消化性胃溃疡
消化性溃疡
胃角溃疡
十二指肠球部溃疡
十二指肠黏膜缺损
流行病学
流行病学
发病率和患病率 — 一篇系统评价纳入了31项已发表的研究，发现普通人群中无并发症的PUD汇 总发病率约为1/1000人年，溃疡并发症的发生率约为0.7/1000人年。
溃疡的患者存在上腹痛。 ✓ 伴随症状 — 伴随症状可能包括由进食诱发的腹胀感、腹部饱胀感、恶心和早饱。 ✓ 溃疡并发症 — 出现新的溃疡症状或原有症状发生改变可能预示将发生并发症，并发症也
可在没有典型症状的情况下发生。 ✓ 出血 — 急性上消化道出血是消化性溃疡病最常见的并发症。 ✓ 胃出口梗阻 — 位于幽门管或十二指肠的溃疡可能引起胃出口梗阻。 ✓ 穿透性溃疡和瘘形成 — 消化性溃疡可穿透肠壁，但不引起游离穿孔和管腔内容物漏入腹
PUD的发病率和患病率因幽门螺杆菌的存在与否而异。在幽门螺杆菌感染率更高的国家， PUD的发生率更高。幽门螺杆菌感染者中每年PUD发病率约为1%，该值是未感染者的6-10倍。一 篇纳入发达国家7项研究的系统评价表明，人群1年的PUD患病率根据医生诊断为0.1%-1.5%，根 据住院数据为0.1%-0.19%。一项美国研究报道称，在无症状的幽门螺杆菌阳性成人中，内镜下 消化性溃疡的时点患病率为2%。其他研究报道称，在幽门螺杆菌感染状态不明的推测无症状受 试者中，内镜下消化性溃疡的时点患病率为1%-6%。
消化性溃疡的诊断与鉴别诊断
上腹痛、不适、胀，反酸嗳气等
慢性、周期性发作、节律性上腹 痛；进食或服用抗酸药可使上腹 痛缓解。体检：上腹可有压痛。
无黄疸、发热、右上腹 绞痛、腹泻；无消瘦、 吞咽困难等。
无胃镜禁忌症者，首选
消化性溃疡
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡， 即胃溃疡(GU）和十二指肠溃疡（DU）,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消 化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
病因及发病机制
在正常生理情况下，胃十二指肠黏膜经常接触有强侵蚀力的胃酸和在酸 性环境下被激活、能水解蛋白质的胃蛋白酶，此外，还经常受摄入的各种 有害物质的侵袭，但却能抵御这些侵袭因素的损害，维持黏膜的完整性， 这是因为胃、十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制。目前认为，胃十 二指肠黏膜的这一完善而有效的防御和修复机制，足以抵抗胃酸/胃蛋白酶 的侵蚀。一般而言，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋 白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。
诊断和鉴别诊断
(二）胃泌素瘤
亦称Zollinger-Ellison综合征，是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致。 肿瘤往往很小(<1cm)，生长缓慢，半数为恶性。大量胃泌素可刺激壁细胞增生， 分泌大量胃酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致胃、十二指肠球部和不典 型部位(十二指肠降段、横段、甚或空肠近端）发生多发性溃疡。胃泌素瘤与 普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生于不典型部位，具难治性特点，有 过高胃酸分泌(BAO和MAO均明显升高，且BAO/MAO＞60%）及高空腹血清胃泌素 （＞200pg/ml,常＞500pg/ml)。
病因及发病机制
（一）幽门螺杆菌
确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的证据：
①消化性溃疡患者 的幽门螺杆菌检出率显 著高于对照组的普通人 群，在DU的检出率约为
90%，GU约为70%~80；
②大量临床研究肯定，成功根除幽门螺 杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治 疗后愈合的溃疡年复发率50%~70%，而根除幽 门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下，这就 表明去除病因后消化性溃疡可获治愈。
消化性溃疡(共72张PPT)pptx
目录
• 消化性溃疡概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 合并症处理策略及预防措施 • 患者教育与心理支持体系建设 • 营养支持与饮食调整建议 • 复发风险评估及应对策略制定
01
消化性溃疡概述
定义与发病机制
定义
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡 形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
出血
消化性溃疡可能导致消 化道出血，严重者可危 及生命，需评估出血风
险。
穿孔
溃疡深达浆膜层时可发 生穿孔，引起急性腹膜
炎，需紧急处理。
幽门梗阻
溃疡位于幽门管或十二 指肠球部时，可引起幽 门梗阻，导致呕吐、腹
胀等症状。
癌变
少数胃溃疡可发生癌变 ，需定期随访和监测。
03
治疗原则与方案选择
治疗原则
消除病因
积极寻找并去除诱因，如停用诱发溃 疡的药物、根治幽门螺旋杆菌等。
缓解症状
提高生活质量
调整生活方式，改善饮食习惯，加强 身心调适。
促进溃疡愈合，预防复发及并质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，通过减少胃酸分泌，促进溃 疡愈合。
保护胃黏膜药物
如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，通过形成保护膜，减少胃酸和消化酶对 胃黏膜的侵袭。
根治幽门螺旋杆菌感染
采用联合用药方案，如质子泵抑制剂+两种抗生素或铋剂+两种抗 生素等。
非药物治疗方法探讨
内镜治疗
手术治疗
对于药物治疗无效或合并出血、穿孔等并 发症的患者，可采用内镜治疗，如内镜下 止血、内镜下溃疡切除等。
对于严重并发症或疑似恶性肿瘤的患者， 需考虑手术治疗，如胃大部切除术、迷走 神经切断术等。
消化性溃疡医学知识点总结
消化性溃疡医学知识点总结概述消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃或十二指肠黏膜的溃疡形成。
该病的发病率在过去几十年里有所下降，但仍然是一个全球性的健康问题。
本文将总结与消化性溃疡相关的医学知识点，并对其原因、症状、诊断和治疗方法进行探讨。
一、原因消化性溃疡的形成主要与以下两个因素有关：幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药物使用。
幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌，它能够侵袭胃黏膜，促进溃疡的形成。
非甾体抗炎药物（NSAIDs）是一类广泛使用的药物，用于缓解疼痛和炎症。
然而，长期使用这些药物可能导致胃酸分泌增加，从而伤害胃黏膜并引发溃疡。
二、症状消化性溃疡的主要症状包括上腹痛、早饱、恶心、呕吐和消化不良等。
这些症状通常会在进食后或在夜间加重，并可能持续数周甚至数月。
有些病人可能会出现食欲不振，体重减轻和贫血等症状。
三、诊断诊断消化性溃疡通常需要进行一系列的检查。
最常用的方法是胃镜检查，通过插入一根柔软的光导纤维管，医生可以直接观察到胃黏膜的情况。
此外，还可以进行血液测试，检测幽门螺杆菌感染和胃酸分泌功能。
四、治疗消化性溃疡的治疗主要分为药物治疗和生活方式管理两个方面。
常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗生素等。
这些药物可以减少胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌和促进溃疡的愈合。
此外，患者还需要注意饮食习惯，避免食用刺激性食物和饮酒。
同时，减少非甾体抗炎药物的使用也很重要。
五、预防预防消化性溃疡的关键在于控制幽门螺杆菌感染和减少非甾体抗炎药物的使用。
幽门螺杆菌感染的传播主要通过口腔-粪便和唾液-唾液途径，因此保持良好的个人卫生习惯、避免与感染者的亲密接触是预防幽门螺杆菌感染的关键。
对于长期需要使用非甾体抗炎药物的患者，可以考虑联合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌和溃疡的形成。
六、并发症如果消化性溃疡未能及时治疗，可能会引发一些严重的并发症，如出血、穿孔和梗阻。
胃溃疡出血是最常见的并发症，其主要表现为黑便、呕血或排血性呕吐。
消化性溃疡（
消化性溃疡（消化性溃疡（peptic ulcer ,PU）是消化系统的常见病、多发病，由于溃疡的发⽣是因胃液内胃酸及胃蛋⽩酶的刺激、消化作⽤所致，故定此名。
消化性溃疡主要指胃溃疡和⼗⼆指肠溃疡。
本病属于中医“胃脘痛”、“吞酸”等病的范畴。
⼆、诊断特点1.慢性病程，有季节性，春秋好发。
2.节律性上腹痛。
3.胃溃疡呈现进⾷－疼痛－缓解；⼗⼆指肠溃疡呈现疼痛－进⾷－缓解，并有夜间上腹疼痛。
4.胃镜检查：可见黏膜溃疡。
5.X线钡餐造影可见龛影。
三、并发症1.上消化导出⾎。
2.胃肠道穿孔。
3.幽门梗阻。
4.癌变，主要指胃溃疡。
四、鉴别要点1.以上腹疼痛为主的，需要与慢性胃炎、胆囊炎、胆结⽯、慢性胰腺炎等鉴别。
2以上腹饱胀为主的，需要与胃癌、慢性胃炎、功能性消化不良等鉴别。
3.以上消化道出⾎为主的，需要与胃癌、肝硬化等鉴别。
五、胃黏膜损伤的发病机制——失平衡（⼀）攻击因⼦1.内因: 胃酸，胃蛋⽩酶，反流的上部⼩肠液，HP。
2.外因: ⾹烟，⼄醇，细菌，药物-⽌痛药等。
3.幽门螺杆菌 (H.pylori)：直接感染，尿素酶产氨引起细胞损伤，空泡细胞毒素(VacA)引起细胞空泡变性。
4.胆汁酸盐5.胃酸－胃蛋⽩酶：慢性胃炎⼤多胃酸不⾼或偏低因其他攻击因⼦削弱胃屏障功能后，促使H+反弥散导致损伤有反酸症状者，适当抑制胃酸分泌，有利于改善症状。
（⼆）防御修复因⼦1.胃粘液-黏膜屏障：是基本防御机制。
Wallace等结合解剖和上⽪分5个层次：黏膜上⽪表⾯具有防御功能的物质；黏膜上⽪层的屏障；黏膜微循环；黏膜的免疫系统；黏膜损伤后的修复功能。
黏膜的保护机制是多层次的⽹络体系，是有⼀定⾃我调节能⼒的动态过程。
上⽪细胞分泌HCO3-，扩散⼊粘液，中和胃腔中反弥散来的H+，维持胃腔与黏膜间的PH阶差；完整的胃上⽪细胞膜及细胞间紧密连接构成黏膜上⽪屏障；充⾜的胃黏膜⾎流是维持该屏障的必需条件2.增加胃黏膜⾎流的防御修复因⼦前列腺素，⽣长因⼦通过扩张胃黏膜⾎管，增加胃黏膜⾎流(gastric mucosal blood flow，GMBF)，维持充⾜⾎供⽽起保护作⽤。
内科学——消化性溃疡
预防措施
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食
避免过度饮酒和 吸烟
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行健康检 查，及时发现和 治疗消化性溃疡
饮食调理
避免辛辣、油腻、刺激性食物 适量摄入蛋白质、维生素和矿物质 保持饮食规律，避免暴饮暴食 适量摄入膳食纤维，促进肠道蠕动
生活习惯改善
避免过度饮酒和吸烟
胃酸测定：检测胃酸分泌情 况，判断是否存在胃酸过多
或过少
药物治疗反应：观察药物治 疗效果，判断溃疡是否得到
控制
并发症检查：检查是否存在 并发症，如出血、穿孔等
04
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抑制胃酸分泌： 如奥美拉唑、
兰索拉唑等
保护胃黏膜： 如硫糖铝、米
索前列醇等
促进胃动力： 如多潘立酮、
莫沙必利等
穿孔
症状：腹痛、腹胀、恶心、 呕吐等
原因：溃疡侵蚀到胃壁或十 二指肠壁，导致穿孔
处理方法：紧急手术修补穿 孔，防止感染和并发症
预防：避免刺激性食物，规 律饮食，减少胃酸分泌，保 护胃黏膜
幽门梗阻
原因：消化性溃疡导致幽 门狭窄或梗阻
治疗：药物治疗、内镜下扩 张或支架置入、手术治疗
症状：上腹部疼痛、呕吐、 腹胀等
定义：消化性溃疡是指胃、十二指肠等消化道黏膜的慢性溃疡性疾病。
分类：根据发病部位，消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。
病因：消化性溃疡的病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌过多 等。
症状：消化性溃疡的症状包括上腹痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等。
消化性溃疡的症状
腹痛：胃溃疡通常在餐后1-2小时出现，十二指肠溃疡则在餐前或夜间出现 反酸、烧心：胃酸反流至食管，引起烧心、反酸等症状 恶心、呕吐：胃溃疡患者可能伴有恶心、呕吐等症状 黑便、便血：消化性溃疡可能导致消化道出血，表现为黑便或便血
消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南
外邪侵袭
寒邪、湿邪等外邪侵入人体， 影响脾胃运化功能，导致气血
瘀滞。
脾胃虚弱
脾胃虚弱，运化无力，导致气 血瘀滞，形成溃疡。
辨证分型
肝胃不和型
胃脘胀痛，情绪波动时 加重，伴有嗳气、反酸
等症状。
脾胃湿热型
胃脘灼热疼痛，口干口 苦，食欲不振，大便干
结或稀溏。
脾胃虚寒型
胃脘隐痛，喜温喜按， 食欲不振，四肢不温，
脾胃虚弱
外邪侵袭
脾胃虚弱者，脾胃运化功能减弱，易受饮 食、情志等因素影响，导致消化性溃疡。
寒邪、热邪等外邪可直接侵犯脾胃，影响 消化系统的正常功能，引发消化性溃疡。
临床表现
上腹部疼痛
消化性溃疡患者常出现上腹部 疼痛，多呈隐痛、钝痛或饥饿 痛，可伴有反酸、嗳气等症状
。
消化不良
患者可能出现食欲不振、腹胀 、恶心、呕吐等症状，严重时 可导致营养不良。
推拿按摩注意事项
按摩力度适中，避免过度 刺激，同时注意保暖，避 免感冒。
饮食调理
饮食调理原则
以温热为主，多食用易消化、营养丰富的食物， 避免刺激性、坚硬、辛辣等食物。
食疗方剂
如小米粥、山药粥、南瓜粥等，有助于养胃、健 脾、和胃。
饮食注意事项
定时定量，避免暴饮暴食，注意饮食卫生，避免 食物中毒等事件发生。
详细描述
根据患者病情，选择具有清热解 毒、活血化瘀、收敛生肌等作用 的中药汤剂，通过灌肠方式注入 肠道，以达到局部治疗和全身调
理的效果。
注意事项
中药灌肠需注意灌肠液的温度、 流速和灌肠深度等细节，同时需 注意灌肠液过敏和肠道刺激等问
题。
05 非药物治疗
针灸治疗
01
02
消化性溃疡名词解释
消化性溃疡名词解释消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生的溃疡形成，主要是由于胃酸和胃蛋白酶的作用引起的胃壁受损。
这种溃疡常常导致疼痛和不适感，并可能引发其他严重的并发症。
消化性溃疡的主要原因是胃酸和黏膜膜层损伤的失衡。
胃酸是胃液中的一种强酸，主要由胃腺细胞分泌，用于帮助消化食物和杀死病菌。
然而，当胃壁的胃黏液层受损时，胃酸可能会渗透到黏膜下层，导致溃疡形成。
消化性溃疡的常见症状包括上腹部疼痛和不适感，疼痛常常在就餐后数小时开始，夜间更加严重。
其他症状可能包括恶心、呕吐、胃灼热感和食欲不振。
有些人可能体验到黑便或呕血等严重症状，这可能是消化性溃疡引发的并发症，需要立即就医。
消化性溃疡的诊断通常通过临床症状、内镜检查和组织活检来确认。
医生可能会采用胃酸抑制剂和抗生素来治疗溃疡，并建议患者改变饮食和生活方式，以帮助胃黏液层修复和预防溃疡复发。
除了胃酸的过度分泌和黏膜层损伤之外，许多其他因素也可能增加患消化性溃疡的风险。
这些因素包括长期使用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）如阿司匹林和布洛芬，感染幽门螺杆菌，吸烟和酗酒，以及与应激相关的情绪不良。
消化性溃疡可以在胃部或十二指肠的任何位置发生。
位于胃部的溃疡称为胃溃疡，位于十二指肠的溃疡称为十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡比较常见，占所有消化性溃疡的80%。
治疗消化性溃疡的目标是减轻症状，促进溃疡愈合并预防复发。
这可以通过使用酸抑制剂，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来降低胃酸分泌。
此外，医生可能还会根据幽门螺杆菌感染的情况来开具适当的抗生素。
在治疗消化性溃疡的同时，患者还应该改变饮食和生活方式，以帮助胃黏液层愈合。
建议患者避免辛辣食物、咖啡、浓茶和酒精等刺激性食物，避免吸烟和饮酒，控制应激并保持良好的饮食习惯。
通过依从医生的治疗计划和改变生活方式，大多数人能够成功治疗和管理消化性溃疡。
然而，如果溃疡无法控制或出现严重并发症，可能需要进行手术治疗。
总结而言，消化性溃疡是由于胃酸和黏膜层损伤的失衡引起的胃或十二指肠黏膜溃疡形成。
消化性溃疡健康指导
并发症
并发症 出血
穿孔
临床表现
最常见。5-10ML:粪便潜血实验阳性；50-70ML：黑便;300ML以上：呕血； 800ML以上：休克症状。
多发在夜间空腹或饱食后。患者突发剧烈腹痛、多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹 肌强直，有明显压痛和反跳痛，部分病人出现休克。
幽门梗阻
可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食， 不含胆汁，大量呕吐后疼痛可暂缓解。
秋冬和冬春之交是本病的好发季节
发病原因
胆汁反流 服用非甾体 抗炎药
吸烟
精神紧张，心理压力大， 会导致神经系统刺激胃酸
和胃蛋白酶
幽门螺旋杆 菌感染
临床表现
十二指肠 溃疡
胃溃疡
特征：慢性过程、周期发作、节律疼痛 空腹痛：疼痛——进食——缓解 餐后痛：进食——疼痛——缓解
消化性溃疡除上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退 等消化不良症状，也可有失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。
饮食以面食为主。因面食柔软易于消 化，且其含碱能有效中和胃酸 。 饮食禁忌：避免进食生、冷、硬、粗 纤维多的蔬果水果，如洋葱、韭菜、 芹菜等，禁食咖啡、浓茶和辛辣、酸 醋等调味品。
饮食指导
饮食指导
心理指导
消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血。会导致病情加重，创造安 A
静、舒适的环境，减少不良刺激。 紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以 B 平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。
治疗目的
治疗目的
消除病因 缓解症状
.
促进溃疡愈合 防止复发和防治
并发症
治疗药物
治疗药物
质子泵抑制剂
消化性溃疡
幽门螺杆菌 (Hp)
胃粘膜表面的Hp ( 银染色 )
电镜下Hp形态
Hp是PU病因基于以下事实： 1、Hp检出率高： DU：Hp感染率>90% GU：Hp感染率70%以上 感染Hp者约15%~20%发生溃疡
2、根除Hp治疗，既可促进溃疡愈合 ，又可减少溃疡复发。因为已经抗酸治愈 的溃疡年复发率50%~70%左右，根除Hp 后溃疡复发率下降至5%以下。
酸和粘膜损害
六、诊断与鉴别诊断 1、拟诊： 病史＋典型症状：慢性、周期性 、节律性上腹痛 2、确诊： 内镜检查有消化不良症状，无溃疡及肝、胆、胰器质性疾病。 （ a. 胃炎型 b. 溃疡型） •胃癌： a. GU与胃癌难从症状上鉴别 b. III型胃癌(早期胃癌)内镜与X线难以区别,(活检) c. 疑胃癌而活检阴性时需观察复查 d.抗酸治疗可使癌暂时愈合 •Zollinger-Ellison综合征： 是胰腺非β 细胞瘤，1/2恶性。 临床特点：a. 多发性、难治性、非寻常部位溃疡 b. 高促胃液素血症、高胃酸分泌 c.假性胰性霍乱 •十二指肠炎：症状酷似十二指肠溃疡
四、临床表现： 三大特点： 1、慢性过程 2、周期性发作 3、节律性疼痛
（一）、症状： GU疼痛：餐后痛（0.5-1h）， 进食—疼痛—缓解 DU疼痛：餐前痛（又称饥饿痛）、 夜间痛，疼痛—进食—缓解
疼痛规律发生变化，警示并发症存在。
15～35％左右患者无疼痛症状！
（二）、体征： 发作时局限压痛点，缓解时无体征。
消化性溃疡
Peptic ulcer
武汉大学中南医院消化内科
朱尤庆
一、概述：
消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU） 是指发生在胃和十二指肠的溃疡，即胃 溃疡（Gastric Ulcer，GU）和十二指肠 溃疡（DUodenal Ulcer，DU），临床上 95％以上的溃疡发生在胃、十二指肠。 消化道凡与胃酸接触的任何部位均可发 生溃疡。消化性溃疡是一常见多发病。
精品课件：消化性溃疡
病例三：胃溃疡恶变
症状
上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、贫血等。
诊断
胃镜检查可见胃溃疡，组织病理学检查可 见癌细胞。
治疗
早期手术治疗，切除癌变组织，术后化疗 和放疗。
谢谢您的止血
内镜下胃食管反流病治疗
对于溃疡出血的患者，内镜下止血是 一种有效的治疗方法，包括局部药物 注射、热凝止血等。
对于胃食管反流病引起的消化性溃疡 ，内镜下胃底折叠术等治疗方法可缓 解症状，促进愈合。
内镜下溃疡切除
对于较大的溃疡或难以愈合的溃疡， 内镜下溃疡切除可促进愈合，减少并 发症。
详细描述
消化性溃疡穿孔常表现为突发的剧烈腹痛，可迅速蔓延至全腹。患者可能出现恶心、呕吐、发热等症状。腹部X 线检查可见膈下游离气体。治疗上，多数患者需紧急手术治疗，清除腹腔内污染物并进行穿孔修补。
幽门梗阻
总结词
幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，由于溃疡部位炎症水肿或瘢痕形成，导致幽门狭窄，影响 胃内容物的排空。
详细描述
幽门梗阻主要表现为上腹部饱胀不适、疼痛、反复呕吐等症状，呕吐物多为宿食。患者可能出现脱水 、电解质紊乱、营养不良等情况。治疗上，轻度梗阻可通过药物治疗和饮食调整缓解症状，严重梗阻 则需手术治疗以解除梗阻。
05
消化性溃疡的病例分析
病例一：胃溃疡合并出血
症状
上腹部疼痛、呕血、黑便 、失血性休克等。
详细描述
消化性溃疡出血通常是由于溃疡侵蚀胃壁血管所致。出血量与溃疡的严重程度和位置有 关。轻度出血表现为黑便，严重出血则可能出现呕血。患者可能出现头晕、乏力、心慌 等症状，甚至出现失血性休克。治疗上，多数患者可通过药物治疗止血，少数严重出血
患者可能需要手术治疗。
穿孔
消化性溃疡课件PPT课件
胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性 溃疡、吻合口溃疡等。
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆菌感染、药物因素、饮食因 素等。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化作用、黏膜屏障的破坏、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织病理学检查和幽门 螺杆菌检测。
溃疡的修复过程受到多种因素的影响，如年龄、饮食、生活习惯等。良 好的生活习惯和合理的药物治疗有助于促进溃疡的愈合和预防复发。
溃疡的并发症
出血是消化性溃疡最常见的并发 症之一，可表现为呕血和黑便。 大量出血可能导致休克甚至死亡 。
幽门梗阻是指由于溃疡引起的幽 门狭窄，导致食物通过障碍。患 者可能出现呕吐、腹痛等症状， 严重时需要手术治疗。
消化性溃疡课件ppt
目录
CONTENTS
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的病理生理 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与保健 • 消化性溃疡的案例分析 • 消化性溃疡的未来研究方向
01 消化性溃疡概述
CHAPTER
定义与分类
定义
消化性溃疡是指消化道黏膜被胃 酸和蛋白酶消化而形成的慢性溃 疡，多发生于胃和十二指肠。
林、克拉霉素、甲硝唑等。
内镜治疗
01
02
03
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，采 用内镜下止血技术，如止 血夹、电凝、注射药物等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较大的患者，采 用内镜下修复技术，如内 镜下缝合、喷涂药物等。
内镜下活检
对于疑似恶性溃疡的患者， 进行内镜下活检，以明确 诊断。
手术治疗
消化性溃疡PPT课件
生活方式调整 强调健康的生活方式，包括规律饮食、避免过度劳累和精神压力 等，以降低溃疡发生风险。
早期筛查与预防
推广早期筛查和预防溃疡的理念，针对高危人群进行定期检查，及 时发现和治疗。
患者教育
加强患者教育，提高患者对消化性溃疡的认识和自我管理意识，促 进康复和预防复发。
THANKS FOR
WATCHING
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的主要方法，可观察溃疡部位、大小、深度等情况 ，同时可进行组织活检和幽门螺杆菌检测。
02
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抗酸药
中和胃酸，减轻胃酸对 溃疡面的刺激和腐蚀，
缓解疼痛。
H2受体拮抗剂
抑制胃酸分泌，促进溃 疡愈合。
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌，减少胃 酸对溃疡面的刺激，促
进愈合。
胃黏膜保护剂
保护胃黏膜免受胃酸和 胃蛋白酶的侵蚀，促进
溃疡愈合。
手术治疗
胃大部切除术
切除大部分胃，减少胃酸和胃蛋白酶的产生 ，从而治愈溃疡。
高选择性迷走神经切断术
仅切断部分迷走神经，减少胃酸分泌，同时 保留胃的正常功能。
迷走神经切断术
切断迷走神经，减少胃酸分泌，从而治愈溃 疡。
胃窦切除术
切除胃窦部，减少胃酸分泌，从而治愈溃疡 。
流入腹腔，引起腹膜炎。
症状
突发上腹部剧痛，腹肌紧张， 腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激
征象。
处理
需立即手术治疗，清洗腹腔， 修补穿孔。
幽门梗阻
总结词
消化性溃疡常见的并发症
详细描述
幽门管溃疡可导致幽门括约肌痉挛和 炎性水肿，进而引发幽门梗阻。
症状
上腹部胀痛、呕吐、胃蠕动波等。
消化性溃疡案例
注意事项
总之，消化性溃疡是一 种需要重视的疾病，患 者需要在医生的指导下 进行治疗和生活习惯的
调整
同时，也应该注意预防 措施的实施，以降低患 病风险
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总结
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要 与胃酸过多、幽门螺杆菌感染等因素有关
典型的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等
对于怀疑患有消化性溃疡的患者，医生通常会 进行胃镜检查以明确诊断
治疗方面，主要是抑制胃酸、根除幽门螺杆菌 等措施
患者需要在医生的指导下进行治疗和生活习惯 的调整，以促进康复并预防复发
目录
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01 病例概述 02 诊断和治疗 03 总结 04 预防措施 05 注意事项
1
病例概述
患者，男，业务员，主诉餐 后胃部痛不适，饱胀，嗳气、 反酸一月余，患 者长期饮 食不规律、精神压力较大并 且有 2 年吸烟史，经医院
诊断为胃溃疡，Hp 阴性
2
01
Hale Waihona Puke 02诊断和治疗经过上述检查，医生初步诊断 李先生患有消化性溃疡。为了 进一步确认诊断，医生建议进 行胃镜检查。胃镜检查显示， 李先生的胃部和十二指肠确实 存在溃疡 治疗方面，医生给李先生开了 抑制胃酸的药物和抗生素，以 治疗幽门螺杆菌感染。同时， 医生建议李先生改变生活习惯， 如戒烟、戒酒，避免过度劳累， 保持良好的作息时间
4
预防措施
消化性溃疡是一 种可以预防的疾 病。以下是一些
预防措施
定期检查：对于有消化性溃疡病史的 人，应该定期进行胃镜检查，以便及
时发现并治疗溃疡.
控制情绪：长期的精神压力和紧张也 会导致消化性溃疡的发生，因此应该
学会调节情绪，保持愉快的心情
消化性溃疡的名词解释
消化性溃疡的名词解释
消化性溃疡（gastriculcer）是一种常见的慢性肠胃疾病，其主要症状是疼痛、恶心、烧心等。
传统上，消化性溃疡的发病原因被归咎于慢性胃酸分泌过多或缺乏抵抗酸的蛋白质。
但近年来的研究表明，消化性溃疡发病的机制不仅仅是由酸分泌引起的，而且还与胃菌群等其它因素有关。
消化性溃疡临床表现一般以慢性胃痛为主，多发生于胃底及十二指肠括约肌之间，常有暂时缓解及复发性症状，病程可持续多年。
常见的症状有胃脘疼痛、食欲不振、厌食、嗳气及反酸呕吐等。
另外，消化性溃疡的患者也会出现体重的减轻、贫血以及抑郁等情况。
消化性溃疡的诊断主要是以胃镜检查为主，同时有一些代表性的检验也可以用来加强诊断。
例如，粪便检查可以检测胃肠道炎症活动程度，血清乳酸脱氢酶可以检测胃溃疡的存在，胃免疫球蛋白A及酸性磷酸酶则可以检测炎症的程度。
消化性溃疡的治疗，首先应进行胃酸分泌的抑制，以降低胃肠道的酸环境和减轻病理症状，通常采用的方式是用药物泵抑制剂（PPI）来治疗。
其次是进行抗生素治疗，常采用抗生素治疗组合，以杀死好多胃菌或抑制胃菌繁殖。
此外，用抗性液、消肿液等有助于消除病灶，从而改善患者的症状。
若症状未能缓解，则需要进行手术治疗，以消除病灶。
如今，消化性溃疡的治疗已经有了很大的进步，但也存在一定的风险。
也就是说，正确的治疗方式不仅能缓解患者的症状，而且还能
有效降低患者的危险性。
所以，患者应密切关注临床观察，如有发现可能与消化性溃疡有关的症状，应尽快就医，以确保有效的治疗和预防。
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03
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01
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通过心理咨询或治疗，寻求专 业心理辅导师的帮助和支持，
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目录
• 消化性溃疡概述 • 病因与危险因素分析 • 临床表现与诊断依据 • 治疗方法与药物选择策略 • 预防措施与生活调养建议 • 并发症预防与处理策略探讨
01
消化性溃疡概述
定义与发病机制
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，主要由幽 门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶刺激以及胃黏膜保护机制异 常引起。
医生会进行体格检查， 包括测量体温、脉搏、 血压等生命体征，以及 检查腹部是否有压痛、 反跳痛等体征。
医生会进行实验室检查 ，包括血常规、尿常规 、粪便常规和隐血试验 等，以了解患者的全身 状况和是否有消化道出 血等。
医生会进行影像学检查 ，如X线钡餐、胃镜等， 以了解胃部病变的情况 。
消化性溃疡需要与其他 胃部疾病进行鉴别诊断 ，如胃炎、胃癌等。医 生会根据病史、体格检 查、实验室检查和影像 学检查结果进行综合判 断。
诊断方法
消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查和钡餐造影。胃镜检查可以直观地观察到溃疡的大小、形态、位置以及周围 黏膜的情况，同时可以进行组织活检以确定病因。钡餐造影则通过口服硫酸钡后，通过X线检查来观察胃和十二 指肠的形态，辅助诊断消化性溃疡。
流行病学特点
消化性溃疡的名词解释
消化性溃疡的名词解释消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，可以发生在胃、十二指肠或食管的黏膜表面。
它通常是由于胃酸和胃蛋白酶酶的长期作用，损伤了黏膜的保护层，导致黏膜受到侵蚀和破坏而形成。
消化性溃疡可以被分为胃溃疡和十二指肠溃疡两种类型。
胃溃疡发生在胃的黏膜层，而十二指肠溃疡则出现在十二指肠的黏膜层。
这两种类型的溃疡在其病因、发病机制和治疗方法上也有所不同。
在了解消化性溃疡之前，首先需要了解胃液的组成。
胃液是由胃腺细胞分泌的，包括胃酸、黏液和胃蛋白酶。
胃酸是最主要的成分，它对消化食物和杀灭细菌起着重要的作用。
然而，当胃酸的分泌过多或者黏膜保护层受损时，胃酸就会对黏膜进行侵蚀，导致溃疡的形成。
很多因素都可以引起消化性溃疡的发生，其中最主要的是感染幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌是一种可以生存于胃黏膜气道中的细菌，其通过分解尿素产生的酶使得胃液的酸性增加。
同时，长期使用非类固醇抗炎药物（非甾体抗炎药）也是引起溃疡的重要因素。
非类固醇抗炎药物可以抑制前列腺素的产生，前列腺素是一种保护胃黏膜的重要物质。
除了感染幽门螺杆菌和使用非类固醇抗炎药物之外，消化性溃疡的发病还与遗传因素、应激、饮食习惯和吸烟等因素有关。
遗传因素可能会使人们对胃酸产生更敏感的反应，使得发生溃疡的风险增加。
长期应激和高度紧张的生活方式可能会导致胃酸分泌的增加，使得黏膜受到更大的侵蚀。
高脂肪、高糖和辛辣食物的摄入也会刺激胃酸的分泌。
此外，吸烟可能会导致胃液分泌异常，影响胃黏膜的保护效果。
消化性溃疡的症状主要包括上腹痛（胃溃疡）或胃酸返流引起的胃灼热感（十二指肠溃疡）。
这些疼痛通常在饥饿时出现，可通过进食或服用抗酸药物缓解。
消化性溃疡还可能导致恶心、呕吐、便血和贫血等症状。
治疗消化性溃疡的方法包括药物治疗、幽门螺杆菌根除和生活方式改变。
抗酸药物是最常用的治疗方法之一，它可以减少胃酸的分泌并缓解症状。
抗生素和质子泵抑制剂的联合使用可有效根除幽门螺杆菌感染。
消化性溃疡
消化性溃疡概述：消化性溃疡(消化内科)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。
这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌(HP)的存在有关。
本病绝大多数(95%以上)位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。
深入研究表明，胃溃疡病和十二指肠溃疡病在病因和发病机制方面有明显的区别，并非同一种疾病，但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处，所以习惯上还是把它们归并在一起。
本病的总发病率占人口的5-10%，十二指肠溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加。
胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠溃疡患者约10年。
症状表现：1.慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1～2小时发作，持续1～2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。
发作与季节有关。
疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。
特殊类型溃疡如幽门管、球后、胃底贲门区、巨大溃疡及多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，腹痛可不典型，可有剧烈腹痛或夜间痛。
2.常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。
3.全身症状：患者可有失眠等神经官能症的表现，疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。
4.缓解期一般无明显体征。
活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左；十二指肠溃疡者常在偏右；后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。
诊断依据：1.有慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛。
2.可有返酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状。
3.胃镜或上消化道钡餐检查(GI)可发现龛影。
治疗：治疗原则 1.消除症状，促进溃疡愈合；2.预防复发和避免并发症；3.整体治疗与局部治疗相结合，要强调治疗的长期性和持续性；4.选择药物要效果好、价廉、使用方便和个体化；5.必要时手术治疗。
消化性溃疡经久不愈是为什么
消化性溃疡经久不愈是为什么发布时间：2021-02-24T15:42:24.233Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：王雪芳[导读] 消化性溃疡是与胃酸分泌有关的胃肠道粘膜溃疡性病变，王雪芳眉山市彭山区人民医院四川眉山 620860消化性溃疡是与胃酸分泌有关的胃肠道粘膜溃疡性病变，发生在胃肠道中，常见于胃和十二指肠，其次是食道以及胃肠术后吻合口。
由于胃肠道黏膜表面上存在黏膜屏障，胃酸和胃蛋白酶等攻击性因素正常分泌不会损坏胃肠道黏膜并且不会引起溃疡。
但是一旦这种平衡被破坏，酸与胃肠道黏膜的直接接触就会导致溃疡。
因此，根据以上基础提出攻击性因子与防御性因子之间的不平衡理论。
所谓攻击性因子是胃酸和胃蛋白酶。
除黏液和黏膜屏障外，防御性因子还包括黏膜血流量和上皮细胞更新。
任何可能导致攻击性因子增加或防御性因子减少的因素都可能导致溃疡的形成。
1.消化性溃疡病因与发病机制研究表明，消化性溃疡疾病的发生是由一种或多种有害因素引起的复杂结果。
这些有害因素会损害黏膜，使其无法抵抗损伤和进行自我修复。
主要有以下原因：（1）幽门螺杆菌感染：消化性溃疡疾病中的最为常见的感染因素是幽门螺杆菌感染，由于胃黏膜定居因子和组织诱导损害因子的共同作用，不仅会引起局部炎症和免疫反应，削弱了对黏膜的保护和修复。
而且还会增加胃泌素和胃酸的过度分泌，导致攻击性因子增加，从而在两者协共同作用下导致消化性溃疡发生。
（2）非甾体类抗炎药：非甾体抗炎药不仅可以对胃黏膜屏障造成直接损害，提高氢离子的抗扩散能力，而且非甾体抗炎药还能有效抑制环氧合酶的活性，从而造成机体的内源性前列腺素合成减少，降低防御因子的作用，从而导致消化性溃疡的发生。
（3）胃酸和胃蛋白酶：这两者是造成消化性溃疡最为直接的因素，尤其是胃酸，常常是直接造成消化性溃疡出现的决定因素。
研究表明，一般情况下，十二指肠溃疡患者的胃酸和胃蛋白酶显著高于正常人。
（4）其他因素：主要包括遗传性因素、生活不规律、压力过大、心理因素以及不良的生活习惯等。
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3.幽门梗 阻
• 呕吐是幽门梗阻的主要症状。 • 呕吐次数不多，但每次呕吐物量多，吐后症状减轻，
呕吐物含有发酵性宿食。可伴有反酸、嗳气。上腹 部饱胀不适。
4.癌变
• 罕见十二指肠球部溃疡有癌变 者。
• 癌变易发生于溃疡边缘。
PART 04
防治措施
1.重在预防
在短时间内（2～4周） 使溃疡愈合达瘢痕期并 不困难，而关键是防止 溃疡复发。溃疡反复发 作危害更大。
• 世Sip，p并y饮一食直主被要在由临牛床奶上、沿鸡用蛋达、数奶十油年组之成久，。以后还包括了一些“软” 的非刺激性食物，其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。 对消化性溃疡患者的饮食持下列观点：
①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能 稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；
②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律； ③在急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次， 但症状得到控制后，应鼓励较快恢复为平时的一日3餐； ④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱； ⑤餐间避免零食，睡前不宜进食； ⑥在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉 汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃 黏膜的药物； ⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素
消化性胃溃疡
查找资料：王媛媛 制作PPT：苏怡璇 课堂讲解：覃湘艳
目录
COMPANY
01 概述、分类 及发病原因
03 并发症
02 临床症状 04 防治措施
PART 01
概述、分类及发 病原因
消化性胃溃疡概述及分 • 概述：消化性溃疡主要指类发生于胃和十二指肠的慢性
溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素， 其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因 素，因此得名。 按溃疡部位分类1：
• 因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧 张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均 很重要。
• 当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天 乃至1～2周。
饮食方面：
2.治疗措施
• 在H2受体拮抗剂问世以前，饮食疗法曾经是消化性溃疡的唯一或主要
的治疗手段。
• 1901年，Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后，Sippy饮食疗法问
• 其中上腹痛的疼痛性质为钝疼、刺痛、隐痛， 部分患者表现为腰背部放射痛，主要表现为 周期性和节律性疼痛。
• 十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛为主，进餐 后可缓解；胃溃疡以餐后半小时到一小时疼 痛为主，进餐后疼痛更明显，一小时后可自 行缓解。
• 患者可通过胃镜、上消化道造影明确诊断。
PART 03
并发症
起消化性溃疡的主要环节。 • 胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环
境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。最重要的发病 原因有以下几个方面：
1.幽门杆菌感染因素
• 幽门杆菌感染是消化性溃 疡的主要病因，消化性溃 疡患者的幽门螺杆菌检出 率显著高于对照组的普通 人群，成功根除幽门螺杆 菌后溃疡复发率明显下降。
2.自身消化作用因 • 溃疡的最终素形成的原因是
由是由胃酸、胃蛋白酶自 身消化作用所导致。 • 胃酸具有强大的消化作用， 能消化一切组织包括胃壁 本身。 • 正常情况下胃和十二指肠 粘膜的完整性及其本身所 具有的防御功能才不至于 被强大的胃液所消化。但 当胃和十二指肠粘膜本身 的防御功能发生障碍或粘
• 胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引
起消化性溃疡的主要环节。
• 胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环
境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。最重要的发病
原因有以下几个方面：大3调.脑神皮经质-内和分下丘泌脑功可能调失节胃肠道的功能，精神刺
激如强烈的情绪波动，过度紧张或忧虑等可使大 脑皮层功能失调并影响到下丘脑，引起迷走神经 兴奋，胃酸大量分泌；应激状态会导致肾上腺皮 质激素分泌增加，促使胃酸，胃蛋白酶分泌增加， 粘液分泌减少，交感神经兴奋，粘膜血管痉挛缺 血、粘膜防御能力减弱，同时胃蠕动缓慢，也使 胃酸分泌增多，高胃酸导致粘膜损伤，形成溃疡。
并发症
消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变四 大方面。
1.胃出 血
消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因， 因本病出血的发生率在25%-25%，有 10%-25%的患者以上消化道出血为首要 表现。
2.穿孔
• 最常见穿透的器官为胰腺。 • 穿孔的典型临床表现为：突发上腹部疼痛，疼痛
剧烈，持续加剧，并迅速向全腹弥漫。常伴恶心 呕吐，可有发热，患者多烦躁不安，面色苍白， 四肢湿冷脉细速。
2.治疗措施
• 镇静
对少数伴有焦虑、紧张、失 眠等症状的病人，可短期使 用一些镇静药或安定剂。
2.治疗措施
避免应用致溃疡 药物
应劝阻病人停用诱发或引起溃疡病加重或并发出 血的有关药物，主要包括：
①水杨酸盐及非类固醇抗炎药（NSAIDs）； ②肾上腺皮质激素； ③利血平等。 如果因风湿病或类风湿病必须用上述药物， 应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用。 同时进行充分的抗酸治疗和加强黏膜保护剂。
十二指肠溃疡
胃溃疡
消化性胃溃疡概述及分 • 概述：消化性溃疡主要指发类生于胃和十二指肠的慢性溃
疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其 中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素， 因此得名。
按溃疡部位分类2：
球后溃疡
胃底溃 疡
幽门管溃疡
消化性胃溃疡的发病原 • 胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染因和胃黏膜保护作用减弱等因素是引
消化性溃疡的形成和发 展与胃液中的胃酸和胃 蛋白酶的消化作用有关， 故切忌空腹上班上学和 空腹就寝。
戒除不良生活习惯，减 少烟、酒、辛辣、浓茶、 咖啡及某些药物的刺激， 对溃疡的愈合及预防复 发有重要消化性溃疡属于典型的身心疾病的范畴，心 理-社会因不经对发病起着重要作用。
4.药物因素
服用非甾体抗炎药患省发生消化性溃疡及其并发
症的危险性显著高于普通人群。溃疡形成及其并
发症发生的危险性除与服用非甾体抗炎药种类、
剂量、疗程有关外，尚与高龄、同时服用抗凝血
药、糖皮质激素等因素有关。
PART 02
临床症状
临床症 状
• 消化性溃疡的临床表现有上腹痛、反酸、嗳 气、腹胀、恶心、消化不良、食欲不振等。