前列腺增生教学查房jiali
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泌尿外科护理查房_前列腺增生
一.术前护理
术前检查和准备： 了解患者术前用药史，有无正在服用阿司匹林和激素药物，停
用激素者是否超过2年。术前做好心、肺、肝、肾功能检查，了解患者心、肺、肝、肾的功 能，测凝血、出血时间。术前1天做好配血及术区皮肤的准备，不可伤及皮肤。教会患者如 何在床上使用大小便器，以免术后在床上排便困难。术前晚应给患者创造良好的环境，嘱 患者保证良好的睡眠。
病情介绍
既往史：自述有青霉素过敏史，无外伤及糖尿病和心脑血管史
，化验结果无异常，术前心电图示：房早，左室心电压，请心 内科会诊后无明显手术禁忌，给予非洛地平，卡托普利应用， 检测血压的变化，完善相关检查后，于2011年12月19日，在腰 硬麻下行TURP术，术后医嘱给予一级护理，禁食水，抗炎止血 营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲 洗膀胱通畅。
饮食护理： 给予粗纤维、易消化的食物，以防便秘，禁忌饮酒和辛辣食物，鼓励病
人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。
护理措施
一.术前护理
若出现严重的排尿困难和急性尿潴留时，应实行导尿和留置导 尿，必要时实行耻骨上膀胱造瘘术。
带有造瘘管或者尿管的病人，观察有无泌尿系感染的发生、做 好引流管的护理。
辅助检查：
护理措施
一.术前护理
心理护理： 主动与患者交谈，观察了解患者的思想动态，
及时采取相应疏导和心理帮助，讲解手术治疗的必要性。介绍 手术医师的临床经验及技术水平，解除患者及家属的思想顾虑 。介绍相同病例术后恢复良好的患者情况，增加患者的信心， 介绍手术的大致过程及配合方法。
护理措施
3. 保持大便通畅。不宜憋尿，一旦有尿意，应该立即小便，憋尿对膀胱和 前列腺都是不利。
4. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊。
术前检查和准备： 了解患者术前用药史，有无正在服用阿司匹林和激素药物，停
用激素者是否超过2年。术前做好心、肺、肝、肾功能检查，了解患者心、肺、肝、肾的功 能，测凝血、出血时间。术前1天做好配血及术区皮肤的准备，不可伤及皮肤。教会患者如 何在床上使用大小便器，以免术后在床上排便困难。术前晚应给患者创造良好的环境，嘱 患者保证良好的睡眠。
病情介绍
既往史：自述有青霉素过敏史，无外伤及糖尿病和心脑血管史
，化验结果无异常，术前心电图示：房早，左室心电压，请心 内科会诊后无明显手术禁忌，给予非洛地平，卡托普利应用， 检测血压的变化，完善相关检查后，于2011年12月19日，在腰 硬麻下行TURP术，术后医嘱给予一级护理，禁食水，抗炎止血 营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲 洗膀胱通畅。
饮食护理： 给予粗纤维、易消化的食物，以防便秘，禁忌饮酒和辛辣食物，鼓励病
人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。
护理措施
一.术前护理
若出现严重的排尿困难和急性尿潴留时，应实行导尿和留置导 尿，必要时实行耻骨上膀胱造瘘术。
带有造瘘管或者尿管的病人，观察有无泌尿系感染的发生、做 好引流管的护理。
辅助检查：
护理措施
一.术前护理
心理护理： 主动与患者交谈，观察了解患者的思想动态，
及时采取相应疏导和心理帮助，讲解手术治疗的必要性。介绍 手术医师的临床经验及技术水平，解除患者及家属的思想顾虑 。介绍相同病例术后恢复良好的患者情况，增加患者的信心， 介绍手术的大致过程及配合方法。
护理措施
3. 保持大便通畅。不宜憋尿，一旦有尿意，应该立即小便，憋尿对膀胱和 前列腺都是不利。
4. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊。
前列腺增生的教学查房1ppt课件
治疗
并发症
①感染 正如不通畅的河流容易污染，膀胱 颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路 感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、 血尿以及发热等。 ②肾盂积水 前列腺增生较重、时间较长后， 由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输 尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸 到“肿块”--胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在 下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。
③尿毒症 发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由 于肾脏实质受压，可引起肾功能不全--尿毒症。表 现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。由于此类症 状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊 为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、 嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕。 ④其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有 的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。 另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压 增高，也可引起或加重痔疮、疝气等疾病
前列腺增生的教 学查房1
日期： 参加人员： 参加人员：
主讲人：
பைடு நூலகம்主持人：
记录人：
效果评价：通过学习了解疾病的病因及各项护理常规，能更好的协助医生为 患者带去健康，减轻疾病所带去的痛苦。进一步提高护理安全质量
提纲
1.前列腺增生的定义 2.病因 3.临床表现 4.治疗 5.并发症 6.护理措施 7.出院护理
定义
前列腺增生腺体间质有轻度
增生组织，结构以增生的 结缔组织和平滑肌为主， 并有增大的腺囊、增生腺 管上皮呈乳头状向囊腔内 突出，形成间质腺样组织 的混合性结节
病因
•前列腺增生是老 年男性常见病， 男性35岁，会有 不同程度的增 生,50岁以后出现 临床症状，病因 尚不清楚，目前 公认是人体内雄 性激素与雌性激 素平衡失调是发 病的基础.
前列腺增生护理教学查房
前列腺增生护理教学查房泌尿外科目录（主要内容）查房的目的，病历查看患者，患者基本资料，护理措施及效果评价，前列腺相关知识介绍。
查房目的通过本次查房，了解前列腺增生相关护理，督查责任护士护理措施落实情况。
通过这次查房，掌握前列腺增生的临床表现、手术方式及术后护理，了解病人住院期间的整体护理评估，给予病人完善而专业的护理服务。
下面有请责任护士介绍患者一般情况姓名金培如，性别男，年龄67岁。
体温36.2 脉搏88 呼吸20 血压128/80患者于2014-08-19入院，入院时神智清醒，精神好，营养中等。
患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。
20天前排尿困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊治遂就诊于我院门诊，门诊以“前列腺肥大”收入我科。
患者起病以来精神状况食欲一般，大便正常。
既往史：既往有“肺结核”病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史，无外伤手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，无长期用药史，预防接种史按时进行。
化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查后，于2014年8月22日，在连硬外麻下行前列腺增生部等离子电切手术；术后医嘱给予一级护理，禁食水、抗炎止血营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱通畅。
病例报告完毕。
护理问题1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关2.排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关3.潜在并发症：术后出血4.潜在并发症：感染5.有管道脱落的危险6.有皮肤完整性受损的危险与留置引流管，卧床有关7.焦虑：与担心预后有关护理目标1.患者自诉疼痛减轻或消失2.患者恢复正常排尿形态3.病人未发生术后出血4.病人未发生感染5.患者未发生管道脱落6.患者皮肤完整性无损伤7.患者焦虑与恐惧减轻护理措施1.疼痛：a.术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。
良性前列腺增生含教学查房
2003年7月26日曾到宁波李惠利医院就诊，以药物治疗，随着时间的推移夜尿次数逐渐增多，一般3～4次/晚，最多5～6次/晚，于2008年12月22日到宁波中医院复诊，建议手术治疗来我院。
病程中无明显发热、腰腹疼痛，颜面及两下肢浮肿，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，有排尿中断，小便如述，无血尿，无明显体重下降。
正常前列腺 增生的前列 腺压迫尿道 1-正常的前列腺腺体 2-增生的前列腺腺体 3-狭窄的尿道
诊断
诊断前列腺增生主要依靠病史、症状、直肠指诊及前列腺B超。
50岁以上的男性。 梗阻症状，早期表现为尿频、夜尿次数增加，继而出现排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断，严重时可出现急性尿潴留和充盈性尿失禁。 ，前列腺体积增大，质地变硬，中央沟变浅或消失。
PART ONE
体格检查：
T 36℃ P 80次/分 R 17次/分 BP 18/10KPa
专科检查 肋脊区无隆起，两肾区无压痛及叩击痛，未触及包块。双侧输尿管走行区无压痛，未触及包块。下腹部两侧及腰背部未闻及血管杂音。外生殖器检查无异常，导尿管在位通畅，流出深黄色尿液。直肠指诊：肛门括约肌张力正常，入指顺利，前列腺Ⅱ大，质韧，中央沟消失，表面光滑，无结节，无压痛 。
经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理
防止下肢静脉血栓形成
由于手术后患者取平卧位，活动少，可能造成下肢静脉血栓，故术后早期应协助患者按摩双下肢，进行下肢活动和功能锻炼。对于出血较少者，术后第二天即可协助患者下床活动。
经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理
加强基础护理 前列腺增生患者均是高龄甚至高危患者，术后应鼓励并协助患者翻身保持床铺的清洁干燥，预防压疮的发生，每日口腔护理次，春夏季每天更换引流袋1次，冬秋夏每2日更换1次并鼓励患者多饮水，进食易消化，营养丰富的食物，同时多吃含纤维的食物，保持大便通畅。
前列腺增生患者的教学查房PPT课件
治疗方案选择原则
01
பைடு நூலகம்
轻度BPH
对于轻度BPH患者，可选择观察等待或药物治疗，如α受体阻滞剂、
5α-还原酶抑制剂等。
02
中重度BPH
对于中重度BPH患者，若药物治疗效果不佳或症状持续加重，可考虑手
术治疗，如经尿道前列腺电切术、开放性前列腺摘除术等。
03
个体化治疗
治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化选择，包括年龄、症状严重
并发症预防
为预防术后感染、出血、尿道狭窄等并发症 的发生，需严格遵守无菌操作原则，加强术 后护理和观察。同时，针对患者的具体情况 采取相应的预防措施，如定期尿道扩张等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房重点内容总结
患者病史、症状及体征
详细回顾了患者的病史，包括尿频、尿急、夜尿增多等症 状，以及前列腺触诊、B超等检查结果。
2024-03-26
前列腺增生患者的教学查房
汇报人：xxx
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 良性前列腺增生概述 • 体格检查与辅助检查分析 • 药物治疗方案讨论 • 非药物治疗方法探讨 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
生活习惯
包括饮食、运动、烟酒等
家族史
了解家族中是否有类似病例
物理治疗在前列腺增生中的应用
微波治疗
利用微波的热效应和生物效应，对前列腺组织进行加热，从而改善 局部血液循环，缓解前列腺增生的症状。
激光治疗
通过激光的能量作用，使前列腺组织凝固、坏死，进而达到缩小前 列腺体积、改善排尿症状的目的。
前列腺按摩
通过定期对前列腺进行按摩，促进前列腺液的排出，以缓解前列腺增 生的症状。但需注意按摩力度和方法，避免造成损伤。
前列腺增生护理查房PPT课件
跨学科合作加强
未来前列腺增生护理将更加注重与其他学科的合 作，如泌尿外科、心理科等，共同为患者提供更 全面的诊疗和护理服务。
不断提升专业技能，满足患者需求
加强专业知识学习
医护人员需要不断学习和掌握最 新的前列腺增生诊疗和护理知识
，提高专业技能水平。
提高沟通协调能力
加强与患者及其家属的沟通协调 能力，更好地理解患者需求，提 Nhomakorabea02
疗、中医治疗等
治疗效果评估及不良反应
04 监测
护理目标与重点关注问题
01 护理目标
缓解症状、预防并发症、促进康复等
02 重点关注问题
排尿情况、疼痛程度、心理状态等
03 护理措施
导尿护理、疼痛护理、心理护理等
02
前列腺增生相关知识普及
前列腺增生发病原因及危险因素
发病原因
主要与老年男性性激素水平失衡有关，导致前列腺组织 异常增生。
鼓励患者多饮水
增加尿量，以起到冲洗尿 道的作用，减少细菌在尿 道停留的时间。
合理使用抗生素
根据患者病情和细菌培养 结果，选用敏感抗生素进 行治疗，控制感染。
急性尿潴留风险降低方案
诱导患者自行排尿
通过听流水声、热敷下腹 部等方法，刺激患者产生 尿意，促进排尿。
药物治疗
使用α-受体阻滞剂等药物 ，松弛尿道平滑肌，降低 尿道阻力，帮助患者排尿 。
采取心理安慰、分散注意力、热敷等非药 物缓解疼痛的方法。
并发症预防
观察药物疗效和副作用，预防药物依赖和 成瘾等并发症。
康复训练计划制定和执行情况
训练目标
根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训 练计划。
训练方法
指导患者正确掌握训练方法和技巧，循序渐进， 逐步增加训练强度。
未来前列腺增生护理将更加注重与其他学科的合 作，如泌尿外科、心理科等，共同为患者提供更 全面的诊疗和护理服务。
不断提升专业技能，满足患者需求
加强专业知识学习
医护人员需要不断学习和掌握最 新的前列腺增生诊疗和护理知识
，提高专业技能水平。
提高沟通协调能力
加强与患者及其家属的沟通协调 能力，更好地理解患者需求，提 Nhomakorabea02
疗、中医治疗等
治疗效果评估及不良反应
04 监测
护理目标与重点关注问题
01 护理目标
缓解症状、预防并发症、促进康复等
02 重点关注问题
排尿情况、疼痛程度、心理状态等
03 护理措施
导尿护理、疼痛护理、心理护理等
02
前列腺增生相关知识普及
前列腺增生发病原因及危险因素
发病原因
主要与老年男性性激素水平失衡有关，导致前列腺组织 异常增生。
鼓励患者多饮水
增加尿量，以起到冲洗尿 道的作用，减少细菌在尿 道停留的时间。
合理使用抗生素
根据患者病情和细菌培养 结果，选用敏感抗生素进 行治疗，控制感染。
急性尿潴留风险降低方案
诱导患者自行排尿
通过听流水声、热敷下腹 部等方法，刺激患者产生 尿意，促进排尿。
药物治疗
使用α-受体阻滞剂等药物 ，松弛尿道平滑肌，降低 尿道阻力，帮助患者排尿 。
采取心理安慰、分散注意力、热敷等非药 物缓解疼痛的方法。
并发症预防
观察药物疗效和副作用，预防药物依赖和 成瘾等并发症。
康复训练计划制定和执行情况
训练目标
根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训 练计划。
训练方法
指导患者正确掌握训练方法和技巧，循序渐进， 逐步增加训练强度。
前列腺增生教学查房护理课件
评估排尿通畅程度及膀胱功能。
评估指标
01
国际前列腺症状评分（ IPSS）：评估患者排尿 症状的严重程度。
02
生活质量指数（QoL） ：了解患者因前列腺增 生而产生的生活困扰程 度。
03
残余尿量：通过超声检 查测量排尿后膀胱内的 剩余尿量。
04
最大尿流率：尿流率测 定中测得的最大尿流速 。
诊断与评估流程
发病机制
前列腺组织长期受到雄激素刺激，导 致上皮细胞和间质细胞增生，引起前 列腺体积增大。
02
前列腺增生的诊断与评估
诊断方法
直肠指诊
超声检查
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等。
利用高频声波显示前列腺形态，观察其大 小、形态及结构。
前列腺特异抗原（PSA）检测
尿流率测定
通过血液检测PSA水平，有助于鉴别前列腺 癌与良性前列腺增生。
监测指标与意义
监测指标
包括IPSS评分、QOL评分、前列腺体积、残余尿量等。
监测意义
通过监测这些指标的变化，可以及时发现病情的变化，调整治疗方案，并评估 治疗效果。
随访与监测注意事项
01
02
03
保持沟通
与患者保持良好的沟通， 了解其真实感受，鼓励患 者主动表达自己的问题与 需求。
记录与评估
详细记录患者的病情状况 和自身认知情况，进行科 学的评估，为后续治疗提 供依据。
控制盐分摄入
过多的盐分摄入会加重前列腺增生的 症状，因此应尽量减少盐的摄入，如 少吃腌制食品、少放盐等。
多喝水
前列腺增生患者应保持足够的水分摄 入，有助于预防尿路感染和结石形成 。
运动与康复指导
总结词
前列腺增生护理查房课件
保持规律的作息时间，避免熬夜和 过度劳累，有助于提高免疫力，促 进前列腺增生的恢复。
饮食指导
1 2 3
多喝水
多喝水有助于排尿，减少尿液浓缩对前列腺的不 良刺激。建议每日饮水量不少于2000毫升。
控制脂肪摄入
过多的脂肪摄入可能加重前列腺增生的症状，因 此应减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉 等。
症状评估
使用IPSS量表对患者进行症状评估， 了解症状的严重程度。
进一步检查
根据初步诊断和症状评估结果，决定 是否需要进行尿流率检查和PSA检测 等进一步检查。
综合评估
结合患者的病史、检查结果和症状评 估结果，进行综合评估，确定治疗方 案。
03
前列腺增生的治疗与护理
药物治疗
药物治疗是前列腺增生的主要治疗方 法之一，主要通过口服药物来缓解症 状和控制病情。
最大尿流率（Qmax）
Qmax是尿流率检查中的一项 指标，正常值范围为1530ml/s，小于10ml/s提示可 能有排尿障碍。
残余尿量（PVR）
PVR是指排尿后膀胱内的剩余 尿量，正常值小于50ml，大于 50ml提示可能有膀胱排空障碍 。
诊断与评估流程
初步诊断
通过直肠指诊和超声检查初步确定前 列腺增生的存在和程度。
前列腺增生护理查房课件
汇报人： 2024-01-10
目录
• 前列腺增生的概述 • 前列腺增生的诊断与评估 • 前列腺增生的治疗与护理 • 前列腺增生患者的健康教育 • 前列腺增生患者的康复与随访
01
前列腺增生的概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，由于前列腺腺体增生压 迫后尿道导致患者出现尿频、尿 急、尿不尽指诊
饮食指导
1 2 3
多喝水
多喝水有助于排尿，减少尿液浓缩对前列腺的不 良刺激。建议每日饮水量不少于2000毫升。
控制脂肪摄入
过多的脂肪摄入可能加重前列腺增生的症状，因 此应减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉 等。
症状评估
使用IPSS量表对患者进行症状评估， 了解症状的严重程度。
进一步检查
根据初步诊断和症状评估结果，决定 是否需要进行尿流率检查和PSA检测 等进一步检查。
综合评估
结合患者的病史、检查结果和症状评 估结果，进行综合评估，确定治疗方 案。
03
前列腺增生的治疗与护理
药物治疗
药物治疗是前列腺增生的主要治疗方 法之一，主要通过口服药物来缓解症 状和控制病情。
最大尿流率（Qmax）
Qmax是尿流率检查中的一项 指标，正常值范围为1530ml/s，小于10ml/s提示可 能有排尿障碍。
残余尿量（PVR）
PVR是指排尿后膀胱内的剩余 尿量，正常值小于50ml，大于 50ml提示可能有膀胱排空障碍 。
诊断与评估流程
初步诊断
通过直肠指诊和超声检查初步确定前 列腺增生的存在和程度。
前列腺增生护理查房课件
汇报人： 2024-01-10
目录
• 前列腺增生的概述 • 前列腺增生的诊断与评估 • 前列腺增生的治疗与护理 • 前列腺增生患者的健康教育 • 前列腺增生患者的康复与随访
01
前列腺增生的概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，由于前列腺腺体增生压 迫后尿道导致患者出现尿频、尿 急、尿不尽指诊
前列腺增生护理查房知识PPT课件
效果评价：
09-16 患者能掌握预防深静脉血栓的功能锻炼的方法，DVT评分 分。 09-21 患者住院期间未发生血栓。
术后护理
09-14排尿模式改变 与留置导尿有关
护理目标：患者能适应留置尿管。 措施：
1：倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义，以取得其理解与配合。 2：妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动。防止受压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
措施：1：患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。
2：术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，直 至平稳并准确记录。
3：密切观察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏细速、血压 下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录。
② 术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解 释疼痛的原因，教会病人放松术可嘱病人分散注意力， 深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。
术前护理
潜在并发症：高血压急症
护理目标：1、患者能得到及时的血压监测。
2、患者如有高血压急症的迹象能被及时发现并有效处理。
措施：1：向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，指导患者进食低盐低脂饮食。
效果评价：09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。
4
术后护理
术后护理
术后护理评估
手术当日 （09-14）
于09月14日上午在全麻下行右侧人工膝关节表面置换术，遵医嘱予吸氧，心电监护， 低盐低脂饮食， 右膝部刀口敷料清洁固定好，创置引流管一根接负压球，右下肢刀 口处给予冰块冷敷，肢端血运好。保留导尿通畅，给予抗炎、抗凝、止痛、补液治 疗。疼痛评分3分。导管滑脱危险评分8分，Barthel评分30分，DVT评分9分。
09-16 患者能掌握预防深静脉血栓的功能锻炼的方法，DVT评分 分。 09-21 患者住院期间未发生血栓。
术后护理
09-14排尿模式改变 与留置导尿有关
护理目标：患者能适应留置尿管。 措施：
1：倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义，以取得其理解与配合。 2：妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动。防止受压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
措施：1：患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。
2：术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，直 至平稳并准确记录。
3：密切观察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏细速、血压 下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录。
② 术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解 释疼痛的原因，教会病人放松术可嘱病人分散注意力， 深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。
术前护理
潜在并发症：高血压急症
护理目标：1、患者能得到及时的血压监测。
2、患者如有高血压急症的迹象能被及时发现并有效处理。
措施：1：向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，指导患者进食低盐低脂饮食。
效果评价：09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。
4
术后护理
术后护理
术后护理评估
手术当日 （09-14）
于09月14日上午在全麻下行右侧人工膝关节表面置换术，遵医嘱予吸氧，心电监护， 低盐低脂饮食， 右膝部刀口敷料清洁固定好，创置引流管一根接负压球，右下肢刀 口处给予冰块冷敷，肢端血运好。保留导尿通畅，给予抗炎、抗凝、止痛、补液治 疗。疼痛评分3分。导管滑脱危险评分8分，Barthel评分30分，DVT评分9分。
前列腺增生的教学查房 ppt课件
前列腺增生
1
日参期加：人员： 参加人员：
主讲人：
主持人：
记录人：
效果评价：通过学习了解疾病的病因及各项护理常规，能更好的协助医生为 患者带去健康，减轻疾病所带去的痛苦。进一步提高护理安全质量
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
②肾盂积水 前列腺增生较重、时间较长后， 由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输 尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸 到“肿块”--胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在 下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。
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③尿毒症 发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由 于肾脏实质受压，可引起肾功能不全--尿毒症。表 现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。由于此类症 状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊 为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、 嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕。
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病因
•前列腺增生是老 年男性常见病， 男性35岁，会有 不同程度的增 生,50岁以后出现 临床症状，病因 尚不清楚，目前 公认是人体内雄 性激素与雌性激 素平衡失调是发 病的基础.
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临床表现
1.尿频：是前列腺增生病人最初出现的症状，早期仅表现 为夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿 频。
2）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和 适当的实行腿部活动，当病情允许病 人离床活动时，应鼓励病人下床活动， 以预防血栓形成
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1. 术后1-3个月注意休息，避免过度劳累， 勿做用力活动，前列腺窝的修复需要3-6个 月，避免创面静态压力增高而发生再出血。 尽量不要提重物及骑自行车，防止继发性 出血。保持良好的心理。 多放松生活压 力会让前列腺有增生的机会。 2. 保持大便通畅。不宜憋尿，一旦有尿意， 应该立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是 不利。 3. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难 应及时就诊。
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日参期加：人员： 参加人员：
主讲人：
主持人：
记录人：
效果评价：通过学习了解疾病的病因及各项护理常规，能更好的协助医生为 患者带去健康，减轻疾病所带去的痛苦。进一步提高护理安全质量
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
②肾盂积水 前列腺增生较重、时间较长后， 由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输 尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸 到“肿块”--胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在 下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。
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③尿毒症 发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由 于肾脏实质受压，可引起肾功能不全--尿毒症。表 现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。由于此类症 状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊 为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、 嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕。
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病因
•前列腺增生是老 年男性常见病， 男性35岁，会有 不同程度的增 生,50岁以后出现 临床症状，病因 尚不清楚，目前 公认是人体内雄 性激素与雌性激 素平衡失调是发 病的基础.
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临床表现
1.尿频：是前列腺增生病人最初出现的症状，早期仅表现 为夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿 频。
2）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和 适当的实行腿部活动，当病情允许病 人离床活动时，应鼓励病人下床活动， 以预防血栓形成
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1. 术后1-3个月注意休息，避免过度劳累， 勿做用力活动，前列腺窝的修复需要3-6个 月，避免创面静态压力增高而发生再出血。 尽量不要提重物及骑自行车，防止继发性 出血。保持良好的心理。 多放松生活压 力会让前列腺有增生的机会。 2. 保持大便通畅。不宜憋尿，一旦有尿意， 应该立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是 不利。 3. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难 应及时就诊。
前列腺增生护理查房
•前列腺增生教学查房•董晓萍中大护理本科学号11526401 •组长：梁丽组员：董晓萍、张小欣、陈毅、李婷进病房前汇报病史梁：各位同事下午好，今天我们将进行一次护理教学查房，查房的内容示前列腺增生的护理。
在查房之前我们先进行病人病史的介绍。
今天查房的对象是13床。
由董晓萍进行13床的病史介绍。
董：13床，朱景华，男，73岁，诊断：前列腺增生伴尿潴留因“进行性排尿困难10年加重一周”入院，患者10年前无明显诱因下出现小便次数增多，以夜间为甚，有尿急并有会阴部不适、排尿费力、尿线变细症状，而无明显尿痛、排尿中断、滴沥不尽。
一周前出现小便不能自解，外院给予保留导尿四天入住我科，保留导尿引流通畅，尿色偏黄。
梁：病人的病史还是介绍的比较详细的，除了病史病人的一些辅助检查也是很重要的。
辅助检查的项目是：肛检：前列腺II°增大，表面光滑质韧，中央沟变浅。
B超示：前列腺增生68*74*60mm大小，左肾结石5*4mm大小。
尿常规：RBC:1724个/ul，WBC:20个/ul,结晶，少量潜血3+，尿蛋白:1+。
PSA:40.17ng/ml。
现在由小欣汇报一下病人的治疗措施。
张：患者医嘱胜艾2# Tid po ，10月1日手术，术晨测血压160/97mmHg.含10mg心痛定后接至手术室，在连硬外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后引流管引流通畅为血性液体，量渐少于10月4日拔除，保留导尿管及膀胱造瘘管接持续膀胱冲洗引流通畅，冲洗液开始几天呈较深红色，现渐清，尿道口最初一天有渗血，患者术后两天有膀胱痉挛，现明显好转。
然后我们到病房去进行护理体体格检查。
护理体格检查梁：您好，我是您的护理组长梁丽，请问您叫什么名字呢？患者：我叫朱景华。
梁：好的，我就称呼您为朱叔，朱叔，这是我的同事，我们一起来看看您，想了解一下您的病情，让大家都学习学习，您不介意吧。
患者：没事情，你们要做些什么？我会尽力配合你的。
梁：这样就太感谢朱叔您了，朱叔您现在感觉怎么样呢？有没有哪里不舒服的地方？患者：没有啊，一切感觉都挺好的。
前列腺增生疾病查房PPT课件
• 膀胱结石
• 膀胱憩室
临床表现
1.刺激症状
尿频 尿急 夜尿增多(最显著)。
2.梗阻症状
进行性排尿困难是最主要症状。 典型表现为排尿迟缓、断续、尿细而无力、 射程短、终末滴沥、排尿时间延长；严重者尿潴留或充 盈 性尿失禁。
3.继发症状
（1）感染 血尿 （2）膀胱结石 （3）膀胱憩室 肾功能不全 腹股沟疝 脱肛 痔疮等
过去1年内重要生活事件： 无 支持系统：照顾者胜任 对疾病和住院反应：适应 家庭应对：能满足
11.价值/信念型态
宗教信仰：无
护理诊断
• • • • • • • • • 术前： 1.知识缺乏：缺乏疾病手术相关知识（7-28） 2.排尿形态紊乱（7-28） 术后： 1.排尿形态紊乱（7-31） 2.潜在并发症：有出血的危险（7-31） 3.潜在并发症：有感染的危险（7-31） 4.知识缺乏：缺乏疾病及饮食相关知识（7-31) 5.生活自理能力下降
效果评价
7-31 体温正常，导尿管畅，尿色淡红 7-31 无白细胞、尿常规检查
术后
4.知识缺乏
相关因素：与信息来源不足有关 预期目标： 掌握留置导尿管,膀胱冲洗的目的及注意事 项 了解合理的饮食及活动对疾病恢复的重要 性
护理措施
⑴讲解留置导尿管,膀胱冲洗的目的及注意 事项 ⑵指导合理的饮食 ⑶指导术后活动方法
前列腺增生 疾病查房
课程安排
• • • • • • 疾病概述 病史介绍 护理问题 护理小结 目前存在的护理问题 提问
查房目标
1、掌握 前列腺增生的临床表现、PKRP术 后并发症的观察，预防及应急处理。 2、掌握 KUB+IVP的目的，准备方法和护 理。 3、熟悉 戈登的11个功能性健康型态，并以 此收集资料、组织资料，提出护理问题。 4、了解 前列腺增生的病理生理、病因、 发病机制、治疗。
泌尿系常见疾病
时间 护理目标 护理诊 护理诊断（术后） 断 1.有感 染的危 险— 与 术后吻 合口瘘 及长期 留置尿 管有关 2012 -710 住院期间 患者无感 染发生
护理措施
护理评价 签 时间 名
1.严密监测体温变化。 患者感染 贾 2012 丽 -82.每日通风换气2次，每次 已好转 平 10 30分钟，每日病房消毒2次 ，每次1小时。 3.各项操作严格执行无菌 操作的原则。 4.保持床单位清洁干燥。 5.遵医嘱合理使用抗生素 ，定期复查血常规及尿培 养。 6.保持留置尿管通畅，遵 医嘱尿道口消毒5次/日。
2012 患者焦虑 1. 关心、体贴病人， -7- 减轻 取 10 得病人的信任。 2.为患者讲解疾病有关 知识，树立患者战胜疾 病的信心，积极主动配 合治疗。 3，及时与家属沟通。
护理诊 时 断 间 4.潜在 并发症 -与出 血，术 后膀胱 痉挛有 关 201 2-810
护理 目标 患者 未发 生并 发症
病例汇报
• 既往史：否认“糖尿病、冠心病”病史， 否认“肝炎、结核”等急慢性传染病病史 ，否认药物过敏史，有输血史。
病例汇报
• 个人史：生于原籍，无疫水接触及疫区寄 居史，吸烟史20余年，平均1包∕天。 • 家族史：否认家族遗传病史，无类似病史 。
病例汇报
• 体格检查： • 查体：T:36.0℃,P:70次/分，R:10次/分， BP:155/90mmHg。心肺腹部查体未见明显变 化，双肾区平坦，双肾下极未触及，肾区 叩痛阴性，输尿管走行区无压痛，膀胱区 无隆起，压痛。双侧附睾，睾丸无肿大， 触痛。直肠指诊前列腺约5×4×4cm大小， 质韧，表面光滑无结节，无压痛，中央沟 变浅，肛门括约肌张力可，退出指套无染 血。
• 主诉：以进行性排尿困难四年，加重两周 。 • 现病史：四年前患者无明显诱因出现尿频 尿急，排尿困难。两周前因急性尿潴留就 诊与当地医院，给予留置导尿抗炎等对症 治疗，症状缓解。现为进一步治疗，遂来 我院，门诊以“前列腺增生症”收住我科 。