前列腺增生护理查房

术后前列腺窝的修复需3～6个月，因此术后可 能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验 尿、复查尿流率及残余尿量。 指导病人有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢 复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是：吸气 时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。

引流管效能降低—与引流管折叠、弯曲、受压、血块 阻塞有关。 措施： 1、妥善固定各引流管不可打折弯曲，防止受压，协 助病人改变体位时注意有无移行滑脱。 2、密切观察引流液的性质，冲洗液的速度根据引流 液的颜色调节，保持引流管通畅。
护理问题4



疼痛—与膀胱痉挛及导尿管刺激有关 措施： 1、病人疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉、止痛剂。 2、轻度疼痛时向其解释膀胱痉挛的原因，嘱其放松 情绪。 3、与病人沟通交流，分散注意力来减轻疼痛。
护理评估


1.年龄增长本病的重要外因。 2.自身免疫紊乱，性激素和前列腺失调及遗传因素。 3.了解既往有无糖尿病、高血压、感染、免疫系统相 关疾病和家族史。
护理问题1

焦虑与恐惧 — 与对该疾病知识缺乏、不了解手术方 法有关 措施 ： 1、热情接待， 做好入院宣教，介绍环境，医护人员 关心患者，建立和谐的护患关系。 2、减少医疗护理操作带给患者的不适感 3、协助完善相关检查，术前做好心理护理，耐心向 患者解释手术的方法及成功的病例，消除病人的恐惧 心理。
护理问题5


感染---与术后免疫力低下、糖尿病有关。 措施： 1遵医嘱合理使用抗生素。 2、每 日会阴护理2次，防止逆行感染，每日更换集尿袋注 意无菌操作。 3、术后排气后遵医嘱开始进食流质饮食，忌食辛辣 刺激食物，注意加强营养。 4 、 密切观察生命体征的变化，尤其是体温。
护理问题6
前列腺增生的护理查房
病例介绍
患者许贵宝，男，60岁，于2014年5月12日10：40入 院。 主诉：突发小便不能自解八天 现病史： 患者于八天前突发小便不能自解，伴下腹部 胀痛不适，查B超示膀胱尿潴留(439ml)，前列腺增生 症，双肾轻度积水。今为求进一步治疗至我院门诊就 诊，门诊拟“前列腺增生”收入我科。病程中患者无 畏寒发热，无胸闷气喘，无恶心呕吐，食欲、睡眠正 常，大便正常，体重无明显减轻。 既往史：有“胆囊结石”病史十余年，有“高血压”病 史三年，血压最高180/100mmHg，服用拜新同30mg 日一次降压，有糖尿病病史十余年，昨日于内分泌科

生活指导


应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴 留。避免久坐。经常参加体育锻炼。应及时、 彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。 术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物， 保持大便通畅，预防便秘。术后1～2个月内避 免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等， 防止继发性出血。
康复指导

护理问题2


பைடு நூலகம்
出血---与术中切除组织有关。 措施： 1、遵医嘱使用止血剂，加快膀胱冲洗速度。 2、术后第一天，是患者易出血的危险期，此期应密 切观察患者的血压、心率，加强巡视，经常挤压三腔 尿管与引流袋连接处使一些小血块容易冲出，保持引 流通畅。 3、减少翻身等床上活动。
护理问题3
化验单
病程记录
患者血钾示3.22mmol/L，低于正常，遵医嘱予补液、 纠正电解质紊乱等对症治疗，协助完善相关检查。于 2014年05月15日在全麻下行经尿道前列腺电切术。手 术及麻醉顺利，术后继续予补液抗炎止血对症治疗， 保留三腔尿管接膀胱冲洗，回流液色淡红。术后第二 天撤去膀胱冲洗，现患者康复出院。

便秘—与术后进食较少，长期卧床缺少活动有关 措施： 1、术后饮食应清淡易消化、高营养、高纤维素，少 量多餐，保证机体必要的营养摄入。 2、术前训练患者床上使用便器。 3、常规使用缓泻剂，严防用力排便而引起出血。
健康教育
生活指导 康复指导 心理指导
心理指导
前列腺切除术后常会出现 逆行射精，但不影响性交。 少数病人出现阳痿，可先 采取心理治疗，同时查明 原因，作针对性治疗。
病例介绍
体格检查：T:36.8℃,P:72次/分,R:18次/ 分,BP:140/90mmg神清，呼吸平稳。双肾区无隆起及 压痛、叩击痛，双输尿管行径区无深压痛。膀胱不充 盈，无明显压痛，未触及包块，保留尿管在位，尿色 淡黄，无肉眼血尿。肛检示前列腺‖度增大，质地中， 中央沟变浅，无明显触痛。辅助检查：B超示膀胱尿 潴留(439ml)，前列腺增生，双肾轻度积水。癌胚抗原： 5.69ng/ml，腹部CT:胆囊结石，胆囊炎。前列腺增大。 诊断为1前列腺增生2尿潴留3高血压病4‖型糖尿病5 双肾积水。