电除颤
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(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。
(2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血
栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可
（一块放置在左乳头外侧腋前线 第五肋间；另一块放置在胸部 右侧锁骨中线第2肋间。
2)前后位：胸骨除颤电极板 放在左肩胛下区，心尖除颤电 极板置于左乳头下（左腋前线 第5～6肋间）
操作步骤
4、选择能量 • 单相波除颤首次电击能量选择360J
• 双相波除颤首次能量选择为150～200J
5、充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器 将有一声持续的蜂鸣音，表示充电完全 。观察心电示波。（请“旁人离开”， 电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当。）
操作步骤
1. 备齐用物： 除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。
2. 准备除颤: 正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤 电极板，观察并报告心律情况,确定为“室颤 ”；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖 ，在电极板上涂以适量导电胶混匀。
做好心电监护，明确除颤指征
操作步骤
3. 选择电极部位: 1)左右位：心尖 - 心底部
早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3分钟内
电除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能， 特别是对经胸阻抗高者除颤效果不佳。
为什么要早期电除颤？
早期电除颤理由
心脏骤停时最常见(80%)的心律失常是室颤 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
早期电除颤的原则：越早越好
影响ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ常心律的恢复。
电复律/除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓。 • 急性肺水肿，心肌酶升高 。 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。 • 皮肤烧伤：由电极板直接与皮肤接触所致。 • 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本
身引起 。 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。 • 心肌损伤。
操作步骤
6、放电。 7、继续心肺复苏2分钟后复检。 8、用物处理。 9、进行进一步生命支持治疗。
电极板的尺寸
电极板直径 成人：10～13cm 儿童：8cm 婴儿：4～5cm
12cm的电极板除颤成功率高于 8cm的电极板。 4.3cm的小电极板比8cm或12cm的 大电极板明显增加心肌损害。
电复律/除颤的禁忌症
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量！！
电复律/除颤的操作程序
经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2 充电 3 放电
电除颤
• 用于转复各种快速心律时称为电复律 • 用于消除心室颤动时称为电除颤
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
单相波除颤仪
缺 点：
除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较 大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤。
(2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血
栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可
（一块放置在左乳头外侧腋前线 第五肋间；另一块放置在胸部 右侧锁骨中线第2肋间。
2)前后位：胸骨除颤电极板 放在左肩胛下区，心尖除颤电 极板置于左乳头下（左腋前线 第5～6肋间）
操作步骤
4、选择能量 • 单相波除颤首次电击能量选择360J
• 双相波除颤首次能量选择为150～200J
5、充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器 将有一声持续的蜂鸣音，表示充电完全 。观察心电示波。（请“旁人离开”， 电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当。）
操作步骤
1. 备齐用物： 除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。
2. 准备除颤: 正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤 电极板，观察并报告心律情况,确定为“室颤 ”；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖 ，在电极板上涂以适量导电胶混匀。
做好心电监护，明确除颤指征
操作步骤
3. 选择电极部位: 1)左右位：心尖 - 心底部
早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3分钟内
电除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能， 特别是对经胸阻抗高者除颤效果不佳。
为什么要早期电除颤？
早期电除颤理由
心脏骤停时最常见(80%)的心律失常是室颤 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
早期电除颤的原则：越早越好
影响ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ常心律的恢复。
电复律/除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓。 • 急性肺水肿，心肌酶升高 。 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。 • 皮肤烧伤：由电极板直接与皮肤接触所致。 • 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本
身引起 。 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。 • 心肌损伤。
操作步骤
6、放电。 7、继续心肺复苏2分钟后复检。 8、用物处理。 9、进行进一步生命支持治疗。
电极板的尺寸
电极板直径 成人：10～13cm 儿童：8cm 婴儿：4～5cm
12cm的电极板除颤成功率高于 8cm的电极板。 4.3cm的小电极板比8cm或12cm的 大电极板明显增加心肌损害。
电复律/除颤的禁忌症
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量！！
电复律/除颤的操作程序
经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2 充电 3 放电
电除颤
• 用于转复各种快速心律时称为电复律 • 用于消除心室颤动时称为电除颤
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
单相波除颤仪
缺 点：
除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较 大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤。