合理安排输液顺序与速度,达到治疗目得。

(三)观察患肢血液循环及趾(指)活动
1.观察患肢末稍血液循及活动情况就是骨科手术后最常见最基本得内容之一,上肢手术后要触摸桡动脉与尺动脉,下肢手术后要触摸足背动脉,观察皮肤得颜色、温度、肿胀程度。

2、预防血液循环障碍,改善肢体得末稍血液循环,应做到外固定不可过紧,防止石膏变形,抬高患肢,使患肢高过心脏水平,且患肢运端高于近端,促进静脉血液回流、督促病人活动肢体,收缩肌肉,促进静脉回流,利于消肿。

(四)切口护理
1、骨科术后常因骨面继续渗血,导致手术切口处出血,应注意观察血迹就是否扩大,了解出血情况,如果渗血量不多,可用棉垫绷带加压包扎。

2。

观察伤口负压引流管通畅情况,记录引流液得量、色、质,及时倾倒,保持有效得负压、
3、手术切口疼痛一般在麻醉作用消失后,疼痛逐渐加剧,术后2４小时最为剧烈手术当日晚最为甚,因此必须有效止痛保证病人有足够得休息与睡眠,镇痛剂得使用按医嘱执行。

4。

使用持续硬膜外镇痛得病人,要观察止痛泵就是否运转正常、管道得通畅。

保持固定无脱出。

５、检查伤口局部变化,有无出现红、肿、热、痛反应,渗血、渗液增多,伴有体温升高等伤口感染得现象,及时处理。

(五)预防尿潴留
1、手术前训练病人卧床排尿。

2.情绪紧张得病人要做好得解释,无禁忌得可坐起排尿,利用流水声诱导病人排尿,针刺足三里,关元,中极等穴位,热敷下腹部以引起排尿反射、
(六)便秘得预防及处理
1.术后多卧床而活动减少,肠蠕动缓慢,极易引起便秘,指导病人注意保证足够饮水量,做好饮食搭配,进食适量水果与含纤维素多得蔬菜。

2、培养病人养成定时排便得习惯,每日数次顺时针方向按摩腹部,必要时可间断服用润肠片或予蕃泻叶10ｇ、陈皮3g泡水喝。

3.采取上述方法无效时,可用开塞露,灌肠等方法,解除便秘。

(七)术后并发症得预防
1。

褥疮
(1)病情允许时每2—3小时翻身或更换肢体位置１次,减少局部长期受压。

(2)注意观察夹板及外固定器具得松紧度就是否合适,骨隆突处加衬垫保护。

(3)每日热水擦浴,清洁皮肤,以红归酊按摩局部受压皮肤多次,使用气垫床、气圈、棉垫。

2。

坠积性肺炎及尿路感染
(1)定时翻身、拍背鼓励病人深呼吸、咳嗽、多饮水、
(2)病情许可时鼓励病人多坐起,主动活动。

(3)留置尿管得患者每2周更换,用１／5000呋喃西林定期冲洗膀胱,每日以碘伏消毒尿道口保持局部清洁。

3、血栓性静脉炎
(１)骨科病人有时由于手术中体位,术后长期卧床活动减少,下肢血液回流不畅,可并发静脉血栓形成与血栓性静脉炎,因此应避免在患肢做静脉输液,指导病人加强踝关节活动,有石膏固定者鼓励做肌肉收缩活动。

(２)病人若肢体瘫痪,应由护理人员做轻柔得被动活动与按摩、
(3)静脉并发症一旦发生,必须抬高肢体,制动,配合理疗,以硫酸镁湿热敷及全身性抗生素治疗。

(八)功能锻炼
１、初期:手术后1—２周内,此期病人体质虚弱。

因此,应以休息为主。

向病人解释功能锻炼得重要意义,鼓励病人尽早恢复活动。

对脊柱或髋部得大手术后几天内得翻身与患肢活动需医护人员指导与协助。

如上肢手术后,应让病人早期离床下地活动。

同时作耸肩、握拳动作,如为下肢手术后,应经常活动上半身与未被固定得关节处,同时,还要做踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动、
２.中期:指从手术切口愈合到拆除牵引或外固定物得一段时间。

这一时期,骨、关节、肌腱、韧带等组织得疾病及手术切口创伤正在愈合。

病情有所好转。

手术部位疼痛明显缓解或消失,可根据病情,继续初期得功能锻炼,也可在初期功能锻炼基础上增加活动时间、强度、范围,配合简单得器械或支架辅助锻炼、使全身达到或接近正常得活动,使患肢得功能大部分得到恢复。

３、后期:指从骨、关节等组织疾病已经愈合,到恢复全身与局部正常功能一段时间、在此期间还需继续加强锻炼,特别对活动功能仍有不同程度障碍得关节、肌肉,要有针对性得进行锻炼,可利用器械加强活动,做器械操,或做徒手操,并配合就是理疗、按摩、针灸等,使肢体功能得到恢复。

小夹板外固定护理常规
小夹板固定就是用小夹板作骨折局部外固定得方法,主要用于四肢骨折。

利用肢体生物运动学原理,通过布带对夹板得约束力,固定垫对骨折断端得效应力与肢体肌肉收缩时所产生得内在动力,使肌肉内部动力因骨折所致得失衡重新恢复平衡、
1、向患者说明小夹板固定后得注意事项,以取得患者得主动配合。

２、整复固定完毕,搬动患者时,注意保护患肢,保持正确得位置,严防骨折断端重新移位,。