腹膜透析标准操作规程共83页
腹膜透析操作流程及评分标准
腹膜透析操作流程及评分标准一、操作目的利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。
二、准备用物腹膜透析液1袋、一次性碘伏帽1只、管路蓝夹子2个、75%酒精、输液架、台秤、塑料筐、清洁擦布1块三、操作流程报告，（我是xx科护士xx，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房（口述：您今天感觉好些了吗?）→操作前查对：床头卡，走到病人床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是x床xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了，您需要去厕所吗？请你配合一下好吗）→推车携物入，带病人到腹透房间，协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用75%酒精擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与PDA查对（检查液体的浓度并称重并记录）→打开腹膜透析液外包装，取出双联系统，→检查接口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于5秒）→悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开关→（引流完毕，关闭短管）折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析液入引流袋，慢数5秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽（检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液）→短管与双联系统分离→短管朝下，旋拧碘伏帽至完全闭合，将短管妥善固定→称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对：查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：是x床xx，腹膜透析换液已经结束了，您今天共换x组液，留腹时间为x，请您一定不要牵拉这个短管。
您还有什么需要吗？请好好休息）→洗手（报告操作完毕）。
四、应知应会1、导管出口处感染有什么征象？答：（1）导管出口处周围发红；（2）肿胀；（3）触摸时会疼痛；（4）导管出口处有脓性分泌物2.腹膜透析的基本原理是什么？答：腹膜透析的原理包括弥散和超滤，弥散是指物质从高浓度的一侧向低浓度的一侧移动，如肌酐、尿素、胍类、酚类、钾、氯、钠、磷、尿酸等可从血液内到腹腔；而超滤是指水分从渗透压低的一侧流向渗透压高的一侧，腹膜透析液的渗透压高于血液，从而可让体内的水分进入腹腔排出体外，连续不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。
自动化腹膜透析操作规程
XXXX医院自动化腹膜透析操作规程一、APD适应证及禁忌证二、APD治疗处方设定和调整三、APD治疗模式的选择四、APD常见问题原因及处理方法五、APD相关并发症及处理办法六、APD随访管理自动化腹膜透析（APD）是肾脏替代治疗的重要手段，因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点，日益被关注。
本操作规程主要包括APD的适应证和禁忌证、处方设定、模式选择、常见问题、相关并发症、随访管理等六个方面。
一、APD适应证及禁忌证1.APD适应证APD的适应证和常规腹膜透析的适应症相同：①ESRD、急性肾损伤（AKI）；②某些药物和毒物中毒；③难治性充血性心力衰竭；④急、慢性肝功能衰竭或重症胰腺炎。
2.APD的优势APD优势有两点，分别为疗效优势和操作优势。
①高转运或高平均转运腹膜特性者、AKI、避免过高腹内压等患者有较好的疗效优势。
②操作优势包括：工作、学习等原因致白天无法执行多次换液者；儿童ESRD患者；需要辅助腹膜透析操作的患者；患者倾向性选择。
3.APD禁忌证APD的禁忌证可分为绝对禁忌证和相对禁忌证，与常规腹膜透析基本相同。
二、APD治疗处方设定和调整1.APD初始处方的设定（1）治疗时长：综合患者和所使用的APD功能设定APD治疗时长。
（2）夜间交换次数：建议夜间交换次数为3-5次。
（3）日间长时间留腹：多数残余肾功能较低或已完全丢失的患者需进行日间长留腹，以增加时间依赖的溶质（尤其是中分子溶质）清除率。
目前APD患者的治疗推荐意见参考持续非卧床腹膜透析患者，而后者每天透析24h。
（4）腹透液浓度：APD初始腹透液浓度选择各不相同，取决于患者的容量状态和残余肾功能。
2.处方调整（1）增加溶质清除率APD患者需要增加溶质清除率时，可考虑以下方法：①延长夜间单个循环的留腹时间；②增加夜间单个循环的留腹容量；③增加夜间换液次数；④增加腹膜透析超滤量；⑤如为夜间APD治疗，白天可增加1-2袋腹透液交换。
腹膜透析具体操作方法
腹膜透析具体操作方法
腹膜透析是一种治疗肾脏疾病的方法。
下面是腹膜透析的具体操作步骤：
1.准备透析液：先将透析液加热至37左右，然后用紫外线灯消毒透析液袋。
2.消毒手部皮肤：用肥皂和水将双手洗净，再用医用酒精和手部皮肤消毒。
3.准备透析管：将管道一端连接到透析袋上，将另一端与导管连接。
4.放入透析液：将透析袋漏斗状口放入导管口，倒入透析液至充满导管，然后将透析袋放在床上。
5.插入导管：将导管插入腹腔部位，一旦插入，固定导管。
6.注入透析液：将透析袋中的透析液慢慢注入导管，以确保透析液均匀分布在腹腔内。
7.保持透析液在腹腔内：保持透析液在腹腔内，通常需要30分钟左右。
8.取出透析液：将透析液倒出到透析液袋内，记录数量以便计算出透析液的出入量。
9.拆除导管：拆除导管后消毒处理。
以上就是腹膜透析的具体操作步骤，需要注意的是，在进行操作之前，一定要先了解相关知识，听从医生的指导和建议，遵守操作规范，以确保手术的成功和患者的安全。
腹膜透析标准操作
腹膜透析标准操作
腹膜透析是一种治疗肾衰竭的方法，通过在腹腔内注入透析液，将体内的废物和多余的水分排出来。
为了确保腹膜透析的安全和有效性，需要严格遵守标准操作。
1.准备透析液：透析液的成分应根据患者的具体情况进行调配，一般包括葡萄糖、电解质和pH调节剂。
透析液需要在无菌条件下准备，并且必须严格按照配方中的比例混合。
2.准备透析器：透析器是将透析液引入腹腔的装置，需要在使用前彻底清洗和灭菌。
透析器的连接件和管路也需要消毒处理。
3.准备患者：需要再次确认患者是否适合进行腹膜透析。
在进行透析前，需要测量患者的身高、体重、腹围等数据，并记录下来。
此外，需要确认患者是否已经排空膀胱。
4.注入透析液：在进行透析前，需要清洗双手并穿上消毒手套。
将透析器连接到导管上，然后将透析液缓慢注入腹腔内。
注入透析液的速度应该适中，避免过快或过慢。
5.保持透析液：完成注入透析液后，需要让透析液在腹腔内停留一段时间，以便与体内的废物和多余水分进行交换。
透析液的停留时间和透析液的量需要根据患者的具体情况进行调整。
6.排除透析液：当透析液停留的时间达到设定的时间后，需要将透析液排出，一般可以通过引流管或引流袋来完成。
排除透析液的速度需要适中，避免过快或过慢。
7.清洗透析器：完成排除透析液后，需要将透析器彻底清洗，确
保其干净无菌。
以上就是腹膜透析的标准操作流程，需要注意的是，在进行腹膜透析过程中，需要注意消毒、无菌、饮食等各方面的注意事项，以确保治疗的安全和有效性。
腹膜透析相关技术操作规程
腹膜透析相关技术操作规程腹膜透析是一种常见的肾替代治疗方法，通过腹膜及腹腔进行透析，有效清除体内废物和多余液体，维持体内电解质和酸碱平衡。
下面是腹膜透析相关技术操作规程的简要介绍。
1. 准备工作- 确认患者的透析方案和治疗计划。
根据患者的情况和医嘱，确定透析方案的时间、透析液的配制和温度等。
- 检查患者的腹腔情况。
包括肠道功能情况、腹腔内是否存在粘连等，以确定适合的透析方法和透析腔选择。
2.操作流程- 患者体位。
患者采取仰卧位，保持舒适，并将脚部抬高，以促进血液回流和透析液排出。
- 皮肤消毒。
使用适当的消毒剂，对腹腔区域进行彻底清洁消毒，以减少感染风险。
- 麻醉。
选用合适的局部麻醉方法，如表面麻醉、浸润麻醉等，麻醉区域一般位于脐周4-5cm水平处。
- 针刺。
使用无菌的针头，将透析针刺入腹腔。
一般在麻醉点所在的部位刺入，刺入角度约为30度，注意避免刺入肠管等重要脏器。
- 固定透析管。
将透析管与针接头连接，使用透明敷料固定透析管，以防止松动和感染。
- 加入透析液。
根据医嘱选择合适的透析液，将透析液缓慢注入腹腔，常用的注入方法有重力注入、自排方法，也可以使用负压泵进行注入。
3. 透析操作管理- 透析时间和频率。
根据医嘱确定透析的时间和频率，以满足患者的治疗需求。
- 透析液的控制。
透析液的温度一般保持在36-38摄氏度之间，根据患者的耐受程度和治疗需要进行调整。
- 导尿管的插拔。
在透析过程中，需要定期插拔导尿管，以保持腹腔内压力的平衡。
- 透析过程中的监测。
监测患者的体温、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
- 透析结束和退出。
根据透析时间的安排，在适当的时机停止透析，并将透析液从腹腔中排出，拔掉透析针，并用消毒剂清洗针孔。
4. 并发症的处理- 感染。
注意对患者的生活护理，保持透析腹腔的清洁和干燥，预防感染的发生。
- 渗漏。
注意观察透析液渗漏的情况，及时处理渗漏点，更换敷料。
- 肠梗阻。
腹膜透析操作规程Microsoft Word 文档
腹膜透析（临床肾脏病学第二版）禁忌症：1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患；2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管；3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全；4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少；5、多发作腹膜粘连、纤维化；6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通；7、严重高分解代谢，严重高脂血症；8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。
置管的术前准备：1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）；2、检查凝血功能、输血前四项、血型；3、备皮、普鲁卡因皮试；4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位；5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。
解剖法置管法：1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统；2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉；3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘；4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。
5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包；6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管末端空出2—3cm左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器；7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感），将导管再向后退1cm，拔出引导钢丝。
如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。
如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的1/2，则可将荷包扎紧打结。
必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。
腹膜透析标准操作流程
腹膜透析标准操作流程腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，其通过在腹膜腔内注入葡萄糖盐水溶液，以吸附体内余氮和代谢产物，并通过物质交换来实现排泄。
腹膜透析过程需要严格的操作流程，以确保病人的安全和治疗效果。
下面是腹膜透析的标准操作流程。
一、术前准备1.核对病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等。
2.测量病人的血压、体重和腹围。
3.检查病人的腹部和透析患肢，排除感染、皮肤损伤等。
4.协助病人清空膀胱和肠道。
5.按照消毒标准操作要求对手术室进行消毒，准备好所需器械和材料。
6.与病人沟通，解释手术注意事项并取得病人的知情同意书。
二、手术流程1.进入手术室，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用品。
2.协助病人采取仰卧位或腰部垫高位，并在透析患肢附近为病人铺好无菌巾。
3.挑选合适的腹部注射点，进行消毒和局部麻醉。
4.用一把针筒连接腹膜透析管，将管子插入腹膜腔，注入透析液。
每次注入透析液的量以病人的耐受能力为准，一般为1500-2500ml。
注入时需注意不能超过病人的能够耐受的容积。
5.填写相关记录，包括透析时间、注入液量、液温等。
6.透析时间持续1-2小时，根据病情和治疗方案进行调整。
在透析过程中要时刻观察病人的情况，如出现头晕、恶心、呕吐等不良反应，则需及时停止透析。
7.在透析结束后，拔出透析管和针头，用无菌巾压迫注射点，并观察有无渗血。
8.让病人侧卧数分钟，以利于透析液的分布和吸收。
9.随时观察病人的情况，如出现发热、呼吸急促、腹泻等症状，则需及时处理。
三、术后处理1.帮助病人更换干净的衣物，安置好温暖的毛毯。
2.观察病人的呼吸、心跳、血压等生命体征，并记录相关信息。
3.向病人解释注意事项，包括术后饮食、休息等方面。
4.清理手术室，按照操作规范彻底消毒。
5.透析液的处理：透析液中含有大量的无机盐和代谢产物，需进行无菌处理或者进行安全处理。
四、常规注意事项1.透析前要检查病人的血凝状态，如需使用抗凝剂，则需按照标准操作程序进行。
腹膜透析换液的标准操作规程
腹膜透析换液的具体步骤是准备工作、连接、引流、冲洗、灌注以及分离。
1.准备工作：清洁工作台准备所需物品及检查腹透液接口拉环等是否完好无损，如需添加药物，则需要按照医生的处方通过加药口加入透析液中。
2.连接：按要求迅速将腹膜透析液接口与短管相连，在连接时需要将短管朝下，帮助透析液管与短管完全密合。
3.引流：用引流夹子夹好，悬挂腹透液，将引流袋放低，打开开关引流，要注意观察引流液，引流完毕后关闭短管，引流时间约需二十分钟。
4.冲洗：松开出液管路的夹子，数到五秒后，再用夹子夹住出液管。
5.灌注：打开短管开始灌注，灌注结束后需要关闭短管开关，然后再用一个夹子夹住入液管路，过程大约需要十分钟。
6.分离：揭开碘伏帽的外包装，查看碘伏帽盖内的海绵是否已经浸润了碘伏，再将短管与透析管进行分离，碘伏帽盖旋拧至完全闭合。
称量透析液并观察其是否清亮，做好记录，保留透析液在腹腔内4~6小时。
腹膜透析管理标准操作规程
腹膜透析室的护士资质标准
负责护师
符合腹膜透析专职护士的要求
具备护师以上专业技术职称，具备较丰富的腹膜透析护理 经验和管理能力 能指导下级护士完成对腹膜透析各种相关并发症的护理
专职护士
应持有护士资格证书和护士执业证书，经过系统的腹膜透 析理论和临床培训3个月以上 了解腹膜透析处方的设定和调整 能够对患者进行腹膜透析操作培训，掌握腹膜透析常见并 发症的诊断和处理
洗手池
腹膜透析室手术室
实施腹膜透析置管、拔管的区域
建议在医院常规手术室操作
有条件的可设专用手术室：应达到 常规手术室要求，并按照常规手术 室要求进行管理
腹膜透析SOP的主要内容
1. 腹膜透析室（中心）建立及资格认证
2. 腹膜透析室（中心）结构布局
3. 腹膜透析室（中心）的人员资质标准 4. 腹膜透析室（中心）管理规程
负责腹膜透析置管的医师
经过培训合格的肾脏病专业医师
熟悉腹膜透析置管技术的外科医师
腹膜透析室（中心）的专职医师
应持有医师资格证书和医师执业证书，执业范围为内科
专业，受过肾脏病专科培训及腹膜透析专项技术培训 掌握常用腹膜透析模式的处方设定，能独立制定和调整
腹膜透析方案
掌握腹膜透析常见并发症的诊断和处理
随访责任人
负责人：腹膜透析室（中心）责任医师 第一责任人：腹膜透析专职医师 日常随访工作：专职护士
腹膜透析室随访制度
周末及节假日随访工作可由值班腹膜透析护士负责处理， 严格执行请示汇报制度，并做好登记 腹膜透析专职医师和专职护士共同负责定期随访总结、
病历整理、病例（死亡）讨论工作，由腹膜透析专职护
士负责患者信息反馈及预约下次随访时间。 腹膜透析专职医师应对随访工作进行监督，护士对随访 情况应至少每月检查1次。
腹膜透析操作规程
腹膜透析操作规程
《腹膜透析操作规程》
腹膜透析是一种通过腹膜进行透析的治疗方式，广泛应用于慢性肾衰竭患者。
为了确保透析操作的安全和有效，有必要制定一套规范的操作规程。
首先，操作前需进行适当的准备工作。
医护人员应在严格的洁净条件下进行操作，确保透析液和管路的无菌。
同时，需要为患者准备好透析液，并确保透析机器的正常运转。
其次，进行腹膜透析操作时，需严格遵循操作规程。
首先，将透析液通过导管注入腹膜腔，然后依照医嘱对透析液进行保留和排出。
医护人员需在整个过程中监测患者的体征和透析液的排出情况，及时记录相关数据并报告医生。
此外，对于患者的护理也是腹膜透析操作规程中的重要环节。
护理人员需要及时检查患者的导管及周围皮肤的情况，并进行适当的清洁和消毒。
同时，要密切观察患者的排液情况和身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症。
最后，操作结束后，需对透析设备和环境进行彻底清洁和消毒。
同时，要妥善处理和保存有关记录和数据，并及时向医生汇报患者的透析情况。
总之，腹膜透析操作规程是保障患者安全和透析效果的重要组成部分。
医护人员应严格遵循规程操作，确保透析过程的顺利
进行，并密切关注患者的情况，及时发现和处理问题，以提高治疗效果和减少并发症的发生。