前列腺增生护理查房()
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前列腺增生护理查房PPT课件
4. 前列腺增生的护理措施
管理并发症：及时处理前列腺增生引起 的并发症，如尿潴留和尿路感染等。
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2. 前列腺增生 的症状
2. 前列腺增生的症状
尿频、尿急、尿痛：由于尿道受压，造 成排尿困难和尿液反流。 尿流变弱、尿滴沥：由于前列腺增生导 致尿道梗阻。
2. 前列腺增生的症状
夜尿增多、起夜次数增加：睡 眠被频繁的排尿中断。 尿潴留、尿石：严重的前列腺 增生可能导致尿液滞留和结石 形成。
3. 前列腺增生 的护理查房重
点
3. 前列腺增生的护理查房重点
询问病情：了解患者的症状和病史，包 括排尿情况和尿道不适等。 生活习惯指导：指导患者合理饮食，避 免刺激性食物，保持良好的饮食习惯。
3. 前列腺增生的护理查房重点
用药指导：解释相关药物的使 用方法和注意事项，如α受体 阻滞剂和5α-还原酶抑制剂等 。
病程观察：注意观察患者的病 程进展和治疗效果，及时调整 治疗方案。
前列腺增生护理查房PPT 课件
目录 1. 前列腺增生概述 2. 前列腺增生的症状 3. 前列腺增生的护理查房重点 4. 前列腺增生的护理措施
1. 前列腺增生 概述
1. 前列腺增生概述
前列腺难等症状。 前列腺增生在老年男性中较为 常见，对生活质量和健康有影 响。
4. 前列腺增生 的护理措施
4. 前列腺增生的护理措施
舒适护理：提供舒适的环境和床位，保 持患者的舒适和安全。
导尿护理：根据患者的情况，选择合适 的导尿方式和导尿管材料，并进行导尿 护理。
4. 前列腺增生的护理措施
排便护理：关注患者的排便情 况，及时排便和清洁，预防便 秘和痔疮等并发症。
体位转换：适时进行体位转换 ，避免长时间保持一个姿势， 预防压疮的发生。
护理查房(前列腺增生)
护士田任：
饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、硬固之物，忌辛辣。
护士杨航：
引流管护理
妥善固定个引流管，注意观察血浆引流管及尿管引流液的颜色、量。术后三腔尿管连接冲洗系统，以生理盐水连续滴注膀胱，以防止血块形成，造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲洗液的颜色而定，色深则快，色浅则慢。膀胱冲洗时，需记录输出、输入量。留置导尿管时，应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会。
体格检查:T36.4℃,P66次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,身高164cm,体重51Kg,发育正常，营养中等，体形适中，入院后按外科常护II级护理，清淡饮食。
既往史:半月前患有糖尿病史，肌注降糖药（具体诊治不详）至今未监测血糖。否认"高血压、心脏病、肝炎、结核"等病史；否认外伤及输血史；无药物、食物过敏史。
2.气囊尿管牵引的护理
平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。
3.做好膀胱冲洗的护理
三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗
4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素。
5.做好老年病人的基础护理工作预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮术后1周内禁止肛管排气或灌肠遵医嘱使用口服缓泻剂，保持大便通畅防止意外损伤的发生。
铜仁市中医院外科疑难病例讨论
时间
参加人员
地点
外科办公室
主持人
冉淑容
科室
外科
床号
49床
诊断
中
癃闭﹙气滞血瘀﹚
性质
西
1、慢性尿潴留
2、前列腺增生症
责任护士报告病例
护士钟兴珍介绍病情：
患者刘元家，男，71岁，因“反复排尿不畅，伴尿频、尿急、尿痛半月”于2014年07月12日13时09分入院。患者神清合作，急性病容，自动体位，步入病房，病后精神、饮食、睡眠差，大便干结，小便如上述。
饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、硬固之物，忌辛辣。
护士杨航：
引流管护理
妥善固定个引流管，注意观察血浆引流管及尿管引流液的颜色、量。术后三腔尿管连接冲洗系统，以生理盐水连续滴注膀胱，以防止血块形成，造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲洗液的颜色而定，色深则快，色浅则慢。膀胱冲洗时，需记录输出、输入量。留置导尿管时，应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会。
体格检查:T36.4℃,P66次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,身高164cm,体重51Kg,发育正常，营养中等，体形适中，入院后按外科常护II级护理，清淡饮食。
既往史:半月前患有糖尿病史，肌注降糖药（具体诊治不详）至今未监测血糖。否认"高血压、心脏病、肝炎、结核"等病史；否认外伤及输血史；无药物、食物过敏史。
2.气囊尿管牵引的护理
平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。
3.做好膀胱冲洗的护理
三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗
4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素。
5.做好老年病人的基础护理工作预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮术后1周内禁止肛管排气或灌肠遵医嘱使用口服缓泻剂，保持大便通畅防止意外损伤的发生。
铜仁市中医院外科疑难病例讨论
时间
参加人员
地点
外科办公室
主持人
冉淑容
科室
外科
床号
49床
诊断
中
癃闭﹙气滞血瘀﹚
性质
西
1、慢性尿潴留
2、前列腺增生症
责任护士报告病例
护士钟兴珍介绍病情：
患者刘元家，男，71岁，因“反复排尿不畅，伴尿频、尿急、尿痛半月”于2014年07月12日13时09分入院。患者神清合作，急性病容，自动体位，步入病房，病后精神、饮食、睡眠差，大便干结，小便如上述。
完整版前列腺增生护理查房
治疗要点
• 手术治疗 • 双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性
手术；耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列 腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。
疑难问题
如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还 是尿管堵塞引起的？
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
叮嘱患者家属及患者，翻身时请注意保护好引流管，防止 牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者，术后可根据病情，1-3天后下床活 动，下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置，以 免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
• 出院宣教
生活指导 康复指导
自我观察 定期观察
避免诱发急性尿潴留因素。术后1-2个月内避 免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑 自行车等，防止继续出血
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
术前宣教
术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s。 术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂、 磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点 之后不饮水，不吃东西。
12月27日： 胸片检查显示肺纹理增多 心脏彩超显示主动脉瓣退行 性变并反流 前列腺彩超提示前列腺体积 稍增大并钙化灶形成 其他常规检查未见ห้องสมุดไป่ตู้显异常
病史简介
治疗用药
药物名称 头孢西丁 奥美拉唑 氨基酸 丙帕他莫
主要作用 抗感染 保护胃粘膜 静脉营养 解痉止痛
护理评估
评估项目 压疮风险 跌倒风险
前列腺增生护理查房
• 11：00 医嘱予输注悬浮红细胞2U，输血毕未 见输血反应。
• 13:00 患者HR：120次/分 医嘱继续予 胺碘酮静脉泵入。
• 15:00 患者HR：72次/分，遵医嘱予暂 停胺碘酮静脉泵入。
• 17:50 患者HR：120次/分，继续遵医 嘱予胺碘酮应用。
• 19:25 患者HR：72次/分，医嘱予停止 胺碘酮静泵入。
• 14:00 T：37.7℃↑
15:00 T:36.5℃
• 8.31 11:00 T：37.5 ↑
• 9.2 15:00 T：37.7 ↑
其余各时间段体温均处于正常范围
• 8.30 15:50 患者小便不能自解，医嘱予 行保留导尿，引流通畅，色淡红，21:45 患者导尿管引流不畅，可见血块排出， 诉下腹部胀痛，医嘱予更换三腔导尿管 并接膀胱持续冲洗，引流液色鲜红色， 遵医嘱予止血(NS5ml+血凝酶2U静推） 对症治疗。
2 建立健康宣教册，指导患者自我学习。 3 责任护士加强健康知识宣教，加强与患者
的交流沟通。 护理评价：8.30 患者对该疾病有关知识有所了解
• 体温过高---与感染有关
• 护理目标：患者体温控制在正常范围
• 护理措施：1遵医嘱及时准确的使用抗生
•
素控制感染
•
2 遵医嘱使用药物降温
•
3 保持床单位衣物干燥整洁，病
临床表现
• 前列腺增生的早期由于代偿，症状不典 型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明 显，临床症状包括储尿期症状，排尿期 症状以及排尿后症状。由于病程进展缓 慢，难以确定起病时间。
• 1.储尿期症状
• （1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状， 先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。 膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留， 膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时 间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染， 则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
• 13:00 患者HR：120次/分 医嘱继续予 胺碘酮静脉泵入。
• 15:00 患者HR：72次/分，遵医嘱予暂 停胺碘酮静脉泵入。
• 17:50 患者HR：120次/分，继续遵医 嘱予胺碘酮应用。
• 19:25 患者HR：72次/分，医嘱予停止 胺碘酮静泵入。
• 14:00 T：37.7℃↑
15:00 T:36.5℃
• 8.31 11:00 T：37.5 ↑
• 9.2 15:00 T：37.7 ↑
其余各时间段体温均处于正常范围
• 8.30 15:50 患者小便不能自解，医嘱予 行保留导尿，引流通畅，色淡红，21:45 患者导尿管引流不畅，可见血块排出， 诉下腹部胀痛，医嘱予更换三腔导尿管 并接膀胱持续冲洗，引流液色鲜红色， 遵医嘱予止血(NS5ml+血凝酶2U静推） 对症治疗。
2 建立健康宣教册，指导患者自我学习。 3 责任护士加强健康知识宣教，加强与患者
的交流沟通。 护理评价：8.30 患者对该疾病有关知识有所了解
• 体温过高---与感染有关
• 护理目标：患者体温控制在正常范围
• 护理措施：1遵医嘱及时准确的使用抗生
•
素控制感染
•
2 遵医嘱使用药物降温
•
3 保持床单位衣物干燥整洁，病
临床表现
• 前列腺增生的早期由于代偿，症状不典 型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明 显，临床症状包括储尿期症状，排尿期 症状以及排尿后症状。由于病程进展缓 慢，难以确定起病时间。
• 1.储尿期症状
• （1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状， 先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。 膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留， 膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时 间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染， 则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
前列腺增生PTT
•
治疗方式
• （3）微波治疗 适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术 的患者，以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。系利用微波对 生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波 定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁 的并发症。 （4）激光治疗 激光手术的共同特点是术中出血相对较少，尤其适于高危因素 的患者，如高龄、贫血、重要脏器功能减退等。利用激光热效应凝固汽化或切 除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利 用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出， 远期疗效和价格性能比有待观察。 5.其他 （1）经尿道针刺消融术（ TUNA）是一种简单安全的治疗方法，适用于前列 腺体积＜75ml，不能接受外科手术的高危患者，对一般患者不推荐作为一线 治疗方法。 （2）前列腺支架（Stents） 是通过内镜放置在前列腺部尿道的金属(或聚亚 氨脂)装置。以缓解BPH所致下尿路症状。仅适用于伴反复尿满留又不能接受 外科手术的高危患者，作为导尿的一种替代治疗方法。常见并发症有支架移位、 钙化，支架闭塞、感染、慢性疼痛等。
治疗方式
• • • • 1.观察等待 对症状轻微，无需治疗。 2.药物治疗 3.手术治疗 手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，适用于具有中、重度LUTS并已明显影 响生活质量的BPH患者。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、 经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH 治疗的“金标准”。 手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余 尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害； ④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并 腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效 果者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急 性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复 后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨 上膀胱穿刺造瘘。
前列腺增生护理查房记录范文
前列腺增生护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
患者李大爷，68岁，因“进行性排尿困难3年，加重1周”入院。
患者3年前开始出现排尿费力、尿线变细、夜尿增多（每晚3 4次）等症状，未予重视。
1周前上述症状明显加重，排尿呈点滴状，伴有下腹部胀痛不适，遂来我院就诊。
经直肠指诊、前列腺超声等检查，诊断为前列腺增生。
患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制尚可。
二、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 排尿情况。
目前患者留置导尿管，尿液颜色淡黄，澄清，24小时尿量约1500ml。
导尿管通畅，无扭曲、受压。
责任护士询问患者拔除导尿管后的排尿感受，患者表示很担心拔除后又不能正常排尿。
2. 生命体征。
体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
血压在正常范围内，生命体征平稳。
3. 疼痛评估。
患者下腹部有轻度胀痛，疼痛评分2 3分（采用数字评分法）。
主要是由于膀胱内尿液潴留，膀胱过度充盈所致。
# （二）心理评估。
1. 患者表现出焦虑情绪，担心疾病的预后，尤其是对是否需要手术治疗以及手术的安全性存在疑虑。
2. 患者对留置导尿管感到不自在，害怕活动时不小心牵拉到导尿管引起疼痛或者造成尿管脱出。
三、护理问题。
# （一）排尿形态改变：与前列腺增生导致尿路梗阻有关。
1. 患者目前依靠导尿管排尿，拔除导尿管后可能再次出现排尿困难。
2. 长期留置导尿管有泌尿系统感染的风险，会进一步影响排尿功能。
# （二）疼痛：与膀胱过度充盈有关。
1. 下腹部胀痛虽然目前较轻，但如果膀胱内尿液继续潴留，疼痛可能会加重。
2. 患者因疼痛活动受限，影响身体舒适度和康复进程。
# （三）焦虑：与担心疾病预后和对导尿管不适应有关。
1. 患者对前列腺增生的治疗方案不了解，特别是对手术治疗存在恐惧心理。
2. 留置导尿管带来的生活不便加重了患者的焦虑情绪。
护士前列腺增生护理查房
治疗要点
• 手术治疗 • 双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性
手术；耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列 腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。
疑难问题
如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还 是尿管堵塞引起的？
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叮嘱患者家属及患者，翻身时请注意保护好引流管，防止 牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者，术后可根据病情，1-3天后下床活 动，下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置，以 免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
• 出院宣教
生活指导 康复指导
自我观察 定期观察
避免诱发急性尿潴留因素。术后1-2个月内避 免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑 自行车等，防止继续出血
首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎 、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。
憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿 次数减少。
老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激 素调节失衡
经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物
临床表现
尿频、尿急 进行性排尿困难 尿潴留、尿失禁
辅助检查
• B超（首选检查项目）
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
术前宣教
术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s。 术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂、 磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点 之后不饮水，不吃东西。
术后部分患者会出现轻度尿失禁，一般1-3个 月可自行恢复，可以进行提肛肌锻炼（吸气时 收缩肛门，坚持五秒后呼气时放松肛门，每组 20次，每天锻炼5-6组）以尽快恢复尿道括约 肌功能
前列腺增生的护理查房1PPT课件
• B超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余 尿。
• 尿流率学检查：最大尿流率<15ml/s,提示排尿 不畅；<10ml/s则提示梗阻严 重。评估最大尿流率时，排尿 量必须超过150ml。
• 血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前 列腺癌。
• 肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。
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2）保持床单清洁干燥。 3）协助病人做好生活护理。
O8： 患者皮肤完整
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23
P9：潜在并发症——有再出血的危险
I9： 1）告知患者多饮水（1500-2500ml），多进 食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。
2）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽 等，以免增加腹内压力。
O9： 术后无出血
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治疗方式
一、药物治疗 二、手术治疗
1、经尿道前列腺电切术（TUR-P） 2、耻骨上经膀胱前列腺切除术 3、耻骨后前列腺切除术 4、经会阴前列腺切除术
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11
病历介绍：
50床，陈上川，男，73岁，住院号473543，
2013年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下出 现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线细、 分叉，终末尿液滴沥，夜尿3次，伴尿痛，无肉眼 血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详），症 状仍进行性加重，促到我院门诊就诊。肛门指检： 前列腺大小5*5cm，中央沟消失，表面光滑，无结 节，质中，无触痛，退出时指套无血染。
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12
泌尿系B超示：前列腺增生，双肾积水（考虑 为压力性），膀胱容量约742ml，双肾未见异常， 双输尿管未见扩张。 予留置尿管导尿治疗，后拔出
尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进 一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。
前列腺增生护理查房
2(护理)：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的 重要性，指导术前禁食水的时间及目的。
3(护理)：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4(护理)：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。 股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5(护理)：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战 胜疾病的信心。
Madigan手术) 。 5. 经会阴前列腺切除术。 6. 单纯性膀胱造瘘术。 7. 激光治疗。 8. 前列腺注射疗法。
二 病例简介
姓名(护理)：吴兆华 性别(护理)：男 年龄(护理)：64岁 入院时间(护理)：2015年10月10日09(护理)：55 入院原因(护理)：患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次 每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无 发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不 详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿 困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊 治遂就诊于我院门诊，门患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高 血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标(护理)：患者焦虑减轻或消失。 措施(护理)：1(护理)：评估患者焦虑的内容和程度。
2(护理)：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休 息，保证睡眠。
前列腺增生护理 查房
X
主要内容
1 前列腺增生相关知识 2 病例介绍 3 术前护理评估与诊断 4 术后护理评估与诊断
一 骨性关节炎的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 诊断与治疗
1 解剖生理
前列腺(Prostate)分为围绕尿道的腺
体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称 前 列 腺 增 生 (BPH, benign prostatic hyperplasia)，俗称前列腺肥大，是男性老 人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿 系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理 改变。男性自35岁以后前列腺可有不同程 度的增生，50岁以后出现临床症状。
3(护理)：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4(护理)：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。 股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5(护理)：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战 胜疾病的信心。
Madigan手术) 。 5. 经会阴前列腺切除术。 6. 单纯性膀胱造瘘术。 7. 激光治疗。 8. 前列腺注射疗法。
二 病例简介
姓名(护理)：吴兆华 性别(护理)：男 年龄(护理)：64岁 入院时间(护理)：2015年10月10日09(护理)：55 入院原因(护理)：患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次 每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无 发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不 详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿 困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊 治遂就诊于我院门诊，门患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高 血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标(护理)：患者焦虑减轻或消失。 措施(护理)：1(护理)：评估患者焦虑的内容和程度。
2(护理)：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休 息，保证睡眠。
前列腺增生护理 查房
X
主要内容
1 前列腺增生相关知识 2 病例介绍 3 术前护理评估与诊断 4 术后护理评估与诊断
一 骨性关节炎的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 诊断与治疗
1 解剖生理
前列腺(Prostate)分为围绕尿道的腺
体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称 前 列 腺 增 生 (BPH, benign prostatic hyperplasia)，俗称前列腺肥大，是男性老 人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿 系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理 改变。男性自35岁以后前列腺可有不同程 度的增生，50岁以后出现临床症状。
前列腺增生护理查房
尿量。 - 了解尿流情况对前列腺增生的
影响。
查房内容
前列腺特异性抗原(PSA)检查： - 检测PSA水平，评估前列腺
炎症和前列腺癌的风险。
查房内容
影像学检查： - 经直肠超声检查：评估前
列腺大小、形状和结构。
查房注意事项
查房注意事项
保持患者隐私权，进行查房前 应得到患者的同意。
对患者进行全面而细致的询问 ，了解病史及症状变化。
前列腺增生护 理查房
目录 前列腺增生的定义 查房内容 查房注意事项 评估和处理结果
前列腺增生的 定义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前列腺增生的定义
前列腺增生:指前列腺周围的尿道 因腺体增生而受压，引起尿流受阻 的一种疾病。 多见于老年男性，常伴有尿频、尿 急、尿痛等症状。
前列腺增生的定义
需要定期进行护理查房以监测 病情。
查房注意事项
仔细记录查房结果，包括触诊和各 项检查的数据。 注意查房过程中的卫生和感染控制 。
评估和处理结 果
评估和处理结果
根据查房结果，评估前列腺增 生病情的程度和进展。
根据患者的情况，制定个性化 的治疗计划。
评估和处理结果
定期复查，监测病情的变化和 治疗效果。 提供必要的护理指导和建议， 帮助患者改善症状和生活质量 。
查房内容
查房内容
体格检查： - 检查膀胱充盈情况及大小
。 - 触诊前列腺，评估前列腺
大小、压迫度和触痛情况。
查房内容
尿液分析： - 检查尿液常规，了解尿液
颜色、透明度、比重、PH值等 。
- 检测尿液中是否有白细胞 、红细胞、蛋白质等异常。
查房内容
尿流动力学检查： - 评估尿流量、尿流形态和剩余
谢谢您的 观赏聆听
影响。
查房内容
前列腺特异性抗原(PSA)检查： - 检测PSA水平，评估前列腺
炎症和前列腺癌的风险。
查房内容
影像学检查： - 经直肠超声检查：评估前
列腺大小、形状和结构。
查房注意事项
查房注意事项
保持患者隐私权，进行查房前 应得到患者的同意。
对患者进行全面而细致的询问 ，了解病史及症状变化。
前列腺增生护 理查房
目录 前列腺增生的定义 查房内容 查房注意事项 评估和处理结果
前列腺增生的 定义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前列腺增生的定义
前列腺增生:指前列腺周围的尿道 因腺体增生而受压，引起尿流受阻 的一种疾病。 多见于老年男性，常伴有尿频、尿 急、尿痛等症状。
前列腺增生的定义
需要定期进行护理查房以监测 病情。
查房注意事项
仔细记录查房结果，包括触诊和各 项检查的数据。 注意查房过程中的卫生和感染控制 。
评估和处理结 果
评估和处理结果
根据查房结果，评估前列腺增 生病情的程度和进展。
根据患者的情况，制定个性化 的治疗计划。
评估和处理结果
定期复查，监测病情的变化和 治疗效果。 提供必要的护理指导和建议， 帮助患者改善症状和生活质量 。
查房内容
查房内容
体格检查： - 检查膀胱充盈情况及大小
。 - 触诊前列腺，评估前列腺
大小、压迫度和触痛情况。
查房内容
尿液分析： - 检查尿液常规，了解尿液
颜色、透明度、比重、PH值等 。
- 检测尿液中是否有白细胞 、红细胞、蛋白质等异常。
查房内容
尿流动力学检查： - 评估尿流量、尿流形态和剩余
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前列腺增生症护理查房
1、尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数 增多。
2、进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿 线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。
3、尿失禁：尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、尿潴留、血尿、 食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状。
临床表现
4、急性尿潴留：如有受单凉击、此 饮处 酒编 辑、标劳题累样等式诱因而引起腺体及膀胱颈部
2.体征明显，保守治疗无效；
3.术前各项检查无手术禁忌症。
术前护理
1 执行泌尿外科术前一般护理常规。
2
症状护理：排尿困难时遵医嘱予以导尿。
心理护理：掌握病人的心理特点，
3 与病人交谈，对他们进行本病知 识的宣教，减轻心理负担。
4
术前准备：进行各种生化检查、心电 图胸片等检查，了解身体状况。
5
饮食护理：适当饮水，禁食辛辣刺激 性的饮食。不宜饮酒，嘱病人多食粗
1、生活规律增加营养，适量多进食高蛋白及蔬菜类饮食， 戒烟戒酒，禁食刺激性食物。 2、预防各种感染，加强个人卫生，特别注意会阴部的清 洁卫生。 3、保持大便通畅，定时排便。做到有尿就排，防止尿潴 留的发生。 4、避免久坐。经常参加文体活动有助于减轻症状。 5、注意休息，劳逸结合，保证睡眠充足。1-3个月不要剧 烈活动。 6、多喝水，达到尿路自净的作用。
纤维，防止便秘。术前禁食12h，禁
饮6-8h。
6
做好皮肤准备，剃除体毛、清洁外阴部。嘱 咐病人注意休息，预防感冒。
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
护理诊断： 焦虑：与担心手术及预后有关。 护理目标： 患者焦虑情况缓解。 护理措施： 1、向患者介绍有关前列腺增生症相关情况。 2、向患者及家属解释手术的必要性和重要性，以及手术 的优点。 3、耐心向患者讲解术后的注意事项。 护理评价：患者焦虑情况得到缓解。
2、进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿 线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。
3、尿失禁：尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、尿潴留、血尿、 食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状。
临床表现
4、急性尿潴留：如有受单凉击、此 饮处 酒编 辑、标劳题累样等式诱因而引起腺体及膀胱颈部
2.体征明显，保守治疗无效；
3.术前各项检查无手术禁忌症。
术前护理
1 执行泌尿外科术前一般护理常规。
2
症状护理：排尿困难时遵医嘱予以导尿。
心理护理：掌握病人的心理特点，
3 与病人交谈，对他们进行本病知 识的宣教，减轻心理负担。
4
术前准备：进行各种生化检查、心电 图胸片等检查，了解身体状况。
5
饮食护理：适当饮水，禁食辛辣刺激 性的饮食。不宜饮酒，嘱病人多食粗
1、生活规律增加营养，适量多进食高蛋白及蔬菜类饮食， 戒烟戒酒，禁食刺激性食物。 2、预防各种感染，加强个人卫生，特别注意会阴部的清 洁卫生。 3、保持大便通畅，定时排便。做到有尿就排，防止尿潴 留的发生。 4、避免久坐。经常参加文体活动有助于减轻症状。 5、注意休息，劳逸结合，保证睡眠充足。1-3个月不要剧 烈活动。 6、多喝水，达到尿路自净的作用。
纤维，防止便秘。术前禁食12h，禁
饮6-8h。
6
做好皮肤准备，剃除体毛、清洁外阴部。嘱 咐病人注意休息，预防感冒。
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
护理诊断： 焦虑：与担心手术及预后有关。 护理目标： 患者焦虑情况缓解。 护理措施： 1、向患者介绍有关前列腺增生症相关情况。 2、向患者及家属解释手术的必要性和重要性，以及手术 的优点。 3、耐心向患者讲解术后的注意事项。 护理评价：患者焦虑情况得到缓解。
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护理诊断
1、体温过高（T:39.5℃） 与泌尿系感染有关 2、疼痛 与疾病进展有关 与前列腺增生有关 缺乏有关疾病及手术前后护理知识
3、排尿异常 4、知识缺乏 5、焦虑
与疼痛及担心疾病预后有关
6、有受伤的危险 活动无耐力
体液不足
护理措施
4、监测患者的体温，如出现寒战、发热等，应及时通知医生 并遵医嘱合理应用药物以控制感染。 5、饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、硬固之 物，忌辛辣。
变细、中断，甚至出现尿潴留。 3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于
盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困
难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。
临床表现
4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血
尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血
患者于9月2日出院对其健康宣教。 1 防止受寒 天气变化无常寒冷往往会使病情加重。 2 绝对忌烟酒 辛辣食品可导致性器官充血又会使痔疮、便 秘加重压迫前列腺，加重排尿困难。 3 不可憋尿 憋尿会造成膀胱过度充盈是膀胱逼尿肌张力减 弱排尿发生困难容易发生急性尿潴留。 4 不可过劳、避免久坐 经常久坐会加重痔疮，又易使会阴 部充血引起排尿困难。 5 适量饮水 夜间适量饮水以免睡后膀胱过度充盈，白天 多饮水。 6 慎用药物 有些药物可加重排尿困难，计量大时可引起急 性尿潴留。
护理措施
留置尿管期间，应做好尿道口的护理。导尿管拔除后， 注意病人有无排尿困难、尿潴留征象。尿管拔除后，病人会 发生暂时性的尿频、或是滴尿、尿急、尿失禁等情形，需告 诉病人可通过提肛运动来获得改善，以减轻焦虑。 4、促进伤口愈合。保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。 改善全身状况。膀胱造瘘管拔除后，可能有尿液渗出弄湿敷 料，应经常更换敷料。 5、协助病人调适身心的改变。 6、术后并发症的预防及护理。 （1）出血：术后最初几天通常会出现血尿，第一天会有 鲜血，以后逐渐清澈 。出血也可能出现在手术后6—10天， 此时出血原因可能是组织坏死、或是用力解便及久坐所引起。
护理措施
（2）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以 预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活 动。
（3）膀胱痉挛：维持导尿管的通畅，适时给予抗痉挛药物， 离床活动时可减少并发症发生，应鼓励病人下床做短暂的步 行，告诉病人勿试图做排尿动作，出现持续性痉挛，需及时 处理。
健康宣教
初步诊断：
1、前列腺增生
2、冠心病 3、高血压病3级（很高危）70mmHg 4、肺部感染5、慢性阻塞性肺气肿
临床表现
1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。 发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染， 刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流
治疗
患者于8月25日送手术室在椎管内麻下行尿道 前列腺等电子切术，术前备皮更衣 行术前宣 教。患者于11：15由手术室护士接入手术室， 13：20患者回房遵医嘱给予持续多功能吸入 氧气及心电监护，心电波示为窦性心律，律 齐。禁食8小时后给予流质饮食，行术后宣教。 遵医嘱于生理盐水1000毫升清洁灌肠后，解 水样便一次，术前暂未执行。
量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。 5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受
寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，
引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。
辅助检查
1、B超检查（双肾囊肿、前列腺增生钙化、尿潴 留）
2、尿动力学检查
3、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定（增高）
出院指导
1、进食易消化，含粗纤维的食物防止便秘。 2、多喝水，每天喝水量2500~3000ML达到自洁的 作用。 术后1到2个月内避免过度劳动，防止感冒，忌烟酒， 忌辛辣刺激性食物，以防继发出血。 4、术后多数膀胱功能低下，3到6个月任有益尿现象。 练习肛门括约肌的收缩功能训练，（吸气时缩肛， 呼气时松肛，每日练习三次，每次15分钟，有助于 恢复尿道括约肌的功能。）
3、引流管护理。妥善固定个引流管，注意观察血浆引流管及 尿管引流液的颜色、量。术后三腔尿管连接冲洗系统，以生 理盐水连续滴注膀胱，以防止血块形成，造成尿管阻塞。冲 洗速度根据冲洗液的颜色而定，色深则快，色浅则慢。膀胱 冲洗时，需记录输出、输入量。留置导尿管时，应鼓励病人 摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会。
前列腺增生护理查房
2015年9月11日下午 讲课地点：外一科医生办公室 带教老师（主持）：杨福弟 实习生（主讲）：吴某某
病史汇报
患者潘火顺，男， 79 岁，患者因阵发性胸痛 8 天于 2015 年 8 月13日收住内二科，近日诉胸痛，尿频，尿急，，患者及家属要求转泌尿科治 疗，经张家杰主任会诊，转入泌尿科。转入我科生命体征T36. 5℃,p68次/分，BP133/68mmhg。
4、血常规正常
5、CT（符合慢阻肺并两肺部感染、肺气肿、左 下肺肺大泡）
术前指导
1、饮食：不吃辛辣、刺激性食物，避免刺激咽喉部引起咳 嗽，影响手术安排。除青光眼、肾功能不全者，嘱病人多 饮水。告知术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以减轻胃 肠负担，防止麻醉后呕吐引起误吸和窒息。 2、预防急性尿潴留：术前2周戒酒、戒烟，注意休息，避 免劳累，防止前列腺急性充血、水肿而引起急性尿潴留。 3、肠道准备：术前晚灌肠一次，以免麻醉后肛门扩约肌松 弛，造成粪便污染。 4、皮肤准备：剃除手术区皮肤的毛发后，清洗局部，防止 术后伤口感染。
6、做好情志护理。耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧 心理，保持心情平静，积极配合治疗。术前多关心病人，向 病人讲解手术方式，术前各项主要事项。
护理措施
1、体位。术后去枕平卧6h，头偏向一侧。保持床单元清洁 干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。
2、病情观察。注意观察病人的生命体征，意识状态的变化， 如有异常，及时通知医生并协助处理。