温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应用心得
健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征心得体会
健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征心得体会健脾益肾化瘀利湿法是中医治疗肾病综合征的重要方法之一,通过调理脾脏功能,促进血液循环,消除体内湿气和瘀血,从而达到治疗肾病的目的。
在临床实践中,采用健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征取得了良好的效果,不仅有效控制了病情的发展,还提高了患者的生活质量。
以下是我对健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征的一些体会和心得。
健脾益肾是治疗肾病综合征的关键。
中医认为“脾主运化”,脾脏功能失调会导致湿气的堆积和瘀血的产生,进而影响肾脏的正常功能。
通过调理脾脏功能,可以促进体内湿气的排出,减少瘀血的形成,有利于改善肾脏的微循环,增强肾脏的再生修复能力,从而达到治疗肾病的目的。
化瘀利湿是治疗肾病综合征的重要手段。
肾病综合征患者往往伴有瘀血和湿气的表现,如水肿、尿蛋白等,而化瘀利湿法可以促进体内瘀血的溶解和排出,调节体内湿气的代谢,从而减轻症状,改善肾脏功能。
在临床实践中,我采用健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征取得了显著疗效。
患者在经过一段时间的治疗后,水肿逐渐减轻,尿蛋白也明显减少,肾功能指标得到了稳定。
更重要的是,患者的精神状态和生活质量得到了明显改善,不再像之前那样疲倦无力,情绪低落。
这些都充分说明了健脾益肾化瘀利湿法在治疗肾病综合征中的重要作用。
在治疗肾病综合征的过程中,患者本身的调理和护理也是非常重要的。
在日常生活中,患者应该注意合理膳食,避免食用过于油腻的食物,多摄入蔬菜水果,避免过度劳累,保持乐观的心态。
要定期到医院进行复查,密切关注肾脏功能指标的变化,及时调整治疗方案,做到病症不复发,肾功能不恶化。
健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征是一种安全有效的方法,不仅能够控制病情的发展,也可以改善患者的生活质量。
但需要强调的是,中医治疗是一个系统工程,需要结合患者的具体病情和体质特点来确定治疗方案,不能一概而论。
希望广大患者能够重视中医养生,早日康复健康。
加味济生肾气汤治疗功能性水肿的体会
加味济生肾气汤治疗功能性水肿的体会
遂山
【期刊名称】《河南中医药学刊》
【年(卷),期】1999(14)2
【摘要】临床各项检查既无异样发现,又无贫血,而体内水液潴留,泛溢肌肤,
致眼睑、四肢浮肿者,是谓功能性水肿,属祖国医学水肿病范畴。
该病病因欠明,往往迁延难愈,病程可达数年。
近几年来,我以温补脾肾、化气行水之法治疗该病,屡见功效,兹总结如下。
1临床资料本文所治的...
【总页数】2页(P52-53)
【关键词】济生肾气汤;水肿;功能性;中医药疗法
【作者】遂山
【作者单位】河南省洛阳铁路分局宝丰铁路医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.510.5
【相关文献】
1.济生肾气汤加味治疗肾气亏虚型前列腺增生症的临床研究 [J], 郑文通;李志勇;彭明健
2.加味济生肾气汤治疗糖尿病肾病 [J], 张红霞
3.白黄汤合加味济生肾气汤治疗前列腺增生症86例--附前列康片治疗52例对照[J], 畅金剑
4.应用济生肾气汤治疗肾炎的体会 [J], 袁呈云
5.加味济生肾气汤治疗前列腺肥大 [J], 徐勇
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
刘龙民教授温肾健脾利水法论治水肿临证体会
有胸水 、 腹水等…。水肿 为临床常见症 状 , 中医
对水 肿理论 的探 讨 E l 渐 丰 富 。刘 龙 民是上海 中医
药大学 教授 , 上 海 中 医药 大 学 附属 普 陀 医 院 中医
为: “ 苟涉虚者 , 温补脾 肾, 渐次康复。 ” 这都为从 脾、 肾两 脏 来 论 治 水 肿 , 尤 其 是 虚证 水 肿 提 供 了
4 9 2
河北 中医 2 0 1 5年 4月第 3 7卷第 4期
He b e i J T C M, A p r i l 2 0 1 5 , V o l 3 7 . N o . 4
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 2- 2 6 1 9 . 2 0 1 5 . 0 4 . 0 0 4
刘 龙 民教 授 温 肾健 脾 利 水 法 论 治 水 肿 临证 体 会
罗国 东 葛华迅 ( 上海 中医药 大学 2 0 1 2级 硕士 研究 生 , 上海
【 关键词 】 水肿 ; 温肾利 湿; 健脾; 名 医经验 ; 刘龙 民 【 中图分 类号 】 R 2 5 6 . 5 1 0 . 5 3 1 【 文献标识码 】 A 【 文章编号】 1 0 0 2— 2 6 1 9 ( 2 0 1 5 ) 0 4 — 0 4 9 2 — 0 2
主而妄行。 ” 在治法上 , 《 重订严 氏济生方 - 水 肿
论 治》 提 出“ 先实 脾土 ” , “ 次 温 肾水 ” 的治疗 大法 。 《 景岳 全书 ・ 肿胀》 强调 : “ 水 肿 证 以精 血 皆 化 为
水, 多属虚 败 , 治宜 温 脾补 肾 , 此正法也。 ” 清 代 李
1 上海 中医药 大学 附属普陀医院中医内科 , 上海 2 0 0 0 6 2
温阳益气,活血利水,治水肿
温阳益气,活血利水,治水肿
朱师指出,风心水肿,一为心阳不足,不能温煦脾土,一是心血淤阻,气化不行,肺失宣降。
水肿甚者,常选用仲景《金匮》“桂甘姜枣麻辛附子汤”化裁。
常用附子、麻黄为对,麻黄化外气,附子充里气。
桂枝、细辛为对,桂枝通脉络,助心阳以鼓荡中焦阳气,细辛通经络入肾以鼓荡下焦阳气,生姜甘草为对,一以宣之,一以调之。
常加入知母配桂枝为对以育阴化气,润燥下水。
组方全在化气上斡旋,化气通阳兼顾育阴,彻表彻里,深得仲景化气行水,通阳散结,阴阳既济之旨。
临床证见心气不足,心脉淤阻,心下痞坚,唇绀足肿者。
常用党参,黄芪为对,白术茯苓为对,当归、丹参为对,桃仁、红花为对,水蛭、虻虫为对,炙甘草、桂枝为对,以化淤利水,配合益气扶正,乃无耗伤气血之弊。
如症见心肾阳虚,下肢浮肿,久久不退者,乃心力衰竭严重之征,朱师治以济生肾气丸加减,常用茶树根30~60克配附子为对,以强心利尿,对心力衰竭有较好疗效。
温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应用心得
温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应用心得(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】温补脾肾;化气行水;水肿温补脾肾、化气行水法是治疗慢性、顽固性水肿的最主要法则之一。
在临床工作中经常会遇到一些体质较差但水肿严重的患者,治疗颇为棘手,如心脏病、肺心病致心力衰竭而浮肿者以及慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化水肿等患者,单纯运用西药治疗往往停药即复发,或出现耐药性而收效不佳。
根据中医辨证,此类水肿多属脾肾阳虚、气化不利所致。
据此,运用温补脾肾、化气行水法为主治疗,可获较好的远期疗效。
1 脾肾在水液代谢中的作用中医理论认为,水液代谢是以肺、脾、肾三脏为主进行的,而脾、肾两脏对水液代谢功能更为重要。
因为在所有脏腑中,脾居“后天之本”的重要位置,脾胃不但为五脏六腑运送水液,同时还输送水谷的精微物质以营养周身;而肾为“先天之本”,肾阳不但履行肾司开阖之职以调节控制水液排泄,同时因肾为元阳、真火,有温煦鼓舞其它脏腑阳气的功能。
在病态时,尤其是长期水肿状态时,脾、肾两脏的功能最容易受到损害。
当水液不化而瘀阻于肌肤、四肢、腹腔等部位时,都会阻碍脾的运化,影响到肾司开阖的作用。
对此,张景岳更有精辟论述:“水为至阴,故其本在肾;水从气化,故其标在肺;水最畏土,故其制在脾。
”这些都说明了脾肾在水肿病机中居重要地位。
2 脾肾阳虚所致水肿临床表现从正常脾肾功能对水液代谢的作用看,脾肾之阳气是至关重要的。
在一般轻型水肿患者中,同时表现为脾肾阳气俱虚的现象极少,只有在慢性患者中,由于水湿之邪长期滞留肢体、肌肤之中,脾肾阳气经常处于被遏制状态,出现较严重的症状。
如全身浮肿或腰以下水肿,按之没指,或腹大如鼓,腹胀痞满,纳少,心慌气短,腰酸腿软,四肢清冷,甚则全身畏寒,蜷卧喘息,或强迫坐立,呼多吸少,大便秘结或溏薄,小便量少或艰涩不利,舌苔少或滑,脉象沉细或沉伏。
这些都是脾肾阳虚不能运化、不能制水的结果,是水邪泛滥更加阻遏脾肾阳气功能的缘故。
谈水肿从肺脾肾论治
谈水肿从肺脾肾论治【关键词】水肿肺脾肾论治水肿的病因病机水肿的病因主要是肺脾肾三脏的功能失调,如肺气失宣不能通调水道,脾失健运不能升清降浊,肾阳不足,无权化水,都能导致水肿。
肺为水之上源,主一身之表,外合皮毛,最易遭受外邪侵袭,风邪为百病之长,六淫之首,主动但不单行,常挟寒热病邪,泛于人体,经皮毛、口鼻侵入,首犯于肺,肺伤则治节无权,肃降失司,司皮毛之功能阻滞,致使气化功能下降,脾失肺助,气不化津而为湿,湿困中轴,肺脾之气不能下通于肾,肾失开合之功,三焦水道壅塞或阻塞,因此水湿内停,风水相击,风激水泛为水肿。
脾为中轴,主升清降浊,运化水湿,治水之脏。
如饮食不节,劳倦太过或冒雨涉水,久居湿地,必损伤于脾,使脾气亏虚,脾为湿困,失其健运,水湿不运,停聚不行,横溢肌肤,而成水肿,或伤于寒湿之气,湿邪久羁化热,中焦脾胃失其升清降浊之能,三焦为之壅滞,水道不通,而成水肿,或肌肤因痈疡疮毒,未能清热消透疮毒内归脾肺,导致水液代谢受阻,溢于肌肤,亦成水肿。
肾居下焦,主开合,主五液,生育不节,房劳过度,肾精亏耗,肾气内伐,不能化气行水,遂使膀胱气化失常,开合不利,水液内停,形成水肿。
正如《内经》说:“三阴结,谓之水。
”肺、脾、肾三脏病变势必影响三焦决渎无权,膀胱气化失职,胃和大小肠分化水谷失常,而致水饮失于代谢,泛溢肌肤,发生水肿病症。
其病机是由经络互相影响,内脏制化规律破坏所致。
因此肺脾肾三脏与水肿之发病,以肾为本,以肺为标,而以脾为制水之脏,实为水肿病机的关键所在。
历代医家对水肿的认识有关水肿的记载最早见于《内经》,并根据不同症状分为“风水”“石水”“涌水”“水胀”等名称,并对水肿的病因病机,临床表现和治则等,作了简要的论述。
自《内经》以后,对水肿的理论和治疗,历代都有补充和发展,《扁鹊心书·水肿篇》从脾胃方面对水肿的病因病机做了论述。
到了东汉张仲景在《金匮·水气病脉证并治》中比较详细地论述了“风水”、“皮水”、“正水”、“石水”、“里水”、“黄汗”、“心水”、“肝水”、“脾水”等十一类水肿的临床表现,论述了发汗利尿的证治要点,并拟定了越脾汤、越脾加术汤、防己茯苓汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤等治疗水肿的有效方剂。
肾病水肿的中医护理体会
长春中医药大学附属医院(长春130021)
万方数据
・l“l・ 蕉、橙子、榨菜等13I;对于肾功能改变的患者要限制蛋白质的摄 入,以减轻肾脏的负担,可选用优质蛋白质而且以生物价高,富 含人体必需的蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,尽量少摄人植物蛋 白如花生、豆类及其制品,少吃含磷食品如动物内脏、脑、瓜子、 板栗、坚果、海带等¨I,瘦肉、鱼等不可缺少的食品应水煮去汤后 食用。(2)水肿时忌盐最为重要,故《千金方》要求“慎盐酱五 辛”,甚至要“始终一切断盐”。因此,应控制盐的摄人14l,食含盐 多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等;严重水肿者给予低盐或无盐饮 食。(3)水肿患者一般都伴有胃肠功能障碍,脾胃运化功能衰弱, 因此01-台秘要》日“食欲得少而数,不欲顿而多,多即难消也”, 以免饮食不慎而损伤脾胃而致病情反复。因此饮食宜少食多餐, 忌暴饮暴食,过食肥甘之品。(4)辨证择食:阳水患者宜清热利 湿之品如西瓜、藕汁、冬瓜、赤小豆、惹苡仁、鲤鱼、鲫鱼等;阴水 患者宜补中益气,温阳利水之品如莲子、核桃、龙眼、大枣、牛奶、 鸡蛋、鳝鱼、瘦肉等;热证者饮食易清淡、凉润,忌食肥腻辛热之 品,膀胱湿热者可选用赤小豆、冬瓜汤等,肺热壅盛者可多食西 瓜汁、绿豆汤、梨汁、藕汁等清凉饮料;阴虚内热者可选用黑豆 粥。虚证者食易消化、富营养,忌生冷寒凉油腻、坚硬之品,宜食 菠菜、芹菜、或食西瓜汁、鲜藕汁或用车前草煎汤代茶饮;中气不 足者可选用黄芪粥、山药汤圆等;肾阳衰惫者可选食枸杞子粥、 粟米饭等。肝郁气滞证者饮食宜少量多餐,避免过饱,可食萝b 汤消食导滞,宜食疏肝理气食物如佛手汤、香橼汤等。浊邪壅盛 者饮食宜清淡、易消化,忌食生冷、厚腻及咸食。可选用赤小豆、 苡米粥,用冬瓜皮、玉米须煎汤代茶饮。恶心呕吐者进食流质、半 流质,加服姜汁止呕。
1.4 2
中医如何从肾脏角度调理水肿有何独到之处
中医如何从肾脏角度调理水肿有何独到之处关键信息项:1、水肿的中医分类及表现阳水阴水2、肾脏与水肿的中医理论关系肾主水液代谢肾阳、肾阴对水液的影响3、中医调理水肿的原则扶正祛邪标本兼治4、具体的调理方法中药调理针灸疗法食疗方法5、调理过程中的注意事项生活起居情志调节1、水肿的中医分类及表现11 阳水阳水多由风邪、疮毒、水湿等邪气侵袭,导致肺失宣降,不能通调水道,下输膀胱,水湿泛溢肌肤而成。
其起病急,病程短,多从头面部开始,继而蔓延至全身,皮肤光亮,按之凹陷即起,常伴有发热、恶寒、咽喉肿痛、脉浮等表证。
常见的阳水证型有风水相搏证、湿毒浸淫证、水湿浸渍证等。
111 风水相搏证表现为眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利等症。
偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数;偏于风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
112 湿毒浸淫证眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚者溃烂,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
113 水湿浸渍证全身水肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓。
12 阴水阴水多由饮食劳倦、久病体虚等因素引起脾肾亏虚,气化不利,水液内停所致。
其起病缓,病程长,多从下肢开始,逐渐波及全身,皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,常伴有神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、脉沉等虚证表现。
常见的阴水证型有脾阳虚衰证、肾阳衰微证、瘀水互结证等。
121 脾阳虚衰证身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
122 肾阳衰微证水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色㿠白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。
123 瘀水互结证水肿延久不退,肿势轻重不一,四肢或全身浮肿,以下肢为主,皮肤瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脉沉细涩。
(三十二)温脾行水法--阳虚水肿---沈绍功
(三十二)温脾行水法--阳虚水肿---沈绍功
(三十二)温脾行水法。
就上面的脾肾阳虚,再加上浮肿,那非但要温脾,而且要行气。
用的就是实脾饮。
方子出自《济生方》。
方子组成:附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果仁、槟榔、白茯苓、木瓜、生姜、大枣。
当然里面的附片,也可以用仙灵脾、补骨脂来换。
但是行水的药里面就要加三个,一个是大腹皮,一个泽兰还有一个车前草,30g的车前草。
为什么愿意用车前草呢?因为车前草包含了车前子。
它是全草,但车前草用量要大30g。
原来我在广安门医院的时候,这些药工那非常有职业道德,一个人车前草一包药30g,7付药210g,车前草很轻呀,他就一个个抖这药,很费劲,但毫无怨言。
多少钱?车前草30g也就四分钱,毫无怨言。
现在改革开放以后,到这来,门诊可了不得了,抓药很复杂,很累,这个药最贵才三毛钱。
好多药剂师就给我提出来了,他说:“能不能车前草不用?”我说:“为什么不用?”这是个好药,车前子只能止咳化痰,车前草既能止咳化痰又能清热利水,全草里面有子呀,就麻烦点,因为车前子必须得包煎,不包煎就副作用大,刺激嗓子,车前草直接熬啊。
对不对?他没说什么,后来告诉我太便宜了。
我说:“那好啊,所有的病人我都用冬虫夏草,都用藏红花,对不对?你不赚钱了吗?你不害病人吗?我说你这观念就不对,为了钱不为了病了,我说行医干嘛?对不对?经商去了,偷税漏税,坑蒙拐骗,赚大钱了。
”当然会有报应的,对不对?。
肾病水肿的中医护理体会
肾病水肿的中医护理体会本文对212 例肾病水肿的患者实施中医护理,从日常护理辨证施护饮食调摄情志调节用药护理等方面进行总结,将辨证施护与辨证治疗相结合,对改善患者症状控制病情提高生活质量具有积极的意义。
标签:肾病;水肿;中医;护理肾病水肿属于慢性病证,在临床上的发病率较高,患者的临床症状为四肢、腹背以及头面等半夜明显的水肿现象,病情严重的患者甚至会出现全身水肿情况,其发病原因主要是肺、脾、肾功能出现紊乱现象。
肾病水肿的病程较长,患者可反复发作,所以根治难度较大。
临床上常见的肾病水肿主要包括两种,第一种情况是肾小球滤过明显下降,但是其肾小管对水钠成分的吸收功能仍较好,常常伴有水钠滞留现象,进而引发肾炎;第二种情况是,由于血浆蛋白过低,导致蛋白尿现象,可损伤患者的肾脏及其他组织器官。
在临床治疗肾病水肿时,需要加强护理工作。
本研究回顾性分析了我院收治的212例肾病水肿患者的临床资料,旨在分析其中医护理方法及其效果,现作如下汇报。
1临床资料1.1病例选取选取2014 年1月~2015年1月在北京中医医院顺义医院肾病内科住院患者212例,其中男性96例,女性116 例;平均年龄(46.5±15 )岁;平均病程(5.9±1.8 )年;所有患者均不存在严重合并症如心衰等。
1.2结果212例患者中,水肿症状明显缓解的患者共计208 例;治疗中,共计115例(55.3%)患者停用利尿剂,其余93例(44.7%)患者的利尿剂使用量明显减少;共计4例患者出现肾功能衰竭现象,并伴有明显浮肿,需即刻应用血液透析疗法。
2护理2.1日常护理2.1.1适应四时人与天地相参与日月相应,冬季北方天气寒冷肾病水肿患者本质体虚常因天气变化而外感进而病情加重要注意保暖使阴藏于内阳气不致妄泄这样可以阴平阳秘精神乃至随天气变化而增减衣被随着气候的变化要及时加强保暖工作。
病房内要保持良好的通风和采光条件,针对阳虚怕冷的患者,要是当地调高室温;而针对热证阴虚的患者,则需适当地调低室温。
中医如何从肾脏角度调理水肿有何独到之处
中医如何从肾脏角度调理水肿有何独到之处水肿,是一种常见的病症,表现为身体局部或全身的肿胀,按之凹陷。
在中医理论中,肾脏与水肿的关系密切,中医从肾脏角度调理水肿有着独特的见解和方法。
肾脏在人体中的作用至关重要,它主水,是人体水液代谢的重要脏器。
肾主水液的功能主要依赖于肾中阳气的蒸腾气化作用。
正常情况下,肾阳气化有力,能将人体摄入的水液蒸腾气化为津液,输布全身,濡润脏腑组织;同时,将多余的水液下输至膀胱,化为尿液排出体外。
一旦肾脏出现问题,肾阳气虚,蒸腾气化无力,就会导致水液代谢失调,水湿停聚,从而引发水肿。
中医调理肾脏水肿,首先注重辨证论治。
通过对患者的症状、舌象、脉象等进行综合分析,判断水肿的病因病机。
常见的证型有肾阳虚水肿、肾阴虚水肿、肾气不固水肿等。
肾阳虚水肿的患者,常常表现为全身浮肿,尤以腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,畏寒肢冷,腰膝酸软,小便不利,夜尿增多。
治疗上以温补肾阳、利水消肿为法,常用方剂如真武汤。
方中附子温肾助阳,白术健脾燥湿,茯苓利水渗湿,生姜温散水气,白芍敛阴和阳。
诸药合用,共奏温阳利水之效。
肾阴虚水肿相对较少见,但也时有发生。
这类患者除了水肿外,还伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,咽干口燥,舌红少苔等阴虚之象。
治疗则以滋补肾阴、利水消肿为主,常用方剂如六味地黄丸合猪苓汤。
六味地黄丸滋补肾阴,猪苓汤利水清热养阴。
肾气不固水肿的患者,多有水肿反复发作,劳累后加重,伴有腰膝酸软,神疲乏力,小便频数而清,或尿后余沥不尽等症状。
治疗宜补肾益气、固摄利水,代表方剂如金匮肾气丸合缩泉丸。
除了方剂治疗,中医还有许多其他调理方法。
比如针灸,通过针刺肾俞、命门、关元等穴位,以激发肾经经气,增强肾脏功能,促进水液代谢。
按摩也是常用的手段,按摩肾区、涌泉穴等,能起到温补肾阳、疏通经络的作用。
在饮食方面,中医强调饮食有节。
对于肾脏水肿的患者,应避免食用生冷寒凉、辛辣油腻之品,以免损伤肾阳。
可适当多食用一些具有补肾利水作用的食物,如黑豆、薏米、冬瓜等。
温肾健脾、化气行水法治疗慢性肾小球肾炎的临床观察
1 . 3 治疗 方 法 治 疗 组 给 予 益 肾 汤 加 减 , 水 煎 取 汁 4 0 0 m l , 分早 晚 2次餐后 温 服 , 1剂/ 日。
们 根据 第 三 、 四批 全 国老 中医 药 专 家学 术 经 验 继 承 工 作 指导 老师 谷越 涛 主任 医师 的临 床 经 验 , 采 用 温 肾健 脾、 化气 行 水法 , 治疗 脾 肾 阳 虚 型慢 性 肾小 球 肾炎 3 0 例, 临床 取得 较好 疗效 , 现 报告 如下 。
发 性 肾小球 疾病 分 型与 治疗 及疗 效标 准专 题 座谈会 拟 定 的诊 断 标 准 … , 同 时 符 合 脾 肾 阳虚 证 侯 标 准 , 肾功 能 检查 血肌 酐 <4 4 2 I  ̄ m o l / L 。在 患 者 知情 同意 的情 况 下, 依 据治 疗 方 法 的 不 同随 即分 为 治 疗 组 和对 照 组 。
平 均年 龄 ( 3 3 . 4 5± 9 . 2 7 ) 岁; 对 照组男 1 7例 , 女l 3例 ,
年龄 2 0~ 6 4岁 , 平均年龄 ( 3 4 . 9 7±8 . 3 5 ) 岁 。两 组 患
者在 性别 、 年龄、 病程 、 临床 症 状 等 方 面 差 异 无 统计 学
意义 ( P>0 . 0 5 ) , 具 有 可 比性 。
慢 性 肾 小 球 肾炎 是 肾 内科 常 见 病 、 多发病 , 以水
或月经 失 调 。舌 脉 : 苔白, 舌嫩 淡胖 , 有齿 痕 , 脉沉 细或
沉迟无 力 。
肿、 蛋 白尿 、 血尿 、 高血压 为基 本 临床 表现 , 常伴 有 不 同
程 度 的肾功 能损 害 。 自 2 0 1 0年 5月 至 2 0 1 2年 8月 我
健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征心得体会
健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征心得体会健脾益肾化瘀利湿法是中医药治疗肾病综合征的一种传统疗法,通过调理脾肾,化瘀利湿,达到治疗肾病综合征的效果。
在日常临床实践中,我总结了一些心得体会,希望能够和大家分享。
健脾益肾化瘀利湿法对肾病综合征的治疗效果显著。
肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的肾小球疾病。
传统中医认为,脾胃为后天之本,肾为先天之根,脾气虚弱、肾气不固,则易出现水液代谢障碍,引起水肿;脾肾阳虚,易导致蛋白尿。
通过健脾益肾,可以提高机体的水液代谢功能,缓解水肿;通过化瘀利湿,可以调理体内湿邪,改善肾小球滤过功能。
在临床实践中,我采用健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征,取得了良好的疗效,患者的水肿得到了明显改善,蛋白尿也有所减少,血压逐渐稳定。
健脾益肾化瘀利湿法在治疗肾病综合征中具有较好的长期效果。
肾病综合征是一种慢性疾病,需要长期的治疗和调理。
传统中医强调治未病,注重调整体内的阴阳平衡,而健脾益肾化瘀利湿法正是符合这一理念的。
脾肾为先天之本,调理脾肾可以增强体质,提高机体的抵抗力和修复能力;化瘀利湿可以清理体内的湿邪,减少对肾脏的损害。
通过长期的健脾益肾化瘀利湿法治疗,可以有助于稳定病情,减缓病情的发展,提高患者的生活质量。
健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征具有较好的安全性和良好的耐受性。
中药治疗肾病综合征的优势之一在于其安全性和良好的耐受性。
传统中药在治疗肾病综合征过程中,可以根据患者的具体情况调整药方,避免不良反应的发生;而且中药成分天然,亦可以避免肾脏的毒副作用,为肾病患者的身体健康提供了更好的保障。
在临床实践中,我所应用的健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征的患者,均未出现明显的不良反应,且对治疗方案均能够很好地配合和接受,达到了较好的临床效果。
健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征具有疗效显著、长期效果好、安全性和良好的耐受性等优势,是一种较为理想的治疗方法。
但需要说明的是,中医治疗肾病综合征仍处于探索阶段,还需要更多的临床实践和科学研究来验证其疗效。
温肾利水法治疗消渴病肾病性水肿的经验体会
温肾利水法治疗消渴病肾病性水肿的经验体会消渴病肾病为糖尿病并发症之一,以微血管基底膜增厚为特征,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
临床可表现为水肿、蛋白尿、高血压及肾功能改变。
笔者通过多年的临床实践,以温肾利水法治疗消渴病肾病,对改善水肿症状、延缓疾病进展等方面取得良好的疗效,现介绍如下。
1 病因病机分析消渴病肾病属中医“消渴”、“水肿”等范畴,中医古籍早有记载。
如《杂病源流犀烛》:“有消渴后身肿者,有消渴面目足膝肿而小便少者”。
《证治要诀》指出:“下消肾消,肾衰不能摄水,故小便虽多而不渴。
”指出肾消病位在肾,为肾衰所致。
《证治要诀》又指出:“三消久而小便不臭,反作甜气,在溺中滚涌,更有浮溺,面如猪脂,此精不禁,真元竭也。
”细致阐发了消渴病兼证水肿的病理变化。
2 辩证分析及治疗糖尿病肾病晚期出现肾阳虚水肿,肾阳虚,膀胱气化失司,则腰酸膝软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。
故在临床上可见神疲乏力,倦怠嗜睡,晨起眼睑浮肿,晚上足跗肿胀,腰膝酸软,畏寒肢冷,指趾发麻,或有便溏,夜尿多,口干口淡,渴而不多饮,舌体胖、质淡黯、苔薄白滑腻,脉沉细涩。
理化检查可见:中度水肿,血压升高,尿蛋白阳性,血Cr、BUN轻度升高。
治法:温肾利水。
笔者在临床中选用右归丸合五皮饮加减:熟地、茯苓各30g,山萸肉、菟丝子、陈皮、猪苓各15g,水蛭、附子各10g,肉桂9g,半夏、地龙各12g,丹参25g,大腹皮30g,桑白皮30g,茯苓皮30g,川芎15g,丹参20g。
每日1剂,水煎分服。
3 治疗体会3.1活血化瘀贯彻始终消渴病肾病多病程冗长,“久病入络”、“久病必瘀”,因此多见夹湿夹瘀的表现,湿瘀为患,阻遏气机,壅滞三焦,既可困于中焦致脾不升清而清浊俱下,又可扰乱下焦使封藏失司,精随溲排而成蛋白尿。
可见本病肾阳虚衰乃其本,湿瘀内结为其标,应在温肾利水扶助正气的基础上,辅以化湿利水、活血化瘀之法,虽然活血化瘀法治疗消渴病肾病的疗效为国内所肯定,但久用活血化瘀药后可出现气虚加重的表现。
行气温肾利水方治疗糖尿病肾病水肿经验总结
导 致 肾精 亏 损 ,虚 火 内生 ,火 盛 而 致 阴 液 更 加 虚
亏,终致肺脾肾俱虚。如 《 外 台秘要 ・ 消渴消 中》 日 :“ 房 劳过 度 ,致 令 肾气 虚 耗 ,下 焦 生热 ,热 则 肾燥 ,肾燥则 渴 。 ”
形 成 会 增 垡 加 曼 肾 脏 的 负 担 紊 篓 苎 奎 产 3对 糖 尿 病 肾 病 水 肿 的 认 识 对 肾 脏 造 成 损 害 ;蛋 白 … … …… … …… ~一
,
,
激酶 C生理特征增强 可以促 进糖 肾 的发生。肾脏
糖尿病肾病 。 I 期 即肾脏功能异常活动期 ,
脏 ,有 温化 蒸 腾 的 功 能 , 当 肾 的 生 理 功 能 失 常 , 水 液 不能 正 常 的 代 谢 则 四 肢 、眼 睑 、腹 腔 等 出 现
水 液 停 留。
2 发 病机理
致气结积热生火 ,耗伤肺 胃的 阴津 ,导致 阴液 亏 虚虚火内生而多饮多食 。 《 临证指南医案 ・ 三 消》 云 :“ 心境 愁郁 ,内火 自燃 ,乃消 症大病 。 ”
・ 6 7・
行气 温 肾利水 方治 疗 糖 尿病 肾病 水 肿 经验 总 结
冯 岩 童 安荣
银川 7 5 0 0 0 4 宁夏医科大学 ,宁夏
【 摘
要】 糖尿病 肾病是糖 尿病 引起 的肾脏损害 ,水肿 出现在糖尿病 肾病 的Ⅳ、V期 ,现分享糖尿病 肾病水肿 验案 1
例 ,以飨 同道 。
mai l :t a r 72 5 78@ 1 6 3. c o n
・
6 8・
中国民族 民间医药 2 0 1 7年 l 2月第 2 6卷第 2 3期 C h i n e s e J o u na r l o f E t h n o m e d i c i n e a n d E t h n o p h a r m a c y , 2 0 1 7 , V o 1 . 2 6 , N o . 2 3
李培旭主任医师从气、血、水论治肾性水肿经验
李培旭主任医师从气、血、水论治肾性水肿经验王新【摘要】水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以局部甚至全身浮肿为特征的一类病症.肾性水肿是原发性和继发性肾脏疾病引起的头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿的病症.肾性水肿是临床常见病,病情多虚实夹杂,错综复杂,至今尚缺乏特效的治疗方法.李培旭主任在长期临床实践中总结出肾性水肿宜从气、血、水方面论治,临床疗效显著.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2015(028)012【总页数】3页(P43-45)【关键词】李培旭;中医师;气血水;肾性水肿/中医药疗法;临床经验【作者】王新【作者单位】河南中医学院,河南郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R256.51李培旭,主任医师,全国第五批名老中医药专家学术经验继承人导师,2014年国家名老中医药专家传承工作室导师,国家第一批“全国优秀中医临床人才”。
从医40年,医德高尚,患者云集,在中医药治疗肾脏疾病及内科杂症方面积累了丰富的临床经验。
他在长期临床实践中总结出肾性水肿宜从气、血、水方面论治,用于临床疗效显著。
现将老师治疗肾性水肿的经验介绍如下。
《素问·经脉别论篇》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱;水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度,以为常也。
”经文阐述了人体水液代谢的过程。
指出水液通过胃的摄入、脾的升清转输、肺的宣发通调、肾的升清降浊、膀胱的贮排尿液,完成复杂的水液代谢过程。
而在这一过程中,关系到气运、气机、气化。
若气运无力不能行水、气机不畅水行障碍、气化不利水行受阻,就会造成水液停留,而发水肿。
所以老师在治疗水肿时常用补气行水、行气利水、化气利水等法。
验案举例:患者,男,28岁,2012年5月11日初诊。
主诉:肢体浮肿半年余。
现病史:于2011年8月出现水肿,到某省级医院诊治,肾穿刺病理示,微小病变型肾病,诊断为肾病综合征,服用强的松治疗,服用近2月尿蛋白转阴,停药后病情反复。
肾病水肿:治水必先化气,化气必先温通
肾病水肿:治水必先化气,化气必先温通肾脏疾病,中西医各有不同的范围。
就西医而论,肾病包括原发性疾病和由其他疾病所引起的继发性疾病,大多病情复杂、病程迁延,是目前临床中的一大类疑难顽疾。
肾脏疾病有其自身病变发展的规律,加之激素与免疫抑制剂等西药的治疗干预,机体病理变化反映在外部的症候繁多,故对于复杂性肾病治疗用药,不能一味针对蛋白尿、血尿及肾功能的血肌酐、尿素氮等实验室指标,应当在辨证论治前提下,抓住疾病的主证,才是取得疗效的关键。
中医对肾病认识已有数千年历史,目前对肾病论述日臻完善,所出治法方药不胜枚举,足资学习发掘和临证应用。
水肿是肾病最常见的临床症状,因其病程不同,发病机理亦有所不同。
肺失宣降、脾失运化、肾失所主是病理基础,病机为脏腑功能失调,水不化气,湿聚而为水肿。
专家指出,临症时应从中医宏观整体出发,结合机体生理、病理微观变化,把握肾病水肿内涵实质,“治水必先化气,化气必先温通”,活用经方,辨证加减,每收良效。
肾病水肿,脾肾病本人体水液输布排泄正常,与肺脾肾三脏各司其职,三焦、膀胱气化功能相互配合密切相关。
肾为水之本,脾为水之制,两者互相为用,互相制约,生理资助促进,病理亦相互影响。
《医宗必读》说:“水为万物之源,土为万物之母,二脏安和,一身皆治,百疾不生”。
表明脾肾不和,则百病丛生。
脾运化正常,水谷精微布达周身,机体润养吸收健全;反之则谷精不循常经,气血生化无源,水湿内停聚为水肿。
肾为水脏,调节水液代谢。
水为至阴,肾气从阳而开,从阴而合。
若肾气不足,阳气虚衰,肾失蒸化,合多开少,水湿壅盛,水肿乃生。
脾阳根于肾阳,赖于肾水濡润;若脾虚运化无力,化生不足,无以充养先天,则肾气也难以为继。
临证一旦发为肾病,气化失司,脾运无力,健运不及,升降失职,则聚水生湿。
水湿不行,停聚滞气,瘀血内阻,损伤三焦水道,可导致水肿顽固不消。
病久脾肾虚损,脾衰而无制水之力,肾水滥于内,水无所主,布达失常而为患,升清降浊功能下降,日久成为水湿浊毒,发展成肾衰、溺毒、关格等危重急证以及各种变证。
真武汤温肾也温脾,散水气不是消水肿
真武汤温肾也温脾,散水气不是消水肿真武汤也称玄武汤。
玄武是北方之神,在五行中与水相应,在四气中与寒相配。
《辅行诀脏腑用药法要》指出:“玄武者,温渗之方,以附子为主。
”真武汤组方为茯苓、芍药、生姜、附子、白术,常被用于治疗水肿病症。
老年人尤其常见外周性水肿,通常是慢性的,与心功能、肾功能、肺动脉高压、静脉疾病等有关系。
但是,临床中应用真武汤治疗此类病症,效果并不十分理想。
我们回顾了《伤寒论》有关真武汤的记载,发现可能存在对该方的理解偏差。
古文理解有时十分困难,有上下文的缺失,也有字词的多义,重新理解古代经方总要不断地研读古籍,又要以临床验证为基础。
《伤寒论》中关于真武汤的记录有两条,分别是第82条(太阳病)和第316条(少阴病)。
第82条:“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
”第316条:“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。
其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者,真武汤主之。
”通常我们将真武汤视为少阴病的专方,因为在十二经脉中,足少阴为肾经,肾与北方寒水相应,真武汤又以附子立方,且第316条认为其治疗“水气”,与中医的基本理论非常符合,因此也很少受到质疑。
我们注意到张仲景《伤寒论》的六经没有与脏腑的对应关系,而是一个与《灵枢 》“经脉篇”的十二经脉不同的分类系统,是“三阴三阳”的六分类系统。
《素问》、《灵枢》记录的阴阳分类系统包括了二分类、四分类、六分类和十二分类,只有十二分类与脏腑具有一一对应关系。
此外,真武汤出现在了“太阳病篇”和“少阴病篇”,本身也说明真武汤不是唯“肾”、唯“少阴”归属的,这符合《伤寒论》是以“证”为归属的实用性方证体系。
将“水气”理解为“水肿”是偏差的另一个原因。
第316条:“自下利者,此为有水气。
”这里的自下利,为大便的自下利,结合前面的腹痛,这里的“水气”位置在胃肠,水气指的是一种“邪气”,不能泛化概念,认为肢体的水肿也是“水气”,因此选用真武汤治疗水肿。
温肾健脾活血利水法治疗脾肾阳虚型水肿的临床效果分析
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 15 期 ·中西医结合研究·215温肾健脾活血利水法治疗脾肾阳虚型水肿的临床效果分析孙培颖(太原市中医医院肾病科,山西 太原 030013)[摘要]目的:探讨使用中医温肾健脾活血利水法对脾肾阳虚型水肿患者进行治疗的临床效果。
方法:将2017年1月至2018年12月在太原市中医医院进行治疗的110例脾肾阳虚型水肿患者随机分为甲组(55例)和乙组(55例)。
对两组患者进行常规的西医治疗。
在此基础上,使用中医温肾健脾活血利水法对乙组患者进行治疗。
然后,比较两组患者中医临床症候的积分和治疗的效果。
结果:乙组患者治疗的总有效率(96.4%)高于甲组患者,P <0.05。
治疗后,乙组患者面色、白、腰膝酸痛、畏寒肢冷、全身浮肿、纳少便溏的积分及中医临床症候的总积分均低于甲组患者,P <0.05。
结论:在实施常规西医治疗的基础上,使用中医温肾健脾活血利水法对脾肾阳虚型水肿患者进行治疗,可改善其中医临床症候。
[关键词]水肿;脾肾阳虚型;中医温肾健脾活血利水法[中图分类号]R256 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-(2020)15-0215-023 讨论乳腺癌患者术后并发上肢水肿的几率较高。
导致此病患者术后发生上肢水肿的原因主要是术中在清扫淋巴结的过程中对其淋巴管造成损伤,导致其出现局部淋巴液回流障碍。
临床上应对术后并发上肢水肿的乳腺癌患者进行积极的治疗,以防其出现蜂窝组织炎、淋巴管炎等严重并发症。
目前,西医主要是采用加压包扎法、功能锻炼法及药物疗法对术后并发上肢水肿的乳腺癌患者进行治疗,但效果欠佳。
术后上肢水肿属于中医学中“水肿”范畴,其病因主要是手术损伤脉络、耗伤气血,致使气血亏虚、瘀血阻络。
本研究中在对研究组患者进行常规西医治疗的基础上,用中药汤剂和中医穴位按摩法对其进行治疗,取得了良好的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应
用心得
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】温补脾肾;化气行水;水肿
温补脾肾、化气行水法是治疗慢性、顽固性水肿的最主要法则之一。
在临床工作中经常会遇到一些体质较差但水肿严重的患者,治疗颇为棘手,如心脏病、肺心病致心力衰竭而浮肿者以及慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化水肿等患者,单纯运用西药治疗往往停药即复发,或出现耐药性而收效不佳。
根据中医辨证,此类水肿多属脾肾阳虚、气化不利所致。
据此,运用温补脾肾、化气行水法为主治疗,可获较好的远期疗效。
1 脾肾在水液代谢中的作用
中医理论认为,水液代谢是以肺、脾、肾三脏为主进行的,而脾、肾两脏对水液代谢功能更为重要。
因为在所有脏腑中,脾居“后天之本”的重要位置,脾胃不但为五脏六腑运送水液,同时还输送水谷的精微物质以营养周身;而肾为“先天之本”,肾阳不但履行肾司开阖之职以调节控制水液排泄,同时因肾为元阳、真火,有温煦鼓舞其它
脏腑阳气的功能。
在病态时,尤其是长期水肿状态时,脾、肾两脏的功能最容易受到损害。
当水液不化而瘀阻于肌肤、四肢、腹腔等部位时,都会阻碍脾的运化,影响到肾司开阖的作用。
对此,张景岳更有精辟论述:“水为至阴,故其本在肾;水从气化,故其标在肺;水最畏土,故其制在脾。
”这些都说明了脾肾在水肿病机中居重要地位。
2 脾肾阳虚所致水肿临床表现
从正常脾肾功能对水液代谢的作用看,脾肾之阳气是至关重要的。
在一般轻型水肿患者中,同时表现为脾肾阳气俱虚的现象极少,只有在慢性患者中,由于水湿之邪长期滞留肢体、肌肤之中,脾肾阳气经常处于被遏制状态,出现较严重的症状。
如全身浮肿或腰以下水肿,按之没指,或腹大如鼓,腹胀痞满,纳少,心慌气短,腰酸腿软,四肢清冷,甚则全身畏寒,蜷卧喘息,或强迫坐立,呼多吸少,大便秘结或溏薄,小便量少或艰涩不利,舌苔少或滑,脉象沉细或沉伏。
这些都是脾肾阳虚不能运化、不能制水的结果,是水邪泛滥更加阻遏脾肾阳气功能的缘故。
3 温补脾肾、化气行水的方药
针对脾肾阳虚所致水肿病的病机,历代医家制备了许多行之有效的温阳、化气、利水的方剂,如真武汤、《金匮》肾气丸、五苓散以及《世医得效方》的实脾饮、《济生方》的济生肾气丸等。
这些方剂均能恢复脾制水、肾主水的运化水湿和控制水液排泄的能力。
依照
先辈的启示和长期临床观察,笔者归纳总结出了一个以温补脾肾、化气行水为主要作用的方剂,由附子、干姜、陈皮、砂仁、茯苓、白术、泽泻、车前子8味组成。
方中附子、干姜为君,以温补脾肾之阳;臣以陈皮、砂仁,以理气醒脾,鼓动气机;佐以茯苓、白术,以渗湿利水;使以泽泻、车前子,以通利肾关、疏导水道,使瘀阻肌肤肢体之水得以排泄。
诸药合用,具有温补脾肾、化气行水的作用,在临床中是行之有效的。
当然,在临床繁杂证候群中,因患者体质的个体差异,在处方用量和药味增减上都会有所出入。
4 典型病例
患者,女,47岁,2003年11月28日住院,住院号03367。
患者患咳嗽、气喘己10多年,近2年来因并发肺气肿、肺心病而反复住院治疗。
此次因时值初冬遇寒而咳喘大作,喘逆倚息不得卧,伴心慌及全身浮肿,经用抗生素、平喘镇咳等药治疗,咳喘稍平,但心慌及腰以下浮肿仍甚。
西医诊为“慢性气管炎、肺气肿、肺心病合并心力衰竭Ⅲ级”。
患者要求中药治疗。
诊见:面色晦黯不明,口唇发绀,胸脘满闷,咳吐清痰,面部及腰以下水肿,按之没指,形寒蜷卧,手足不温,自汗,腰疼难支,纳差尿少,舌黯,苔薄滑,脉象沉细而数。
证属脾肾阳虚之浮肿证,给予温补脾肾、化气行水之剂加以宣肺止咳之味:干姜8 g,炮附子5 g,陈皮15 g,砂仁8 g,茯苓20 g,白术15 g,泽泻15 g,车前子15 g,杏仁12 g,川贝母10 g,炙麻黄6 g,赤芍15 g,丹参20 g,甘草6 g。
每日1剂,水煎服。
以此方为基础,连续服40余剂。
患者
咳喘渐平,水肿得消,病情基本痊愈。
后出院自行调养,现已能自理并能从事一般工作。
5 结语
笔者强调温补脾肾、化气行水法对治疗慢性水肿的重要作用,但决非唯一治法,此系抛砖引玉之举。
另外在临床用药时,还须注意患者体质的接受能力,开始服药多宜小剂量,一日分3~4次进服,务使疲惫之阳渐复,而不可令其服用大量药液,反使脾胃无力承受而愈发脘闷腹胀,欲速则不达。