第三章 局部血液循环障碍
病理学 局部血液循环障碍
〈 二 〉 血 流 状 态 的 改 变 (Alteration of normal blood flow)（主要是指血流缓
慢及涡流形成）
1.血流缓慢及涡流时，血小板可从轴流进入 边流，增加了与内膜接触机会和粘附内膜 的可能性。
(embolus)。栓子有多种类型，最常见的是
血栓栓子。
一、栓子的运行途径：基本与血流方向一致。
但有例外。
1.静脉系统及右心栓子→肺动脉大小不等分支 的栓塞。
2.主动脉系统及左心的栓子→栓塞各器官的小 动脉内，如脑、脾、肾、四肢等
3.门静脉系统的栓子→肝内门静脉的分支的栓 塞。
4.交叉性栓塞：右心和腔静脉栓子，右心压力 升高，通过先天性房室间隔缺损到左心，进 体循环
镜下：主要由血小板及少量纤维蛋白构成。
常见部位：心瓣膜和动脉的血栓、延续性血栓的 头部。
n 2. 混合血栓：（mixed thrombus） n 大体:呈红白相间的花纹状。
n 镜下：由红细胞、白细胞、血小板及纤维蛋白 组成。常成为静脉延续血栓的体部和附壁血栓。
n 3. 红色血栓：（red thrombus） n 大体: 呈暗红色。
〈三〉气体栓塞（gas embolism）:
指大量空气迅速进入血循环或原溶解于 血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血 管，称为气体栓塞。
1. 空气栓塞：静脉损伤破裂，100ml迅速 进入静脉，引起猝死
2. 氮气栓塞（减压病）
〈四〉羊水栓塞（amniotic fluid embolism)
镜下：观察到母体肺小动脉和毛细血管 内羊水成分，包括：角化上皮、胎毛、胎 脂、胎粪小体和粘液。
局部血液循环障碍
一个完整的血栓分三部分
1
起始部（头部）-多呈白色
2
躯干部-红白相间
3
结束部（尾部）-红色
4
白头花身红尾巴
5
类型和形态
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05
01
03
02
死后血凝块
血栓
表面 情况
干燥、粗糙、 无光泽
湿润、平滑、 有光泽
质地
较硬、质脆、易碎
柔软有弹性
色泽
混杂，灰红相间，有横行的灰白色波浪状条纹
均匀一致,暗红色, 上层浅黄色, 似 鸡脂
后果
01
器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使含血量增多, 又称静脉性充血（venous hyperemia）。
02
淤血（congestion）/被动性充血（ passive hyperemia）
1.静脉受压 2.静脉管腔阻塞 3.心力衰竭
（一）原因
内阻外压加心衰
左心衰
第三章 局部血液循环障碍
（Local Hemodynamic Disorders）
01
左心房
02
左心室
03
右心室
04
右心房
05
血液完整的循环
06
心脏
目 录
本章学习内容纲目 （一）血液质量改变 1.血液量改变： ①增多→充血（A性充血，V性充血） ②减少→缺血 2.血液质改变： ①血液成分改变→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死 （二）血管壁改变 1.血管壁通透性增加：水肿、漏出性出血 2.血管壁破坏→破裂性出血
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各条件经常同时存在
《病理学》第七版3局部血液循环障碍
出血过程迅速，在短时间内丧失循环血量20％～25％f．j iJ发生卅血性休克。漏出性出血，
若出血广泛时，如肝硬化因门静脉高压发生广泛牲胃肠道黏膜出血，亦可导致出血性休
克。发生在重要器官的出血，即使出血量不多j弋町引起严重的后果．如心脏破裂引起心
反应。所形成钓抗原抗体免疫复合物吸附于血小板表面，使叭小板连同免疫复合物被巨噬
细胞吞噬：细菌的内毒素及外毒素也有破坏血小板的作用。在血小板数少于5×10’／L时，
即有出血1顷向。
3．凝血因子缺乏 如凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、von willebr．and因子
以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、V、Ⅶ、X、Ⅺ等因子的先天性缺乏；肝实质疾患如肝
该蛋白是位于内皮细胞膜表面的凝血酶受体，与血液中凝血酶结合后激活蛋白c(肝脏合
成的一种血浆蛋白)，后者与由内皮细胞合成的蛋白s协同作用，灭活凝血因千V和Ⅷ；
②合成膜相关肝素样分子(membl-ane一：tSS~)ciated heparin—like 1nolecEtles)，该分f伊予内皮细
基质形成不足，致血管脆性和通透性增加；过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引
起变态反应性血管炎。
2．血小板减少或功能障碍 如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均
可使血小板生成减少；原发性或继发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血(disseini—
nated intravasctliar¨L)a“dation，DIc)使血小板破坏或消耗过多；某些药物在体内诱发免疫
炎、肝硬化、肝癌时，凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X合成减少；DIc时凝血因子消耗过多等。
局部血液循环障碍
图3-1 体循环和肺循环充血正常淤血图3-2 局部组织血量变化（一） 类型图3-3 脑膜炎症性充血血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部组织或器官血管内图3-4 肺淤血肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内充满水肿液和心力衰竭细胞图3-5 槟榔肝肝切面可见红黄相间的条纹，状如槟榔，左上为中药槟榔实物切面镜下观，肝小叶中央静脉及其附近的肝窦高度扩张充血，肝小叶中央静脉图3-6 慢性肝淤血图3-7 淤血性肝硬化早期第二节 出 血图3-8 肠黏膜瘀点、瘀斑肺结核空洞或支气扩张出血经口排出体外称为咯血；消化性溃疡或食管静脉曲张出47第三节 血 栓 形 成第三节 血 栓 形 成在活体心脏和血管内血液某些成分析出、聚集或血液发生凝固，形成固体质块的过程称为血栓形成（thrombosis）。
所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。
与血凝块不同，血栓是在血液流动状态下形成的。
正常情况下，血液在循环系统内不发生凝固和凝集，这是因为血液的凝血系统和抗凝血系统处于动态平衡的状态。
如果在某些促凝血因素的作用下，打破了这种动态平衡，血液便可在心脏、血管内凝固和聚集，从而引发血栓形成的过程。
一、血栓形成的条件和机制血栓形成，是血液在心血管内流动情况下所发生的血液凝固，它是在一定条件下，通过血小板的黏附、凝集和血液凝固两个基本过程形成的。
血栓形成的3个条件如下。
（一） 心血管内皮细胞损伤正常心血管内衬的一层内皮细胞构成细胞薄膜屏障，不仅将血小板、凝血因子和促使发生凝血的内皮下细胞外基质隔开，而且可合成阻止血小板聚集的前列环素、一氧化氮、ADP酶等物质，防止血栓的形成。
因此它具有抑制血小板黏集、抗凝血和溶解纤维蛋白的作用。
一旦内皮细胞发生变性、坏死和脱落，则局部薄膜屏障破坏，内皮下胶原暴露。
此时受损的内皮细胞释放出ADP与血小板膜上的ADP受体结合，促进血小板发生黏附反应。
黏附的血小板可释放出内源性ADP，促使更多的血小板黏附及凝聚，并使血小板释放出更多的促凝物质。
局部血液循环障碍(7版教材)
Hale Waihona Puke 混合血栓 可见血小板堆积成血小板梁，纤维素互
相交叉成网状，其间网络各种血细胞
混合血栓 纤维素互相交叉成网状，其间网络各种血细胞
透明血栓
第四节 栓 塞（embolism）
一、概念 :
在循环着的血液中出现不溶于血液的异常物 质，这些异常物质随血运行，当到达相应口径 的管腔时阻塞血管，阻塞的过程叫栓塞。异常 物质叫栓子。
➢形态特点: 梗死灶的形状与血管的分布有关 •肺：切面呈扇形，立体呈锥形 •肠：节段性 梗死灶的颜色：暗红色
（三）败血性梗死 含细菌的栓子引起的梗死
四、梗死对机体的影响 取决于梗死的部位、范围的大小
五、梗死的结局
肾贫血性梗死
肠出血性梗死
肺出血性梗死
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二、栓子的运行途径
（一）来自于左心和动脉系统的栓子 （二）来自于右心和静脉系统的栓子 （三）来自于门静脉系统的栓子 （四）特殊
1、交叉性栓塞 2、逆行性栓塞
三、栓塞的类型及对机体的影响
（一）来自于心血管系统内的栓子引起的栓塞 （血栓栓塞）
1、肺动脉栓塞 ➢血栓的来源 血栓95%以上来自于下肢深静脉 腘静脉、股静脉、髂静脉 ➢后果
二、条件和机理：
（一）心血管内皮细胞的损伤 1.内皮细胞的抗凝血作用 ➢ 屏障作用 ➢ 抗血小板粘附：合成PGI2 ADP酶、NO ➢ 抗凝血： 凝血酶调节蛋白、 膜相关肝素样分子
➢ 促进纤维蛋白的降解：
（纤维蛋白溶解酶原活化因子t-PA)
2、 损伤的内皮细胞的促凝作用 ➢内皮损伤，屏障作用消失，内皮下胶原暴露
组织、器官因动脉输入血量增多导致组 织、器官含血量的增多。
病理学第三章局部血液循环障碍ppt课件
后果
淤血性水肿 淤血性出血—含铁血黄素细胞
（hemosiderin） 实质细胞萎缩、变性或坏死 淤血性硬化，间质细胞增生
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
心血管内皮细胞的损伤
机械
屏 屏障 障 功 能 电荷
屏障
胶原纤 维暴露
激活 因子 启动内源性凝血途径
内皮组织因 启动外源性凝血途径 子释放
静脉性充血
定义：局部组织或器官由于静脉回流受 阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而 发生的充血。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
静脉性充血
原因：局部性——静脉受压 静脉腔阻塞
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
充血
静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 淤血(congestion)
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第三章 局部血液循环障碍
2.体循环动脉栓塞
多来自左心腔、主动脉的血栓栓子； 常引起心、脑、肾、脾栓塞。
（二）气体栓塞（gas embolism）
大量气体迅速进入血液循环或原来溶于血液内 的气体迅速游离成气泡而阻塞心血管腔的现象。
1.空气栓塞
例: 颈、胸部外伤损伤大静脉时; 兔子栓塞实验； 妊妇胎盘早剥子宫静脉破裂。
2.减压病 氮气栓塞。潜水员易患减压病。
• 肝淤血
病因：多见于右心衰竭或全心衰竭 病变 肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红黄相间，称 为“槟榔肝”； 镜下：肝小叶中央区肝细胞因缺氧和受压而发 生萎缩、变性、坏死甚至消失；周边区血 窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性； 结局：长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。
动脉性充血
定义： 由于A流入血液过多， …… 原因：小动脉扩张； 病变：小A 和Cap 扩张,充盈； 组织肿胀,鲜红； 代谢增强，温度增加;
• 淤血性水肿：毛细血管壁通透性增加 • 淤血性出血：毛细血管壁损害加重，红细胞漏出； • 实质细胞萎缩、变性甚至坏死：缺氧、营养不足、代谢产 •
物蓄积； 淤血性硬化：间质纤维组织增生；淤血性肝硬化
重要脏器的淤血
• 肺淤血
病因：多见于左心衰竭 病变 肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增 加，表面湿润，切面有水肿液渗出; 镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺 泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞； 心力衰竭细胞出现；严重时肺水肿伴出血。 结局：长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬 变
（三）脂肪栓塞（fat embolism）
• 长骨粉碎性骨折或脂肪组织挫伤 • 脂肪肝、糖尿病、酗酒、慢性胰腺炎、血脂过高
患者紧张或精神受刺激
（四）羊水栓塞（amniotic fluid embolism）
第三章局部血液循环障碍
第三章局部血液循环障碍教学目的明确充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死的概念，掌握其发生机理、病理、病变化及对机体影响。
教学时间2学时教学方法1、复习生理内容；2、联系正常生理对比异常变化。
教具：动、静脉性充血挂图标本：充血、淤血、梗死、槟榔切片：显微镜示教——充血、淤血、出血演示：栓塞试验，兔、蛙脂肪栓塞幻灯：正常循环和各循环障碍幻灯片教学重点、难点1、明确概念2、阐明发病原因、机理、类型，以及对机体影响3、重点是结合临床和标本，讲明各血循障碍的病理变化教学内容第三章局部血液循环障碍复习生理内容一、概念血液循环——血液在心血管系统中周而复始地流动过程。
二、血循环生理的作用运送O2、营养物质清除代谢产物、CO2运送激素、传递热调节：神经-体液，并与其它系统尤其是呼吸、血液、泌尿系统的活动互相依存，互相制约的关系。
一般疾病情况下，由于心血管系变化血循障碍。
首先通过神经-体液的调节作用，发生代偿，维持正常血循，一旦失偿血循障碍。
三、类型心脏机能障碍心肌负荷过重全身性血循障碍原因（心血管变化）心肌血液供应不足全身各器管心肌损害血循障碍心包疾病血管变化血液质量变化（血液总量、成分、理化性状）局部性血循障碍原因器官组织血量改变、流速变化血管腔堵塞管腔内容物改变→血管异常（充血、瘀血）血栓、栓塞血管壁完整性破坏（水肿、出血）四、淋巴循环障碍淋巴循环：组织液淋巴毛细管淋巴液↓白细胞彼此汇合淋巴管胸导管、右淋巴干静脉此循环过程也可发生障碍。
第一节充血一、概念局部组织的血管内液含量比正常增多现象。
充血：hyperemia指局部血管组织血管扩张，流入的血液增多，含血量增多的现象，根据充血的原因、性质、发生的机理不同分为：动脉性充血——常见的充血静脉性充血——淤血二、充血（动脉性充血）arferial hyperemia1、概念由于小动脉扩张而流入局部组织和血管中的血量增多的现象，此时静脉回流正常。
2、分类生理性充血组织、血管机能活动增强时发生，如妊娠子宫、食后胃肠。
病理学 第三章 局部血液循环障碍
第三章局部血液循环障碍1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内，动脉性充血：大体：色鲜红，体积增大肿胀，温度增高；镜下：细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。
静脉性充血（瘀血）：重要器官瘀血：(1) 肺淤血：多见于左心衰竭。
长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。
肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。
有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。
(2) 肝淤血：多见于右心衰竭。
长期肝淤血时，肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。
小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色，在肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。
如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化，镜下可见：静脉、毛细血管扩张第三节血栓形成一、概念：活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。
血栓形成后可溶解或脱落。
脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。
可机化和再通。
二、形成条件1．心血管内膜损伤2．血流状态的改变(1) 血流缓慢： (2) 涡流形成3．血液凝固性增高静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。
管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。
第三节栓塞一、栓塞与栓子的概念循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。
二、血栓栓塞对机体的影响血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种，占99%以上。
1．肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。
由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。
如栓子较大，栓塞于肺动脉主干或大分支，或栓子数目多，造成肺动脉分支广泛栓塞，则可导致急性肺、心功能衰竭，甚至发生猝死。
局部血液循环障碍PPT课件
A．短暂性（急性） B．长期慢性淤血
a．淤血性水肿 b．淤血性出血 c．实质C萎缩、变性、坏死 d．淤血性硬化
重要器官的淤血
肺淤血——左心衰竭
病变： 肉眼：肺褐色硬化（图示） 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血（图1、图2）
肺泡腔可见渗出液，红细胞（图1） 心衰细胞（图示） 肺泡壁纤维组织增生（图1、图2）
慢性肝淤血— 右心衰竭 ：
病变：肉眼—槟榔肝 （图示） 光镜（图1、图2、图3、图4）
结局：淤血性肝硬化
第二节 出 血(hemorrhage)
概念：血液由心腔或血管内逸出
内出血 图示 外出血
原因和发病机制
1.破裂性出血——心脏或血管的破裂
血管机械性损伤 血管壁或心脏的病变 血管壁周围病变侵蚀 静脉破裂
2.气体栓塞(gas embolism) ①空气栓塞(栓塞部位) (video) ②减 压 病(decompression sickness)
3.脂肪栓塞 (fat embolism) （图1、图2） 4.羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) （图
示） 5.其他类型栓塞如癌栓（图示）
概念：
①生理性：器官或组织功能↑
1.原因类型
A、炎性～
②病理性 B、侧支性～
C、减压后～（临床意义）
2．病变：G： LM：小A、Cap扩张充血（图示）
3．后果：有利、不利
动 脉 性 充 血
二、淤血(congestion) ：又称静脉性充血
概念 1．原因：①局部：A、外压
B、内塞 C、管壁本身病变 ②全身性：左衰、右衰、全心衰 2．病变： ①基本病变：g：m：小V、Cap扩张、淤血 ②后果：取决于时间、程度、速度、部位
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一选择题A型题1. 下列关于肺淤血的论述中，哪一项是错误的？A 肺泡壁毛细血管扩张B 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出C 肺泡内有水肿液D 可发生漏出性出血E 常可见心力衰竭细胞2. 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？A 小叶间静脉扩张B 中央静脉扩张C 肝窦扩张D 肝细胞萎缩E 肝细胞脂肪变性3. 槟榔肝是指：Ａ肝脂肪变性伴淤胆 B 慢性肝淤血水肿Ｃ门脉性肝硬化Ｄ慢性肝淤血脂肪变Ｅ坏死后性肝硬变4. 引起血小板粘集堆最重要的物质有：A 凝血酶原B 前列腺环素C 组织胺D ATPE ADP5. 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？A 静脉血栓多于动脉血栓B 下肢血栓多于上肢血栓C 动脉内血栓可为混合血栓D 静脉内血栓多为红色血栓E 毛细血管内血栓多为纤维素血栓6. 下列部位中，血栓最常发生于：A 上肢静脉B 下肢静脉C 上腔静脉D 下腔静脉E 肺静脉7. 下列哪些因素与血栓形成无关？A 血管内膜损伤B 血流停止C 新生的血小板增多D 癌组织的崩解产物E 纤维蛋白溶解酶增多8. 列关于左心室附壁血栓的后果，哪项是正确的？A 常发性肺栓塞B 常发性脑栓塞C 诱发心壁穿破D 阻断心室血流E 不易发生机化9. 肾栓塞的栓子多来自：A 肠系膜静脉的血栓脱落B 下肢静脉的血栓脱落C 上肢动脉的脱落D 右心室的含菌血栓脱落E 腹主动脉的附壁血栓脱落10. 混合血栓可见于：A 静脉内柱状血栓的尾部B 毛细血管内C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘D 动脉血栓的头部E 心室内附壁血栓11. 肝淤血时：A 由于急性左心衰引起B 肝索萎缩先发生于汇管区周围C 常有肝脂肪变性D 易发生出血性梗死E 有大量含铁血黄素沉着12. 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是：A 急性右心衰竭B 急性左心衰竭C 脑出血性坏死D 肾功能衰竭E 中毒性休克13. 羊水栓塞的主要病理诊断根据是：A 肺小血管和毛细血管内有羊水成分B 微循环内透明血栓C 肺广泛出血D 肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体E 肺内透明膜形成14.下诉疾病均可引起出血，哪个不属于漏出性出血？A. 肺结核B. 维生素C缺乏症C. 血小板减少性子癜D. 变态反应性血管炎E. 流行性出血热15.下述关于梗死的计述中，哪一项是错误的？A. 双重血液循环的器官不宜发生梗死B. 全身血液循环状态对梗死的形成无影响C. 动脉痉挛促进梗死的形成D. 有效的侧枝循环的建立可防止梗死的发生E. 梗死多由动脉阻塞引起16.肺动脉栓塞的栓子一般来自A. 下肢静脉B. 右心室附壁血栓C. 二尖瓣疣状血栓的脱落D. 门静脉的血栓脱落E. 动脉及左心房的血栓脱落17.下述哪项不属于动脉性充血A. 因酒后面部发红B. 与人争执时面红耳赤C. 减压后充血D. 外伤后数小时内局部组织发红E. 慢性皮肤溃疡红肿18.淤血组织可有下述表现，除了A. 肿胀B. 紫绀C. 细动脉反射性扩张D. 局部组织散热增加E. 组织代谢下降19. 漏出性出血多发生于A. 毛细血管B. 小静脉C. 小动脉D. 中静脉E. 中动脉20. 下腔静脉血栓形成时最主要的侧枝循环发生于A. 肠系膜下静脉B. 腹壁下静脉C. 胃冠状静脉D. 食道静脉E. 脐旁静脉21. 红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者A. 质地较柔软，有一定弹性B. 表面更湿润，有光泽C. 与血管壁粘连较紧密D. 镜下可见纤维素网眼中充满如正常血液分布的血细胞E. 肉眼观为暗红色22. 不会造成气体栓塞的是A. 分娩B. 减压病C. 大隐静脉切开D. 输卵管通气E. 人工气腹或人工气胸23. 羊水栓塞的证据是在肺小动脉及毛细血管内发现下述成分除了A. 角化上皮B. 胎脂C. 纤维素D. 黏液E. 含铁血黄素24. 坏死细胞结构消失，但组织轮廓依然存在，这种改变可见于A. 肝脓肿B. 肾梗死C. 肺结核D. 胰脂肪坏死E. 肠阿米巴病25. 下述哪种病变不会引起远隔器官梗死A. 高血压性心脏病B. 风湿性二尖瓣狭窄C. 心肌梗死D. 亚急性细菌性心内膜炎E. 心脏室壁瘤B型A 血液流出体外B 血液流入组织间隙内并局限化C 血液流入体腔内D 皮肤粘膜密集点状出血E 血液流入呼吸道26. 紫癜27. 血肿28. 咯血29. 积血30. 外出血A 风湿病心瓣膜上的疣状赘生物B 小血管内纤维素性血栓C 心房内球状血栓D 静脉内血栓尾部E 静脉石31. 透明血栓32. 红色血栓33. 白色血栓34. 混合血栓A. 心房纤颤B. 子宫壁静脉窦破裂C. 糖尿病D. 分娩E. 心脏房间隔缺损35. 空气栓塞36. 脂肪栓塞37. 羊水栓塞38. 反常栓塞39. 血栓栓塞A. 梗死灶呈地图形B. 梗死灶呈锥体形C. 梗死灶呈节段形D. 梗死灶发生液化E. 梗死区化脓40. 脾梗死41. 肾梗死42. 肺梗死43. 脑梗死44. 心肌梗死45. 肠梗死C型A 出血性梗死B 病灶切面呈楔形C 二者均有D 二者均无46. 肺梗死47. 脾梗死48. 肠梗死49. 肾梗死50. 心肌梗死A 毛细血管壁损伤致漏出性出血B. 血小板减少或血小板功能障碍致漏出性出血C. 二者均有D. 二者均无51. 再生障碍性贫血52 药物过敏53 流行性出血热54 缺氧55 维生素C缺乏56 急性心包填塞57 细菌感染X型58. 下述哪些疾病可以引起槟榔肝？A 上腔静脉闭塞症B 缩窄性心包炎C 门静脉高压症D 二尖瓣狭窄E 肺动脉高压59. 脾脏淤血大多见于：A 左心衰竭B 班替氏脾C 右心衰竭D 门静脉血栓形成E 门静脉高压症60. 血管内膜损伤时容易发生血栓形成，其原因是：A 损伤的内皮释放组织因子B 损伤的内皮释放二磷酸腺苷C 裸露的胶原纤维吸附血小板D 裸露的胶原纤维激活第XII因子E 裸露的胶原激活血小板61. 透明血栓可见于：A 微动脉B 微静脉C 毛细血管D 小动脉E 小静脉62. 下列哪些器官的梗死常为出血性梗死？A 肺B 肾C 脾D 心脏E 小肠63. 下列哪些器官的梗死灶常为三角形？A 肾B 脾C 肺D 心E 脑64. 慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变？A 肝窦扩张B 肝细胞萎缩C 肝细胞脂肪变性D 纤维组织增生E 肝细胞坏死65. 脂肪栓塞可发生于下列哪些情况时？A 长骨骨折B 糖尿病C 脂肪肝D 烧伤E 脂肪组织严重挫伤66. 来自静脉系统的血栓栓子常可引起：A 肺动脉主干栓塞B 出血性肺梗死C 脾、肾、脑梗死D 肝梗死E 心脏梗死67. 肺淤血可导致Ａ．门静脉高压症Ｂ．肺泡壁纤维化Ｃ．肺萎缩Ｄ．肺褐色硬化Ｅ．肺动脉高压68. 下列哪些病变是出血性肠梗死的特点？A 梗死区呈现节段性B 病变的肠管呈灰白色C 在淤血的基础上发生D 多见于大肠E 易发生破裂而引起腹膜炎69. 肾动脉血栓栓塞之血栓一般来自：A 慢性风湿性心脏病，左心房内附壁性血栓B 上、下肢静脉内血栓形成C 风湿性心内膜炎，心瓣膜上的赘生物D 细菌性心内膜炎，形成赘生物E 心肌梗死后，左心室内形成的附壁血栓70. 出血性梗死形成的条件：A 严重淤血B 双重血液循环C 组织疏松D 规则供血的器官E 循环血量较多的器官71. 可自行停止的出血有A. 硬脑膜血管破裂B. 出血性胰腺炎之胰腺出血C. 脾窦内破裂D. DIC时，胃肠道黏膜广泛出血E. 软组织中小血管被切割72.大手术后容易形成血栓的主要机理是A. 血小板数量和粘性增高B. 静脉血流缓慢C. 血管内膜受损D. 纤维蛋白原、凝血酶原增加E. 抗凝血酶Ⅲ合成增多73. 脑梗死可能是由于A. 风湿性心脏病合并二尖瓣峡窄和心房纤颤B. 心房间隔缺损患者深部腿静脉的血栓性静脉炎C. 心肌梗死合并附壁血栓D. 主动脉瓣细菌性心内膜炎E. 脑动脉的动脉瘤形成74. 来自体静脉及右心的栓子可能栓塞于A. 肺循环静脉及其分支B. 肺循环动脉及其分支C. 体循环静脉分支D. 体循环动脉分支E. 门静脉分支二名词解释1充血 2.淤血 3.心衰细胞 4.肺褐色硬化 5.槟榔肝 6.出血 7.血栓形成 8.血栓 9.混合血栓 10.延续性血栓 11.微血栓12.再通 13.栓塞 14.缺血 15.梗死 16.贫血性梗死 17.出血性梗死 18.减压病三填空1. 充血分为______和______两类。
2. 肝淤血多见于________。
3. 静脉性充血常见的原因有_______ 、_______ 、_______。
4. 白色血栓主要由——组成。
5. 混合血栓呈_______和_______交替的层状结构时称为层状血栓。
6. 肺动脉栓塞的血栓栓子绝大多数来自_______，尤其是______、______ 、______等。
7. 肺动脉栓塞的后果取决于_______、_______和_______的状况。
8. 梗死最常见的原因是______。
9. 梗死灶的部位、大小和形态，与_________一致。
10. 梗死可分为_______和_______两种。
四简答题1. 血栓形成的条件是什么？2. 血栓可分为哪几种类型？3. 透明血栓的形态特点及对机体的影响如何？4. 血栓对机体的影响？5. 梗死的原因？6. 出血性梗死需具备哪些条件？7. 梗死对机体的影响取决于哪些因素？8. 肝淤血时淤血主要累及的部位？9. 对可疑是由创伤性脂肪性栓塞引起死亡的病例应如何取材做组织切片？10. 为什么在创伤包扎时绷带不能过紧？五论述题1. 局部血液循环障碍表现为哪些方面？2. 举例说明静脉性充血的原因？3. 淤血的后果有哪些？4. 血栓的结局如何？5. 如何在形态上区别血栓与死后凝血块？6. 血栓形成、栓塞、梗死三者有何关系？7. 坏死、坏疽、梗死三者有何关系？一选择题1.B2.A3.D4.E5.D6.B7.E8.B9.E 10.E 11.C 12.A 13.A 14.A 15.B 16.A 17.E 18.C 19.A 20.B 21.C 22.C 23.E 24.B 25.A 26.D 27.B 28.E 29.C 30.A 31.B 32.D 33.A 34.C 35.B 36.C 37.D 38.E 39.A 40.B 41.B 42.B 43.D 44.A 45.C 46.C 47.B 48.A 49.B 50.D 51.B 52.C 53.A 54.A 55.A 56.D 57.C 58.BDE 59.BCDE 60.ACDE 61.ABC 62.AE 63.ABC 64.ABCDE 65.ABCDE 66.AB 67.BDE 68.ACE 69.ADE 70.ABC 71.ABCE 72.ABCD 73.ABCD 74.BCDE二名词解释1. 器官或组织的血管内血液含量增多称为充血。