急性白血病患者的浸润表现
介绍一下怎么诊断急性白血病
1.血细胞计数及分类：大部分患者均有贫血,多为中重度;白细胞计数可高可低,血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。
2.骨髓检查：形态学，活检(必要时)。
3.症状和体征
(1)发热:发热大多数是由感染所致。
(2)出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。
(3)贫血:进行性加重。
(4)白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。
亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。
4.免疫分型
5.细胞遗传学：核型分析、FISH(必要时)
6.有条件时行分子生物学检测
北京蓝海中医医院。
白血病浸润最难控制的部位
白血病浸润最难控制的部位文章目录*一、白血病浸润最难控制的部位1. 白血病浸润最难控制的部位2. 白血病的原因3. 白血病的症状*二、如何预防白血病*三、白血病的注意事项白血病浸润最难控制的部位1、白血病浸润最难控制的部位白血病浸润最难控制的部位是脑膜。
脑膜白血病,也称中枢神经系统白血病,是白血病浸润到颅内造成的,也称中枢神经系统白血病.,发病机理就是白血病细胞通过血液循环转移到了脑膜上。
现在白血病治疗技术提高,生存期明显延长。
但由于化疗药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭,因而引起CNS-L。
临床上轻者表现头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷,但不发热。
脑脊液压力增高,颅神经受损,可出现视力障碍及面神经麻痹等。
2、白血病的原因白血病的出现和一些化学物质有一定的联系,在生活中最常见的物质是:汽油中的苯。
遗传是诱发急性白血病的一种,受人体的遗传基因与染色体等影响的。
病毒因素也是导致急性白血病的病因之一,它能造成很多疾病的入侵人们的身体,损害人们的身体健康。
在平时生活中,人们难免会接触到那些具有辐射性的物质,像电离、X线等。
如果长期接触该物质会导致白血病的出现。
长时间的食用含有化肥、农药的蔬菜、水果等食物和不干净的水源,就十分容易使骨髓的正常造血功能受到破坏,从而发病。
如果滥用药物,会造成白血病的发生,大家一定要注意。
3、白血病的症状白血病早期通常会有发热、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状。
贫血常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快。
大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛,体检可发现肝脾肿大,胸骨下有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。
白血病以出血为早期表现者近40%。
出血可发生在全身各个部位,常见与皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。
急性白血病并发症
皮肤黏膜出血
血小板减少引起的出血多表现为皮肤 瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
血小板功能异常
部分患者即使血小板数量正常，也可 能出现血小板功能异常，如粘附、聚 集、释放等功能障碍，导致出血倾向 。
凝血功能障碍引起出血
血管壁脆性增加
急性白血病患者由于白血 病细胞浸润、感染等原因 ，导致血管壁脆性增加， 易于发生出血。
血管壁通透性增加
部分患者可出现血管壁通 透性增加，使得血液成分 容易渗出血管外，形成出 血。
毛细血管破裂
血管壁损伤引起的出血多 表现为毛细血管破裂所致 的瘀点、瘀斑等皮肤黏膜 出血。
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器官浸润并发症详解
脾功能亢进
浸润导致脾脏功能亢进，可能引发血小板 减少、贫血等症状。
脾破裂风险
在极少数情况下，脾脏肿大可能增加脾破 裂的风险。
淋巴结浸润
淋巴结肿大
白血病细胞浸润淋巴结，导致淋巴结肿大，患者可能在颈部、腋 窝或腹股沟等部位触摸到肿大的淋巴结。
压迫症状
肿大的淋巴结可能压迫周围组织，引发疼痛、呼吸困难或吞咽困 难等症状。
凝血因子减少
急性白血病患者由于肝功能受损 、维生素K吸收障碍等原因，导致 凝血因子合成减少。
纤溶亢进
部分患者可出现纤溶亢进，即纤 维蛋白被过早、过度地溶解，导 致凝血障碍。
深部组织出血
凝血功能障碍引起的出血多表现 为深部组织出血，如肌肉血肿、 关节腔出血等，严重者可发生颅 内出血。
血管壁损伤引起出血
血小板减少引起的出血
急性白血病患者常出现血小板减少，导致皮肤、黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血 等。
急性白血病概念、分类、病因、临床表现、治疗护理等护理查房
急性白血病概念、分类、病因、临床表现、治疗护理等护理查房概念急性白血病为骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。
分类急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病分型：1.l型：原始和淋巴细胞，以小细胞为主（直径W12 ）胞浆较少1.2型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主（直径＞12RnI）1.3型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，泡浆嗜碱性急性髓系白血病（急非淋）MO急性髓细胞白血病微分化型Ml急性粒细胞白血病未分化型M2急性粒细胞白血病部分分化型M3急性早幼粒细胞白血病M4急性粒-单核细胞白血病M5急性单核细胞白血病M6红白血病M7急性巨核细胞白血病病因病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20%临床表现1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。
半数病人就诊时已有中度的贫血2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。
感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。
病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。
3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。
4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。
四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。
③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。
④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。
⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。
急性白血病
（七）M7型：巨核细胞白血病
骨髓或外周血中原始幼稚巨核细胞≥30%， 分为2型 未分化型，骨髓中原巨核细胞>30%， 分化型，骨髓及外用血中以单圆核和多 圆核病态巨核细胞为主。
D、中枢神经系统白血病 (CNSL) 随着白血病缓解率提高和生存期延 长，中枢神经系统白血病成为较突出的 问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼 粒细胞白血病也较多见。常无症状，可 表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现 呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑 神经、脊髓瘫痪等
E、绿色瘤 又称粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma)或 髓母细胞瘤(myeloblastoma)，见于2％～14％ 的急非淋，由于白血病细胞大量的髓过氧化 物酶在稀酸条件下变成绿色，故称为绿色瘤 (chloroma)，常累及骨、骨膜、软组织、淋巴 结或皮肤，但以眼眶和副鼻窦最常见。可表 现为眼球突出、复视或失明。
急性白血病
一、概述
急性白血病 (acute leukemia)是造血 干祖细胞的克隆性恶性疾病，白血病细 胞分化停滞在较早阶段，主要为原始细 胞和早期幼稚细胞，自然病程数月。 主要表现为贫血、出血、感染、浸 润和高代谢等。
分类：常因FAB分型
急性淋巴细胞系白血病〈ALL〉： L1、L2、L3 急性非淋巴细胞白血病〈ANLL〉： M0、M1、~M7，
化学染色： POX SB 幼粒 + + 幼单 ± -
SE NSE + ± +
（五） M5：急单
M5a（未分化型）：髓原单≥80% M5b（部分分化型）： 30%﹤髓原单+幼单﹤80%
M5a
（六） M6型：急性红白血病
是红系、粒系同时恶性增生的急性白血 病，髓幼红CELL﹥50%，且有形态异常， 且原粒（非红系）﹥30% 1．红系增生期：骨髓原红增生为主 （红血病） 2 ．红系和粒系同时增生期（红白血病） 3．白细胞系统增生期（白血病）
急性白血病患者肝脏损害的预后评估
急性白血病患者肝脏损害的预后评估一、引言急性白血病（Acute Leukemia，AL）是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特点是白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停留在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。
肝脏是急性白血病患者最常受累的器官之一，肝脏损害在急性白血病患者中较为常见，可影响患者的生存质量和预后。
本文将对急性白血病患者肝脏损害的预后评估进行探讨。
二、急性白血病患者肝脏损害的原因1. 白血病细胞的浸润：急性白血病患者白血病细胞会浸润到肝脏，导致肝脏损害。
白血病细胞在肝脏内大量增生，压迫周围正常肝细胞，导致肝细胞变性、坏死，从而影响肝脏功能。
2. 化疗药物的影响：急性白血病患者在治疗过程中，需接受大剂量化疗药物。
部分化疗药物具有肝毒性，可能导致肝脏损害。
此外，化疗药物代谢过程中产生的自由基也会对肝脏产生损害。
3. 感染：急性白血病患者由于免疫力低下，容易合并各种感染。
细菌、病毒等病原体可直接侵犯肝脏，导致肝脏损害。
4. 骨髓移植后的并发症：部分急性白血病患者接受骨髓移植治疗，移植后可能发生移植物抗宿主病（GVHD），其中肝脏是GVHD 最常受累的器官之一。
三、急性白血病患者肝脏损害的临床表现1. 肝脏肿大：急性白血病患者肝脏损害时，肝脏可出现肿大，质地较硬，边缘钝。
2. 肝功能异常：患者可出现血清转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等肝功能指标升高，胆红素水平升高，白蛋白降低等症状。
3. 腹水：肝脏损害严重时，可导致腹水生成，患者出现腹胀、腹痛等症状。
4. 肝硬化：长期肝脏损害可导致肝硬化，表现为肝脏体积缩小、质地变硬、表面结节状等。
四、急性白血病患者肝脏损害的预后评估1. 肝功能指标：通过检测血清转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等肝功能指标，可评估肝脏损害程度。
肝功能指标越高，预后越差。
白血病
烷化剂、抗代谢药、DNA插入药、有丝分裂 抑制剂。注意：方案、剂量、毒性作用、用药停药 时间等。 早期、联合、充分、间歇治疗的原则。
（三）化疗方案
急性淋巴细胞白血病
方案简称 VP P 药 物 VCR 剂量（mg） 1～2 40～60 用 法 备 注 每周第1天1次，静脉注射 每日分次口服，4周为1疗程
(一)化学治疗药物
药物名称
泼尼松 （Pred）
药物类别和作用
糖皮质激素，破坏 淋巴细胞
急淋 急非淋 副作用
+ 0 类库欣征、溃疡、 高血压、高血糖
长春新碱
（VCR） 巯嘌呤 硫鸟嘌呤 （6-TG）
生物碱，抑制RNA
合成，有丝分裂 抗嘌呤代谢，阻碍 同上
+
+ +
±
+ +
末梢神经炎、 脱
发、恶心、呕吐 骨髓抑制，肝损 同上
四、遗传因素
家族性白血病。某些遗传性疾病和免疫缺陷疾病 患者易患白血病，如先天愚型(Down)综合征、先天性 全血细胞减少、先天性血管扩张症。
五、其他血液病
骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、阵发 性睡眠性血红蛋白尿、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，最 终都可能发展为白血病。
总之，病毒为主要的病因，电离辐射、化学物质、 遗传为辅助因素，免疫功能缺陷有助于发病；染色体 异常，癌基因活化，抑癌基因失活，基因突变是白血 病发生的主要机制。 两个阶段：①各种原因引起单个细胞原癌基因决 定性的突变，导致克隆性的异常造血细胞生成；②进 一步遗传学改变，一个或多个癌基因的激活和抑癌基 因的失活，直接引起细胞恶变。 通常理化因素先引起单个细胞突变，而后因机体 遗传易感性和免疫力低下，病毒感染、染色体畸变等 激活了癌基因并使部分抑癌基因失活及凋亡抑制基因 过度表达，导致突变细胞凋亡受阻，恶性增殖发生白 血病。
急性白血病
急性白血病【概述】急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变，失去正常的增殖、分化及成熟能力，无控制的持续增殖，逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官。
【诊断】一、病史及症状⑴病史提问：注意：①起病情况。
②是否接触放射线、化学物质：如苯及其衍生物。
③是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂。
④是否患有Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。
⑵临床症状：一般贫血症状，鼻衄、牙龈出血或消化道出血，发热，骨痛、关节痛，中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失尽，甚至昏迷。
二、体检发现贫血外貌，皮肤可见瘀点、瘀斑，牙龈渗血或伴牙龈增生，淋巴结肿大，胸骨中下段压痛，肝脾轻、中度肿大。
三、辅助检查血象：血红蛋白、血小板进行性减少，白细胞计数可增高或减少，分类可见原始或幼稚细胞。
骨髓象：增生活跃至极度活跃，可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。
按增生细胞的系列不同，分为急性非淋巴细胞白血病（ANLL）及急性淋巴细胞白血病（ALL）。
其骨髓特点如下：⑴ ANLL ：① M1型（急性粒细胞白血病未分化型）：原粒细胞≥90％（非红系细胞），早幼粒细胞少见，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见；可见Auer小体。
红系、巨核细胞系增生受抑。
② M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）：粒系明显增生，可见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。
根据粒细胞分化程度不同又分为：M2a型：原粒细胞30％～90％（非红系细胞），单核细胞<20％，早幼粒细胞以下阶段>10％。
M2b型：原始及早幼粒细胞明显增多，但以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，核浆发育明显不平衡，此类细胞>30％。
③ M3型（急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病）：以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，此类细胞>30％（非红系细胞）；易见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。
根据粒细胞分化程度不同又分为：M3a型（粗颗粒型）：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集或融合。
急性淋巴细胞白血病诊疗常规
急性淋巴细胞白血病诊疗常规一、急性淋巴细胞白血病(ALL)的诊断及分型(一) ALL基本诊断依据1、临床症状、体征:有发热、苍白、乏力、出血、骨关节疼痛,有肝、脾、淋巴结肿大等浸润灶表现。
2、血象改变:血红蛋白及红细胞计数降低,血小板减少,白细胞计数增高、正常或减低,分类可发现不等数量的原、幼淋巴细胞或未见原、幼淋巴细胞。
3、骨髓形态学改变:是确诊本病的主要依据。
骨髓涂片中有核细胞大多呈明显增生或极度增生,仅少数呈增生低下,均以淋巴细胞增生为主,原始+幼稚淋巴细胞必须≥30%才可确诊为ALL。
除了对骨髓涂片作瑞氏染色分类计数并观察细胞形态改变外,应该做过氧化酶(POX)、糖原(PAS) 、非特异性酯酶(NSE)等细胞化学染色检查,以进一步确定异常细胞性质并与其他类型的白血病鉴别。
(二) ALL的M IC分型除了临床及细胞形态学(M)诊断以外,还应该用单克隆抗体作免疫分型(I)及细胞遗传学C)检查,即M I C分型诊断,尽可能作分子遗传学/融合基因(molecular genetics,M ) 检测, 即M ICM分型。
1、细胞形态学分型:淋巴细胞型按FAB分型标准分为L1、2 和L3 型,但L1、2 型之间已不具有明显的预后意义。
2、免疫分型:分为T、B型二大系列: (1) T系急性淋巴细胞白血病(T-ALL) :具有阳性的T淋巴细胞标志,如CD1、CD2、CyCD3、CD4、CD5、CD7、CD8 以及TdT等。
(2) B系急性淋巴细胞白血病(B系ALL) :根据其对B系淋巴细胞特异的单克隆抗体标志反应的表现临床分为3个亚型: ①早期前B型急性淋巴细胞白血病(early Pre B2ALL) , CD79a、CD19和(或) CyCD22、CD10及HLA2DR 阳性, Sm Ig、CyIg阴性; ②前B型急性淋巴细胞白血病(Pre B2ALL) , CyIg阳性, Sm Ig阴性,其他B系标志CD79a、CD19、CD20、CD10、CyCD22以及HLA2DR常为阳性; ③成熟B型急性淋巴细胞白血病(B2ALL) , Sm Ig阳性, 其他B 系标志CD79a、CD19、CD22、CD10、CD20以及HLA2DR 常为阳性。
如何警惕急性白血病的早期征兆
参加互助小组：参加白血病患 者互助小组，与其他患者交流
经验，互相支持和鼓励。
家庭和社会支持的重要性
家庭支持：家庭成员的关爱、理解和支持对患者的康复至关重要
社会支持：来自朋友、同事、社区等社会网络的支持和帮助，有助于患者保持积极的心态和 信心
心理支持：专业的心理咨询和辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压力和困扰
注意家族遗传病史
家族中有白血病患者
家族中有其他血液疾病患者
家族中有癌症患者
家族中有其他遗传病患者
关注高危人群的筛查
高危人群：老年 人、儿童、免疫
力低下人群
筛查方法：定期 体检、血液检查、
骨髓检查
早期症状：发热、 贫血、出血、肝 脾肿大、淋巴结 肿大
及时就医：发现 异常症状应及时 就医，避免延误
治疗
骨髓检查：观察骨髓细胞形态和数量， 判断白血病类型
分子生物学检测：通过基因测序等技术， 检测白血病相关基因突变
免疫学检测：通过免疫学方法，检测白 血病细胞表面抗原表达情况
影像学检查：通过X光、CT等方法，观 察白血病细胞在体内的分布和浸润情况
临床表现：观察患者是否有发热、贫血、 出血等症状，判断病情严重程度
经济支持：家庭和社会的行
预后和生存率
急性白血病早期征兆 的预后与生存率
预后的影响因素：病 情严重程度、治疗方
案、患者年龄等
生存率的统计数据： 不同类型急性白血病
的生存率差异
康复和预后的注意事 项：定期复查、保持 良好的生活习惯、避
免感染等
感谢观看
汇报人：
标题
饮食调理：多吃清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物
标题
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑、紧张等负面情绪
急性白血病检验
未 缓 解NR： no remission
各项指标未达到
M3骨髓象
（五）急性粒-单核细胞白血病（M4） 急性单核细胞白血病（M5）
• 1.临床：浸润症状较突出。 • 2.实验室鉴别诊断：细胞化学染色：
NSE+NaF抑制
（六）红白血病（M6）
• 1.临床：分红血病、红白血病、白血病三个 阶段，贫血常为首发症状并进行性加重。
• 2.检验：血象、骨髓象特点依据阶段而不同， 形态学巨幼样变，免疫学见GlyA、CD13、 CD33等阳性。
急性非淋巴细胞白血病
（acute non-lymphocytic leukemia，ANLL）
急性髓细胞白血病
（acute myeloblastic leukemia，AML） 急非淋：M0 —— M7共8型
2. 我国分类法：1980年制定，1986年修改
• 基本与FAB相同
• 将M2分为M2a和M2b • 将M3分为M3a和M3b • 将M4分为M4a、M4b、M4c、M4EO
白血病的34-80%(约一半)。
• （1）发病急，进展快，症状重； （2）肝脾淋巴结肿大少见； （3）易形成绿色瘤（chloroma）
1.血象：Hb<60g/L，外周血中可见幼红细胞； WBC 增多，以原始粒细胞为主；PLT中度、重 度减少。
2. BM象：增生极度活跃或明显活跃，G/E↑↑， 原粒≥ 90%，畸形，其他系细胞受抑。
M2:急性髓细胞白血病部分成熟型
M2b：异常中幼粒（核幼质老）≥30% （NEC）
M3：急性早幼粒细胞白血病 异常早幼粒≥30%，M3a（粗颗粒）
M3：急性早幼粒细胞白血病
异常早幼粒≥30%，M3b（细颗粒）
小儿急性髓样白血病有哪些症状？
小儿急性髓样白血病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿急性髓样白血病症状，尤其是小儿急性髓样白血病的早期症状，小儿急性髓样白血病有什么表现？得了小儿急性髓样白血病会怎样？以及小儿急性髓样白血病有哪些并发病症，小儿急性髓样白血病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿急性髓样白血病常见症状：乏力、血小板减少、白血病细胞浸润、皮肤黏膜苍白、脾肿大、皮肤浸润、骨痛、粒细胞减少*一、症状：临床以感染，出血，贫血和髓外组织器官浸润为主要表现，病情进展迅速，自然病程仅有数周至数月。
1、贫血儿童AML开始表现不同程度苍白、无力、心悸、气短、这些症状由于贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，而血象改变是继发于白血病细胞浸润骨髓，使正常血细胞减少。
少数病例可在确诊前数月至数年先出现难治性贫血(RA)，以后再逐渐发展成AML(但绝少发展为ALL)。
2、发热和感染感染可发生在体表、体内任何部位。
3、出血约60%的初诊AML有不同程度的出血，皮肤黏膜(鼻、口腔及牙龈)出血最常见，眼底、球结膜出血较易见，血尿较少见，但镜下血尿不易被发现，严重的胃肠、呼吸道和颅内出血虽不多见却常是致死的原因。
M3型常合并严重的出血和DIC。
4、白血病浸润表现 AML髓外浸润可发生在本病各亚型。
皮肤浸润 M4型、M5型多发生小婴儿伴高白细胞、皮肤浸润及伴CNSL。
外观呈斑丘疹、结节状或肿块，色泽紫红，可多发而布及全身或少数几个散布于体表，且对放疗敏感。
口腔牙龈改变 25%～50%的M5和M4患者可因白血病浸润出现牙龈增生，严重者牙龈肿胀如海绵状，表面破溃出血，但AML 其他亚型牙龈增生少见。
口鼻黏膜、扁桃体或舌体浸润则较不多见。
肝、脾、淋巴结肿大见于约40%的病例(M5型较多见)，与ALL相比其发生率较低，淋巴结从黄豆、花生米大到鸽蛋大小不等，圆而饱满，质韧无触痛，常见于颈部、腋下及腹股沟部，淋巴结、肝、脾肿大也不如ALL明显。
巨大肝、脾肿大仅见于小婴儿AML。
m3白血病 诊断标准
m3白血病诊断标准
M3白血病，即急性早幼粒细胞白血病，诊断标准如下：
1.临床表现：具有贫血、出血、发热、感染及白血病细胞浸润症状，如肝、脾、
淋巴结肿大，胸骨压痛等。
2.血象：白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。
红细胞及
血小板可不同程度的减少。
3.骨髓象：增生Ⅰ~Ⅰ级，分类中原始细胞明显增多，至少＞30%（FAB诊断标准）
或≥20%（WHO诊断标准）。
在AML中可见Auer氏小体。
4.细胞免疫表型、细胞遗传学检查和分子基因检查：根据临床表现、外周血象和
骨髓细胞学的检查，可对AL作出初步诊断。
在对患者作出初诊的基础上，尽可能完善细胞遗传学、细胞免疫学和分子生物学（即MICM）的检查，作出更为精确的诊断，以综合判断患者的预后、进行危险度分层并制定相应的治疗方案。
以上信息仅供参考，具体的诊断标准和治疗方案需要根据患者的具体情况由医生进行评估和确定。
如果您有任何疑问或需要更多信息，请咨询专业医生。
白血病肺部浸润的CT表现
!" 的显著表现为小叶间隔与支气管血管束的 增厚 （图 &， 。所有病人均有小叶间隔增 厚 的 表 #） 现。线状增厚 + 例， 结节状增厚为 # 例， 同时具有线 状与结节状增厚 % 例。有支气管血管束增厚的 , 例 （线状增粗 - 例、 结节状增粗 . 例） 。此型病人的病 理切片光镜下示白血病细胞积聚于远端小动脉和细 支气管周围中轴间质与肺泡壁， 引起这些组织增厚。 在 /0!" 或薄层 !" 上， 间隔增厚表现为小叶内血管 呈蜘蛛样， 小叶实质呈微细的网状表现。 !" 显示所有的病人均有实性结节， - 例结节数 少于 &( 个 （图 %） 。大部分为小结节， 直径为 - 1 ( 2 （ 3 例） ， 小于 - 1 (** & 例， 结节随机分布 % &( 1(** 例， 结节主要沿支气管血管分布 . 例， 沿小叶中央分 布 % 例。& 例为融合的难于分辨的中央型结节导致 肺实变为主的表现。结节可掩盖了邻近的血管与支 气管， 使其模糊或密度降低。 具有毛玻璃状改变， 气腔实变表现的患者有 + 例， 4 例毛玻璃状改变与气腔实变在位置上紧密相 关， 与支气管含气征 - 例实变为沿周围支气管分布， 同时出现。肺透明度下降， 主要表现为周围型分布
（’(!"） 表现。结果： 白血症患者发生胸部浸润的 !" 表现多种多样， 主要为 $& 例白血病患者的胸部白血病细胞浸润的 !" 小叶间隔增厚、 外周支气管血管间质增厚、 结节影， 毛玻璃状改变， 气腔实变等。这些表现与白血病细胞浸润肺的途径相 一致， 但不具特异性。结论： 白血病患者出现胸部症状时， 应考虑到肺浸润的可能， 但应与其他 !" 有助于肺浸润的诊断， 并发症如感染相鉴别。 【关键词】 白血病； 肺； 体层摄影术， ) 线计算机 中图分类号： (*$+ , +&； (-.. , 文献标识码： / 文章编号： （&%%+） $%%0 1 2%$$ %# 1 %+$% 1 %+ !"#$ %&’()&* ， +, -.’/&. 0 123.(&4 56&7.87 !2892: ，
急性白血病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗
M5: Monocytic leukemia急性单核细胞白血病
M6: Erythroleukemia红白血病
M7: Megkaryoblastic leukemia急性巨核细胞白血病
ALL L1: Mature appearing lymphoblasts
Acute leukemia
M0: undifferentiated AML急性髓细胞白血病未分化型
M1: Myeloblastic leukemia 急性粒细胞性白血病未分化 型
M2: Myeloblastic leukemia 急性粒细胞白血病部分分化 型
AML M3: promyelocytic leukemia 急性早幼粒细胞白血病
Anemia Hemorrhage Infection
4.器官和组织浸润表现
(1).淋巴结及肝脾肿大:ALL多见，为轻到中度肿大， 无红痛。淋巴结纵膈淋巴结肿大常见于T细胞ALL。 巨脾：CML
（2）骨骼和关节：胸骨下端局部压痛，提示骨髓 腔内白血病细胞过度增生，有助于诊断。
（3）眼部：粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，眼 眶部位最多见，
鉴别诊断
某些感染引起的白细胞异常 骨髓异常增生综合征 巨幼细胞贫血 急性粒细胞缺乏症恢复期
治疗原则
1. 支持疗法
一般治疗 纠正贫血：输红细胞，缓解白血病。 防治感染：无菌护理，注意口腔、肛门护理。
抗感染药，粒（单）细胞集落刺 激因子 (GM-CSF、G-CSF
控制出血：输血小板，局部止血，DIC 治疗。
Marrow findings
Normal bone marrow
白血病浸润是什么意思
白血病浸润是什么意思文章目录*一、白血病浸润是什么意思*二、白血病浸润的治疗*三、白血病浸润的饮食保健白血病浸润是什么意思1、白血病浸润是什么意思白血病细胞广泛而无控制地异常增生,除累及造血系统外,还可向全身各组织器官浸润,而急慢性白血病一个重要的病理改变是白血病细胞向体内重要器官,如肝、心、脑、肾、脾等游走浸润,从而引起器官不可逆损害。
2、白血病浸润体征2.1、肝、脾肿大,淋巴结肿大。
2.2、神经系统:主要病变为出血和白血病浸润。
2.3、骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL 多见。
2.4、皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
2.5、口腔:齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
2.6、心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心苞积液等。
2.7、肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。
2.8、胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
2.9、肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
3、白血病浸润的临床表现3.1、骨和关节疼痛骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛(儿童比成人、ALL比AML多见),可为肢体或背部的弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难,并易误诊为骨髓炎或风湿病。
愈1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。
有少数骨剧痛是由骨髓坏死引起。
3.2、肝脾和淋巴结肿大以轻、中度肝脾肿大为多见,一般不超过肋下4至6cm。
ALL比AML肝脾肿大的发生率较高,肿大程度也更明显。
淋巴结肿大ALL也比AML多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结,但肿大程度一般较轻,直径通常≤3.0cm。
肝脾淋巴结肿大般在T-ALL、B-ALL更为明显。
3.3、中枢神经系统白血病(CNSL)CNSL常出现在ALL缓解期,初诊患者相对少见。
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急性白血病患者的浸润表现
*导读：急性白血病的浸润症状在医学上常见的有发热、出血、贫血等几方面，不少白血病患者因为缺乏这方面相关知识，发现后没有及时到医院就诊，从而错过了治疗的最佳时机。
下面不和大家谈谈急性白血病患者的浸润表现有哪些。
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急性白血病的浸润症状在医学上常见的有发热、出血、贫血等几方面，不少白血病患者因为缺乏这方面相关知识，发现后没有及时到医院就诊，从而错过了治疗的最佳时机。
下面不和大家谈谈急性白血病患者的浸润表现有哪些
急性白血病有哪些浸润表现？急性白血病的症状主要有以下几个方面：
1、淋巴结和肝脾大：急淋较急非淋多见，肿大程度也较显著。
纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋，这是急性白血病的症状中非常重要的一点。
2、骨骼和关节疼痛：急性白血病的症状常有胸骨下端压痛。
3、皮肤和粘膜病变：急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。
特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等都是非常重要的急性白血病的症状。
4、中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病成为较突出的问题。
急性白血病的症状以急
淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。
绝大多数病人有发热，表现为低热或高热，多数为反复不规则热型。
大部分白血病病人虽然外周血中白细胞数量很多，但这些细胞大多没有正常白细胞的抗感染的作用，
同时医学专家也指出：由于患者身体情况不同，急性白血病患者的浸润表现也是不一要样的。
因此也不能一概而论。
做为急性白血病患者还是应该去医院进行全面检查，从而更好的了解自己的病情。