前列腺增生的护理查房-前列腺增生教学查房

病史
患者于06月02日送手术室在硬膜外麻下行“经尿道前列腺电切除术”。术中 三腔单囊导尿管行膀胱持续冲洗，冲洗液淡红。术后予监测生命征，持续膀 胱冲洗，抗炎、活血、补液治疗。标本送病理检查。
06月05日患者诉会阴部无明显疼痛，尿道口无红肿及出血，膀胱冲洗通畅， 冲洗引出液清亮，无明显血凝块。嘱注意观察，尽量避免活动，并定时快速 冲洗，避免堵塞，给予下肢按摩，预防血栓形成。
前列腺增生的护理查房
个案护理查房
日期：2017-06-08 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云
查房主题和查房目的
前列腺增生是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间， 组织一次个案查房，查房主题是：前列腺增生术前及术后护理；希望通 过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法， 体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉前列腺增生相关知识，更好为 病人提供优质服务。
术及治疗预后的效果有关。
【护理措施】 （1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。 （2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性
关系。
评价：2017-06-01患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理。
2017-06-02
三. 疼痛：
【相关因素】与留置尿管及手术创面有关 【护理目标】疼痛缓解，尿道口无尿液溢出 【护理措施】 1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 2、加强心理护理，消除紧张情绪。 3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。 4、必要时用镇痛或解痉药物。 评价：2017-06-03患者主诉疼痛轻，能忍受
2）保持床单清洁干燥。 3）协助病人做好生活护理。 评价：2017-06-08患者皮肤完整。
2017-06-02
九.潜在并发症
康复恢复信心。
【护理措施】: 做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听 音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。 评价：2017-06-01患者焦虑心理减轻，能积极配合关因素】患者缺乏相关知识； 【护理目标】：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。与担心，手
1、向患者及家属解释卧床的必要性，持续膀胱冲洗的重要性； 2、指导病人进行下肢活动，给予肌肉按摩，防止静脉血栓形成； 评价： 2017-06-06患者配合。
2017-06-02
八.皮肤完整性受损的危险
【相关因素】与长期卧床有关 【护理目标】患者皮肤完整 【护理措施】
1）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压 疮的发生。
性别：男 住址：如皋 住院号：171598 供史者：本人可靠 入院日期：2017-06-01
病历介绍：
主诉：因“进行性排尿困难10年余。”2017年06月01日入院。
现病史：患者10余年前逐渐出现夜间排尿次数增加，常达4-6次，并有排尿 困难，自觉有尿意时，久等后方可解出，未见血尿及尿色异常，且小便无 力，进行性加重，外院行彩超检查示：前列腺增生。给予口服“特拉唑嗪 和非那雄胺”后好转，近1年来排尿次数增加，最多夜尿达6-8次多，严重 影响日常生活。今来我院要求手术治疗，门诊以“前列腺增生”收入院。
【相关因素】与留置尿管有关； 【护理目标】患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生； 【护理措施】加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示
标识。 评价：2017-06-06患者管道未有滑脱现象。
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七.活动受限
【相关因素】与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关 【护理目标】患者及家属积极配合。 【护理措施】
病史
体格检查:T 36.7℃ P 88次/分 R 19次/分 Bp140/70mmHg；
查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦痛苦面容。左锁骨上浅表淋 巴结未触及及肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，中上 腹存有压痛，无反跳痛。肝脏脾脏肋下未触及，全腹未触及明显包块， 移动性浊音阴性。肠鸣音5次/分。双下肢无浮肿。外生殖器外观无异常， 双侧睾丸可及，尿道口无红肿溢液。肛门指检：肛门括约肌肌力正常， 触及前列腺增大明显。
06月06日患者一般情况可，生命体征平稳，大便通畅，尿道口无红肿及出血， 经夹管观察，留置导尿色清，给予拔导尿管。嘱加强提肛运动，锻炼盆底肌 肉避免尿失禁，适当下床活动，嘱其多饮水。
二、术前与术后 护理诊断及护理措施
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一.焦虑:
【相关因素】与担心，手术及治疗预后的效果有关。 【护理目标】：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体
报；
3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇 4、按医嘱定时定量使用抗生素；
5、必要时查血常规、尿常规；
6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；
7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞 和尿路感染。 • 评价：2017-06-08患者未出现尿路感染。
2017-06-02
六.有管道滑脱的危险
下面先了解一下前列腺增生，及汇报下病人情况及制定的护理计划：
主要内容
• 1、病例介绍 • 2、护理 • 3、康复指导及出院指导 • 4、前列腺概述 • 5、病因及病理生理 • 6、临床表现 • 7、辅助检查及治疗
一、病史介绍
患者一般情况
姓名：居坚 年龄：63岁 婚姻：已婚 民族：汉族 出身地：九华镇
评价：2017-06-05患者生命体征平稳，尿色清。
2017-06-02
五.有感染的危险：
【相关因素】与手术有关（留置尿管、卧床等）
【护理目标】患者生命征平稳，尿液无异常。 【护理措施】 1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）
2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清 洁、干燥；
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四. 出血：
【相关因素】与手术创面有关
【护理目标】患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。
【护理措施】
1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细 进；及时挤捏； 冲洗温度20-30度；高度60cm，速度及时调整；血块多时易造成堵塞， 必要时用20-50ml注射器反复冲洗。
2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。