碘与人体健康

科学补碘，健康成长

碘与人体健康

碘是人体所必需的微量元素之一。在人体内含量约为2.5mg，其中约50%分布在甲状腺内，其余分布在血清、肌肉、肾上腺、卵巢等组织中。

甲状腺是一种内分泌腺，位于喉和气管两侧，由许许多多的囊状小泡组成，叫甲状腺滤泡，内含甲状腺球蛋白（一种含碘蛋白质，呈胶状），是人体内的“碘库”。其具有分泌甲状腺素的功能。一旦人体需要这种激素时，它很快将合成的甲状腺球蛋白水解成有生物活性的甲状腺素，通过血液循环输送到全身各组织。

甲状腺素是含碘氨基酸，具有促进体内各组织的物质和能量代谢、刺激组织生长发育和智力发育、提高神经系统的兴奋性等生理功能。

当人体缺碘时，甲状腺得不到足够的碘，甲状腺素及甲状腺球蛋白的合成将会受到影响，使甲状腺组织产生代偿性增生，腺体出现结节状隆凸，形成甲状腺肿大症，俗称“粗脖子病”。由于缺碘，引起甲状腺激素分泌不足，体内基础代谢率降低，会患甲状腺功能减退症，成年患者表现为怕冷、便秘、面色蜡黄、毛发脱落、思维迟钝、心率缓慢、情绪失常等；幼年患者表现为发育不全、智力低下等；婴（胎）儿患者表现为呆小症、弱智低能症。可见，缺碘的危害是十分严重的。

人体对碘的生理需求量为0.1～0.3 mg/d。正常情况下，通过日常饮食（天然水、食物）和呼吸空气即可摄入所需的微量碘。但一些地区由于受地理条件等因素限制，使水质、地质中缺碘，农作物含碘量少，造成饮食中缺碘而摄入量不足；有些地区由于受地方性水质、地质因素影响，日常饮食中含有阻碍人体吸收碘的物质，也会造成人体缺碘。因此，尽管人体需碘量并不高，但因缺碘而患病的人却不少，使甲状腺肿成为世界性广范围的地方病。

为了防治甲状腺肿病，世界各国都采取了一些有效措施，如在缺碘地区供应加碘食盐和高碘食品，井水加碘、服用碘油丸、食用含碘丰富的海产品等。其中以加碘食盐最为方便有效。我国政府规定，全国各地一律食用加碘食盐，对缺碘较重地区和幼儿定期进行碘油丸强化补碘。

值得注意的是，人体摄入碘过多也会患甲状腺肿，叫“高碘甲状腺肿”，这主要是由于患病者长期服用或注射含碘药物、或长期食用高碘食物造成的。故不要认为高碘食品多吃则好，更要防止盲目滥用含碘药物，以免造成碘中毒。

碘与胎儿智力的关系

孕妇缺碘，最严重的危害是使胎儿先天智力低下甚至白痴。即使在出生后补碘，其智力也终生难以得到改善。胎儿脑的发育依赖母体内充足的甲状腺素。如果孕妇碘不足，会导致胎儿的甲状腺素合成不足，甲状腺素是促进发育，特别是长骨发育的重要刺激激素。缺碘的胎儿出生后主要表现为智力低下、个子矮小，身体下部短于上部；伴有不同程度的听力及语言障碍；面部表情淡漠，呈傻笑滞呆面容；步态摇摆似鸭行步，在医学上称为克汀病。这是一种病因明确，有办法预防，但难以治疗的疾病。由此可见，对该病的预防甚为重要。

流行病学调查表明，目前已经没有典型的克汀病儿出生，但是，有大量的称为亚临床型克汀病人，病人没有特别的表现，主要是生长发育迟滞，智力轻度落后。资料表明缺碘地区轻度智力落后儿童的比例可高达5-15%，平均智商比非病区低10-15个百分点。

为了预防缺碘的发生，孕妇应定期进行尿碘含量测定，当发现缺碘时，在医生指导下及时补碘，一般可食用海带等含碘量较高的海产品，每周吃 1-2次海带，就可基本满足孕期碘的需要。但海带在食用时，要用足够的水浸泡清洗干净，以减少海带中的有害物质。

注：我省大多数地区为缺碘地区，如您不清楚所在地是高碘区还是低碘区，请咨询当地卫生防疫站最为安全，因为过多进食碘会引起中毒。另外，也请您将来不要随意给孩子补碘，如有需要，应在医生的指

导下进行。

缺碘虽不利高碘亦可怕

碘是人体必需的微量元素之一，碘缺乏除造成甲状腺疾患外，还使新生儿、婴幼儿体格发育和智力发育迟滞或永久性损害，造成病区人口素质下降。因此，我国政府为实现中国实现消除碘缺乏病的目标，推行全民食盐加碘，预防碘缺乏病。

根据科学实验研究和对甲状腺肿进行的流行病学调查，一些专家建议，碘的每日供给量应为生理需要量的2倍，即150微克／日。目前，我国规定的碘盐含量是每公斤盐含20～50毫克碘。以平均每日摄盐10克计（不包括从盐之外其它饮食中摄取的碘），人体每日所需碘已基本满足需要。必须注意的是，人体对碘的摄入量并不是越多越好。碘对甲状腺肿的流行有明显的双向性，存在上、下限阈值。低于下限阈值时引起低碘甲状腺肿，高于上限阈值时引起高碘甲状腺肿，上下阈值之间称为"安全范围"，有散发性甲状腺肿。这是我国学者于志恒等人经过大面积的流行病学调查和动物实验所得到的结果。由于碘对甲状腺肿的流行有明显的双向性，所以，为保证人体得到合适的碘元素，建议合理使用碘盐，不要滥用碘制品、加碘食品。如有必要补碘应在医生指导下使用。

高碘引起的地方性高碘甲状腺肿的报道最早见于日本北海道沿海渔民甲状腺肿和碘代谢的研究报道，1978年我国学者也报道了河北省渤海湾沿海渔民饮用高碘水有甲状腺肿流行的报道，此后这方面的报道日益增多。这种患者的显著特点是停止食用高碘制品或引水后，症状可得到明显缓解乃至消失。高碘所致甲状腺肿的机理一般认为：一是由于无机碘过高，生成了过多的I2，使"活性碘"失活，抑制了腺体内酪氨酸的碘化，二是碘抑制了与腺体分泌激素有关的酶，使甲状腺蛋白的巯基难于保持还原状态，因而不容易在甲状腺蛋白水解酶的作用下释放出甲状腺素，导致血液中激素的水平下降，促甲状腺激素水平升高，引起甲状腺肿大。

究竟碘的摄入量安全范围有多大呢？

根据流行病学调查资料和考虑到发达国家的碘营养水平，一般认为每人每天摄入量在100～1000微克这个范围内都是安全的。可以说碘的安全范围是很大的。人体每天摄碘的基本需要量因不同人群而有差别，其中摄碘量最多的是孕妇和哺乳期妇女，每天需要量至少200μg。我国根据不同人群的需碘量和缺碘程度，同时考虑到盐碘在生产、加工、包装、运输、储存和烹调过程中的损失量，制定了碘盐中含碘浓度范围为20～50mg/Kg，这个标准是经过专家们严格论证过的，因此该浓度绝对不会造成摄碘过量的问题。

如何保证补碘科学有效

我们建议，应采取以下有力措施，以保证补碘的科学有效： 1．碘盐中含碘量左右着尿碘的水平和甲状腺肿大率，决定了人体碘营养状况。为有效防止碘缺乏病的发生，缺碘地区的居民要购买全省统一供应的小包装碘盐。碘盐的浓度经碘盐生产厂和卫生部门的双重检验，保证浓度合格。我省历年的监测表明合格率稳定保持在90%以上。因此，合理使用碘盐即可有效补碘。 2．由于孕妇和婴幼儿对于碘的需求量较大，为保证孕妇这一特殊人群的碘营养，生一个聪明、健康的宝宝，建议各地加强碘营养监测。孕妇本人应在怀孕的早、中、晚不同时期到当地防疫站检测尿碘含量，使尿碘中位数保持在100ug／L到800ug／L 的范围内。 3．重点补碘人群服用碘油丸，要局限于交通闭塞、经济欠发达、非碘盐冲击严重的地区，同时应在当地卫生部门的指导下服用。4．在进行宣传时，要重点宣传补碘防治缺乏病的重要性和长期性，也要实事求是地向广大群众介绍补碘过多的不良影响，强调“补适量的碘”才是消除碘缺乏病的最佳措施。

河南省卫生防疫站副主任医师郑合明