关于高血压病的药物治疗进展课件
合集下载
高血压病诊治进展 ppt课件
血糖、血细胞压积、血钾、肌酐、血钙
血脂（禁食9~12小时） 选择性检查包括尿白蛋白或白蛋白/肌酐比
ppt课件
16
治
ppt课件
疗
17
1.治疗目标：治疗最终目标是减少心血管和肾病的发生率和死
亡率。降压目标为＜140/90mmHg；有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标＜ 130/80mmHg。
2.生活方式调整：所有人均应采取健康的生活方式，是
ppt课件
10
1.动态血压检测能提供日常活动和睡眠时的血压情况。 2.有助于评估明显耐药的患者，低血压状态，发作性高血压以及自主神经功能 失调
3.常低于门诊血压值，通常高血压患者清醒时血压≥135/85mmHg，睡眠时 ≥120/75mmHg
4.与靶器官损害的相关性优于门诊血压
5.血压昼夜节律消失发生心血管事件的危险性增加
ppt课件 5
诊
ppt课件
断
6
18岁或18岁以上 成人血压的分类
血压分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常 ＜120 和＜80 高血压前期 120-139 或80-89 1期高血压 140-159 或90-99 2期高血压 ≥160 或≥100
ppt课件 7
血压与CVD时间危险性的关系是连续、一致的，并且独立于其他危险因素。 血压越高，发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾病的可能越大。 在报告中引入高血压前期的分类，就是因为认识到这种关系，就是要表明 加强卫生保健专业人员和公共教育，进而降低公众血压水平、预防高血压发生 的必要性。
治疗高血压必不可少的部分。
ppt课件
18
改变生活方式治疗高血压
改变 围 减轻体重 下降
高血压药物治疗ppt课件
降压药物的选择原则
根据高血压程度和并发症选择药物
轻度高血压可选用利尿剂、β受体拮抗剂等；中度高血压可选用血管紧张素转 换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；重度高血压可选用钙通道阻滞剂、 α受体拮抗剂等。
根据患者情况选择药物
对于合并冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症的患者，应选择能够改善相 应症状的药物。
适用于伴有心力衰竭和肾 脏疾病的高血压患者，也 适合用于糖尿病患者的降 压治疗。
不适用于重度高血压患者 、妊娠期妇女和肾功能不 全患者。
氯沙坦、缬沙坦。
04
高血压药物治疗的注意事项
定期监测血压的重要性
监测血压变化
定期监测血压有助于及时 了解血压变化情况，为调 整治疗方案提供依据。
评估治疗效果
通过监测血压，可以评估 药物治疗的效果，及时调 整药物剂量或更换药物。
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以 采用联合用药的方式，增加降压效果，减 少不良反应。
关注患者生活质量
长期随访
在制定治疗方案时，应关注患者的生活质 量，避免因药物治疗带来的不便和不适。
对于高血压患者，应进行长期随访，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
避免不良反应的发生与处理方法
常见不良反应
高血压药物治疗过程中可能出现 的不良反应包括低血压、心动过
缓、干咳等。
预防措施
在药物治疗过程中，应注意观察 患者反应，及时发现并处理不良
反应。
处理方法
对于出现的不良反应，应根据具 体情况采取相应措施，如减量、 停药或更换药物等。同时，应告 知患者注意观察自身反应，如有
高血压药物治疗ppt课件
contents
目录
高血压药物治疗PPT课件
起干咳
钙通道阻滞剂
种类 二氢吡啶类： 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 贝尼地平 2.5～10 2.5～20 10～30 4～6 络活喜（5 mg*7） 施慧达（2.5 mg*14） 波依定缓释片（5 mg*10） 拜新同控释片（30 mg*7） 心痛定（ 10 mg*100） 可力洛（8 mg*7） 每天剂量（mg) 我院主要品种
不同类降压药在某些方面的可能的相对优势仍有争议
非二氢吡啶类：
维拉帕米 地尔硫卓 90～180 90～360 合贝爽（10mg*）
钙通道阻滞剂
老年患者有较好的疗效
作 用 优 势
高钠摄入不影响降压疗效 非甾体类抗炎药物不干扰降压作用
在嗜酒的患者也有显著降压作用
长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化的作用
钙通道阻滞剂
临 床 应 用
尤其适用于老年人收缩期高血压
贝那普利
喹那普利 赖诺普利 咪达普利 培哚普利 西拉普利 膦酸基类： 福辛普利
洛汀新10 mg*14
10～40
qd
蒙诺10 mg*14
血管紧张素转化酶抑制剂
各种程度高血压均有一定的降压效应
临 床 应 用
尤其适用于伴有慢性心衰、心梗后 伴心功能不全、代谢综合征、糖尿病肾 病、非糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋 白尿的高血压患者。
每天剂量（mg)
我院主要品种
厄贝沙坦
150～300
替米沙坦
美卡素80mg*7 邦坦40mg*6
维尔亚4mg*14
坎地沙坦
8～32
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
临床应用
尤其适用于伴有左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、 糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患 者，以及不能耐受ACEI的患者
钙通道阻滞剂
种类 二氢吡啶类： 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 贝尼地平 2.5～10 2.5～20 10～30 4～6 络活喜（5 mg*7） 施慧达（2.5 mg*14） 波依定缓释片（5 mg*10） 拜新同控释片（30 mg*7） 心痛定（ 10 mg*100） 可力洛（8 mg*7） 每天剂量（mg) 我院主要品种
不同类降压药在某些方面的可能的相对优势仍有争议
非二氢吡啶类：
维拉帕米 地尔硫卓 90～180 90～360 合贝爽（10mg*）
钙通道阻滞剂
老年患者有较好的疗效
作 用 优 势
高钠摄入不影响降压疗效 非甾体类抗炎药物不干扰降压作用
在嗜酒的患者也有显著降压作用
长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化的作用
钙通道阻滞剂
临 床 应 用
尤其适用于老年人收缩期高血压
贝那普利
喹那普利 赖诺普利 咪达普利 培哚普利 西拉普利 膦酸基类： 福辛普利
洛汀新10 mg*14
10～40
qd
蒙诺10 mg*14
血管紧张素转化酶抑制剂
各种程度高血压均有一定的降压效应
临 床 应 用
尤其适用于伴有慢性心衰、心梗后 伴心功能不全、代谢综合征、糖尿病肾 病、非糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋 白尿的高血压患者。
每天剂量（mg)
我院主要品种
厄贝沙坦
150～300
替米沙坦
美卡素80mg*7 邦坦40mg*6
维尔亚4mg*14
坎地沙坦
8～32
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
临床应用
尤其适用于伴有左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、 糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患 者，以及不能耐受ACEI的患者
高血压药物ppt课件
患者应主动了解治疗方案，包括药物 治疗和非药物治疗的方法和注意事项 。
04
高血压药物的副作用与处理
药物副作用的种类与原因
种类
高血压药物可能产生的副作用包括但 不限于干咳、头痛、低血压、心悸、 乏力等。
原因
这些副作用的产生通常与药物的作用 机制、个体差异以及药物间的相互作 用等因素有关。
如何减少药物副作用的风险
遵循医嘱
严格遵循医生的建议，按照规定的剂量和时 间服用药物。
避免自行购药或更改剂量
避免因自行购药或更改剂量而导致药物副作 用的风险增加。
定期检查
定期进行身体检查，监测血压和药物副作用 。
注意药物间的相互作用
注意正在服用的其他药物，避免与高血压药 物产生不良反应。
药物副作用的处理与应对措施
干咳
如出现干咳，可尝试调整药物 的剂量或更换其他类型的高血
压药物。
头痛
药物治疗的原则与注意事项
原则
个体化用药，根据患者 的具体情况选择合适的
药物。
注意事项
遵循医生的建议，按时 服药，不随意停药或更
改剂量。
注意事项
定期监测血压，根据血 压情况调整治疗方案。
注意事项
注意药物不良反应，如 有不适及时就医。
03
新型高血压药物的研物
根据血压水平，高血压可分为轻 度、中度、重度三个等级。
病因与症状
病因
高血压的病因较为复杂，主要包括遗传、环境、生活习惯等 多种因素。
症状
高血压的症状因人而异，常见症状包括头痛、头晕、心悸、 疲劳等。
高血压的危害与预防
危害
高血压可导致心脑血管疾病、肾脏疾 病等多种并发症，严重威胁人类健康 。
高血压药理PPT课件
谢谢
THANKS
高血压药理ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 常用抗高血压药物介绍 • 各类抗高血压药物作用机制及适应症 • 联合用药方案设计与优化 • 药物治疗效果评估与调整策略
01 高血压概述
CHAPTER
定义与分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原 发性高血压和继发性高血压两大类。
钙通道拮抗剂
二氢吡啶类钙通道拮抗剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，扩张血管降低血压，适用于各种类型的高 血压患者。
非二氢吡啶类钙通道拮抗剂
除具有降压作用外，还具有抗心律失常作用，适用于伴有心律失常的高血压患者 。
ACEI和ARB类药物
ACEI类药物
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从 而降低血压，适用于轻、中度高血压和伴有心力衰竭、心肌 梗死等心血管疾病的患者。
遗传因素
高血压具有明显的家族聚 集性，遗传因素在高血压 发病中起重要作用。
临床表现及并发症
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不 明显，随着病情进展，可出现头 痛、头晕、心悸、胸闷等症状。
并发症
长期高血压可引起心、脑、肾等 靶器官损害，导致冠心病、脑卒 中、肾功能衰竭等严重并发症， 甚至危及生命。
02 高血压药物治疗原则
靶器官保护
通过检查心、脑、肾等靶器官 的损害情况，评估药物对靶器 官的保护作用。
生活质量改善
了解患者的生活质量改善情况 ，包括工作、学习、社交等方
面的变化。
治疗效果不佳原因分析及对策探讨
01
药物因素
分析患者是否遵医嘱规律服药，药物剂量是否合适，以及是否存在药物
高血压健康教育高血压的药物治疗PPT课件
ACEI与ARB类降压药物的作用机 制
胃促胰蛋 白酶
CAGE 组织酶蛋白
血管紧张素受体拮抗剂 全面阻断A-II与 AT1受体结合
ARB与ACEI的区别
ARB
ACEI
作用机的选择性
⑤对于中、重度高血压，可以与其他降压药联合应用，增强降压疗效。 例如与ARB联合应用（安博诺） ，可以明显增加后者的降压作用。若 伴有快速性心律失常或者有心动过速者，可考虑加用受体阻滞剂如 美托洛尔等。
近年许多长期临床实验观察证实：利尿剂能降低脑卒中和高血压心脏并 发症的发生率；利尿降压药只要掌握适当，仍然是治疗高血压较好的 第一线药物。
（一）利尿剂
❖ 副作用：小剂量使用通常安全有效，长期大剂量 使用可导致低钾血症、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱。
❖ 注意事项： ❖ 1）伴有高尿酸血症、痛风、肾功能不全、血肌酐
＞3mg/dl者慎用。 ❖ 2）剂量宜小不宜大，常与其它药物联合应用。 ❖ 3）定期检查血钾，鼓励多吃富含钾的食物及水果，
如芹菜、香蕉、橘汁等。
波动和对靶器官的损害； ⑦服药疗程，因人而异；强调高血压病需终身监测血
压，而并不一定是终身服药； ⑧停药方式：逐步减量，密切观察，定期监测。
药物的选择应考虑到下列因素
①病人合并存在的心血管其他危险因素，如高血脂、 家族性早发的心脑血管意外，等等； ②有无靶器官损害，如临床心血管病，肾脏病及糖 尿病等； ③有无其它伴随疾病影响某种降压药物的使用； ④对病人存在的其它情况，所用药物有无相互作用 ⑤降低心血管危险的证据有多少； ⑥患者长期治疗的经济承受能力。
高血压病的健康教育之二 ——药物治疗高血压
云南省第二人民医院 心内科
血压目标值
普通高血压患者
高血压病药物治疗PPT课件
（ACEI）：
治疗应用 对轻、中度高血压适用，特别适于急进型
、高肾素型高血压及常规药物治疗无效的严重 高血压。重度高血压常与其他降压药如普萘洛 尔或利尿药合用，可增强效果，减少剂量及不 良反应。也可用于急性心衰，及顽固性慢性心 衰。
（ACEI）：
不良反应 常见咳嗽，皮疹，呈斑丘疹样，发生率13
％~14%。味觉扰乱或丧失，眩晕、头痛、血 压过低和胃肠道紊乱，停药即可恢复。较少见 的有蛋白尿、中性粒细胞减少、肾功能损害等 。在肾功能不全患者可引起血钾、血肌酐及尿 素氮的增高，停药后可消失。
β- 受体阻滞药
相互作用 与钙通道阻滞剂有相似的副作用，合用时可致 严重的缓慢型心律失常，甚至心脏骤停，禁忌 与维拉帕米和用与地尔硫卓和用应减量 与西咪替丁合用时血浓度增高 与苯巴比妥和用时血浓度降低
钙拮抗剂 （四）
作用原理是由于它能阻滞细胞膜慢通道，阻止 钙离子跨膜流入细胞内，并阻止钙离子从细胞 内贮库释放，使细胞处于缺钙状态，故又称为 慢通道阻滞剂。 对心肌有抑制作用，降低心肌代谢，减少氧耗 量，并有较强的扩张冠状血管作用。对脑、肾 、肠系膜等血管的舒张作用也好。但对静脉的 作用较小，故对前负荷的影响较少。
甲基多巴
Clonidine Methyldopa
0.2~1.2bid,tid 500~1000 bid
α- 阻滞剂 多沙唑嗪 哌唑嗪 特拉唑嗪
Doxazosin Pragosin Terazosin
1~16 qd 2~30 bid, tid 1~20 qd
主要不良反应
体位性低血压、腹泻 鼻充血、镇静、抑郁、 心动过缓、消化性溃疡
利尿降压药 氢氯噻嗪
治疗应用： 噻嗪类可单独应用治疗轻症高血压。对下列情 况效果较好：容量增加而治疗前血浆肾素活性 较低者；有肾实质感染病史者；类固醇激素依 赖性高血压者（原发性醛固酮增多症、口服避 孕药后高血压）；单纯收缩或舒张性老年高血 压
2024年度高血压病的诊断与治疗ppt课件
促进生活方式改变
通过心理干预，帮助患者改变不良 的生活方式和行为习惯，如减少盐 的摄入、增加运动等。
2024/3/24
21
家属参与和支持对患者影响
01
提供情感支持
家属的关心和支持可以让患者感到温暖和安慰，减轻孤独感和无助感，
有利于患者的心理健康。
02
协助生活方式干预
家属可以帮助患者制定并执行健康的生活方式计划，如共同制定饮食计
2024/3/24
抗血小板治疗
对于高危患者，使用抗血小板 药物如阿司匹林可降低心脑血 管事件的发生率。
血脂管理
根据患者血脂水平，采用降脂 药物，降低动脉粥样硬化的风 险。
16
肾脏保护策略实施
02
01
03
2024/3/24
控制血压
优化降压治疗，保护肾脏功能，减少高血压肾病的发 生。
定期检查
通过尿常规、肾功能等检查，及时发现肾脏损害迹象 。
诊室血压测量
由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是 目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压 疗效的常用方法。
动态血压监测
使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内， 每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
家庭血压监测
由患者在家中进行自我测量，可反映日常生活状态 下的血压水平。
2024/3/24
18
05
患者教育与心理支持
2024/3/24
19
提高患者对高血压病认识水平
2024/3/24
讲解高血压病的基本知识
01
包括定义、发病原因、危险因素、并发症等，帮助患者全面了
解高血压病。
强调生活方式干预的重要性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通过心理干预，帮助患者改变不良 的生活方式和行为习惯，如减少盐 的摄入、增加运动等。
2024/3/24
21
家属参与和支持对患者影响
01
提供情感支持
家属的关心和支持可以让患者感到温暖和安慰，减轻孤独感和无助感，
有利于患者的心理健康。
02
协助生活方式干预
家属可以帮助患者制定并执行健康的生活方式计划，如共同制定饮食计
2024/3/24
抗血小板治疗
对于高危患者，使用抗血小板 药物如阿司匹林可降低心脑血 管事件的发生率。
血脂管理
根据患者血脂水平，采用降脂 药物，降低动脉粥样硬化的风 险。
16
肾脏保护策略实施
02
01
03
2024/3/24
控制血压
优化降压治疗，保护肾脏功能，减少高血压肾病的发 生。
定期检查
通过尿常规、肾功能等检查，及时发现肾脏损害迹象 。
诊室血压测量
由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是 目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压 疗效的常用方法。
动态血压监测
使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内， 每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
家庭血压监测
由患者在家中进行自我测量，可反映日常生活状态 下的血压水平。
2024/3/24
18
05
患者教育与心理支持
2024/3/24
19
提高患者对高血压病认识水平
2024/3/24
讲解高血压病的基本知识
01
包括定义、发病原因、危险因素、并发症等，帮助患者全面了
解高血压病。
强调生活方式干预的重要性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高血压用药PPT课件
第21页/共38页
米诺地尔 minoxidil （长压定）
【作用特点】
1. 口服吸收完全，起效快，降压作用强大；
2. 降压时反射性兴奋交感神经
3. 长期应用（数月，10mg/日）可致多毛症
4. 主要用于重症高血压，并发肾功能衰竭的高血压。 二氮嗪 diazoxide 【作用特点】 1 快而强：主要作短期静脉注射，治疗高血压危象，
第23页/共38页
氨氯地平 amlodipine
【降压特点】 1. 口服吸收良好（95%），生物利用度高（63%）； 2. 起效和缓，渐进降压； 3. 对血管选择性高，心脏负性肌力及负性频率作用 小 4. 用于 轻中度高血压、 稳定型及变异型心绞痛。
第24页/共38页
四、 利尿药 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide
血浆及局部组织中RAS活性↓— 血管紧张素 Ⅱ生成↓— 动静脉舒张—血压↓ 2.抑制激肽酶: 缓激肽降解↓—血管扩张—血压↓
第27页/共38页
（一）血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)
【应用】 1 . 各期高血压 2 . 充血性心力衰竭
【不良反应】 1 低血压 ； 2 咳嗽； 3其它：皮疹，蛋白尿，急性肾衰，血管神经性 水肿，味觉障碍，偶见中性白细胞减少。
降解
前列腺素 血管扩张
血管收缩
血压 ↓
血压↑
影响血管紧张素形成和作用药降压机制示意图
第31页/共38页
抗高血压药的合理应用
药物治疗的目标：稳定地降低血压， 更要减轻或逆转靶器官损伤，降低并 发症的发生率和病死率。
治疗新概念：有效治疗与终生治疗； 保护靶器官；平稳降压；个体化治疗。
HOT研究：抗高血压治疗的目标血压： 138/83mmHg
米诺地尔 minoxidil （长压定）
【作用特点】
1. 口服吸收完全，起效快，降压作用强大；
2. 降压时反射性兴奋交感神经
3. 长期应用（数月，10mg/日）可致多毛症
4. 主要用于重症高血压，并发肾功能衰竭的高血压。 二氮嗪 diazoxide 【作用特点】 1 快而强：主要作短期静脉注射，治疗高血压危象，
第23页/共38页
氨氯地平 amlodipine
【降压特点】 1. 口服吸收良好（95%），生物利用度高（63%）； 2. 起效和缓，渐进降压； 3. 对血管选择性高，心脏负性肌力及负性频率作用 小 4. 用于 轻中度高血压、 稳定型及变异型心绞痛。
第24页/共38页
四、 利尿药 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide
血浆及局部组织中RAS活性↓— 血管紧张素 Ⅱ生成↓— 动静脉舒张—血压↓ 2.抑制激肽酶: 缓激肽降解↓—血管扩张—血压↓
第27页/共38页
（一）血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)
【应用】 1 . 各期高血压 2 . 充血性心力衰竭
【不良反应】 1 低血压 ； 2 咳嗽； 3其它：皮疹，蛋白尿，急性肾衰，血管神经性 水肿，味觉障碍，偶见中性白细胞减少。
降解
前列腺素 血管扩张
血管收缩
血压 ↓
血压↑
影响血管紧张素形成和作用药降压机制示意图
第31页/共38页
抗高血压药的合理应用
药物治疗的目标：稳定地降低血压， 更要减轻或逆转靶器官损伤，降低并 发症的发生率和病死率。
治疗新概念：有效治疗与终生治疗； 保护靶器官；平稳降压；个体化治疗。
HOT研究：抗高血压治疗的目标血压： 138/83mmHg
《高血压治疗进展》课件
04 联合用药的注意事项
注意药物相互作用、监测
不良反应、根据血压情况
调整用药方案。03源自非药物治疗进展生活方式干预在高血压治疗中的作用
总结词
生活方式干预是高血压非药物治疗的重要手段，包括减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、保持 良好的心理状态等。
详细描述
生活方式干预在高血压治疗中具有显著的作用，特别是对于轻度高血压患者，单纯生活方式干预可能足以控制血 压。减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、保持良好的心理状态等措施可以有效降低血压，预防 心血管事件的发生。
《高血压治疗进展》 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗进展 • 非药物治疗进展 • 高血压并发症的防治进展 • 高血压的预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害 的临床综合征。根据病因不同，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
高血压患者的营养与饮食治疗
总结词
高血压患者的饮食应遵循低盐、低脂、低热量、高纤维的原则，适当增加富含钾、镁、钙等微量元素 的食物摄入。
详细描述
高血压患者的饮食治疗是重要的非药物治疗手段之一。患者应控制总热量摄入，减少高热量、高脂肪 和高糖食物的摄入，适当增加富含蛋白质、粗纤维和维生素的食物。同时，应控制钠盐摄入，适量补 充钾盐和镁盐等微量元素，以降低血压并保护心血管健康。
详细描述
高血压的定义是指成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。正常血压在不同年龄 和性别的人群中有所不同。高血压分类包括原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压 占95%以上，继发性高血压仅占5%左右。
高血压用药ppt课件完整版
高血压用药ppt课件完整版
目录
• 高血压概述 • 常用降压药物介绍 • 联合用药策略与注意事项 • 个体化治疗方案设计与实践 • 药物治疗效果评估及调整策略 • 总结与展望
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为 特征的慢性疾病，通常分为原发性高 血压和继发性高血压两种类型。
用药指导
指导患者合理安排饮食，限制钠盐摄入，增 加钾盐摄入，鼓励患者进行适量的运动锻炼
，以协助控制血压。
自我监测与记录
教会患者如何自我监测血压，并养成定期记 录的习惯，以便及时了解病情变化并与医生 沟通。
06
总结与展望
高血压用药研究进展概述
1
新型降压药物的研发
近年来，针对高血压的病理生理机制， 不断有新型降压药物问世，如直接肾素 抑制剂、内皮素受体拮抗剂等，为高血 压治疗提供了更多选择。
实验室检查
通过血液生化检查、心电图等实验室检查， 评估患者的生理指标改善情况，间接反映药 物治疗效果。
调整策略制定依据和步骤
01
依据：根据患者的血压控制情况、症状改善程度、实验室 检查结果及患者个体差异等因素，制定调整策略。
02
步骤
03
1. 分析当前治疗效果，找出存在的问题。
04
2. 针对问题，制定调整方案，如更换药物、增加剂量、 联合用药等。
01
精准医疗在高血压领域的应用
未来，随着基因测序技术的发展和普及，精准医疗将在高血压领域发挥
越来越重要的作用，为患者提供更加个性化的治疗方案。
02
新型降压药物的持续研发
随着对高血压病理生理机制的深入研究，未来将有更多新型降压药物问
世，以满足不同患者的治疗需求。
目录
• 高血压概述 • 常用降压药物介绍 • 联合用药策略与注意事项 • 个体化治疗方案设计与实践 • 药物治疗效果评估及调整策略 • 总结与展望
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为 特征的慢性疾病，通常分为原发性高 血压和继发性高血压两种类型。
用药指导
指导患者合理安排饮食，限制钠盐摄入，增 加钾盐摄入，鼓励患者进行适量的运动锻炼
，以协助控制血压。
自我监测与记录
教会患者如何自我监测血压，并养成定期记 录的习惯，以便及时了解病情变化并与医生 沟通。
06
总结与展望
高血压用药研究进展概述
1
新型降压药物的研发
近年来，针对高血压的病理生理机制， 不断有新型降压药物问世，如直接肾素 抑制剂、内皮素受体拮抗剂等，为高血 压治疗提供了更多选择。
实验室检查
通过血液生化检查、心电图等实验室检查， 评估患者的生理指标改善情况，间接反映药 物治疗效果。
调整策略制定依据和步骤
01
依据：根据患者的血压控制情况、症状改善程度、实验室 检查结果及患者个体差异等因素，制定调整策略。
02
步骤
03
1. 分析当前治疗效果，找出存在的问题。
04
2. 针对问题，制定调整方案，如更换药物、增加剂量、 联合用药等。
01
精准医疗在高血压领域的应用
未来，随着基因测序技术的发展和普及，精准医疗将在高血压领域发挥
越来越重要的作用，为患者提供更加个性化的治疗方案。
02
新型降压药物的持续研发
随着对高血压病理生理机制的深入研究，未来将有更多新型降压药物问
世，以满足不同患者的治疗需求。
《高血压合理用药》课件
长期不控制高血压会增加心脏病、中风、 肾脏疾病等心血管并发症的风险。
高血压的常见药物分类
钙通道阻滞剂
这类药物可以放松血管，从而 降低血压。
ACE抑制剂
ACE抑制剂可以阻断一种转化 酶的活性，帮助血管扩张。
利尿剂
利尿剂可以促进体内多余的水 分和盐的排出，减轻血液容量， 降低血压。
高血压治疗的合理用药原则
《高血压合理用药》PPT 课件
高血压是一种常见的慢性病，如果不加以控制，可能引发严重的并发症，如 心脏病和中风。本课件将介绍高血压的定义、危害以及合理用药的原则和注 意事项。
高血压的定义和危害
1 高血压的定义
2 高血压的危害
高血压是一种持续性的血压升高疾病，通 常指收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
2 胃肠道不适
一些降压药物可能引起胃肠道不适，应该与医生交流，可能需要调整剂量或更换药物。
3 咳嗽和皮疹
某些降压药物会引起咳嗽和患者在用药过程中应注意的问题
1
定期测量血压
患者应在医生指导下定期测量血压，确保血压稳定。
2
按时服药
患者应按照医生的指示按时服药，避免漏服或忘记服药。
用药方案 钙通道阻滞剂 + 利尿剂
ACE抑制剂 + 利尿剂
钙通道阻滞剂 + 利尿剂
总结与建议
1 积极治疗
高血压是可以控制和治疗的，及早采取合理的治疗措施，可以有效降低并发症的风险。
2 定期体检
高血压患者应定期进行血压监测和体检，及时调整治疗方案。
3 科学用药
在医生指导下，选择适合自己情况的降压药物，并按时按量服用。
3
注意不良反应
患者应注意用药期间的不良反应，如有不适应及时告知医生。
高血压药物治疗ppt课件
高血压药物治疗 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
高血压病的药物治疗PPT课件
量高的药物象普通片一样迅速释放，将会对患者造成
严重的副作用。长效制剂还包括一些特殊的具有长效
药物代谢学的药物。
34
ESC/ESH
种类
噻嗪类利尿剂
襻利尿剂
适应症
强制反指征
心力衰竭；老年人；单纯收缩 期高血压
肾功能不全；心力衰竭
痛风
抗醛固酮利尿剂 阻滞剂
钙拮抗剂（二氢吡 啶类） 钙拮抗剂（维拉帕 米，地尔硫卓） ACE抑制剂
肾病的高血压患者，降压目标是＜130/80 mm Hg
年龄>50岁的患者，应注意SBP达标
JNC 7
24
25
高血压治疗流程
生活方式改变
血压没有达标 (<140/90 mmHg， 对于糖尿病或慢性肾脏疾病的患者须<130/80 mmHg）
初始药物治疗
没有强适应证
有强适应证
1期高血压
（ SBP140-159 或 DBP90-99mmHg ） 多数应用噻嗪类利尿剂，可考虑应用 ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB,或联 合应用
治疗单纯收缩期高血压的收益
试验
血压降低
mmHg
RRR
中风 所有CVD
ARR(1千病人，5年) 中风 所有CVD
SHEP
11.1/3.4
36%
32%
30
55
Syst-Eur
10.1/4.5 42%
31%
29
53
Syst-China
9.1/3.2
38%
37%
39
59
SHEP.JAAA 1991;265:3255 ncet 1997;350:757 Syst-China.J Hyperten. 1998;16;1823 30
高血压的药物治疗ppt课件
11
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
➢ 主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲 亢，嗜铬细胞瘤
➢ 不良反应：心动过缓，严重窦缓， AVB ，心衰及孕
妇禁用
美托洛尔（倍他乐克 Metoprolol, Betaloc）
➢ 高血压（利尿药，和血管扩张药合用）及心绞痛，静 脉注射对室上性心动过速有效
高血压的药物治疗
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
2
中国高血压防治指南一线降压药：
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 ➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
26
α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
➢ 主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲 亢，嗜铬细胞瘤
➢ 不良反应：心动过缓，严重窦缓， AVB ，心衰及孕
妇禁用
美托洛尔（倍他乐克 Metoprolol, Betaloc）
➢ 高血压（利尿药，和血管扩张药合用）及心绞痛，静 脉注射对室上性心动过速有效
高血压的药物治疗
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
2
中国高血压防治指南一线降压药：
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 ➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
26
α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
《高血压用药》课件
高血压的预防和控制
通过调整饮食、锻炼、避免熬夜等方式，可预防和控制高血压的发生。
高血压患者的饮食建议
高血压患者宜采取低盐饮食、多摄入蔬果、控制饮酒等饮食建议，以帮助降低血压。
高血压患者的运动建议
适量的有氧运动，如快走、游泳等，可以帮助高血压患者降低血压。
高血压患者的心理抚慰
高血压患者可通过学习放松技巧、寻求心理支持等方式，舒缓压力，保持良 好的心态。
利尿剂的作用与使用
利尿剂可增加尿液排出量，从而减少体液量，降低血压，是高血压治疗的常用药物。
β-受体阻滞剂的作用与使用
β-受体阻滞剂可阻断肾上腺素对β受体的作用，减慢心率和降低血压。
α-受体阻滞剂的使用
α-受体阻滞剂可放松血管平滑肌，降低外周阻力，从而降低血压。
高血压患者的药物联合治疗
高血压患者常需要使用多种降压药物的联合治疗，以增加疗效并减少不良反应。
药物治疗的不良反应及其处理
药物治疗可能引起不良反应，应注意观察并及时处理，以避免影响患者的生 活和治疗效果。
高血压药物的注意事项
使用高血压药物时需注意儿童、孕妇、老年人等特殊人群的用药问题，并遵 循医生的指导。
控制高血压的生活方式
除了药物治疗外，控制高血压的生活方式包括健康饮食、适量运动、减压等， 有助于血压的控制。
常用降压药物种类及作用机制
常用的降压药物包括ACEI类药物、ARB类药物、钙通道阻滞剂、利尿剂、β-受 体阻滞剂等，它们通过不同机制降低血压。
ACEI类药物和ARB类药物的使用
ACEI类药物和ARB类药物是常用的高血压治疗药物，用于降低血压和预防心血管事件。
钙通道阻滞剂的作用与使用
钙通道阻滞剂可放松血管平滑肌，降低血压，常用于高血压治源自。《高血压用药》PPT课件
《高血压指南和用药》课件
药物治疗方案
01
02
03
04
初始治疗方案
根据患者情况选择单一降压药 物或小剂量联合治疗。
调整治疗方案
根据患者血压控制情况，逐渐 调整药物剂量或更换药物种类
。
特殊人群用药
针对老年人、糖尿病、慢性肾 病等特殊人群，选择适合的降
压药物和剂量。
监测与评估
定期监测患者血压情况，评估 降压效果和安全性，及时调整
诊断流程
初步诊断
通过血压测量和一般评估，初 步判断是否为高血压。
详细评估
对于初步诊断为高血压的患者 ，进一步进行体格检查和实验 室检查，以明确高血压的原因 和程度。
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的 治疗方案，包括药物治疗和非 药物治疗。
定期随访
在治疗过程中，定期随访患者 ，监测血压变化和治疗效果，
高血压的分类
原发性高血压
占95%以上，病因不明，可能与遗传 、年龄、不良生活习惯等因素有关。
继发性高血压
仅占5%，由其他疾病引起的高血压， 如肾实质性高血压、肾血管性高血压 、内分泌性高血压等。
高血压的病因
01
02
03
遗传因素
约60%的高血压患者有家 族史，可能与多基因遗传 有关。
环境因素
包括饮食、精神应激、吸 烟、饮酒等不良生活习惯 。
抗阻运动
如举重、俯卧撑等，有助 于增强肌肉力量，提高基 础代谢率。
运动频率和时长
每周进行至少150分钟的 中等强度有氧运动，或75 分钟的高强度有氧运动， 以及适当的力量训练。
其他非药物治疗方法
戒烟限酒
戒烟、限制饮酒量，有助于降低 血压。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方法， 缓解压力，降低血压。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表2 部分β受体阻滞剂的药理特点
药名
阿替 洛尔 比索 洛尔
拉贝 洛尔 美托 洛尔 普萘 洛尔
商品名
氨酰 心安
康可
β1 选 择性
内源性交 感神经活 性
α受体 阻滞
脂溶 性
日量mg
++
—
—
—
25-100
++
0
—
++
2.5-10
—
+
+
+++ 200-1200
倍 它 ++
——ຫໍສະໝຸດ +++
50-200
乐克
心得安 —
↓10/5 mmHg ↓20/10 mmHg
<5
<9
中危
15-20%
5-7
8-11
高危
20-30%
7-10
11-17
很高危
>30%
>10
>17
高血压的主要危害
➢直接危害（血压很高）
发展至高血压危象
➢间接危害（血压升高）
心、脑、肾、外周血管损害
可归因于高血压的疾病
高血压性脑病
心肌梗塞
冠心病 脑出血 子痫、先兆子痫
β-受体阻滞剂
它的发现和临床应用是20世纪药理学和药 物治疗学上重大进展之一。是最常用的 降压药之一。
降压作用机制
（1）减低心排血量 （2）抑制肾素的释放， （3）减少正肾上腺素从交感神经原的释放 （4）降低血管运动中枢的兴奋性。
β-受体阻滞剂适应症
非选择性和选择性β-受体阻滞剂均有 降压作用，包括治疗轻中型高血压；对 伴有阵发性房性心动过速及心率增快的 高血压、高血压伴心绞痛、心梗、或合 并甲亢、偏头痛和术前高血压均有很好 治疗效果。亦可治疗心衰，但用法与降 压的用法不同，应加注意。
常用的抗高血压药物
一 利尿剂 二 β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂） 三 钙通道阻滞剂 （CCB） 四 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 五 血管紧张素 II受体拮抗剂 （ARB） 六 a1受体阻滞剂
上述药物应用都有降压、减少并发症、改善生活 质量、降低心脑血管发生率和死亡率的益处。
利尿剂
吲哒帕胺
为广泛使用的利尿剂，有良好的降压效应， 较少的代谢副作用。
小剂量不引起血脂异常。减少靶器官损害
发生率，逆转左心室肥厚。
吲哒帕胺片 2.5mg~5mg/日 吲哒帕胺缓释片，每片1.5mg 日1.5mg
表1 临床降压治疗的常用利尿剂
利尿剂 类型
常用 剂量
高持 峰续 时时 间(h) 间(h)
适应症
知晓率
美国 NHANESⅠ
1976-80
51%
美国 NHANESⅡ
1988-91
73%
中国 高血压调查
1991
27%
治疗率 31% 55%
12%
控制率 10% 29%
3%
血压 >=140/90mmHg.或两周内服用降压药。美国资料为18-74岁人群， 中国资料为18岁以上人群，资料来源：JNC Ⅵ ：陶寿淇等，中国高血 压杂志1995
卒中
高血压
失明
慢性肾病
左室肥厚 心衰
下肢坏疽 主动脉瘤破裂
过去20余年，高血压防治研究取得 巨大成绩，但高血压引起的脑卒中、心 肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭未见明 显减少，其主要原因是人们对高血压没 有早期发现，对危害性认识不足，对高 血压和合并其他危险因素控制治疗不及 时、不规范。
中美两国高血压知晓率、治疗率和 控制率的比较
禁忌症
双 氢 12.5-
克 尿 25mg 4-6
塞
,qd
1224
轻、中度高 糖尿病，高 血压或中、 尿酸血症， 重度高血压 原发性醛固
联合治疗 酮增多症
吲哒 帕胺
1.252.5m g,qd
18- 同噻嗪类利 副 作 用 比 噻
24 尿剂
嗪类小
利尿剂 类型
常用 剂量
高峰 时间 (h)
20-
速 尿 80mg,2 2-4
1 大剂量长期应用氢氯噻嗪，会影响血脂，糖与电
解质代谢。小剂量可避免低血钾、糖耐量下降和 心律失常。 2 呋喃苯胺仅用于肾功能衰竭合并高血压。 3 保钾利尿剂主要用于如原发性醛固酮增多症高血 压或与噻嗪类辅用以减少钾的排出。 4 近年来发现醛固酮受体拮抗剂（如安体舒通）有 抑制心肌间质纤维化的作用。
低危
中危 高危
II 12个危险因素
中危
中危 很高危
III ≥3个危险因素
高危
或靶器官损害或糖尿病
高危 很高危
IV 并存临床情况
很高危 很高危 很高危
危险性分层的绝对危险与降压治疗的绝对效益
危险性分层 绝对危险
(10年内CVD事件)
低危
<15%
降压治疗绝对效益
(每治疗1000病人年预防CVD事件数)
≥ 140 140-149
舒张压 <80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110
<90 <90
心血管危险水平分层
其它危险因素和病史 I 无其它危险因素
血压(mmHg)
1级
2级
3级
SBP 140 159或 SBP 160 179或 SBP≥180或 DBP 90 99 DBP 100 109 DBP≥110
World Health Report
1999年WHO/ISH高血压血压水平的定义和分类(mmHg)
分类 理想血压 血压正常 正常高值
Ⅰ 级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压
Ⅱ 级高血压（“中度”） Ⅲ级高血压（“重度”）期
单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
收缩压 <120 <130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥180
-3次/d
50-
氨 苯 100mg 2-4 喋 啶 1-2次/d
持续 时间 (h)
适应症
禁忌 症
6-8
肾衰合并 高血压
高尿酸血 症，原发
性醛固酮
增多症
盐 皮 质 激 高血钾或 6-8 素 增 多 高 肾 功 能 不
血 压 ， 与 良者 双克合用
安 体 25mg 舒 通 2-4次/d
24-48
48-72 同上
关于高血压病的药物治疗进展
心血管疾病：一个世界性的难题
心血管疾病是全球第一位的死亡原因 每年1500万死亡，占总死亡率的30%
1996年，全球冠心病死亡总数为720万 全球总死亡率的14% 工业化国家总死亡率的三分之一
脑血管疾病引起的死亡为460万 全球共有6.9亿高血压患者 发展中国家：预计心血管死亡增长率为28%
血压控制目标（WHO/ISH ，1999）
•青年，中年，糖尿病患者 <130/85mmHg
•老年
<140/90mmHg
•肾脏损害患者
<125/75mmHg
药物治疗高血压的共同点是降低 血压，它对轻、中度或重度高血 压，都有预防心血管病的作用， 并能降低心血管并发症的发生率 和死亡率，防止脑卒中、冠心病、 心肌梗塞、心力衰竭和肾病的发 生和发展。