心肺复苏与电除颤指南
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10
脉搏检查
●1岁以上触颈动脉， 1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过 10秒，如 10
秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使 用AED （自动体外除颤仪（ automated external defibrillator ） （如果有的话）。
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11
颈动脉搏动识别
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5
常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
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6
wk.baidu.com
三、时间就是生命！
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7
?
四、时间就是生命！ ！
?
? 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
?
1min
>90%
? 判断循环：触摸颈动脉 搏动
? 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。
? 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者气 管正中部位，男性可先 触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
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12
单人施救步骤（ CAB）
判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动
—— 中国心肺复苏指南
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2
? 2.心脏骤停（cardiac arrest）：是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。导致心脏骤 停的病理生理机制最常见的是快速型心律失常（室颤和室 速），其次为缓慢性心律失常或心事停顿，较少见的为无
脉电活动。
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3
? 1.病因：可由心血管系统（冠心病、心肌病、离子通道病 等）、呼吸系统（窒息、溺水、异物阻塞等）、中枢神经 系统（卒中等）的疾病，以及电击、药物、酗酒、大出血、 过敏、中毒、创伤等引起。
? 其中仍以心血管疾病占据多数。
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4
心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
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13
无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系
. 统,请旁人帮助(AED)
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14
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
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15
?
尸癍一般在死后2～3小时开始出现
（快的30分钟）
?
㈡ 临床判定
?
突然意识丧失+呼吸停止+大动脉搏
动消失
?
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意识丧失识别
判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能 正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过 培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此 假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
?
4min
>60%
?
6min
>40%
?
8min
?
10min
>20% 几乎0 %
? 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
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8
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
?
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
?
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；
?
5、紫绀；
6、血压0/0等
心肺复苏术（Cardio pulmonary Resuscitation CPR）
冀州区医院重症科 杨军政
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1
一、定 义
◆1. 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitatio ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救
措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。
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脉搏检查
●1岁以上触颈动脉， 1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过 10秒，如 10
秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使 用AED （自动体外除颤仪（ automated external defibrillator ） （如果有的话）。
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颈动脉搏动识别
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常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
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三、时间就是生命！
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四、时间就是生命！ ！
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? 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
?
1min
>90%
? 判断循环：触摸颈动脉 搏动
? 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。
? 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者气 管正中部位，男性可先 触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
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单人施救步骤（ CAB）
判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动
—— 中国心肺复苏指南
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? 2.心脏骤停（cardiac arrest）：是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。导致心脏骤 停的病理生理机制最常见的是快速型心律失常（室颤和室 速），其次为缓慢性心律失常或心事停顿，较少见的为无
脉电活动。
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? 1.病因：可由心血管系统（冠心病、心肌病、离子通道病 等）、呼吸系统（窒息、溺水、异物阻塞等）、中枢神经 系统（卒中等）的疾病，以及电击、药物、酗酒、大出血、 过敏、中毒、创伤等引起。
? 其中仍以心血管疾病占据多数。
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心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
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无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系
. 统,请旁人帮助(AED)
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心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
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?
尸癍一般在死后2～3小时开始出现
（快的30分钟）
?
㈡ 临床判定
?
突然意识丧失+呼吸停止+大动脉搏
动消失
?
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意识丧失识别
判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能 正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过 培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此 假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
?
4min
>60%
?
6min
>40%
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8min
?
10min
>20% 几乎0 %
? 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
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五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
?
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
?
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；
?
5、紫绀；
6、血压0/0等
心肺复苏术（Cardio pulmonary Resuscitation CPR）
冀州区医院重症科 杨军政
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一、定 义
◆1. 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitatio ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救
措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。