心肺复苏、电除颤知识要点 (1)
心肺复苏、电除颤知识要点1
心肺复苏、电除颤知识要点1.现场心肺复苏，包括A、B、C、D。
其中，C是（胸外按压），A是（开放气道），B是（人工呼吸），D是（除颤）2.2015年心肺复苏指南中胸外按压的频率为（ 100--120次/分）3.2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（ 30：2 ）4.心肺复苏指南中胸外按压的部位( 两乳头连线中点、胸骨中下段1/3处 )5.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（5-6cm ）6.在成人心肺复苏中，潮气量大小为（ 500—600ml ）7.2015指南在心脏停博时推存的每次吹气时间为（ 1--1.5秒）8.使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ 360J ）9.使用双向波除颤仪，电击能量选择为（ 200J ）10.成人心肺复苏时打开气道的最常用的方式是（仰头举颏法）11.对成人进行口对口吹气前应将伤病员气道打开，使下颌角与耳垂连线和地面（ 90度）为宜。
12.心肺复苏时急救者在电击除颤后应（先行胸外按压，再5组），心肺复苏后再进行心跳检查。
13.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（大动脉搏动消失）。
14.在心肺复苏过程中应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间不超过（5秒钟）。
15.在死亡边缘的患者基础生命支持的初期黄金时刻是（ 4 ）分钟，16.胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（ 5 ）秒，五个回合为一个周期，条件允许时每（ 2 ） min转换一次。
17.心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从（ A-B-C ）更改为（ C-A-B ）。
18.电除颤的适应症（心室颤动（包括心室扑动）与无脉室速）。
19.AED是（自动体外除颤仪）。
20.AED仅适于体重大于（ 25KG ）或大于( 8 )岁的儿童。
简答题1.2015年CPR如何判断心跳呼吸停止？意识丧失，无自主呼吸或叹气样呼吸。
触摸颈动脉但时间小于10秒。
2.2015 CPR的5个生存链？尽早识别并呼救，尽早进行CPR，尽早电除颤，心跳恢复后尽早进行高级生命支持，尽早做好复苏后综合症的治疗。
操作(心肺复苏、心电监护、心电图、电除颤)
心肺复苏目的：开放气道，重建呼吸和循环。
心肺复苏 = 开放气道 + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续用药环境安全拍肩、呼之不应（意识丧失）仰卧位、置地面或硬板（自己靠近跪地，双膝与肩同宽）。
开放气道头偏一侧（45°-60°），清理异物，复位，仰额抬颏。
人工呼吸判断有无呼吸（面部感觉，不少于5秒），如无，立即口对口吹气2次（吹气时间超过1秒，胸部起伏）人工循环有无颈动脉搏动（不少于5秒，可省）如无，胸外心脏按压:1.扣手，两手肘关节伸直(肩肘腕关节一直线)；2.身体重量垂直下压；3.胸骨中下1/3处;4.频率100次/分；5.深度4—5厘米（保证松开与压下的时间相等）。
胸外按压：人工呼吸=30 ：2（首轮做5个，历时3分钟，复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，不少于5秒；如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏）注意：1、口对口吹气：1.量不超1200ml，胸廓稍起伏2.时间不长（防急性胃扩张、胃胀气、呕吐）3.注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起2、胸外心脏按压：位置准确，力度适宜（防胸骨骨折、气胸血胸）有效体征和终止抢救指征1、停止按压后颈动脉搏动停止-继续2、自主呼吸无或微弱-坚持人工呼吸3、复苏有效-眼球活动，口唇甲床转红，脚动，瞳孔变小有对光反射4、终止复苏：1.30分钟以上无效2.脑死亡3.现场危险及医生认为无效。
儿童婴儿心肺复苏儿童（1-14）:单手每分钟100次频率按压，深度3~4厘米；婴儿:测动脉取肱动脉;心脏在二乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处,食指和中指按压，每分钟100次频率，深度1~2厘米;人工呼吸，嘴包合婴儿嘴+鼻。
心电监护适用：任何危重需要心电监护的患者用物：心电监护仪（使用中每天75%酒精擦洗）、电极片（每天更换）5个、生理盐水棉球连接：1.夹血氧探头2.连血压袖带（每班更换测量肢体）1.和2.在不同肢体测量3.棉球擦电极粘贴部位，接导联，粘贴电极片黑色（LA）→左锁骨中线下0.5cm白色（RA）→右锁骨中线下0.5cm红色（LL）→左侧肋弓处绿色（RL）→右侧肋弓处棕色（V）→心前区V1~6任何位置调试：选导联、监护模式（仪器前按钮用途）调节报警参数:心率、呼吸、血压、血氧（正常值和报警范围）心电图适应症：诊断心律失常、心梗、心房心室肥大、其他疾病体位：仰卧位（心衰半卧位）连接：生理盐水/清水擦洗导联连接处黄-左手腕红-右手腕黑-左脚腕绿-右脚腕红球（V1）-胸骨右侧第四肋间黄球（V2）-胸骨左侧第四肋间绿球（V3）-胸骨左侧黄球和棕球连线的中点灰球（V4）-左侧锁骨中线第五肋间黑球（V5）-左侧腋前线第五肋间紫球（V6）-左侧腋中线第五肋间（V7）-左腋后线V4水平处（V8）-左肩胛骨线V4水平处（V9）-脊旁线V4水平处（V3R-V6R）-放置右胸部与V3-V6对称处（小儿/右心病变）电除颤适应症：室颤、室扑、持续扭转性室速、心跳骤停伴无脉（非同步）室速、阵发性室上速、房颤、房扑（同步，大多100~150J）阵发性操作：1.仰卧位2.心肺复苏：气道通畅、人工呼吸、心胸按压3.两电极板涂导电膏，置于右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
心肺复苏操作知识点总结
心肺复苏操作知识点总结一、心肺复苏的适用情况心肺复苏适用于以下情况：1. 心跳骤停：包括心脏停搏或心室颤动。
2. 呼吸停止：包括呼吸窒息或呼吸窘迫。
二、心肺复苏的目标心肺复苏的目标是维持受害者的血液循环和氧供应，以保持重要器官的功能，特别是大脑。
通过心肺复苏，可以帮助维持受害者的生命，直到医疗人员的到来。
三、心肺复苏的步骤心肺复苏的步骤包括：确认现场安全、呼叫急救人员、检查意识和呼吸、进行心肺复苏操作、寻找AED（自动体外除颤器）、继续心肺复苏操作直到急救人员到达。
下面将详细介绍心肺复苏操作的步骤。
（一）确认现场安全在进行心肺复苏之前，首先要确保现场的安全。
如果现场存在危险因素，必须先将危险因素排除，以保障施救者和受害者的安全。
（二）呼叫急救人员一旦确认受害者出现心跳骤停或呼吸停止，立即呼叫急救人员。
及时的急救人员到场可以大大提高受害者的生存率。
（三）检查意识和呼吸在确定现场安全并呼叫急救人员之后，接着要检查受害者的意识和呼吸。
可以轻轻拍打受害者的肩膀，并大声呼喊受害者，观察受害者是否有意识。
同时，观察受害者的胸部是否有起伏，听是否有呼吸声音。
如果受害者没有反应、没有呼吸或呼吸异常，即表示出现心跳骤停或呼吸停止，需要立即开始心肺复苏操作。
（四）进行心肺复苏操作1.打开受害者的气道：将受害者平放在硬而平坦的地面上，仰面朝上。
然后，向后提拉受害者的下巴，向上抬起受害者的头部，使气道畅通。
2.检查呼吸：在打开受害者的气道后，将头偏向一侧，将耳朵靠近受害者的口鼻，用眼睛看受害者的胸部是否有起伏、用手感受受害者的呼吸。
如果受害者没有呼吸或呼吸异常，表示需要进行胸外按压和人工呼吸。
3.胸外按压：在进行胸外按压之前，要先确认受害者是否是成人、儿童还是婴儿。
对成人和儿童，需要进行胸外按压和人工呼吸；对婴儿，只需要进行胸外按压。
在进行胸外按压时，要找到受害者的胸骨，以受害者乳头线中心为准，用手掌的下半部分压在受害者的胸骨上。
电除颤操作流程与注意事项
电除颤操作流程与注意事项电击除颤是一种常见的紧急医疗操作，用于治疗心脏骤停或严重心律失常的患者。
下面是电击除颤的操作流程和注意事项。
操作流程：1.穿戴个人防护装备：在进行电除颤操作之前，操者应穿戴适当的个人防护装备，包括手套、眼镜和防护衣，以防止电击伤害和接触患者体液。
2.检查除颤设备：确认除颤设备是否正常工作，包括电池电量是否足够，电极是否粘贴良好。
3.准备患者：患者需要被迅速脱掉上半身的衣物，露出胸部。
同时，清除胸部上的任何湿气或汗水，以确保电极良好粘附。
如果患者有胸部毛发，需要剪掉或者刮去，以增加电击的效果。
4.确定适应症：只有在患者出现快速心室率或无脉搏的情况下才进行电击除颤。
在其他情况下，应首先进行心肺复苏等其他急救操作。
5.设置能量水平：根据患者情况和设备规格，设置合适的电击能量水平。
一般而言，在体重小于25千克的儿童和婴儿中，使用能量级别较低的除颤操作；而在体重大于25千克的成人中，使用能量级别较高的除颤操作。
6. 粘贴电极：将电极粘贴在患者胸部的特定位置，一个电极贴在右锁骨下约5cm处，另一个电极贴在左锁骨下约5-10cm处。
确保电极贴片与患者皮肤良好接触，避免移动。
7.避免接触：在电击除颤过程中，操者应避免与患者的体液接触，以减少感染的风险。
同时，应确保围观的人员与患者保持一定的距离，以防止伤害。
8.发出电击：在患者的胸部电极贴好后，按下电击按钮，确保给予适当能量的电击。
操作前确保所有人员与患者没有接触，确保安全。
9.持续监护：应继续监护患者的心律和生命体征，并根据需要重复电击除颤操作。
如果患者恢复自主心律，应立即停止电击除颤，开始其他治疗措施。
注意事项：1.安全性：电除颤是一项高风险操作，操作者应严格遵守安全操作规程，确保自身和患者的安全。
2.合适的患者选择：电击除颤适用于心脏骤停或严重心律失常的患者。
在其他情况下，应遵循心肺复苏等其他急救操作。
3.电极的正确粘贴：电极的正确粘贴对于电击除颤的成功与否至关重要。
电除颤使用指南
电除颤使用指南【原创实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的操作步骤3.电除颤的注意事项4.电除颤的应用场景5.电除颤的维护与保养正文一、电除颤的概述电除颤，全称为心脏电击除颤，是一种用于恢复心脏正常心律的医疗设备。
当患者出现心律失常，如室颤、无脉性室速等危及生命的情况时，可以通过电击使心脏重新回到正常的心律，从而挽救患者的生命。
二、电除颤的操作步骤1.开机：打开电除颤设备，检查设备是否处于完好状态。
2.贴电极：根据患者体型选择合适的电极，将电极贴在患者的胸部，一般为右上胸壁和左下胸壁。
3.连接：将电极线与除颤器相连接。
4.诊断：通过除颤器上的心电图进行诊断，确定患者的心律状态。
5.除颤：根据诊断结果，选择合适的能量级别进行电击。
6.确认：电击完成后，观察患者的心律是否恢复正常，如未恢复，可重复进行电击。
三、电除颤的注意事项1.在使用电除颤前，应确保设备完好，电量充足。
2.操作人员需经过专业培训，熟练掌握操作技巧。
3.在进行电击时，确保周围人员远离患者，以免触电。
4.电击完成后，立即进行心肺复苏，并及时送医。
四、电除颤的应用场景1.心律失常：如室颤、无脉性室速等危及生命的情况。
2.心脏停搏：在心肺复苏过程中，若患者无脉搏，可配合电除颤进行急救。
3.药物无法控制的心律失常：当药物治疗无法控制患者的心律失常时，可考虑使用电除颤。
五、电除颤的维护与保养1.定期检查设备，确保其处于完好状态。
2.使用后及时清洁电极，避免交叉感染。
3.储存时保持设备干燥，避免阳光直射。
心肺复苏与电除颤
B
B
•以上步骤反复进行，成人 10～12次/分。如有简易呼吸 器，则面罩紧扣口鼻部，均 匀挤压，代替口对口人工呼 吸。
注意事项
1）胸外按压频率 “至少100次/min”胸外按压 部位要准确，压力要均匀、适度，姿势要正 确。 2）按压深度 “至少5cm” 3）按压与呼吸比30/2 4）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 5）有微弱呼吸者，人工呼吸应与自主呼吸同步。
时间就是生命——早心肺复苏
心肺复苏成功率与开始心肺复苏 的时间密切相关，每延误一分钟抢救 成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——心肺复苏成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施——心肺复苏成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——心肺复苏成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——心肺复苏成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 1 除颤能量选择 • 2 充电 • 3 能量释放开关
• 电极板
分 类
根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 (目前推荐使用双相波除颤：能量较低，对心肌损 伤较小、成功率较高） 根据电极板放置位置： 体外除颤仪（目前临床应用的主流） 体内除颤仪（开胸、埋藏式）
A 畅通呼吸道畅通 气道。（只有气道畅通后，人工呼吸 提供的氧气才能到达肺部，人的脑组 织以及其他重要器官才能得到氧气供 应） • 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬 颈法、托下颌法。
A
• 仰面抬颌法 要领：用一 只手按压伤病者 的前额，使头部 后仰，同时用另 一只手的食指及 中指将下颏托起。
心搏骤停10分钟内实施——心肺复苏成功率几乎为0
决定心肺复苏成功与否的关键
是什么？ 1.时间——时间就是生命！
心肺复苏操作流程中的除颤器使用技巧和安全注意事项
心肺复苏操作流程中的除颤器使用技巧和安全注意事项心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救治措施，用于恢复心跳和呼吸。
除颤器是CPR过程中的重要设备，用于恢复心脏正常的电律动。
心电除颤器（Defibrillator）主要分为手动除颤器和自动除颤器两类。
手动除颤器需要操作人员根据患者的情况选择合适的除颤能量和时机，而自动除颤器会自动检测患者的心律，并给出是否需要除颤的指示。
下面将介绍心肺复苏操作流程中除颤器使用的技巧和安全注意事项，以确保CPR过程的有效性和患者的安全。
一、心肺复苏操作流程1. 确保场地安全：在开始CPR前，要确保场地安全，将患者从水中或其他危险环境中转移到安全地点。
若有必要，呼叫急救人员前往现场提供专业帮助。
2. 确认患者状态：检查患者是否意识丧失，无反应，并且没有自主呼吸。
3. 呼叫急救人员：在确认患者需要CPR后，立即呼叫急救人员，并告知他们患者情况和所在位置。
4. 开始心肺复苏：在没有专业急救人员到场之前，紧急开始心肺复苏。
按照“按压-通气”比例（30:2）进行操作，对患者进行胸外按压和人工通气。
5. 确认除颤指征：在进行循环复苏的同时，需要注意观察患者的状况。
如果出现无脉搏、无自主呼吸和无意识等现象，应当考虑使用除颤器。
6. 使用除颤器进行电击：当出现心室颤动（Ventricular Fibrillation，VF）或无脉搏电活动（Pulseless Electrical Activity，PEA）时，应使用除颤器。
根据设备类型，按照操作手册上的指引来正确连接除颤器。
7. 支持心脏骤停患者：在进行电击后，继续进行心肺复苏，按照“按压-通气”比例进行操作。
如果持续观察发现恢复了自主循环，应立即停止CPR并将患者转移到医院进行进一步的救治。
二、除颤器使用技巧1. 快速操作：在使用除颤器时，要迅速、准确地完成各项操作。
心肺复苏过程中时间是非常宝贵的，因此操作人员需要熟练掌握除颤器的使用方法，以节省宝贵的复苏时间。
《心肺复苏电除颤》课件
通过心肺复苏电除颤，一位心脏 骤停患者获得了第二次生命机会， 成功恢复了意识和生命体征。
心肺复苏电除颤的操作步骤
1
步骤一
确保安全，查看患者是否有意识。
步骤二
2
呼叫急救人员，准备除颤器材。
3
步骤三
给予胸外按压和口对口人工呼吸。
步骤四
4
精准贴电极，设置电除颤能量。
心肺复苏电除颤器材介绍
除颤器
专业的心肺复苏电除颤器，具有精确的电能设置和自动分析功能。
电极贴片
用于传递电流至患者心脏，确保电能能够有效地到达目标区域。
人工呼吸面罩
用于进行口对口人工呼吸，确保患者获得足够的氧气供应。
心肺复苏电除颤的注意事项
1 安全第一
在操作电除颤器前，要确 保自己和患者的安全。
2 及时施救
心肺复苏电除颤是紧急救 治手段，要尽快实施以提 高患者的生存率。
3 遵循操作规范
严格按照电除颤器的使用 说明和操作步骤进行操作， 以确保施救的准确性和安 全性。
《心肺复苏电除颤》PPT 课件
本课件将详细介绍心肺复苏电除颤的重要性和操作步骤，让您了解在急救场 景中如何正确施救，挽救宝贵的生命。
Hale Waihona Puke 什么是心肺复苏电除颤心肺复苏电除颤是一种紧急救治生命威胁的方法，通过发送电流来终止严重的心律失常，恢复患者的正常心跳 和呼吸。
心肺复苏电除颤原理
心肺复苏电除颤利用电击来重置患者的心脏节律，恢复正常的心脏传导，使 血液能够再次流动到重要的脏器和组织。
急救心肺复苏电除颤的常见错误
错误一
没有检查患者是否有意识和呼 吸。
错误二
使用错误的电能设置，导致电 击效果不佳。
错误三
电除颤基本操作
电除颤基本操作电除颤基本操作电除颤是一种紧急医疗技术，用于恢复心跳骤停的患者的正常心律。
在进行电除颤之前，需要先进行心肺复苏等基本的急救措施。
本文将详细介绍电除颤的基本操作。
一、准备工作1.确认患者是否需要电除颤：只有在患者出现室颤或室速时才需要进行电除颤。
如果不确定，可以通过心电图来判断。
2.准备好设备：需要使用一台自动体外除颤器（AED）或手动体外除颤器。
确保设备已经连接好，并且处于工作状态。
3.确认周围环境安全：在进行电除颤之前，必须确保周围环境安全，避免其他人员受到伤害。
4.清理患者胸部：将患者衣服解开，清理胸部上方的任何物品，并确保胸部干燥。
二、手动体外除颤操作1.选择合适能量级别：根据医生的建议或设备指示选择合适的能量级别。
2.贴上电极片：将两个电极片贴在患者胸部上，一个放在右胸骨下缘，另一个放在左腋窝下方。
确保电极片与皮肤紧密贴合。
3.确认患者状态：在进行电除颤之前，必须确认患者是否处于无意识状态。
4.充电：按照设备说明书的要求，将手动体外除颤器充电至所需能量级别。
5.触发按钮：在确认患者状态后，按下触发按钮进行电除颤。
6.检查患者状态：在进行电除颤之后，立即检查患者的心跳和呼吸情况。
如果需要，继续进行心肺复苏等基本的急救措施。
三、自动体外除颤器操作1.打开自动体外除颤器：按照设备说明书的要求打开自动体外除颤器，并准备好附带的电极片。
2.贴上电极片：将两个电极片贴在患者胸部上，一个放在右胸骨下缘，另一个放在左腋窝下方。
确保电极片与皮肤紧密贴合。
3.确认患者状态：在进行电除颤之前，必须确认患者是否处于无意识状态。
4.按照设备指示操作：按照自动体外除颤器的指示进行操作。
通常情况下，自动体外除颤器会自动检测患者的心律，并提示是否需要进行电除颤。
5.触发按钮：在确认患者状态后，按下触发按钮进行电除颤。
6.检查患者状态：在进行电除颤之后，立即检查患者的心跳和呼吸情况。
如果需要，继续进行心肺复苏等基本的急救措施。
心肺复苏和电除颤培训后总结
心肺复苏和电除颤培训后总结心肺复苏（CPR）和电除颤是急救中常用的技术，用于抢救心脏骤停患者。
本文将从心肺复苏和电除颤的定义、原理、培训和应用等方面进行总结。
一、心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）心肺复苏是一种应用于心脏骤停患者的紧急救治技术，旨在维持患者的生命体征和功能。
它包括胸外心脏按压和人工呼吸两个基本步骤。
胸外心脏按压是指通过压迫胸骨，使心脏受到外力刺激，从而恢复其正常的跳动。
按压时应注意力度适中、频率稳定，以保证心脏能够有效地进行循环。
人工呼吸是指通过口对口或口对鼻的方式，为患者进行人工吸气和呼气，以保持氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸时应注意吹气的力度和频率，以保证患者的肺部充分通气。
二、电除颤（Defibrillation）电除颤是一种通过传递电流来终止室颤或室速的治疗方法。
它通过运用电击器，将电流传递到患者的心脏上，使心脏回复正常的节律。
电除颤的原理是利用电流刺激心脏，恢复心脏的正常跳动。
它可以通过两种方式实施：一种是手动除颤，由医务人员控制电流强度和时间；另一种是自动除颤，电击器会自动检测心律失常并给出合适的电击强度和时间。
三、心肺复苏和电除颤的培训为了提高公众对心肺复苏和电除颤的认识和应用能力，许多国家都开展了相关的培训项目。
这些培训项目通常包括教授心肺复苏和电除颤的基本知识、操作技巧和实践演练。
在培训中，学员将学习如何正确判断心脏骤停，采取相应的紧急救治措施。
他们还将学习胸外心脏按压和人工呼吸的正确方法，以及电除颤器的使用技巧。
培训的目标是使学员能够在紧急情况下迅速反应，并正确地进行心肺复苏和电除颤。
通过培训，参与者将能够提供及时有效的急救措施，为心脏骤停患者争取宝贵的生命救治时间。
四、心肺复苏和电除颤的应用心肺复苏和电除颤广泛应用于医疗机构、急救车辆以及公共场所等。
在医疗机构中，医务人员通常会配备电除颤器并接受相应的培训，以便能够在需要时进行心肺复苏和电除颤。
心肺复苏与电除颤指南
脉搏检查
●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10
秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使 用AED （自动体外除颤仪（automated external defibrillator） （如果有的话）。
颈动脉搏动识别
• 判断循环：触摸颈动脉 搏动
·第二阶段——第二个ABCD
(进一步生命支持,ACLS) ICU专业人员普及
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
D 鉴别诊断
·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗
步骤 第一阶段——第一个 CABD
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
胸外心脏按压要领
一、 将“A-B-C”改变为“C-AB” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要 改变 五、成人高级心血管生命支持 （ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治
新版心肺复苏操作变化理由
• 将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由如下 ：
一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患 者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患 者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。
二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开 放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改 为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。
三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治， 即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按 压。
四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合 乎情理
心肺复苏要点
心肺复苏要点一、强调实施高质量心肺复苏1、胸外按压速率每分钟至少100次，而不是每分钟大约100次。
2、胸外按压速率每分钟至少100次，而不是每分钟大约100次。
3、胸外按压的幅度：应将成人胸骨按下至少5cm，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一。
婴儿大约4cm，儿童大约5cm。
不再用5cm的成人范围。
4、保证每次按压后胸廓部回弹。
5、尽可能减少胸外按压的中断。
6、避免过度通气，对于成人，儿童，婴儿（不包括新生儿）按压/通气比率仍是30：2，但有两点变化：①首先以进行30次按压开始CPR而不是进行2次通气②建议以大约每秒1次的速率进行人工呼吸。
实施高级气道管理后，可持续进行胸外按压且不必与呼吸同步。
之后可按照大约6-8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸6. 即使心跳已恢复但仍较弱，仍需30：2进行按压复苏，增加复苏成功率。
7. 仍然提倡胸前捶击起搏二、建立了简化的成人基础生命支持流程（BLS流程）1. 判定呼吸采用的”看、听、感觉“，方法已从流程中删除，过去此法应用于开放气道后评估呼吸，这些动作并不协调，也耗时，基于这些原因2010指南强调发现心搏骤停者立即启动EMS系统。
对无呼吸或不正常呼吸（叹气样呼吸）成人马上做胸外按压对心肺复苏流程进行了改进。
2.检查脉搏并不重要新指南弱化了施救者检查脉搏的重要性。
检查脉搏很困难，无血压或血压过低时甚至训练有素的急救人员也常常会出现判断错误，即使有脉搏急救者检查也不应超过10秒。
假定一个人突然倒地无反应无呼吸或异常呼吸，可怀疑是CA。
现场急救者不应检查脉搏而应立即启动EMS系统。
3.减少按压中断有效胸外按压是持续至自主循环或复苏终止。
尽可能减少按压中断。
任何不必要的胸外按压中断（包括暂停按压进行人工呼吸）都会使CPR 成功率降低。
三、心肺复苏程序变化1. A.B.C步骤改为C.A.B ：2010指南最新变化是将基本生命支持（BLS）中的ABC （开放气道人工呼吸胸外按压）改为CAB（胸外按压开放气道人工呼吸）（新）：在通气之前开始胸外按压。
心肺复苏术(CPR)要点说明
理由：
如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气 和能量，进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧 气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤） 并恢复自主循环的可能性。
两项研究证明了先进行心肺复苏而不是先给予电 击的好处，虽然在给予电击之前进行 1½ 至 3 分钟的心肺复苏并不能提高心室颤动的整体存活 率，但是从呼救到急救人员抵达时间为 4 至 5 分钟或更长时，先进行心肺复苏的策略确实可提 高心室颤动患者的存活率
电击治疗
先给予电击与先进行心肺复苏的比较 1次电击方案与3次电击程序治疗室颤的比较 双相波和单相波的比较 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定
剂量 的比较 电极位置（见后）
先给予电击与先进行心肺复苏
2010（重新确认的 2005 版建议）
（1）当施救者目睹发生院外心脏骤停且现场 有 AED时，应从胸外按压开始心肺复苏， 并尽快使用 AED。
心肺复苏术(CPR)
Cardiopulmonary Resuscitation
中山大学附属第五医院急诊科 李亦农
心肺复苏术（CPR）
是针对呼吸心跳骤停的急症危重病人所 采取的抢救关键措施；即胸外按压形成暂 时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人 工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心 室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重 新恢复自主循环的急救技术。
继续强调实施高质量心肺复苏 （针对所有施救者）
按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是 每分钟“大约” 100 次）。
成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童 的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一 （婴儿大约为 4厘米，儿童大约为5厘米）。
保证每次按压后胸部回弹。
尽可能减少胸外按压的中断。
应急救护大赛题库之心肺复苏知识点
应急救护大赛题库之心肺复苏知识点一、判断题1、实施AED除颤时，电极片贴反了，应迅速取下来重贴。
（×）2、腹部冲击法（海姆立克法）施救对象适用于成人、儿童，婴儿不宜。
（×）3、无意识或在腹部冲击时发生意识丧失的气道梗阻患者，应采用胸部按压法。
（√）4、心肺复苏按压部位，胸部正中、两乳头连线水平，胸骨正中位置。
（×）5、轻度气道梗阻的孕妇，应立即实施胸部冲击法排除异物。
（×）6、自主呼吸时，膈肌收缩，胸腔扩大，肺内压力降低，气体进入肺部。
（√）7、婴儿（小于等于1岁）如果表现出轻度的气道梗阻症状：暂时不做治疗，继续观察症状变化。
积极的背部叩击和胸部冲击治疗可能引起潜在的严重并发症和使气道梗阻恶化。
（√）8、每次按压后胸廓要完全恢复，按压与放松比大致相等。
（√）9、心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性。
（√）10、如果AED提示不需要电击除颤，即表示停止CPR的操作。
（×）11、2岁以下儿童需要使用儿童电极片，在没有儿童电极片的情况下也可使用标准AED。
（√）12、AED除颤是治疗心律失常的唯一有效手段。
（×）13、呼吸运动是肺通气的动力，肺通气是指肺与外界环境间的二氧化碳的气体交换过程。
（×）（√）14、未经培训的现场人员，可以在120急救人员电话指导下直接做单纯的胸外按压。
15、胸外心脏按压的深度 5-6厘米，速率 100-130次/分钟。
（×）16、AED到场时，首先贴电极片。
（×）17、成人背部叩击最多进行五次（√）18、只要检查发现无意识、无呼吸即可判断为心搏骤停，可以不检查脉搏。
（√）19、呼吸道哽塞的成年人正在咳嗽时，最好立即采用腹部冲击加以帮助。
（×）20、回到右心房的静脉血由右心室搏出，经肺动脉至毛细血管组织网进行气体交换，再将高含二氧化碳的动脉血液经肺静脉汇入左心房。
（×）二、单选题1、肺泡壁由一层非常薄的能交换气体的上皮细胞构成，总面积约有（ B ）。
电除颤及心肺复苏PPT课件
快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下， 快速除颤是抢救生命的著降低 猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
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问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而， 对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律 失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排 ，确保学员能够全面掌握相关知 识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项 ；心肺复苏的流程、技巧及注意事项 ；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲 解、示范、模拟演练等多种方式进行 培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧 急情况下的救援场景，提高学员应对 突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔 压力变化，促使血液流动，为大 脑和其他重要器官提供氧气。人
21.心肺复苏与除颤
要点说明
实施
1接本机监护导 手套绝缘
联、观察心电示波并打印除颤前 心电图 2.按导联键显示“(PADDLES
2.解开衣领及扣子暴露胸部 3.电极板放于正确位置：
（PDL）”
心底电极板：右锁骨中线第
3.按ENERGY SELECT（能量选择键） 2-3肋间
选择能量。 成人：单相机360J
溺水生存链
初步复苏
总结
九 总结
柔济急救公众号
成人 电极板
小儿 电极板
部分除颤仪
评价CPR有效复苏指标
意识恢复 有自主呼吸、循环 触及大动脉搏动 瞳孔缩小，有对光反射 面色好转，皮温变暖
特殊情况下的BLS
一、电击后心跳骤停：复苏时间应延长， 心肌顿抑现象
二、低温：复温作为第一医疗措施 三、卒中：控制气道和呼吸为主
特殊情况下的BLS
高考学生猝死在考场
17:22:47
3
交大学生猝死马拉松
4
学习目标
1. 熟悉心脏骤停的定义 2. 掌握CPR操作及要领 3. 掌握除颤部位及能量 4. 掌握特殊情况下BLS的要点
CPCR 概 念
心肺脑复苏（Cardiopulmonary cerebral resuscitation ）——由于各种原因导致心跳 、呼吸骤停，紧急采取恢复循环、呼吸和 脑功能的抢救措施，称之心肺脑复苏（ CPCR）
电除颤适应症
绝对适应症
心室颤动
无脉性快速性 室性心动过速
常用除颤仪
自动体外除颤仪 （AED）
手动除颤仪
能量 选择
报警消音 心率参数
导联 选择
出图 按钮
开关 按钮
同步 按钮
充电 按钮
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心肺复苏、电除颤知识要点
1.现场心肺复苏，包括A、B、C、D。
其中，C是（胸外按压），A是（开放气道），B是（人工呼吸），D是（除颤）
年心肺复苏指南中胸外按压的频率为（ 100--120次/分）
心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（ 30：2 ）
4.心肺复苏指南中胸外按压的部位( 两乳头连线中点、胸骨中下段1/3处 )
5.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（5-6cm ）
6.在成人心肺复苏中，潮气量大小为（ 500—600ml ）
指南在心脏停博时推存的每次吹气时间为（秒）
8.使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ 360J ）
9.使用双向波除颤仪，电击能量选择为（ 200J ）
10.成人心肺复苏时打开气道的最常用的方式是（仰头举颏法）
11.对成人进行口对口吹气前应将伤病员气道打开，使下颌角与耳垂连线和地面（ 90度）为宜。
12.心肺复苏时急救者在电击除颤后应（先行胸外按压，再5组），心肺复苏后再进行心跳检查。
13.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（大动脉搏动消失）。
14.在心肺复苏过程中应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间不超过（5秒钟）。
15.在死亡边缘的患者基础生命支持的初期黄金时刻是（ 4 ）分钟，
16.胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（ 5 ）秒，五个回合为一个周期，条件允许时每（ 2 ） min转换一次。
17.心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从（ A-B-C ）更改为（ C-A-B ）。
18.电除颤的适应症（心室颤动（包括心室扑动）与无脉室速）。
是（自动体外除颤仪）。
仅适于体重大于（25KG ）或大于( 8 )岁的儿童。
简答题
1.2015年CPR如何判断心跳呼吸停止？
意识丧失，无自主呼吸或叹气样呼吸。
触摸颈动脉但时间小于10秒。
2.2015 CPR的5个生存链？
尽早识别并呼救，尽早进行CPR，尽早电除颤，心跳恢复后尽早进行高级生命支持，尽早做好复苏后综合症的治疗。
3.双人心肺复苏或院内救治时按压与呼吸的比例如何做？
院内救治时或双人时尽量减少按压中断，一人持续按压深度和频率100--120次/分和5-6厘米，
4.行走中目睹一个人突然倒地你该怎么办？
可以先判断、呼救，然后复苏治疗。
5.院内复苏后呼吸机支持治疗维持氧饱和度的目标值是多少？
为防止氧自由基的损害，指南要求复苏后血氧饱和度维持在94-96%左右，不要太高。
6.心肺复苏的并发症？
肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、心包填塞，脾破裂。
7.非同步电除颤电极位置？胸骨右缘第二肋间—心底部，左腋中线第五肋间—心尖部
8.儿童电除颤能量选择？首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。
9.如何判断复苏是否有效？听是否有呼吸音，触是否有颈动脉搏动，看瞳孔、颜面、甲床、
口唇等变化。