彩色多普勒超声的临床应用

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超声的临床应用范围
腹部：肝、胆、胰、脾、肾 前列腺、肾上腺、腹膜后
心脏：成人、小儿、胎儿 血管：颈部、上下肢、腹主动脉、各实质脏器 妇科：子宫、卵巢 产科：胎儿生长发育、有无畸形 小器官：甲状腺、乳腺、睾丸、眼、关节等 颅脑：经颅多普勒
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常用超声探查途径
体表 腔内 术中
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超声病理回声
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特殊征象： 超 声 病 理 回 声
将某些病变声像图形象化地命名为某征，用以强调这 些征象。
靶环征或牛眼征：病灶中心为强回声区，周围形成圆 环状低回声(转移癌) 驼峰征：肿瘤自肝表面隆起 平征管道(双筒枪征)：胆管扩张与门静脉形成平行的 双条内径相似的管道回声。
回声强弱 命名
强回声 弱回声 等回声 无回声
回声分布 描述
均质
非均质 (恶性可能性大)
回声强弱标准以该脏器正常回声 强度的比较来确定
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超声检查前的准备条件
腹部病人检查宜空腹进行，减少胃肠气体的干扰。 胆囊未排空，易观察。
对胰脏，深部器官和大血管尚可以进行饮水、灌肠、 体位改变等。
妇科及前列腺检查需充盈膀胱。
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超声病理回声
光点：回声呈白色细小点状(细小结石，钙化及纤维结节) 光带：回声光点排列呈带状或线状( 韧带、重叠血管壁、
包膜钙化) 光斑：回声光点聚集呈明亮的不规则小片状，其大小在
0.5－1.5cm 以下(炎症) 光团：回声光点聚集呈明亮的结，团状(结石或肿瘤) 光环：回声光点排列呈圆环形
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二、腹 部 超 声 概 况
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实 质 脏 器: 肝、脾、胰、肾……
腹腔 脏器
空 腔 脏 器: 胃、肠、膀胱…
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腹部脏器超声扫查观察内容
形态
轮廓大小
表面
边缘状态
内部结构
血流动力学改
变
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占 位 病 变 描 述:
分类
实质性占位 囊性占位 混合性占位
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三、超 声 在 腹 部 的 应 用 肝胆胰肾
1 . 超声解剖基础( 形态、位置、结构、功能)
2 . 正常声像图
3. 常见疾病诊断
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肝脏
是体内最大实质性器官，主要位于右季肋部，部分位 上腹和左季肋部。上界位于右五肋间。下界一般不超 过右侧肋弓（小儿例外）。
是人体最大消化腺体，有代谢、贮存糖元、解毒、分 泌胆汁及吞噬防御等重要功能。
腔内探头，术中超声，穿刺需要消毒隔离或无菌操 作等。
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超声诊断准确率的影响因素
仪器的质量 病 人 本 身 条 件及状况 操作者的手法与经验 操作者对仪器的使用 水平 相关学科知识的掌握
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医生对产品最感兴趣的地方
图象与仪器的质 量
临床应用 功能及新技术 操作 售后服务 升级 性能价格比
彩色多普勒超声的临床应用
腹部、妇产科、小器官和周围血管
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目录
一、概论 二、腹部超声概论 三、超声在肝、胆、胰、肾的应用 四、超声在妇产科的应用 五、浅表器官的超声应用 六、超声在外周血管的应用 七、介入性超声
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一、概 论
1. 超 声 检 查 在 人 体 的 应 用 范 围 2. 常 用 超 声 扫 查 方 法 及 观 察 内 容 3. 超 声 探 测 的 途 径 4. 超 声 检 查 前 的 准 备 条 件 及 影 响
若扫查方向存在声衰特别小的小区(如液区)，由于 采用正常的DGC而造成此区补偿过大，其后壁亦因此而 较同等深度的周围组织明亮得多。
常出现在囊肿，脓肿及其他液区的后壁。
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常见超声效应与图象伪差
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常见超声效应与图象伪差
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常见超声效应与图象伪差
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仪器分辨率高。对液体内的细小悬浮粒子，可
显示较密细小浅淡光点回声如混浊羊水，心腔血管内的血
液。
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超声正常回声
3. 均质性实质回声
体内实质性器官呈黑色或灰色均质光点回声( 脾、淋巴 结、肾皮质)
4. 非均质性实质回声
脏器内部结构有许多不同声阻抗界面存在，呈不同程度 光点回声，表现相对不均质( 肝、胰、肾盂)
因素 5. 医 生 对 产 品 最 感 兴 趣 的 地 方 6. 超 声 声 象 图 的 描 述
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超声诊断物理学依据
超声通过不同声阻抗的介质，即可在其交界面上产 生反射，B型超声以光点大小辉度亮暗表示，声阻抗相差越大， 则反射越强，声阻抗界面越多，则反射回波多，光点密。人 体各种组织声阻抗皆有所不同，故回声反射亦不同，脏器与 脏器之间，正常组织与病理组织间、不同病理组织、声阻抗 皆有不同程度差异，从而构成多种界面，形成亮暗不等，粗 细不等，疏密不等的多种反射光点，据此构成脏器断面大体 形态及内部结构解剖图，及占位病变形态、大小、部位等图 象。声阻抗一致的介面，在正常灵敏度时，皆无反射或呈致 密一致的反射。
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常用腹部超声扫查方法
纵 向 扫 查( 矢
状 面)
横 向 扫 查( 水
平 面)
斜向扫查
冠状扫查(额
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人体组织病变的声学分类
无回声型: 所有液体物质，超声束通过时无反射产生。 如血液、胆汁、羊水等。
低回声型: 结构较均匀的实质性组织器官，超声束通 过时反射少，如肝脏、脾脏等。
强回声型: 结构较复杂，致密的组织器官，超声束通过 时遇到紊乱的界面，反射较多。如器官的 膜、血管壁、肝硬化等。
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超声正常回声
1.边缘回声
实质脏器包膜形成的回声，呈白色光滑的细光 带，具有某一脏器的外形轮廓。如包膜不整齐，厚度加大， 断裂均为病理状态。
2 . 液性暗区
液体为均质的介质，声阻抗多无差别，呈黑色 无回声区，如胸水、腹水、肾积水及正常的羊水，尿液， 玻璃体等皆呈液性暗区。
假肾征：来自胃肠道的肿瘤所特有
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超声病理回声
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常见超声效应与图象伪差
声影 超声束投照到高阻抗的反射体(如骨骼、结石、疤
痕)，导致超声衰减，其后方介质呈回声低弱或无回声 混响效应(多次反射)
由于回声再次或多次反射，若近场存在强反射组织 或脏器内界面，反射声强较大，从而在2至3倍的图象 区隐约见到近场的图形。 后壁增强效应