心肺复苏与电除颤指南
心肺复苏电除颤
成人胸外按压，按压部位在胸骨下段，剑突上2.5cm-5cm处。
缺氧4-6分钟内事黄金抢救时间，才不会导致脑部细胞不可回复性的伤害。
单人心肺复苏术心脏按摩与人工呼吸的比率是30:2，两人30:2。
以下何种技术是错误的：施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸。
执行人工呼吸应该：捏住鼻子，嘴巴要长大盖住患者的嘴巴，一口气要吹约1秒。
何种情况下才要执行心脏按压：没有呼吸。
执行心脏按摩应该压在乳头间的胸骨上，下压4-5cm，速率100次/分。
胸外按压力量来源于身体上半身。
施救者执行CPR直到何时才能停止：回复心跳、呼吸，医师宣布死亡，其他人员接手CRP 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停，对有偶然喘息的受害者进行救治是不需要进行人工呼吸×在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。
√过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。
√心肺复苏每延迟一分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7-10%√心肺复苏延长室颤存在时间，而除颤可结束室颤，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注√颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。
√氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停是它快速下降，而在自主循环建立后即恢复至基线√高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果√初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先行两次人工呼吸，初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压√初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。
√05心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要去进行生命体征评估×医务人员检查脉搏不应超过10秒，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。
√对成人复苏的胸外按压为100次/分，4-5cm，下压后胸廓完全弹回，保证松开时间和压下时间基本相等。
心肺复苏与电除颤指南ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根 后坠和异物阻塞是造成 气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕 吐物时，可一手按压开 下颌，另一手用食指将 固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口 腔中的液体分泌物。
按压姿势示意图
以掌跟按压
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
• 其中仍以心血管疾病占据多数。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；癍一般在死后2～3小时开始出现
儿童心肺复苏电除颤操作流程及评分标准
儿童心肺复苏电除颤操作流程及评分标准1. 引言1.1 概述儿童心肺复苏是一项紧急救助措施，旨在挽救因心跳骤停而陷入生命危险的儿童。
心肺复苏电除颤作为其中重要的一环，在恢复患儿自主循环和呼吸功能方面发挥着关键作用。
正确的心肺复苏电除颤操作流程和准确的评分标准对于提高成功率、减少并发症以及改善最终患者预后具有重要意义。
1.2 文章结构本文将首先介绍正确的心肺复苏电除颤操作流程，包括步骤和技巧，并提供相关注意事项。
然后，文章将详细描述适用于儿童心肺复苏的评分标准，包括评分细则、特殊考量因素以及结果解释与措施调整建议。
通过实际应用场景举例，我们将展示学校突发状况处理情景模拟演练、家庭急救案例分析与处理以及公共场所心脏骤停救护措施示范指导等方面的内容。
最后，我们将总结当前儿童心肺复苏电除颤操作流程的关键点和不足之处，并对未来改进方向及研究需求进行展望，同时强调普及心肺复苏知识及培训的重要性。
1.3 目的本文旨在提供全面准确的儿童心肺复苏电除颤操作流程及评分标准，以帮助医务人员、救援人员以及普通民众掌握正确的救护技能。
通过本文介绍的实际应用场景举例，读者可以更好地理解和应用这些知识和技巧。
同时，我们希望通过强调普及心肺复苏知识及培训的重要性，增加社会各界对于急救技能的关注和重视，共同为保障儿童生命安全贡献力量。
2. 心肺复苏电除颤操作流程：2.1 正确的操作步骤：心肺复苏电除颤操作是在儿童心跳停止或出现室颤/室速时进行的紧急处理措施。
以下是正确的心肺复苏电除颤操作步骤：1. 确定是否需要进行电除颤：首先检查患儿是否意识丧失，没有呼吸或异常呼吸，以及没有脉搏。
如果符合这些条件，则需要进行电除颤。
2. 呼叫急救人员：紧急情况下，必须立即拨打急救电话，并告知医务人员发生了儿童心跳停止或出现室颤/室速状况。
3. 判断是否安全：确保周围环境安全，避免危险因素对急救措施产生干扰。
4. 进行CPR（心肺复苏）：在进行电除颤之前，开始进行胸外按压和人工呼吸以提供血流和氧气到达心脏和大脑。
心肺复苏与电除颤指引
? 手法：EC手法固定面罩 ? 1、C法—左手拇指和
食指将面罩紧扣于患者 口 鼻部， 固定面罩， 保持面罩密闭无漏气。 ? 2、E法—中指,无名指 和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保 持气道通畅。 ? 3、用右手挤压气囊1L 球囊的1/2—2/3,胸廓扩 张，超过1s
?
四、时间就是生命！ ！
?
? 心脏骤停时间内复苏 CPR 成功率
?
1min
>90%
?
4min
>60%
?
6min
>40%
?
8min
>20%
?
10min
几乎0 %
? 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
?
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
多巴胺
? 内源性儿茶酚胺类药物，去甲肾上腺素在外周的化学前体 ? 适应症：无低血容量但血压低于90mmHg, 合并组织血流
灌注不足，少尿或神志不清 ? 使用方法：
? 2~4ug/kg/min ：兴奋多巴胺受体， ? 5~10ug/kg/min ：β受体正性肌力作用、改善心肌灌注和静脉收缩 ? 10~20ug/kg/min ： α受体作用占主要地位
仰面抬颏法
? 要领：用一只手 按压患者的前额， 使头部后仰，同 时用另一只手的 食指及中指将下 颏托起。
人工呼吸方法（口对口）
口对口：开放气道 →捏鼻子→口对 口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1 秒以上），胸廓明显抬起， 8-10次/ 分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回 落 避免过度通气
033单人心肺复苏+电除颤(根据2018AHA 心肺复苏指南修订)
编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。
2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。
2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。
操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。
2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。
1.立即给予胸外按压30次。
2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。
3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。
4.除颤仪到位后，立即准备除颤。
检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。
除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。
5.除颤后立即连续5组心肺复苏。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。
2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。
1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。
2.抬起床档，移回床头桌。
3.整理用物。
4.洗手。
5.补写抢救记录。
呼叫无应答，意识丧失。
记录抢救开始时间。
1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。
2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
心肺复苏与电除颤
• 二者用量均为0.5~2g/min
碳酸氢钠
• 心跳骤停时，足量的肺泡通气和组织血 流的恢复是控制酸碱平衡的基础 ； • CPR永远是第一时间要采取的措施，只 有在胸外心脏按压、除颤、气管插管、 机械通气和血管收缩药治疗无效时方可 考虑应用该药 • 存在下列情况时，可在CPR开始之后即 使用碳酸氢钠：患者原有代谢性酸中毒、 高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物 中毒。
所有心脏骤停的患者都要得到同样4种 治疗： 1. CPR 2. 气管插管 3. 血管收缩剂 4. 抗心律失常药 唯一不同的治疗在于VF/VT须除颤。
2010年心肺复苏指南与2005年主要变化
• • • • • • • • • • • • • 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励 急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用， 对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA） 者常规使用阿托品
•
心肺复苏终止指标
电除颤技术操作指南
电除颤技术操作指南引言电除颤技术是一种紧急医疗技术，可用于恢复心脏的正常跳动。
本操作指南旨在提供使用电除颤技术时的详细步骤和注意事项。
准备工作1. 确保除颤器（AED）处于正常工作状态，并配备了适当的电极贴片和电源。
2. 身处安全的环境中，确保周围没有明显的危险。
操作步骤1. 快速评估患者的状况，确定患者是否需要电除颤。
若患者无意识、无呼吸或无脉搏，则可能需要电除颤。
2. 若患者还有任何可移动的金属物（如首饰、硬币等），务必将其移除，以避免干扰电除颤。
3. 擦拭患者胸部，确保其干燥。
这有助于电极贴片与皮肤之间的良好接触。
4. 将电极贴片粘贴在患者胸部。
注意，一个贴在右上胸，另一个贴在左下胸。
5. 将除颤器开关打开，并按照设备上的指示操作。
一般来说，这涉及通过按下按钮来分析患者心律。
6. 依照设备的指示，如果需要进行电除颤，确保没有人与患者接触，然后按下适当的按钮进行除颤。
7. 在完成除颤后，遵循设备指示进行心肺复苏（CPR），并在医护人员到达之前继续进行。
注意事项- 在操作过程中，尽量减少和患者以外的人员接触，以确保安全。
- 在操作时保持镇静，并尽快寻求医疗专业人员的帮助。
- 遵循设备上的指示进行操作，不要进行未经训练的操作。
- 在操作前，确保本指南所述的步骤已经熟悉并完全理解。
总结以上是电除颤技术操作指南的基本步骤和注意事项。
在紧急情况下，正确使用电除颤技术可以拯救生命。
然而，我们强烈建议专业训练和指导下进行相关操作，并随时寻求医疗专业人员的支持和建议。
心肺复苏与电除颤流程文字版
心肺复苏与电除颤流程文字版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心肺复苏与心脏电除颤
第三节：2023年AHA心肺复苏更新要点
1、强调迅速反应，团队协作 ① 鼓励施救者同步进行几种环节（同步检验呼
吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压时间） ②鼓励由多名施救者构成旳小组同步完毕多种 环节和评估。
团队CPR 示范
突发胸痛 意识丧失 迅速倒地 心脏骤停
呼喊EMS 同步CPR 取回AED
准备 AED
AED 除颤
2、将“生存链”分为“院内”和“院外”二个体系
3、按压深度变化：至少5 ，但不超出6厘米。 指南指出，大多数胸外按压不是过深， 而是 过浅，但首次要求了按压深度旳上限。
4、按压频率变化： 100～120次/分。 5、不论是否因心脏病所造成旳心脏骤停，医护
人员都应提供胸外按压和通气。 6、有高级气道时患者旳通气频率：10次/分。
复苏终止旳指征
复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，
心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临 床死亡。 特殊情况：溺水、触电、新生儿急救时间应延长1-2小时。
心脏骤停复苏过程中气管插管后， 急救人员应该多久给一次通气？
自主呼吸 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
（半自动—全自动—携带式）
问世
“每一天,仅一天,就有600多名美国人 死于心脏骤停……
要感谢有了一种叫自动体外除颤器 旳新设备,一种简朴培训旳一般人就 能予以心脏骤停旳患者予救命旳一 击!”
USA：公共场合装配率：31%；飞机：100%
• 复苏药物
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因
多巴胺 腺苷 阿托品 碳酸氢钠
肾上腺素 1. CPR首选药物，心律不适合电除颤 时，应尽早使用。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，假如无效，每3-5 分钟可反复1次。
心肺复苏与电除颤指南PPT课件
心肺复苏目 标
• 终极目标：出院存活率 • 次级目标：减少神经系统损伤 • 初级目标：自主循环恢复（ROSC）
14
自主循环恢复ROSC期— 初级目标：重建循环
生存链:早期发现、早期CPR、早 期除颤、早期ALS。
心脏按压质量：频率、深度、回 弹、减少中断。
15
心脏骤停后综合征的治疗—远期
CO（心排出量：静脉回流及心肌收 缩力）↓→全身缺血导致组织器 官损伤及再灌注发生损伤
心肺复苏概述 （Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）
昌吉州中医医院
1
整体概况
概况一
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01Leabharlann 概况二点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
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03
2
•
一、定 义
◆ 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
•
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
•
呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
11
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
12
心肺复苏成功的关键
• 自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC）
• 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）
1. 脑损伤 2. 心肌功能障碍 3. 全身缺血再灌注反应
16
心肺复苏
• 基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 胸部按压（C，compression） • 开放气道（A，airway） • 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
心肺复苏术及电除颤全篇
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽搐开始 呻吟等
• 双侧瞳孔缩小 • 触摸到规律的颈动脉搏动
自主呼吸逐渐恢复 • 面色转为红润 • 甲床转为红润
电除颤
适应症
1.心室颤动和心室扑动是电除颤的绝对适 应症 2.心房颤动和房扑伴有血流动力学不稳定 3.药物及其他方法无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上速，室速、预激综合 征伴快速心律失常者
胸外心脏按压常见错误:
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或 破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
2)前后位：胸骨除颤电极板放在 左肩胛下区，心尖除颤电极板置 于左乳头下（左腋前线第5～6肋 间）
操作步骤
4、选择能量 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J
5、充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续 的蜂鸣音，表示充电完全。观察心电示波。（请“旁人离 开”，电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当。） 6、放电。 7、继续心肺复苏2分钟后复检。 8、用物处理。 9、进行进一步生命支持治疗。
电除颤及心肺复苏PPT课件
快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下， 快速除颤是抢救生命的著降低 猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
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问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而， 对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律 失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排 ，确保学员能够全面掌握相关知 识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项 ；心肺复苏的流程、技巧及注意事项 ；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲 解、示范、模拟演练等多种方式进行 培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧 急情况下的救援场景，提高学员应对 突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔 压力变化，促使血液流动，为大 脑和其他重要器官提供氧气。人
21.心肺复苏与除颤
要点说明
实施
1接本机监护导 手套绝缘
联、观察心电示波并打印除颤前 心电图 2.按导联键显示“(PADDLES
2.解开衣领及扣子暴露胸部 3.电极板放于正确位置：
（PDL）”
心底电极板：右锁骨中线第
3.按ENERGY SELECT（能量选择键） 2-3肋间
选择能量。 成人：单相机360J
溺水生存链
初步复苏
总结
九 总结
柔济急救公众号
成人 电极板
小儿 电极板
部分除颤仪
评价CPR有效复苏指标
意识恢复 有自主呼吸、循环 触及大动脉搏动 瞳孔缩小，有对光反射 面色好转，皮温变暖
特殊情况下的BLS
一、电击后心跳骤停：复苏时间应延长， 心肌顿抑现象
二、低温：复温作为第一医疗措施 三、卒中：控制气道和呼吸为主
特殊情况下的BLS
高考学生猝死在考场
17:22:47
3
交大学生猝死马拉松
4
学习目标
1. 熟悉心脏骤停的定义 2. 掌握CPR操作及要领 3. 掌握除颤部位及能量 4. 掌握特殊情况下BLS的要点
CPCR 概 念
心肺脑复苏（Cardiopulmonary cerebral resuscitation ）——由于各种原因导致心跳 、呼吸骤停，紧急采取恢复循环、呼吸和 脑功能的抢救措施，称之心肺脑复苏（ CPCR）
电除颤适应症
绝对适应症
心室颤动
无脉性快速性 室性心动过速
常用除颤仪
自动体外除颤仪 （AED）
手动除颤仪
能量 选择
报警消音 心率参数
导联 选择
出图 按钮
开关 按钮
同步 按钮
充电 按钮
心肺复苏及电击除颤量化标准2023版
心肺复苏及电击除颤量化标准2023版
背景
心肺复苏（CPR）是一项关键的急救措施，用于恢复心脏停止跳动的患者的心脏功能和呼吸功能。
电击除颤是在心脏停止跳动时通过电击来恢复其正常跳动的过程。
为了确保CPR和电击除颤的有效性和一致性，制定了一系列的量化标准。
目的
本文档旨在介绍2023年版的心肺复苏及电击除颤量化标准，以指导医务人员在CPR和电击除颤时的操作和决策。
内容
1. CPR质量指南
- 压力深度：成人应达到至少5厘米深度的胸前推压，儿童和婴儿根据年龄适当调整。
- 压力速度：每分钟至少100-120次胸前推压。
- 呼吸频率：成人和儿童每分钟10-12次，婴儿每分钟20次。
- 呼吸量：成人和儿童每次呼吸500毫升，婴儿每次呼吸100毫升。
- 胸部回弹：推压后胸部应完全回弹。
2. 电击除颤参考指南
- 选用合适的能量水平：根据患者情况和设备类型选择合适的能量水平。
- 电击时间：尽快进行电击，不超过10秒的延迟。
- 有效推压间隔：每次电击后立即继续推压。
- 检查心律：在电击前确认心脏是否有无序电活动，如室颤或室速。
- 避免电击干扰：确保周围没有接触到电击除颤的人员。
结论
遵循心肺复苏及电击除颤量化标准可以有效提高患者的生存率和康复水平。
医务人员应定期接受相关培训，以确保他们了解并能正确执行这些标准。
标准的进一步改进和更新将有助于提高急救的效果和质量。
请注意：以上内容仅为总结，具体操作和指南请参阅相应的正式文件和权威指南。
成人心肺复苏术和电除颤操作流程【最新版】
成人心肺复苏术和电除颤操作流程1病例设计(各单位自行设计)例如一位50岁男性在众人目击下突然倒地，呈仰卧位，呼叫没有任何反应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。
2物品准备1、模拟人1具;2、抢救车1辆(内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等);3、氧气瓶或氧气袋1个;4、除颤监护仪1台;5、导电膏1瓶;6、输液架1个。
3操作流程(一)识别与启动应急反应系统第1步:评估环境医生巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间(评委开始计时，对操作考核分段计时)。
第2步:检查意识医生到达患者身边，开始抢救。
检查意识的方法为给予声音(大声呼喊)和疼痛(拍打双肩)刺激，对着患者面部呼喊:“喂，你怎么了?喂，你怎么了?”同时观察患者是否有睁眼反应，比赛情景设定为意识完全丧失。
第3步:检查循环和呼吸医生俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，同时观察患者胸部，判断患者是否正常呼吸。
规范计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟。
第4步:启动BLS医生发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸，立即大声呼救:“患者无反应，颈动脉搏动和自主呼吸消失，立即抢救!”同时让护士准备物品。
第5步:解开衣服，摆放体位医生解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部;患者置于硬板床上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，必要时垫按压背板(口述即可)。
与此同时，护士准备好球囊面罩和氧气瓶，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位!”(二)及时高质量心肺复苏第6步:建立循环医生立即实施第一轮胸外心脏按压(必须在计时30秒内开始第一次按压)。
在进行第一轮胸外按压的同时，医生向护士依次下达口头医嘱:“球囊面罩接通氧气”;“检查清理口腔”;“开放气道、保持畅通”;“固定面罩”;“球囊通气两次!”。
(具体要求:医生逐一下达上述五个口头医嘱，注意在护士完成一个医嘱后、方可下达另一个医嘱，护士应逐一回应医嘱“是”，并做相应操作，形成闭环式沟通)。
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脉搏检查
●1岁以上触颈动脉， 1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过 10秒，如 10
秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使 用AED （自动体外除颤仪（ automated external defibrillator ） （如果有的话）。
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颈动脉搏动识别
心肺复苏术（Cardio pulmonary Resuscitation CPR）
冀州区医院重症科 杨军政
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1
一、定 义
◆1. 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitatio ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救
措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。
—— 中国心肺复苏指南
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2
? 2.心脏骤停（cardiac arrest）：是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。导致心脏骤 停的病理生理机制最常见的是快速型心律失常（室颤和室 速），其次为缓慢性心律失常或心事停顿，较少见的为无
脉电活动。
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3
? 1.病因：可由心血管系统（冠心病、心肌病、离子通道病 等）、呼吸系统（窒息、溺水、异物阻塞等）、中枢神经 系统（卒中等）的疾病，以及电击、药物、酗酒、大出血、 过敏、中毒、创伤等引起。
?
4min
>60%
?
6min
>40%
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8min
?
10min
>20% 几乎0 %
? 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
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五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
?
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
?
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；
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5、紫绀；
6、血压0/0等
?
尸癍一般在死后2～3小时开始出现
（快的30分钟）
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㈡ 临床判定
?
突然意识丧失+呼吸停止+大动脉搏
动消失
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意识丧失识别
判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能 正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过 培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此 假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
? 判断循环：触摸颈动脉 搏动
? 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。
? 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者气 管正中部位，男性可先 触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
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单人施救步骤（ CAB）
判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动
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常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
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6Байду номын сангаас
三、时间就是生命！
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7
?
四、时间就是生命！ ！
?
? 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
?
1min
>90%
? 其中仍以心血管疾病占据多数。
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心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
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无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系
. 统,请旁人帮助(AED)
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心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
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